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Test 3V
Otorrinolaringología
TEMA 1. OTOLOGÍA

1 El músculo del martillo está inervado por El V par craneal

2 Pisos de la cóclea Rampa vestibular, conducto coclear y rampa timpánica

3 La primera neurona de la vía auditiva está En el ganglio espiral

4 La primera neurona de la vía vestibular está En el ganglio de Scarpa

5 Vascularización del oído medio Ramas auriculares de arteria maxilar interna

6 Vascularización del oído interno Rama laberíntica de la AICA (arteria cerebelosa anteroinferior)

Parecida al líquido cefalorraquídeo (LCR) y líquidos

7 Composición de la perilinfa extracelulares: rica en Na

8 Composición de la endolinfa Parecida a los líquidos intracelulares: rica en K

9 Sistemas aferentes del equilibrio Vista, laberinto posterior y sensibilidad propioceptiva

10 Las aceleraciones lineales estimulan Mediante los otolitos, máculas de utrículo y sáculo

Mediante la endolinfa, crestas ampulares de conductos

11 Las aceleraciones angulares estimulan semicirculares

Cara, platisma del cuello, vientre posterior del digástrico y

12 Componente motor del nervio facial músculo del estribo (nervio del m. del estribo)

Glándulas submaxilar y sublingual (nervio cuerda del tímpano),

13 Componente parasimpático del nervio facial secreción lacrimal y nasal (nervio petroso superficial mayor)

2/3 anteriores de la lengua (nervio cuerda del tímpano) y área

14 Componente sensitivo del nervio facial de Ramsay-Hunt

15 Nervio de la primera porción del facial y prueba funcional Petroso superficial mayor, test de Schirmer

16 Nervio de la segunda porción del facial y prueba funcional Musculo del estribo, reflejo estapedial

17 Nervio de la tercera porción del facial y prueba funcional Cuerda del tímpano, gustometría y sialometría

18 Se afecta la musculatura frontal en la parálisis facial de tipo Nuclear o periférica

19 En la sordera de conducción las pruebas funcionales son Rinne negativo, Weber al lado enfermo, Schwabach alargado

20 En la sordera de percepción las pruebas funcionales son Rinne positivo, Weber al lado sano, Schwabach acortado

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TEMA 1. OTOLOGÍA

21 La otosclerosis es una hipoacusia de tipo 80% de transmisión, 15% mixto y 5% coclear

Fenómeno característico de la hipoacusia de percepción

22 coclear Reclutamiento (test de Fowler)

Fenómeno característico de la hipoacusia de percepción

23 retrococlear Fatiga, adaptación (tone decay test)

Rinne falso negativo, Weber al lado sano o indiferente si es

24 Rinne y Weber en la cofosis antigua

Hipoacusia de percepción con afectación inicial en graves

25 y no en agudos Síndrome de Ménière

26 En la hipoacusia de transmisión la inteligibilidad Llega al 100%, curva desplazada a la derecha

Usos de los PEATC (potenciales evocados auditivos de tronco Audiometría objetiva sin necesidad de colaboración (niños..),
27 cerebral) screening de neurinoma del acústico

28 El timpanograma está desplazado a la izquierda en La ototubaritis

29 Y aplanado en Otitis media serosa (OMS), otosclerosis, otitis adhesivas

30 En la otosclerosis el reflejo estapedial Está ausente, aunque al inicio puede haber fenómeno de on-off

Se inhibe con la fijación, es horizonto-rotatorio (nunca vertical)

31 Características del nistagmo vestibular periférico destructivo y bate (fase rápida) hacia el lado sano

32 Características del nistagmo vestibular periférico irritativo Igual, pero bate hacia el lado enfermo (p.e. laberintitis serosa)

