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Aquí te entregaremos toda la cobertura que necesitas para que trabajes tranquilo y seguro.
Estamos contigo, ¡comencemos!
Ahora te explicaremos cómo funciona GLIBER PRO. Sabemos que es aburrido leer pero esta
información es clave para que entiendas la membresía en detalle y tengas claro qué hacer
cuando necesites usarla.
¡Algo súper importante! Aquí no nos importa si trabajas para una o varias app, todos son bien-
venidos y ten claro que estos productos te brindan cobertura 24/7.
Te ofrecemos seguridad y tranquilidad, y eso vas a tener. Aquí te dejamos con un pequeño
resumen de los productos incluidos en la membresía. Siendo un GLIBER PRO podrás acceder a
estos 11 beneficios:
1. Seguro de Vida: Si bien está incluido, esperamos que no tenga que ser cobrado ¡NUNCA! Sin
embargo, si te ocurre algo esperamos que puedas dejar protegidos a los que más quieres. Por eso
incorporamos un seguro de vida por 150 UF que son aproximadamente $5.000.000 de pesos chilenos.
2. Seguro de incapacidad temporal: Día a día sales a trabajar para generar ingresos y sabemos lo
crítico que es dejar de hacerlo por un accidente. Por eso, en Gliber buscamos entregarte tranquilidad
asegurando tus ingresos en caso de que sufras un accidente. Si cumples ciertas condiciones (las
puedes ver en los anexos), te aseguraremos un ingreso por hasta 15 días de 0,4 UF/día ($13.600 pesos
chilenos aproximadamente). Si no cumples los requisitos, la cobertura disminuye en un 50%. Es decir,
igual estás cubierto pero un poco menos.
3. Asistencia de URGENCIA por accidente: Contarás con una cobertura para gastos médicos de
urgencia por hasta 30 UF ($1.20.000 aproximadamente). MUY IMPORTANTE: En el caso que el acci-
dente sea leve o menor, debes comunicarte con el call center para que asignen el centro más cercano
y en convenio con la compañía. Si por la naturaleza del accidente estás imposibilitado para comuni-
carte, ¡NO TE PREOCUPES! Asiste al centro médico más cercano, tu bienestar es lo primero.
Si tienes cobertura Isapre o Fonasa, el reembolso actúa como adicional y se bonifica en línea (siempre
y cuando el sistema i-med esté funcionando, eso ya no es responsabilidad nuestra, pero en general
funciona muy bien). Si no lo tienes, debes pagar y la compañía te reembolsará según las coberturas y
topes indicados.
4. Asistencia URGENCIA full dental: Si tienes un accidente o presentas dolor dental intenso, tendrás
acceso a una red dental de urgencia 3 veces al año por un tope de 3 UF ($102.000 aproximadamente)
5. TELEMEDICINA: Podrás acceder a 5 consultas por año de 30 min. cada una con un médico general.
6. Circuito Médico: Tendrás 3 consultas médicas presenciales al año con algunos exámenes incluidos
(revisar anexos). Estas consultas son con un médico general, pero si este indica que los exámenes
deben ser revisados por un especialista, también coordinaremos la hora con el especialista.
7. Médico a Domicilio: Podrás solicitar 2 veces al año la visita de un médico general a tu casa (revisar
anexos).
8. Traslado Médico Terrestre: Si te encuentras grave de salud y no puedes moverte con autonomía,
puedes solicitar traslado médico en ambulancia (o medio idóneo) hacia el centro médico más cercano.
9. Orientación Médica Telefónica: A través de nuestro call center podrás solicitar comunicarte con
profesionales del área de la salud que resolverán tus dudas o inquietudes sobre temas relativos a
lesiones o enfermedades.
10. Orientación Legal Telefónica: A través de nuestro call center podrás solicitar comunicarte con un
staff de abogados que resolverán tus dudas o inquietudes. Puedes acceder a consultas sobre todo lo
relacionado con temas civiles, penales, familiares y migratorios.
11. Orientación Contable Telefónica: A través de nuestro call center podrás solicitar comunicarte con
personal experto en temas contables que resolverán tus dudas o inquietudes sobre contabilidad,
impuestos, declaraciones, entre otros.
Para tener un aproximado en pesos consideramos un valor UF de $34.000 pesos chilenos.
Te recordamos que puedes incorporar a 2 beneficiarios (no aplican para los seguros, punto 1 y 2).
Estos pueden ser:
Cónyuge.
Hijos y/o dependientes menores de 18 años del SUSCRIPTOR. Cubre a hijos que están
aún estudiando hasta 24 años y que dependan económicamente del SUSCRIPTOR. Si el
contratante es soltero y sólo vive con sus padres, también cubre a los padres.
Convivientes y/o Parejas (Entendiendo por convivientes o parejas a aquellos que viven
bajo el mismo techo del suscriptor, pero no han contraído matrimonio en los términos
definidos por el Código Civil Chileno). Solo un beneficiario por año de vigencia.
Aquí te dejamos los anexos que son bien largos (y fomes) pero necesarios.
Sabemos que no los leerás al tiro pero déjalos guardados por ahí
para que los revises cuando quieras.
