PREGUNTAS Y RESPUESTAS

PARA EL EXAMEN DE SALUD 240

1) SI UN ASPIRANTE DA UNA DECLARACION INEXACTA QUE PUEDA ALTERAR LA DECISION

DE LA COMPANIA DE SEGUROS

R. MALA DECLARACION MATERIAL (CAP 1 REPRESENTACIONES INEXACTAS).

2) CUANDO UNA ASEGURADORA NECESITA HACER UNA AUTOPSIA, QUE ES LO UNICO QUE
PUEDE IMPEDIRSELO?

R. SOLO SI LO PROHIBE LA LEY (CAP 3 DISP EXAMEN FISICO Y AUTOPSIA).

3) QUIEN PAGA LOS EXAMENES MEDICOS Y LAS AUTOPSIAS REQUERIDAS?

R. LA ASEGURADORA Y SE HACE CUANTAS VECES SEA NECESARIO.

4) T SE VIO INVOLUCRADO EN UN INCENDIO EN SU LOCAL Y QUEDO INCAPACITADO. SU

COMPANIA DE SEGURO LE ESTA PAGANDO POR SU INCAPACIDAD, ALOS TRES ANOS LA
COMPANIA DE SEGUROS DESCUBRIO Q T HABIA PROVOCADO EL INCENDIO
INTENSIONALMENTE. QUE HACE LA COMPANIA DE SEGURO EN ESTE CASO?

R. EL ASEGURADO TENDRA QUE DEVOLVER TODO EL DINERO A LA COMPANIA. (CAP 2

POLIZAS DE INGRESO POR INCAPACIDAD, FRAUDE NO TIENE CADUCIDAD).

5) UN PACIENTE TIENE UN DEDUCIBLE DER $100.00 E INCURRE EN UN GASTO

HOSPITALARIO (PERDIDA) DE $1200.00, TENIENDO EN CUENTA UN COASEGURO DE 80/20.
CUANTO ES EL GASTO QUE INCURRE LA COMPANIA DE SEGUROS? (CUANTO PAGARA LA
COMPANIA DE LA PERDIDA?).

R. $880.00 PERDIDA 1200.00 MENOS EL DEDUCIBLE 100.00 = 1100.00 Y EL 80% DE ESA

CANTIDAD ES 1100 X 0.8 = 880.00 (CAP 2 Y 3 COASEGURO).

6) UN TRABAJADOR CORTANDO LA HIERBA PIERDE UN DEDO, EL POSEE UNA POLIZA DE

INGRESO POR INCAPACIDAD POR $50.000. CUANTO LE PAGARA LA COMPANIA EN
BENEFICIO POR EL ACCIDENTE?

R. $0.00 (CAP 2 Y 3 POLIZAS DE INGRESO DE INCAPACIDAD, INCAPACIDAD PRESUNTA

PAGA POR SI QUEDA CIEGO, SORDO, MUDO O DOS EXTREMIDADES, PERDIDA DE USO O
DESMEMBRAMIENTO (SHAKIRA).)
7) CUAL ES LA ORGANIZACIÓN DE SALUD QUE SE OFRECE AL MENOR COSTO PARA SUS
MIEMBROS?

R. HMO (ORGANIZACIONES DE MANTENIMIENTO DE SALUD, CAP 2).

8) T COMPRO UNA POLIZA DE INGRESO POR INCAPACIDAD, SE INCAPACITA EL 1 DE MAYO Y

SE RECUPERA EL 15 DE MAYO, TIENE UN PERIODO DE ELIMINACION DE 30 DIAS, PERO
VUELVE A INCAPACITARSE EL 1 DE JUNIO. A PARTIR DE QUE FECHA LA COMPANIA LE
PAGARA LOS BENEFICIOS?

R. EL 1 DE JULIO (CAP 2 POLIZAS DE INGRESO POR INCAPACIDAD, INCAPACIDAD

RECURRENTE).

9) T TIENE UNA POLIZA DE INGRESO POR INCAPACIDAD CON UN PERIDO DE ELIMINASION

DE 30 DIAS, Y CON UN BENEFICIO DE $500.00 MENSUALES. UN ACCIDENTE LO INCAPACITA
POR 3 MESES Y MEDIO, CUAL SERA LA TOTALIDAD DE BENEFICIOS PAGADOS POR LA
COMPANIA DE SEGUROS?

