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Potenciamos tu independencia

Ya eres parte de nuestra comunidad de trabajadores independientes, ¡Felicitaciones!

Aquí te entregaremos toda la cobertura que necesitas para que trabajes tranquilo y seguro.
Estamos contigo, ¡comencemos!

Ahora te explicaremos cómo funciona GLIBER PRO. Sabemos que es aburrido leer pero esta
información es clave para que entiendas la membresía en detalle y tengas claro qué hacer
cuando necesites usarla.

De todas formas si tienes alguna duda puedes escribirnos al correo consultas@gliberapp.com


o al WhatsApp +56952442474

¡Algo súper importante! Aquí no nos importa si trabajas para una o varias app, todos son bien-
venidos y ten claro que estos productos te brindan cobertura 24/7.

Te ofrecemos seguridad y tranquilidad, y eso vas a tener. Aquí te dejamos con un pequeño
resumen de los productos incluidos en la membresía. Siendo un GLIBER PRO podrás acceder a
estos 11 beneficios:

1. Seguro de Vida: Si bien está incluido, esperamos que no tenga que ser cobrado ¡NUNCA! Sin
embargo, si te ocurre algo esperamos que puedas dejar protegidos a los que más quieres. Por eso
incorporamos un seguro de vida por 150 UF que son aproximadamente $5.000.000 de pesos chilenos.

2. Seguro de incapacidad temporal: Día a día sales a trabajar para generar ingresos y sabemos lo
crítico que es dejar de hacerlo por un accidente. Por eso, en Gliber buscamos entregarte tranquilidad
asegurando tus ingresos en caso de que sufras un accidente. Si cumples ciertas condiciones (las
puedes ver en los anexos), te aseguraremos un ingreso por hasta 15 días de 0,4 UF/día ($13.600 pesos
chilenos aproximadamente). Si no cumples los requisitos, la cobertura disminuye en un 50%. Es decir,
igual estás cubierto pero un poco menos.
3. Asistencia de URGENCIA por accidente: Contarás con una cobertura para gastos médicos de
urgencia por hasta 30 UF ($1.20.000 aproximadamente). MUY IMPORTANTE: En el caso que el acci-
dente sea leve o menor, debes comunicarte con el call center para que asignen el centro más cercano
y en convenio con la compañía. Si por la naturaleza del accidente estás imposibilitado para comuni-
carte, ¡NO TE PREOCUPES! Asiste al centro médico más cercano, tu bienestar es lo primero.

Si tienes cobertura Isapre o Fonasa, el reembolso actúa como adicional y se bonifica en línea (siempre
y cuando el sistema i-med esté funcionando, eso ya no es responsabilidad nuestra, pero en general
funciona muy bien). Si no lo tienes, debes pagar y la compañía te reembolsará según las coberturas y
topes indicados.

4. Asistencia URGENCIA full dental: Si tienes un accidente o presentas dolor dental intenso, tendrás
acceso a una red dental de urgencia 3 veces al año por un tope de 3 UF ($102.000 aproximadamente)

5. TELEMEDICINA: Podrás acceder a 5 consultas por año de 30 min. cada una con un médico general.

6. Circuito Médico: Tendrás 3 consultas médicas presenciales al año con algunos exámenes incluidos
(revisar anexos). Estas consultas son con un médico general, pero si este indica que los exámenes
deben ser revisados por un especialista, también coordinaremos la hora con el especialista.

7. Médico a Domicilio: Podrás solicitar 2 veces al año la visita de un médico general a tu casa (revisar
anexos).

8. Traslado Médico Terrestre: Si te encuentras grave de salud y no puedes moverte con autonomía,
puedes solicitar traslado médico en ambulancia (o medio idóneo) hacia el centro médico más cercano.

9. Orientación Médica Telefónica: A través de nuestro call center podrás solicitar comunicarte con
profesionales del área de la salud que resolverán tus dudas o inquietudes sobre temas relativos a
lesiones o enfermedades.

10. Orientación Legal Telefónica: A través de nuestro call center podrás solicitar comunicarte con un
staff de abogados que resolverán tus dudas o inquietudes. Puedes acceder a consultas sobre todo lo
relacionado con temas civiles, penales, familiares y migratorios.
11. Orientación Contable Telefónica: A través de nuestro call center podrás solicitar comunicarte con
personal experto en temas contables que resolverán tus dudas o inquietudes sobre contabilidad,
impuestos, declaraciones, entre otros.
Para tener un aproximado en pesos consideramos un valor UF de $34.000 pesos chilenos.

¿Y cuando necesites el servicio? Fácil, llamanos al

FONO ASISTENCIA: 2 2654 9388

Te recordamos que puedes incorporar a 2 beneficiarios (no aplican para los seguros, punto 1 y 2).
Estos pueden ser:

Cónyuge.

Hijos y/o dependientes menores de 18 años del SUSCRIPTOR. Cubre a hijos que están
aún estudiando hasta 24 años y que dependan económicamente del SUSCRIPTOR. Si el
contratante es soltero y sólo vive con sus padres, también cubre a los padres.

Convivientes y/o Parejas (Entendiendo por convivientes o parejas a aquellos que viven
bajo el mismo techo del suscriptor, pero no han contraído matrimonio en los términos
definidos por el Código Civil Chileno). Solo un beneficiario por año de vigencia.

Aquí te dejamos los anexos que son bien largos (y fomes) pero necesarios.
Sabemos que no los leerás al tiro pero déjalos guardados por ahí
para que los revises cuando quieras.

Gracias por unirte a Gliber,


esperamos sea una larga estadía con nosotros.

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ANEXO I – SOBRE LOS SEGUROS DE VIDA E INCAPACIDAD TEMPORAL

ASEGURADOS
SERÁN AQUELLOS CLIENTES DEL CONTRATANTE GLIBER QUE SEAN PERSONAS
NATURALES, CON NACIONALIDAD O RESIDENCIA CHILENA (DEBERÁ TENER ROL ÚNICO
TRIBUTARIO DEFINITIVO), QUE HAYAN CONTRATADO EL SERVICIO “MEMBRESIA GLIBER”
EL CUAL INCLUYE COMO BENEFICIO PARA ESOS CLIENTES LAS COBERTURAS QUE SE
DETALLAN EN ESTA PÓLIZA. EL CONTRATANTE DEBERÁ INFORMAR A LA COMPAÑÍA
ASEGURADORA LOS CLIENTES QUE DEBEN INCORPORARSE COMO ASEGURADOS A ESTA
PÓLIZA, UNA VEZ VERIFICADO QUE CUMPLAN CON LOS REQUISITOS DE
ASEGURABILIDAD, QUE SE SEÑALAN A CONTINUACIÓN

REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD PARA LOS ASEGURADOS


● EDAD MÍNIMA DE INGRESO: 18 AÑOS.
● EDAD MÁXIMA DE INGRESO: 64AÑOS Y 364 DÍAS
● EDAD MÁXIMA DE PERMANENCIA. 69 AÑOS Y 364 DÍAS

CONDICIONES DE ASEGURABILIDAD
CHUBB ES UNA SUBSIDIARIA DE CHUBB LIMITED, QUE ES UNA ENTIDAD QUE COTIZA EN
LA BOLSA DE NUEVA YORK. POR CONSIGUIENTE, CHUBB ESTÁ SUJETA A CIERTAS LEYES Y
REGULACIONES [ADEMÁS DE LAS RESTRICCIONES DE SANCIONES DE LA UNIÓN
EUROPEA, LAS NACIONES UNIDAS Y NACIONALES] DE ESTADOS UNIDOS, QUE PUEDEN
PROHIBIR LA PRESTACIÓN DE COBERTURA O EL PAGO DE SINIESTROS A DETERMINADAS
PERSONAS O ENTIDADES O ASEGURAR CIERTOS TIPOS DE ACTIVIDADES RELACIONADAS
CON DETERMINADOS PAÍSES COMO IRÁN, SIRIA, COREA DEL NORTE, SUDÁN DEL NORTE
Y CUBA O QUE LA EXPONGA A CUALQUIER SANCIÓN ECONÓMICA Y COMERCIAL, LEY O
REGULACIÓN APLICABLE.
POR LO TANTO, EL ASEGURADOR NO PROPORCIONARÁ COBERTURA NI SERÁ
RESPONSABLE DE PAGAR NINGUNA RECLAMACIÓN O PROPORCIONAR NINGÚN
BENEFICIO SEÑALADO EN LA PÓLIZA, EN LA MEDIDA EN QUE LA DISPOSICIÓN DE DICHA
COBERTURA, EL PAGO DE DICHA RECLAMACIÓN O LA DISPOSICIÓN DE DICHO BENEFICIO
EXPONGA AL ASEGURADOR A CUALQUIER SANCIÓN ECONÓMICA Y COMERCIAL, LEY O
REGULACIÓN APLICABLE.

MODALIDAD DE CONTRATACIÓN

DE CONFORMIDAD CON LO DISPUESTO EN EL ARTICULO 516 DEL CÓDIGO DE COMERCIO,


LAS PARTES ESTIPULAN QUE EL PRESENTE SEGURO SE CONTRATA POR MEMBRESIA
GLIBER EN MODALIDAD “A CUENTA DE QUIEN CORRESPONDA”. LO ANTERIOR ES SIN
PERJUICIO DEL COMIENZO DE LA VIGENCIA INDIVIDUAL RESPECTO DE CADA
ASEGURADO QUE INFORME EL CONTRATANTE A LA COMPAÑÍA ASEGURADORA.

EL CONTRATANTE ENVIARÁ A CHUBB UNA NÓMINA MENSUAL CON INDICACIÓN DE LOS


ASEGURADOS QUE HA INCORPORADO A ESTA PÓLIZA. EL DETALLE QUE DEBERÁ ENVIAR
A LA COMPAÑÍA ES EL SIGUIENTE

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NOMBRE COMPLETO
RUT CLIENTE
EMAIL
TELEFONO
DOMICLIO PARTICULAR
EDAD
NACIONALIDAD

BENEFICIARIO
PARA LA COBERTURA DE MUERTE ACCIDENTAL SE TENDRÁN COMO BENEFICIARIOS LOS
HEREDEROS LEGALES DEL ASEGURADO, POR PARTES IGUALES, ASI DETERMINADOS POR
LA RESOLUCIÓN DE POSESION EFECTIVA EMITIDA POR EL SERVICIO DE REGISTRO CIVIL
E IDENTIFICACION O EL ORGANISMO QUE LO REEMPLACE EN EL FUTURO.
PARA LA COBERTURA DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR ACCIDENTE, SE TENDRÁ COMO
BENEFICIARIO AL PROPIO ASEGURADO.