Potenciamos tu independencia
ANEXO I – SOBRE LOS SEGUROS DE VIDA E INCAPACIDAD TEMPORAL
ASEGURADOS
SERÁN AQUELLOS CLIENTES DEL CONTRATANTE GLIBER QUE SEAN PERSONAS
NATURALES, CON NACIONALIDAD O RESIDENCIA CHILENA (DEBERÁ TENER ROL ÚNICO
TRIBUTARIO DEFINITIVO), QUE HAYAN CONTRATADO EL SERVICIO “MEMBRESIA GLIBER”
EL CUAL INCLUYE COMO BENEFICIO PARA ESOS CLIENTES LAS COBERTURAS QUE SE
DETALLAN EN ESTA PÓLIZA. EL CONTRATANTE DEBERÁ INFORMAR A LA COMPAÑÍA
ASEGURADORA LOS CLIENTES QUE DEBEN INCORPORARSE COMO ASEGURADOS A ESTA
PÓLIZA, UNA VEZ VERIFICADO QUE CUMPLAN CON LOS REQUISITOS DE
ASEGURABILIDAD, QUE SE SEÑALAN A CONTINUACIÓN
CONDICIONES DE ASEGURABILIDAD
CHUBB ES UNA SUBSIDIARIA DE CHUBB LIMITED, QUE ES UNA ENTIDAD QUE COTIZA EN
LA BOLSA DE NUEVA YORK. POR CONSIGUIENTE, CHUBB ESTÁ SUJETA A CIERTAS LEYES Y
REGULACIONES [ADEMÁS DE LAS RESTRICCIONES DE SANCIONES DE LA UNIÓN
EUROPEA, LAS NACIONES UNIDAS Y NACIONALES] DE ESTADOS UNIDOS, QUE PUEDEN
PROHIBIR LA PRESTACIÓN DE COBERTURA O EL PAGO DE SINIESTROS A DETERMINADAS
PERSONAS O ENTIDADES O ASEGURAR CIERTOS TIPOS DE ACTIVIDADES RELACIONADAS
CON DETERMINADOS PAÍSES COMO IRÁN, SIRIA, COREA DEL NORTE, SUDÁN DEL NORTE
Y CUBA O QUE LA EXPONGA A CUALQUIER SANCIÓN ECONÓMICA Y COMERCIAL, LEY O
REGULACIÓN APLICABLE.
POR LO TANTO, EL ASEGURADOR NO PROPORCIONARÁ COBERTURA NI SERÁ
RESPONSABLE DE PAGAR NINGUNA RECLAMACIÓN O PROPORCIONAR NINGÚN
BENEFICIO SEÑALADO EN LA PÓLIZA, EN LA MEDIDA EN QUE LA DISPOSICIÓN DE DICHA
COBERTURA, EL PAGO DE DICHA RECLAMACIÓN O LA DISPOSICIÓN DE DICHO BENEFICIO
EXPONGA AL ASEGURADOR A CUALQUIER SANCIÓN ECONÓMICA Y COMERCIAL, LEY O
REGULACIÓN APLICABLE.
MODALIDAD DE CONTRATACIÓN
Potenciamos tu independencia
NOMBRE COMPLETO
RUT CLIENTE
EMAIL
TELEFONO
DOMICLIO PARTICULAR
EDAD
NACIONALIDAD
BENEFICIARIO
PARA LA COBERTURA DE MUERTE ACCIDENTAL SE TENDRÁN COMO BENEFICIARIOS LOS
HEREDEROS LEGALES DEL ASEGURADO, POR PARTES IGUALES, ASI DETERMINADOS POR
LA RESOLUCIÓN DE POSESION EFECTIVA EMITIDA POR EL SERVICIO DE REGISTRO CIVIL
E IDENTIFICACION O EL ORGANISMO QUE LO REEMPLACE EN EL FUTURO.
PARA LA COBERTURA DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR ACCIDENTE, SE TENDRÁ COMO
BENEFICIARIO AL PROPIO ASEGURADO.
Potenciamos tu independencia
COBERTURAS
Potenciamos tu independencia
● EFECTOS DE GUERRA CIVIL O INTERNACIONAL, DECLARADA O NO DECLARADA,
INVASIÓN, ACCIÓN DE UN ENEMIGO EXTRANJERO, HOSTILIDADES U
OPERACIONES BÉLICAS, YA SEA CON O SIN DECLARACIÓN DE GUERRA.
● ACTOS CALIFICADOS COMO DELITO COMETIDOS, EN CALIDAD DE AUTOR O
CÓMPLICE, POR EL ASEGURADO, POR UN BENEFICIARIO O POR QUIEN PUDIERE
RECLAMAR EL MONTO ASEGURADO O LA INDEMNIZACIÓN; ASÍ COMO TAMBIÉN
LA PARTICIPACIÓN ACTIVA DEL ASEGURADO EN ACTOS DE REBELIÓN,
REVOLUCIÓN, SUBLEVACIÓN, ASONADAS, MOTÍN, CONMOCIÓN CIVIL,
SUBVERSIÓN Y TERRORISMO
● SUICIDIO, INTENTO DE SUICIDIO, INTOXICACIONES O HERIDAS CAUSADAS A SÍ
MISMO, YA SEA ESTANDO EN SU PLENO JUICIO O ENAJENADO MENTALMENTE.
● PRESTACIÓN DE SERVICIOS DEL ASEGURADO EN LAS FUERZAS ARMADAS O
FUNCIONES POLICIALES DE CUALQUIER TIPO.
● PARTICIPACIÓN EN LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES O DEPORTES: PASAJERO EN
AVIACIÓN PRIVADA, PARACAIDISMO, ALAS DELTA, PARAPENTE, BUNJEE
JUMPING, ALPINISMO, ESCALADA, MOTOCICLISMO, ARTES MARCIALES, BOXEO,
LUCHA, RODEO, RUGBY, EQUITACIÓN, POLO, Y AQUELLAS OTRAS QUE SE
EXCLUYAN EXPRESAMENTE EN LAS CONDICIONES PARTICULARES DE LA PÓLIZA.