R. $1250.00 (CAP 2 POLIZAS DE INGRESO POR INCAPACIDAD, LA POLIZA PAGA POR MES
$500.00, 1er MES 500.00 2do MES 500.00 3er MES 500.00 Y MEDIO MES $250.00, PERO
MENOS UN MES DE PERIODO DE ELIMINACION $500.00 = 1250.00).

10) T TRABAJA EN UNA COMPANIA Y VA CUMPLIR 65 ANOS Y NO SABE QUE POLIZA VA A

ESCOGER?

R. RENOVABLE CON GARANTIZADA

11) T COMPRA UNA POLIZA PERO EL AGENTE SE OLVIDA DE LLEVARLE LA POLIZA Y SE

APARECE A LOS 6 MESES DESPUES?

R. SE LE DE VUELVE LA PRIMA (CAP 3 VISTAZO GRATIS EMPIEZA CUANDO TE ENTREGAN

LA POLIZA Y SON 10 DIAS).

12) EL PERIODO DE GRACIA VARIA DE ACUERDO A QUE EN POLIZAS DE SALUD?

R. DEPENDIENDO DE LA MODALIDAD O MODO DE PAGO DE PRIMA (CAP 3 MODO O

MODALIDAD ES LA FRECUENCIA COMO SE PAGA LA PRIMA (USUALMENTE ANUAL)
MENSUAL, TRIMESTRAL, SEMESTRAL, ANUAL. ENTRE MAS LARGO EL TIEMPO MAS PAGAS
DE PRIMA. 7/10/31, 7 DIAS SEMANAL, 10 DIAS MENSUAL, Y 31 SI ANUAL O DE OTRA
FORMA).
13) CUAL NO ES UNA MODALIDAD DE PAGO DE PRIMA?

R. UNICA (CAP 3 UNICA NO ES UN MODO DE PRIMA).

14) QUE DEBE UN AGENTE EXPLICARLE A UN ASPIRANTE?

R. LOS BENEFICIOS, PROVISIONES PRINCIPALES, ENDOSOS Y ANEXOS. (CAP 1

PROCEDIMIENTOS Y DEBERES DEL AGENTE).

15) CUAL ES EL PERIODO DE ELIMINASION DE UNA LTC?

R. 30 DIAS (CAP 3 LTC).

16) EL CUIDADO CASERO CUBRE TODO EXCEPTO?

R. DR DE MEDICO CASERO (CAP 2 CUIDADOS DE LTC)

17) DONDE SE PUEDE DAR EL CUIDADO AVANZADO?

R. EN UNA CLINICA DE CUIDADO AVANZADO O UNA INSTITUCION SIMILAR.

18) EN QUE TIEMPO TIENE QUE CAMBIAR LA DIRECCION EN DSF LA LICENCIA?

R. 30 DIAS. (CAP 6, LEYES COMUNICASION CON EL DEPARTAMENTO) SI NO LA CAMBIAS

LA PRIMERA OFENSA MULTA $250.00 Y LA SEGUNDA OFENSA $500.00 Y LA SUSPENSIÓN
O REVOCASION DE LA LICENCIA.

19) QUIEN PUEDE OPTAR POR OBTENER UNA LICENCIA?

R. LOS RESIDENTES DE LA FLORIDA.

20) EN UN SEGURO DENTAL QUE GARANTIA OFRECE ESA POLIZA?

R. SEGURO GARANTIZADO/ RENOVASION GARANTIZADA.

21) EL AGENTE LE VENDE UNA POLIZA A T, PERO LE SUGIERE QUE NECESITA OTRA POLIZA
QUE TIENE QUE COMPRAR POR QUE O SINO LE SALDRIA MAS CARO, QUE ES ESTO?

R. SLIDING.

22) DECLARACIONES NO GARANTIZADAS, Y SON INEXACTAS, CUBREN LO QUE ES Y LO QUE

NO ES.

R. REPRESENTACIONES FALSAS
23) CON UN EJEMPLO: ME TIENES QUE COMPRAR LA POLIZA A LA FUERZA, CON
AMENAZAS.

R. COERSION.

24) CON UN EJEMPLO T ESTA PREOCUPADO POR SU DISCAPACIDAD (NO TRABAJA Y NO LE

ALCANZA).

