TECNICA DE RESTAURACIÓN ATRAUMÁTICA (A.R.

T)
BRYAN FRANCISCO ALDAZ BARRIGA
SERVICIO A LA COMUNIDAD II
UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS

La técnica de restauración atraumática (ART) incluye la prevención y tratamiento de la caries. La

técnica consiste en la remoción del tejido dental infectado usando instrumentos manuales que
permiten ser más selectivos para evitar la mayor pérdida de estructura dental, restaurándola con
materiales adhesivos. Esta técnica originariamente se desarrolló como solución para países en
vías de desarrollo donde hay comunidades que no tienen accesibilidad a servicios dentales donde
la caries progresa hasta la perdida dental. Actualmente ART ha encontrado un espacio en la
odontología moderna de mínima intervención donde se persigue economizar estructura biológica
preparando cavidades lo más conservadoras posibles para ser más respetuosos con el diente.
En general, la técnica ART puede aplicarse cuando hay una cavidad que involucra a la dentina, y
esa cavidad es accesible a los instrumentos manuales. No hay otra limitación especial para el uso
del enfoque ART en el manejo de la caries dental aplicable a los conceptos del tratamiento
convencional sin la exposición de la pulpa.

Para la realización de esta técnica se deben seguir varios protocolos, al igual que se debe tener los
materiales adecuados para la realización de esta.
Soportes apropiados para el paciente y para el operador
Tanto el operador como el paciente deben estar cómodos. Puesto que el operador tiene
probabilidad de estar trabajando durante períodos prolongados en un momento dado, es mejor
que permanezca sentado. El paciente debe estar en una posición supina para que el operador pueda
lograr máxima visibilidad de la caries oral.
Instrumentos dentales
El número de instrumentos deben ser los mínimos requeridos para emprender el procedimiento
con seguridad y eficacia. Esto reduce el costo y el esfuerzo para el mantenimiento y la
esterilización. Entre los instrumentos dentales a utilizar tenemos lo que son: espejo bucal,
explorador, pinza algodonera, cucharillas, hatchet dental, aplicadores, espátula de mezcla, tiras
plásticas o banda matriz y vasos desechables.
Materiales restaurativos
El material restaurativo usado depende de muchos factores. Estos incluyen las condiciones bajo
las cuales las restauraciones van a colocarse, la disponibilidad y costo de los materiales. Por
razones prácticas, es aconsejable el uso de una mezcla manual del material de autocurado. En este
caso se utiliza ionómero de vidrio de autocurado.
Materiales variados de bienes fungibles

• Rollos de algodón absorbentes que se usan para el control de humedad para que el sitio
operativo se mantenga seco.
 • Gránulos comprimidos de algodón absorbente se usan para limpiar y secar las cavidades,
así como para la aplicación del acondicionador y del barniz aislante si es que un ionómero
de vidrio se usa como el material restaurativo.
• Cuñas de madera se usan para contener las bandas de matriz y las tiras implantadas
cuando se colocan las restauraciones proximales y para prevenir los márgenes salientes a
la porción de la restauración más cercana del margen gingival.

Fuente de iluminación
En situaciones de extensión la fuente de iluminación puede ser el sol (natural) o luz artificial. La
luz artificial es más confiable y constante que la luz natural y también puede ser enfocada hacia
un sitio particular.
En un entorno de campos se recomienda una fuente de iluminación portátil. Esta puede adoptar
la forma de un lámpara frontal o lentes con una fuente de iluminación adjuntada.

