Manual Sutura CEHaQ

Universidad Católica del Maule Cirugía Ambulatoria – Suturas y Puntos
Facultad de Medicina Dr. J. R. Cullen - 2013

CIRUGIA
(MENOR)
AMBULATORIA
Suturas
Materiales en
Uso
Nudos
Puntos
Quirúrgicos
MATERIALES DE SUTURA EN USO

CATGUT
Material a base de colágenos obtenido de la serosa que

envuelve el intestino de los bovinos.
Los primeros hilos en cirugía provenían de los deshechos de

cuerdas de instrumentos musicales. El catgut jamás ha sido
elaborado de la tripa de gato (este
animal carnívoro tiene un intestino
demasiado corto).
El uso científico en cirugía se debe

a Lister, y el uso difundido como
material estéril a Kuhn en
colaboración con el fundador de la
casa Braun (fabricantes de suturas).
CATGUT
Es el material absorbible clásico, y su absorción se produce

por digestión enzimática del colágeno, fenómeno que se
produce por una reacción inflamatoria.
El tiempo de absorción del catgut simple es de 8 a 10 días.

Mediante una especie de curtido en que se emplean sales de
cromo, se obtiene un hilo en que la absorción se retarda, es
el catgut crómico o cromado que se reabsorbe entre 15 a
22 días.
Está indicado en casi todo tipo de suturas, exceptuando

aquellos tejidos que tardan más de dos semanas en lograr
resistencia cicatrizal. Era material de elección para mucosas
y serosas y está contraindicado en suturas vasculares.
ACIDO POLIGLICOLICO
Hilo trenzado absorbible, de origen sintético. Cumple con

varias de las exigencias hechas al material ideal.
Su absorción es más lenta que la del catgut crómico y como

ésta ocurre por hidrólisis de depolimerización, el período
de absorción es mucho más constante que el del catgut. A
los nueve meses contados desde su aplicación en una
sutura, este material ha desaparecido totalmente del
organismo. Su vida media es de ocho a diez días.
Aparte de ser absorbible, se trata de un material de excelente

tolerancia tisular, gran resistencia, que no tiene carácter
antigénico. Puede decirse que se acerca bastante a la sutura
ideal, pero adolece de ciertos defectos que impiden su uso
como un hilo universal.
ACIDO POLIGLICOLICO
Su superficie es áspera, por lo que el nudo no corre con

facilidad. Debido a esto, presenta el llamado “efecto de
sierra” y es capaz por esta razón, de cortar tejidos.
Está indicado en la gran mayoría de los casos en que se

emplea catgut. Conviene evitar su uso en tejidos u órganos
muy finos y en aquellos sometidos a gran tensión o con un
prolongado período de cicatrización.
En general, debe decirse que conviene evitar las suturas

absorbibles cerca de la desembocadura del Conducto de
Wirsung (conducto del páncreas), ya que en presencia de
jugo pancreático, estas suturas aceleran su período de
absorción. Si bien esto último es más valedero para el
catgut, también el uso de ácido poliglicólico es igualmente
desaconsejable.
ACIDO POLIGLICOLICO
Ejemplos: Poliglicólico, Dexon S, Dexon II, Panacryl,

Safil Green, Safil Violet, Safil Quick,
Peterglyd, Serafit S, Ssa 90, Ssa 40 Rapid
POLIGLICANO, POLIGLACTIN
Compuesto de ácidos láctico y poliglicólico. Se absorbe en 90

días. A las 2 semanas mantiene un 65% de la fuerza de
tensión y a las 3 semanas el 40%.Hay una variante de
reabsorción rápida que induce menos reacción tisular.
Ejemplos: Vicryl, Vicryl Rapide, Vicryl Plus, Monosyn

POLIDIOXANO
Es un polímero de la polidioxanona que se degrada por

hidrólisis no enzimática. Su absorción es completa a los 180
días y mantiene el 75% de la fuerza de tensión a las 2
semanas y el 25% a las 6 semanas.
Ejemplos: Polidioxanona, PDS II, MonoPlus, Serasynth,