● ENCONTRARSE EL ASEGURADO EN ESTADO DE EBRIEDAD, O BAJO LOS EFECTOS
DE CUALQUIER NARCÓTICO A MENOS QUE HUBIESE SIDO ADMINISTRADO POR
PRESCRIPCIÓN MÉDICA. ESTOS ESTADOS DEBERÁN SER CALIFICADOS POR LA
AUTORIDAD COMPETENTE.
● DESEMPEÑARSE EL ASEGURADO COMO PILOTO O TRIPULANTE DE AVIONES
CIVILES O COMERCIALES, A MENOS QUE EXPRESA Y ESPECÍFICAMENTE SE
PREVEA Y ACEPTE SU COBERTURA POR EL ASEGURADOR.
● RIESGOS DE RADIACIÓN, REACCIÓN NUCLEAR O ATÓMICA, O CONTAMINACIÓN
RADIOACTIVA.
● ANOMALÍAS CONGÉNITAS, Y LOS TRASTORNOS QUE SOBREVENGAN POR TALES
ANOMALÍAS O SE RELACIONEN CON ELLAS.
● INFECCIONES BACTERIANAS, EXCEPTO LAS INFECCIONES PIOGÉNICAS QUE SEAN
CONSECUENCIA DE UNA HERIDA, CORTADURA O AMPUTACIÓN ACCIDENTAL.
ESTA EXCLUSIÓN NO SE APLICA A LA ALTERNATIVA DE COBERTURA
ALTERNATIVA L DEL ARTÍCULO SEGUNDO INCISO NÚMERO II.- DE ESTE
CONDICIONADO GENERAL.
● HERNIAS Y SUS CONSECUENCIAS, SEA CUAL FUERE LA CAUSA DE QUE
PROVENGAN.
● TRATAMIENTOS MÉDICOS O QUIRÚRGICOS DISTINTOS DE LOS NECESARIOS A
CONSECUENCIA DE LESIONES O ENFERMEDAD CUBIERTAS POR ESTA PÓLIZA.
● HOSPITALIZACIÓN A CONSECUENCIA DE EMBARAZO O MATERNIDAD,
ALUMBRAMIENTO O LA PÉRDIDA QUE RESULTE DEL MISMO.
● EXÁMENES MÉDICOS DE RUTINA.
● CIRUGÍA PLÁSTICA O COSMÉTICA, A MENOS QUE SEA NECESITADA POR UNA
LESIÓN ACCIDENTAL QUE OCURRA MIENTRAS EL ASEGURADO SE ENCUENTRE
AMPARADO POR LA PÓLIZA.
● CUALQUIER TIPO DE ENFERMEDAD MENTAL O NERVIOSA.
● CURAS DE REPOSO, CUIDADO SANITARIO, PERÍODOS DE CUARENTENA O
AISLAMIENTO.
● UNA INFECCIÓN OPORTUNÍSTICA, O UN NEOPLASMA MALIGNO, SI AL MOMENTO
DEL ACCIDENTE O ENFERMEDAD EL ASEGURADO SUFRÍA DEL SÍNDROME DE
INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA. CON TAL PROPÓSITO, SE ENTENDERÁ POR:
● "SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA", LO DEFINIDO PARA
TAL EFECTO POR LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. COPIA DE
DICHA DEFINICIÓN ESTÁ ARCHIVADA EN LAS OFICINAS PRINCIPALES DE
LA COMPAÑÍA EN SANTIAGO, CHILE.
Potenciamos tu independencia
● INFECCIÓN OPORTUNÍSTICA INCLUYE, PERO NO DEBE LIMITARSE A
NEUMONÍA CAUSADA POR PNEUMOCYSTIS CARINII, ORGANISMO DE
ENTERITIS CRÓNICA, INFECCIÓN VÍRICA O INFECCIÓN MICOBACTERIANA
DISEMINADA.
● NEOPLASMA MALIGNO INCLUYE, PERO NO DEBE LIMITARSE AL SARCOMA
DE KAPOSI, AL LINFOMA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL O A OTRAS
AFECCIONES MALIGNAS YA CONOCIDAS O QUE PUEDAN CONOCERSE
COMO CAUSAS INMEDIATAS DE MUERTE EN PRESENCIA DE UNA
INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA.
● SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA DEBE INCLUIR
ENCEFALOPATÍA (DEMENCIA) DE V.I.H. (VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA
HUMANO) Y SÍNDROME DE DESGASTE POR V.I.H. (VIRUS DE
INMUNODEFICIENCIA HUMANO).
● ENFERMEDADES, LESIONES O CONDICIONES MÉDICAS PREEXISTENTES QUE
HAYAN SIDO CONOCIDAS O DIAGNOSTICADAS CON ANTERIORIDAD A LA FECHA
DE CONTRATACIÓN DE LA PÓLIZA, O A LA FECHA DE INCORPORACIÓN DEL
ASEGURADO A LA MISMA, SEGÚN CORRESPONDA.
● LOS TRATAMIENTOS ESTÉTICOS PLÁSTICOS, DENTALES, DE ORTODONCIA,
ORTOPÉDICOS Y OTROS TRATAMIENTOS QUE SEAN PARA FINES DE
EMBELLECIMIENTO O PARA CORREGIR MALFORMACIONES PRODUCIDAS POR
ENFERMEDADES O ACCIDENTES ANTERIORES A LA FECHA DE VIGENCIA DE ESTA
PÓLIZA.
