GUIA PARA LA ELABORACION DEL PERFIL EPIDEMIOLOGICO

1. INTRODUCCION

El Perfil Epidemiológico representa un instrumento científico, metodológico aplicativo

para identificar, priorizar y buscar alternativas de solución a través del análisis de la
situación en salud de los perfiles de necesidades en salud y problemas jerarquizados por
situaciones que interactúan cotidianamente en el seno de las instituciones.

Al ser un indicador anual su finalidad es conocer cuáles son los problemas de salud
concretos de la población asegurada, lo que implica la medición del nivel de salud de
nuestra población y el estudio de los factores que condicionan el nivel de salud.

Esta guía muestra cómo se desarrolla un perfil epidemiológico a través de los comités
Técnico Administrativo y comités de Vigilancia Epidemiológica para su presentación en los
Comités de Análisis de la Información (CAI) con base al análisis y discusión.

Los problemas de salud existente no solo se limitan a determinar la presencia o ausencia

de la enfermedad sino que el enfoque holístico basado en determinantes de la salud que
canalizan las causales que conducen a la existencia de los mismos.

La conceptualización actual de “Salud” es multidimensional y va mucho más allá de la

ausencia de enfermedades o del concepto limitado a estilos de vida y comportamiento
que incorpora componentes tanto subjetivos como objetivos, elementos del ambiente, las
políticas públicas y otros componentes relacionados con el individuo, los cuales se deben
evaluar en términos cualitativos y cuantitativos. Esta visión de la medición de salud se
amplía con el uso de los Determinantes Sociales que han sido descritos desde el año 2008
por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud
(OPS) los cuales incluyen el conocimiento de las “causas de las causas” porque comprende
lo relativo a: Inequidad, Pobreza, Exclusión y Marginación.

Para la elaboración del Perfil epidemiológico se ha presentado la siguiente Guía de alcance

nacional, regional y local.

2. AMBITO DE APLICACIÓN

El presente documento es de aplicación obligatoria de las instituciones de seguridad social

para la elaboración del perfil epidemiológico.

3. FINALIDAD

Contribuir en la toma de decisiones para establecer políticas de salud y mejorar la

situación en salud de la población asegurada, alineadas al Plan Nacional de Desarrollo.

4. JUSTIFICACION
 Al momento las instituciones del sistema nacional de salud no cuentan con un
instrumento que permita el análisis de situación en salud, como es el perfil
epidemiológico, que es indispensable para el análisis, planificación, proyección y la toma
de decisiones.

En este sentido la Seguridad Social por sus características especiales en cuanto a la

atención de salud y prestaciones que realiza, requiere de un instrumento para desarrollar
políticas y programas dirigidos a satisfacer las necesidades de salud de su población
asegurada.

5. OBJETIVO

5.1. OBJETIVO GENERAL

Disponer de un documento guía que permita elaborar un perfil epidemiológico con

criterios uniformes para el análisis, planificación, proyección y la toma de decisiones, en
las instituciones y establecimientos de la seguridad Social a Corto Plazo.

5.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Determinar un diagnóstico en salud del sistema de seguridad social con base al análisis
socio-demográfico, atención a la salud y problemas priorizados de salud

Identificar los factores relacionados al proceso de atención en salud que afectan a la

prestación de servicios de salud finales.

Desarrollar programas y proyectos prioritarios para la promoción, prevención y prestación

de los servicios de salud.

Coadyuvar en el sistema de control de los principales problemas de salud identificados en

el perfil epidemiológico.

6. MARCO NORMATIVO -LEGAL

Constitución Política del Estado Plurinacional de Bolivia (Artículo 18, 35 al 39)

Código de Seguridad Social
Código de Salud
Ley 1178
Ley 3131
D.S. 29894 de fecha 07/02/09
Reglamento General de Hospitales

7. DEFINICIONES
7.1. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO
Análisis descriptivo de la morbimortalidad, comportamiento epidemiológico e indicadores
de salud en la institución.

