CONDUCTOR: EMPRESA: FECHA: CADA CONDUCTOR REALIZARA EL CHECK LIST DE SU VEHICULO DE TRANSPORTE DE PERSONAL, DE ENCONTRAR ALGUNA NOVEDAD, DEBERA INFORMAR A LA SUPERVISIÓN INMEDIATA, QUIEN TOMARA LAS ACCIONES CORRECTIVAS NECESARIAS
HORA DE INSPECCIÓN: KM. INICIAL KM. FINAL
SISTEMA DE LUCES B / M / NA PARTE EXTERNA B / M / NA PARTE INTERNA B / M / NA
Luces halogenas Parabrisas delantera Estado de Tablero / Indicadores operativos Luces neblineros Parabrisas posterior Freno faros reverseros Limpia Parabrisas Cinturón de seguridad Chofer Cristales Electricos Cinturón de pasajeros Cristales Ventanas Claxon Espejos laterales Aire acondicionado MOTOR B / M / NA Tapa de tanque de combustible Mandos de Audio en el volante Filtro de aire Alarma Asientos Filtro de aceite Escalon Electrico Luces del salón de pasajeros Filtro Diesel Puerta Corrediza Radio Tapon de aceite de motor Cofre pasamanos interior Baterias Parrilla Orden y limpieza Defensa delantera Emblemas
ESTADO DE NEUMATICOS B / M / NA ACCESORIOS DE SEGURIDAD B / M / NA DOCUMENTACIÓN B / M / NA
Delanteros kit antiderrames Tarjeta de Circulación Traseros Extintor Poliza de Seguro Repuesto Gata hidraulica Verificacion Revision de Tuercas Reflejantes Placas(2) Rines Delanteros Herramienta Engomado de Placas Rines Traseros Torreta Porta llantas Botiquin
LEYENDA: OBSERVACIONES: B = BUENO M = MAL ESTADO NA = NO APLICA
Afirmo que lo registrado en este formato es conforme a lo verificado en la fecha y hora.