CAPÍTULO 11:

INTRODUCCION AL USO TERAPEUTICO DE UNO MISMO

¿CUÁL ES USO TERAPÉUTICO DEL UNO MISMO?

El uso terapéutico del uno mismo es discutiblemente el más importante de los
núcleos de los procesos de la terapia ocupacional. Tanto así, que muchos fallan
en la manera en la cual el terapeuta realiza el papel profesional y desarrolla
relaciones terapéuticas apropiadas y eficaces.
¿Qué es significada el “uso terapéutico de la frase del uno mismo”? Mosey
(1986) comenzó su capítulo en el “uso consciente del uno mismo” con la
declaración que es “el uso de ser de una manera tal que uno se convierta en
una herramienta eficaz en el proceso de la evaluación y de la intervención. Esto
implica una interacción prevista con otra persona..., pero esto incluye un
entendimiento mutuo y el arte de la práctica”.
Mosey se apresura en distinguir entre la respuesta espontánea que es
esencialmente imprevista, y uso del uno mismo que se planea para un
propósito terapéutico.
El uso de aspectos de uno mismo con un propósito terapéutico es ciertamente
una parte importante de lo que significa el uso terapéutico del uno mismo, pero
es solamente una parte del cuadro.
Schwarztberg (en Hopkins y Smith 1993) observa que “el uso terapéutico del
clínico como el mismo es un requisito necesario para la relación terapéutica.
Esto es similar al uso de la actividad útil en terapia ocupacional. Como únicos
elementos del proceso, la actividad y la relación son cada uno escasos cuando
están utilizados únicamente”.
He utilizado una variación del diagrama del POETA para indicar que la terapia
ocupacional está basada en una tríada que permite al terapeuta formar una
relación terapéutica con el individuo en el curso del funcionamiento de una
actividad. La relación facilita funcionamiento mientras que la experiencia
compartida de la actividad realza la relación (fig. 11.1).

Necesitamos comenzar con una comprensión de qué se entiende por ese

concepto evasivo “el uno mismo”.
Cada uno de nosotros tiene muchos aspectos del uno mismo. Hay el uno
mismo que otros no ven y el uno mismo social que demostramos a otros, el cuál
cambia mientras adoptamos diversos papeles en diversas situaciones. Hay el
uno mismo privado “dentro de nuestras cabezas que otros no ven, y son
aspectos indivisibles del yo, enterrados profundamente, el cuál casi no
conocemos (Hargie et el al 1994). Todos, estos diversos aspectos de “uno
mismo” impactan sobre nuestro trabajo como terapeutas.
En el contexto del uso terapéutico del uno mismo, nos referimos principalmente
al uno mismo profesional, los aspectos del uno mismo que el terapeuta utiliza
al realizar un papel profesional. El uno mismo social y el uno mismo privado
contribuyen a este personaje de la profesión pero necesitan ser gobernados por
él.
EL PROFESIONAL EN SI MISMO.
¿Qué significa “ser profesional”? Cuando el terapeuta ofrece servicios a un
paciente o a un cliente, el terapeuta hace en el contexto un “contrato implícito”
entre una persona profesional y una persona que busca un servicio.
Este contrato pone obligaciones en ambas partes. Se espera que el terapeuta
sea experto, eficiente y competente en el servicio del cliente. La voluntad del
terapeuta es de “hacer el bien” y “no hacer ningún daño". El terapeuta se
comportará honorable, ético, honesto, y reservado.
Se espera que el cliente semejantemente trate a profesional con respecto, para
escuchar lo que le dice el terapeuta, para negociar sobre la acción acordada y
para llevar esto hacia adelante.
En el pasado, este contrato social hizo que el profesional pusiera la autoridad
por sobre la energía y del ingenio. Esta energía profesional era el resultado del
estado social, y en parte “savia autoridad”; había cierta mística; el profesional
“sabía que más” y “sabía lo que ara mejor”.
Durante la última década, este contrato implícito se ha alterado
perceptiblemente. Influencias tan diversas como la deconstruccion post-
modernista de la autoridad, conveniencia política, el movimiento de los
derechos de los discapacitados y el énfasis creciente en práctica centrada en el
cliente se han combinado para debilitar la autoridad profesional.
Hay ventajas y pérdidas en esta situación. De muchas maneras, es una mejora;
una relación más equilibrada facilita la comunicación y debe realzar la terapia.
La relación profesional se ve más como sociedad entre los iguales, una terapia
donde dos personas vienen juntas a compartir conocimiento y experiencia.
Sin embargo, también significa eso, mientras que el resto de los profesionales
limitados firmemente por un sistema determinante de apremios éticos y legales,
el profesional es obligado ahora a ser desafiado y ser preguntado. "en mi
opinión profesional” es no más que una justificación suficiente para las
acciones o las asunciones.
El cliente todavía cuenta con la caja fuerte, servicio experto y competente, pero
la conformidad con y el respecto por autoridad profesional es automático. La
pérdida de estado y de respecto sociales por autoridad sapiential ha hecho a los
profesionales lejanos y vulnerables. Están abiertos ahora al abuso, asalto y
demanda legal de maneras que eran increíbles hace algunas décadas.
Estos cambios hacen la dinámica de la relación terapéutica aún más crucial y
del uso terapéutico experto del uno mismo aún más esencial.