7.2. VIGILANCIA EN SALUD

Proceso sistemático y constante de recolección, análisis, interpretación y divulgación de
datos específicos relacionados con la salud, para la utilización en la planificación, ejecución y
evaluación de la práctica en salud pública.

7.3. EVENTO EN SALUD

Conjunto de sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la situación de salud
de una comunidad (enfermedad, factores protectores, discapacidad, muerte, factores de
riesgo y otros determinantes).

7.4. MORBILIDAD
Razón por cociente del número de casos de una enfermedad observados en una población
durante cierto periodo de tiempo y el número de personas que constituyen la población
estudiada durante el mismo periodo.

7.5. MORTALIDAD
Razón por cociente del número de casos de muertes observados en una población durante
cierto periodo de tiempo y el número de personas que constituyen la población
estudiada durante el mismo periodo.

7.6. FRECUENCIA
Número de veces que se presenta un evento en un tiempo, lugar o grupo poblacional.

7.7. PROPORCION
Frecuencia con la que se presenta un evento (enfermedad o muerte) con respecto a la
totalidad de unidades observadas.

7.8. INCIDENCIA
Indica el número de eventos nuevos diagnosticados en un periodo de tiempo.

7.9. PREVALENCIA
Indica el número de eventos existentes por primera vez, más los casos diagnosticados en
periodos anteriores en cierto momento del tiempo.

7.10. TASA
Es la expresión de la frecuencia con que un evento ocurre en una población definida en un
período de tiempo determinado.

7.11. CASO
Un ejemplo registrable en una población o grupo de estudio de una enfermedad en particular,
un trastorno de la salud o una condición bajo investigación. En ocasiones, un individuo
con una enfermedad en particular.

7.12. CAUSA
Aquello que se considera como fundamento u origen de algo.

7.13. VARIABLE
Todo lo que varía y se puede medir. Es una característica que se mide en un estudio, que
puede tener múltiples resultados.

8. ORGANIZACIÓN

8.1. NACIONAL

Son responsables de su elaboración la Dirección y/o Gerencias Nacionales de Salud,

mediante las Unidades Nacionales de Epidemiologia en coordinación con las Unidades de
Estadística y Sistemas de Información.

Funciones:

La Direcciones y/o Gerencias de Salud a través de sus Unidades de Epidemiologia:

- Elaboran anualmente el perfil epidemiológico con todos sus componentes.
Asimismo realizan la supervisión de las regionales para la elaboración de los
perfiles.
- Revisión de la calidad del dato proporcionada por la Unidad de Estadística.
- Validación de perfiles epidemiológicos regionales.
- Seguimiento a las recomendaciones y conclusiones emitidas en el perfil.

Las Unidades de Estadística y Sistemas de información:

- Recolectan, sistematizan, proyectan la información necesaria en una base de datos
para su elaboración.

8.2. REGIONAL
Son responsables de su elaboración los Administradores Regionales. Sus funciones son:
- Los Administradores regionales en coordinación con las áreas correspondientes
(epidemiologia regional, estadistica, etc.) deben elaborar el perfil anual de sus
regionales.
- Las unidades de estadistica regional recolectan, sistematizan, proyectan la
información necesaria en una base de datos regional.
- Remite el perfil Regional y la base de datos al nivel nacional.

8.3. LOCAL
Es responsable de la elaboración el Director del Establecimiento
- Listado de las 10 primeras causas de consulta, hospitalización y emergencias.

9. COMPONENTES DEL PERFIL EPIDEMIOLOGICO

Para la elaboración del perfil epidemiológico se considera el desarrollo de los siguientes

contenidos:
 1. Factores condicionantes de salud;
2. Daño en salud
3. Problemas de salud prioritarios.

9.1. FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD

Dentro de esta descripción se deben incluir al menos los siguientes factores:

demográficos, geográficos, ambientales, sociales, culturales y económicos

Demográficos: Características demográficas, tales como edad, sexo, tamaño de la

población asegurada, pirámide poblacional, índice de masculinidad,porcentaje de
crecimiento poblacional asegurado.