DEFINICIONES – SEGURO DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR ACCIDENTE


● CARENCIA: ES EL PERIODO DE TIEMPO DESDE EL INICIO DE VIGENCIA DE LA
COBERTURA, DURANTE EL CUAL EL ASEGURADO NO TIENE DERECHO ALGUNO A
INDEMNIZACIÓN. 30 DÍAS PARA LA PRESENTE PÓLIZA
● EVENTO: LA SITUACIÓN DE INCAPACIDAD TEMPORAL QUE PUEDE AFECTAR AL
ASEGURADO NO INTERRUMPIDA POR UN PERIODO DE ACTIVO MÍNIMO.
● PERIODO DE ACTIVO MÍNIMO: SE CONSIDERA COMO PERÍODO ACTIVO
MÍNIMO EL LAPSO TRANSCURRIDO ENTRE LA FECHA DE ALTA DE LA
INCAPACIDAD TEMPORAL YA INDEMNIZADA Y LA FECHA DE INICIO DE UNA
NUEVA INCAPACIDAD TEMPORAL ASOCIADA AL NUEVO SINIESTRO. ESTE PLAZO
SERÁ DE UN MÍNIMO DE 90 DÍAS CORRIDOS.
● ANTIGÜEDAD MÍNIMO COMERCIAL: SE EXIGE UN PERIODO DE 90 DÍAS
CONSECUTIVOS EN QUE EL ASEGURADO DEBE MANTENERSE EN SU ACTIVIDAD
COMERCIAL (SI ES SUSCEPTIBLE DE ASEGURARSE BAJO LA COBERTURA DE
INCAPACIDAD TEMPORAL) PARA RECLAMAR, POR PRIMERA VEZ UNA
INDEMNIZACIÓN BAJO ESTA PÓLIZA.
● DEDUCIBLE: CORRESPONDE AL NÚMERO DE CUOTAS, QUE DEBE ASUMIR EL
ASEGURADO; POSTERIOR A LA OCURRENCIA DEL EVENTO DE INCAPACIDAD
TEMPORAL. SE ESTABLECE EL DEDUCIBLE 5 DÍAS SIGUIENTES A LA FECHA DEL
DOCUMENTO QUE ACREDITE LA INCAPACIDAD TEMPORAL DEL ASEGURADO.
● ACCIDENTE: PARA LOS EFECTOS DE ESTE SEGURO SE ENTIENDE POR
ACCIDENTE, TODO SUCESO IMPREVISTO, INVOLUNTARIO, REPENTINO Y
FORTUITO, CAUSADO POR MEDIOS EXTERNOS, QUE AFECTE EL ORGANISMO DEL
ASEGURADO PROVOCÁNDOLE LESIONES, QUE SE MANIFIESTEN POR HERIDAS
VISIBLES O CONTUSIONES INTERNAS, INCLUYÉNDOSE ASIMISMO EL
AHOGAMIENTO Y LA ASFIXIA, TORCEDURA Y DESGARRAMIENTOS PRODUCIDOS
POR ESFUERZOS REPENTINOS, COMO TAMBIÉN ESTADOS SEPTICÉMICOS E
INFECCIONES QUE SEAN LA CONSECUENCIA DE HERIDAS EXTERNAS E
INVOLUNTARIAS Y HAYAN PENETRADO POR ELLAS AL ORGANISMO O BIEN SE
HAYAN DESARROLLADO POR EFECTO DE CONTUSIONES.

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COBERTURAS

A CONTINUACIÓN, SE ESPECIFICAN LAS COBERTURAS CONSIDERADAS POR LA


PRESENTE PÓLIZA. LAS COBERTURAS QUE CONSIDERA ESTA PÓLIZA SON:

MUERTE ACCIDENTAL (POL 320170243)


LA COMPAÑÍA PAGARÁ AL BENEFICIARIO O BENEFICIARIOS, SEGÚN CORRESPONDA, LA
INDEMNIZACIÓN EQUIVALENTE AL PLAN CONTRATADO, EN CASO DE LA MUERTE
ACIDENTAL DEL ASEGURADO. ESTA INDEMNIZACIÓN SERÁ ÚNICA Y PAGADERA EN LA
MONEDA DE CURSO LEGAL, AL VALOR QUE TENGA ESTA UNIDAD EL ÚLTIMO DÍA DEL
MES ANTERIOR AL DE SU PAGO.

INCAPACIDAD TEMPORAL A CONSECUENCIA DE ACCIDENTE (POL120170244)


EN CASO DE INCAPACIDAD TEMPORAL DEL ASEGURADO, LA COMPAÑÍA ASEGURADORA
PAGARÁ AL BENEFICIARIO LO INDICADO EN ESTAS CONDICIONES PARTICULARES EN LA
SECCION PLAN Y PRIMA, CON UN VALOR MÁXIMO POR DÍA INDICADO EN ESTAS
CONDICIONES PARTICULARES EN LA SECCIÓN PLAN Y PRIMA. LA INDEMNIZACIÓN SERÁ
OTORGADA SIEMPRE Y CUANDO EL ASEGURADO SE MANTENGA EN ESTADO DE
INCAPACIDAD TEMPORAL.
EL TOPE DE ESTA COBERTURA SERA HASTA 15 DIAS POR EVENTO, EXCLUYENDO
DEDUCIBLE, CON UN TOPE DE DOS EVENTOS AL AÑO.
POR CADA EVENTO, LA INDEMNIZACIÓN SERÁ OTORGADA SIEMPRE Y CUANDO EL
ASEGURADO SE MANTENGA EN ESTADO DE INCAPACIDAD TEMPORAL Y UNA VEZ DADA
EL ALTA AL ASEGURADO, CESARÁ EL PAGO DE LA INDEMNIZACIÓN.
HABRÁ LUGAR A UNA NUEVA APLICACIÓN DE ESTA COBERTURA, SI EL ASEGURADO
VUELVE A CAER EN ESTADO DE INCAPACIDAD TEMPORAL, SIEMPRE Y CUANDO HAYA
TRANSCURRIDO EL PERÍODO ACTIVO MÍNIMO DESDE EL TÉRMINO DE LA INCAPACIDAD
TEMPORAL YA INDEMNIZADA.

ESTA COBERTURA PODRÁ CONTRATARSE POR LOS SIGUIENTES TIPOS DE PERSONAS:


A. ASEGURADO QUE TENGA LA CALIDAD DE TRABAJADOR INDEPENDIENTE.
B. VENDEDORES COMISIONISTAS, SIEMPRE QUE NO DESEMPEÑEN UNA ACTIVIDAD
REMUNERADA, CON VINCULO DE SUBORDINACIÓN Y DEPENDENCIA EN VIRTUD DE UN
CONTRATO DE TRABAJO INDEFINIDO.
C. PENSIONADOS Y/O JUBILADOS, SIEMPRE QUE NO DESEMPEÑEN UNA ACTIVIDAD
REMUNERADA, CON VÍNCULO DE SUBORDINACIÓN Y DEPENDENCIA EN VIRTUD DE UN
CONTRATO DE TRABAJO INDEFINIDO.

SERÁ CONDICIÓN ADEMÁS QUE EL TRABAJADOR INDEPENDIENTE DEMUESTRE


MEDIANTE REGISTRO DE PAGO DE IMPUESTOS MENSUALES AL SERVICIO DE IMPUESTOS
INTERNOS.

EXCLUSIONES MUERTE ACCIDENTAL (POL320170243)

LAS COBERTURAS DE ESTA PÓLIZA NO OPERARÁN CUANDO EL ACCIDENTE QUE PRODUCE


LA MUERTE DEL ASEGURADO SE PRODUZCA A CONSECUENCIA DE:

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● EFECTOS DE GUERRA CIVIL O INTERNACIONAL, DECLARADA O NO DECLARADA,
INVASIÓN, ACCIÓN DE UN ENEMIGO EXTRANJERO, HOSTILIDADES U
OPERACIONES BÉLICAS, YA SEA CON O SIN DECLARACIÓN DE GUERRA.
● ACTOS CALIFICADOS COMO DELITO COMETIDOS, EN CALIDAD DE AUTOR O
CÓMPLICE, POR EL ASEGURADO, POR UN BENEFICIARIO O POR QUIEN PUDIERE
RECLAMAR EL MONTO ASEGURADO O LA INDEMNIZACIÓN; ASÍ COMO TAMBIÉN
LA PARTICIPACIÓN ACTIVA DEL ASEGURADO EN ACTOS DE REBELIÓN,
REVOLUCIÓN, SUBLEVACIÓN, ASONADAS, MOTÍN, CONMOCIÓN CIVIL,
SUBVERSIÓN Y TERRORISMO
● SUICIDIO, INTENTO DE SUICIDIO, INTOXICACIONES O HERIDAS CAUSADAS A SÍ
MISMO, YA SEA ESTANDO EN SU PLENO JUICIO O ENAJENADO MENTALMENTE.
● PRESTACIÓN DE SERVICIOS DEL ASEGURADO EN LAS FUERZAS ARMADAS O
FUNCIONES POLICIALES DE CUALQUIER TIPO.
● PARTICIPACIÓN EN LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES O DEPORTES: PASAJERO EN
AVIACIÓN PRIVADA, PARACAIDISMO, ALAS DELTA, PARAPENTE, BUNJEE
JUMPING, ALPINISMO, ESCALADA, MOTOCICLISMO, ARTES MARCIALES, BOXEO,
LUCHA, RODEO, RUGBY, EQUITACIÓN, POLO, Y AQUELLAS OTRAS QUE SE
EXCLUYAN EXPRESAMENTE EN LAS CONDICIONES PARTICULARES DE LA PÓLIZA.
● ENCONTRARSE EL ASEGURADO EN ESTADO DE EBRIEDAD, O BAJO LOS EFECTOS
DE CUALQUIER NARCÓTICO A MENOS QUE HUBIESE SIDO ADMINISTRADO POR
PRESCRIPCIÓN MÉDICA. ESTOS ESTADOS DEBERÁN SER CALIFICADOS POR LA
AUTORIDAD COMPETENTE.
● DESEMPEÑARSE EL ASEGURADO COMO PILOTO O TRIPULANTE DE AVIONES
CIVILES O COMERCIALES, A MENOS QUE EXPRESA Y ESPECÍFICAMENTE SE
PREVEA Y ACEPTE SU COBERTURA POR EL ASEGURADOR.
● RIESGOS DE RADIACIÓN, REACCIÓN NUCLEAR O ATÓMICA, O CONTAMINACIÓN
RADIOACTIVA.
● ANOMALÍAS CONGÉNITAS, Y LOS TRASTORNOS QUE SOBREVENGAN POR TALES
ANOMALÍAS O SE RELACIONEN CON ELLAS.
● INFECCIONES BACTERIANAS, EXCEPTO LAS INFECCIONES PIOGÉNICAS QUE SEAN
CONSECUENCIA DE UNA HERIDA, CORTADURA O AMPUTACIÓN ACCIDENTAL.
ESTA EXCLUSIÓN NO SE APLICA A LA ALTERNATIVA DE COBERTURA
ALTERNATIVA L DEL ARTÍCULO SEGUNDO INCISO NÚMERO II.- DE ESTE
CONDICIONADO GENERAL.
● HERNIAS Y SUS CONSECUENCIAS, SEA CUAL FUERE LA CAUSA DE QUE
PROVENGAN.
● TRATAMIENTOS MÉDICOS O QUIRÚRGICOS DISTINTOS DE LOS NECESARIOS A
CONSECUENCIA DE LESIONES O ENFERMEDAD CUBIERTAS POR ESTA PÓLIZA.
● HOSPITALIZACIÓN A CONSECUENCIA DE EMBARAZO O MATERNIDAD,
ALUMBRAMIENTO O LA PÉRDIDA QUE RESULTE DEL MISMO.
● EXÁMENES MÉDICOS DE RUTINA.
● CIRUGÍA PLÁSTICA O COSMÉTICA, A MENOS QUE SEA NECESITADA POR UNA
LESIÓN ACCIDENTAL QUE OCURRA MIENTRAS EL ASEGURADO SE ENCUENTRE
AMPARADO POR LA PÓLIZA.
● CUALQUIER TIPO DE ENFERMEDAD MENTAL O NERVIOSA.
● CURAS DE REPOSO, CUIDADO SANITARIO, PERÍODOS DE CUARENTENA O
AISLAMIENTO.
● UNA INFECCIÓN OPORTUNÍSTICA, O UN NEOPLASMA MALIGNO, SI AL MOMENTO
DEL ACCIDENTE O ENFERMEDAD EL ASEGURADO SUFRÍA DEL SÍNDROME DE
INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA. CON TAL PROPÓSITO, SE ENTENDERÁ POR:
● "SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA", LO DEFINIDO PARA
TAL EFECTO POR LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. COPIA DE
DICHA DEFINICIÓN ESTÁ ARCHIVADA EN LAS OFICINAS PRINCIPALES DE
LA COMPAÑÍA EN SANTIAGO, CHILE.
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● INFECCIÓN OPORTUNÍSTICA INCLUYE, PERO NO DEBE LIMITARSE A
NEUMONÍA CAUSADA POR PNEUMOCYSTIS CARINII, ORGANISMO DE
ENTERITIS CRÓNICA, INFECCIÓN VÍRICA O INFECCIÓN MICOBACTERIANA
DISEMINADA.
● NEOPLASMA MALIGNO INCLUYE, PERO NO DEBE LIMITARSE AL SARCOMA
DE KAPOSI, AL LINFOMA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL O A OTRAS
AFECCIONES MALIGNAS YA CONOCIDAS O QUE PUEDAN CONOCERSE
COMO CAUSAS INMEDIATAS DE MUERTE EN PRESENCIA DE UNA
INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA.
● SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA DEBE INCLUIR
ENCEFALOPATÍA (DEMENCIA) DE V.I.H. (VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA
HUMANO) Y SÍNDROME DE DESGASTE POR V.I.H. (VIRUS DE
INMUNODEFICIENCIA HUMANO).
● ENFERMEDADES, LESIONES O CONDICIONES MÉDICAS PREEXISTENTES QUE
HAYAN SIDO CONOCIDAS O DIAGNOSTICADAS CON ANTERIORIDAD A LA FECHA
DE CONTRATACIÓN DE LA PÓLIZA, O A LA FECHA DE INCORPORACIÓN DEL
ASEGURADO A LA MISMA, SEGÚN CORRESPONDA.
● LOS TRATAMIENTOS ESTÉTICOS PLÁSTICOS, DENTALES, DE ORTODONCIA,
ORTOPÉDICOS Y OTROS TRATAMIENTOS QUE SEAN PARA FINES DE
EMBELLECIMIENTO O PARA CORREGIR MALFORMACIONES PRODUCIDAS POR
ENFERMEDADES O ACCIDENTES ANTERIORES A LA FECHA DE VIGENCIA DE ESTA
PÓLIZA.
● TRATAMIENTOS POR ADICCIÓN A DROGAS O ALCOHOLISMO, LESIÓN,
ENFERMEDAD O TRATAMIENTO CAUSADO POR INGESTIÓN VOLUNTARIA DE
SOMNÍFEROS, BARBITÚRICOS, DROGAS Y DEMÁS SUSTANCIAS DE EFECTOS
ANÁLOGOS O SIMILARES.
● PARTICIPACIÓN EN CARRERAS, APUESTAS, COMPETENCIAS Y DESAFÍOS QUE SEAN
REMUNERADOS O SEAN LA OCUPACIÓN PRINCIPAL DEL ASEGURADO.