● TRATAMIENTOS POR ADICCIÓN A DROGAS O ALCOHOLISMO, LESIÓN,
ENFERMEDAD O TRATAMIENTO CAUSADO POR INGESTIÓN VOLUNTARIA DE
SOMNÍFEROS, BARBITÚRICOS, DROGAS Y DEMÁS SUSTANCIAS DE EFECTOS
ANÁLOGOS O SIMILARES.
● PARTICIPACIÓN EN CARRERAS, APUESTAS, COMPETENCIAS Y DESAFÍOS QUE SEAN
REMUNERADOS O SEAN LA OCUPACIÓN PRINCIPAL DEL ASEGURADO.
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SUBLEVACIÓN, ASONADAS, MOTÍN, CONMOCIÓN CIVIL, SUBVERSIÓN Y
TERRORISMO.
5. ESTE SEGURO NO OTORGA COBERTURA EN AQUELLOS CASOS EN QUE EL
TOMADOR, ASEGURADO, BENEFICIARIO O AFIANZADO, O SUS EMPLEADOS O
PERSONAS ELACIONADAS, TENGA ALGUNA RELACIÓN O SE ENCUENTRE
INCLUIDO EN ACTIVIDADES RELACIONADAS DIRECTA O INDIRECTAMENTE CON
ACTIVIDADES TERRORISTAS, LAVADO DE ACTIVOS O DE SIMILAR NATURALEZA,
INCLUYENDO, PERO SIN ESTAR LIMITADAS, A LAS LISTAS O ANCIONES
DISPUESTAS POR LA OFICINA DE CONTROL DE ACTIVOS EXTRANJEROS (OFAC,
SEGÚN SUS SIGLAS EN INGLÉS) DEL DEPARTAMENTO DEL TESORO DE LOS EEUU.
SE EXCLUYEN DE COBERTURA, EXPRESAMENTE, AQUELLOS SINIESTROS Y TODA Y
CUALQUIER PÉRDIDA RELACIONADA DIRECTA O INDIRECTAMENTE CON
OPERACIONES, NEGOCIOS, CONTRATOS O VÍNCULOS DE CUALQUIER NATURALEZA
CON PAÍSES O PERSONAS INCLUIDAS EN DICHAS LISTAS, O CUYO PAGO DEBA SER
EFECTUADO A PERSONAS O PAÍSES ESIGNADOS (SPECIALLY DESIGNATED
NATIONALS LIST, SDN)
Incapacidad temporal por accidente 5 días de deducible (**) (2 UF 0,4 (*) diario (hasta 15
eventos al año) días)
(*) CUANDO EL PROMEDIO DE LOS INGRESOS DEL ASEGURADO DE LOS ÚLTIMOS 90 DÍAS
SEA MENOR A 9,9UF, ESTE MONTO SE REDUCIRÁ A 0,2 UF.
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VIGENCIA
OBLIGACIONES DE GLIBER
SIN PERJUICIO DE LAS OBLIGACIONES PROPIAS DE SU CALIDAD DE CONTRATANTE DE LA
PÓLIZA, GLIBER DEBERÁ ADEMÁS CUMPLIR CON LAS SIGUIENTES OBLIGACIONES:
Potenciamos tu independencia
EL TÉRMINO ANTICIPADO DE LA PÓLIZA COLECTIVA DARÁ LUGAR AL TÉRMINO DE
TODAS LAS COBERTURAS INDIVIDUALES DE LOS ASEGURADOS QUE HAYA INCOPORADO
EL CONTRATANTE A LA PRESENTE PÓLIZA.
VIGENCIA INDIVIDUAL
LA COBERTURA DE ESTA PÓLIZA ENTRARÁ EN VIGOR PARA CADA ASEGURADO
INDIVIDUAL DESDE LA INCORPORACIÓN DE LOS ASEGURADOS A ESTA PÓLIZA QUE HAYA
SIDO INFORMADA PO EL CONTRATANTE.
LA VIGENCIA INDIVIDUAL DE CADA ASEGURADO ESTARÁ SUJETA A LA VIGENCIA DE LA
PÓLIZA COLECTIVA DESCRITA EN EL PÁRRAFO ANTERIOR.
DENUNCIA DE SINIESTRO
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B) INCAPACIDAD TEMPORAL: LA FECHA INDICADA EN EL CORRESPONDIENTE
CERTIFICADO O LICENCIA MÉDICA QUE ORDENA EL REPOSO POR UN PERÍODO DE 5 DÍAS
O MÁS.
PAGO DE LA INDEMNIZACIÓN.
EL PAGO DE INDEMNIZACIONES SERÁ EFECTUADO POR LA COMPAÑÍA ASEGURADORA AL
ASEGURADO O BENEFICIARIO, SEGÚN SEA EL CASO, CONTANDO PARA ELLO CON UN
PLAZO MÁXIMO DE 15 DÍAS HÁBILES CONTADOS DESDE LA FECHA DE RECEPCIÓN DEL
INFORME DE LIQUIDACIÓN CORRESPONDIENTE QUE SEÑALE LA PROCEDENCIA DEL
PAGO DE LA INDEMNIZACIÓN.
