TEMA 24

SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO

PLAZO

MGR. GIOVANNA MALDONADO M.

 SEGURO SOCIAL DE CORTO PLAZO
EL RÉGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO CUBRE LAS
CONTINGENCIAS DE ENFERMEDAD Y MATERNIDAD.
LA GESTIÓN DE LA SALUD ESTÁ ENCOMENDADA EN BOLIVIA A LAS
CAJAS DE SALUD O ENTES GESTORES DE SALUD, QUE SON DE
CARÁCTER PÚBLICO.

SE FINANCIAN CON LOS APORTES DE LOS EMPLEADORES A PARTIR DE

LA PROMULGACIÓN DE LA LEY 924 Y SU D.S. REGLAMENTARIO Nº
21637, MISMOS QUE FINANCIAN LA OTORGACIÓN DE PRESTACIONES
EN ESPECIE Y DINERO DE LOS SEGUROS DE ENFERMEDAD,
MATERNIDAD Y RIESGOS PROFESIONALES DE CORTO PLAZO.

MGR. GIOVANNA MALDONADO M.

 ENTES GESTORES DE SALUD

El 25 de Junio de 1987 mediante Decreto

Supremo Nº 21637 SE CREAN las CAJAS DE
SALUD O ENTES GESTORES DE SALUD QUE
son responsables de las prestaciones en
Servicios, especie y dinero del régimen de
ENFERMEDAD, MATERNIDAD Y RIESGOS
PROFESIONALES de CORTO PLAZO

MGR. GIOVANNA MALDONADO M.

 ENTES GESTORES DE SALUD
QUE ADMINISTRAN EL SEGURO SOCIAL DE
CORTO PLAZO
1. CAJA NACIONAL DE SALUD
2. CAJA PETROLERA DE SALUD
3. CAJA DE SALUD DE LA BANCA PRIVADA
4. CAJA DE SALUD DE LA BANCA ESTATAL
5. CAJA DE SALUD CORDES
6. CAJA DE SALUD DE CAMINOS Y R.A.
7. CORPORACION DEL SEGURO SOCIAL MILITAR
8. SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO
9. SINEC SEGURO INTEGRAL DE SALUD (STZ)

MGR. GIOVANNA MALDONADO M.

PRESTACIONES DE CORTO PLAZO

ENFERMEDAD
RIESGOS PROFESIONALES
MATERNIDAD
 REGÍMENES DE ASIGNACIONES
FAMILIARES

MGR. GIOVANNA MALDONADO M.

 SERVICIOS QUE COMPRENDEN LAS
PRESTACIONES DE CORTO PLAZO

ASISTENCIA MEDICA GENERAL

ASISTENCIA MEDICA ESPECIALIZADA
INTERVENCIONES QUIRURGICAS
SERVICIOS DENTALES
SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
PROVISION DE PROTESIS VITAL Y
FUNCIONAL
MGR. GIOVANNA MALDONADO M.
 TIENEN DERECHO AL SEGURO DE CORTO
PLAZO
Los trabajadores de las empresas afiliadas.
Su grupo familiar, esposa o conviviente y los hijos menores
de 18 años de edad, MAYORES DE EDAD SIEMPRE QUE
DEMUESTREN QUE DEPENDEN DE LOS PADRES.
Padre, madre soltera, viuda o divorciada que viva en el hogar
del asegurado y a sus expensas y los hermanos menores de
18 años con orfandad absoluta.
Los hijastros que vivan en el hogar del asegurado (previo
trámite).
LOS MAYORES DE EDAD QUE DEMUESTREN QUE SIGUEN
ESTUDIANDO (PREVIO TRAMITE).
MGR. GIOVANNA MALDONADO M.
AUTORIDAD DE SUPERVISION DE LA SEGURIDAD
SOCIAL DE CORTO PLAZO - ASSUS

LA ASSUS ES LA AUTORIDAD DESCENTRALIZADA

QUE REGULA, CONTROLA, FISCALIZA Y ACREDITA A
LOS ENTES GESTORES DE LA SEGURIDAD SOCIAL
DE CORTO PLAZO.

PRECAUTELA LA CORRECTA OTORGACIÓN DE LAS

PRESTACIONES A TRAVÉS DE LA GESTIÓN DE
CALIDAD, TÉCNICA Y ADMINISTRATIVA, CON
TRANSPARENCIA INSTITUCIONAL
CONTRIBUYENDO AL BIENESTAR DE LA
POBLACIÓN ASEGURADA.

MGR. GIOVANNA MALDONADO M.