33 La desviación en el Romberg en el vértigo periférico Es hacia el lado de la lesión (armónico con fase lenta nistagmo)

34 El Romberg en el vértigo central Es irregular y disarmónico

35 Características del nistagmo central Es variable (puede vertical) y bate hacia el lado enfermo

36 Comienzo, morfología, duración y evolución vértigo periférico Brusco, giratorio puro, corta, episódica

37 Comienzo, morfología, duración y evolución vértigo central Lento, mareo/inestabilidad, variable, progresiva

38 El signo de la fístula o nistagmo neumático típico de Fístula del conducto semicircular lateral por colesteatoma

La causa más frecuente de pericondritis, otitis externa difusa

39 aguda y otitis externa maligna es Pseudomonas aeruginosa

40 El signo del trago es positivo en La otitis externa (OE) circunscrita y difusa bacteriana

Inicialmente antibiótico tópico +/-corticoide. Si severas o

41 El tratamiento de la OE bacteriana es inmunodepresión: vía oral (v.o.)

42 Prurito+otorrea+hifas algodonosas= Otomicosis

Antibiótico i.v. (imipenem, meropenem, ciprofloxacino,

43 Tratamiento de la OE maligna ceftazidima o cefepime)

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TEMA 1. OTOLOGÍA

44 Tratamiento del otohematoma Siempre quirúrgico (drenaje)+profilaxis antibiótica precoz

45 Clínica de un tapón de cerumen obstructivo Hipoacusia de transmisión, autofonía y sensación de plenitud

46 Causa más frecuente de hipoacusia en niños <6 años OMS, debida a hipertrofia adenoidea

47 En adultos ante OMS unilateral descartar Cáncer de cavum

Tímpano retraído y opaco, niveles hidroaéreos. Si crónica,

48 Otoscopia en una OMS aspecto azulado

49 Timpanograma en una OMS Aplanado

50 Tratamiento OMS Vasoconstrictores, antiinflamatorios, antibióticos

51 Germen más frecuente en otitis media aguda (OMA) Streptococcus pneumoniae

Tímpano abombado, enrojecido y contenido purulento en caja.

52 Otoscopia en una OMA Luego perforación espontánea

53 Tratamiento OMA Amoxi-clavulánico sistémico

- En niños: 1º Azitromicina 2º Miringotomía + drenajes +

adenoidectomía
54 Tratamiento OMA recurrente - En adultos: miringotomía + drenaje transtimpánico (¡¡ se debe
explorar cavum con fibroscopia !!)