COMUNICACIONES
CUALQUIER COMUNICACIÓN, DECLARACIÓN O NOTIFICACIÓN QUE DEBA EFECTUAR EL
ASEGURADOR AL CONTRATANTE O EL ASEGURADO CON MOTIVO DE ESTA PÓLIZA,
DEBERÁ EFECTUARSE ENVIANDO LA COMUNICACIÓN A LA DIRECCIÓN DE CORREO
ELECTRÓNICO O TRAVÉS DE MENSAJE DE TEXTO AL TELÉFONO CELULAR, QUE HAYA
INDICADO EL ASEGURADO AL CONTRATANTE AL MOMENTO DE CONTRAAR CON AQUEL
EL SERVICO MEMBRESIA GLIBER. PARA ESTOS EFECTOS, EL CONTATANTE DEBERÁ
SOLICITAR INFORMACIÓN ACERCA DEL MEDIO DE COMUNICACIÓN QUE UTILIZARÁ EL
ASEGURADO PARA EFECTOS DE LA PÓLIZA, DEBIENDO INFORMARLE ACERCA DE LOS
FINES DE ESTA RECOPILACIÓN DE ANTECEDENTES.
EN CASO DE DESCONOCERSE SU CORREO ELECTRÓNICO O DE RECIBIR UNA CONSTANCIA
DE QUE DICHO CORREO NO FUE ENVIADO O RECIBIDO EXITOSAMENTE, O SI NO CUENTA
CON TELÉFONO CELULAR, LAS COMUNICACIONES DEBERÁN EFECTUARSE MEDIANTE EL
ENVÍO DE CARTA DIRIGIDA AL DOMICILIO DEL CONTRATANTE O EL ASEGURADO.
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DOMICILIO
PAREA LOS EFECTOS DE ESTE CONTRATO SE FIJA COMO DOMICILIO LA CIUDAD DE
SANTIAGO.
NOTAS:
● LA COMPAÑÍA TENDRÁ SIEMPRE EL DERECHO DE SOLICITAR, YA SEA AL
ASEGURADO, CUALQUIER OTRO ANTECEDENTE O DOCUMENTO QUE SE
NECESITE, O QUE ESTIME NECESARIO, ADEMÁS Y SIN PERJUICIO DE LOS YA
CITADOS, PARA LA EVALUACIÓN DEL SINIESTRO Y EL AJUSTE CORRESPONDIENTE
SI PROCEDIERE.
● ESTE CONTRATO NO ADHIERE A LA CERTIFICACIÓN VOLUNTARIA DEL ART. 55 DE
LA LEY 19.496.
● SE INCLUYE ANEXO RELATIVO A PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACIÓN DE
SINIESTROS
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CHUBB SEGUROS CHILE S.A. SE ENCUENTRA ADHERIDA VOLUNTARIAMENTE AL CÓDIGO
DE
AUTORREGULACIÓN Y AL COMPENDIO DE BUENAS PRACTICAS DE LAS COMPAÑÍAS DE
SEGUROS, CUYO PROPÓSITO ES PROPENDER AL DESARROLLO DEL MERCADO DE LOS
SEGUROS, EN CONSONANCIA CON LOS PRINCIPIOS DE LIBRE COMPETENCIA Y BUENA FE
QUE DEBE EXISTIR ENTRE LAS EMPRESAS, Y ENTRE ÉSTAS Y SUS CLIENTES.
1) OBJETO DE LA LIQUIDACIÓN
LA LIQUIDACIÓN TIENE POR FIN ESTABLECER LA OCURRENCIA DE UN SINIESTRO,
DETERMINAR SI EL SINIESTRO ESTÁ CUBIERTO EN LA PÓLIZA CONTRATADA EN UNA
COMPAÑÍA DE SEGUROS DETERMINADA, Y CUANTIFICAR EL MONTO DE LA PÉRDIDA Y DE
LA INDEMNIZACIÓN A PAGAR. EL PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACIÓN ESTÁ SOMETIDO A
LOS PRINCIPIOS DE CELERIDAD Y ECONOMÍA PROCEDIMENTAL, DE OBJETIVIDAD Y
CARÁCTER TÉCNICO Y DE TRANSPARENCIA Y ACCESO.
2) FORMA DE EFECTUAR LA LIQUIDACIÓN
LA LIQUIDACIÓN PUEDE EFECTUARLA DIRECTAMENTE LA COMPAÑÍA O ENCOMENDARLA
A UN LIQUIDADOR DE SEGUROS. LA DECISIÓN DEBE COMUNICARSE AL ASEGURADO
DENTRO DEL PLAZO DE TRES DÍAS HÁBILES CONTADOS DESDE LA FECHA DE LA
DENUNCIA DEL SINIESTRO.
3) DERECHO DE OPOSICION A LA LIQUIDACIÓN DIRECTA
EN CASO DE LIQUIDACIÓN DIRECTA POR LA COMPAÑÍA, EL ASEGURADO O BENEFICIARIO
PUEDE OPONERSE A ELLA, SOLICITÁNDOLE POR ESCRITO QUE DESIGNE UN LIQUIDADOR
DE SEGUROS, DENTRO DEL PLAZO DE CINCO DÍAS HÁBILES CONTADOS DESDE LA
NOTIFICACIÓN DE LA COMUNICACIÓN DE LA COMPAÑÍA. LA COMPAÑÍA DEBERÁ
DESIGNAR AL LIQUIDADOR EN EL PLAZO DE DOS DÍAS HÁBILES CONTADOS DESDE DICHA
OPOSICIÓN.