EXCLUSIONES COBERTURA DE INCAPACIDAD TEMPORAL A CONSECUENCIA DE


ACCIDENTE (POL120170244)
NO SE EFECTUARÁ EL PAGO DE LAS CANTIDADES ESTABLECIDAS EN LA PÓLIZA CUANDO
LA SITUACIÓN DE INCAPACIDAD QUE AQUEJE AL ASEGURADO SEA PRODUCTO DE
ALGUNA DE LAS SIGUIENTES CAUSALES Y QUE SU ORIGEN SEA DENTRO DEL PERÍODO DE
VIGENCIA DE LA PÓLIZA:
1. REPOSO O LICENCIA A CAUSA DE EMBARAZO O CUALQUIER ENFERMEDAD
PRODUCIDA CON MOTIVO DEL EMBARAZO OCURRIDOS DENTRO DE LA VIGENCIA
DE ESTA PÓLIZA.
2. LAS INCAPACIDADES DE ORIGEN NERVIOSO O PSÍQUICOS (INCLUYENDO
DEPRESIÓN) Y ENFERMEDADES A LA ESPALDA QUE OCURRAN DENTRO DE LA
VIGENCIA DE ESTA PÓLIZA
3. PARTICIPACIÓN DEL ASEGURADO EN ACTOS TEMERARIOS O DEPORTES
NOTORIAMENTE PELIGROSOS O RIESGOSOS, ENTENDIENDO POR TALES
AQUELLAS EN LAS CUALES SE PONE EN GRAVE PELIGRO LA VIDA E INTEGRIDAD
FÍSICA DE LAS PERSONAS, TALES COMO ALGUNA DE LAS SIGUIENTES
ACTIVIDADES: PARACAIDISMO, ALAS DELTA, PARAPENTE, BUNGEE JUMPING,
ALPINISMO, ESCALADA, MOTOCICLISMO, ARTES MARCIALES, BOXEO, LUCHA,
RODEO, RUGBY, EQUITACIÓN, POLO, Y AQUELLAS OTRAS QUE SE MENCIONEN
EXPRESAMENTE EN LAS CONDICIONES PARTICULARES DE LA PÓLIZA.
4. PARTICIPACIÓN DEL ASEGURADO EN ACTOS CALIFICADOS COMO DELITO
COMETIDOS, EN CALIDAD DE AUTOR O CÓMPLICE; ASÍ COMO TAMBIÉN LA
PARTICIPACIÓN ACTIVA DEL ASEGURADO EN ACTOS DE REBELIÓN, REVOLUCIÓN,

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SUBLEVACIÓN, ASONADAS, MOTÍN, CONMOCIÓN CIVIL, SUBVERSIÓN Y
TERRORISMO.
5. ESTE SEGURO NO OTORGA COBERTURA EN AQUELLOS CASOS EN QUE EL
TOMADOR, ASEGURADO, BENEFICIARIO O AFIANZADO, O SUS EMPLEADOS O
PERSONAS ELACIONADAS, TENGA ALGUNA RELACIÓN O SE ENCUENTRE
INCLUIDO EN ACTIVIDADES RELACIONADAS DIRECTA O INDIRECTAMENTE CON
ACTIVIDADES TERRORISTAS, LAVADO DE ACTIVOS O DE SIMILAR NATURALEZA,
INCLUYENDO, PERO SIN ESTAR LIMITADAS, A LAS LISTAS O ANCIONES
DISPUESTAS POR LA OFICINA DE CONTROL DE ACTIVOS EXTRANJEROS (OFAC,
SEGÚN SUS SIGLAS EN INGLÉS) DEL DEPARTAMENTO DEL TESORO DE LOS EEUU.
SE EXCLUYEN DE COBERTURA, EXPRESAMENTE, AQUELLOS SINIESTROS Y TODA Y
CUALQUIER PÉRDIDA RELACIONADA DIRECTA O INDIRECTAMENTE CON
OPERACIONES, NEGOCIOS, CONTRATOS O VÍNCULOS DE CUALQUIER NATURALEZA
CON PAÍSES O PERSONAS INCLUIDAS EN DICHAS LISTAS, O CUYO PAGO DEBA SER
EFECTUADO A PERSONAS O PAÍSES ESIGNADOS (SPECIALLY DESIGNATED
NATIONALS LIST, SDN)

COBERTURA POR ASEGURADO

Cobertura Monto Asegurado

Muerte accidental UF 150

Incapacidad temporal por accidente 5 días de deducible (**) (2 UF 0,4 (*) diario (hasta 15
eventos al año) días)

(*) CUANDO EL PROMEDIO DE LOS INGRESOS DEL ASEGURADO DE LOS ÚLTIMOS 90 DÍAS
SEA MENOR A 9,9UF, ESTE MONTO SE REDUCIRÁ A 0,2 UF.

(**) SI EXISTE ESTADIA HOSPITALARIA DE 2 DIAS CORRIDOS, EL DEDUCIBLE QUEDA


REDUCIDO A 2 DIAS

FORMA DE PAGO DE PRIMA

LA PRIMA SERÁ PAGADA A LA COMPAÑÍA DE SEGUROS MENSUALMENTE POR EL


CONTRATANTE PARA TODOS LOS ASEGURADOS EN FORMA VENCIDA. EL TOMADOR SE
COMPROMETE A ENVIAR RELACIÓN DE ASEGURADOS DURANTE LOS PRIMEROS 10 DÍAS
DE CADA MES PARA REALIZAR LA LIQUIDACIÓN DE LA PRIMA CORRESPONDIENTE AL
MES INMEDIATAMENTE ANTERIOR.

PAGO DE LA PRIMA: 30 DÍAS LUEGO DE LA LIQUIDACIÓN POR PARTE DE LA COMPAÑÍA.


CHUBB DEBERÁ EMITIR UNA ORDEN DE COMPRA AL CONTRATANTE POR EL MONTO
DEFINIDO EN LA LIQUIDACIÓN CADA MES.

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VIGENCIA

VIGENCIA DE LA PÓLIZA COLECTIVA


EL PRESENTE CONTRATO REGIRÁ A PARTIR DE LAS 00:00 HORAS DEL DÍA 01 DE JULIO DE
2021 Y TERMINANDO A LAS 00:00 HORAS DEL DÍA 3O DE JUNIO DEL AÑO 2022. SERÁ
RENOVADO EN FORMA AUTOMÁTICA POR PERÍODOS IGUALES Y SUCESIVOS DE UN AÑO
CADA UNO, SI NINGUNA DE LAS PARTES NOTIFICA POR ESCRITO A LA OTRA, SU DECISIÓN
CONTRARIA.
EN CASO DE UN TÉRMINO ANTICIPADO DEL CONTRATO, LA COMPAÑÍA DEBERÁ
INFORMAR POR ESCRITO AL CONTRATANTE CON 30 DÍAS ANTES DE HACER EFECTIVO SU
TÉRMINO.

OBLIGACIONES DE GLIBER
SIN PERJUICIO DE LAS OBLIGACIONES PROPIAS DE SU CALIDAD DE CONTRATANTE DE LA
PÓLIZA, GLIBER DEBERÁ ADEMÁS CUMPLIR CON LAS SIGUIENTES OBLIGACIONES:

1.- PAGAR LA PRIMA A LA COMPAÑÍA RESPECTO DE LOS ASEGURADOS QUE INCORPORE A


ESTA PÓLIZA;
2.- EFECTUAR LAS NOTIFICACIONES Y ENVÍO DE INFORMACIÓN QUE CORRESPONDA A
LOS ASEGURADOS EN RELACIÓN CON ESTA PÓLIZA;
3.- INFORMAR A LOS ASEGURADOS DEBIDAMENTE RESPECTO DE LAS CONDICIONES DE
COBERTURA, DETALLES Y EXCLUSIONES DE ESTA PÓLIZA;
4.- INFORMAR A LOS ASEGURADOS QUE LAS COBERTURAS DE ESTA PÓLIZA FUERON
CONTRATADAS POR GLIBER DIRECTAMENTE CON LA COMPAÑÍA DE SEGUROS, QUE NO
TIENE COSTO PARA ELLOS, YA QUE SE LES OTORGAN COMO UN BENEFICIO ADICIONAL
AL SERVICIO MEMBRESIA GLIBER OFRECIDO POR GLIBER.
5.- INFORMAR A CHUBB CON PERIODICIDAD MENSUAL LA BASE DE SINIESTROS DEL
PERÍODO INMEDIATAMENTE ANTERIOR EN EL FORMATO A DEFINIR JUNTO AL
DEPARTAMENTO DE SINIESTROS DE CHUBB.