Ssa 180 Monof
POLIGLICONATO
Se absorbe por hidrólisis. Combina la gran fuerza de tensión

del polidioxano con una rigidez. Absorción completa a los 180
días y mantiene el 50% de la fuerza de tensión a los 15 días.
Ejemplos: Maxon
POLIGLECAPRONA:
Es un monofilamento que se usa en suturas intradérmicas e

hipodérmicas. Induce menos cicatrices hipertróficas que el
poliglicano de absorción rápida. Menor fuerza de tensión ya
que a la semana pierde el 50% y a las 2 semanas solo
mantiene el 25% de la fuerza de tensión del primer día.
Ejemplos: Monocryl
POLIGLITONA:
El amor es ciego... Pero el
Ejemplos: Caprosyn matrimonio le devuelve la
vista, de ahí la expresión:
“Cásate y verás…”
SEDA
Hilo trenzado no absorbible, obtenido de la fibra producida

por el gusano de seda.
Presenta gran capilaridad, por lo que para ser usado en

cirugía, debe recibir un tratamiento especial.
Sus principales características son gran suavidad, excelente

facilidad de manipulación y fijeza del nudo.
Se trata tal vez del material más difundido en el mundo y sus

principales indicaciones son Cirugía Cardiovascular, Cirugía
Abdominal y Piel.
Ejemplos: Seda, Mersilk, Surgical Silk, Silkam, Linatrix,

Perma-Hand, Sofsilk, Silk, Dysilk
LINO
Hilo torcido no absorbible, de origen vegetal. Sus principales

características son semejantes a la seda. Aunque de las
fibras del lino se desprenden pequeñas fibrillas que dan
suma aspereza a su superficie. Es el material menos inerte y
no son raros los casos en que el paciente expulsa los hilos
por largo tiempo (“fístulas por lino”).
Sus indicaciones son similares a las de la seda, salvo la

Cirugía Cardiovascular.
La seda y el lino han sido las suturas no absorbibles

clásicas. Aunque su uso es muy difundido, ambos materiales
son cada vez más desplazados por aquellos confeccionados
con fibras sintéticas, que tienen iguales o mejores
características, sin las desventajas de ellas.
POLIAMIDA
Sutura a base de fibras sintéticas. También denominado nylon.
Se usa principalmente en su forma de pseudomonofilamento o

monofilamento propiamente tal.
En este sentido tiene las características de una excelente

tolerancia tisular, gran suavidad, gran resistencia. Su único
inconveniente radica en su relativa tersura.
Está indicado en todo tipo de suturas.
Ejemplos: Nylon, Ethilon, Dafilon, Supramid, Peterlon,

Nurolon, Nylene, Dermalon
POLIESTER (teraftalato de polietileno)
Esta fibra sintética no absorbible, permite la elaboración de

hilos que cumplen con la mayor cantidad de requisitos para
acercarse a la sutura ideal, salvo con aquel bastante
fundamental que es ser absorbible. Entre las suturas de
poliéster cabe señalar el monofilamento y el
multifilamento trenzado de precisión recubierto de
politetraflúoretileno (Teflón®).
Entre todos los hilos, los de poliéster presentan la mayor

inercia tisular, la mayor suavidad, la mayor resistencia y la
menor capilaridad. Los hilos trenzados de poliéster son
igualmente fáciles de manipular como la seda o el lino y
tienen igual fijeza en el nudo. Los hilos de poliéster tuvieron
su gran indicación en comienzos de la Cirugía
Cardiovascular, pero actualmente sus características
permiten el uso en cualquier tipo de cirugía.
POLIESTER
Ejemplos: Polysorb, Biosyn, Poliéster, Ethibond, Excel,

Miralene, Dagrofil, Synthofil, PremiCron,
Ticron, Surgidac, Mersilene, Dyloc, Terylene
POLITETRAFLUOROETILENO EXPANDIDO (PTFEe)
Monofilamento con mínima reacción tisular (Teflón).
Ejemplos: Gore-Tex
POLIVINILDIFLUOROETILENO (PVDF)
Ejemplos: Trofilene
POLIPROPILENO
Monofilamento similar al nylon. Bajo coeficiente de fricción,

que facilita su retirada una vez pasada 2 ó 3 semanas.
Mínima reacción inflamatoria de los tejidos.
Ejemplos: Polipropileno, Prolene, Premilene, Pronova,