4) INFORMACION AL ASEGURADO DE GESTIONES A REALIZAR Y PETICIÓN DE
ANTECEDENTES
EL LIQUIDADOR O LA COMPAÑÍA DEBERÁ INFORMAR AL ASEGURADO, POR ESCRITO, EN
FORMA
SUFICIENTE Y OPORTUNA, AL CORREO ELECTRÓNICO (INFORMADO EN LA DENUNCIA
DEL SINIESTRO) O POR CARTA CERTIFICADA (AL DOMICILIO SEÑALADO EN LA DENUNCIA
Potenciamos tu independencia
DE SINIESTRO), DE LAS GESTIONES QUE LE CORRESPONDE REALIZAR, SOLICITANDO DE
UNA SOLA VEZ, CUANDO LAS CIRCUNSTANCIAS LO PERMITAN, TODOS LOS
ANTECEDENTES QUE REQUIERE PARA LIQUIDAR EL SINIESTRO.
5) PRE-INFORME DE LIQUIDACIÓN
EN AQUELLOS SINIESTROS EN QUE SURGIEREN PROBLEMAS Y DIFERENCIAS DE
CRITERIOS SOBRE SUS CAUSAS, EVALUACIÓN DEL RIESGO O EXTENSIÓN DE LA
COBERTURA, PODRÁ EL LIQUIDADOR, ACTUANDO DE OFICIO O A PETICIÓN DEL
ASEGURADO, EMITIR UN PRE-INFORME DE LIQUIDACIÓN SOBRE LA COBERTURA DEL
SINIESTRO Y EL MONTO DE LOS DAÑOS PRODUCIDOS, EL QUE DEBERÁ PONERSE EN
CONOCIMIENTO DE LOS INTERESADOS. EL ASEGURADO O LA COMPAÑÍA PODRÁN HACER
OBSERVACIONES POR ESCRITO AL PRE-INFORME DENTRO DEL PLAZO DE CINCO DÍAS
HÁBILES DESDE SU CONOCIMIENTO.
6) PLAZO DE LIQUIDACIÓN DENTRO DEL MÁS BREVE PLAZO, NO PUDIENDO EXCEDER
DE 45DÍAS CORRIDOS DESDE FECHA DENUNCIO, A EXCEPCIÓN DE;
A) SINIESTROS QUE CORRESPONDAN A SEGUROS INDIVIDUALES SOBRE RIESGOS DEL
PRIMER GRUPO CUYA PRIMA ANUAL SEA SUPERIOR A 100 UF: 90 DÍAS CORRIDOS DESDE
FECHA DENUNCIO;
B) SINIESTROS MARÍTIMOS QUE AFECTEN A LOS CASCOS O EN CASO DE AVERÍA GRUESA:
180 DÍAS CORRIDOS DESDE FECHA DENUNCIO;
7) PRORROGA DEL PLAZO DE LIQUIDACIÓN
LOS PLAZOS ANTES SEÑALADOS PODRÁN, EXCEPCIONALMENTE SIEMPRE QUE LAS
CIRCUNSTANCIAS LO AMERITEN, PRORROGARSE, SUCESIVAMENTE POR IGUALES
PERÍODOS, INFORMANDO LOS MOTIVOS QUE LA FUNDAMENTEN E INDICANDO LAS
GESTIONES CONCRETAS Y ESPECÍFICAS QUE SE REALIZARÁN, LO QUE DEBERÁ
COMUNICARSE AL ASEGURADO Y A LA SUPERINTENDENCIA, PUDIENDO ESTA ÚLTIMA
DEJAR SIN EFECTO LA AMPLIACIÓN, EN CASOS CALIFICADOS, Y FIJAR UN PLAZO PARA
ENTREGA DEL INFORME DE LIQUIDACIÓN. NO PODRÁ SER MOTIVO DE PRÓRROGA LA
SOLICITUD DE NUEVOS ANTECEDENTES CUYO REQUERIMIENTO PUDO PREVERSE CON
ANTERIORIDAD, SALVO QUE SE INDIQUEN LAS RAZONES QUE JUSTIFIQUEN LA FALTA DE
REQUERIMIENTO, NI PODRÁN PRORROGARSE LOS SINIESTROS EN QUE NO HAYA
EXISTIDO GESTIÓN ALGUNA DEL LIQUIDADOR, REGISTRADO O DIRECTO.
8) INFORME FINAL DE LIQUIDACIÓN
EL INFORME FINAL DE LIQUIDACIÓN DEBERÁ REMITIRSE AL ASEGURADO Y
SIMULTÁNEAMENTE AL ASEGURADOR, CUANDO CORRESPONDA, Y DEBERÁ CONTENER
NECESARIAMENTE LA TRANSCRIPCIÓN ÍNTEGRA DE LOS ARTÍCULOS 26 Y 27 DEL
REGLAMENTO DE AUXILIARES DEL COMERCIO DE SEGUROS (D.S. DE HACIENDA Nº 1.055,
DE 2012, DIARIO OFICIAL DE 29 DE DICIEMBRE DE 2012),
9) IMPUGNACION INFORME DE LIQUIDACIÓN
RECIBIDO EL INFORME DE LIQUIDACIÓN, LA COMPAÑÍA Y EL ASEGURADO DISPONDRÁN
DE UN PLAZO DE DIEZ DÍAS HÁBILES PARA IMPUGNARLA. EN CASO DE LIQUIDACIÓN
DIRECTA POR LA COMPAÑÍA, ESTE DERECHO SÓLO LO TENDRÁ EL ASEGURADO.