VALOR Y ÉTICA
Para utilizar aspectos de uno mismo en una manera prevista, uno debe pisar
una línea fina entre ser un terapeuta eficaz y ser una persona que utiliza
habilidades interactivas para alcanzar la manipulación consciente, o control,
de otros.
La llave a la relación terapéutica es que los terapeutas deben primero entender
y valorarse, y en segundo lugar, valorar e intentar entender a sus clientes.
Valorar a alguien asegura un intento beneficioso y la acción positiva y contraria
a la imposición o el control.
La ética de la práctica, los valores y las actitudes de la base que organizan la
práctica de la terapia ocupacional se han descrito extensamente. Los valores
son importantes porque influencian interacciones y el razonamiento clínico.
En un libro anterior, he resumido 39 valores mencionados en la literatura de la
terapia ocupacional (Hagedorn 1995a: 30) en lo referente a la persona, la
ocupación, el ambiente y el terapeuta.
La asociación americana de terapeutas ocupacionales (Kanny 1993) enumera
siete conceptos de la base que guían práctica. Éstos se presentan abajo en
forma abreviada:

Altruismo Preocupación abnegada por el bienestar del otro.

Igualdad todos los individuos se deben percibir como teniendo los mismos
derechos y oportunidades fundamentales y se debe tratar con
justicia, imparcialmente y con respecto.
Libertad permite que los individuos ejerciten la opción y que demuestren
independencia, iniciativa y auto dirección.
Justicia Valor de lugares en principios morales y legales tales como
imparcialidad, equidad, verdad y objetividad. Las leyes deben ser
conformadas con y los derechos legales debe ser protegido y ser
respetado.
Dignidad Acentúa la importancia de valorar el inherente digno de y la
unicidad de cada persona.
Verdad Requiere que seamos fieles a los hechos y a la realidad
Prudencia La prudencia es la capacidad de gobernar y de disciplinarse con el
uso de la razón.

La presentación de esta lista de valores concluye con un resumen que

proporciona un recordatorio importante que el uso de un sistema del valor es
menos fácil en la práctica que en teoría:

El énfasis o la prioridad dada a cada valor puede cambiar mientras que

su carrera profesional se desarrolla y mientras que las características
únicas de una situación se despliegan. Aunque tenemos valores básicos
que no puedan ser violados, el grado en el cual ciertos valores llevarán
prioridad en un momento dado es influenciado por la situación específica
y el ambiente en los cuales ocurre. En un caso la dignidad puede ser una
prioridad más alta que verdad: en otra la prudencia puede ser elegido
sobre la libertad... El médico hace frente a dilemas debido a valores que
están en conflicto y se requiere para enganchar a la deliberación
pensativa para determinarse dónde la prioridad miente en una situación
dada. El desafío para nosotros es conocer nuestros valores, poder
razonar las opciones en situaciones del conflicto y poder articular y
defender claramente nuestras opciones.
El modelo de funcionamiento ocupacional canadiense (Asociación Canadiense
de Terapeutas Ocupacional 1997) enumera un sistema de valores y de creencia
fuertemente humanistas bajo los títulos: sobre la ocupación; sobre la persona;
sobre el ambiente; sobre salud; sobre la práctica centrada en el cliente.
Un sistema claro de valores es esencial como enlace de la unificación para
cualquier grupo. No es, sin embargo, suficiente tener valores. Uno debe
ponerlos en práctica, y como Kanny precisa, eso no es fácil. El terapeuta es
desafiado continuamente por dilemas morales y prácticos.