Surgilon, Surgipro, Surgipro II, Monosof,
Propilorc
POLIBUTILESTER
Monofilamento similar al polipropileno pero con mayor

elasticidad. Reduce riesgo de dejar marcas y cortar bordes.
Ejemplos: Novafil, Vascufil

Clasificación de Suturas
Origen Absorbible No Absorbible
Natural Animal Catgut Seda
Vegetal Lino
Mineral Acero
Sintético Acido Poliglicólico Poliester
Poliamida
LOS NUDOS QUIRURGICOS

NUDOS
Nada Fácil
El objeto más pesado

extraído de un estómago
humano fue un tricobezoar
(una bola de pelo) de 2.530
kilos a una mujer de 20 años,
en un hospital de Inglaterra
en 1985.
PUNTOS
PUNTO SEPARADO
Es el más frecuente y básico. Indicado preferentemente en

aquellas heridas en que existe riesgo de infección o de
formación de colecciones (hematomas, seromas, etc.), las
cuales podrían requerir drenaje posterior, para lo cual
bastaría retirar uno o dos puntos.
PUNTO SEPARADO
PUNTO DE GILLIES
Es un tipo de punto empleado para lograr mejores resultados

estéticos. En uno de los bordes de la herida, el punto no se
visualiza, ya que su recorrido es subdérmico.
PUNTO DE DONATTI
De gran utilidad cuando encontramos bordes muy sangrantes

que no pueden ser cohibidos. Además otorga un muy buen
resultado estético.
PUNTO DE DONATTI
De gran utilidad cuando encontramos bordes muy sangrantes

que no pueden ser cohibidos. Además otorga un muy buen
resultado estético.
PUNTO INVAGINANTE
Su objeto es invaginar los bordes de la herida. No se emplea

comunmente en suturas de piel.
Cada neurona es la
responsable de establecer
comunicación con varios
cientos o incluso miles de
neuronas de su entorno.
GUARDA GRIEGA SEPARADA (COLCHONERO)
Su objeto es evaginar los bordes de la herida, a la vez que

contribuir a la hemostasia.
GUARDA GRIEGA SEPARADA (COLCHONERO)
Su objeto es evaginar los bordes de la herida, a la vez que

contribuir a la hemostasia.
PUNTO CORRIDO SIMPLE
Es el más fácil y rápido. Tiene la ventaja de distribuir (al igual

que todos los puntos o suturas corridas) las fuerzas tensiles
de la sutura en forma uniforme y pareja.
Si se pusieran en línea recta

todas las neuronas de
nuestro sistema nervioso,
tendrían una extensión de
varios centenares de
kilómetros.
PUNTO CORRIDO SIMPLE
Es el más fácil y rápido. Tiene la ventaja de distribuir (al igual

que todos los puntos o suturas corridas) las fuerzas tensiles
de la sutura en forma uniforme y pareja.
AFRONTAMIENTO CELULAR
Se coloca según aparece en el

diagrama para que al efectuar
el nudo, éste quede en la
profundidad de la herida.
INTRADERMICO
Empezando de un extremo de la herida y avanzando en

forma alternada tomando uno y otro lado. De muy buen
resultado estético y d pésimo comportamiento en caso de
inección o colección.
PUNTO CORRIDO INVAGINANTE
De muy poco uso en heridas de piel.
La voz femenina provoca

agotamiento en el cerebro
masculino, y esto se debe a
que al poseer sonidos más
complejos, ocupa el total del
área auditiva (Prof. Michael
Hunter, Universidad de
Sheffield, Gran Bretaña).
PUNTO FESTON
También denominado punto corrido con puntada atrás.