IMPUGNADO EL INFORME, EL LIQUIDADOR O LA COMPAÑÍA DISPONDRÁ DE UN PLAZO
DE 6 DÍAS HÁBILES PARA RESPONDER LA IMPUGNACIÓN.
Potenciamos tu independencia
ANEXO lI – SOBRE LOS SERVICIOS DE ASISTENCIA
BENEFICIARIO(S): Son aquéllos que, junto al SUSCRIPTOR, podrán hacer uso de las asistencias
descritas y de acuerdo con programa contratado descritas en este condicionado.
MÁXIMO 2 BENEFICIARIOS.
Se considerarán beneficiarios:
● El cónyuge.
● Hijos y/o dependientes menores de 18 años del SUSCRIPTOR. Cubre a hijos que están
aún estudiando mayores hasta 24 años y dependan económicamente del SUSCRIPTOR.
Si el contratante es soltero y sólo vive con sus padres, también cubre a los padres.
● Convivientes y/o Parejas (Entendiendo por convivientes o parejas a aquellos que viven
bajo el mismo techo del suscriptor, pero no han contraído matrimonio en los términos
definidos por el Código Civil Chileno). Solo un beneficiario por año de vigencia.
Potenciamos tu independencia
● Tener teléfono móvil o un PC con acceso a internet.
● Sistema operativo Android 4.1 o superior, sistema iOS 11 o superior, en caso de uso en
teléfono celular.
● Sistema operativo Windows 7 o superior, o sistema MacOS 10 o superior, en caso de uso
en computador de escritorio o portátil.
Potenciamos tu independencia
• Vidrio Ionomérico.
d) Cirugía:
• Exodoncias o Extracciones simples en dientes permanentes.
• Exodoncias o Extracciones simples en dientes temporales.
• Exodoncias o Extracciones simples en dientes restos radiculares.
• Exodoncias o Extracciones simples en dientes fracturados.
e) Radiografías:
• Periapicales individuales y Coronales requeridas para realizar los tratamientos
amparados en la cobertura, realizadas en el consultorio.
f) Urgencias:
Tratamiento inicial y medicación en los casos de:
• Urgencias Endodónticas (Eliminación de caries, Recubrimiento pulpar directo,
Intrusión, Extrusión, Avulsión, Fractura Dentaria, Abscesos, Pulpitis reversibles e
irreversibles).
• Urgencias Periodontales (Curetaje radicular localizado, Eliminación de contacto
prematuro, Medicación en caso de Dolor Muscular y Abscesos).
• Urgencias Protésicas: Cementado provisional de coronas y puentes fijos,
Reparación de fracturas en la porción acrílica de dentaduras parciales o totales
realizadas en el consultorio, Medicación en el caso de Estomatitis Sub-protésica.
Potenciamos tu independencia
CIRCUITO MÉDICO
A solicitud del suscriptor titular o beneficiario, la compañía de asistencia proporcionará la primera
consulta de carácter preventivo médica ambulatoria en medicina general. En el caso que la revisión
por indicación del médico sea con médico especialista, el suscriptor o beneficiario será derivado
siempre que dentro de la región que se ubique el suscriptor exista la especialidad. Para hacer
efectivo este servicio, el SUSCRIPTOR o beneficiario deberá comunicarse con la compañía de
asistencias para notificar que hará uso del servicio. La compañía de asistencia se reserva el
derecho de, en caso de no tener disponibilidad de prestadores, realizar la restitución de los gastos
relacionados, según orden médica y documentos contables y órdenes médicas que acrediten el
gasto efectuado por el SUSCRIPTOR o beneficiario.
Exámenes Médicos:
En caso de que el suscriptor lo requiera, se coordinará la realización de los exámenes clínicos, por
parte de facultativos calificados en medicina dentro de los centros médicos de la red. El
procedimiento para realizarse quedará a criterio del profesional médico y el suscriptor accederá a
la asistencia dentro de las condiciones y limitaciones descritas en este documento. Los exámenes
para realizar son los siguientes:
Potenciamos tu independencia
indicaciones correspondientes o la derivación a un especialista si es necesario. Servicio sujeto a
evaluación telefónica de parte de un profesional de la salud de la compañía de asistencias.
Potenciamos tu independencia
1) Los gastos en médicos de urgencia, tales como: Atención primaria de Urgencia y Atención
de Médico de Urgencia, incluyendo, pero no limitado a: los honorarios médicos de las
siguientes especialidades: Cirujano General, Médico Internista, Médico Pediatra y Médico
Traumatólogo. Se incluyen los honorarios médicos de especialistas plásticos o con fines
estéticos a consecuencia de accidente atendidos en la atención de urgencia primaria.
2) Los exámenes inherentes y necesarios a la atención de salud de urgencia, en ambos
casos que estén considerados dentro de la cuenta del servicio de urgencia, tales como:
Hemograma Completo, Glucosa, Grupo Sanguíneo, EMO (elemental y microscopio de
orina).
3) Los exámenes de imagenología propios y necesarios de la primera atención de urgencia,
incluidos en la cuenta de Sala de Urgencia.
4) Los medicamentos de urgencia proferidos durante la atención de urgencia, entre los que se
incluyen, pero no limitan a: Analgésicos (dolor), Antiinflamatorios (inflamación), y
Antipiréticos (fiebre).
5) Material de uso médico: como yeso, venda, equipo y material de sutura, debidamente
bonificados por el sistema previsional.