R. BENEFICIO RESIDUAL. TE PAGAN POR LO QUE PERDISTE POR UNA INCAPACIDAD.

25) QUE SE NECESITA PARA QUE HAYA UN PROPOSITO LEGAL Y SER LEGAL Y NO ESTAR EN
CONTRA DE LA POLITICA PUBLICA?

R. INTERES ASEGURABLE Y CONSENTIMIENTO.

26) REPRESENTACIONES SER CREIDAS VERDAD AL MEJOR CONOCIMIENTO DE UNO SON?

R. NO ESTAN GARANTIZADAS, SON INEXACTAS.

27) EN UN CONTRATO SI TU MUERES TODO PARA MI Y SI YO MUERO TODO PARA TI?

R. CONTRATO DE COMPRA VENTA POR INCAPACIDAD, SE PAGA TOTAL TODA LA

COMPANIA.

28) UN ARQUITECTO SE ENFERMA POR 6 MESES Y DEBE CONTINUAR CON LOS GASTOS DE
SU NEGOCIO; RENTA, SUELDOS, EQUIPO, ET, QUE TIPO DE POLIZA NECESITARIA?

R. GASTOS ADMINISTRATIVOS COMERCIALES (BOE), O GASTOS BASICOS DEL NEGOCIO.

29) SE COMPRA UNA COMPANIA SOBRE LA VIDA O LA INCAPACIDAD DE UN EMPLEADO

CLAVE?

R. PERSONA O SOCIO CLAVE. ( EL DUENO DE LA POLIZA ES EL EMPLEADOR, EL

BENEFICIARIO ES EL EMPLEADOR Y EL ASEGURADO ES EL EMPLEADO CLAVE, ESOS SON
SEGUROS DE TERCERAS PERSONAS.

30) SI HAY CONDICIONES PREEXISTENTES?

R. LAS PRIMAS SON MAS ALTAS.

31) PERIODO DE ELIMINACION

R. EMPIEZA CUANDO COMIENZA LA INCAPACIDAD, ENTRE MAS LARGO MAS BAJA LA

PRIMA.
32) PERIODO PROBATORIO

R. 15 A 30 DIAS COMIENZA CUANDO TE ENTREGAN LA POLIZA, NO CUBRE ENFERMEDAD

MAS SI ACCIDENTES.

33) UN AGENCIA QUE RESIDE EN FLORIDA Y VENDE EN TAMPA.

R. AGENCIA DOMESTICA.

34) UN AGENTE DOMICILIADO EN LA FLORIDA, PERO EJERCE EN NY(DIFERENTES ESTADOS,

PUERTO RICO, GUAM,SOMOA)?

R. AGENTE FORANEO (EXTRANJERO FORANEO).

35) UN AGENTE QUE VIVE EN LA FLORIDA Y TRABAJA EN MADRID?

R. AGENTE AJENO (ALLIEN).

36) LAS SIGLAS DE ORGANIZACIONES DE PROVEEDORES PREFERIDOS?

R. PPO.

37) UN CAMBIO EN LA POLIZA SOLO LO PUEDE HACER?

R. DIRIGENTE EJECUTIVO DE LA COMPANIA ASEGURADORA.

38) COMO SE PRUEBA QUE UNA PERSONA TIENE UNA OFICINA EN SU CASA?

R. POR QUE TIENE UN CARTEL EN SU CASA, POR LA CANTIDAD DE PRIMA QUE ALLI
HACEN.

39) CUANDO COMIENZA EL PERIODO DE GRACIA?

R. DESPUES DEL VENCIMIENTO DE LA PRIMA.

40) HIPPA (LEY DE RESPONSABILIDAD Y PORTABILIDAD DEL SEGURO MEDICO.

R. MEDICAS. (PROTEGE LA INFORMACION MEDICA DE LOS INDIVIDUOS DE CUALQUIER

MANERA EN PAPEL O ELECTRONICAMENTE).

41) T QUIERE TRABAJAR PARA LAS COMPANIAS A,B, Y C CUANTOS NOMBRAMIENTOS O

CITAS NECESITA?

R. TRES UNO POR CADA COMPANIA, SI PUEDE HACERLO.

42) QUIEN DEBE ESTAR EN EL MOMENTO DE LA VENTA ¿

R. EL AGENTE Y EL APLICANTE (FACE TO FACE).

43) CUANDO SE PUEDE SUSPENDER LA PRIMA DE UN NINO DISCAPACITADO?

