Está en la página 1de 47

GCL 2.

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS


ASOCIADOS A LA ATENCION
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE : 1 de 46
Páginas

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION


INDICE
MATERIA PAGINA

GCL 2.2.1 ADMINISTRACION SEGURA DE MEDICAMENTOS 2


 Introducción 3
 Objetivo 3
 Desarrollo de la Norma 5
 Anexo 1: Medicamentos de Alto Riesgo en el CHSJM 11
 Anexo 2: Flujograma de administración segura de medicamentos 12

GCL 2.2.2 PREVENCION DE CAIDAS 13


 Introducción 14
 Objetivo 14
 Desarrollo de la Norma 15
 Anexo 1: Flujograma de Prevención de caídas 18
 Anexo 2: Escala de Riesgo J.H.Downton 19
 Anexo 3: Consentimiento Informado 20
 Anexo 4: Formulario Notificación de caídas 21

GCL 2.2.3 PREVENCION DE ULCERAS POR PRESIÓN 23


 Introducción 24
 Objetivos 24
 Desarrollo de la Norma 26
 Anexo 1: Escala de Braden Bergstrom 31
 Anexo 2: Escala Barbara Bradem y Nancy Bergstrom 1988 32
 Anexo 3: Hoja de valoración y registro UPP 33
 Anexo 4: Flujograma de Prevención de UPP 34

PAUTAS DE SUPERVISIÓN 35
 Administración Segura de Medicamentos 36
 Prevención de caídas 37
 Prevención de UPP 38

INDICADORES 39
 Administración Segura de Medicamentos 40
 Prevención de caídas 41
 Prevención de UPP 42

DISTRIBUCION Y DIFUSION GCL 2.2 43

1
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 2 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

GCL 2.2.1
ADMINISTRACION SEGURA DE
MEDICAMENTOS

SE APLICA EN:
 CRAA: Medicina y Pediatría
 URGENCIA
 CRAC: Todos los Servicios Clínicos

2
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 3 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

INTRODUCCIÓN

Los medicamentos, como herramientas para alcanzar un objetivo de


salud, constituyen uno de los principales recursos terapéuticos en el proceso
asistencial. Se utilizan en todos los niveles de la atención sanitaria y poseen
un gran valor social por el aporte que realizan en el mejoramiento de la
calidad de vida de las personas.
Sin embargo, el proceso de utilización de medicamentos es complejo ya
que intervienen diversos agentes en sus diferentes fases (prescripción,
verificación, dispensación, administración y seguimiento farmacoterapéutico),
existiendo ocasiones en que la farmacoterapia no alcanza el objetivo de
salud esperado, por diversas razones, entre las cuales encontramos los
errores de medicación.

1.- OBJETIVO
 Proporcionar al paciente la administración de medicamentos en forma
segura, oportuna e informada.
 Estandarizar el procedimiento de administración de medicamentos a través
de un protocolo.
 Reducir el potencial riesgo de incidentes relacionados con la
administración de medicamentos en nuestros usuarios.

2.- CAMPOS DE APLICACIÓN


Se aplicará a todo paciente hospitalizado y ambulatorio de CHSJM, que
tenga indicaciones de administración de medicamentos.

3.- REFERENCIA
 Protocolo de Administración Segura de Medicamentos, Complejo
Hospitalario Dr. Sótero del Río, 2008.
 Prevención de eventos adversos asociados a la medicación Hospital Padre
Hurtado 2009.
 Programa de Prevención y Notificación de Eventos Adversos del Complejo
H SJM
 Protocolo de Adquisición y Almacenamiento de medicamentos e insumos
del Complejo HJM

3
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 4 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

4.- DEFINICIONES.

 Tarjetero: es un sistema de transcripción de la indicación de medicamentos


realizada por el medico a una tarjeta, con fines d evitar tener en la clínica las
hojas de enfermería o fichas en todo momento (prohibido por las normativas de
(IAAS) y prestar agilidad al proceso de preparación de fármacos del personal de
enfermería.

 Error de Medicación: Cualquier error relacionado con la indicación y


administración de un medicamento o solución, sea por error de dosis, tipo de
medicamento, vía de administración, horario y paciente.

 Administración de medicamentos: Procedimiento mediante el cual un fármaco


es proporcionado por el personal de salud al paciente por diferentes vías de
administración, según indicación médica escrita y que debe ser debidamente
informada y registrada.

 Vías de administración: vía a través de la cual se proporciona un


medicamento, puede ser, vía oral, enteral, rectal, vaginal, ocular, ótica, nasal,
inhalatoria, dérmica, intramuscular, subcutánea, intradérmica, intravenosa, y
otras.
 Prescripción: Registro de la indicación médica según las disposiciones legales
vigentes, que realiza el médico, odontólogo y/o matrona según corresponda.

 Dispensación: Proceso que comprende desde la etapa de recepción de la receta


en farmacia hasta el despacho de los medicamentos solicitados.

5.- RESPONSABLES:

5.-1 De la Supervisión
 Enfermera supervisora realizará la supervisión a las enfermeras clínicas de cada
unidad y aplicará las pautas de evaluación.
 Las enfermeras clínicas realizaran la supervisión a todo el personal clínico que
tienen a cargo.

4
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 5 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

5.-2 De la Administración correcta


 Los Técnicos paramédicos son los responsables de cotejar con la ficha y la
identificación del paciente, que el medicamento a administrar sea el que
corresponde.
 Las enfermeras clínicas, son las responsables de la administración correcta de
los medicamentos que ellas administran.

5.-3 General
 La enfermera Coordinadora y los Jefes de cada Centro de Responsabilidad son
responsables de velar por el estricto cumplimiento de esta norma, como también
de proponer las modificaciones que en la práctica se precise.
 El personal de Farmacia es el responsable de entregar el medicamento correcto
y en la dosis correcta.
 Los profesionales y funcionarios clínicos tienen la responsabilidad de conocer
esta Norma y aplicarla.
5.-4 De la notificación
 Todo el personal clínico tiene la responsabilidad de notificar inmediatamente un
Evento Adverso producido por un error de medicamento.

6.- DESARROLLO DE LA NORMA


Las medidas de prevención de los procedimientos para la aplicación de
prácticas seguras en la administración de medicamentos serán de acuerdo a los
potenciales riesgos
Una de las medidas de prevención general y transversal para todas las etapas
del proceso, se refiere a la definición de un listado de medicamentos considerados
de Alto Riesgo en el Hospital, debido al daño que éstos pueden causar en caso
de un Evento Adverso de medicación (ver anexo Nº 1).
Los errores de medicación pueden presentarse en cualquier etapa del proceso
de medicación que se inicia desde la prescripción del medicamento hasta la
administración del mismo, incluyendo la fase de adquisición.