La asistencia SALA DE URGENCIA, opera como beneficio de segunda capa, a través del sistema
i-med. En caso de no haber disponibilidad del sistema de verificación de identidad i-med para el
beneficiario, éste deberá informar inmediatamente a la compañía de asistencia para dejar registro
de la situación en su expediente, tras ello cancelar la totalidad de la atención en la SALA DE
URGENCIAS de la clínica o Centro Asistencial al que fuere derivado por la compañía de asistencia
hasta el tope de su cobertura, posteriormente llevar toda su documentación (boletas, registro de
atención de urgencia y detalle de prestaciones) al financiador principal (isapre o fonasa) para
compra de bonos por prestaciones y someterlo a evaluación de reembolso de los gastos
efectuados a la compañía de asistencia; quien, a través de su Contraloría Médica, evaluara los
méritos del reembolso solicitado, debiendo cumplir este con los requerimientos propios de una
actividad de este tipo, que incluye, pero no se limita a: Adjuntar toda la documentación, con el
debido detalle provisto por el centro asistencial, en original, que evidencie el pago realizado por el
SUSCRIPTOR o beneficiario al centro asistencial; Adjuntar la documentación, en original, que
evidencie la utilización de la cobertura por parte de la Institución de Salud a la que pertenezca el
SUSCRIPTOR o beneficiario, ya sea Estatal o Privada y/o Seguros Complementarios vigentes.
En el caso que el suscriptor o beneficiario no cuente con previsión de salud vigente, la compañía
de asistencia restituirá los gastos hasta el tope de cobertura del programa contratado, siempre y
cuando el beneficiario cumpla con los requerimientos propios del programa, que incluye pero no se
limita a: Adjuntar toda la documentación, con el debido detalle provisto por el centro asistencial, en
original, que evidencie el pago realizado por el SUSCRIPTOR o beneficiario al centro asistencial y
adjuntar la documentación, que evidencie que el suscriptor o beneficiario, según corresponda, no
contaba con previsión de salud vigente al momento del hecho.
La asistencia SALA DE URGENCIA se entenderá por finalizada, una vez que el SUSCRIPTOR o
beneficiario se encuentra ESTABILIZADO, es decir cuando el paciente que, habiendo estado o
estando en una situación de emergencia o urgencia, se encuentra en estado de equilibrio de sus
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funciones vitales, de modo que, aun cursando alguna patología no resuelta o parcialmente
solucionada, está en condiciones de ser trasladado, dentro del establecimiento o a otro centro
asistencial o a su domicilio, sin poner en riesgo su vida o la evolución de su enfermedad.
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x) Todo evento, o situación que pudiera considerarse como asistencia preexistente o cuya
fecha de ocurrencia sea previa al inicio de vigencia del SUSCRIPTOR.
y) Motivos considerados como fuerza mayor o eventos fortuitos y extraordinarios que no
permitan concretar la atención.
z) Establecimiento de medidas gubernamentales restrictivas de traslado y movilidad en la
zona de residencia del SUSCRIPTOR o en el lugar de asistencia (cuarentena y/o toque de
queda).
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El servicio de asistencia de orientación legal pondrá a disposición del SUSCRIPTOR o beneficiario,
un completo staff de abogados, que lo orientarán telefónicamente los 7 días de la semana.
Además, contará con un asesoramiento completo y podrá obtener información para trámites
personales en materia civil, penal y familiar.
También a través de esta cobertura, el suscriptor podrá solicitar orientación y asesoría sobre temas
migratorios. En el caso que el suscriptor desee ser representado por alguno de nuestros abogados,
esto será decisión libre del Suscriptor y del proveedor de asistencia, y la empresa de asistencia se
desliga de cualquier proceso legal y/ o costo ajeno a la orientación telefónica. Todos estos gastos y
responsabilidades serán asumidos directamente por el Suscriptor o el beneficiario que lo solicite.
La compañía de asistencias no es responsable por las acciones o determinaciones que realice o
adopte el suscriptor o sus beneficiarios posterior a la orientación telefónica.
EXCEDENTES
Se considera como Excedente, los gastos adicionales al tope de cobertura de la asistencia, ya sea
por un servicio adicional o por que el trabajo a realizar incluya gastos mayores. El excedente de los
montos por evento será pagado en forma inmediata por el SUSCRIPTOR con sus propios recursos
al proveedor.
CARENCIA
72 horas a partir de la fecha de contratación del programa de asistencia.
RESTITUCIÓN DE GASTOS
Únicamente cuando se cumplan las siguientes condiciones el SUSCRIPTOR o beneficiario tendrá
derecho a algún tipo de reembolso:
a) Haberse comunicado con la línea de asistencia.
b) Haber solicitado antes de contratar un servicio cubierto por el presente condicionado, una
autorización de la asistencia, la cual deberá pedirse por teléfono, solo cuando la compañía de
asistencia no pueda prestar el servicio y se encuentre esto justificado.
c) Una vez autorizada la solicitud previa, se enviará al SUSCRIPTOR un mail con el
procedimiento para hacer efectivo el reembolso.
d) En ningún caso la compañía de asistencia realizará un reembolso sin que el SUSCRIPTOR
haya remitido las facturas originales correspondientes y éstas siempre deberán cumplir con los
requisitos exigidos por la ley.
En ningún caso la compañía de asistencia realizará un reembolso sin que el SUSCRIPTOR
haya solicitado el servicio a través de la plataforma de asistencia.
e) El SUSCRIPTOR tiene un plazo de 30 días calendario, para hacer llegar la documentación
original, para hacer efectivo el cobro de su reembolso.
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