EL CONTRATANTE PODRÁ PONER TÉRMINO ANTICIPADO A LA PRESENTE PÓLIZA,


NOTIFICANDO A LA COMPAÑÍA MEDIANTE CARTA CERTIFICADA CON COPIA A LA CASILLA
DE CORREO ELECTRONICO DEL INTERLOCUTOR VÁLIDO DESIGNADO POR ÉSTA MÁS
ADELANTE, PARA LO CUAL DEBERÁ DAR AVISO ESCRITO A LA COMPAÑÍA SOBRE ESTA
DETERMINACIÓN CON UNA ANTICIPACIÓN DE TREINTA (30) DÍAS.

EL CONTRATANTE ASUME DESDE YA LA RESPONSABILIDAD Y EVENTUALES COSTOS DE


NOTIFICAR A SUS CLIENTES EL CONSECUENTE TÉRMINO DE LAS COBERTURAS
INDIVIDUALES, LIBERANDO DE TODA RESPONSABILIDAD A CHUBB SEGUROS CHILE S.A.
Y CON LA OBLIGACIÓN DE MANTENERLO INDEMNE POR LA FALTA DE NOTIFICACIÓN O
INFORMACIÓN QUE LES DEBA COMUNICAR EN RELACIÓN AL TÉRMINO DE LA PÓLIZA.
LA COMPAÑÍA PODRÁ DAR TÉRMINO ANTICIPADO A LA PÓLIZA COLECTIVA
MANIFESTANDO CUALQUIERA DE LAS CAUSAS DESCRITAS EN LAS CONDICIONES
GENERALES, NOTIFICANDO POR CARTA CERTIFICADA AL CONTRATANTE CON 30 DÍAS
DE ANTICIPACION, CON COPIA A LA CASILLA DE CORREO ELECTRÓNICO DEL
INTERLOCUTOR VÁLIDO QUE HAYA DESIGNADO EL CONTRATANTE QUE SE SEÑALA MÁS
ADELANTE.

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EL TÉRMINO ANTICIPADO DE LA PÓLIZA COLECTIVA DARÁ LUGAR AL TÉRMINO DE
TODAS LAS COBERTURAS INDIVIDUALES DE LOS ASEGURADOS QUE HAYA INCOPORADO
EL CONTRATANTE A LA PRESENTE PÓLIZA.

VIGENCIA INDIVIDUAL
LA COBERTURA DE ESTA PÓLIZA ENTRARÁ EN VIGOR PARA CADA ASEGURADO
INDIVIDUAL DESDE LA INCORPORACIÓN DE LOS ASEGURADOS A ESTA PÓLIZA QUE HAYA
SIDO INFORMADA PO EL CONTRATANTE.
LA VIGENCIA INDIVIDUAL DE CADA ASEGURADO ESTARÁ SUJETA A LA VIGENCIA DE LA
PÓLIZA COLECTIVA DESCRITA EN EL PÁRRAFO ANTERIOR.

SIN PERJUICIO DE LO ANTERIOR, LA COMPAÑÍA PODRÁ DAR TÉRMINO ANTICIPADO A


CUALQUIERA DE LAS VIGENCIAS INDIDUALES, NOTIFICANDO AL CONTRATANTE O A LOS
ASEGURADOS MEDIANTE CARTA CERTIFICADA ENVIADA A SU DOMICILIO CON COPIA AL
CONTRATANTE, PARA LO CUAL DEBERÁ INFORMAR LA CAUSA DEL TÉRMINO DE
ACUERDO A LO SEÑALADO EN LAS CONDICIONES GENERALES.
EL TÉRMINO ANTICIPADO DE UNA O VARIAS COBERTURAS INDIVIDUALES NO DARÁ
LUGAR AL TÉRMINO DE LA PÓLIZA COLECTIVA.

EL CONTRATANTE SERÁ RESPONSABLE DE NOTIFICAR E INFORMAR A LOS ASEGURADOS


ACERCA DEL TÉRMINO DE LA VIGENCIA INDIVIDUAL.

DENUNCIA DE SINIESTRO

UNA VEZ TOMADO CONOCIMIENTO DE LA OCURRENCIA DE CUALQUIER HECHO QUE


PUEDA CONSTITUIR O CONSTITUYA SINIESTRO SE DEBARÁ NOTIFICAR TAN PRONTO SEA
POSIBLE. LA NOTIFICACIÓN DEBERÁ EFECTUARSE MEDIANTE COMUNICACIÓN POR
ESCRITO A LA COMPAÑÍA ASEGURADORA, DENTRO DE LOS 90 (NOVENTA) DÍAS
SIGUIENTES A LA FECHA EN QUE OCURRA EL SINIESTRO Y QUE ORIGINE UNA
INDEMNIZACIÓN CUBIERTA POR ESTE SEGURO.

EL BENEFICIARIO DEBERÁ COMUNICAR DE INMEDIATO EL SINIESTRO AL TELÉFONO 800


800 068 Y DESDE CELULARES (2) 2713 4355
LOS ANTECEDENTES DEL SINIESTRO DEBERÁN PRESENTARSE EN MIRAFLORES Nº 222
PISO 11, SANTIAGO O A TRAVÉS DEL MAIL: SINIESTROS.CHILE@CHUBB.COM O EN EL
SIGUIENTE LINK https://www.chubb.com/cl-es/siniestros.html.

LOS ANTECEDENTES QUE SE DEBERÁN PRESENTAR A LA COMPAÑÍA ASEGURADORA SON


LOS SIGUIENTES:

A) MUERTE ACCIDENTAL: FECHA DEL ACCIDENTE QUE OCASIONÓ EL FALLECIMIENTO


DEL ASEGURADO.

Potenciamos tu independencia
B) INCAPACIDAD TEMPORAL: LA FECHA INDICADA EN EL CORRESPONDIENTE
CERTIFICADO O LICENCIA MÉDICA QUE ORDENA EL REPOSO POR UN PERÍODO DE 5 DÍAS
O MÁS.

DOCUMENTOS A PRESENTAR EN CASO DE UN SINIESTRO POR MUERTE


ACCIDENTAL
1. FORMULARIO DE DENUNCIO DE SINIESTRO.
2. FOTOCOPIA CÉDULA DE IDENTIDAD DEL ASEGURADO POR AMBOS LADOS.
3. FOTOCOPIA CÉDULA DE IDENTIDAD DE LOS BENEFICIARIOS POR AMBOS LADOS.
4. CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN ORIGINAL CON INDICACIÓN DE CAUSAL DE
FALLECIMIENTO.
5. PARTE POLICIAL COMPLETO.
6. INFORME DE ALCOHOLEMIA, SEGÚN CORRESPONDA.
7. INFORME DE AUTOPSIA SEGÚN CORRESPONDA

DOCUMENTOS A PRESENTAR EN CASO DE UN SINIESTRO POR INCAPACIDAD


TEMPORAL POR ACCIDENTE:
1. FORMULARIO DE DENUNCIA DE SINIESTRO FIRMADO POR EL ASEGURADO.
2. CERTIFICADO O LICENCIA MÉDICA QUE ACREDITE LA INCAPACIDAD TEMPORAL POR
ACCIDENTE
3. CERTIFICADO DE INGRESOS DE LOS ULTIMOS 90 DIAS O COMPROBANTE DE PAGO DE
IMPUESTO A LA RENTA (TRABAJADOR INDEPENDIENTE)
7. FOTOCOPIA DE CÉDULA DE IDENTIDAD DEL ASEGURADO, POR AMBAS CARAS.

NOTA: LA COMPAÑÍA SE RESERVA EL DERECHO DE SOLICITAR CUALQUIER DOCUMENTO


QUE ESTIME NECESARIO PARA LA CORRECTA EVALUACIÓN DEL SINIESTRO.

PAGO DE LA INDEMNIZACIÓN.
EL PAGO DE INDEMNIZACIONES SERÁ EFECTUADO POR LA COMPAÑÍA ASEGURADORA AL
ASEGURADO O BENEFICIARIO, SEGÚN SEA EL CASO, CONTANDO PARA ELLO CON UN
PLAZO MÁXIMO DE 15 DÍAS HÁBILES CONTADOS DESDE LA FECHA DE RECEPCIÓN DEL
INFORME DE LIQUIDACIÓN CORRESPONDIENTE QUE SEÑALE LA PROCEDENCIA DEL
PAGO DE LA INDEMNIZACIÓN.

COMUNICACIONES
CUALQUIER COMUNICACIÓN, DECLARACIÓN O NOTIFICACIÓN QUE DEBA EFECTUAR EL
ASEGURADOR AL CONTRATANTE O EL ASEGURADO CON MOTIVO DE ESTA PÓLIZA,
DEBERÁ EFECTUARSE ENVIANDO LA COMUNICACIÓN A LA DIRECCIÓN DE CORREO
ELECTRÓNICO O TRAVÉS DE MENSAJE DE TEXTO AL TELÉFONO CELULAR, QUE HAYA
INDICADO EL ASEGURADO AL CONTRATANTE AL MOMENTO DE CONTRAAR CON AQUEL
EL SERVICO MEMBRESIA GLIBER. PARA ESTOS EFECTOS, EL CONTATANTE DEBERÁ
SOLICITAR INFORMACIÓN ACERCA DEL MEDIO DE COMUNICACIÓN QUE UTILIZARÁ EL
ASEGURADO PARA EFECTOS DE LA PÓLIZA, DEBIENDO INFORMARLE ACERCA DE LOS
FINES DE ESTA RECOPILACIÓN DE ANTECEDENTES.
EN CASO DE DESCONOCERSE SU CORREO ELECTRÓNICO O DE RECIBIR UNA CONSTANCIA
DE QUE DICHO CORREO NO FUE ENVIADO O RECIBIDO EXITOSAMENTE, O SI NO CUENTA
CON TELÉFONO CELULAR, LAS COMUNICACIONES DEBERÁN EFECTUARSE MEDIANTE EL
ENVÍO DE CARTA DIRIGIDA AL DOMICILIO DEL CONTRATANTE O EL ASEGURADO.

Potenciamos tu independencia
DOMICILIO
PAREA LOS EFECTOS DE ESTE CONTRATO SE FIJA COMO DOMICILIO LA CIUDAD DE
SANTIAGO.

SERVICIO DE ATENCIÓN AL CLIENTE


PARA CUALQUIER CONSULTA Y/O RECLAMO, EL ASEGURADO PUEDE LLAMAR AL CENTRO
DE ATENCIÓN AL CLIENTE AL FONO (800 800 068) DE CHUBB SEGUROS CHILE S.A. EL
HORARIO DE ATENCIÓN ES DE LUNES A VIERNES DE 9:00 A 18:00 HORAS. NO HAY
ATENCION LOS FINES DE SEMANA NI DIAS FERIADOS.