MGR. GIOVANNA MALDONADO M.
LA AUTORIDAD DE SUPERVISIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO
PLAZO – ASUSS, A TRAVÉS DE LA RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA ASSUS
N° 065/2018 DE 20 DE NOVIEMBRE DE 2018, APROBÓ EL
REGLAMENTO ESPECÍFICO DE AFILIACIÓN, RE AFILIACIÓN Y
DESAFILIACIÓN EN EL SEGURO SOCIAL DE CORTO PLAZO.

LA REFERIDA NORMA TÉCNICA REGULA LOS PROCESOS DE AFILIACIÓN,

RE AFILIACIÓN Y DESAFILIACIÓN DE EMPRESAS, INSTITUCIONES Y
PERSONAS EN EL SEGURO SOCIAL DE CORTO PLAZO Y ES DE
APLICACIÓN OBLIGATORIA PARA EMPRESAS, TRABAJADORES
ASEGURADOS Y BENEFICIARIOS.
AFILIACIÓN

LA AFILIACIÓN DEL EMPLEADOR Y DE SUS DEPENDIENTES AL SEGURO

SOCIAL DE CORTO PLAZO TIENE CARÁCTER OBLIGATORIO Y SU
OMISIÓN IMPLICA UNA SERIE DE SANCIONES DE CARÁCTER
ADMINISTRATIVO Y PECUNIARIO DE ACUERDO AL REGLAMENTO DE
SANCIONES DE LA ASSUS.
MGR. GIOVANNA MALDONADO M.
AFILIACIÓN DE EMPRESAS

LAS EMPRESAS DE NUEVA CREACIÓN DEBEN REALIZAR LAS GESTIONES

DE AFILIACIÓN A UN ENTE GESTOR DENTRO DE LOS CINCO DÍAS
HÁBILES DE INICIADA SU ACTIVIDAD.

EN CASO DE NO CUMPLIR CON ESTA OBLIGACIÓN DENTRO DEL PLAZO

SEÑALADO, SE PIERDE EL DERECHO DE ESCOGER EL ENTE GESTOR DE
SU PREFERENCIA. EN ESTE ÚLTIMO CASO LA ASSUS EN UN PLAZO DE 15
DÍAS HÁBILES ASIGNARÁ UN ENTE GESTOR A LA EMPRESA.

AL MOMENTO DE LA AFILIACIÓN EL ENTE GESTOR DEL SEGURO SOCIAL

DE CORTO PLAZO IDENTIFICA A LA INSTITUCIÓN O EMPRESA CON EL
“NÚMERO ÚNICO DEL EMPLEADOR”.

LOS REQUISITOS DE AFILIACIÓN SON DE ACUERDO A LA NATURALEZA

JURÍDICA DE LA INSTITUCIÓN PRIVADA:
MGR. GIOVANNA MALDONADO M.
EMPRESAS UNIPERSONALES:

* FORMULARIO DE AFILIACIÓN DEL EMPLEADOR.

* MATRÍCULA DE FUNDEMPRESA.
* FOTOCOPIA DE C.I. DEL PROPIETARIO O APODERADO.
* NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN TRIBUTARIA (NIT).
* NÓMINA DE TRABAJADORES CON SU RESPECTIVO HABER
SALARIAL.
* CERTIFICADO DE NO AFILIACIÓN A OTRO ENTE GESTOR EMITIDO
POR ASSUS.
* FOTOCOPIA FACTURAS DE SERVICIOS BÁSICOS.
* CROQUIS DE UBICACIÓN (IMAGEN SATELITAL).

MGR. GIOVANNA MALDONADO M.