Otorrea crónica fétida+ perforación atical con escamas

55 blanquecinas+/- pólipo procedente del ático = Colesteatoma

Siempre quirúrgica: timpanoplastia con mastoidectomía y

56 Tratamiento del colesteatoma reconstrucción solo si es posible (la prioridad es erradicar el
colesteatoma)

57 Calcio en la mucosa del oído medio Timpanoesclerosis

58 Complicación más frecuente de la OMA y tratamiento Mastoiditis, cefalosporinas de 3ª generación i.v.

59 Tipo de nistagmo e hipoacusia en laberintitis serosa Nistagmo irritativo, hipoacusia perceptiva, ambos reversibles

60 Tipo de nistagmo e hipoacusia en laberintitis purulenta Nistagmo paralítico (lado sano), cofosis, ambos irreversibles

61 Causa más frecuente de parálisis facial otógena Colesteatoma

Mujer con hipoacusia de transmisión y acúfenos bilaterales

62 que empeora en su embarazo Otosclerosis

63 Herencia de la otosclerosis Autosómica dominante

64 La paraacusia de Willis en la otosclerosis consiste en Oye mejor en ambientes ruidosos

65 La muesca de Carhart en la otosclerosis es Caída de la vía ósea en 2000 Hz

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TEMA 1. OTOLOGÍA

66 El signo de Schwartze en la otosclerosis es Enrojecimiento del promontorio, foco activo de otoespongiosis

67 Diagnóstico diferencial de la otosclerosis Enfermedad de Paget, osteogénesis imperfecta, osteopetrosis

68 Tratamiento de la otosclerosis Estapedectomía o estapedotomía

69 Tumor más frecuente del oído medio Glomus o quemodectoma yúgulo-timpánico

Acúfeno unilateral, pulsátil, sincrónico con pulso, hipoacusia

70 Características del glomus timpánico de transmisión, otorragia

71 Diagnóstico y tratamiento de elección del glomus RM, arteriografía; cirugía con embolización previa

>60 años, hipoacusia de percepción coclear simétrica

72 Clínica típica de la presbiacusia y progresiva (peor en agudos al inicio)

73 Aminoglucósidos ototóxicos de predominio vestibular Estreptomicina y gentamicina

74 Características del trauma acústico Acúfeno e hipoacusia neurosensorial con escotoma a 4000 Hz

Es imprescindible en niños hacer el diagnóstico de sordera

75 antes de Los dos años de edad

Otoemisiones en las primeras 72 h, si alteradas repetir al mes, si

76 Protocolo de screening neonatal alteradas de nuevo: PEATC

77 Tríada típica de las crisis del síndrome de Ménière Vértigo, acúfenos e hipoacusia neurosensorial coclear

78 Causa del síndrome de Ménière Aumento de endolinfa, hidrops endolinfático

79 Tratamiento de mantenimiento Dieta hiposódica, diuréticos, vasodilatadores. Si no, cirugía

80 Causa más frecuente de vértigo periférico Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)

81 Maniobra diagnóstica del VPPB De Dix-Hallpike

82 Tratamiento del VPPB No fármacos: maniobras de reubicación canalicular

Crisis única de vértigo que dura varios días, audición normal,

83 Clínica de la neuritis vestibular antecedente de infección

84 El neurinoma del acústico procede de La porción vestibular del VIII par

85 Si es bilateral sospechar Neurofibromatosis tipo 2 (AD; cr 22)

86 Screening y diagnóstico del neurinoma PEATC (alargamiento I-V); RM con gadolinio

La afectación del facial es constante (100%) en un tipo

87 de fractura temporal La oblicua

88 En la fractura longitudinal la hipoacusia y la parálisis facial son De transmisión y transitoria en la mayoría de los casos

89 En la fractura transversal son Perceptiva (cofosis) y permanente

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TEMA 1. OTOLOGÍA

90 Una parálisis facial con test de Schirmer normal se localiza Distal al ganglio geniculado

91 La parálisis facial periférica más frecuente es La idiopática, de Bell o a frigore, y es de buen pronóstico

Vesículas en el pabellón y CAE + parálisis facial de mal

92 pronóstico + afectación del VIII par Síndrome de Ramsay-Hunt o zóster ótico

Una forma de sarcoidosis: parálisis facial+fiebre+uveítis

93 Sindrome de Heerfordt consiste en anterior+parotiditis

94 Sindrome de Melkersson-Rosenthal consiste en Brotes de parálisis facial+edema hemifacial+lengua geográfica

TEMA 2. RINOLOGÍA

1 En el meato medio desembocan Los senos frontal, maxilar y celdas etmoidales anteriores

2 La mayoría de las epistaxis tienen su origen en El área de Kiesselbach

3 Rinorrea unilateral purulenta y fétida en un niño, sospechar Cuerpo extraño intranasal

4 Rinorrea unilateral purulenta y fétida en un adulto, descartar Cáncer nasosinusal

5 La fractura facial más frecuente es La fractura nasal

Drenarlo siempre (riesgo de infección y de tromboflebitis del

6 Actitud ante hematoma septal tras fractura seno cavernoso)

7 Tríada de la fractura del suelo de la órbita Enoftalmos, diplopia, alteraciones sensitivas

Rinorrea clara persistente, unilateral, que aumenta con el

8 Valsalva Sospechar fístula de LCR

9 Mujer joven asiática + cacosmia con anosmia= Ocena

10 Sinusitis más frecuente en el niño La del seno etmoidal

11 Sinusitis más frecuente en el adulto La del seno maxilar

Sinusitis en diabético + ptosis, oftalmoplejia, afectación

12 de pares Mucormicosis rinocerebral

13 Prueba de imagen de elección en las sinusitis Tomografía computerizada (TC)

Amoxi-clavulánico10-14 días, analgésicos, antiinflamatorios y

14 Tratamiento de las sinusitis aerosoles y vasoconstrictores tópicos

15 La tríada ASA es Asma + intolerancia al AAS + poliposis bilateral

16 Niño con poliposis bilateral, descartar Fibrosis quística

Un pólipo unilateral en chicos jóvenes que sale por el meato

17 El pólipo antrocoanal de Killian es medio desde el seno maxilar. Tratamiento quirúrgico.

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TEMA 2. RINOLOGÍA

18 Localización principal del osteoma Seno frontal

19 Ebanista+rinorrea purulenta unilateral= Adenocarcinoma de etmoides

20 Cáncer nasosinusal más frecuente Carcinoma epidermoide

Tumores de cabeza y cuello cervicales en que no hay que

21 tratar profilácticamente las cadenas ganglionares Nasosinusal. Labio inferior y glóticos T1, T2