Geográficos: distribución de la población por Administración Regionales y Distritales

Ambientales y sociales: vivienda, servicios básicos, nivel de instrucción.

Culturales: Composición étnica, lenguaje y dialectos, creencias, mitos y procedimientos en

salud

Económicos: ingreso familiar

Estilo de vida: hábitos (consumo de alcohol, tabaco, drogas), alimentación, actividad física,
violencia, conducta sexual.

Laboral: riesgo laboral (enfermedad profesional, accidentes de trabajo)

9.2. DAÑO A LA SALUD

En este acápite se incluyen datos sobre los principales problemas de salud identificados en
los establecimientos como principales causas de morbilidad y mortalidad.

MORBILIDAD
- Primeras causas de morbilidad en consulta externa.
- Primeras causas de internación
- Primeras causas de atención de emergencias
- Primeras causas de atención domiciliaria

MORTALIDAD
- Primeras causas de mortalidad hospitalaria
- Primeras causas de mortalidad en emergencias

9.3. PROBLEMAS DE SALUD PRIORITARIOS

 En este acápite se identifica los principales problemas de salud identificados a nivel de
políticas nacionales de salud las cuales son sujetas a notificación y enfermedades
priorizadas en los CAI (Comité de Análisis de Información).

9.3.1. EVENTOS DE VIGILANCIA ESPECIAL O DE INTERES EPIDEMIOLOGICO

 Eventos De Notificación Inmediata e Individual

 Morbilidad Materna e infantil
 Eventos De Notificación Obligatoria Colectiva
 Índice de Infecciones Intrahospitalarias
 Índice Parto/Cesárea
 Eventos Centinela

9.3.2. ENFERMEDADES SUJETAS A NOTIFICACION

De acuerdo a las normas establecidas por el Ministerio de Salud y Deportes a través

del Sistema Nacional de Información en Salud y Vigilancia Epidemiológica se ha
seleccionado un grupo de enfermedades que están sujetas a notificación obligatoria,
además que han sido corroboradas por las normas internacionales y Reglamento
Sanitario Internacional, teniendo en cuenta su magnitud, trascendencia
vulnerabilidad, costo y enfermedades de vigilancia internacional.

Dependiendo del potencial epidémico y las condiciones de control que requieran las
enfermedades deben notificarse de forma:

- Inmediata o
- Semanal

9.3.3. ENFERMEDADES Y EVENTOS DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA

Son enfermedades con alto potencial epidémico y que requieren control inmediato
antes de las 24 horas, entre estas se encuentran enfermedades sujetas a vigilancia
internacional, que no tienen antecedentes en el país o que si lo tienen, su aparición no
es frecuente.

Son de notificación inmediata:

- Sarampión /Rubéola
- Tos Ferina
- Difteria
- Parálisis flácida Aguda
- Fiebre amarilla
- Dengue Hemorrágico
- Dengue clásico
 - Fiebre hemorrágica Boliviana
- Peste
- Meningitis meningocócica
- Cólera
- Enfermedad por Hanta Virus
- Rabia Humana
- Número de personas mordidas por animal sospechoso de rabia
- Influenza A H1N1

9.3.4. ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN SEMANAL

- Todas las enfermedades de mencionadas como notificación inmediata, además.

- Tétanos neonatal
- Hepatitis
- Parotiditis
- Mujer con úlcera genital
- Hombre con úlcera genital
- Hombre con flujo uretral
- VIH / SIDA (casos confirmados)
- Enfermedad Diarreica Aguda
- Infección Respiratoria Aguda sin neumonía
- Neumonía
- Malaria
- Leishmaniasis
- Sintomático respiratorio
- Meningitis TB en menores de 5 años
- Tuberculosis Pulmonar BAAR + nuevos
- Tuberculosis Pulmonar BAAR - nuevos
- Tuberculosis extrapulmonar
- Lepra (casos confirmados)
- Violencia intrafamiliar
- Estado Nutricional
- Hemorragia de la Primera mitad del embarazo (< 22 semanas)
- Hemorragia Parto o Puerperio
- Embarazo adolescente (< 20 años)
- Preeclampsia severa / eclampsia
- Intoxicaciones por plaguicidas
- ETI (Enfermedades tipo influenza)
- IRAG (Infección Respiratoria Aguda Grave)