NOTAS:
● LA COMPAÑÍA TENDRÁ SIEMPRE EL DERECHO DE SOLICITAR, YA SEA AL
ASEGURADO, CUALQUIER OTRO ANTECEDENTE O DOCUMENTO QUE SE
NECESITE, O QUE ESTIME NECESARIO, ADEMÁS Y SIN PERJUICIO DE LOS YA
CITADOS, PARA LA EVALUACIÓN DEL SINIESTRO Y EL AJUSTE CORRESPONDIENTE
SI PROCEDIERE.
● ESTE CONTRATO NO ADHIERE A LA CERTIFICACIÓN VOLUNTARIA DEL ART. 55 DE
LA LEY 19.496.
● SE INCLUYE ANEXO RELATIVO A PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACIÓN DE
SINIESTROS

INFORMACIÓN SOBRE ATENCION DE CLIENTES Y PRESENTACIÓN DE


CONSULTAS Y RECLAMOS

EN VIRTUD DE LA CIRCULAR N° 2131 DE 28 DE NOVIEMBRE DE 2013, LAS COMPAÑÍAS DE


SEGUROS, CORREDORES DE SEGUROS Y LIQUIDADORES DE SINIESTROS, DEBERÁN
RECIBIR, REGISTRAR Y RESPONDER TODAS LAS PRESENTACIONES, CONSULTAS O
RECLAMOS QUE SE LES PRESENTEN DIRECTAMENTE POR EL CONTRATANTE,
ASEGURADO, BENEFICIARIOS O LEGÍTIMOS INTERESADOS O SUS MANDATARIOS.
LAS PRESENTACIONES PUEDEN SER EFECTUADAS EN TODAS LAS OFICINAS DE LAS
ENTIDADES EN QUE SE ATIENDA PÚBLICO, PRESENCIALMENTE, POR CORREO POSTAL,
MEDIOS ELECTRÓNICOS, O TELEFÓNICAMENTE, SIN FORMALIDADES, EN EL HORARIO
NORMAL DE ATENCIÓN.

RECIBIDA UNA PRESENTACIÓN, CONSULTA O RECLAMO, ÉSTA DEBERÁ SER RESPONDIDA


EN EL PLAZO MÁS BREVE POSIBLE, EL QUE NO PODRÁ EXCEDER DE 20 DÍAS HÁBILES
CONTADOS DESDE SU RECEPCIÓN.

EL INTERESADO, EN CASO DE DISCONFORMIDAD RESPECTO DE LO INFORMADO, O BIEN


CUANDO EXISTA DEMORA INJUSTIFICADA DE LA RESPUESTA, PODRÁ RECURRIR A LA
COMISION DE MERCADOS FINANCIEROS, ÁREA DE PROTECCIÓN AL INVERSIONISTA Y
ASEGURADO, CUYAS OFICINAS SE ENCUENTRAN UBICADAS EN AV. LIBERTADOR
BERNARDO O'HIGGINS N° 1449, PISO 1°, SANTIAGO, O A TRAVÉS DEL SITIO WEB
WWW.CMFCHILE.CL.

Potenciamos tu independencia
CHUBB SEGUROS CHILE S.A. SE ENCUENTRA ADHERIDA VOLUNTARIAMENTE AL CÓDIGO
DE
AUTORREGULACIÓN Y AL COMPENDIO DE BUENAS PRACTICAS DE LAS COMPAÑÍAS DE
SEGUROS, CUYO PROPÓSITO ES PROPENDER AL DESARROLLO DEL MERCADO DE LOS
SEGUROS, EN CONSONANCIA CON LOS PRINCIPIOS DE LIBRE COMPETENCIA Y BUENA FE
QUE DEBE EXISTIR ENTRE LAS EMPRESAS, Y ENTRE ÉSTAS Y SUS CLIENTES.

COPIA DEL COMPENDIO DE BUENAS PRÁCTICAS CORPORATIVAS DE LAS COMPAÑÍAS DE


SEGUROS SE ENCUENTRA A DISPOSICIÓN DE LOS INTERESADOS EN CUALQUIERA DE LAS
OFICINAS DE CHUBB SEGUROS CHILE S.A.Y EN WWW.AACH.CL.

ASIMISMO, CHUBB SEGUROS CHILE S.A. SE ENCUENTRA ADHERIDA VOLUNTARIAMENTE


A LA INSTITUCIÓN DEL DEFENSOR DEL ASEGURADO DEPENDIENTE DEL CONSEJO DE
AUTORREGULACIÓN DE LAS COMPAÑÍAS DE SEGUROS, CUANDO LOS CLIENTES LE
PRESENTEN RECLAMOS EN RELACIÓN A LOS CONTRATOS CELEBRADOS CON ELLA. LOS
CLIENTES PUEDEN PRESENTAR SUS RECLAMOS ANTE EL DEFENSOR DEL ASEGURADO
UTILIZANDO LOS FORMULARIOS DISPONIBLES EN LAS OFICINAS DE CHUBB SEGUROS
CHILE S.A. O A TRAVÉS DE LA PÁGINA WEB WWW.DDACHILE.CL.”

(CIRCULAR Nº 2106 COMISIÓN DE MERCADOS FINANCIEROS)


PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACIÓN DE SINIESTROS

1) OBJETO DE LA LIQUIDACIÓN
LA LIQUIDACIÓN TIENE POR FIN ESTABLECER LA OCURRENCIA DE UN SINIESTRO,
DETERMINAR SI EL SINIESTRO ESTÁ CUBIERTO EN LA PÓLIZA CONTRATADA EN UNA
COMPAÑÍA DE SEGUROS DETERMINADA, Y CUANTIFICAR EL MONTO DE LA PÉRDIDA Y DE
LA INDEMNIZACIÓN A PAGAR. EL PROCEDIMIENTO DE LIQUIDACIÓN ESTÁ SOMETIDO A
LOS PRINCIPIOS DE CELERIDAD Y ECONOMÍA PROCEDIMENTAL, DE OBJETIVIDAD Y
CARÁCTER TÉCNICO Y DE TRANSPARENCIA Y ACCESO.
2) FORMA DE EFECTUAR LA LIQUIDACIÓN
LA LIQUIDACIÓN PUEDE EFECTUARLA DIRECTAMENTE LA COMPAÑÍA O ENCOMENDARLA
A UN LIQUIDADOR DE SEGUROS. LA DECISIÓN DEBE COMUNICARSE AL ASEGURADO
DENTRO DEL PLAZO DE TRES DÍAS HÁBILES CONTADOS DESDE LA FECHA DE LA
DENUNCIA DEL SINIESTRO.
3) DERECHO DE OPOSICION A LA LIQUIDACIÓN DIRECTA
EN CASO DE LIQUIDACIÓN DIRECTA POR LA COMPAÑÍA, EL ASEGURADO O BENEFICIARIO
PUEDE OPONERSE A ELLA, SOLICITÁNDOLE POR ESCRITO QUE DESIGNE UN LIQUIDADOR
DE SEGUROS, DENTRO DEL PLAZO DE CINCO DÍAS HÁBILES CONTADOS DESDE LA
NOTIFICACIÓN DE LA COMUNICACIÓN DE LA COMPAÑÍA. LA COMPAÑÍA DEBERÁ
DESIGNAR AL LIQUIDADOR EN EL PLAZO DE DOS DÍAS HÁBILES CONTADOS DESDE DICHA
OPOSICIÓN.
4) INFORMACION AL ASEGURADO DE GESTIONES A REALIZAR Y PETICIÓN DE
ANTECEDENTES
EL LIQUIDADOR O LA COMPAÑÍA DEBERÁ INFORMAR AL ASEGURADO, POR ESCRITO, EN
FORMA
SUFICIENTE Y OPORTUNA, AL CORREO ELECTRÓNICO (INFORMADO EN LA DENUNCIA
DEL SINIESTRO) O POR CARTA CERTIFICADA (AL DOMICILIO SEÑALADO EN LA DENUNCIA

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DE SINIESTRO), DE LAS GESTIONES QUE LE CORRESPONDE REALIZAR, SOLICITANDO DE
UNA SOLA VEZ, CUANDO LAS CIRCUNSTANCIAS LO PERMITAN, TODOS LOS
ANTECEDENTES QUE REQUIERE PARA LIQUIDAR EL SINIESTRO.
5) PRE-INFORME DE LIQUIDACIÓN
EN AQUELLOS SINIESTROS EN QUE SURGIEREN PROBLEMAS Y DIFERENCIAS DE
CRITERIOS SOBRE SUS CAUSAS, EVALUACIÓN DEL RIESGO O EXTENSIÓN DE LA
COBERTURA, PODRÁ EL LIQUIDADOR, ACTUANDO DE OFICIO O A PETICIÓN DEL
ASEGURADO, EMITIR UN PRE-INFORME DE LIQUIDACIÓN SOBRE LA COBERTURA DEL
SINIESTRO Y EL MONTO DE LOS DAÑOS PRODUCIDOS, EL QUE DEBERÁ PONERSE EN
CONOCIMIENTO DE LOS INTERESADOS. EL ASEGURADO O LA COMPAÑÍA PODRÁN HACER
OBSERVACIONES POR ESCRITO AL PRE-INFORME DENTRO DEL PLAZO DE CINCO DÍAS
HÁBILES DESDE SU CONOCIMIENTO.
6) PLAZO DE LIQUIDACIÓN DENTRO DEL MÁS BREVE PLAZO, NO PUDIENDO EXCEDER
DE 45DÍAS CORRIDOS DESDE FECHA DENUNCIO, A EXCEPCIÓN DE;
A) SINIESTROS QUE CORRESPONDAN A SEGUROS INDIVIDUALES SOBRE RIESGOS DEL
PRIMER GRUPO CUYA PRIMA ANUAL SEA SUPERIOR A 100 UF: 90 DÍAS CORRIDOS DESDE
FECHA DENUNCIO;
B) SINIESTROS MARÍTIMOS QUE AFECTEN A LOS CASCOS O EN CASO DE AVERÍA GRUESA:
180 DÍAS CORRIDOS DESDE FECHA DENUNCIO;
7) PRORROGA DEL PLAZO DE LIQUIDACIÓN
LOS PLAZOS ANTES SEÑALADOS PODRÁN, EXCEPCIONALMENTE SIEMPRE QUE LAS
CIRCUNSTANCIAS LO AMERITEN, PRORROGARSE, SUCESIVAMENTE POR IGUALES
PERÍODOS, INFORMANDO LOS MOTIVOS QUE LA FUNDAMENTEN E INDICANDO LAS
GESTIONES CONCRETAS Y ESPECÍFICAS QUE SE REALIZARÁN, LO QUE DEBERÁ
COMUNICARSE AL ASEGURADO Y A LA SUPERINTENDENCIA, PUDIENDO ESTA ÚLTIMA
DEJAR SIN EFECTO LA AMPLIACIÓN, EN CASOS CALIFICADOS, Y FIJAR UN PLAZO PARA
ENTREGA DEL INFORME DE LIQUIDACIÓN. NO PODRÁ SER MOTIVO DE PRÓRROGA LA
SOLICITUD DE NUEVOS ANTECEDENTES CUYO REQUERIMIENTO PUDO PREVERSE CON
ANTERIORIDAD, SALVO QUE SE INDIQUEN LAS RAZONES QUE JUSTIFIQUEN LA FALTA DE
REQUERIMIENTO, NI PODRÁN PRORROGARSE LOS SINIESTROS EN QUE NO HAYA
EXISTIDO GESTIÓN ALGUNA DEL LIQUIDADOR, REGISTRADO O DIRECTO.
8) INFORME FINAL DE LIQUIDACIÓN
EL INFORME FINAL DE LIQUIDACIÓN DEBERÁ REMITIRSE AL ASEGURADO Y
SIMULTÁNEAMENTE AL ASEGURADOR, CUANDO CORRESPONDA, Y DEBERÁ CONTENER
NECESARIAMENTE LA TRANSCRIPCIÓN ÍNTEGRA DE LOS ARTÍCULOS 26 Y 27 DEL
REGLAMENTO DE AUXILIARES DEL COMERCIO DE SEGUROS (D.S. DE HACIENDA Nº 1.055,
DE 2012, DIARIO OFICIAL DE 29 DE DICIEMBRE DE 2012),
9) IMPUGNACION INFORME DE LIQUIDACIÓN
RECIBIDO EL INFORME DE LIQUIDACIÓN, LA COMPAÑÍA Y EL ASEGURADO DISPONDRÁN
DE UN PLAZO DE DIEZ DÍAS HÁBILES PARA IMPUGNARLA. EN CASO DE LIQUIDACIÓN
DIRECTA POR LA COMPAÑÍA, ESTE DERECHO SÓLO LO TENDRÁ EL ASEGURADO.
IMPUGNADO EL INFORME, EL LIQUIDADOR O LA COMPAÑÍA DISPONDRÁ DE UN PLAZO
DE 6 DÍAS HÁBILES PARA RESPONDER LA IMPUGNACIÓN.