SOCIEDADES COMERCIALES:
* FORMULARIO DE AFILIACIÓN DEL EMPLEADOR.
ESCRITURA PÚBLICA DE CONSTITUCIÓN REGISTRADA EN
FUNDEMPRESA.
* PODER DEL REPRESENTANTE LEGAL REGISTRADO EN
FUNDEMPRESA.
* REGISTRO OBLIGATORIO DE EMPLEADORES - ROE.
FOTOCOPIA C.I. DEL APODERADO.
* NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN TRIBUTARIA - NIT.
* MATRÍCULA DE FUNDEMPRESA.
* NÓMINA DE TRABAJADORES CON SU RESPECTIVO HABER
SALARIAL.
* BALANCE DE APERTURA O ÚLTIMO BALANCE.
* LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO (SI CORRESPONDE).
* CERTIFICADO DE NO AFILIACIÓN A OTRO ENTE GESTOR EMITIDO
POR ASSUS.
* FOTOCOPIA DE FACTURAS DE SERVICIOS BÁSICOS.
* CROQUIS DE UBICACIÓN MGR.
(IMAGEN SATELITAL).
GIOVANNA MALDONADO M.
FUNDACIONES Y ORGANISMOS NO GUBERNAMENTALES (ONG’S):
* FORMULARIO DE AFILIACIÓN DEL EMPLEADOR.
* PERSONALIDAD JURÍDICA DE LA ASOCIACIÓN.
* PODER DEL O LOS REPRESENTANTES LEGALES.
* FOTOCOPIA DE C.I. DEL O LOS REPRESENTANTES LEGALES.
* NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN TRIBUTARIA (NIT).
* CONVENIO MARCO DE COOPERACIÓN PARA ONG’S.
* NÓMINA DE TRABAJADORES CON SU RESPECTIVO HABER
SALARIAL.
* CERTIFICADO DE NO AFILIACIÓN A OTRO ENTE GESTOR EMITIDO
POR ASSUS.
* FOTOCOPIA DE FACTURAS DE SERVICIOS BÁSICOS.
* CROQUIS DE UBICACIÓN (IMAGEN SATELITAL).
EN CASO DE NEGARSE LA AFILIACIÓN POR EL ENTE GESTOR, LA
EMPRESA O INSTITUCIÓN PRIVADA PODRÁ DENUNCIAR ESTE HECHO A
LA ASSUS QUE EN CASO DE DETERMINAR QUE LA NEGATIVA FUE
INJUSTIFICADA, CONMINARÁ AL ENTE GESTOR A EFECTUAR LA
AFILIACIÓN CORRESPONDIENTE.
MGR. GIOVANNA MALDONADO M.
DEBERES FORMALES DE LAS EMPRESAS O INSTITUCIONES AFILIADAS
LAS EMPRESAS O INSTITUCIONES PRIVADAS AFILIADAS AL SEGURO SOCIAL
DE CORTO PLAZO DEBERÁN REPORTAR LAS SIGUIENTES NOVEDADES AL
ENTE GESTOR A TRAVÉS DEL FORMULARIO DE AVISO DE NOVEDADES DEL
EMPLEADOR EN UN PLAZO DE CINCO DÍAS HÁBILES:
* CAMBIO DE RAZÓN SOCIAL.
* CAMBIO DE REPRESENTANTE LEGAL.
* NUEVO DOMICILIO LEGAL.
* APERTURA DE SUCURSALES.
* FUSIÓN DE EMPRESAS.
* BAJA TEMPORAL.
* BAJA DEFINITIVA.
* REINICIO DE ACTIVIDADES.
LAS SOCIEDADES ACCIDENTALES DEBERÁN INICIAR EL TRÁMITE DE
AFILIACIÓN COMO EMPRESA DE NUEVA CREACIÓN.
LA EMPRESA O INSTITUCIÓN PRIVADA DEBERÁ CORRER CON LOS GASTOS
DEL EXAMEN MÉDICO PRE Y POST OCUPACIONAL CON UN MONTO
MÁXIMO DE 200 UFV’S. MGR. GIOVANNA MALDONADO M.
AFILIACIÓN DE TRABAJADORES

LOS EMPLEADORES TIENEN LA OBLIGACIÓN DEBERÁN AFILIAR A SUS

TRABAJADORES EN EL ENTE GESTOR EN UN PLAZO MÁXIMO DE 5 DÍAS A
PARTIR DEL INICIO DE LA RELACIÓN LABORAL.
TRATÁNDOSE DE EMPRESAS NUEVAS, ESTE PLAZO CORRERÁ A PARTIR DE LA
EMISIÓN DEL “NÚMERO ÚNICO PATRONAL”.
REQUISITOS:
* FORMULARIO DE AVISO DE AFILIACIÓN O REINGRESO, LLENADO,
FIRMADO Y SELLADO POR EL EMPLEADOR.
* EXAMEN PRE-OCUPACIONAL REALIZADO POR EL ENTE GESTOR.
* BOLETA DE PAGO.
* EN CASO DE INICIARSE LA RELACIÓN LABORAL SE PRESENTA
MEMORÁNDUM O CONTRATO DE TRABAJO.
* CERTIFICADO DE NACIMIENTO ORIGINAL DEL TRABAJADOR.
* FOTOCOPIA DE CÉDULA DE IDENTIDAD, FOTOCOPIA DE CARNET DE
EXTRANJERO O RESIDENCIA PARA EXTRANJEROS.
MGR. GIOVANNA MALDONADO M.
AFILIACIÓN DE BENEFICIARIOS