UN CÓDIGO DE LA CONDUCTA ÉTICA

El Colegio de Terapeutas Ocupacionales ha publicado un código de ética y de la
conducta profesional (1995) que dan la dirección detallada en práctica y
comportamiento éticos. El código trata de:
 autonomía y bienestar del cliente
 Servicio a los clientes
 Integridad personal/ profesional
 conformidad y estándares profesionales.
Este código de la conducta deja claro que los terapeutas deben proporcionar
servicios de alta calidad de una manera organizada y eficiente. Debe prestar la
atención continua al desarrollo y al mantenimiento de sus habilidades
terapéuticas; deben esforzarse siempre en hacer lo mejor para sus clientes
dentro del marco ético de la práctica.
Éstas no son demandas pequeñas. El terapeuta tiene que demostrar los
mayores niveles individuales, de comportamiento moral y ético, respeto de la
ley, derechos humanos, y asegurarse de que ningún daño acontezca a clientes
por actos de omisión.
La dificultad de poner la ética en práctica es descrita largamente por Seedhouse
(1988). Él indica que:
Sigue siendo de una alta incertidumbre y área para los conflictos de
valores dentro de la ética de la salud. Pero ésta es simplemente la
naturaleza de la ética. La línea de una conducta recta no puede ser
prescrita como si fuera una píldora para una enfermedad específica.
Habrá siempre las líneas de conducta alternativas legítimas que pueden
ser elegidas.

Seedhouse propone una “red ética” para dirigir al médico a través del laberinto
de decidir éticamente.
La formación de una relación terapéutica por lo tanto es obligada y dirigida por
la adopción del papel profesional, los valores y la ética que acompañan esto.
Éstos imponen los límites que deben ser reconocidos abiertamente.
La relación profesional debe ser distinta de amistad o de cualquier otra forma
de interacción. Las expresiones del interés sexual o del intento entre el
profesional y el cliente se prohíben explícitamente.
El terapeuta puede ser amistoso pero no en el sentido de un amigo; demuestre
la preocupación que cuida, pero mantenga la separación; puede necesitar
enmascarar reacciones negativas, con todo debe seguir siendo auténtico;
búsquedas para facilitar el cambio, con todo no imponer control. Esto implica
la penetración y la madurez considerable de parte del terapeuta.
En el pasado, el “ser profesional” llevó la implicancia de la autodisciplina
extrema en términos de reacciones y de emociones personales. El profesional
insensible por los desastres de otros. Los profesionales esperaron, de alguna
manera, para construir una barrera entre sus uno mismo privados y
profesionales. Sobre todo, los profesionales no tenían ninguna necesidad de
ayuda entre ellos mismos.
Esta expectativa no ha desaparecido enteramente, pero se acepta más
fácilmente que “el profesional” es también una persona que tiene sensaciones y
necesidades que deben ser reconocidas.

LAS CAPACIDADES DEL PROFESIONAL QUE SE DIRIGE A SI MISMO

El terapeuta necesita poder:
 supervisar el comportamiento personal y las emociones para practicar de
una manera disciplinada y profesional
 modificar las interacciones con otros con el uso del razonamiento
interactivo y de las habilidades interactivas
 poner límites apropiados determinados a las relaciones entre
profesionales
 reflejar en funcionamiento personal y mantener el desarrollo de los
mayores niveles del servicio
 supervisión personal de la búsqueda cuando es necesario
 organizar el trabajo de una manera eficiente y eficaz
 supervisar los aspectos éticos de la práctica, intentar trabajar de acuerdo
con el código de la conducta y dentro de un marco ético.

