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prueba de admisión
8º Actualización en Obstetricia La
Fe.
Lo que hay que recordar y Dra. Reyes Balanzá
Retos de la medicina perinatal
Reducción de las tasas de morbi-mortalidad perinatal
y materna
Aladjen S, Feria A, Rest J, et al. Fetal Heart Rate responses to Fetal Movements. Br J Obstet Gynaecol 1977;84:487-91.
4. Movimientos fetales
• Los movimientos fetales se consideran como
un parámetro eficaz en el estudio del
bienestar fetal.
• Su asociación con las
aceleraciones transitorias
de la FCF es el punto
clave del test basal
Acién P, Lloret M. Los movimientos fetales en el diagnóstico del estado intrauterino. Rev Esp Obstet Ginec 1982;41:12.
Aladjen S, Feria A, Rest J, et al. Fetal Heart Rate responses to Fetal Movements. Br J Obstet Gynaecol 1977;84:487-91.
Técnica de MFNE
necesaria la
estimulación fetal
y esperar otros 20
minutos
Estimulación fetal:
-EVA
-Dar glucosa a la madre
-Movilizar al feto
Fundamentos de obstetricia.. Bajo arenas JM, Melchor marcos JC, Mercé LT. 2007
Test basal o MFNE
VENTAJAS INCONVENIENTES
• Sensible • Poco específico
• sencilla • Alta tasa de falsos positivos
• fácil de realizar – pueden ser hasta de un 50%,
• rápida • Falsos negativos (1,9/1000)
• cómoda para la paciente
• no invasiva
• de bajo coste
• no efectos secundarios
• no contraindicaciones
•Validación de las pruebas de bienestar fetal anteparto Juan Carlos Melchor Marco. Prog Obstet Ginecol. 1999
Pattison N, McCowan L. Cardiotography for Antepartum fetal assessment (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, 2, 2001.
Medicina basada en la evidencia del
test basal en gestación de bajo riesgo
• No se han encontrado pruebas convincentes para apoyar el
uso de la CTG antenatal (tradicional o computarizada) para
mejorar los resultados fetales
• Los datos disponible no son de alta calidad y carecen de
poder para detectar diferencias importantes en la relación
daño/beneficio
• No hay evidencia clara de que la CTG prenatal mejora el
resultado perinatal
Grivell RM, Alfirevic Z, Gyte GML, Devane D. Antenatal cardiotocography for fetal assessment. Cochrane Database of Systematic Reviews
2010. Cochrane database syst rew 2012.
Pattison N, McCowan L. Cardiotocografía para la evaluación fetal anteparto (Revisión Cochrane La biblioteca Cochrane Plus, 2008 Nº 4)
Okusanya BO. Cardiotocografía prenatal para la evaluación fetal: Comentario de la BSR (última revisión: 1 de julio de 2010).La Biblioteca
de Salud Reproductiva de la OMS
Guías práctica clínica más actuales
• NICE, 2008.
– la evidencia no apoya el uso rutinario de la monitorización de (FCF)
para la evaluación del bienestar fetal embarazos no complicados y,
por lo tanto, no debe ser ofrecido
Antenatal care. NICE clinical guideline 62. March 2008 last modified: June 2010