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ANEXO lI – SOBRE LOS SERVICIOS DE ASISTENCIA

PLAN 2 (TITULAR + BENEFICIARIOS): PROGRAMA DE ASISTENCIA MOTOS GLIBER


SPA
TOPE DE TOPE POR
SERVICIOS
EVENTOS EVENTO
Servicio de asistencia telemedicina 5 eventos 30 minutos
Servicio de asistencia urgencia full dental 3 eventos 3 UF
Servicio de asistencia orientación médica telefónica Ilimitado Ilimitado
Circuito médico 3 eventos Ilimitado
Servicio de asistencia médico a domicilio 2 eventos Ilimitado
Servicio de asistencia traslado médico terrestre Ilimitado Ilimitado
Servicio de asistencia sala de urgencia por accidente 5 eventos 30 UF
Servicio de asistencia orientación legal telefónica Ilimitado Ilimitado
Servicio de asistencia orientación contable telefónica Ilimitado Ilimitado

BENEFICIARIO(S): Son aquéllos que, junto al SUSCRIPTOR, podrán hacer uso de las asistencias
descritas y de acuerdo con programa contratado descritas en este condicionado.

MÁXIMO 2 BENEFICIARIOS.
Se considerarán beneficiarios:
● El cónyuge.
● Hijos y/o dependientes menores de 18 años del SUSCRIPTOR. Cubre a hijos que están
aún estudiando mayores hasta 24 años y dependan económicamente del SUSCRIPTOR.
Si el contratante es soltero y sólo vive con sus padres, también cubre a los padres.
● Convivientes y/o Parejas (Entendiendo por convivientes o parejas a aquellos que viven
bajo el mismo techo del suscriptor, pero no han contraído matrimonio en los términos
definidos por el Código Civil Chileno). Solo un beneficiario por año de vigencia.

DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS:

SERVICIO DE ASISTENCIA TELEMEDICINA


El servicio de telemedicina pone a disposición del SUSCRIPTOR o beneficiario, un staff de
profesionales médicos los 7 días a la semana en horario diurno a través de videoconferencia. El
Médico podrá aconsejar y recomendar opciones de tratamiento al igual que emitir recetas simples.
La Medicina General es la atención médica que se entregará. La consulta está orientada al
abordaje integral del paciente. Dependiendo del caso se procede a la identificación de factores de
riesgo para enfermedades latentes o potenciales en corto, mediano y largo plazo; orientando al
paciente sobre la manera más adecuada de prevenirlas e incentivando estilos de vida saludables.
El médico general realizará el diagnóstico y tratamiento de diferentes patologías comunes de
manera primaria y de ser necesario derivará al especialista indicado cuando corresponda. Para
hacer efectiva la asistencia, el SUSCRIPTOR o beneficiario deberá solicitar y avisar con 72 horas
de anticipación a la cabina de asistencia el uso del servicio.
La compañía de asistencias no es responsable por las acciones o determinaciones posteriores que
realice o adopte el SUSCRIPTOR o beneficiario, durante o posterior a la consulta.

Condiciones del servicio:


Para asegurar la correcta atención de este servicio el SUSCRIPTOR debe considerar lo siguiente:

Potenciamos tu independencia
● Tener teléfono móvil o un PC con acceso a internet.
● Sistema operativo Android 4.1 o superior, sistema iOS 11 o superior, en caso de uso en
teléfono celular.
● Sistema operativo Windows 7 o superior, o sistema MacOS 10 o superior, en caso de uso
en computador de escritorio o portátil.

La calidad de la imagen y la continuidad de la atención dependerá única y exclusivamente de la


conexión a internet del SUSCRIPTOR o beneficiario.

Exclusiones del servicio:


● Exámenes complementarios médicos, procedimientos y/o tratamientos de enfermería,
curaciones avanzadas, manejo de sondas, ostomías y cualquier otra prestación de carácter
presencial.
● Atenciones de urgencias o emergencias médicas.
● Emisión de licencias médicas.
● Emisión y/o prescripción de recetas cheque y retenidas.
● Gastos derivados de la consulta.
● Gastos o coordinación de citas posteriores a la consulta.
● Atenciones presenciales.

La Telemedicina no reemplaza ni sustituye la atención médica presencial, la atención primaria o los


chequeos preventivos de salud.

SERVICIO DE ASISTENCIA URGENCIA FULL DENTAL


En caso de un accidente y/o una situación de dolor dental intenso, la compañía de asistencia
brindará al SUSCRIPTOR o beneficiario la atención odontológica necesaria para solucionar esta
emergencia en el centro odontológico de su red más cercano a la ubicación del
SUSCRIPTOR/beneficiario, además de proporcionarle un diagnóstico posterior para el inicio de
tratamiento en caso de ser necesario. La compañía de asistencia asumirá a su cargo los costos
derivados de la primera atención: primera radiografía simple, extracción simple, diagnóstico y
presupuesto, esto dependiendo de lo que considere necesario el profesional a cargo de la
atención. La compañía de asistencia proporcionará el servicio sujeto a la infraestructura y
disponibilidad de personal calificado de cada ciudad. La materialización del servicio está sujeta a la
disponibilidad horaria del centro en convenio. En todo caso, los gastos en que incurra el
SUSCRIPTOR o beneficiario por la prestación de los servicios profesionales dentales distintos a la
atención de la emergencia deberán ser cubiertos con recursos propios del SUSCRIPTOR o
beneficiario.

La compañía de asistencia además brindará al SUSCRIPTOR o beneficiario, previa solicitud vía


telefónica asistencia dental en lo que a continuación se detalla que corresponde a primera
atención:
a) Medicina Bucal:
• Examen Clínico de Urgencia (Diagnóstico, Pronóstico y Plan de Tratamiento).
b) Periodoncia:
• Tartrectomía Simple (Limpieza sencilla luego de la atención de urgencia).
c) Restauradora y Operatoria:
• Amalgamas en dientes posteriores.
• Resinas en dientes anteriores.

Potenciamos tu independencia
• Vidrio Ionomérico.
d) Cirugía:
• Exodoncias o Extracciones simples en dientes permanentes.
• Exodoncias o Extracciones simples en dientes temporales.
• Exodoncias o Extracciones simples en dientes restos radiculares.
• Exodoncias o Extracciones simples en dientes fracturados.
e) Radiografías:
• Periapicales individuales y Coronales requeridas para realizar los tratamientos
amparados en la cobertura, realizadas en el consultorio.
f) Urgencias:
Tratamiento inicial y medicación en los casos de:
• Urgencias Endodónticas (Eliminación de caries, Recubrimiento pulpar directo,
Intrusión, Extrusión, Avulsión, Fractura Dentaria, Abscesos, Pulpitis reversibles e
irreversibles).
• Urgencias Periodontales (Curetaje radicular localizado, Eliminación de contacto
prematuro, Medicación en caso de Dolor Muscular y Abscesos).
• Urgencias Protésicas: Cementado provisional de coronas y puentes fijos,
Reparación de fracturas en la porción acrílica de dentaduras parciales o totales
realizadas en el consultorio, Medicación en el caso de Estomatitis Sub-protésica.

Exclusiones del servicio:


● Gastos derivados de la consulta dental de urgencia.
● Gastos o coordinación de citas posteriores a la consulta de urgencia.
● Cuando el suscriptor no presente sintomatología de dolor, o el imprevisto sea antiguo.

SERVICIO DE ASISTENCIA ORIENTACIÓN MÉDICA TELEFÓNICA


Servicio de información proporcionado por profesionales del área de la salud, operativo durante las
24 horas del día, orientado a responder las inquietudes efectuadas por el SUSCRIPTOR o
beneficiario, en búsqueda de una orientación sobre enfermedades, dolencias, síntomas,
malestares, imprevistos de salud, interacción de medicamentos, seguimiento de enfermedades
crónicas, medidas de autocuidado en salud, , Información sobre medicamentos, orientación Adulto
Mayor, consultas sobre evolución de distintos tratamientos, , salud, pestes, vómitos, cólicos,
dolores estomacales, contagios, temas respecto a la leche materna, trastornos del sueño, .
La compañía de asistencias no es responsable por las acciones o determinaciones que realice o
adopte el suscriptor posterior a la orientación telefónica.

Exclusiones del servicio:


● Prescripción de medicamentos.
● Coordinación de citas médicas.
● Diagnóstico de enfermedades o accidentes.
● Consultas de urgencias.

Potenciamos tu independencia
CIRCUITO MÉDICO
A solicitud del suscriptor titular o beneficiario, la compañía de asistencia proporcionará la primera
consulta de carácter preventivo médica ambulatoria en medicina general. En el caso que la revisión
por indicación del médico sea con médico especialista, el suscriptor o beneficiario será derivado
siempre que dentro de la región que se ubique el suscriptor exista la especialidad. Para hacer
efectivo este servicio, el SUSCRIPTOR o beneficiario deberá comunicarse con la compañía de
asistencias para notificar que hará uso del servicio. La compañía de asistencia se reserva el
derecho de, en caso de no tener disponibilidad de prestadores, realizar la restitución de los gastos
relacionados, según orden médica y documentos contables y órdenes médicas que acrediten el
gasto efectuado por el SUSCRIPTOR o beneficiario.

Exámenes Médicos:
En caso de que el suscriptor lo requiera, se coordinará la realización de los exámenes clínicos, por
parte de facultativos calificados en medicina dentro de los centros médicos de la red. El
procedimiento para realizarse quedará a criterio del profesional médico y el suscriptor accederá a
la asistencia dentro de las condiciones y limitaciones descritas en este documento. Los exámenes
para realizar son los siguientes:

● Toma exámenes de laboratorio.


● Examen de mamografía o ecografía mamaria.
● Examen PAP.
● Examen antígeno prostático.
● Examen preventivo de diabetes.
● Examen preventivo de artritis.

La forma de operar del producto es de la siguiente forma:


● Suscriptor titular o beneficiario debe llamar para solicitar el servicio.
● La compañía de asistencia coordinará y entregará hora de atención con médico general.
● Si Médico solicita alguno de los exámenes cubiertos por este producto, se coordinará la
ejecución de este en red de prestadores nacionales.
● La compañía de asistencia coordinará la revisión de estos exámenes con Médico general.
● En caso de que el médico en la primera cita indique que la revisión deba hacerla un
especialista, la compañía de asistencia coordinará la hora de atención con especialista en
red nacional para la revisión de los exámenes, siempre que en la región de residencia
exista disponibilidad de la especialidad.