6.-1 Medidas De Prevención Según Las Etapas Del Proceso

a) Relacionados con la prescripción


 La indicación de tratamiento farmacológico y/o cualquier indicación diagnóstico-
terapéutica es de responsabilidad médica.
 El médico debe registrarla por escrito en la ficha clínica, extendiendo receta de
acuerdo a norma vigente:

5
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
UNIDAD DE CALIDAD Fecha : 09/2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Vigencia : 2014
Páginas : 6 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION


 Escribir la prescripción en la receta de manera completa y con letra clara, que
sea legible.
 Dosis y horarios claros.
 La prescripción no se debe realizar con abreviaciones, códigos, siglas u otros
similares ni generar correcciones difíciles de leer.
 Sólo se aceptará la abreviatura correspondiente a la via de administración
como se señala a continuación:
 VO Vía Oral
 IM Intramuscular
 EV Endovenoso
 SL Sublingual
 SC Subcutáneo
 El resto de las vías de administración deberán indicarse claramente sin utilizar
abreviaturas
 Utilizar el Sistema Internacional de Unidades para expresar la dosis de fármaco
y no abreviar la palabra Unidades o Miligramos para evitar confusiones.
 indicaciones de ficha médica del paciente. En ningún caso se permitirá
prescripción verbal de estupefacientes.
 Las prescripciones verbales NO serán aceptadas, salvo en casos de
emergencia médica. Quien administre el medicamento deberá consignar en la
Ficha Clínica que éste se administra por indicación verbal del profesional
(indicando su identificación, medicamento y dosis administrada, fecha y hora
de la indicación verbal).
 Quien realiza la prescripción deberá dejar el registro de ellas lo antes posible
en hoja de responsabilidad de la enfermera clínica.

b) Relacionados con la dispensación

 Verificar las prescripciones. No se puede despachar ningún medicamento


sobre el cual haya duda sobre nombre, dosis, forma farmacéutica, etc.
 Frente a una orden incompleta, ilegible o con cualquier otro problema, el
profesional químico farmacéutico deberá aclararlo directamente con el
profesional que lo prescribe.
 Asegurar en el área de despacho condiciones ambientales adecuadas
(luminosidad, orden y limpieza), minimizando las distracciones (teléfonos,
interrupciones, etc.).

6
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 7 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

 En farmacia retirar los medicamentos desde las gavetas chequeando con la


receta para evitar errores antes del envió a unidades clínicas. Repetir el
chequeo en la recepción realizada en la Unidad clínica.
 Verificación del cálculo correcto de unidades totales a dispensar.
 En el caso de los medicamentos considerados de Alto Riesgo, el Químico
Farmacéutico deberá revisar y verificar la prescripción antes de despachar el
medicamento, con excepción de las ampollas de electrolitos.
 Las gavetas individuales deben estar rotuladas por paciente para entrega de
medicamentos en Dosis Unitarias.

c) Relacionados con la transcripción de la orden médica


 La transcripción de la indicación médica será realizada por un profesional
enfermera/o.
 La transcripción al tarjetero deberá ser copia fiel de las indicaciones médicas,
debe ser confeccionada con letra clara y legible o impresa. Esta debe contener:
 Nombre y apellidos del paciente
 Sala y número de cama del paciente
 Nombre del medicamento
 Dosis a administrar
 Dilución a administrar
 Vía de administración
 Tiempo de administración cuando corresponda.
 Vía de administración.
 Horario y fecha de administración.
 En la preparación de las infusiones, el matraz deberá ser etiquetado con la
misma información de la tarjeta.
 Registrar en la tarjeta diluciones especiales.
 Registrar en la tarjeta tiempos de infusiones especiales.

d) Relacionados con la preparación y administración


 La preparación y administración de los medicamentos debe ser realizado por
personal profesional o técnico capacitado en esta actividad.
 El ejecutor en la preparación del medicamento deberá ser el mismo quien lo
administre. asegurando que la preparación sea la correcta.

7
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
UNIDAD DE CALIDAD Fecha : 09/2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Vigencia : 2014
Páginas : 8 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

 Los medicamentos considerados de Alto Riesgo siempre deben ser


administrados por la misma persona que los ha preparado

 Durante el proceso de preparación se debe revisar el rótulo (nombre,


presentación, fecha de vencimiento, etc.) del medicamento a preparar en 3
ocasiones:
 cuando se retiran del lugar de almacenamiento para ser preparados,
 inmediatamente antes de prepararlo y
 cuando se descarta el envase o se reposiciona en su lugar de
almacenamiento.
 No se deben administrar medicamentos que estén sin etiqueta o que no sea
legible.
 Los medicamentos para ser administrados por vía inyectable (EV, IM, etc.)
preparados en jeringas, deben tener rotulado el nombre y los 2 apellidos del
paciente, el medicamento y la dosis exacta que contiene la jeringa.
 Todos los medicamentos serán administrados por el personal clínico de la
Unidad, de acuerdo a la indicación médica registrada en la ficha clínica del
paciente.
 Los funcionarios que administren los medicamentos deben verificar los 5
correctos para su administración segura y siempre registrar su administración en
la ficha clínica del paciente, inmediatamente después de efectuado este
procedimiento:
 Paciente correcto
 Medicamento correcto
 Dosis correcta
 Vía de administración correcta
 Registro correcto
 La delegación en la administración de medicamentos por las diferentes vías
de administración, deberá estar definido y normado en cada Servicio o unidad
según su realidad.

8
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 9 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

 Verificar presencia de alergias al fármaco a administrar


 Verificar paciente correcto en este orden con :
 Brazalete de identificación institucional
 Verbalmente si las condiciones del paciente o familiar responsable
 Documento o ficha
 El personal de enfermería antes de administrar un medicamento debe siempre
informar al paciente (según estado de conciencia) y/o a los familiares
responsables presentes.
 Las soluciones en matraces deben contar con la rotulación del nombre de o los
fármacos que contiene, hora y fecha de preparación.
 Preparar los medicamentos cercanos a la hora de su administración, máximo
dos horas previa a la administración.
 El tratamiento vía oral debe ser administrado directamente al paciente, no dejar
en el velador o delegarlo al paciente o acompañante.
 En el caso de los medicamentos previamente indicados que el paciente trae
desde su casa al momento de hospitalizarse, éstos serán resguardados en la
clinica de la unidad habiendo realizado los siguientes chequeos:
 Indicación vigente y actualizada por el médico a cargo del paciente en Ficha
Clínica.
 La enfermera a cargo (o el Técnico Paramèdico a quien se delegue)
chequeará el estado de los medicamentos (fecha de vencimiento, integridad,
etc.).
 La administración errónea de un medicamento debe ser informada de inmediato
al profesional encargado y médico tratante o de turno y notificarse como evento
adverso, en formulario correspondiente y de igual forma deberá informarse y
registrarse cualquier sospecha o reacción adversa confirmada.
 La “no administración de un medicamento” deberá ser registrado en la hoja de
enfermería correspondiente, especificando las causas.

e) Recepción y Almacenaje de los Fármacos en las Áreas Clínicas


 Los medicamentos deben ser recepcionados por personal de enfermería, desde
farmacia
 Las solicitudes de fármacos entregadas por farmacia deberán ser revisadas por
el personal de enfermería comprobando que el despacho haya sido el solicitado.