R. CUANDO DEJA DE PAGAR LA PRIMA.

44) EN UNA POLIZA DE SALUD QUE TIPO DE CONTRATO ESTABLE QUE SOLO UNA PARTE
ESTA OBLIGADA A CUMPLIR?

R. UNILATERAL.(LAS OTRAS RESPUESTAS SON INCORRECTAS COLATERAL,BILATERAL,ETC).

45) EN COMPANIAS DE GRUPO DE ASOCIACIONES, CUAL ES UNO DE LOS REQUISITOS?

R. 100 PERSONAS, 2 ANOS ACTIVOS Y REUNIRSE UNA VEZ AL ANO.

46) QUE SE LE DA AL ASPIRANTE ANTES DE ENTREGAR LA APLICACIÓN/SOLICITUD?

R. UNA GUIA DEL COMPRADOR Y EL RESUMEN DE LA COBERTURA.

47) MEDICARE CUBRE…EXCEPTO?

R. ENFERMERA PRIVADA

48) SEGURO SOCIAL CUBRE TODO EXCEPTO.

R. DESMEMBRAMIENTO

49) LA COMPENSACION DEL TRABAJADOR ESTA REGULADO POR?

R. LOS ESTADOS Y VARIA DE ESTADO A ESTADO.

50) CUANDO UN AGENTE OCULTA ALGUNA INFORMACION ES?

R. FALSA REPRESENTACION, FRAUDE.

51) CUANDO ES ACEPTADA UNA POLIZA?

R. CUANDO SE PAGA LA PRIMA Y ES ACEPTADA POR EL SUSCRIPTOR DE LA

ASEGURADORA.

52) HAY UNA PREGUNTA QUE HABLA DE CUANDO SE DEVUELVE LA PRIMA (EL VISTAZO
GRATIS 10 DIAS)

R. 24 DE AGOSTO.
53) EN UNA POLIZA DE SALUD QUE DEJO DE PAGAR T Y PAGA SU PRIMA MENSUAL, POR
CUANTO TIEMPO DURA LA COBERTURA ANTES DE VENCERSE?

R. 31 DIAS.

54) DOS PERSONAS GEMELAS DE LA MISMA EDAD Y TIENEN LA MISMA EDAD Y DIFERENTES
SEXOS Y LAS POLIZAS COBRAN DIFERENTE PRIMA QUE ES ESO?

R. DISCRIMINACION.

55) DOS PERSONAS HACEN UN VIAJE Y COMPRAN UNA POLOZA POR DISCAPACIDAD?

R. (EXCLUIDA) , POLIZA A CORTO PLAZO.

56) UN ACCIDENTE PROVOCADO FUERA DEL TRABAJO POR UNA PERSONA ES CUBIERTA
POR COBERTURA.

R. NO OCUPACIONAL.

57) EN UNA POLIZA SE DEBE INCLUIR TODO LO SIGUIENTE EXCEPTO?

R. LA OCUPACION DEL CONYUGUE.

58) ORGANIZACIONES DE NINOS SALUDABLES DE LA FLORIDA (EN INGLES).

R. MEDIKIDS (PO ARRIBA DEL 200 % DE FPL), Y HEALTHY KIDS (POR DEBAJO DE 200 %
FPL).

59) SE UNEN DOS COMPANIAS PEQUENAS POR QUE NO CALIFICAN PARA SEGURO DE
GRUPO?

R. MET.(FIDEODECOMISO DE EMPLEADORES MULTIPLES, SE UNEN UN NUMERO

PEQUEÑO DE PERSONAS PARA CALIFICAR PARA SEGURO DE GRUPO A UN PRECIO
RAZONABLE.

60) CUIDADO PREVENTIVO PARA LA SALUD?

R. HMO. (ORGANIZACIONES DE MANTENIMIENTO DE SALUD)

61) POLIZAS POR ACCIDENTE MUERTE Y DESMEMBRAMIENTO PAGAN LA SUMA

PRINCIPAL?

R. MUERTE O DESMEMBRAMIENTO DE 2 EXTREMIDADES O PERDIDA DE DOS OJOS.

SUMA CAPITAL, VISTA O DESMEMBRAMIENTO DE UNA EXTREMIDAD.

62) LA COBERTURA DE NINOS SALUDABLES DE LA FL ES HASTA LA EDAD DE ¿

R. 19 ANOS.

63) UN ASPIRANTE A LA LICENCIA TIENE QUE SER?

