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ANGELES DE CHIMBOTE
COLGAJOS, INCISIONES
Y SUTURAS
DOCENTE:
ALUMNOS:
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INDICE
Introducción……………………………………………………………….p. 3
Marco Teórico…………………………………………………………….p. 4
Incisiones………………………………………………………….p. 4
A. Características……………………………………………………………….p. 4
B. Diseño……………………………………………………………………………p. 4
C. Tipos ………………………………………………………………………..……p. 4
a. Vestibulares……………………………………………………………..…….p. 5
b. Palatinas………………………………………………………………………….p. 7
c.
Colgajo……………………………………………………………..p.8
A. Requisitos……………………………………………………………………………….p.8
B. Tipos……………………………………………………………………………………….p.8
C. Decolado………………………………………………………………………………..p.8
Sutura……………………………………………………………….p.9
a. Objetivos…………………………………………………………………p.9
b. Condiciones……………………………………………………………..p.9
c. Instrumental………………………………………………….………..p.9
d. Clasificación de agujas quirúrgicas…………………..……..p.9
e. Materiales para sutura…………………………………………….p. 10
f. Aspectos………………………………………………………………….p. 11
g. Nudo, partes, clases………………………………………………...p.12
h. Técnicas…………………………………………………………………..p. 13
Conclusiones…………………………………………………………………..p.23
Bibliografía…………………………………………………………..…………p. 24
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INTRODUCCION
En el acto quirúrgico estos tres puntos tienen mucha importancia; ya que son la puerta
de acceso y salida del campo operatorio. La buena realización de estos puntos va a depender
gran parte el éxito de la cirugía. Una incisión mal elegida o ejecutada condicionará y complicará la
intervención, y una sutura incorrecta influirá de igual modo en el período postoperatorio.
En nuestra carrera, su objetivo principal es posicionar y mantener firme el colgajo quirúrgico, con
el fin de promover una curación óptima. Una posición precisa del colgajo es significante para el
confort del paciente, para la hemostasia, para la reducción de la herida a ser reparada, y así
evitar una destrucción ósea innecesaria.
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MARCO TEORICO
INCISIONES
La incisión o diéresis es el primer paso mediante el cual se cortan o incide los tejidos para
visualizar los planos profundos, en los cuales realizaremos el acto quirúrgico.
En Cirugía Oral la incisión se realiza por medio del bisturí, el más utilizado es el tipo Bard-Parker
del número 3 con hoja de bisturí Nº15, con la excepción del drenaje de abcesos que se practica
con la hoja Nº11.
A. Características:
• La incisión debe hacerse con un solo movimiento largo y sin interrupciones. La práctica
de movimientos cortos e intermitentes conduce a una incisión irregular y facilita la
aparición de desgarros.
• Las incisiones deben ser perpendiculares a la superficie epitelial para facilitar la sutura y
prevenir la necrosis del colgajo.
• La incisión será lo suficientemente amplia que permita una correcta visión y que no
dificulte las maniobras operatorias.
• Al trazar la incisión se considerará la zona anatómica a incidir, esto implica el recorrido de
los vasos sanguíneos, nervios y demás elementos anatómicos.
• La incisión debe ser planificada de tal manera que nos permita alargarla durante la
operación si el caso lo amerita, evitando traumatismo.
• La anchura de la base del colgajo ha de ser mayor que su vértice para garantizar el buen
aporte sanguíneo.
C. Tipos de Incisiones
El tipo de incisiones depende de las necesidades específicas del caso. Las incisiones pueden
ser de grosor total o parcial dependiendo de la profundidad del corte.
La incisión de grosor parcial deja el periostio adherido al hueso y está indicada en colgajos
gingivales libres, colgajos para reposicionar tejidos y donde se sospechan dehiscencias.
Las incisiones se clasifican además según su zona anatómica de aplicación o por su indicación
en actuaciones específicas:
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a) VESTIBULARES
1. INCISION DE PARTSCH.
También llamada incisión en ojal, es una incisión curva, horizontal y con su porción
convexa hacia el borde gingival.