Los terapeutas generalmente agradan a la gente y logran fluir bien con ellos.
Sería poco probable que un cínico buscara una carrera como terapeuta, y
ciertamente no tendría éxito.
Las buenas habilidades sociales son un requisito previo esencial para un
terapeuta. Hay muchos aspectos de las interacciones de los terapeutas donde
las buenas maneras, cortesía, y todos los trucos verbales y no-verbales
pequeños usados por cualquier anfitrión o presentadora acertados para
engrasar las ruedas sociales se pueden utilizar con buen efecto.
Hay, sin embargo, una diferencia entre “ser sociable” y “ser un terapeuta”.
Como Mosey sugería, la diferencia es que hacer con el planeamiento y la
intención.
Las habilidades sociales son esencialmente respuestas reactivas y espontáneas
a las situaciones y a la gente. Son útiles durante interacciones informales, o
durante intervenciones terapéuticas formales y estrictas donde el terapeuta no
requiere desarrollar ninguna relación de continuación con el cliente, por
ejemplo, una llamada telefónica, contestando a una pregunta o a proporcionar
un consejo corto.
En cualquier situación social ordinaria, una interacción entre la gente que no
ha satisfecho antes de que pueda conducir en muchas direcciones. La
interacción puede ser debido al evento fortuito puro y los participantes pueden
nunca interactuar otra vez. Pueden interactuar intermitentemente en
contextos que no fomentan el desarrollo de una relación más profunda. Pueden
“hacer clic” y decidir inmediatamente ir más lejos hacia una compartir una
intimidad. Uno o ambos pueden decidir igualmente evitar todas las reuniones
futuras. Existen otras numerosas posibilidades.
En una relación terapéutica, la mayoría de estas posibilidades se excluyen. La
relación existe para una duración más corta o más larga para un propósito
particular en un contexto específico que fije los límites que (o debe ser) son
entendidos por ambas partes.

EL UNO MISMO PRIVADO

El terapeuta es también una persona. Esa persona tiene necesidades de acceso
a la seguridad, deseos de conexión o separación y miedos inconscientes que
afectan la nueva relación.
Cada uno de nosotros tiene ideas y experiencias, algunas no del todo buenas de
las últimas relaciones, cuartos bloqueados dentro de la mente a la cual no
entraremos, y esqueletos que confunden obstinado en sus armarios.
Puede tomar un curso de la vida para venir a los términos con el uno mismo
privado, o aún para reconocer su existencia. Mientras que generalmente sería
inadecuado que un terapeuta ocupacional sea requerido para experimentar
años del análisis personal para poder practicar (no somos, y no debe intentar
convertirse, sicoterapeutas), un cierto grado de penetración es esencial.
Ser humano es un ser imperfecto, pero también tiene el potencial de apuntar
para una clase de perfección. Todos tenemos regalos que dar a otros.
El terapeuta puede poder utilizar al uno mismo privado como un medio de
ganar la penetración en una situación, con un cliente, pero el terapeuta debe
ser muy cuidadoso de no usar experiencias profundamente personales en el
contexto de una relación terapéutica. No es provechoso de manera alguna para
el paciente si el terapeuta está procurando resolver cierta necesidad personal o
experiencia previa en el curso de una interacción terapéutica.
El ser honesto y veraz en una relación también significa ser honesto y veraz con
uno mismo. Significa no contar con el imposible de uno mismo o de otros. A
veces, no podemos dejar de tener demasiada afición por otro ser humano. Hay
clientes (o colegas) con quienes no podemos (y no debemos) trabajar.
El terapeuta necesita poder reconocer cuando el uno mismo privado está
imponiéndose al uno mismo profesional y asegurarse de que no es una
desventaja para el cliente. Si afecta la relación terapéutica a un grado
inaceptable, el terapeuta debe dar el paso para resolver ante o debe buscar
ayuda personal en alguien que no esté envuelto con la situación.
Cualquier persona que intenta resolver las necesidades de otras sin prestar
ninguna atención a las necesidades personales está dirigiéndose a una
situación conflictiva. El ser un terapeuta puede satisfacer profundamente pero
puede también ser tremendamente agotador. Hay épocas en que el uno mismo
privado tiene necesidades que deban ser reconocidas y ser resueltas; ése es
parte también de ser profesional.

