ATENCION PSICOLOGICA CLINICA/EDUCATIVA A NIOS/AS Y

ADOLESCENTES DEL CDID

PSICOLOGA: Susie Estrada
ENFOQUE: Cognitivo- conductual, Sistemtico estratgico,
Psicoterapia Gestal
MARCO TEORICO
COGINITIVO CONDUCTUAL:

PSICOTERAPIA GESTAL

De la psicologa Gestltica tomamos de referencia a Violet Oaklander, quien retom

los supuestos de la Gestalt y desarroll un modelo de terapia dirigido al desarrollo
saludable del nio, al funcionamiento armnico de sus sentidos, cuerpo, emociones e
inteligencia. Para esta autora, el nio tiene que aprender a utilizar todos sus sentidos,
primero para sobrevivir y despus para aprender acerca de su mundo.
En un enfoque de resiliencia de mnimos, se destaca el rol de la
adaptacin, es decir, la resiliencia sera un proceso dinmico de
adaptaciones positivas dentro un contexto de significativa adversidad
(Luthar et al., 2000; Rutter, 2007).
SISTEMICO ESTRATEGICO

Premisas bsicas propuestas por Milton Erickson. una mirada

desde la supervisin.
Visin constructivista:
Nadie se opondr a la idea de que cada vez con ms fuerza se acepta que el
proceso de aprender involucra principalmente a la persona que aprende, as el
terapeuta en formacin tendr la tarea de generar significados personales acerca de
su quehacer, implicar su identidad en este proceso. Por eso, pensar en una
formacin en psicoterapia deber considerar principalmente el diseo de sus
actividades, a fin de que el terapeuta en formacin pueda tener experiencias tanto
tericas como prcticas, que le permitan generar una imagen de s mismo en
coherencia con su saber hacer. "La formacin en psicoterapia surge desde el sujeto
formndose, desde sus experiencias emocionales y relacinales" (Nolla Mara, Pals
Jorge y Gual Arcadi, 2002).

nfasis en el presente

No podemos afirmar que las personas aprenden y se desarrollan con independencia

a la experiencia inmediata. El abordaje de la formacin ocurre en el momento
presente y en un contexto especfico. Es el terapeuta en formacin quien desde un
hacer en el presente podr reflexionar acerca de su experiencia actual, encontrando
recursos personales desde su hacer.

Focalizacin en los sntomas

Aunque no podramos afirmar que la formacin en psicoterapia sea un "sntoma",
podemos redefinir el trmino, en cuanto a las dificultades que el formando
encuentra en su hacer prctico.
Descubrir las dificultades presentes en la actividad psicoteraputica, lejos de ser
una traba permitira la posibilidad de reflexionar y reformular aquella dificultad.
Aqu el foco estara en descubrir aquellos significados o atribuciones que genera el
formando, acerca de su hacer. Visto de este modo, las dificultades o "sntomas"
seran una fuente de recursos.

Terapeuta activo
El rol del supervisor (formador, en su analoga con el rol del terapeuta activo) ser
precisamente ser el impulsor del proceso, cuyo protagonista y centro es el
terapeuta en formacin. El supervisor lo impulsara a ir "mas all" de lo que cree es
capaz de hacer teraputicamente. Catalizara en un presente, en las experiencias
de espejo, aquella informacin que har que el terapeuta en formacin perciba los
recursos con que cuenta y cules son los lmites que se impone a s mismo.

nfasis en el cambio
Durante el proceso de formacin, ser importante que el supervisor pueda instar al
terapeuta en formacin a valorar y percibir aquellos pequeos cambios, como
producto de su hacer. Salir de la seguridad de sus creencias y avanzar hacia la
incertidumbre de su quehacer teraputico siempre cambiante. As tambin, el
terapeuta en formacin intente hacer algo distinto en su hacer. Se site como en
agente activo dentro de su formacin. Un observador de su hacer, para generar un
ser.

nfasis en el mundo del paciente

Ser terapeuta, a diferencia de otras profesiones, implicar necesariamente el
surgimiento de un estilo personal, un hacer que surge desde la persona del
terapeuta, sus creencias y caractersticas singulares.
Su estilo personal, el resultado de su trabajo, su historia de vida, su etapa del
desarrollo, etc., sern parte integrante de su ser terapeuta. El supervisor deber ser
cauto en guiar un proceso que slo puede realizar el otro por s mismo. De ah la
importancia de generar un contexto donde se formulen ms preguntas que
respuestas.