REQUISITOS :
* FOTOCOPIA DE C.I. DEL TITULAR DEL SEGURO (TRABAJADOR).
* FOTOCOPIA DE BOLETA DE PAGO DEL TITULAR DEL SEGURO.
* FORMULARIO DEL ENTE GESTOR SELLADO POR LOS DEMÁS ENTES
GESTORES DEL SISTEMA QUE ACREDITE LA NO AFILIACIÓN; O
ESTADO DE CUENTA INDIVIDUAL EMITIDO POR LAS AFPS O
CERTIFICADO DE NO APORTE; O CERTIFICADO DE NO AFILIACIÓN
EMITIDO POR LA ASSUS.
* FORMULARIO DE INSERCIÓN DE BENEFICIARIOS.

AFILIACIÓN BENEFICIARIA CÓNYUGE:

* FOTOCOPIA DE C.I.
* CERTIFICADO DE MATRIMONIO BENEFICIARIA.
* CERTIFICADO DE NACIMIENTO BENEFICIARIA.

MGR. GIOVANNA MALDONADO M.

AFILIACIÓN DE BENEFICIARIA PAREJA EN UNIÓN LIBRE:
* CERTIFICADO DE NACIMIENTO BENEFICIARIA.
* FOTOCOPIA DE C.I. BENEFICIARIA.
* DOCUMENTACIÓN ORIGINAL QUE ACREDITE LA UNIÓN LIBRE
EMITIDA POR AUTORIDAD COMPETENTE (SERECI, JUEZ DE
FAMILIA).

AFILIACIÓN DE BENEFICIARIOS RECIÉN NACIDOS:

LOS PROGENITORES TIENEN LA OBLIGACIÓN DE AFILIAR AL RECIÉN
NACIDO EN UN PLAZO NO MAYOR A 30 DÍAS, SE EXIGEN LOS SIGUIENTES
REQUISITOS:
* CERTIFICADO DE MATRIMONIO.
* CERTIFICADO DE NACIDO VIVO Y CERTIFICADO DE NACIMIENTO.

AFILIACIÓN HIJOS HASTA 18 AÑOS:

* CERTIFICADO DE NACIMIENTO DEL HIJO.
* FOTOCOPIA DE C.I. DEL BENEFICIARIO.
MGR. GIOVANNA MALDONADO M.
AFILIACIÓN HIJOS DE 19 A 25 AÑOS:

* CERTIFICADO DE NACIMIENTO DEL HIJO.

* FORMULARIO DE INSERCIÓN DE BENEFICIARIOS.
* FOTOCOPIA DE C.I. DEL BENEFICIARIO.
* CERTIFICADO ACTUAL DE ESTUDIOS O MATRÍCULA UNIVERSITARIA
VIGENTE.
* CERTIFICADO DE SOLTERÍA DEL HIJO.
* CERTIFICADO DE NO APORTES A LAS AFPS O ESTADO DE CUENTA
INDIVIDUAL QUE DEMUESTRA NO DEPENDENCIA LABORAL.

AFILIACIÓN BENEFICIARIOS PADRES:

* CERTIFICADO DE NACIMIENTO PADRE/MADRE.
* FORMULARIO DE NO AFILIACIÓN DE LOS ENTES GESTORES.
* CERTIFICADO DE NO APORTES A LAS AFPS.

MGR. GIOVANNA MALDONADO M.