22 Localización más frecuente del cáncer nasosinusal Seno maxilar

TEMA 3. ESTOMATOLOGÍA

1 La caries dental es debida sobre todo a infección por Streptococcus mutans

2 La angina de Ludwig es Un flemón del suelo de la boca, a partir de un molar infectado

La medida más eficiente para la profilaxis colectiva

3 de la caries es: La fluoración del agua

4 Fármacos con efecto secundario: hiperplasia gingival Fenitoína y nifedipina

Localización de las vesículas en la gingivoestomatitis

5 herpética (VHS I) Toda la mucosa oral

Pilares amigdalinos y paladar blando, respetando amígdalas

6 Localización de las vesículas en la herpangina (Coxsackie A4) y lengua

7 Estudio de elección de las fracturas mandibulares Ortopantomografía

Sindrome de dolor-disfunción de la articulación

8 Mujer joven con bruxismo, otalgia y/o cefalea inespecífica temporomandibular

9 Localización más frecuente del cáncer de cavidad oral 1. labio, 2. suelo de la boca, 3. lengua móvil

10 Lesiones premalignas de la cavidad oral Leucoplasia, liquen plano y eritroplasia

Tabaco (90%), alcohol, déficit de vit A y hierro, higiene

11 Factores de riesgo del cáncer (Ca) de la cavidad oral bucodentaria deficiente, radiación solar, RT, papiloma, herpes

TEMA 4. FARINGOLOGÍA

Niño con rinolalia cerrada, ronquido, respiración oral, OMS de

1 repetición... Adenoides o vegetaciones

2 Ante una hiperplasia amigdalar unilateral descartar Carcinoma epidermoide y linfoma

Diagnóstico definitivo de síndrome de apnea obstructiva Polisomnografía: índice de apnea-hipopnea >10 en adultos,
3 del sueño >5 en niños

4 La insuficiencia velopalatina es contraindicación de Adenoidectomía

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TEMA 4. FARINGOLOGÍA

5 Etiología de las amigdalitis agudas 1. víricas, 2. bacterianas (St. betahemolítico del grupo A)

6 Tratamiento de elección de amigdalitis bacteriana Penicilina

7 En el flemón periamigdalino la úvula... Se desplaza hacia el lado sano

8 Diagnóstico del flemón periamigdalino Punción y aspiración del espacio periamigdalino

9 En el absceso parafaríngeo es obligado Valorar su extensión con una TAC

Complicación que consiste en una tromboflebitis séptica

10 de la yugular interna Sepsis postanginosa o enfermedad de Lemiere

11 Tiene un riesgo elevado de Tromboembolismo pulmonar séptico

12 El absceso retrofaríngeo puede ser causado por Enclavamiento de cuerpo extraño (espina, hueso)

13 Y tiene riesgo de Mediastinitis

14 Varón adolescente + epistaxis repetidas Angiofibroma nasofaríngeo juvenil

15 Que nunca se debe Biopsiar

16 Y se trata Con cirugía con embolización previa

17 Y si recidiva o no es abordable por cirugía Con radioterapia

Hombres = mujeres, no relación con tabaco-alcohol, sí con VEB,

18 Características especiales del cáncer de cavum China; tratamiento con radioterapia

19 Localización más frecuente del cáncer de orofaringe Amígdala

20 Localización más frecuente del cáncer de hipofaringe Seno piriforme

TEMA 5. LARINGOLOGÍA

Todos por el nervio recurrente, menos el cricotiroideo por el

1 Inervación motora nervio laríngeo superior

Glotis y supraglotis por nervio laríngeo superior; subglotis

2 Inervación sensitiva nervio recurrente

3 Drenaje linfático de la glotis Carece de drenaje

4 Función del músculo cricotiroideo Tensa la glotis

5 Único músculo que dilata la glotis El cricoaritenoideo posterior

6 El estridor en la laringomalacia es de tipo Inspiratorio

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TEMA 5. LARINGOLOGÍA

7 Tratamiento de la laringomalacia No precisa

8 Voz bitonal, cuerda en posición paramediana... Parálisis unilateral del nervio recurrente

9 Parálisis unilateral del nervio laríngeo superior Fatiga vocal, posición normal de las cuerdas con acortamiento

10 Parálisis bilateral del nervio laríngeo superior Lo mismo, además de riesgo mayor de aspiraciones

11 La disnea es característica de la parálisis... Bilateral del nervio recurrente y precisa traqueotomía

Tumores de pulmón y mediastino, cirugías torácicas,

12 Causas torácicas de lesión del nervio recurrente izquierdo enfermedades cardíacas (estenosis mitral, aneurisma aórtico)