VENTAJAS:
Es simple de incidir y reflejar el colgajo.
Minimiza el área que requiere anestesia.
El nivel del margen gingival que rodea las coronas
protéticas no se modifica.
Las dehiscencias no patológicas son evitadas
El paciente puede mantener una buena higiene oral.
DESVENTAJAS:
La reducción extensión del colgajo hacen que la visión y acceso sean mínimos.
Las inserciones musculares y frenillos pueden hacer modificar la incisión.
Se requiere fuerza para retraer el colgajo.
Si la incisión se hace muy cerca al margen gingival se pueden producir
fenestraciones.
Cuando la incisión y la sutura involucran la mucosa alveolar que se mueve con el
labio normalmente, el dolor y el retardo en la cicatrización son dos situaciones
frecuentes.
VENTAJAS:
Los niveles gingivales pueden ser acomodados en cualquier dirección.
Sus puntos de referencia óptimos y el colgajo no se mueven lateralmente, la
reposición se facilita.
DESVENTAJAS:
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3. INCISION DE NEWMANN PARCIAL (Triangular)
VENTAJAS:
DESVENTAJAS:
5. INCISION LINEAL.
Es una incisión de trazo recto que se realiza tanto sobre la
mucosa vestibular o lingual como sobre la fibromucosa
palatina para el drenaje de abcesos o colecciones serosas o
seropurulentas. Se lleva a cabo en la zona de mayor
fluctuación.
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6. INCISIÓN OVAL
B) PALATINAS
1. INCISION FESTONEADA
Tanto palatina como lingual se utiliza para acceder a dientes incluidos como caninos y
supernumerarios, así como para tori mandibulares y tratamientos
periodontales. Se realiza contorneando los cuellos dentarios
intrasurcularmente hasta tocar hueso con el bisturí, esta incisión suele ser
amplia con el fin de obtener un buen campo y evitar desgarros del colgajo. El
desprendimiento debe ser firme, primero se debe separar las papilas antes de
despegar el resto.
2. INCISIONES EN DOBLE Y
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COLGAJO
Es el resultado de las incisiones sobre la mucosa bucal.
A. Requisitos:
Diseñarse de tal manera que la incisión al suturarse repose
sobre huesos sano.
La anchura de la base del colgajo debe ser mayor que su
vértice.
El diseño debe ser amplio para permitir una correcta visualización.
El colgajo podrá ser de grosor completo (muco-periostico) o de grosor parcial si
no incluye el periostio.
El despegamiento y la tracción será suave pero firme.
Debe ser proporcionado para tener buena irrigación. (ancho-
largo: 2 a 1).
Debe evitar elementos nobles.
B. Tipos de Colgajo
Gingival: Incision horizontal ampliada a lo largo de la cresta gingival.
Triangular: Incision horizontal a nivel de la cresta gingival unida a una incisión
vertical.
Trapezoidal o Neumann: Una incisión gingival horizontal con dos incisiones
verticales oblicuas.
Semilunar: Incisión horizontal curvilínea, con la porción convexa orientada hacia
gingival.
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SUTURA
Maniobra mecánica que consiste en la reposición de los tejidos blandos que están
separados debido a un traumatismo o una acción quirúrgica, se realiza como último paso
de cualquier técnica operatoria.
A. OBJETIVOS DE LA SUTURA
Coaptación
Hemostasia
Cicatrización de los tejidos
Controlar o retraer colgajos
Bordes limpios
Sin tensión
Afrontamiento anatómico
Vitalidad de los tejidos
Eliminar espacios muertos
SEGÚN SU FORMA:
Curvas: En cirugía bucal se utilizan las agujas curvas pues facilitan la sutura quirúrgica en áreas
donde el acceso es complicado. La curvatura permite recuperar la punta de la aguja a medida que
se profundiza en los tejidos, en este sentido entre más profundo es el tejido mayor es la
necesidad de que la aguja tenga una curvatura pronunciada.