9
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 10 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

 El almacenamiento de medicamentos debe ser individualizado, debidamente


identificado.
 Todo medicamento que por indicación médica haya sido suspendido deberá ser
retirado de la gaveta y posteriormente devuelto a farmacia.
 Las clínicas de enfermería que dispongan Stock crítico de fármacos deberán
cumplir con las normativas de Farmacia.

7. EVALUACION

La evaluación se realizara a través de la recolección de información obtenida de la


aplicación y cumplimiento de los protocolos para la correcta administración de
medicamentos a través de Indicador de cumplimiento, y de Pautas de Cotejo en
forma mensual por enfermera supervisora.
El programa de supervisión del cumplimiento del protocolo estará a cargo del
profesional supervisor del servicio o unidad y contará con las siguientes actividades:

a) Supervisión Incidental
En forma aleatoria 1 vez al mes sin previo aviso, sé aplicará una pauta de
supervisión, para constatar que se cumplen los criterios establecidos en todo
momento.

b) Supervisión Formal a través de Pautas de Cotejo


Esta supervisión formal será realizada por las enfermeras clínicas o supervisoras
encargadas de realizar la supervisión al personal clínico a cargo de la entrega de
medicamentos al usuario a través de la aplicación de la pauta de cotejo que deberá
ser en diferentes días y a diferentes funcionarios en forma aleatoria, hasta completar
la muestra de 20 pautas mensuales.

8. REGISTROS
 Hoja de Registros de Enfermería
 Indicador de cumplimiento de Administración segura de medicamentos
 Pautas de Cotejo

10
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 11 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

ANEXO 1
MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO EN EL CHSJM

Grupo Terapéutico Medicamentos específicos de Alto


Riesgo
- Antiarrítmicos EV Lidocaína
Digoxina
Amiodarona
- Anticoagulantes orales Acenocumarol

- Bloqueadores neuromusculares Suxametonio


Rocuronio
Vecuronio
- Citostáticos Metotrexato

- Antitrombóticos Heparina

- Trombolíticos Estreptocinasa

- Sedantes Midazolam

- Opiáceos Morfina Metadona Fantanil Petidina

- Electrolitos concentrados EV Cloruro de potasio Cloruro sódico


hipertónico (>0,9%) Fosfato potásico
Sulfato de Magnesio

- Vasodilatadores Nitroprusiato sódico EV

-Otros Insulina NPH y cristalina Oxitocina EV


Naloxona

11
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 12 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

ANEXO 2
FLUJOGRAMA ADMINISTRACION SEGURA DE MEDICAMENTOS

INDICACION
PRESCRIPCION
MEDICAMENTO POR
ESCRITO

-Medicamentos
-Dosis
TRANSCRIPCION
HOJA TRATAMIENTO -Horario
-Vía de Administración

-Nombre paciente
CONFECCION -Sala / Cama
TARJETERO -Medicamento
-Dosis / Horario
-Vía de Administración
-Lavado de Manos
PREPARACION -Paciente correcto
MEDICAMENTO -Medicamento correcto
-Dosis correcta
-Vía correcta

-Lavado de manos
-Verificar Paciente correcto ADMINISTRACION DE
-Verificar correspondencia PROCEDIMIENTO
Tarjeta / Ficha paciente
-Informar al paciente -Fecha, Hora
REGISTRO DE -Medicamento
PROCEDIMIENTO -Dosis
-Vía
-Nombre y Firma
OBSERVACION Y
REGISTRO EVENTOS
ADVERSOS

12
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 13 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

GCL 2.2.2
PREVENCION DE CAIDAS

SE APLICA EN:
 CRAA: Medicina y Pediatría
 CRAC: Todos los Servicios Clínicos
 IMAGENOLOGIA
 URGENCIA
 MOVILIZACION

13
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
UNIDAD DE CALIDAD Y Fecha : 09/2014
SEGURIDAD DEL PACIENTE Vigencia : 2014
Páginas : 14 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

1.- INTRODUCCIÓN
La Caída de Pacientes constituye un grave problema dentro de las instituciones de
Salud, debido a las consecuencias que pueden traer, por lo que es nuestro deber el
prevenir este evento. La prevención de riesgo de las caídas está directamente
relacionada con la evaluación de los factores de riesgo individuales y la instauración de
las medidas apropiadas de acuerdo al riesgo detectado. Estas se relacionan
principalmente con el entorno hospitalario, que debe ofrecer las condiciones de
seguridad necesarias.

2.- OBJETIVOS

GENERAL
 Establecer las estrategias y medidas que deben ser aplicadas para prevenir las
caídas en pacientes hospitalizados en el CHSJM.

ESPECIFICOS
 Identificar los pacientes con riesgo de caídas de manera de establecer medidas
locales pertinentes a la prevención de caídas de pacientes hospitalizados y durante
su traslado, ya sea a otro servicio clínico o en ambulancia.
 Determinar la incidencia de este tipo de accidentes hospitalarios y analizar sus
causas.

3.- CAMPOS DE APLICACIÓN

El protocolo se debe aplicar en todo paciente que ingresa al Complejo Hospitalario


San José de Maipo:
 Servicio de Urgencia.
 Servicio de hospitalizados
 Imagenología
 Movilización (traslados)

4-. DOCUMENTOS RELACIONADOS


 Protocolo de Contención con Agitación Psicomotora Comité de calidad de
Enfermería CARS
 Programa de Prevención y Notificación de Eventos adversos del CHSJM
 Manual del Estándar General de Acreditación para Prestadores de Atención
Cerrada

14
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
UNIDAD DE CALIDAD Y Fecha : 09/2014
SEGURIDAD DEL PACIENTE Vigencia : 2014
Páginas : 15 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

5.- DEFINICIONES

Caída: Movimiento descendente, repentino, no intencionado, del cuerpo hacia el suelo


u otra superficie, excluyendo caídas resultantes de golpes violentos o acciones
deliberadas.
Caída con Consecuencias: Caídas en las cuales se constata una lesión o trauma
grave, moderado o leve, con secuelas físicas o psicológicas. Considerada como un
Evento adverso

6.- RESPONSABILIDADES:

6.-1 De la supervisión:
 Enfermera supervisora realizará la supervisión a las enfermeras clínicas de cada
unidad y aplicará las pautas de evaluación.
 Las enfermeras clínicas realizaran la supervisión a todo el personal clínico que
tienen a cargo.
6.-2 De la aplicación correcta
 Las enfermeras clínicas y Técnicos paramédicos son los responsables de
conocer el protocolo y aplicarlo para prevenir los EA por caídas.
6.-3 General
 La enfermera Coordinadora y los Jefes de cada Centro de Responsabilidad son
responsables de velar por el estricto cumplimiento de esta norma, como también
de proponer las modificaciones que en la práctica se precise.
 En el caso de movilización, todo el personal tiene la responsabilidad de conocer
esta norma de prevención de caídas y aplicarlas en su unidad.
 El Jefe de movilización y la enfermera coordinadora del CRAA tienen la
responsabilidad de supervisar que las ambulancias se encuentren con todos los
dispositivos de seguridad en perfecto funcionamiento.
6.-4 De la notificación
 Todo el personal clínico tiene la responsabilidad de notificar inmediatamente un
Evento Adverso producido por caída del paciente, por muy leve que haya
parecido.