13 Lesión del tronco del vago Cuerda en posición intermedia, aspiración y disfonía

14 Tratamiento de la disfonía espasmódica Infiltración en las cuerdas con toxina botulínica

Bilaterales, anteriores, por mal uso de la voz, tratamiento

15 Características de los nódulos vocales foniátrico y si no, cirugía

Lesión benigna de la cuerda vocal más frecuente en la

16 población general Pólipo vocal: unilateral y anterior

17 Tumoración bilateral gelatinosa a lo largo de toda la cuerda es Edema de Reinke

18 Y se favorece por Irritantes, abuso vocal, hipotiroidismo

19 Y se trata por Decorticación o cordotomía

20 Diferencia entre laringitis tuberculosa y cáncer de laringe La tuberculosis no produce fijación de la cuerda

21 Tipos de VPH más frecuentes en la papilomatosis laríngea 6 y 11

Síntoma más frecuente y tratamiento de la laringitis por

22 reflujo gastroesofágico Disfonía y omeprazol

23 Cáncer más frecuente de cabeza-cuello Cáncer de laringe

Típico de países mediterráneos, síntomas tardíos (parestesias

24 Características del cáncer supraglótico faríngeas), mayor riesgo de metástasis cervicales, peor
pronóstico

Países anglosajones, síntomas tempranos (disfonía),

25 Características del cáncer glótico rara afectación ganglionar, mejor pronóstico

26 Características del cáncer subglótico Peor pronóstico, disnea y estridor

27 Varón con disfonía de duración >2 semanas... Siempre descartar cáncer laríngeo

Laringuectomía parcial horizontal supraglótica + vaciamiento

28 Tratamiento de cáncer supraglótico T1, T2 N0 ganglionar profiláctico

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TEMA 5. LARINGOLOGÍA

Cordectomía (o radioterapia en T1N0M0) sin necesidad de

29 Tratamiento de cáncer glótico T1, T2 N0 vaciamiento ganglionar

30 Localización de la traqueotomía En 2º o 3º anillo traqueal

En membrana cricotiroidea (solo hacer en casos de extrema

31 Localización de la coniotomía urgencia fuera de un hospital)

TEMA 6. PATOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES

Conducto de Stenon, secreción serosa sobre todo durante

1 Conducto y tipo de secreción de la glándula parótida deglución

Conducto de Wharton, secreción seromucosa, sobre todo en

2 Conducto y tipo de secreción de la glandula submaxilar reposo

3 Secreción de la sublingual Secreción mucosa, sobre todo en reposo

Sobre todo en la submaxilar, dolor y tumefacción con la ingesta,

4 Características de la sialolitiasis mejora por desobstrucción con aparición de sialorrea

Beber mucho líquido, sialogogos, espasmolíticos y antibióticos

5 Tratamiento de la sialolitiasis de eliminación salival (betalactámicos y macrólidos)

Quiste de retención por obliteración en el suelo de la boca, en

6 ¿Qué es una ránula? conductos de glandula sublingual

7 La sialodenosis es característica de las glandulas Parótidas y lagrimales

8 A más pequeña la glándula más frecuentemente el tumor será Maligno

9 Localización más frecuente de tumor en glandulas salivales La parótida (mayoría benignos)

Tumor más frecuente en glandulas salivales, en mujer, en

10 parótida, y templado en gammagrafía es Adenoma pleomorfo

11 Tumor maligno más frecuente en la parótida Carcinoma epidermoide

Tumor en glandula submaxilar, con dolor intenso y metástasis

12 en pulmón Cilindroma o carcinoma adenoide quístico

13 Parálisis facial precoz + ulceración de la piel + edad avanzada Carcinoma epidermoide de la parótida

Las 3 “h”: hiperhidrosis, hiperemia e hiperestesia en mejilla con

14 Síndrome de Frey masticación como secuela de parotiroidectomía

TEMA 7. PATOLOGÍA CERVICAL

Quiste o fístula del conducto tirogloso, tratamiento quirúrgico

Quiste medial más frecuente, que asciende con deglución que consiste en extirpar todo el tracto del ducto tirogloso
1 y tratamiento incluyendo el cuerpo del hioides (técnica de Sistrunk) por
cervicotomía medial

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TEMA 7. PATOLOGÍA CERVICAL

2 Quiste lateral, enfermedad congénita cervical más frecuente Quiste del segundo arco branquial o del seno cervical

3 Masa laterocervical, elástica, pulsátil y con soplo Glomus o paraganglioma cervical

4 El glomus se diagnostica por Arteriografía o angioRM

5 Con un glomus se debe hacer un estudio de Catecolaminas en orina, por si fuera funcionante

Dolor en las adenopatías al tomar alcohol, típico de enfermedad

6 Signo de Hoster de Hodgkin

Zona anterior de cavidad oral (labio, suelo de la boca, lengua

7 Adenopatía submentoniana, tumor primario en anterior)

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