CARACTERÍSTICAS PERSONALES QUE PROMUEVEN EL USO

TERAPÉUTICO DEL UNO MISMO
La alianza terapéutica es una forma de “relación que ayuda” (Carkhuff 1969).
La relación que ayuda requiere el uso de un sistema de facilitar las habilidades
derivadas de la psicología y de la psicoterapia humanista (Carkhuff y Berensen
1977). La manera de la cual los terapeutas pueden convertirse y utilizan estas
habilidades ha sido discutida por Lloyd y Maas (1992). Enumeran las
cualidades o las dimensiones siguientes de la relación de ayuda: empatía,
autenticidad útil, respeto. Además, el terapeuta debe poseer otras calidades
personales y las habilidades para utilizar éstos para realzar la relación.

COMPRENSIÓN
Para utilizarse con eficacia en una relación terapéutica, los terapeutas deben
primero tener un grado de penetración: una comprensión exacta de sus propias
fuerzas, necesidades, actitudes, emociones y “problemas”. Esto no se gana
fácilmente, o en un rato corto.
La penetración se gana con un proceso continuo de reflexión y del conocimiento
crítico del uno mismo en el cual las relaciones terapéuticas se supervisen y se
comprueben para asegurarse de que las motivaciones personales no se
impongan a expensas del cliente.
El terapeuta debe ocuparse de las temas planteados por la reflexión, pero el
crecimiento personal es importante. En áreas de la práctica donde las
relaciones pueden llegar a ser intensas o agotadoras, la buena supervisión es
esencial. El terapeuta debe cultivar una capacidad de sumergir los aspectos del
uno mismo que puede ser inútil a un cliente, mientras que trae a los aspectos
primarios del uno mismo que serán provechosos. Alguna gente encuentra esto
imposible. Tal gente que tiene generalmente dificultad con sus propias
relaciones y ella no puede formar fácilmente relaciones terapéuticas.

PACIENCIA
La construcción de una relación terapéutica puede tomar tiempo. Si un cliente
ha tenido principalmente experiencias negativas con otras, no hay razón para
que el cliente confíe repentinamente en un terapeuta.
Las faltas de la comunicación dejan en desorden la vida humana. Los clientes
que miran luchan para encontrar las palabras para explicar lo que desean o
cómo se sienten, no saltar adentro y poner palabras en su boca puede ser tan
difícil como sentarse en sus manos mientras que alguien lucha para sujetar un
botón.
El intentar encontrar palabras para decir la misma cosa de diversas maneras
en la esperanza de comunicar algo importante es igualmente importante.
Vale el recordar que esos clientes que tiene penetración, es estructurado y ágil
de mente y ha formulado claramente metas, necesita apenas del terapeuta.
HUMOR
El uso apropiado del humor con un cliente es un regalo verdadero. La risa
puede cambiar vidas. La habilidad consiste en saber cuándo reír y conseguir
que el cliente ría con usted.
Terapeutas se esfuerza a menudo por aligerar una situación con humor, pero
la terapia no es “una risa al minuto” y procurar hacerla así trivializa el proceso.
Es mejor seguir siendo serio que hacer que un cliente se sienta disminuido o
patronizado por el uso inadecuado del humor.
Terapeutas necesitan reservas personales del humor para contrariar las
tensiones de la práctica, incluso si está a veces es de la variedad del “humor
negro”. El humor amargo del cínico, sin embargo, puede ser una muestra del
peligro. Los cínicos están generalmente más que a medio camino hacia
situaciones conflictivas.