R. CALIFICADO.

64) UN AGENTE DE UNA COMPANIA DE SEGUROS TIENE QUE ESTAR?

R. CERTIFICADO.

65) UN CONTRATO DE UNA POLIZA INCLUYE LO SIGUIENTE, EXCEPTO.

R. LAS EXCLUCIONES.

66) MEDICAID ES UN PROGRAMA

R. ESTATAL Y FEDERAL.

67) QUE NO CUBRE EL HMO?

R. ENFERMEDADES FUERA DEL AREA GEOGRAFICA.

68) QUIEN PUEDE HACER LOS CAMBIOS DE LOS BENEFICIARIOS EN LA POLIZAS.

R. EL DUENO DE LA POLIZA.

69) UN AGENTE ENTREGA UNA POLIZA PERO EL CHEQUE FUE HECHO A NOMBRE DEL
AGENTE Y NO DE LA COMPANIA, QUE DEBE HACER?

R. DEBE DEVOLVERLO AL ASPIRANTE Y EL DEBE HACER UNO NUEVO A NOMBRE DE LA

COMPANIA.

70) T ESTA EN UN HOSPITAL Y LE VAN HACER UNA CIRUGIA DE DE VESICULA, ELLA QUIERE
SABER CUANTO VA A PAGAR SU POLIZA?

R. LO QUE ESTA ASIGNADO EN LA POLIZA.

71) SI UNA PERSONA MIENTE EN EL MOMENTO DE LA APLICASION EN CUANTO A LA EDAD

Y TIENE UN ACCIDENTE, CUANTO LE VA A CUBRIR?

R. SE LE AJUSTA A LA EDAD CORRECTA Y SE LE PAGA LO QUE DEBE SER A LA EDAD DEL

MOMENTO DE LA APLICACIÓN.
72) EL MEDICARE PARTE A Y B CUBRE?

R. PARTE A HOSPITAL Y PARTE B MEDICOS.

73) QUIEN ES RESPONSABLE EN UNA POLIZA DE GASTOS ADMINISTRATIVOS?

R. EL EMPLEADOR.

74) QUE SE NECESITA PARA UNA POLIZA DE GRUPO?

R. INSCRIPCION.

75) POLIZA DE CANCER CUBRE TODO EXCEPTO

R. APENDICITIS.

76) SE ENTREGA UN POLIZA Y EL ASEGURADO LE ENTREGA UN CHEQUE, QUE SE LE OLVIDO

AL AGENTE ENTREGARLE AL ASEGURADO?

R. UN RECIBO CONDICIONAL.

77) P E O ES UNA ORGANIZACIÓN QUE CUBRE?

R. LAS FUNCIONES ADMINISTRATIVA (CONTRATAR Y DESPEDIR PERSONAL).

78) CUAL ES EL TIEMPO MINIMO QUE TIENE QUE ESTAR CUBIERTO UN NINO AL NACER?

R. 18 MESES.

79) UN BEBE RECIEN NACIDO ESTA CUBIERTO DESDE:

R. SU NACIMIENTO.

80) CANTIDAD MINIMA DE EMPLEADOS PARA COBRA?

R. 20 EMPLEADOS.

81) QUE LE DA UN ASEGURADO A UNA COMPANIA DESPUES DE UNA PERDIDA?

R. NOTIFICASCION DE PERDIDA.

82) A QUIEN SE LE PROVEE EL NEGOCIO CONTROLADO?

R. A FAMILIARES.
83) UNA POLIZA DE GASTOS MEDICOS QUE CUBRE?

R. HOSPITAL, QUIRURGICA Y MEDICAS.

84) QUE ES P O S?

R. DE COMPOSICION ABIERTA HMO, SON PLANES DE PUNTO DE SERVICIO.

85) LAS POLIZAS BASICAS DE GASTOS MEDICOS SON?

R. DE PRIMER DÓLAR.

86) MEDICAID

R. PERSONAS DESEMPLEADAS, POBRES CON NECESIDAD.

87) EN LA PRIMERA PAGINA DE LA POLIZA VA TODO EXCEPTO?

R. NOMBRE Y DIRECCION DEL AGENTE.

88) PERIODO MAXIMO PARA UNA RECLAMACION

R. 90 DIAS.

89) NAIC?