15
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
UNIDAD DE CALIDAD Y Fecha : 09/2014
SEGURIDAD DEL PACIENTE Vigencia : 2014
Páginas : 16 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

7.- DESARROLLO

La prevención de caídas se refiere a los cuidados de enfermería que deben ser


prestados para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno
mientras se encuentre en el recinto hospitalario. Como así mismo, en movilización, los
cuidados que deben tener para la seguridad del paciente al momento de su traslado
7.1.- Valoración de riesgo:
Como norma de carácter general: todo paciente que ingrese al CHSJM será evaluado
por riesgo de caída, para lo cual se utilizará la escala de J. H. Downton, que se
aplicará al ingreso de la hospitalización a todos los pacientes adultos. Los pacientes
pediátricos menores de 5 años se considerarán de riesgo.
 La evaluación debe ser informada al paciente y/o familiar responsable.
 Cada vez que las condiciones del paciente varíen e impliquen un cambio en el nivel
de riesgo, la evaluación deberá repetirse.
 El riesgo debe estar registrado en la hoja de enfermería así como la atención a
otorgar según el riesgo, correspondiendo a calificar como Riesgo Alto a todo aquel
paciente que tenga positivo uno o varios criterios de evaluación y Riesgo bajo a
cualquier paciente, aun cuando no tenga ningún criterio.
 En caso de ser necesaria la contención física de un paciente, debe quedar
registrada la razón de la sujeción, la duración y la respuesta del paciente mientras
se encuentre con las medidas de contención, aplicando el Consentimiento
Informado.
 Ante la necesidad de traslado, deberá informarse del riesgo del paciente al Técnico
Paramédico de la ambulancia que va a cargo del paciente.

7.2.- Medidas de prevención en pacientes clasificados de” Riesgo”


El profesional a cargo y Técnico Paramédico deberán velar por:
 Mantener las barandas arriba durante las 24 horas
 En todo paciente mayor de 65 años que presenten compromisos de
conciencia (desorientados, agitados, confusos, etc.), debe asociarse a
contención física para evitar caídas por sobre las barandas. Como así mismo
a todo menor de 5 años.
 En pacientes orientados debe ser comunicado y consensuado la contención
física, ya que es una medida que vulnera la libertad.

16
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
UNIDAD DE CALIDAD Y Versión : 04
SEGURIDAD DEL PACIENTE Fecha : 09/2014
Vigencia : 2014
Páginas : 17 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

 Verificar que el freno de la cama, camilla o cuna está activado.


 En camas con posibilidad de manejar la altura, ésta tendrá que permanecer con la
altura mínima, excepto cuando se realicen procedimientos.
 Evaluar la aplicación de contención física basándose en el protocolo de
Contención Física por Agitación Psicomotora del Complejo Hospitalario
 Solicitar a los familiares la designación de un tutor responsable mayor de 18 años
para el cuidado del paciente, si procede. En caso de que el tutor comprometido en
el cuidado del paciente se ausente, debe comunicarlo al profesional o técnico
paramédico a cargo del paciente.
 En pacientes ambulatorios en camillas, deben mantenerse vigilado por familiar o
persona responsable, previamente educada sobre los riesgos de caída
 Educar a los acompañantes del paciente:
 Medidas de prevención de caídas
 Restricción del paciente al levantarse
 Necesidad de comunicar el cese del acompañamiento del paciente con
riesgo
 Mantener alguna iluminación nocturna.
 Mantener los utensilios personales al alcance del paciente.
 Mantener los dispositivos de ayuda como bastones, andador al alcance de los
pacientes.
 Retirar todo el material que pueda aumentar el riesgo de caídas: mobiliario, cables
y otros.
 Ofrecer frecuentemente chatas o patos para orinar
 Ofrecer un escabel a todo paciente con indicación de reposo relativo o de
sentarse en borde de la cama.
 Al traspasar a un paciente desde su cama a camilla o viceversa, cama o camilla
a silla o silla de ruedas, el traspaso debe ser realizado por personal capacitado,
con un número de funcionarios según nivel de dependencia y/o peso del paciente.

17
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
UNIDAD DE CALIDAD Y Fecha : 09/2014
SEGURIDAD DEL PACIENTE Vigencia : 2014
Páginas : 18 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

 Al trasladar a un paciente hacia otro servicio clínico o en ambulancia, éste debe


llevar todas las medidas de prevención de caídas.
 Todo paciente que solicite ser llevado al baño y que haya sido evaluado como
Alto Riesgo debe permanecer siempre acompañado. Instruir al paciente, tutor y/o
familiares si existe restricción del paciente de levantarse
 En todos los baños y duchas de pacientes, deberá existir al menos una manilla de
seguridad, cintas antideslizantes en el piso.
 En los pisos húmedos colocar señales de prevención de riesgo de caídas

7.3.- Medidas a aplicar en deambulación

 Instruir al paciente y familiares de la restricción de levantarse sin


acompañamiento.
 Mantener al enfermo incorporado en la cama durante unos minutos antes de
levantarlo, por si tiene algún mareo.
 Acompañar al paciente con permanencia en reposo por varios días o con
evaluación de alto o mediano riesgo de caídas.
 Educar al paciente en el uso de dispositivos de ayuda; andador, muletas, deberá
ser acompañado por personal capacitado durante el aprendizaje.
 Promover el uso de ropa y calzado adecuado (zapatillas o zapatos con talón y
tacos planos).
8. EVALUACION
La evaluación se realizará en base a Pauta de cotejo que pasarán las enfermeras
clínicas, cerciorándose a su vez que se estén cumpliendo con las Normas de
Prevención de caídas y así, darle la Seguridad al Paciente.

