INCORPORACION

DE 2º DOSIS DE
VACUNA
VARICELA A CNV
16 DE DICIEMBRE 2021

DEPROCEI – DPPPYE

MINISTERIO DE SALUD DEL CHUBUT

DeProCEI - MSAL Chubut 16/12/21

La mayoría de los casos se produce en

preescolares y escolares (3/6 años).

EPIDEMIOLOGIA Mayor gravedad en recién nacidos, adultos,

embarazadas y huéspedes
inmunocomprometidos.

Aunque es considerada un problema

prioritario de salud pública, las consecuencias
y el impacto socioeconómico de esta
enfermedad no debe ser subestimado.
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EN EL 2015..

Inicio:
Segundo semestre 2015

Población objetivo:
Niños que cumplan 15 meses de edad a
partir del 1 enero 2015
(nacidos a partir del 1 de
octubre 2013)

Esquema: 1 dosis
15 meses de vida
Objetivo:
Controlar la enfermedad causada por VVZ en niños de
Argentina a fin de disminuir la internación, morbilidad y
mortalidad por varicela y sus complicaciones
EN EL 2022..
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Inicio
1 enero 2022

Población objetivo:
Nacidos a partir del
1 de octubre 2013

Esquema: 2 dosis
15 meses de vida y 5 años Lograr mayor reducción de la tasa de incidencia, complicaciones,
Recupero de cohortes internación y muerte por infección por VVZ
Disminuir la incidencia de la enfermedad en niños vacunados, así como
brotes en población infantil
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Casos notificados de Varicela Varicela en Provincia del Chubut 2011-2018

Años 2011-2018 Provincia del Chubut Tasas por 1000 habitantes (Pob. Censo 2010)
4500 9

4000 8

3500 7

3000 6

Tasa por 1000 hab.

2500 5
Casos

2000 4
1500 3
1000 2
500 1
0 0
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Años Años
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Cobertura y Dosis Aplicadas Vacuna Varicela

Período 2015/2020 - Provincia del Chubut
Fuente: DeProCEI - DPPPyE

10.000 100,0
86,1 85,9
9.000 82,1 90,0
80,9 81,2
8.000 80,0

7.000 70,0
Dosis Aplicadas

% Cobertura
6.000 51,5 60,0

5.000 50,0

4.000 7.786 7680 7636 40,0

7208
3.000 6334 30,0
4.982
2.000 20,0

1.000 10,0

0 0,0
2015 2016 2017 2018 2019 2020
Dos is Apli cadas Co bertu ra

COBERTURAS DE VACUNACIÓN EN CHUBUT 2015 -

2020
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POBLACIÓN ACCIONES
POBLACIÓN Lactantes de 15 Aplicar 1 dosis de
OBJETIVO meses de edad 0.5 mL (SC)

Niños y niñas de 5 Aplicar 1 dosis de

años de edad 0.5 mL (SC)

RECUPERO DE COHORTES RETROSPECTIVAS

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TÉCNICAS DE
APLICACIÓN
DE VACUNAS
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VÍA DE
APLICACIÓN
VACUNA
VARICELA
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1 dosis 2 dosis

Efectividad de ̴ 85% Efectividad de ̴ 100%

Objetivo: Disminución de : Objetivo: Disminución de:

-Carga de enfermedad -Población susceptible

-Internaciones -Varicela en niños vacunados
-Muerte -Brotes en poblaciones vacunadas

15 % niños vacunados: “breakthrough varicella” “Enfermedad por fallo vacunal”: riesgo 3,3 veces
- Enfermedad atenuada (< 50 lesiones, corta menor durante los primeros 10 años post
duración) vacunación

Aumento de brotes en niños vacunados

Gershon AA. N Engl J Med 2002;347:1962-3

López A, et al. Pediatrics 2006; 117:1070-7
Committee on infectious diseases. Pediatrics 2007; 120:221-31
Kuter B, et al. Pediatr Infect Dis J. 2004;23:132–7
 POBLACIÓN OBJETIVO A VACUNAR
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2D Varicela
Ingreso
escolar

2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

15 meses >3 años >4 años >5 años >6 años >7 años >8 años
>2 años
(1 enero
2015) >4 años >5 años >6 años >7 años
15 meses >2 años >3 años RECUPERO

15 meses >2 años >3 años >4 años >5 años >6 años

>2 años >3 años >4 años >5 años

15 meses

15 meses >2 años >3 años >4 años

15 meses >2 años >3 años

15 meses >2 años

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• Serán incluidos en la estrategia todos los niños y niñas

mayores de 5 años que pertenezcan a la POV (nacidos
a partir del 1 de octubre de 2013) hayan o no recibido
oportunamente la primera dosis de vacuna, en
función de iniciar o completar su esquema de dos
dosis.
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Cepa OKA: Vacuna de virus vivos atenuados, desarrollada en Japón en 1974. Esta cepa ha sido
aceptada para su uso por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y se obtiene de cultivos de células
diploides humanas WI-38 y MRC5.
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• SE VACUNA MAS ALLA DEL

ANTECEDENTE DE
VACUNACIÓN DEL NIÑX,YA SEA
PARA SU 1º O 2º DOSIS
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• 1 dosis
• 85% (IC95% 73-92%) Todas las formas clínicas.
• 95% (IC95% 96-100%) Formas moderadas o severas.