Según el radio de su circunferencia las agujas curvas pueden ser de ¼- 3/8- ½- 5/8 de círculo.
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Rectas: Se utilizan para suturar en la piel u otros tejidos superficiales donde es posible el
anudado manual, como por ejemplo en el tracto gastrointestinal, sólo en casos excepcionales
este tipo de agujas pueden ser utilizadas en la cavidad bucal (hemorragias en el piso de la boca).
En cirugía bucal se recomienda utilizar agujas curvas de ½ ó 3/8 de círculo, de corte triangular
invertido y con un radio de circunferencia de 16 mm, atraumáticas en paquetes estériles y no
reutilizables.
HILO: La selección del tipo de material de sutura dependerá de una variedad de factores tales
como:
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CARACTERÍSTICAS DEL HILO DE SUTURA IDEAL:
Lazada: Consiste en atravesar con la aguja quirúrgica los bordes de la herida, en la práctica es
común pasar primero la aguja del colgajo móvil al fijo, esto facilita la reubicación correcta del
colgajo y reduce la posibilidad de desgarros en el tejido al no someterlo a fuerzas de tracción.
Si los dos bordes de la herida están próximos entre sí la lazada puede ejecutarse en un tiempo.
Para reducir el riesgo de desgarrar, traumatizar o deformar el tejido, es preferible efectuar la
lazada en dos tiempos, en este caso se atraviesa primero un borde, luego se toma la aguja
nuevamente con el portaagujas y finalmente se vuelve a pasar por el otro labio de la incisión. La
elección de hacer la lazada en uno o dos tiempos dependerá:
De la habilidad y destreza del cirujano.
De la brecha entre los bordes de la herida.
De las limitaciones de espacio en el área.
Ubicación de los puntos: Para colocar los puntos de sutura se requiere la aplicación de los
siguientes principios:
Secuencia ordenada y puntos de referencia:
Cuando se sutura una incisión lineal el primer punto se debe tomar en el centro de la misma, los
segmentos a cada lado se dividen en dos partes y se suturan con tantos puntos como sean
necesarios para que la adaptación de los bordes sea correcta.
En caso de suturar un alvéolo postextracción, debe colocarse los puntos en las papilas
interdentales y no en el centro del alvéolo.
En la sutura de incisiones con descargas de alivio, el primer punto se toma en el ángulo donde
convergen ambas incisiones. Una vez colocados los puntos de referencia en los ángulos
correspondientes se procede a suturar la incisión horizontal, por último la incisión vertical.
Perforación: La punta de la aguja debe perforar el tejido en ángulo recto, esto permite alcanzar
una buena profundidad sin el riesgo de desgarrar los bordes de la herida, si la aguja entra en un
ángulo obtuso posiblemente se desgarre el margen del tejido. Los puntos de sutura deben
ubicarse equidistantes uno de los otros, con una separación de 5 mm aproximadamente entre
ellos. La aguja debe perforar tanto en profundidad como en superficie los labios de la herida,
dejando como mínimo entre 3 mm a 5 mm de distancia respecto a la línea de incisión, esto evita
que al momento de anudar o hacer tensión con el hilo se desgarre el tejido bucal.
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Ligadura: La técnica de ligadura o anudado tiene como propósito fijar la sutura para que no se
suelte y de esta manera pueda permanecer el tiempo suficiente en los tejidos, para asegurar el
contacto de los labios de la herida y permitir su correcta cicatrización.
Por el acceso limitado y las características del área bucal, se realiza el anudado con instrumentos.
El nudo se debe aproximar sin causar isquemia, una gran tensión al momento de anudar puede
comprometer el riego sanguíneo en el margen de la herida con la consecuente necrosis del
tejido, en caso contrario una sutura floja puede provocar la dehiscencia de los bordes de la
herida.