ENERGÍA
La energía física es ciertamente necesaria; el terapeuta necesita resistencia y la
capacidad de mantenimiento. Es también importante poder poner la energía
mental necesaria en una situación para promover el cambio. Una situación
estática no puede alterarse fácilmente. El cliente que es enfrentado por
circunstancias difíciles.
La energía mental no es algo esotérico, fuerza “psíquica”. Es una combinación
del bienestar personal, motivación, confianza, creencia en uno mismo-eficacia,
la determinación y el entusiasmo que acciona cosas de la acción y de las
marcas que suceden.
El terapeuta necesita poder reunir suficientes reservas de esta clase de energía
y “transfundir” al cliente, de modo que “pidiendo prestado” de las reservas de
los terapeutas, la acción se da un comienzo del retroceso. Esto no significa que
el terapeuta debe actuar siempre con el entusiasmo ruidoso y sintético de un
líder del campo del día de fiesta (aunque esto se puede requerir de vez en
cuando). La transferencia debe sucederse sutil, por ósmosis.
La energía mental no es inagotable. Tiene que ser llenado y su uso tiene que ser
controlado y limitado en cierto grado. Un continuo verter sin reservas fuera la
energía personal puede conducir eventualmente a situaciones conflictivas.
Algunos clientes actúan como “esponjas” de drenaje-energía que nunca se
llenan.

HONESTIDAD
La honradez se refiere a decir la verdad y a guardar promesas. Sostiene el
acercamiento ético a la vida profesional. Mientras que puede a veces ser
necesario ser “económico con la verdad”, una relación terapéutica con un
cliente se puede construir solamente en integridad y confianza personales.
La honradez puede también ayudar al terapeuta y al cliente a ocuparse de
emociones fuertes. Tradicionalmente mandan a los profesionales a reprimir
expresiones como la cólera, repugnancia, dolor o compasión delante del cliente.
Hay muchas veces en que es necesario aunque puede ser sabio ir en alguna
parte más solitarias y “estallar” en privado o con alguien en quien se confía.
Puede haber ocasiones, sin embargo, cuando ser honesto y derecho en las
circunstancias decir “qué usted me dice que (o lo que usted está haciendo) o me
da la sensación que está enojada, (o triste, o triste, u horrorizado o lo que)”
porque la falta de reconocimiento de la realidad de la situación sería una falta
de la humanidad común.

VALORACIÓN DE LA INDIVIDUALIDAD
La terapia ocupacional se funda en un sistema de valores humanistas referidos
a respetar a la gente como individuos que tengan potencial. El acercamiento
humanista del “respeto positivo incondicional” se cotiza a menudo como
esencial en la relación terapéutica.
El terapeuta no necesita aceptar al cliente en el punto de partida de una
manera crítica y no criticando conductas. Esto no significa la aprobación de
cada aspecto de la vida o del comportamiento del cliente. Puede haber
comportamientos o actitudes que necesitan ser desafiados.
Valorando el respeto de los medios del individuo como persona como ser único
quién se da derecho a todos los derechos humanos incluyendo la derecho de
elegir.
Esto incluye el derecho del cliente de elegir tomar o no el consejo de los
terapeutas, y el derecho de decidir no actuar para cambiar la propia manera de
vivir o el pensamiento del cliente, sin embargo, es “deseable” que esto pueda
ser.

EMPATIA
En su capítulo en la alianza terapéutica, Pelonquin (Neistadt y Crepeau 1998)
describe empatía como: “el dar vuelta del alma; un reconocimiento de la
semejanza; un reconocimiento de la unicidad; el entrar en la experiencia del
otro; una conexión con sensaciones; una energía de recuperarse de la
conexión”.
Pelonquin acentúa la naturaleza profundamente personal del contacto
empático, pero entra más lejos en esta dirección.
La empatía requiere la capacidad de ver una situación desde algún otro punto
de vista. Esta comprensión informa a la nave de la relación terapéutica. El
terapeuta puede “estar con” la persona hasta el punto en que el terapeuta
pueda apreciar sensaciones o reacciones, pero es crucial que el terapeuta no
comparta éstas sensación. El terapeuta permanece “en un remover”, conectado
simultáneamente pero desconectado.
La empatía permite al terapeuta actuar como abogado para el cliente, proponer
el punto de vista del cliente si el cliente no puede hacer esto sólo con eficacia.
El terapeuta no es sabio, sin embargo, confíe sin cuestionar la empatía o la
“intuición” como los medios de determinar la forma que una relación debe
tomar. Los seres humanos no son lectores de pensamiento, aunque se
comportan a menudo como si lo fueran, aunque estos juicios están a menudo
correctos, pero igualmente, pueden ser confundidos. Las intuiciones y las
reacciones empáticas dependen por lo menos en parte de la opinión correcta y
la interpretación de señales del comportamiento y de estas opiniones se puede
embrollar por perjudicar, preconcepción, y creencia o sensaciones personales.
Las asunciones sobre pacientes necesitan ser tratadas como hipótesis que se
repasarán o desafiadas.