EFICACIA
CLINICA • 2 dosis
• 98.3% (IC95% 78-90%) Todas las formas clínicas.
• 100% (IC95% 93-99%) Formas moderadas o severas.

N EnglJ Med2001 29;344(13):955-60

Pediatrics.2007;1:120-221
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ENFERMEDAD POR FALLO VACUNAL

(BREAKTHROUGH VARICELA)

• Infección por VVZ salvaje que ocurre a partir de los 42 días pos vacunación
• <50 lesiones
• Macular más que vesicular
• Capacidad contagiante
• Mayor riesgo cuando pasaron >4 años post vacunación.

Pediatrics2008;122:e744–e751 MWR2004;53(18):389-392
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CONSIDERACIONES

Aplicación simultanea con otras vacunas de virus vivo

(como TV, o FA), de lo contrario deben aguardar 28 días (4
semanas)

Evitar el consumo de antivirales anti herpéticas 1 dia antes

y hasta 21 días posterior a la vacuna.
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OTRAS INDICACIONES DE VACUNA VARICELA

PROVISTAS POR EL PAI

-Trabajadores de la salud con Ig G negativa para

varicela

-Convivientes de inmunocomprometidos.

Fuente: Lineamiento Nacional de Varicela 2022 - MSAL

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SITUACIONES • Pacientes con LLA o Linfoma en remisión o bajo

ESPECIALES, control habiendo finalizado quimioterapia al menos 3
sin antecedente meses antes.
clínico de la • Inmunodeficiencia humoral.
enfermedad • Niños con VIH con CD4> 15%
• Adolescentes y adultos con VIH >200 mm3
• En programa de trasplante de órganos sólidos, vacunar
3 semanas previas al inicio del tto inmunosupresor.
• Síndrome Nefrótico
TODOS RECIBIRAN ESQUEMA DE 2 DOSIS
SEPARADOS POR UN INTERVALO DE 1 A 3 MESES.
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REACCIONES ADVERSAS

LOCALES

• ERITEMA,TUMEFACCION Y DOLOR
• VESICULAS EN EL 1 A 3% DE LOS VACUNADOS
EN LA 1º SEMANA POS VACUNA
• Niños: 10-20%
• Adultos: 20-30%
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SISTEMICAS
v Erupción variceliforme con escasas lesiones (2 a 15)
entre 5 y 28 días pos vacuna. En el 3-5% de los
vacunados.
v Tiene capacidad de transmisión si desarrolla el
REACCIONES
exantema.
ADVERSAS
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Reacción alérgica severa a la vacuna o

componentes (neomicina, kanamicina, gelatina).

Embarazo
CONTRAINDICACIONES
Pacientes VIH con alteraciones inmunológicas
severas (< 15% de CD4)

Déficit de linfocitos T (leucemias, linfomas, neoplasias

del sist. linfático, anomalías congénitas).

En tratamiento con corticoides (prednisona2

mgr/k/día o 20 mgr/día en > 10 Kg , >= 14 días)
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QUIMIOPROFILAXIS

• Vacuna antivaricela a niños (no provista por el PAI)

• Dentro de las 72 hs., hasta el 5º día.
• Inmunoglobulina de varicela zoster (provista por el PAI)
• Debe administrarse tan pronto como sea posible y antes de transcurridos 10 días desde
la exposición
• Aciclovir:
• A partir del 7°-9°día, 7 días
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PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS, SIN

evidencia de inmunidad (Ig G negativa)y expuestos a VVZ.
INDICACIONES DE Comprende:
GAMMAGLOBULINA Ø Inmunodeficiencias primarias y adquiridas
(PAI)
Ø Neoplasias
Ø Tratamiento inmunosupresor

16/12/21
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INDICACIONES DE GAMMAGLOBULINA (PAI)

• Embarazadas en cualquier trimestre sin evidencia de inmunidad, es sólo para prevenir

complicaciones inherentes a ella, no al bebe en gestación.
• -RN de madre con varicela 5 días previos o 2 días posteriores al parto.
• -Prematuros < 28 semanas o < 1kg independiente del antec de varicela materna.
• -Prematuros > 28 semanas expuestos sin antec. materno de varicela.
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• Todo niñx de 15 meses recibe su 1º dosis (junto

a Meningococo)
• Todo niñx de 5 años recibe su 2º dosis (junto a
PARA FINALIZAR TV, DPT y Salk) ingreso escolar.
• Todo niñx nacido a partir del 1 de octubre del
2013 que no haya recibido su 1º o 2º dosis se
recupera.
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MUCHAS
GRACIAS
deprocei.chubut@gmail.com

16/12/21