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POSTOPERATORIAS
INMEDIATAS
Alumna : Hanna Olga Siegel Panta
Comienza inmediatamente
PERIODO POST después de la cirugía y continúa
OPERATORIO hasta que el paciente es dado
de alta del cuidado médico
Complicaciones inmediatas
Respiratorias Cardiacas Neurológicas
*Obstrucción de la *Hipotensión *Delirio al Nauseas
vía aérea. *Hipertensió despertar Dolor Hipotermia y
*Hipo ventilación n *Despertar vómitos
*hipoxia *Arritmia retrasado
Post operatorio inmediato
Información de:
Bronco Raro
Pcts con Antec. De Hiperreacctividad (asma)
espasmo
Terapéutica:
Mantener su tto
Broncodilatador inhalado
RESPIRATORIAS
DETECTA: Pulsioximetría (Sa02 < 90%)
CAUSA:
Hipoxemia
TRATAMIENTO
Elevación de piernas y dar simpaticomimético
Para la ↓contrac. Miocárdica inotrópicos
Por sepsis soluciones cristaloides o coloides y fenilefrina
HIPERTENSIÓN
ETIOLOGÍA
Estimulación producida por el dolor , generalmente 30 min
-Puede exacerbarse cuando suspenden fármacos antihipertensivos en el PRE
Administración excesiva de líquidos, hipoxemia arterial e hipercapnea
TRATAMIENTO
Por dolor: dar opioide (Morfina 15 -40 µg/Kg IV ) o
AINE (ketorolac 0.4 mg/Kg IM o IV)
Causa no conocida: dar vasodilatador (nitroprusiato 10 µg/Kg IV o una dosis total de
1.5 mg/Kg IV x 1-3 hrs de administración) *Medir el pH arterial
Labetalol (5 -10mg IV ) o Hidralazina (2.5-5 mg IV)
TRATAMIENTO
Corrección de causa subyacente.
Asegurar la permeabilidad de vías resp. sup. y adecuada oxigenación.
-Atropina (3-6 µg/Kg IV ) para aumentar FC
-Veparamil (75 -150 µg/Kg IV x 1-3 min ) para disminuir la FC
-Lidocaína (1-1.5 mg/Kg IV ) para suprimir las extrasístoles ventriculares
*Cardioversión eléctrica para taquiarritmias auriculares o ventriculares
INSUFICIENCIA RENAL
FISIOPATOLOGIA
Genera las
Recibe los señales
SNC
impulsos eméticos eferentes
aferentes desde responsable
distintos puntos del vomito
Los impulsos eferentes pueden provenir: Receptores relacionados con el
---Tubo digestivo, Reflejo emetico;
---orofaringe, __Receptores histaminicos H1.
__peritoneo, __Dopaminergicos D2.
__pelvis renal __Opiodes.
__SNC __Muscarinicos M1.
__corteza cerebral, __Serotoninergicos 5-HT3
__laberinto u otros componentes del oido
DIGESTIVO
NÁUSEAS --VÓMITOS FACTORES DE RIESGO
Factores Relacionados con la anestesia:
Uso de anestésicos volátiles.
Uso de opioides intraquirurgicos o posquirúrgicos.
Oxido nitroso.
Administración de neostigmina.
Hipotensión y /o hipercapnia durante la
intervención
Factores Relacionados con la Cirugía:
Edad
Ayuno demasiado corto(mayor 4h o prolongad. mayor 12h.
Ansiedad preoperatoria.
DESPERTAMIENTO RETARDADO
Rpta a la estimulación 60-90 min. es razonable
Evaluar signos vitales y efectuar examen neurológico
EXPLICACIONES POSIBLES
-Efectos farmacológicos residuales: opioides, BZD, anticolinérgicos
-Hipotermia, Hipoglucemia, Alteraciones electrolíticas
-Hipoxemia arterial, ↑Presión intrecraneana, Embolia gaseosa, Histeria
TRATAMIENTO
residuales de opioides: dar naloxona
residuales de anticolinérgicos : dar fisostigmina 15 -45 µg/Kg IV
residuales de BZD: dar flumazenil 8 -15 µg/Kg IV (*antagonista especf.)
Sospecha de Hipoglucemia : dar glucosa al 50% IV
CRITERIOS DE ALTA