G. NUDO DE SUTURA:
El nudo mantiene la integridad de la sutura. Los nudos se clasifican, según el número de amarres
que lo componen:
Nudos simples: seminudos con una sola vuelta alrededor del portaagujas.
Nudos dobles: amarres con dos vueltas.
Seminudo de sostén: se obtiene al realizar un movimiento circular en sentido de las agujas del
reloj alrededor del portaagujas. Al efectuar el primer seminudo, el cirujano puede dar una vuelta
(nudo simple) o realizar dos vueltas (nudo doble) alrededor del portaagujas, siendo esta última la
maniobra más recomendada porque asegura que el nudo no se desate.
Cabo: Es la parte final del nudo, se compone de los extremos sobrantes del hilo quirúrgico una
vez que ha sido cortado con la tijera, se recomienda no dejar estos cabos muy largos porque
pueden molestar al paciente, de la misma manera si el cabo queda muy corto el nudo puede
aflojarse o desatarse con mayor facilidad.
Nudo corredizo: llamado nudo triple, es una variación del nudo ciego, se lo
obtiene realizando dos nudos simples, en la misma dirección (vuelta sobre el
portaagujas), después de amarrar ambos nudos, se puede realizar otro nudo
en dirección opuesta.
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Nudo de cirujano: es el nudo más usado en la cirugía de implantes, es un nudo ciego modificado,
con dos nudos, cada uno en dirección opuesta. El primero, es un
nudo doble, y el segundo es un nudo simple. La duplicación del
primero evita el desplazamiento y el aflojamiento de la sutura.
Crigía bucal
Extracciones dentarias
Cirugía bucal
Cirugía bucal
H. TÉCNICAS DE SUTURA:
TÉCNICA DE SUTURA PERIOSTAL:
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De esta manera la aguja no se entierra en el tejido, evitando el deslocamiento o
dilaceración del periostio. Rotación del cuerpo de la aguja, para permitir que la punta
salga del periostio y del tejido.
El resultado de la rotación y del deslizamiento es la salida de la aguja por la aplicación
suave de presión sobre la misma, permitiendo así que la punta de la aguja perfore el
tejido. Sutura periostal finalizada.
TÉCNI
CA DE
SUTU
RA
SIMPLE DISCONTINUA:
Aplicación clínica:
Útil para cerrar incisiones de pequeñas dimensiones.
Ventajas:
Técnica relativamente sencilla.
Permite colocar puntos independientes y controlar la tensión en cada uno de ellos a lo
largo de la herida.
Además si un punto se desata o se rompe los puntos restantes pueden mantener la
adaptación e integridad de la herida.
Esta técnica es utilizada cuando el colgajo vestibular y lingual de la herida estén elevados. Es la
técnica de sutura más utilizada en odontología.
1. Pasar la aguja por la superficie externa del colgajo vestibular, en la base de la papila.
2. Pasar la aguja sobre el punto de contacto.
3. Pasar la aguja por la superficie interna del colgajo lingual.
4. Pasar la aguja sobre el punto de contacto nuevamente.
5. Hacer el lazo en la superficie vestibular del diente de forma que o el nudo no quede en la
línea de la incisión.
6. Cortar el hilo de sutura a 2 o 3 mm del nudo.
Esta técnica es utilizada en áreas más restringidas como en lingual del segundo molar.
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6. Cortar el hilo de sutura a 2 o 3 mm del nudo.
La sutura continua se aplica habitualmente en incisiones largas, dado que solamente se efectúan
un nudo inicial y un nudo final.
Aplicación clínica:
Para suturar incisiones amplias.
Para cerrar grandes desgarros de la mucosa bucal (yugal o labial).
Para tratar heridas extensas a consecuencia de intervenciones de cirugía preprotésica.
En la regularización de rebordes óseos.
Ventaja:
Técnica relativamente rápida de ejecutar.
Desventajas:
Si se rompe un trozo del hilo puede desatarse toda la sutura.