9.3.5. PRIORIZACION DE PROBLEMAS DE SALUD

En los Comités Técnicos Administrativos y Comités de Vigilancia Epidemiológica en los

establecimientos, a nivel Regional y Nacional a través de los CAI. Una vez identificados los
 problemas de salud se procede a priorizarlos. Existen múltiples métodos de priorización de
problemas, pero los criterios que utilizan la mayoría de ellos, son en mayor o menor
medida similares. En el siguiente punto se detalla la metodología de su aplicación.

10. METODOLOGÍA

Para la realización del perfil epidemiológico se deben incluir los siguientes puntos:

10.1. INTRODUCCION: Donde debe registrarse las características regionales,

ambientales, demográficas, políticas nacionales y regionales, programas de aplicación en
el establecimiento de estudio, seguros de Vejez, SUMI, etc. Como contenido mínimo debe
contener:

- Características demográficas regional de acuerdo a lo establecido en el INE con

sus indicadores demográficos por región las que incluyen:
 Superficie (Km2)
 Población total de la región o departamento
 Densidad de habitantes (habitantes por Km2) por departamento
 Porcentaje de población masculina
 Porcentaje de población femenina
 Tasa media anual de crecimiento (en porcentaje)
 Tasa bruta de natalidad (por mil)
 Tasa bruta de mortalidad (por mil)
 Tasa global de fecundidad (hijos por mujer)
 Edad media de la fecundidad (años)
 Tasa de mortalidad infantil (por mil nacidos vivos)
 Esperanza de vida al nacer total (años)
 Esperanza de vida al nacer de hombres (años)
 Esperanza de vida al nacer de mujeres (años)

Mencionados indicadores son proyectados anualmente por departamento y

publicados en la página www.ine.gob.bo de acuerdo al último ENDSA (Encuesta
Nacional de Demografía y Salud) que se realiza cada 5 años

- Pirámide poblacional y distribución de la población por Administración

Regionales y Distritales, datos obtenidos a través de las unidades de estadística.

- Ambientales y sociales: vivienda, servicios básicos, nivel de instrucción;

Culturales: Composición étnica, lenguaje y dialectos, creencias, mitos y
procedimientos en salud; Económicos: ingreso familiar; Estilo de vida: hábitos
(consumo de alcohol, tabaco, drogas), alimentación, actividad física, violencia,
conducta sexual; Laboral: riesgo laboral (enfermedad profesional, accidentes de
trabajo). Estos datos serán obtenidos a través de la Carpeta familiar.
 10.2. ANTECEDENTES: Perfiles elaborados en gestiones anteriores

10.3. PERFIL DE LAS CONSULTAS Y/O INTERNACIONES : De acuerdo a la variables de

estudio, se consideran las más importantes:

10.3.1. Perfil Biodemográfico de la atención médica:

- Observar el número de pacientes atendidos en los servicios correspondientes al

establecimiento.

- Estudiar la temporalidad mensual de consultas e internaciones realizadas

durante la gestión objeto de análisis, las fluctuaciones durante los diferentes
meses del año, para lo cual se podrán utilizar gráficos que permitan mostrar la
conducta durante la gestión.

TOTAL DE TOTAL DE
MESES % %
CONSULTAS EGRESOS

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

TOTAL
PROMEDIO MENSUAL

- Estudiar la distribución de consultas e internaciones según sexo, la proporción

entre la población masculina y femenina en porcentaje.

TOTAL DE TOTAL DE
% %
SEXO CONSULTAS EGRESOS

Femenino

Masculino

TOTAL

- Estructura etárea obtenida para los usuarios de los servicios.

N° %
GRUPOS DE EDAD

< 10 AÑOS
10 A 19 AÑOS

HOMBRES 20 A 59 AÑOS

MUJERES DE 20 A 59 AÑOS

>60 AÑOS

TOTAL
 - Previsión de salud, observar cual es según el tipo de seguro, el grupo que más
asiste a los servicios.