Otorga buen resultado estético y es usado con frecuencia en
suturas de piel.
PUNTO CORRIDO
Técnica de Mezö para terminar una sutura corrida
La voz femenina provoca

agotamiento en el cerebro
masculino, de aquí que en
muchas ocasiones las
mujeres se quejen de que los
hombres no las escuchan, ya
que lo que hacen es
"desconectarse" por una
razón puramente fisiológica.
PUNTO CORRIDO
Técnica de Gohrbandt para

terminar una sutura corrida.
PUNTO CORRIDO
Muchos cirujanos aún mantienen una actitud escéptica frente

a la sutura corrida, lo que se explica por tres razones
principales:
La ruptura de un hilo basta para que toda la sutura se abra

La infección en un punto capilariza hacia toda la herida
Si el nudo de extremo cede, afloja toda la sutura

Manual Sutura CEHaQ

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Manual Sutura CEHaQ

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Universidad Católica del Maule Cirugía Ambulatoria – Suturas y Puntos

Facultad de Medicina Dr. J. R. Cullen - 2013

MATERIALES DE SUTURA EN USO

Material a base de colágenos obtenido de la serosa que

Los primeros hilos en cirugía provenían de los deshechos de

El uso científico en cirugía se debe

Es el material absorbible clásico, y su absorción se produce

El tiempo de absorción del catgut simple es de 8 a 10 días.

Está indicado en casi todo tipo de suturas, exceptuando

Hilo trenzado absorbible, de origen sintético. Cumple con

Su absorción es más lenta que la del catgut crómico y como

Aparte de ser absorbible, se trata de un material de excelente

Su superficie es áspera, por lo que el nudo no corre con

Está indicado en la gran mayoría de los casos en que se

En general, debe decirse que conviene evitar las suturas

Ejemplos: Poliglicólico, Dexon S, Dexon II, Panacryl,

Compuesto de ácidos láctico y poliglicólico. Se absorbe en 90

Ejemplos: Vicryl, Vicryl Rapide, Vicryl Plus, Monosyn

Es un polímero de la polidioxanona que se degrada por

Ejemplos: Polidioxanona, PDS II, MonoPlus, Serasynth,

Se absorbe por hidrólisis. Combina la gran fuerza de tensión

Es un monofilamento que se usa en suturas intradérmicas e

Hilo trenzado no absorbible, obtenido de la fibra producida

Presenta gran capilaridad, por lo que para ser usado en

Sus principales características son gran suavidad, excelente

Se trata tal vez del material más difundido en el mundo y sus

Ejemplos: Seda, Mersilk, Surgical Silk, Silkam, Linatrix,

Hilo torcido no absorbible, de origen vegetal. Sus principales

Sus indicaciones son similares a las de la seda, salvo la

La seda y el lino han sido las suturas no absorbibles

Sutura a base de fibras sintéticas. También denominado nylon.

Se usa principalmente en su forma de pseudomonofilamento o

En este sentido tiene las características de una excelente

Está indicado en todo tipo de suturas.

Ejemplos: Nylon, Ethilon, Dafilon, Supramid, Peterlon,

POLIESTER (teraftalato de polietileno)

Esta fibra sintética no absorbible, permite la elaboración de

Entre todos los hilos, los de poliéster presentan la mayor

Ejemplos: Polysorb, Biosyn, Poliéster, Ethibond, Excel,

POLITETRAFLUOROETILENO EXPANDIDO (PTFEe)

Monofilamento con mínima reacción tisular (Teflón).

Monofilamento similar al nylon. Bajo coeficiente de fricción,

Ejemplos: Polipropileno, Prolene, Premilene, Pronova,

Monofilamento similar al polipropileno pero con mayor

Ejemplos: Novafil, Vascufil

Origen Absorbible No Absorbible

Natural Animal Catgut Seda

Sintético Acido Poliglicólico Poliester

LOS NUDOS QUIRURGICOS

El objeto más pesado

Es el más frecuente y básico. Indicado preferentemente en

Es un tipo de punto empleado para lograr mejores resultados

De gran utilidad cuando encontramos bordes muy sangrantes

De gran utilidad cuando encontramos bordes muy sangrantes

Su objeto es invaginar los bordes de la herida. No se emplea

GUARDA GRIEGA SEPARADA (COLCHONERO)

Su objeto es evaginar los bordes de la herida, a la vez que

GUARDA GRIEGA SEPARADA (COLCHONERO)

Su objeto es evaginar los bordes de la herida, a la vez que

PUNTO CORRIDO SIMPLE

Es el más fácil y rápido. Tiene la ventaja de distribuir (al igual

Si se pusieran en línea recta

PUNTO CORRIDO SIMPLE

Es el más fácil y rápido. Tiene la ventaja de distribuir (al igual