HSE - Form.

Sistema de Gestion Intergrado Versión: 00

Fecha Revisión:
Check list de Camion Pluma
Contrato Fecha
Nombre del conductor Turno
Tipo de Maquinaria Patente
Marca Kilometraje
Se encuentran los siguientes documentos:
Documentos SI NO Documentos SI
Licencia de Conducir Certificación de Inscripción (padron)
Revisión Tecnica Licencia interna (mineras)
Permiso de Circulación Certificación antivuelco
Seguro Obligatorio
GENERAL B M N/A LUCES B M N/A PLUMA B
Extintor Luces Altas Parada de Emergencia
Conos Luces Bajas Corta Corriente
Botiquin Luces de Tablero Estabilizador Derecho Delantero
Bocina Luz Interior Estabilizador Izquierdo Delantero
Baliza Luces de Estacionamiento Estabilzador Derecho Trasero
Cinturon de Seguridad Luces de Emergencia Estabilizador Izquierdo Trasero
Cuñas Tercera Luz de Freno Almohadillas
Escala de Acceso Intermitentes Delanteros Sist. Comando Izquierdo
Calefacción Intermitentes Traseros Sist. Comando Derecho
Aire Acondicionado Luces de Retroceso Tabla de Carga de Pluma
Asiento Alarma de Retroceso Semaforo
MARCADORES B M N/A ESTADO ESTRUCTURA CHASIS B M N/A Gancho
Marcador de Velocidad Estructura Cabina Seguro de Gancho
Marcador de Revoluciones Trizaduras Joystick
Horometro Elementos Doblados Cargador Bateria Joystick
Marcador de Temperatura Cilindros Hidraulicos Pasador de Gancho
Marcador de Combustible Filtraciones Hidraulicas Alarma de Giro
FRENOS B M N/A NEUMATICOS B M N/A Manual de Operación Puma
Frenos de Servicios Neumaticos Eje delantero Demarcaciones de
Frenos de Estacionamiento Neumatico Izquierdo delantero Extenciones Maximas
Frenos de Aire Neumaticos Eje Traccion Trasera SISTEMA HIDRAULICO B
NIVELES B M N/A Neumáticos Eje de Apoyo Mangueras
Nivel Aceite Sist. Hidraulico Neumatico de Repuesto Motores Hidraulicos
Nivel de Agua Radiador DIRECCION B M N/A Bombas
Fugas de Aceite Mecanica y/o Hidraulica Botellas
VARIOS B M N/A ACCESORIOS B M N/A Giro
Llaves de Paso Parabrisas Trasero Cilindro levante Pluma
Tubo de Escape Parabrisas Delanteros Cilindro de Estabilizadores
Caja de Cambios Espejo Retrovisor Derecho MOTOR B
Estanque Espejo Retrovisor Izquierdo Estado de Correas
Bomba de Agua Limpia Parabrisas Perdida de Petroleo
Aspersores Espejo Interior Perdida de Aceite
Logos Motor de Partida
OBSERVACIÓN: Alternador
Silenciador
NOMBRE Y FIRMA:
 NO

M N/A

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