N° %
TIPO DE SEGURO

ASEGURADO ACTIVO

BENEFICIARIO

ASEGURADO RENTISTA

BENEFICIARIO RENTISTA

SUMI

SSPAM

ASEGURADO VOLUNTARIO

OTROS SEGUROS

PARTICULARES

TOTAL 100%

10.3.2. Asociación de variables

- Sexo por edad: Estudiar la distribución de las consultas de acuerdo a sexo por
edad.

Sexo
Edad
Femenino Masculino
 Nº % Nº %

< 10 AÑOS
10 A 19 AÑOS

HOMBRES 20 A
59 AÑOS

MUJERES DE 20 A
59 AÑOS

>60 AÑOS

TOTAL 100% 100%

- Sexo según tipo de seguro: Analizar el total de consultas de acuerdo a sexo y el

tipo de seguro

Sexo
Femenino Masculino
Tipo de Seguro
Nº % Nº %

ASEGURADO ACTIVO
BENEFICIARIO

ASEGURADO RENTISTA

BENEFICIARIO RENTISTA

SUMI

SSPAM

ASEGURADO
VOLUNTARIO

OTROS SEGUROS
 PARTICULARES

Total 100% 100%

10.4. PERFIL DE MORBILIDAD

10.4.1. Morbilidad General:

- Analizar la distribución de consultas, atención y/o hospitalizacion según grandes

grupos diagnósticos, clasificados según CIE 10 código alfa numérica de tres
caracteres (Ejm. faringitis aguda código cie-10: J 02).
- Determinar las 10 primeras patologías de consulta externa, hospitalización y
emergencias. Un ejemplo se observa en el siguiente cuadro

N°
FRECUE Diagnóstico CIE-10 %
NCIA
1

10

11

TOTAL
Los datos deben obedecer al orden de frecuencia en que se presentan ocupando los primeros
lugares aquel grupo de patologías con mayor porcentaje.

10.4.2. Asociaciones en Grupos De Morbilidad.

Con el objeto de enriquecer el estudio se puede realizar asociaciones simples de los grupos de
morbilidad más importantes con algunas variables biodemográficas. Entre las más importantes.

- Sexo por grandes grupos de morbilidad: Analizar la distribución de prestaciones

finales (consulta, atenciones y hospitalización) relacionadas al sexo, analizar las
proporciones entre el sexo masculino y femenino de acuerdo a la patología de
mayor frecuencia en ambos grupos.

- Grupo etareo por grandes grupos de morbilidad: Realizar una asociación simple
de grupo etareo según grandes grupos diagnósticos ( CIE-10).

- Otros de importancia para el análisis institucional y de salud

10.5. PERFIL DE MORTALIDAD.

- Mortalidad Hospitalaria; determinar la tasa de mortalidad hospitalaria, para loa

cual se debe aplicar la siguiente formula:

Total de fallecidos en establecimiento en el año de estudio

Tasa de mortalidad = --------------------------------------------------------------------------- X 1000

Total de egresos

- Determinar las 10 primeras causas de mortalidad. Un ejemplo se observa en el

siguiente cuadro
 N° TASA DE
FRECUE Diagnósticos CIE-10 MORTALIDAD
NCIA (TM)

10

11

TOTAL

10.5.1. Mortalidad especifica

- Para el cálculo hospitalario debe realizarse según servicios: Ejm.

SERVICIO ALTAS DEFUNCIONES TOTAL TASA DE

MORTALIDAD X
1000

Cirugia General

Cardiologia

Ginecologia

TOTAL
 - Estudiar la temporalidad mensual de fallecimientos durante la gestión objeto de
análisis, las fluctuaciones durante los diferentes meses del año, para lo cual se
podrán utilizar gráficos que permitan mostrar la conducta durante la gestión.