18
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 19 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

ANEXO 1
FLUJOGRAMA DE PREVENCION DE CAIDAS

19
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 20 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

ANEXO 2

ESCALA DE RIESGO J.H. DOWNTON

Criterios de Variables Puntaje


Evaluación
Caídas previas SI 1
NO 0
Medicamentos Tranquilizantes, sedantes 1
Diuréticos hipotensores no diurético 1
Antiparkinsonianos, antidepresivos, otros. 1
Ninguno 0
Déficit sensoriales Ninguno 0
Alteraciones visuales o auditivas 1
Estado Mental Orientado 0
Confuso 1
Agitación Psicomotora 1
Deambulación Normal 0
Asistida con elementos de apoyo 1
Reposo absoluto postrado 1

Nota:
 Todo paciente con Agitación Psicomotora y niño menor de 5 años se
considerará de inmediato con puntaje Alto. Es decir, Alto Riesgo.

Clasificación:
Bajo Riesgo: 0 a 2 ptos.
Observación y evaluación diaria.
Riesgo Mediano: 3 a 4 ptos.
Observación y evaluación diaria, barandas en cama.
Alto Riesgo: 5 a 9 ptos.
Observación y evaluación diaria, barandas y contención

20
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
UNIDAD DE CALIDAD Fecha : 09/2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Vigencia : 2014
Páginas : 21 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION


ANEXO 3
FORMULARIO DE INFORMACION

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Comunicamos a usted que con fecha……………. se ha procedido a la contención


temporal del Paciente.........................................................RUT............................
de........años de edad, hospitalizado en el servicio o unidad:………………………….

A través del presente documento dejo constancia que he sido informado por el
personal profesional del servicio o Unidad……………………………., sobre la
necesidad de contención terapéutica temporal y preventiva de mi familiar para evitar
auto retiro de procedimientos invasivos terapéuticos, de caídas y lesiones. La
contención terapéutica se suspenderá cuando la situación clínica del paciente lo
permita, como está contemplado en el Protocolo de Contención y prevención de
Caídas, aprobado por la Unidad de gestión de los Cuidados de Enfermería y la
Dirección de este Hospital.

Acepto : __________ Rechazo: _________

____________________ ____________________
Nombre del Familiar Responsable Firma del Familiar responsable

RUT :_______________

Parentesco: ____________

San José de Maipo,……de…………de……….

21
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 22 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION


ANEXO 4
FORMULARIO NOTIFICACION DE CAIDA
Nombre: Edad Sexo:
Diagnóstico ingreso:
Servicio Clínico Sala Hora caída:
Día Sem. Caída:

Lesión como consecuencia de la caída: marque todas las casillas que correspondan
Abrasión /erosión X Fractura  Esguince 
Corte/ contusión  Hematoma  Pérdida conciencia 
Sin lesión  Muerte  Otras 
Localización Lesión: Frente y ambas rodillas_______________________________

Descripción breve de la caída

1. Lugar: marque una casilla que corresponda


Habitación  Recinto Baño  Pasillo  Escalera 
2. Equipo- mobiliario: marque una casilla que corresponda
Cama  Camilla  Silla  Silla ruedas 

Existe Barandas Si  No Barandas arriba S i No


Frenos puestos Sí  No 
Taza WC  Ducha  Barras apoyo Si  No 
Otros  ¿Cuál
?_______________________________________________________
3. Entorno: marque una casilla que corresponda
Paciente solo al momento de la caída  Acompañado 
Timbre llamada funcionando: Si  No 
Iluminación suficiente: Si  No 
Espacio libre de riesgo entorno caída Si  No 
4. Actividad asociada: marque una casilla que corresponda DESCONOCE
Deambulando  Cambio posición  Traslado a silla/cama 
Eliminación -WC  Aseo  Alcanzando objetos 

22
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 23 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

5. Uso Medicamentos: marque todos los que correspondan


Opiáceos  Antidepresivos  Sedantes  Psicofármacos 

Tranquilizantes  Hipotensores  Diuréticos 

Estado del paciente antes de la caída

1. Historia de caídas previas. Marque todas las casillas que correspondan SE


DESCONOCE

Nunca  Sí, en domicilio  Sí, en hospital 


2. Estado de conciencia: marque una casilla que represente el estado
Alerta  Confuso  Agitado  Inconsciente 

3. Alteraciones o déficit sensorial: marque todas las casillas que correspondan


Ninguna Audición disminuida  Visión disminuida  Alt. Equilibrio 

Movilidad: marque una casilla que corresponda


Completa  Usa ayudas técnicas  Restringida  En cama 
4. Paso o Caminata: marque todas las casillas que correspondan
Estable  Con temblor  Inestable  Dificultad en
transferencias 

Observaciones cama sin baranda derecha informado anteriormente

Identificación persona que reporta

Fecha reporte:

23
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 24 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

GCL 2.2.3
PREVENCION DE
ULCERAS POR PRESION

SE APLICA EN:
 CRAA: Medicina y Pediatría
 CRAC: Todos los Servicios Clínicos

24
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Y Vigencia : 2014
SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 25 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

INTRODUCCION
Las ulceras por presión son un problema común a muchas instituciones sanitarias de
todos los niveles asistenciales, afectando a personas de todos los grupos de edad y
provocando un costo importante en términos de aumento de días cama, alteración de
la calidad de vida de los pacientes y aumento en la utilización de recursos.
Con los avances tecnológicos, se ha logrado una mayor sobrevida de las edades
extremas, y cambio en los patrones de seguridad, con aumento de las patologías
crónicas en usuarios vulnerables a presentar ulceras por presión, problema evitable si
se tomaran, incrementaran y evaluaran las medidas de prevención en forma oportuna.

1.- OBJETIVOS
 Estandarizar las acciones preventivas y curativas de UPP para mejorar la calidad
y eficiencia de los cuidados prestados a los pacientes hospitalizados en el
CHSJM.
 Disminuir la incidencia y prevalencia de las úlceras por presión como indicador de
calidad de los cuidados de Enfermería.

2.- CAMPOS DE APLICACIÓN


El protocolo se debe aplicar en todo paciente que ingresa al Complejo Hospitalario
San José de Maipo:
Hospitalizados medico-quirúrgico
Hospitalizados de neurorehabilitación

3.- DOCUMENTOS RELACIONADOS


 Procedimiento de Enfermería “Movilización de pacientes en cama”.
 Procedimiento de Enfermería “Manejo de heridas”.
 Procedimiento de Enfermería “Prevención de Ulceras por presión”.
 Manual del Estándar General de Acreditación para Prestadores de Atención
Cerrada

25
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
UNIDAD DE CALIDAD Y Fecha : 09/2014
SEGURIDAD DEL PACIENTE Vigencia : 2014
Páginas : 26 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

4.- DEFINICIONES

a) Ulcera Por Presión (UPP): Cualquier lesión de la piel y los tejidos subyacentes
originada por un proceso isquémico producida por la presión, fricción y
cizallamiento o cualquier combinación de las mismas, siendo determinante la
relación tiempo y presión. Se localizan generalmente por sobre las
protuberancias óseas, al estar el tejido blando comprimido entre éstas y una
superficie externa. Como resultado de la hipoxia tisular en la zona aparece una
degeneración rápida de los tejidos, cuya gravedad puede ir desde un ligero
enrojecimiento de la piel hasta úlceras profundas que afectan el músculo e
incluso el hueso.