Exclusiones del servicio:


● Solicitudes que no hayan sido notificadas previamente a la compañía de asistencias.
● Todo procedimiento, consulta médica o examen de cualquier tipo que sea de tratamiento o
que no sea en carácter de preventivo.

SERVICIO DE ASISTENCIA MÉDICO A DOMICILIO


En caso de un accidente grave o enfermedad que no permita movilidad del SUSCRIPTOR o
beneficiario. La compañía de asistencia, a través de su red de servicios, gestionará y cubrirá el
envío de un especialista en medicina general más cercano a su domicilio, siempre que las
condiciones urbanas y viales lo permitan, para que éste pueda atender al SUSCRIPTOR y dar las

Potenciamos tu independencia
indicaciones correspondientes o la derivación a un especialista si es necesario. Servicio sujeto a
evaluación telefónica de parte de un profesional de la salud de la compañía de asistencias.

Exclusiones del servicio:


● Atenciones de emergencia.
● Solicitudes de especialidades médicas.
● Emisión de licencias médicas o certificados de reposo.
● Atenciones por enfermedad.

SERVICIO DE ASISTENCIA TRASLADO MÉDICO TERRESTRE


En caso de que el SUSCRIPTOR o beneficiario sufra un accidente o enfermedad grave que no le
permita movilizarse con autonomía y que requiera atención médica inmediata, y en el caso que el
traslado médico no sea viable a través de la mutual afiliada del suscriptor/beneficiario o el
suscriptor/beneficiario no tenga convenio con éstas, la compañía de asistencia gestionará el
traslado médico de éste en ambulancia terrestre (o medio idóneo) hacia el centro médico más
cercano al lugar del hecho, o hacia el centro que el suscriptor/beneficiario decida, si la situación así
lo permite y dentro de la ciudad que se encuentre, siempre y cuando exista la infraestructura
privada y que la normativa sanitaria e infraestructura lo permitan. En caso de no existir aquélla, la
compañía de asistencias apoyará en la coordinación del traslado con los servicios médicos
públicos en la localidad. En todos y cada uno de los casos de asistencia médica, el traslado médico
a un centro hospitalario se prestará previa calificación de la situación por parte de los profesionales
de la salud de la compañía de asistencias. Es obligación del SUSCRIPTOR o beneficiario
contactarse con la compañía de asistencia en un plazo no mayor a 48 hrs de ocurrido el hecho.
Este servicio no reemplaza al Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU). La compañía de
asistencias no es responsable por los tiempos de espera ni por los tiempos que implique el traslado
hacia un centro hospitalario.

Exclusiones del servicio:


● Zonas donde no exista la infraestructura necesaria para el traslado del paciente.
● Ambulancias programadas o para retiro de pacientes en hospitales o clínicas.
● Enfermedades o situaciones que requieran atención médica inmediata y cuyo contexto se
de en jornada laboral del suscriptor. En estos casos, debe canalizar su solicitud mediante
la mutualidad que corresponda a su lugar de trabajo si existiese.
● Dolencias derivadas del embarazo.
● Enfermedades o accidentes que no requieran atención de urgencia.
● Lesiones provocadas de forma dolosa (por el usuario o por terceros).
● Traslados a destinos distintos de Hospital o clínica.
● Traslados en situaciones de contingencia sanitaria en que deben autorizar entidades
competentes.
● Preexistencias.

SERVICIO DE ASISTENCIA SALA DE URGENCIA POR ACCIDENTE


Corresponde a la atención médica inicial causada por una Urgencia Médica por accidente en una
SALA DE URGENCIA. La asistencia SALA DE URGENCIA incluirá al grupo familiar, con un
máximo de 2 beneficiarios.

Se consideran dentro de la asistencia SALA DE URGENCIA, los siguientes ítems:

Potenciamos tu independencia
1) Los gastos en médicos de urgencia, tales como: Atención primaria de Urgencia y Atención
de Médico de Urgencia, incluyendo, pero no limitado a: los honorarios médicos de las
siguientes especialidades: Cirujano General, Médico Internista, Médico Pediatra y Médico
Traumatólogo. Se incluyen los honorarios médicos de especialistas plásticos o con fines
estéticos a consecuencia de accidente atendidos en la atención de urgencia primaria.
2) Los exámenes inherentes y necesarios a la atención de salud de urgencia, en ambos
casos que estén considerados dentro de la cuenta del servicio de urgencia, tales como:
Hemograma Completo, Glucosa, Grupo Sanguíneo, EMO (elemental y microscopio de
orina).
3) Los exámenes de imagenología propios y necesarios de la primera atención de urgencia,
incluidos en la cuenta de Sala de Urgencia.
4) Los medicamentos de urgencia proferidos durante la atención de urgencia, entre los que se
incluyen, pero no limitan a: Analgésicos (dolor), Antiinflamatorios (inflamación), y
Antipiréticos (fiebre).
5) Material de uso médico: como yeso, venda, equipo y material de sutura, debidamente
bonificados por el sistema previsional.

En caso de que el SUSCRIPTOR o beneficiario sea miembro de FONASA, en sus tramos B, C y D,


y ante Emergencias o Urgencias Médicas no categorizadas como Urgencias vital, la compañía de
asistencia entregará referencias al SUSCRIPTOR o beneficiario de centros médicos que integran la
Red de Prestadores de la compañía de asistencia en convenio con FONASA y que se encuentren
cercanos a la ubicación del SUSCRIPTOR o beneficiario.

La asistencia SALA DE URGENCIA, opera como beneficio de segunda capa, a través del sistema
i-med. En caso de no haber disponibilidad del sistema de verificación de identidad i-med para el
beneficiario, éste deberá informar inmediatamente a la compañía de asistencia para dejar registro
de la situación en su expediente, tras ello cancelar la totalidad de la atención en la SALA DE
URGENCIAS de la clínica o Centro Asistencial al que fuere derivado por la compañía de asistencia
hasta el tope de su cobertura, posteriormente llevar toda su documentación (boletas, registro de
atención de urgencia y detalle de prestaciones) al financiador principal (isapre o fonasa) para
compra de bonos por prestaciones y someterlo a evaluación de reembolso de los gastos
efectuados a la compañía de asistencia; quien, a través de su Contraloría Médica, evaluara los
méritos del reembolso solicitado, debiendo cumplir este con los requerimientos propios de una
actividad de este tipo, que incluye, pero no se limita a: Adjuntar toda la documentación, con el
debido detalle provisto por el centro asistencial, en original, que evidencie el pago realizado por el
SUSCRIPTOR o beneficiario al centro asistencial; Adjuntar la documentación, en original, que
evidencie la utilización de la cobertura por parte de la Institución de Salud a la que pertenezca el
SUSCRIPTOR o beneficiario, ya sea Estatal o Privada y/o Seguros Complementarios vigentes.

En el caso que el suscriptor o beneficiario no cuente con previsión de salud vigente, la compañía
de asistencia restituirá los gastos hasta el tope de cobertura del programa contratado, siempre y
cuando el beneficiario cumpla con los requerimientos propios del programa, que incluye pero no se
limita a: Adjuntar toda la documentación, con el debido detalle provisto por el centro asistencial, en
original, que evidencie el pago realizado por el SUSCRIPTOR o beneficiario al centro asistencial y
adjuntar la documentación, que evidencie que el suscriptor o beneficiario, según corresponda, no
contaba con previsión de salud vigente al momento del hecho.

La asistencia SALA DE URGENCIA se entenderá por finalizada, una vez que el SUSCRIPTOR o
beneficiario se encuentra ESTABILIZADO, es decir cuando el paciente que, habiendo estado o
estando en una situación de emergencia o urgencia, se encuentra en estado de equilibrio de sus
Potenciamos tu independencia
funciones vitales, de modo que, aun cursando alguna patología no resuelta o parcialmente
solucionada, está en condiciones de ser trasladado, dentro del establecimiento o a otro centro
asistencial o a su domicilio, sin poner en riesgo su vida o la evolución de su enfermedad.

EXCLUSIONES SALA DE URGENCIA


La compañía de asistencia no autorizará prestaciones o servicios médicos, como tampoco
reconocerá gastos o costos de tales servicios en las siguientes situaciones:
a) Cuando el beneficiario de la asistencia incumpla cualquiera de las obligaciones indicadas
en este documento.
b) Sala de urgencia con motivo de enfermedades.
c) Está excluida la atención médica complementaria ordenada por Médico Especialista en la
SALA DE URGENCIA en otras dependencias que no sea sala de urgencias. y/o cualquier
lugar de atención en la Clínica u Hospital.
d) Exámenes no inherentes o no necesarios para tratar la atención dentro de la SALA DE
URGENCIA.
e) Gastos de Hospitalización Clínica, Quirúrgica y Unidad de cuidados intensivos.
f) Honorarios de Médicos Especialistas que no estén incluidos dentro de la cuenta del de
SALA DE URGENCIA.
g) Las atenciones por MEDICINA PREVENTIVA.
h) Reembolsos de gastos médicos ambulatorios.
i) Gastos y honorarios de Pabellón de: Urgencia, Pabellón central y Ambulatorio.
j) Toda atención en sala de urgencias que se concrete sin activación de la asistencia
previamente.
k) Fraude o abuso de confianza del Beneficiario de la Asistencia, comprobada por el personal
de la compañía de asistencia.
l) Cuando la persona que solicita el servicio no identifique al SUSCRIPTOR titular que
contrató el programa de asistencia que contempla este beneficio.
m) Cuando la persona que solicite el servicio no proporcione información veraz y oportuna,
que por su naturaleza no permita atenderlo debidamente.
n) Gastos Médicos asociados a servicios no coordinados por la asistencia SALA DE
URGENCIA, realizados en un servicio de urgencia fuera de la Red de Prestadores o de
carácter ambulatorio aun cuando este la red de la compañía de asistencia.
o) Gastos Médicos realizados por el beneficiario de la asistencia a LIBRE ELECCIÓN.
p) Los fenómenos de la naturaleza de carácter extraordinario, imprevisible, inevitable e
irresistible, tales como, inundaciones, terremotos, erupciones volcánicas, huracanes,
tempestades ciclónicas, maremotos, etcétera, que impidan la prestación de los servicios
por parte de la red de prestadores de la compañía de asistencia.
q) Hechos y actos del hombre derivados de: terrorismo, guerra, guerrilla, vandalismo, asalto,
motín o tumulto.
r) Hechos y actos de fuerzas armadas y fuerzas o cuerpos de seguridad.
s) Energía nuclear radiactiva.
t) La ingestión de drogas, sustancias tóxicas, narcóticos o medicamentos sin prescripción
médica.
u) Enfermedades mentales.
v) Prácticas deportivas en competencia profesional.
w) El incumplimiento de las obligaciones procesales que imponga la autoridad judicial como
medida preventiva para asegurar la asistencia del Beneficiario de la Asistencia en el
procedimiento.

Potenciamos tu independencia
x) Todo evento, o situación que pudiera considerarse como asistencia preexistente o cuya
fecha de ocurrencia sea previa al inicio de vigencia del SUSCRIPTOR.
y) Motivos considerados como fuerza mayor o eventos fortuitos y extraordinarios que no
permitan concretar la atención.
z) Establecimiento de medidas gubernamentales restrictivas de traslado y movilidad en la
zona de residencia del SUSCRIPTOR o en el lugar de asistencia (cuarentena y/o toque de
queda).