TASA DE
MESES FALLECIDOS
MORTALIDAD X 1000

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

TOTAL

10.6. Priorización de enfermedades:

El método recomendado para priorizar los problemas es la Matriz de Priorización o

Método de Ranqueo, su técnica consiste en seleccionar un grupo de criterios y otorgarle a
cada uno un valor entre 0 y 2 para cada uno de los problemas analizados. Los criterios se
listan a continuación:

(A) TENDENCIA: en el tiempo se refiere al incremento o decrecimiento del mismo.

(B) FRECUENCIA: ¿A que porcentaje de la población afecta?
(C) GRAVEDAD: o severidad del problema: ¿Cuán grave para la salud de las personas es el
problema?
(D) DISPONIBILIDAD DE RECURSOS: Cuenta la comunidad con recursos fisicos, humanos o
financieros para resolver ese problema?
(E) VULNERABILIDAD: y posible prevención del problema ¿Es posible hacer algo para que
la situación mejore?
(F) COHERENCIA CON LA MISION DEL QUE PLANIFICA: Importancia política: ¿Está
interesada la comunidad y la sociedad en general en resolver el problema?

La puntuación de dos (2) puntos, se le otorga al problema que presente: alta frecuencia,
alta gravedad, alta repercusión en la población, recursos disponibles, tendencia
ascendente, alta vulnerabilidad con las intervenciones a ese nivel, coherencia con la
misión de los planificadores.

Los otros valores, se le otorgan a los que cumplan los requisitos en parte, se le otorga el
valor de 1 punto; o no los cumplan, se le otorga el valor de 0.

Cuando concluye esta operación con todos los criterios y todos los problemas, se suman
los valores obtenidos para cada criterio, con vistas a obtener la puntuación que
corresponde a cada problema. Posteriormente, los problemas se ubican comenzando por
el de mayor puntuación y terminando por el que posee la menor, quedando organizados
por orden de prioridad en una matriz de priorización de problemas como la que se
presenta a continuación:

Matriz de priorización de problemas

PROBLEMAS A B C D E F TOTAL

Fuente: Material instruccional de los investigadores.

 La priorización de los problemas debe ser realizada colectivamente y el grueso de las
acciones que se propongan en el plan de acción deben ser dirigidas hacia aquellos
problemas de mayor magnitud, trascendencia, factibilidad y vulnerabilidad.

10.7. DISCUSION

De los resultados obtenidos.

10.8. CONCLUSIONES

10.8.1. GENERALES

 Similitudes y diferencias en anteriores gestiones y perfil regional. Este perfil será de

utilidad en la mejor organización y administración de los recursos, así como en una
revisión del rol que cumple actualmente el establecimiento en la red asistencial.

10.8.2. ESPECÍFICAS

 Magnitud de consultas y/o internaciones totales, las fluctuaciones mensuales.

 Características biodemograficas, la distribución temporal, proporción en sexo y grupos
etareos, determinación del grupo de mayor carga para establecer estrategias de atención.
 La morbilidad con las principales causas de consulta y/o internación su relación con el
tiempo y fluctuaciones durante la gestión de estudio que muestran las asociaciones por
grupos de morbilidad

10.9. SUGERENCIAS

Plantear sugerencias relacionadas al perfil y comportamiento epidemiológico obtenido en

la gestión de estudio como base para programaciones y estrategias futuras en el área de la
atención así como la distribución de los recursos humanos, entre otros.

11. INSTRUMENTOS

11.1. FUENTES DE INFORMACION

Para la consolidación del perfil epidemiológico institucional se utilizarán las diferentes

fuentes de información disponibles en la institución, las cuales incluyen base de datos,
registros asistenciales, formularios de internación, consulta externa entre otros.
11.2. INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

- Anuarios estadísticos
- Carpeta familiar
- Datos del INE (instituto Nacional de Estadística)
- Encuestas de demografía y salud (ENDSA)
- Formularios institucionales de servicios tales como Trabajo Social, Medicina del Trabajo,
etc.
- Formularios de recolección y consolidación para prestaciones finales como la consulta e
internación.

12. PRESENTACION DE LA INFORMACION

El perfil epidemiológico se elabora anualmente, una vez construida la información se

remite a las instancias pertinentes.