El enfoque estratgico y la formacin en psicoterapia

Con base en estos postulados bsicos, del pensamiento de Erickson, surge el
modelo estratgico, cuya esencia es plasmar los postulados de Erickson en la
prctica clnica.
La premisa fundamental de este modelo (estratgico) es que las dificultades surgen
a partir de las definiciones que se hacen de los hechos y las conductas que se
desprenden de tales creencias, que les dan sentido mantenindose en verdaderos
circuitos relacinales mantenedores del problema. "La clase de problemas que la
gente trae a los psicoterapeutas persisten si son mantenidos por el funcionamiento
actual de la conducta del paciente, y de los otros con quienes interacta"
(Weakland, Fish, Watzlawic & Bodin, 1974). El enfoque estratgico propone que las
dificultades desaparecen cuando las personas pueden ver el problema (su
definicin) desde otra perspectiva, cuando desde una nueva forma comprensiva se
plasma en hacer conductas distintas a las habituales. De este modo, las definiciones
de las dificultades son tambin parte de las dificultades.
Retomando aqu nuestra analoga respecto al proceso de formacin, cabe decir que
la definicin que el terapeuta en formacin hace de s mismo, podra facilitar o
entorpecer el surgimiento de una identidad que le permite verse a s mismo como
competente. Es por eso que parte importante de la formacin deber ser una
instancia donde el terapeuta en formacin se ponga en escena, explorando,
definiendo y redefiniendo sus conductas y creencias, respecto a su desempeo
teraputico.
La terapia breve trata de ayudar al paciente (formando para nosotros) a hacer algo
diferente, "cambiando su conducta interaccional y/o su interpretacin de las
conductas y situaciones" (De Shazer, Kinberg, Lipchik, Nunnally, Molnar &
Gingerich, 1986), para nosotros, en el contexto de hacer terapia.

Este modelo, conocido tambin como el modelo de Palo Alto, comparte con otros
modelos sistmicos varias premisas (Casabianca y Hirsch, 2009)
Terapia estratgica o
Modelo de Palo Alto.
Foco de Anlisis

Proceso de interaccin

Objeto del cambio

Circuito que mantiene el

problema

Foco de intervencin

Segmento ms motivado al
cambio

Lugar del cambio

Fuera de la sesin

Intervenciones

Redefiniciones
Sugerencias
Prescripciones (directas o
paradojales)

Tipo de
comunicacin

Verbal

Distribucin de
sesiones

Diez como mximo

(Generalmente una por semana
o quincena)

Desde el modelo estratgico, lo que se intenta cambiar es la secuencia de

conductas que se refuerzan mutuamente en el intento de solucionar el problema.
Se busca modificar un circuito especfico, no porque haya un modo de determinar
que es disfuncional en s mismo, sino porque prueba en este caso especifico que
contribuye a mantener el problema. Dicho de otro modo, no hay malos ni buenos
circuitos, sino que cualquiera puede ser funcional en un caso y disfuncional en el
siguiente, cuando contribuye a mantener el comportamiento problema. No
obstante, es de mencionar, que cuando se investigan poblaciones estadsticamente
significativas que comparten una clase de problemas, se observan ciertas
regularidades que permiten asociar determinados patrones o circuitos tpicos a
dicha clase de problema, aunque no sean excluyentes de otros.
Los estratgicos instrumentan redefiniciones y preguntas que posibilitan desanclar
conductas fallidas en relacin a la situacin definida por los consultantes como
problema, estimulando, si es necesario, las nuevas alternativas de solucin
mediante sugerencias y prescripciones directas y paradojales.
Esta es la estrategia general: hacer flexible la conducta rgida. Las inconductas se
componen de un conjunto de interacciones que se repiten constantemente, a lo que
se denomina pauta rgida. El problema es un tipo de conducta que integra una
secuencia de actos realizados entre varias personas (Haley, 2002). Partiremos a
considerar a la conducta-problema en contexto, es decir mantenida por acciones y
retroacciones entre individuos de un sistema que al intentar resolver una situacin
difcil o molesta, la fijan: intentos fallidos de solucin- (Hirsch y Casabianca, 2009).
La regla bsica de la psicoterapia breve, parecera consistir en alentar el sntoma de
un modo tal que el paciente no pueda continuar utilizndolo (Haley, en OHanlon,
1987).
Aqu est la clave para generar el cambio en este modelo de intervencin. Al
contrario de lo que el comn denominador de psiclogos sugerira, aqu no
buscamos detener el sntoma sino le damos toda la libertad para que se siga
presentando, y en la mayora de casos hasta lo prescribimos. Lo que buscamos es
asociarlo a otros componentes, de forma tal, que se vuelva tedioso seguir
presentando el sntoma. Este es el principio bsico que regir todas las
intervenciones.
Algunos se preguntarn por qu descuidamos el resto de inconductas. Erickson (en
Keeney y Ross, 1985) propone () Y entonces cuanto hace falta es tratar de hacer
algo que induzca un cambio en el paciente; un cambio pequeo cualquiera. Porque
el paciente desea un cambio, por pequeo que sea, y lo aceptar como un cambio
() y entonces se plegar a ese cambio, y ese cambio se desarrollar con arreglo a
las necesidades de l. Se parece a arrojar una bola de nieve por la ladera de una
montaa. Al comienzo es una pequea bola de nieve, pero como va rodando, se
hace ms y ms grande () y termina por producir una avalancha que se pliega en
forma de montaa. No descuidamos las otras inconductas, sino que buscamos
obtener un cambio en una y que ese cambio produzca un efecto en las otras.