AFILIACIONES ESPECIALES
AFILIACIÓN DE DERECHO HABIENTES: PADRES, CÓNYUGE, PAREJA EN
UNIÓN LIBRE E HIJOS MENORES DE 25 AÑOS DEL FALLECIDO, SE EXIGEN LOS
SIGUIENTES REQUISITOS:
* FOTOCOPIA DE C.I. DEL DERECHO HABIENTE.
* FOTOCOPIA DE CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN DEL TRABAJADOR.
* FOTOCOPIA DE C.I. DEL TRABAJADOR.
* RESOLUCIÓN DE DERECHO HABIENTE (AFPS O DICTAMEN DE LAS
ENTIDADES ASEGURADORAS).
* BOLETA DE PAGO.
AFILIACIÓN DE MENORES BAJO TUTELA EXPRESA: MENORES HUÉRFANOS O
ABANDONADOS QUE ESTÉN BAJO TUTELA EXPRESA DEL TRABAJADOR.
* CERTIFICADO DE NACIMIENTO.
* CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN DE LOS PADRES (ORFANDAD).
* RESOLUCIÓN O SENTENCIA DE TUTELA.
FORMULARIO DEL ENTE GESTOR SELLADO POR LOS DEMÁS ENTES GESTORES
DEL SISTEMA QUE ACREDITE LA NO AFILIACIÓN; O CERTIFICADO DE NO
AFILIACIÓN EMITIDO POR LA ASSUS.
MGR. GIOVANNA MALDONADO M.
AFILIACIÓN DE NOVIDENTES:
* FORMULARIO ENTE GESTOR DE AVISO DE AFILIACIÓN O DE
INGRESO LLENADO, FIRMADO Y SELLADO POR EL INSTITUTO
BOLIVIANO DE LA CEGUERA.
* CERTIFICADO DE NACIMIENTO.
* FOTOCOPIA DE CÉDULA DE IDENTIDAD.
DESAFILIACIÓN
LA DESAFILIACIÓN SE GESTIONA EN CASOS EXCEPCIONALES BAJO NOTA
DIRIGIDA A LA MÁXIMA AUTORIDAD EJECUTIVA DE LA ASSUS, DEBIDAMENTE
JUSTIFICADA, FUNDAMENTADA Y ACOMPAÑADA DE LOS SIGUIENTES
REQUISITOS:
* FOTOCOPIA DE COMPROBANTE DE PAGO DE APORTES Y ADEUDOS DE
LOS ÚLTIMOS TRES MESES AL ENTE GESTOR.
* FORMULARIO DE AFILIACIÓN PATRONAL QUE ACREDITE LA
AFILIACIÓN MÍNIMA DE TRES AÑOS EN EL ENTE GESTOR.
* NÓMINA DE TRABAJADORES ACTIVOS Y PASIVOS EN LA QUE SE DEBE
INCLUIR NÚMERO DE C.I., MATRÍCULA DEL ASEGURADO Y NÚMERO DE
BENEFICIARIOS AFILIADOS.
* ÚLTIMA PLANILLA DE PAGO DE HABERES.
MGR. GIOVANNA MALDONADO M.
REAFILIACIÓN:

LA RE AFILIACIÓN ES EL TRÁMITE CONSISTENTE EN LA AFILIACIÓN DE

UNA EMPRESA DE UNO A OTRO ENTE GESTOR, SE DETERMINA
MEDIANTE RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA EXPRESA EMITIDA POR LA
ASSUS, DEBIENDO LA EMPRESA SOLICITANTE:

TRAMITAR SU BAJA DEFINITIVA DEL ENTE GESTOR DE ORIGEN.

TRAMITAR UN NUEVO REGISTRO PATRONAL EN EL NUEVO ENTE
GESTOR CON LA RESOLUCIÓN ADMINISTRATIVA DE DESAFILIACIÓN
EMITIDA POR LA ASSUS.

MGR. GIOVANNA MALDONADO M.

REGLAMENTO DEL SEGURO SOCIAL VOLUNTARIO

MGR. GIOVANNA MALDONADO M.

EL REGLAMENTO DEL SEGURO SOCIAL VOLUNTARIO, TIENE POR
OBJETO NORMAR LA COBERTURA DE SALUD PARA LAS PERSONAS
INDIVIDUALES O COLECTIVAS SIN SEGURO OBLIGATORIO, O SIN
RELACION DE DEPENDENCIA LABORAL, QUIENES PODRAN OPTAR A SU
ASEGURAMIENTO EN LOS ENTES GESTORES DE SALUD. CUMPLIENDO
UNA SERIE DE REQUISITOS.
PUEDEN ACCEDER :
* TODAS LAS PERSONAS NATURALES QUE HABIENDO ESTADO
AFILIADAS A UN ENTE GESTOR DE SALUD COMO DEPENDIENTES DE UN
EMPLEADOR Y QUE POR DIFERENTES CIRCUNSTANCIAS FUE DADO DE
BAJA LABORAL, SOLICITAN ACOGERSE AL SEGURO SOCIAL VOLUNTARIO
POR CONTINUIDAD DENTRO DE LOS DOCE MESES SIGUIENTES A LA
FECHA DE SU DESVINCULACION.

* LOS CONSULTORES QUE POR LA NATURALEZA DE SUS CONTRATOS

NO CUENTEN CON UN SEGURO SOCIAL OBLIGATORIO.

* LAS PERSONAS QUE REALIZAN TRABAJO POR CUENTA PROPIA.

MGR. GIOVANNA MALDONADO M.