IMPORTANTE
Esto es un campo de minas de una palabra que tiene muchos significados
emocionalmente cargados. Cuidamos para los niños o los animales domésticos;
cuidamos para amamos profundamente; cuidamos sobre las creencias en las
cuales creemos. El cuidado no es una palabra neutral; puede implicar la
protección, comisión, acción en cuestión, pasión uniforme.
En el sentido general de ser tratado para el bienestar de la gente, y motivado
para ayudarles, el cuidar es importante para cualquier persona implicada en la
disposición de la salud: no es ninguna coincidencia que tal disposición
comúnmente sea llamada 'cuidado médico'.
Pelonquin escribe que 'sin cuidar en la terapia ocupacional de la relación está
será una técnica estéril'. ¿Pero en qué sentido de la palabra deben los
terapeutas ocupacionales 'cuidar' cuándo se trata de sus clientes? Necesitamos
distinguir entre cuidar para y cuidar alrededor.
Cuidar para otra persona significa a menudo 'hacer las cosas para la persona' o
promover la seguridad y el bienestar de la persona; cuidado de las enfermeras
para sus pacientes. Los terapeutas ocupacionales pueden necesitar
proporcionar cuidado ocasionalmente pero los sistemas del valor que son la
base de terapia y de esta forma de cuidar son fundamental diferentes. La
terapia ocupacional no consiste en 'hacer las cosas para alguien' sino en
'conseguir que la gente haga las cosas para sí mismos’. Las diferencias son a
veces una causa del conflicto y malentendido entre los profesionales y entre el
terapeuta y otro cuidador o cuidado.
El cuidar para puede ser una cuestión impersonal y práctica; uno puede cuidar
para una máquina. El cuidar para puede también convertirse en una forma de
bondage emocional que quita a veces control de la persona que es cuidada para
interesarse en si mismo y otras veces permitiendo que la persona dependiente
domine su propio cuidado.
El cuidar sobre el cliente es otra materia. Un terapeuta que ' no cuida ' en este
sentido es un terapeuta inútil; uno no puede ser separado e indiferente a la
persona uno intenta asistir porque eso inhibiría la alianza terapéutica.
Necesitamos cuidar sobre el cliente demostrando valores humanistas de
respeto, no siendo 'en el lado del cliente' sino estando 'al lado del cliente' en
cualquier situación el cliente está.
El cuidar sobre clientes en un contexto terapéutico facilita a esa gente en tomar
el control de sí mismos como completamente funcionando, valorándolos como
seres humanos únicos.

SER UNO MISMO

Por supuesto uno no puede estar con excepción de se: incluso los agentes
admiten a usar aspectos de sí mismos al jugar un carácter al parecer disímil
sus el propio. De la misma manera, los terapeutas deben sentir bien a agentes
y hacer ocasionalmente una parte, todavía, como agentes, permanecen
auténticos y esencialmente ellos los uno mismo en el proceso.
El ser un terapeuta ' se está siendo en un contexto especial con ' las reglas
particulares. A este respecto, no es ningún diferente que el ' serse en el resto de
papeles uno puede tener en la vida - jefe, empleado, amante, amigo, niño o
padre - pero puede requerir un acercamiento más consciente y disciplinado que
otros aspectos de su vida.

TRADUCIDO DE:
 HAGEDORN, R. (2000). Tools for Practice in Occupational Therapy.
Edinburgh: Churchill Livingstone.