b) Superficie de manejo o presión antiescaras: son superficies especiales que


se colocan sobre el colchón de la cama del paciente.

c) Colchón antiescaras: Es un colchón que maneja la presión y reemplaza el


colchón normal de la cama del paciente

d) Estadios de Úlcera por Presión (UPP)


 Estadio I
Enrojecimiento, ligero edema y sin pérdida de sustancias
 Estadio II
Erosión epidérmica y/o ampolla y/o abrasión
 Estadio III
Afectación de la totalidad de la dermis y tejido subcutáneo con posible
presencia de tejido necrótico
 Estadio IV
Destrucción del tejido subcutáneo, tendón e incluso hueso

5.- RESPONSABILIDADES:
5.-1 De la supervisión:
 Enfermera supervisora realizará la supervisión a las enfermeras clínicas de
cada unidad y aplicará las pautas de evaluación.
 Las enfermeras clínicas realizaran la supervisión a todo el personal clínico que
tienen a cargo.
5.-2 De la aplicación correcta
 Las enfermeras clínicas y Técnicos paramédicos son los responsables de conocer
el protocolo y aplicarlo para prevenir los EA de Ulceras por Presión.

26
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
UNIDAD DE CALIDAD Y Fecha : 09/2014
SEGURIDAD DEL PACIENTE Vigencia : 2014
Páginas : 27 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION


5.-3 General
 La enfermera Coordinadora y los Jefes de cada Centro de Responsabilidad son
responsables de velar por el estricto cumplimiento de esta norma, como también
de proponer las modificaciones que en la práctica se precise.
5.-4 De la notificación
 Todo el personal clínico tiene la responsabilidad de notificar inmediatamente un
Evento de Ulcera por Presión.

6.- DESARROLLO DE LA NORMA

6.1.- Procedimientos para Prevenir las Ulceras por Presión


 Aplica una escala de valoración de riesgo de UPP (la escala de Braden es la
recomendada)
 Registrar en el plan de atención de enfermería el requerimiento de cambio de
posición según riesgo.
 Utilizar las superficie o colchones antiescaras en los pacientes con evaluación de
riesgos altos y medianos, dar siempre la preferencia a los pacientes de alto riesgo
 Aplicar los cuidados de la piel, manejo del exceso de humedad definidos y frente
los cambios de posición.

6.2.- Cuidados
a). Valoración de riesgo

Valoración de Riesgo de Ulceras por Presión a través de la escala de Braden en las


primeras 24 hrs. de su ingreso. Según ia puntuación se clasificaran en alto, moderado,
bajo riesgo o sin riesgo
 Registra la valoración al ingreso de la hospitalización del paciente en hoja de
ingreso
 Registra valoración en hoja de enfermería el resto de las evaluaciones según
esquema :

Riesgo de UPP REEVALUACIÓN EN


DÍAS
Alto riesgo <12 1
Riesgo moderado (13-14) 3
Riesgo bajo (15 -16) 7
 Registrar las actividades realizadas a los pacientes con riesgo de presentar o con
úlceras por presión.

27
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
UNIDAD DE CALIDAD Y Fecha : 09/2014
SEGURIDAD DEL PACIENTE Vigencia : 2014
Páginas : 28 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

b) Cuidados de la Piel

Examine el estado de la piel al menos una vez al día, teniendo en cuenta


especialmente:
 Prominencias óseas (sacro, talones, caderas, tobillos, codos) y puntos de apoyo
según posición del paciente.
 Zonas expuestas a humedad
 Presencia de sequedad, excoriaciones, eritema, maceración, fragilidad,
temperatura, induración.
 Mantenga la piel del paciente en todo momento limpia y seca:
 Utilice jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo.
 Lave la piel con agua tibia, aclare y realice un secado meticuloso sin fricción.
 No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes (colonias, perfumes, etc.).
 Aplique cremas hidratantes, procurando su completa absorción.
 Valore la posibilidad de utilizar productos con ácidos grasos hiperoxigenados o
apósitos biológicos en las zonas de riesgo de desarrollo de ulceras por presión,
cuya piel esté intacta basándose en el riesgo potencial del paciente en presentar
una UPP.
 Dedique una atención especial a las zonas donde existieron lesiones por presión
con anterioridad, al presentar un elevado riesgo de aparición de nuevas lesiones
(recurrencia).

Manejo del Exceso de Humedad


Valore y trate los diferentes procesos que puedan originar un exceso de humedad en la
piel del paciente: incontinencia, sudoración profusa, drenajes y exudado de heridas.
 Si el paciente presenta incontinencia:
 Realizar técnica de educación de esfínter.
 Usar pañales absorbentes.
 Cambiar inmediatamente el pañal húmedo.
 Instalación de sonda vesical o colector urinario indicada por el médico,
 Utilizar los sistemas adecuados para el control de drenajes provisorios o
permanentes, como bolsa de colostomía, etc.
 Valoración del exceso de sudoración, sobre todo en pacientes febriles, realizando
cambio de ropa más frecuente.

28
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
UNIDAD DE CALIDAD Y Fecha : 09/2014
SEGURIDAD DEL PACIENTE Vigencia : 2014
Páginas : 29 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

c) Manejo de la Presión
Cambios Posturales:
 Realice cambios posturales: ideal cada 2 a 4 horas en pacientes con alto y
mediano riesgo.
 La frecuencia de cambio de posición debe estar relacionada con la inspección de la
piel del paciente.
 Si puede realizarlo autónomamente, enseñe al paciente a movilizarse cada quince
minutos (cambios de postura y/o pulsiones.
 En pacientes con riesgo de desarrollar una UPP, no deben estar más de dos horas
sentados.
 Evite en lo posible apoyar directamente al paciente sobre sus lesiones.
 Mantenga el alineamiento corporal, la distribución del peso y el equilibrio del
paciente, ya sea sentado o acostado.
 Evite el contacto directo de las prominencias óseas entre si, usando cojines,
almohadas u otras superficies blandas.
 Utilice cojines o espuma para eliminar la presión sobre los talones, levantándolos
por encima del lecho.
 Evite el arrastre, realice las movilizaciones reduciendo las fuerzas tangenciales y la
fricción, para ello utilice sabanillas o grúas.
 En decúbito lateral, no sobrepase los 30º, para evitar apoyar directamente el
trocánter.
 Evita los ángulos mayores de 30° en la cabecera de la cama
 No utilice flotadores, picarones o dispositivos tipo anillos por el alto riesgo de formar
edema de ventana y/o úlcera en corona circular.