PROCEDIMIENTO PARA SEGUIR PARA LA OBTENCIÓN DE LOS SERVICIOS


CONDICIONES
Los servicios descritos, para ser entregados por la compañía de asistencia, deben solicitarse vía
telefónica, previo a dirigirse al servicio de urgencia siempre y cuando las condiciones del suscriptor
o beneficiarios lo permitan. Un ejecutivo lo atenderá y entregará referencias del centro médico de la
red de prestadores en convenio más cercano y adecuado para su correcta atención.
La asistencia será coordinada por la compañía de asistencia por parte de ejecutivos de asistencia,
y entregarán referencias de centros asistenciales adscritos a la Red de Prestadores de la
compañía de asistencia. Para lo anterior, el SUSCRIPTOR titular o beneficiario deberá
comunicarse con la compañía de asistencia, proveyendo información mínima para poder hacer un
correcto análisis de la situación, y su derivación. La información solicitada será, pero no se
encontrará limitada a: RUT del SUSCRIPTOR Titular o beneficiario, Sistema de Previsión, Detalle
de la Urgencia o Emergencia Médica y su origen y Ubicación Geográfica.

El servicio se prestará sólo en los establecimientos pertenecientes a la red de prestadores y sólo


por razones de fuerza mayor, que califique la compañía de asistencia, se procederá a reembolsar
los gastos del servicio que el SUSCRIPTOR o beneficiario haya efectuado en establecimientos
fuera de la red mencionada.
La asistencia SALA DE URGENCIA se aplicará exclusivamente a Urgencias o Emergencias
Médicas, según lo define la Organización Mundial de la Salud (OMS).
La asistencia SALA DE URGENCIA, en caso de que el SUSCRIPTOR o beneficiario sufra un
accidente que provoque una Urgencia o Emergencia Médica, que impida el traslado por sus
propios medios al centro asistencial derivado por la compañía de asistencia, está gestionará y
cubrirá el costo del traslado en ambulancia terrestre a dicho centro asistencial, siempre y cuando
exista la infraestructura privada que lo permita. En caso de no existir esta, la compañía de
asistencia coordinará el traslado por medio de los servicios públicos en la localidad. Salvo razones
de fuerza mayor, que califique la compañía de asistencia, se procederá a reembolsar los gastos del
servicio que el SUSCRIPTOR o beneficiario haya efectuado directamente para el traslado al centro
asistencial definido por la compañía de asistencia.
El servicio se brindará en prestadores preferentes de acuerdo con cobertura de su financiador
principal y de no contar con ello en los establecimientos pertenecientes a la red de prestadores la
compañía de asistencia, en procederá a reembolsar los gastos del servicio que el SUSCRIPTOR o
beneficiario haya efectuado en establecimientos fuera de la red mencionada post bonificación de
sus financiadores principales.
Las atenciones en sala de urgencia por accidente están sujetas al monto límite de cobertura
por cada evento según el plan contratado.
Ámbito Territorial: Las prestaciones serán llevadas a cabo dentro del territorio de Chile
continental.

SERVICIO DE ASISTENCIA ORIENTACIÓN LEGAL TELEFÓNICA

Potenciamos tu independencia
El servicio de asistencia de orientación legal pondrá a disposición del SUSCRIPTOR o beneficiario,
un completo staff de abogados, que lo orientarán telefónicamente los 7 días de la semana.
Además, contará con un asesoramiento completo y podrá obtener información para trámites
personales en materia civil, penal y familiar.
También a través de esta cobertura, el suscriptor podrá solicitar orientación y asesoría sobre temas
migratorios. En el caso que el suscriptor desee ser representado por alguno de nuestros abogados,
esto será decisión libre del Suscriptor y del proveedor de asistencia, y la empresa de asistencia se
desliga de cualquier proceso legal y/ o costo ajeno a la orientación telefónica. Todos estos gastos y
responsabilidades serán asumidos directamente por el Suscriptor o el beneficiario que lo solicite.
La compañía de asistencias no es responsable por las acciones o determinaciones que realice o
adopte el suscriptor o sus beneficiarios posterior a la orientación telefónica.

Exclusiones del servicio:


● Gastos de representación / Gastos de documentación.

SERVICIO DE ASISTENCIA ORIENTACIÓN CONTABLE TELEFÓNICA


La compañía de asistencia pondrá a disposición del SUSCRIPTOR o beneficiario personal contable
competente, el cual orientará telefónicamente al suscriptor sobre contabilidad, impuestos,
declaraciones, entre otros. La orientación es sólo para la gestión de orientación y asesoría. No
incluye la revisión de la contabilidad en detalle.
La compañía de asistencias no es responsable por las acciones o determinaciones que realice o
adopte el SUSCRIPTOR o sus beneficiarios posterior a la orientación telefónica.

Exclusiones del servicio:


● Gastos de representación / Gastos de documentación.
● Elaboración, confección y/o revisión de libros, informes, propuestas o procesos contables.
● Registro de movimientos contables.
● Implementación de procesos o normativa.
● Capacitación o inducción.

IV OTRAS CONDICIONES CONTRACTUALES:

EXCEDENTES
Se considera como Excedente, los gastos adicionales al tope de cobertura de la asistencia, ya sea
por un servicio adicional o por que el trabajo a realizar incluya gastos mayores. El excedente de los
montos por evento será pagado en forma inmediata por el SUSCRIPTOR con sus propios recursos
al proveedor.

EXCLUSIONES GENERALES DEL SERVICIO DE ASISTENCIA


No son objeto de los SERVICIOS, las situaciones de asistencia que presenten las siguientes
causas:
a) Cuando se reporte la urgencia en un plazo superior a las 48 horas de ocurrido el evento.
b) Todo evento, o situación que pudiera considerarse como asistencia, preexistente o cuya fecha
de ocurrencia sea previa al inicio de vigencia del SUSCRIPTOR o beneficiario.
c) Los servicios se prestarán siempre y cuando exista la infraestructura pública o privada en la
localidad correspondiente.
d) Establecimiento de medidas gubernamentales restrictivas de traslado y movilidad en la zona
de residencia del suscriptor o en el lugar de asistencia (cuarentena y/o toque de queda).
e) Actos realizados por el SUSCRIPTOR o beneficiario con dolo o mala fe.
f) Cuando el Beneficiario no proporcione información veraz y oportuna, que por su naturaleza no
permita atender debidamente el asunto.
g) Cuando el Beneficiario no se identifique como SUSCRIPTOR del programa de asistencia.
h) Motivos que pudieran generar o provocar daños, perjuicios o contagio de enfermedades a los
prestadores de servicios, tales como incendios, estructuras con peligro de derrumbe o con
recomendación de demolición, enfermedades virales o infecciosas de alto riesgo (epidemias,
pandemias o brotes masivos de enfermedades en la zona de residencia del suscriptor), entre
otros.
i) Los servicios de asistencia a DOMICILIO son de beneficio exclusivo para el domicilio del
suscriptor, informado al momento de la contratación de la asistencia, el cual debe estar
presente al momento de la realización del servicio. el domicilio que el suscriptor informe,
quedará registrada por el periodo de vigencia correspondiente a 1 año calendario desde la
fecha de contratación registrada en la compañía de asistencia.
j) Los servicios que el SUSCRIPTOR o beneficiario haya contratado sin previo consentimiento e
información de la compañía de asistencia.
k) Los servicios de asistencia en ruta son de beneficio exclusivo para el vehículo particular del
suscriptor, el cual debe estar presente al momento de la realización del servicio y quien deberá
acreditar propiedad del vehículo. La patente del vehículo particular que el SUSCRIPTOR
informe, quedará registrada por el periodo de vigencia correspondiente a 1 año calendario
desde la fecha de contratación de la asistencia.

OBLIGACIONES DEL SUSCRIPTOR


Con el fin de que el SUSCRIPTOR pueda disfrutar de los servicios contemplados, deberá cumplir
con las siguientes obligaciones:
a) Abstenerse de realizar gastos sin haber consultado previamente con la compañía de
asistencia.
b) Informar a la compañía de asistencia del evento en un plazo NO superior a 48 horas para los
servicios de urgencia.
c) Dar aviso oportuno a la compañía de asistencia del cambio de RESIDENCIA PERMANENTE.
Queda entendido que en caso de que el TITULAR establezca su residencia permanente en un
lugar distinto al territorio de la República de Chile, la relación entre la compañía de asistencia y
el SUSCRIPTOR se tendrá por extinta, con lo cual la compañía de asistencia se verá liberada
de su obligación de prestar los servicios contemplados en el presente contrato
d) Identificarse como SUSCRIPTOR o beneficiario ante los funcionarios de la compañía de
asistencia o ante las personas que esta última compañía contrate con el propósito de prestar
los servicios contemplados en el presente documento.
e) En el evento de requerir alguno de los servicios de asistencia amparados en el presente
documento el SUSCRIPTOR y/o beneficiario deberá solicitar siempre la Asistencia por
teléfono, a cualquiera de los números definidos para tal fin, debiendo indicar el nombre del
SUSCRIPTOR o beneficiario, destinatario de la prestación, el número de la cédula de
ciudadanía, o cédula de extranjería, el lugar dónde se encuentra, el número de teléfono y tipo
de asistencia que precisa.

PROCESO GENERAL DE SOLICITUD DEL SERVICIO DE ASISTENCIA


En caso de que un SUSCRIPTOR requiera de los servicios contemplados, se procederá de la
siguiente forma:
a) El SUSCRIPTOR que requiera del servicio se comunicará con la compañía de asistencia a los
números telefónicos especificados en este documento. FONO DE ASISTENCIA: 226549388.
b) El SUSCRIPTOR debe reportar la urgencia en el momento o dentro de un máximo de 48
horas.
c) El SUSCRIPTOR procederá a suministrarle al funcionario de la compañía de asistencia que
atienda la llamada respectiva, todos los datos necesarios para identificarlo como
SUSCRIPTOR, así como los demás datos que sean necesarios con el fin de poder prestar el
servicio solicitado, tales; como la ubicación exacta del SUSCRIPTOR o beneficiario; un
número telefónico en el cual localizarlo; descripción por el SUSCRIPTOR o beneficiario del
problema que sufre, el tipo de ayuda que precise.

CARENCIA
72 horas a partir de la fecha de contratación del programa de asistencia.

RESTITUCIÓN DE GASTOS
Únicamente cuando se cumplan las siguientes condiciones el SUSCRIPTOR o beneficiario tendrá
derecho a algún tipo de reembolso:
a) Haberse comunicado con la línea de asistencia.
b) Haber solicitado antes de contratar un servicio cubierto por el presente condicionado, una
autorización de la asistencia, la cual deberá pedirse por teléfono, solo cuando la compañía de
asistencia no pueda prestar el servicio y se encuentre esto justificado.
c) Una vez autorizada la solicitud previa, se enviará al SUSCRIPTOR un mail con el
procedimiento para hacer efectivo el reembolso.
d) En ningún caso la compañía de asistencia realizará un reembolso sin que el SUSCRIPTOR
haya remitido las facturas originales correspondientes y éstas siempre deberán cumplir con los
requisitos exigidos por la ley.
En ningún caso la compañía de asistencia realizará un reembolso sin que el SUSCRIPTOR
haya solicitado el servicio a través de la plataforma de asistencia.
e) El SUSCRIPTOR tiene un plazo de 30 días calendario, para hacer llegar la documentación
original, para hacer efectivo el cobro de su reembolso.

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