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presión ejercida al colocarlo ejercen una gran hilo retractor impregnado en epinefrina. Además se
influencia. han hecho comprobaciones de alteraciones
Otro método mecánico de retracción gingi- sistémicas por la acción vasoconstrictora de la
val surge en 1962, introducido separadamente por epinefrina en pacientes portadores de disturbios
dos autores: NOBIL016, de la Facultad de cardio-vasculares14, a pesar de que existen otras
Odontología de Piracicaba en BrasilyCANNISTRACI4 sustancias de acción hemostática no vasoconstrictora
en Pensylvania -Estados Unidos. Setrata de casquetes contenidas en los hilos retractores.
individuales de resina acrílica. En nuestro país, este No obstante, el método mecánico-químico
método fue dado a conocer en la década del 1970 presenta algunas difIcultades. Para el clínico resulta
por RIPOL, quien lo denominó como "técnica de un gran desafío copiar nítidamente los márgenes
cofIas". Según sus precursores, esta técnica resulta localizados subgingivalmente. La colocación del
un método de fácil manipulación y menor hilo retractor en el interior del surco gingival exige
traumatismo a los tejidos periodontales. Serádescrita mucho cuidado y frecuentemente es fuente de
posteriormente en este trabajo. trastomostraumáticos causados por la propia presión
con que es empujado el hilo, llegando a original
Método químico comúnmente desgarramiento del tejido gingival
causando dolor y desconfort al paciente.
Como respuesta a los trastornostraumáticos Después de permanecer varios minutos, de
producidospor el método mecánicoen variosde sus acuerdo a las recomendaciones del fabricante, el
tipos,algunos autores sugieren el uso de sustancias hilo es retirado del interior del surco gingival. Como
químicas como sustitutas del método mecánico. resultado de esta acción se visualiza la separación y
Entrelassustancias químicasinicialmenteutilizadas retracción del tejido gingival causada por el efecto
seencontraba el cloruro de zincen concentraciones físico-químico del hilo impregnado con sustancias
de 2 al 40%. Fue observado que después de su químicas. Inmediatamente el clínico procede a
colocacióndentro del surco gingival,se provocaban colocar el material de impresión en el interior del
alteracionestisulares severas,como proliferacióny surco, y al mismo tiempo los tejidos blandos se
descamación epitelial, hiperemia y necrosis del derrumban y vuelven a cubrir los márgenes, es decir,
epitelio del surco, resultando como consecuencia retornan a su posición primitiva. Este efecto de
una marcada recesión gingival. movimiento del complejo gingival de fibras
proseguirá durante todo el período de gelación o
Método mecánico-químico fraguado del material para impresiones posibilitando
la expulsión de cierta cantidad. Consecuentemente,
Se caracteriza por el uso del hilo retractor se disminuye el material de registro en el interior del
impregnado en sustancias quúnicas. Este método surco, pero esto da lugar a registros muy deficientes
persigue lograr, por un lado, la acción mecánica y poco confiables de una de las partes más
propia del hilo cuando se coloca dentro del surco importantes de la impresión subgingival. Todavía
gingivalen la tentativa de separar ligeramente la ésto es más crítico cuando se está efectuando la
encía del diente y por otro lado, el efecto de la impresión de varos dientes preparados.
sustanciaquímica que ayuda a controlar el fluido
provenientedel surco gingival. Método quirúrgico
Entrelosproductos químicosutilizadosenla
actualidadpara impregnarelhilo,estánlaepinefrina Consiste en la eliminación de una banda de
CSOIÚ)
y el alumen (sulfato de potasio y alumnio). La tejido blando para exponer el margen de la
epinefrina provoca una vasoconstricción local, preparación y crear un espacio para el material de
resultando en una retracción gingival transitoria. impresión. Suejecución puede hacerse en diferentes
Estudioshan demostrado las alteraciones fIsiológicas formas:Quirúrgica, electro cirugía y curetaje gingival
que experimenta la gíngiva al estar en contacto con o "gingitage".
usadas en la literatura años anteriores por NOBILOlO piedra. En el modelo de yeso se confeccionarán las
quien las llamó matrices unitarias y CANNISTRACI4, cofias:
quien las identificó como casquetes individuales. a) Sedelimita con un lápiz en los dientes preparados,
Un nutrido grupo de profesionales se ha una línea en toda la circunferencia localizada lmm
hecho eco del uso de esta técnica en su práctica antes del límite cervical (figura 1).
clínica. Diferentes investigadores, entre los cuales
están HUGHES6 y VALLE7,afirman que la gran
popularidad alcanzada por las cofias se debe,
principalmente, a la preservación del periodonto,
fácilmanipulación, bajo costo y resultados bastantes
satisfactorios. También LEPPERS9 destaca las
siguientes ventajas del método de cofias:
Figura 8A: Dientes preparados con la línea de tenninado Figura se- Modelo de trabajo se distingue la nitidez de la línea
localizada subgingivalmente. de tenninado cervical.
B
a
Figura 9A Y B: Vista oclusal de cofias cargadas y asentadas
sobre los dientes preparados y luego unidas con barras de resina
acrílicapara preservar su posición establecida en el momento de
su remoción.
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Año 11 - Número 2