Una vez se tiene los materiales adecuados para realizar esta técnica, se debe proceder a la
colocación de estos de una manera adecuada y en orden correcto de acuerdo al protocolo de
preparación y restauración que requiere la técnica ART.
Este sencillo paso ahorrará tiempo y permitirá que el operador pueda concentrarse en la
preparación y restauración de la cavidad, en lugar de buscar los instrumentos o los materiales.
Aislamiento del sitio de operación
El aislamiento se logra generalmente por medio de rollos de algodón absorbente. Los rollos de
algodón absorbente deben cambiarse regularmente tan pronto estén saturados de saliva.
Examinando la cavidad del diente
Una vez aislado el diente se puede examinar más fácilmente el grado de la caries. Con el
explorador se extrae cualquier placa o los desechos alimentarios de las fosas y fisuras.
En las lesiones cariosas pequeñas donde la apertura a la cavidad es pequeña, es necesario
ensanchar la entrada para el acceso. Para esta tarea, se usa un hatchet dental
Se extrae la dentina blanda con los excavadores. Esto se logra al hacer movimientos circulares de
excavación alrededor de los ejes del instrumento. Es importante, primero extraer la dentina blanda
de la unión del esmalte-dentina mediante el uso de un excavador pequeño.
Después de la excavación de la dentina blanda completamente desmineralizada, el piso de la
cavidad a menudo está manchado o decolorado. Esta dentina que es dura debe ser retenida.
Acondicionando la cavidad
Para mejorar las uniones químicas del ionómero de vidrio a los tejidos del diente, esta capa de
frotis debe extraerse mediante el uso de un acondicionador. Esto puede lograrse ya sea por el uso
de un acondicionador de dentina especialmente creado para esta finalidad o con el mismo
componente líquido del ionómero de vidrio.
Dispensación y mezcla del líquido y el polvo del ionómero de vidrio
Se coloca una gota del líquido en una esquina de la almohadilla de mezcla o loseta. Generalmente,
esta gota contiene burbujas de aire y es usada para acondicionar. Se coloca una segunda gota del
líquido en la almohadilla de mezcla, que generalmente está libre de burbujas.
Para asegurar una mezcla uniforme siempre deben seguirse las instrucciones del fabricante en
cuanto a la mezcla del ionómero de vidrio. Los ionómeros de vidrio posteriores de mezcla manual
usados en esta técnica tienen una relación polvo-líquido más alto. La cantidad de ionómero de
vidrio requerido para llenar la cavidad y sellar las fisuras es estimativa. A menudo, las cavidades
más grandes requieren cantidades dobles de polvo y de líquido. El polvo se coloca en la
almohadilla de mezcla o en la loseta a un lado del centro.
El polvo y el líquido son mezclados con una espátula hasta que se haya logrado una mezcla
uniforme. Esto debe ser completado en el tiempo de mezcla indicado por el fabricante. El tiempo
de trabajo en ionómeros de vidrio depende de la temperatura. Se fija más lentamente en las
temperaturas frías y más rápido en las temperaturas altas.
Restauración de la cavidad, fosas y fisuras
La mezcla del ionómero de vidrio debe usarse con prontitud, el ionómero de vidrio es insertado
en la cavidad en pequeños incrementos usando el extremo redondeado del instrumento
aplicador/modelador.
La cavidad es llenada y luego se coloca el ionómero de vidrio adicional en cualquier fosa y fisura
que colindan con la cavidad. Se frota una pequeña cantidad de vaselina en el dedo índice
enguantado, luego se usa el dedo índice enguantado para apretar el ionómero de vidrio firmemente
en la cavidad y en las fosas y fisuras.
La técnica de dígito-presión da lugar a un exceso de ionómero de vidrio que es desplazado a los
márgenes exteriores de la superficie oclusal. Este exceso debe eliminarse rápidamente con el
instrumento modelador o el excavador grande. Asegúrese de no desprender la restauración.
Ajuste de oclusión
Es importante comprobar la oclusión cuando el ionómero de vidrio se ha semi-endurecido. Para
comprobar la oclusión, se debe solicitar al paciente que muerda de un lado hacia el otro lado en
el papel de articulación, colocado en la superficie de la restauración. Estas áreas son luego
ajustadas usando los modeladores y luego se comprueba la mordedura para un ajuste adicional
según sea necesario.
Conclusión
ART es un acercamiento biológico que requiere una menor preparación de la cavidad al ser una
técnica más selectiva con una menor perdida de tejido dental. ART no necesita anestesia,
disminuyendo el dolor y el miedo a las agujas. Al ser un procedimiento más cómodo para el
paciente, es adecuado para niños, adultos con miedo o personas con alguna incapacidad. Es útil
en el paciente anciano.