Genera a diferencia de los puntos separados una tensión lateral sobre los bordes de la
herida, por lo que no se debe apretar excesivamente el hilo en cada lazada ya que puede
provocar la isquemia y posterior necrosis de los bordes de la herida.
Puede favorecer la fácil propagación de los microorganismos a lo largo de toda la herida.
La aguja penetra en la superficie externa del colgajo vestibular a 3 mm del borde del colgajo,
después penetra por la superficie del lado interno del colgajo lingual en la unión mucogingival. La
distancia entre la penetración e la aguja, tanto en vestibular como en lingual debe ser 5 mm. Se
hace el nudo en vestibular. Se repite la acción hasta que los bordes del colgajo estén
completamente unidos entre sí. Finalmente el nudo debe quedar atado en la extensión mesial
del sitio quirúrgico.
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TÉCNICA DE SUTURA DE CIERRE CONTINUO:
Es indicada principalmente para extensas áreas edéntulas, tuberosidades o áreas retro molares.
1. Primero completar una sutura interrumpida simple.
2. Insertar la aguja por el lado externo del colgajo vestibular y por la superficie interna del
colgajo lingual, se realiza un nudo de sutura en la posición más distal del sitio quirúrgico.
3. El cierre es esta técnica de sutura, se realiza cuando la aguja, después de emerger por el
colgajo lingual, pasa por el lazo remanente de la sutura, y el hilo se amarra firmemente.
Los puntos se localizan en el lado vestibular.
4. Continuar este procedimiento hasta que la sutura final sea amarrada hasta el término de
la misma.
Esta técnica de sutura provee mayor seguridad, por la aproximación de los bordes del colgajo
quirúrgico. Resiste a cualquier tensión de los colgajos de las inserciones musculares asociadas.
1. Pasar la aguja por el extremo distal del sitio quirúrgico.
2. Penetrar con una aguja a 3 mm de la superficie externa del colgajo vestibular, y
enseguida por la superficie interna del colgajo lingual o palatino, también a 3 mm del
colgajo.
3. Amarrar el nudo de sutura en la cara vestibular del colgajo vestibular.
4. Penetrar, subsequentemente con una aguja un poco encima del nivel de la unión
mucogingival y a 5 mm lateralmente en una dirección mesial a la primera penetración del
colgajo vestibular.
5. Pasar la aguja sobre un punto de contacto, perforando por el lado interno del colgajo
lingual, emergiendo un poco encima del nivel de la unión muco gingival.
6. Penetrar otra vez, a la superficie externa del colgajo lingual, un poco encima de la unión
mucogingival, más 5 mm lateralmente en una dirección mesial a la penetración anterior.
7. Pasar la aguja sobre el punto de contacto y penetrar la superficie interna del colgajo
vestibular, un poco encima del nivel de la unión mucogingival y 5 mm lateralmente en
una dirección mesial a la penetración anterior de la aguja en el lado del colgajo.
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8. Repetir los pasos anteriores.
9. Amarar el nudo de sutura en la extremidad mesial dejando un leve aflojamiento d ela
sutura creando un lazo. Este lazo debe ser utilizado como un punto con el cual se atará el
nudo de sutura.
SUTURA DE COLCHONERO:
Las suturas de colchonero, dan mayor seguridad del colgajo y mayor control de su posición,
especialmente cuando se combinan con estabilización periostal. Las suturas de colchonero son
principalmente utilizadas:
Para resistir la tracción del músculo.
Para adaptar los colgajos al hueso subyacente.
En barreras regenerativas en implantes y/o dientes.
Para modificar la posición de los extremos del colgajo.
Buena estabilización y posición papilar.
Conocido también con el nombre de Blair-Donati o en U vertical. Este punto consiste en una
lazada semejante a la que se hace para tomar un punto simple, pero en vez de anudar se vuelve a
introducir la aguja en el mismo borde pero a una distancia y profundidad mayor (más de 5 mm),
en tal sentido la aguja emerge por el borde de la herida donde comenzó la lazada manteniendo el
mismo plano transversal, la sutura se termina con un nudo simple o doble.