R. ASOCIACION NACIONAL DE COMISIONADOS DE SEGUROS.

90) INFORME INVESTIGATIVO DEL CONSUMIDOR

R. HAY QUE AVISARLE AL CONSUMIDOR POR ESCRITO SOBRE LA INVESTIGACION 3 DIAS

ANTES POR ESCRITO APARTIR DE LA FECHA QUE EL INFORME FUE SOLICITADO.

91) CUANTOS DIAS TIENE EL ASEGURADOR PARA INFORMARLE DE LOS RESULTADOS DEL
INFORME INVESTIGATIVOS PARA CUMPLIR?

R. EL CONSUMIDOR TIENE QUE SER NOTIFICADO EN UN PERIODO DE 5 DIAS POR EL

ASEGURADOR DESPUES QUE SE REALIZA EL INFORME.

92) COMO SE COLECTA LA INFORMACION EN UN INFORME INVESTIGATIVO DEL

CONSUMIDOR?

R. SE OBTIENEN POR MEDIO DE LOS VECINOS, FAMILIARES AMIGOS Y ASOCIADOS DEL

CONSUMIDOR.
93) QUIEN ES RESPONSABLE DE LOS COSTOS DE UN EXAMEN MEDICO ORDENADOS POR EL
ASEGURADOR?

R. EL ASEGURADOR.

94) POR QUIEN ESTA COMPUEST UNA COMPANIA MUTUA?

R. POR LOS DUENOS DE LAS POLIZAS.

95) WHICH IS THE CORPORATION THAT COBER CHILDREN THAT NEED HEALTH COBERAGE IN
FLORIDA?

R. FLORIDA HEALTHY KIDS CORPORATION.

96) LA POLIZA DE PERSONA CLAVE

R. SE COMPRA POR EL EMPLEADOR SOBRE LA VIDA DE UN EMPLEADO CLAVE.

97) QUE DEBE EXPLICARLE EL AGENTE A UN ASPIRANTE?

R. BENEFICIOS, PROVISIONES PRINCIPALES ENDOSOS Y ANEXOS.

98) CUANTOS DIAS DE VISTAZO GRATIS TIENEN LOS MEDIGAP?

R. 30 DIAS.

99) CUANTOS DIAS DE VISTAZO GRATIS TIENEN LOS LTC?

R. 10 DIAS.

100) LTC CUBRE ¿

R. CUIDADO CASERO.

101) QUIEN PUEDE OPTAR POR OBTENER UNA LICENCIA?

R. RESIDENTES.

102) UN ASEGURADO TIENE UNA POLIZA DE ACCIDENTES Y DESMEMBRAMIENTO, COMO

PUEDE HACER QUE SU POLIZA SE MANTENGA VIGENTE Y ACTIVA?

R. SEGURO GARANTIZADO.

103) LA COMPENSACION DEL TRABAJADOR ESTA REGULADO POR?

R. LOS ESTADOS Y VARIA DE ESTADO A ESTADO ( ES ESTATAL).

104) UN AGENTE QUE ESTA A CARGO DE UNA AGENCIA PUEDE ESTAR ACARGO DE UNA
SUCURSAL?

R. SI, Y DEBE ESTAR PRESENTE EN EL MOMENTO DE LA ACTIVIDAD.

105) T SE COMPRO UNA SERIE DE MEDICAMENTOS PARA LAS ALERGIAS Y LUEGO CAMBIA
DE TRABAJO Y ENTRA EN EL SEGURO MEDICO DE GRUPO DE LA COMPANIA, CON UN
DEDUCIBLE DE $100.00 Y UN COASEGURO DE 80/20, Y LUEGO DE TRES ANOS EL HACE UN
RECLAMO DE UNA RECETA A LA COMPANIA, QUE HARA LA COMPANIA ?

R. LA COMPANIA PAGARA EL RECLAMO, MENOS EL DEDUCIBLE Y LOS COPAGOS.

106) ESTAS COMPANIAS PROVEEN INFORMACION DEL ASPIRANTE EXCEPTO?

R. COMPANIAS ACTUARIALES.

107) TODO EMPLEADOR TIENE LA OBLIGACION DE PROVEER UN HMO, CUANDO TENGA

COMO MINIMO UNA CANTIDAD DE EMPLEADOS DE?