 Psicologa Gestltica infantil: Una gua metodolgica para el terapeuta,

como una tentativa segn Lorena Fernndez Rodrguez PhD.
Resiliente, se nace, se hace, se rehace. Talleres de resiliencia y
valores para nios y adolescentes, segn Mara Cristina Kalbermatter/
Sandra Goyeneche/ Romina Heredia, 2015.
Fortalecimiento de la familia, manual para trabajar con padres segn
Dra. Engeburg Fuhrmann / Ps. Mariana Chadwick PhD. 1970
Terapia Cognitiva en nios y adolescentes. E. Bunge, M. Gomar, J.
Mandil
INTERVENCIN:
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Evaluacin y psicodiagnstico
Estimulacin e intervencin temprana
Atencin e intervencin psicoeducativa
Talleres de psicoeducacin y psicomotricidad
Grupo teraputico infantil
Programa de psicoeducacin parental.

INSTRUMENTOS DE EVALUACIN
PRUEBAS PROYECTIVAS
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Test de la figura humana de Goodenoth

Dibujo libre
Test de apercepcin temtica TAT, CAT.
Dibujo de la familia
HTP infantil

PRUEBAS DE INTELIGENCIA
o Test de raven infantil
PRUEBAS DE PERSONALIDAD
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Test de completamiento de frases infantil ROTTER

Test de Roberto y Rosita.
Inventario de ansiedad rasgo/estado IDARE infantil
Escala de depresin infantil IDEREN
Escala de afrontamiento para adolescentes ACS
Test de autoestima de COOPERSMITH
Composiciones, narrativas (adolescentes)
Test de frases incompletas adolescentes.

PRUEBAS DE DESARROLLO COGNITIVO/PSICOMOTOR

o Test de Denver

o Test ABC
o Test de la atencin de tachado de letras de CRESPO
o Test de Bender
TEST DE EVALUACION FAMILIAR
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Genograma/familiograma
Test de funcionamiento familiar
Test de inventarios de conflictos
Test de la familia

TECNICAS DE INTERVENCION PSICOLOGICA

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Tcnica de economa de fichas

Semforo
Calendario de actividades diarias/ estudios.
Terapia de juego
Cuentos, tteres.
Dramatizacin infantil.

GRUPOS TERAPEUTICOS PARA NIOS Y ADOLESCENTES CON

COMPORTAMIENTOS INADECUADOS.

Caractersticas:
Los nios y nias que presentan comportamientos inadecuados para ingresar
al programa de intervencin grupal deben presentar las siguientes
caractersticas:
a). Que el comportamiento inadecuado no sea por causas biolgicas, es decir
que se descarte el dao orgnico.
b). Inquietud motora elevada, lo cual no lo lleva a seguir instruccin, reglas y
normas.
c). Conductas violentas, agresiones habituales a otros nios.

d). Poca tolerancia a la perdida de algo que deseaba o esperaba (frustracin)

e). Actitudes desafiantes, negndose a colaborar, incumpliendo tareas.
Muchos de estos comportamientos son llevados en el mbito escolar y familiar
ocasionado serios problemas en las relaciones de los nios y nias con sus
coetneos y adultos. Asimismo se puede encontrar que muchas de estas
caractersticas del comportamiento inadecuado pueden estar condicionadas
por:

Agresiones verbales y fsicas por parte del adulto como va para corregir
los comportamientos.
Permisividad por parte del adulto que lo cuida, no estableciendo lmites y
reglas claras.
Negligencia parental, poca supervisin no inculcando hbitos personales
y sociales adecuados y saludables.
Ambiente familiar conflictivo
Disciplina autoritaria por parte de los adultos que estn al cuidado,
habituando al nio a ser continuamente controla para comportarse
adecuadamente.
Ambigedad en las normas disciplinarias, los adultos al cuidado del nio
no llegan a un acuerdo al establecer normas y reglas lo que provoca que
se llegue a concepciones diferentes (tos o abuelos se oponen)
desautorizando a los padres.