Aplicación clínica:
Se utiliza para aproximar las papilas interdentales desprendidas en un colgajo envolvente
o festoneado y cuando sea necesario transmitir cierta tensión para el cierre de una
herida.
Ventajas:
Logra un buen contacto de los tejidos en sus planos profundos.
Provoca la eversión de los labios de la herida logrando un efecto hemostático y
favoreciendo la cicatrización.
Resiste más que el punto simple.
Desventaja:
La tensión que genera puede dejar una mayor cicatriz por lo que se aconseja no usarlo
para suturar heridas en la piel.
TÉCNICA:
1. Penetrar el colgajo de tejido desde la superficie externa, 4 a 6 mm del
margen del colgajo, un poco por encima del nivel del margen
mucogingival, con la punta de la aguja en una dirección coronal.
2. Pasar la aguja sobre el punto de contacto.
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3. Penetrar la superficie del lado interno del colgajo lingual 4 a 6 mm del
borde del colgajo, y enseguida penetrar otra vez la supericie del lado
externo del colgajo lingual 2 a 3 mm del borde del colgajo.
4. Pasar la aguja hacia atrás, sobre el punto de contacto. La aguja pasa
sobre el área de contacto y penetra en la superficie interna del colgajo
vestibular, emergiendo por vestibular a 3 mm del borde del colgajo.
5. Penetrar el colgajo vestibular desde la superficie interna 2 a 3 mm del
margen del colgajo. Esta técnica adapta el tejido al diente o implante,
dejando en contacto los bordes del colgajo.
6. Amarrar en la superficie de penetración original de la sutura, que debe
estar en la superficie vestibular.
7. Cortar el hilo de sutura 2 a 3 mm del nudo. Técnica finalizada.
La técnica de la sutura suspensoria independiente continua es indicada para un colgajo con tres o
más papilas en una única superficie, como la vestibular o la lingual. Esta técnica es una variación
de la técnica de sutura suspensoria vertical.
1. Se comienza en la región distal amarrando una sutura interrumpida y cortando una punta
corta del hilo. En esta técnica los dientes y los implantes se usan para fijar el colgajo
contra el hueso.
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2. Pasar la guja por debajo del punto de contacto en dirección del lado opuesto. (iniciar
desde el lado vestibular, pasar para lingual)
3. Dar una vuelta en la aguja y pasarla alrededor del diente (lado lingual). Se hace el nudo
de sutura en el extremo distal.
4. Pasar la aguja por la próxima área interdental, abajo del punto de contacto (en dirección
a vestibular), sin penetrar el colgajo del tejido. Se forma un lazo de hilo de sutura que
circunda el lado lingual de los dientes que están siendo suturados.
7. Antes de amarrar la sutura, ajuste de tensión de esta a lo largo del colgajo para obtener
la posición deseada del mismo.
8. Para amarrar la sutura, dejar una lazada de 15 a 20 mm del colgajo del último diente
durante el paso final.
9. Utilizando un porta agujas, el hilo de sutura suelto como si fuese una punta de hilo libre y
amarrado de manera habitual en el lado opuesto del colgajo mucoperiostal elevado.
10. Cortar el hilo de sutura 2 a 3 mm del nudo.
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SUTURA TIPO COLCHONERO HORIZONTAL:
Conocido también con el nombre de U horizontal o de Boris, se parece a la vertical, pero la aguja
hace el recorrido en distinto plano transversal pero en la misma horizontal.
Aplicación clínica:
Se usa para cerrar heridas que no tienen un soporte óseo.
Resulta útil emplearlo cuando la contracción de la herida pueda causar la dehiscencia o
dejar una gran cicatriz.
Para suturar los alvéolos postextracción donde se reduce la cantidad de puntos simples
necesarios para aproximar las papilas interproximales.