R. 25 EMPLEADOS.

108) LA PROVISION DE ACCIONES LEGALES TIENE TODAS LAS SIGUIENTES , EXCEPTO?

R. LIMITAR EL TIEMPO DE LOS RECLAMOS DE LA COMPANIA.

109) CUAL DE LOS SIGUIENTES ES UNA CARACTERISTICA DE LOS BENEFICIOS DE UNA

POLIZA DE HOSPITALIZACION Y QUIRURGICA?

R. LOS GASTOS SON MENORES A LOS GASTOS INCURRIDOS.

110) CUANDO UN AGENTE HACE UNA DECLARASION EN CONTRA DE OTRO ASEGURADOR

HACIENDO NOTIFICASIONES MALICIOSAS ES?

R. DIFAMACION.

111) CUANDO UNA COMPANIA PUEDE CANCELAR UNA POLIZA?

R. SI NO HAY RECLAMOS PENDIENTES.

112) CUAL ES LA ORGANIZACIÓN QUE MENOS COSTO TIENE?

R. HMO

113) QUE NO SE CUBRE EN EL CUIDADO CASERO?

R. EL DOCTOR DE MEDICO DE CABECERA.

113) CARLA SE DISCAPACITA EN UN ACCIDENTE Y QUIERE HACER UN RECLAMO POR SUS
PERDIDAS CUANTO TIEMPO TIENE PARA NOTIFICAR ¿

R. 20 DIAS.

114) SLIDING?

R. EL AGENTE LE VENDE UNA POLIZA A ALGUIEN PERO LE SUGIERE QUE COMPRE OTRA Y
QUE SE NECESITA POR LEY CUANDO NO ES NECESARIO.

115) COMPANIAS NO AUTORIZADAS?

R. NUNCA SE PUEDE TRABAJAR PARA UNA COMPANIA NO AUTORIZADA, DELITO DE 3ER

GRADO.

116) EN UNA POLIZA O CONTRATO DEBE HABER TODAS EXCEPTO?

R. LAS EXCLUSIONES.

117) QUIEN PUEDE OBTENER UNA LICENCIA?

R. LOS RESIDENTES DE LA FLORIDA.

118) T TRABAJA EN UNA COMPANIA Y VA CUMPLIR 65 ANOS Y NO SABE QUE POLIZA DEBE
ESCOGER?

R. RENOVABLE GARANTIZADA.

119) EL TIEMPO MINIMO QUE UNA PERSONA DEBE ESTAR DESABILITADO PARA REGRESAR

R. 5 MESES

120) QUE DEBE PROVEER UNA POLIZA DE SUPLEMENTO DE MEDICARE (MEDIGAP)?

R. PAGA LOS DEDUCIBLES Y COPAGOS DE MEDICARE.

121) MEWA

R. 2 O MAS EMPLEADORES SE UNEN PARA QUE EL SEGURO SEA MAS ECONOMICO Y SE

AUTOASEGURAN.

122) SI SE HACE UNA POLIZA DE SALUD Y NO HA PAGADO LA PRIMA PERO NO SE HA

HECHO EL EXAMEN MEDICO Y TIENE UN ACCIDENTE QUE HACE LA COM PANIA?

R. NO PAGA Y CANCELA
123) CUAL ES LA CANTIDAD MINIMA DE EMPLEADOS PARA APLICAR COBRA?

R. 20 EMPLEADOS.

124) QUE CLAUSULA DICE QUE LA COPIA DE LA SOLICITUD ES PARTE DEL CONTRATO?

R. CONTRATO ENTERO.

125) LA RAZON PRINCIPAL QUE LE DAN MEDICAID A ALGUIEN?

R. NECESIDAD.

126) QUE ES UN PERIDO DE PROBATORIA O ESPERA?

R. ES EL PERIDO DE ESPERA POR CONDICIONES PRE EXISTENTENTES DE 15 1 30 DIAS, NO

CUBRE ENFERMEDADES MAS SI ACCIDENTES DESDE QUE SE ENTREGA LA POLIZA.

127) QUE ES UN NEGOCIO CONTROLADO?

R. VENDER A SU PROPIA FAMILIA Y ES PERMITIDO SOLAMENTE EL 50% DE SU

PRODUCCION.

128) SI EL AGENTE SE EQUIVOCA EN UNA APLICASION QUE SE DEBE HACER?

R. EMPEZAR UNA NUEVA APLICASION.