Uso de Superficie o Colchón antiescaras:


 Instala el colchón a los pacientes con alto y mediano riesgo de presentar Ulceras
por Presión, priorizando siempre a los de alto riesgo
 Supervisa el buen funcionamiento con los controles
 Frente a la necesidad de lateralizar instala frazadas o almohada por debajo de la
superficie antiescaras.
 Retira la superficie antiescara si el paciente cuenta con una evaluación de riesgo
baja o no tiene riesgo.
6.3.- Procedimiento de Tratamiento de Ulceras por Presión

29
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
UNIDAD DE CALIDAD Y Fecha : 09/2014
SEGURIDAD DEL PACIENTE Vigencia : 2014
Páginas : 30 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

a) Valoración De La Lesión:
Debe quedar registrada en hoja de enfermería u hoja especial para el tratamiento de la
lesión indicando:
 Localización.
 Estadio de la Ulceras por Presión
 Tipo de tejido del lecho de la úlcera.
 Dimensión.
 Estado de la piel perilesional.
 Cantidad y característica del exudado.
 Dolor.
 Signos clínicos de infección.

b) Cuidados de la Ulcera Según Estadio


Lesiones Estadio I:
El cuidado local se basa en aliviar la presión en la zona afectada. Si la zona lesionada
es el talón utilizar siempre protección y dispositivos (almohadas, cojines, moltopren de
baja densidad, apósitos de espuma) que evite la presión.
Si existen los recursos aplicar ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO) dos o tres veces
al día. Apósitos hidrocoloides extrafinos sólo si la escala de valoración de Riesgo de
Ulceras por Presión realizada por el profesional de enfermería evalúa de alto riesgo.

Lesiones Estadio II:


Limpieza con suero fisiológico y cubrir con apósito. Si es posible aplicar hidrogel para
desbridar la piel de la flictena o aportar humedad a la lesión, cubrir con apósito alginato
frente a requerimiento de control de exudado profuso, apósito hidrocoloide en placa
adhesivo primario o secundario para el desbridamiento autolitico, proteger la
granulación- epitelización, aislar la lesión y control del dolor curación en ambiente
húmedo (CAH).

Lesiones Estadio III Y IV


 Limpieza de la herida: con Suero fisiológico.
 Desbridar:
 Cortante en Necrosis húmeda.
 Enzimático con colagenasas con curaciones diarias y autolitica con hidrogeles
con apósitos hidrocoloides con curas cada 3 días en Necrosis seca y adherente.

30
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
UNIDAD DE CALIDAD Y Fecha : 09/2014
SEGURIDAD DEL PACIENTE Vigencia : 2014
Páginas : 31 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

 Control del exudado: Hidrofibra de hidrocoloide, alginatos y/o apósitos de espuma.


 Reducir la carga bacteriana: Apósitos con plata.
 Promover la granulación: Hidrocoloides, hidrofibra de hidrocoloides.
 Proteger los tejidos frágiles: Hidrocoloides extrafino y apósitos de espuma.
 Cavitación y/o tunelización:
 Rellenar el lecho con hidrogeles en estructura amorfa, pasta, gránulos, cinta de
hidrofibra o alginato cálcico.
 Como apósito secundario se puede utilizar espuma de poliuretano, hidrocoloides
o hidrocelulares.
 Infectadas y manejo del olor:
 Se puede utilizar hidrogeles, hidrofibras o cinta de alginato cálcico.
 Como apósito secundario, se puede utilizar gasa, apósitos de hidrofibra
alginato cálcico o carbón / plata.

Otras Recomendaciones
 Las úlceras de talón con escaras secas, no precisan ser desbridadas
quirúrgicamente si no tienen edema periulceral, eritema, fluctuación o drenaje.
 No usar en necrosis seca apósitos de alginato cálcico o hidrofibra de hidrocoloide.
 Evitar las curas oclusivas si hay exposición de huesos y tendones.
 Evitar las curas oclusivas si hay infección.
 Evitar la resequedad excesiva a nivel de los músculos, tendones y hueso.

7.- REGISTROS
 Hoja de notificación de Ulceras por Presión
 Pautas de Cotejo

8. EVALUACION
La evaluación se realizará en base a Pauta de cotejo que pasarán las enfermeras
clínicas, cerciorándose a su vez que se estén cumpliendo con las Normas de
Prevención de Ulceras por Presión y así, darle la Seguridad al Paciente.

31
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 32 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

ANEXO 1
ESCALA DE BRADEN BERGSTROM

Esta escala no considera el uso de elementos ortopédicos que favorecen la presencia


de Ulceras por Presión. Factores que pueden ser considerados en forma paralela.

Escala de Braden: Riesgo Alto ≤12 Riesgo mediano 13 – 14

Riesgo bajo 15 a16 < 75 à /15 a18 >75à Sin riesgo > 16 en < 75à y >18 en> 75à

Percepción 1 Completamen 2 Muy 3 Ligeramente 4 Sin limitaciones


Sensorial te limitada limi ada l mitada
Exposición 1 Completamen 2 A menudo 3 Ocasionalme 4 Raramente
Humedad te húmeda húmeda nte húmeda húmeda
Actividad 1 Encamado 2 En silla 3 Deambula 4 Deambula
ocasionalme frecuentemente
nte
Movilidad 1 Completamen 2 Muy 3 Ligeramente 4 Sin
te inmóvil limitada limitada limitaciones
Nutrición 1 Muy pobre 2 Probable 3 Adecuada 4 Excelente
mente
inadecua
da
Roce y 1 Problema 2 Problema 3 No existe
peligro de potencial problema
lesiones aparente
cutáneas

32
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 33 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

ANEXO 2
ESCALA BARBARA BRADEM Y NANCY BERGSTROM 1988

VALORACION:

Riesgo de UPP REEVALUACIÓN EN DÍAS


Alto riesgo mayor 12 1
Riesgo moderado (13 – 14) 3
Riesgo bajo ( 15- 16) 7

 Valoración a través de la escala de Braden en las primeras 24 hrs. de su


ingreso, según la puntuación se clasificaran en alto, moderado, bajo riesgo o sin
riesgo.

 Las valoraciones sucesivas se realizaran con el siguiente esquema.

 Los pacientes que se encuentran en unidades críticas se recomienda evaluarlos


diariamente.

 El resultado de valoración será registrado en hoja de enfermería o en la hoja de


valoración y registro de UPP en los pacientes con alto riesgo.