Ventajas:
Favorece la hemostasia debido a que ejerce una buena tensión.
Evitar la invaginación de los labios de la herida como puede ocurrir con los puntos
simples.
Aumentar la superficie de contacto lo que permite una adecuada cicatrización del tejido.
Desventaja:
La tensión que genera puede dejar una mayor cicatriz por lo que se aconseja no usarlo
para suturar heridas en la piel.
TÉCNICA:
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SUTURA EN FORMA DE X O CRUZADA:
Aplicación clínica:
En casos donde no se cuente con suficiente tejido para poder cerrar totalmente la herida.
Ventaja:
Mantiene ciertos materiales dentro de un alvéolo (hemostáticos locales).
TÉCNICA:
COMPLICACIONES DE SUTURA:
Las complicaciones derivadas de la sutura son parecidas independientemente del punto que
decidamos usar.
Hematoma: Por una deficiente aproximación de tejidos dejando espacios muertos bajo la
capa superficial. Van a distorsionar la herida, y pueden llegar a infectarse. Debe evitarse
aproximando correctamente el tejido en toda su profundidad.
Infección. Tanto del tejido, como de los bordes, puede llegar a evitar la cicatrización
correcta. Se debe evitar prestando atención a la asepsia antes de proceder con la sutura.
Dehiscencia. Por una incorrecta aproximación de bordes, por la retirada precoz de los
puntos o por el uso de un material inadecuado (sutura demasiado fina).
Granuloma. Producido por reacción del individuo con el material de sutura. Debe
retirarse este, y tratar de limpiar y volver a cerrar la herida.
Necrosis. Por excesiva tensión de los puntos, que dificultan la circulación. El proceso de
reepitelización requiere un adecuado aporte vascular.
RETIRO DE SUTURA:
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tejido circundante, al convertirse la sutura en un caldo de cultivo para ciertos gérmenes que
pueden infectar la herida, por el contrario si la sutura se retira antes de lo previsto, la tensión
sobre la herida puede provocar la dehiscencia de la misma.
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CONCLUSIONES
Las incisiones deben ser continuas, es preferible hacer una incisión continua y
larga que varias cortas e interrumpidas, ya que se produce menos daño tisular y
menor sangrado.
Al incidir se debe evitar lesionar estructuras vitales como vasos sanguíneos y
nervios, por lo tanto se incide solo lo suficiente para definir el próximo plano.
Las incisiones en cirugía oral son mejores sobre encía adherida y hueso sano ya
que permiten que se aproximen bien los márgenes y que exista un buen soporte
para la cicatrización.
Las incisiones en la etapa de conexión de implantes se realizaran para obtener
una cantidad mayor de encía insertada vestibular y mayor volumen en el perfil vestibular
para compensar pequeñas reabsorciones de esta cortical.
La sutura constituye el paso final de la técnica operatoria y requiere por parte del
cirujano bucal u odontólogo del dominio de los componentes teóricos y de las
habilidades manuales pertinentes. El cierre de una herida a través del cosido quirúrgico
favorece la cicatrización al reducir el riesgo de complicaciones en el tejido intervenido.
Al realizar la técnica de sutura que la herida presente sus bordes bien definidos, sin
desgarros, con vitalidad y apoyados sobre una base ósea sana, además la tensión
transmitida al hilo de sutura debe ser mesurada, para no comprometer el aporte vascular
del tejido.
Las técnicas de sutura se clasifican en continuas o discontinuas, las primeras son útiles
para el cierre de incisiones amplias; por el contrario, la sutura discontinua permite la
sinéresis de heridas pequeñas en el área bucal, con la ventaja de no generar tanta
tensión en cada segmento de la herida.
Las principales técnica de sutura empleadas en Implantología son: sutura interrumpida,
sutura en forma de ocho, sutura en colchonero horizontal, sutura en colchonero vertical,
sutura en colchonero suspensoria vertical, sutura suspensoria independiente continua.
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BIBLIOGRAFIA
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