33
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
UNIDAD DE CALIDAD Fecha : 09/2014
Y SEGURIDAD DEL Vigencia : 2014
PACIENTE Páginas : 34 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

ANEXO 3

34
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
UNIDAD DE CALIDAD Fecha : 09/2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Vigencia : 2014
Páginas : 35 de 46
MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION
ANEXO 4

Evaluación de Riesgo + Juicio Clínico


Registro
Braden Hoja
de Enfermería

Braden > ó = 15 Braden 10 a 15 Braden < ó= 12


Bajo Riesgo Mediano Riesgo Alto Riesgo

Evaluación Evaluación Evaluación


Semanal cada 3 días diaria

Plan de Enfermaría
Registro
PAT en Hoja
de
Bajo Riesgo Alto o Mediano Enfermería
Riesgo

Colchón Antiescaras

Cambio de Posición

Levantar según
indicación

Higiene diaria de la piel

Ejecución del
Plan de
Enfermería

35
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 36 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

PAUTAS DE SUPERVISION
GCL 2.2

GCL: 2.2.1 ADMINISTRACION SEGURA DE MEDICAMENTOS


GCL: 2.2.2 PREVENCION DE CAIDAS
GCL: 2.2.3 PREVENCION ULCERAS POR PRESION

36
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
UNIDAD DE CALIDAD Y Fecha : 09/2014
SEGURIDAD DEL PACIENTE Vigencia : 2014
Páginas : 37 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

1. PAUTA DE PREVENCION DE ERROR DE MEDICAMENTOS

Supervisor: ____________ Servicio:_____________ Fecha:_________

Supervisado

Rut del Paciente o Ficha Clínica

ITEM PROCEDIMIENTOS SI NO

1 Verifica paciente correcto *


2 Verifica medicamento correcto en tarjeta o ficha clínica
(FC)
3 Verifica dosis correcta en tarjeta o ficha clínica (FC)

4 Verifica medicamento por vía correcta en tarjeta o ficha


clínica (FC)
5 Verifica hora correcta y registra en ficha clínica (FC)
después de administrar el medicamento
Criterios aplicación:

* Con el brazalete de identificación


PAUTA CUMPLIDA: ___________
La Pauta debe ser cumplida al 100%, ya que es dicotómica.

Observaciones………………………………………………………………………………

37
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
UNIDAD DE CALIDAD Y Fecha : 09/2014
SEGURIDAD DEL PACIENTE Vigencia : 2014
Páginas : 38 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

2. PAUTA DE PREVENCION DE CAIDA

Fecha: Servicio: Supervisor:

Nº de Ficha Clínica
Cama
Sala
REQUISITOS SI NO
Evaluación de Riesgo Caídas (ERC)
antes de las 48 horas de ingresado el
1
paciente.

Indicación de medidas de prevención


2 en Plan de Enfermería, según ERC.

Se constata cumplimiento de las


medidas instaladas de acuerdo a la
3
norma.

PAUTA CUMPLIDA: ___________


La Pauta debe ser cumplida al 100%, ya que es dicotómica.

COMENTARIO:……………………………………………………………………………….

38
Código CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
UNIDAD DE CALIDAD Y Fecha : 09/2014
Vigencia : 2013
SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 39 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

3. PAUTA PREVENCION ULCERAS POR PRESION (UPP)

Servicio: Fecha:

Evaluador:

Nº de Ficha Clínica
Cama
Sala
REQUISITOS SI NO
Evaluación de riesgo de UPP
1
Registro de valoración de riesgo de
2
UPP en hoja de enfermería
Registro de las Medidas Instaladas de
3 Acuerdo a La Norma

Paciente con superficie alivio de


4
presión
5 Cambios de posición programado
Se constata medidas instaladas de
6 acuerdo a norma

Pauta cumplida: _________


La Pauta debe ser cumplida al 100%, ya que es dicotómica.

Comentarios:……………………………………

39
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 40 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

INDICADORES
GCL 2.2
GCL: 2.2.1 ADMINISTRACION SEGURA DE MEDICAMENTOS
GCL: 2.2.2 PREVENCION DE CAIDAS
GCL: 2.2.3 PREVENCION UPP

40
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Y Vigencia : 2014
SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 41 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

1. PREVENCION DE ERROR DE MEDICAMENTOS

NOMBRE DEL % de cumplimiento de pautas aplicadas para la prevención


INDICADOR en el error de medicamentos

TIPO
Proceso
INDICADOR

PAUTA DE
PREVENCION DE ERROR DE MEDICAMENTOS
COTEJO

PERIODICIDAD DE
20 Pautas mensuales
LAS PAUTAS
N° de pautas que cumplen con las medidas de
FORMULA prevención de error de medicamento / N° Total de
pautas aplicadas X 100
Optimo: 100%
UMBRAL Aceptable: 90%
Crítico: <90%
PERIOCIDAD DE Mensual
EVALUACIÓN

FUENTE DE Registro de enfermería. Pauta de cotejo prevención de


INFORMACIÓN error de medicamento

Enfermeras supervisoras. Enfermeras clínicas de cada


RESPONSABLE
unidad.

PUNTOS DE
Medicina. Pediatría. Urgencia.
VERIFICACION

41
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 42 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

2. DE PREVENCION DE CAIDAS

NOMBRE DEL % de cumplimiento de pautas aplicadas en medidas de


INDICADOR prevención de caídas

TIPO
Proceso
INDICADOR

PAUTA DE
PAUTA DE MEDIDAS DE PREVENCION DE CAIDAS
COTEJO

PERIODICIDAD DE
20 Pautas mensuales = 60 pautas trimestrales
LAS PAUTAS
N° de pautas que cumplen con las medidas de
FORMULA prevención de caídas / N° Total de pautas aplicadas X
100
Optimo: 100%
UMBRAL Aceptable: 90%
Crítico: <90%
PERIOCIDAD DE Trimestral
EVALUACIÓN

FUENTE DE
Pauta de Supervisión de medidas de prevención de caídas
INFORMACIÓN

Enfermera Supervisora de área. Enfermera encargada de


RESPONSABLE
la Unidad.

PUNTOS DE
Medicina. Pediatría. Urgencia.
VERIFICACION

42
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 43 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

3. DE PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION (UPP)

NOMBRE DEL % de cumplimiento de pautas aplicadas en medidas de


INDICADOR prevención de úlceras por presión.

TIPO
Proceso
INDICADOR

PAUTA DE
PAUTA DE MEDIDAS DE PREVENCION DE UPP
COTEJO

PERIODICIDAD DE
20 Pautas mensuales = 60 pautas trimestrales
LAS PAUTAS
N° de pautas que cumplen con las medidas de
FORMULA prevención de UPP / N° Total de pautas aplicadas X
100
Optimo: 100%
UMBRAL Aceptable: 90%
Crítico: <90%
PERIOCIDAD DE Trimestral
EVALUACIÓN

FUENTE DE
Pauta de Supervisión de medidas de prevención de UPP
INFORMACIÓN

Enfermera Supervisora de área. Enfermera encargada de


RESPONSABLE
la Unidad.

PUNTOS DE
Medicina. Pediatría.
VERIFICACION

43
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 44 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

DISTRIBUCION Y DIFUSION
DE ESTE DOCUMENTO
GCL - 2.2

GCL: 2.2.1 ADMINISTRACION SEGURA DE MEDICAMENTOS


GCL: 2.2.2 PREVENCION DE CAIDAS
GCL: 2.2.3 PREVENCION UPP

44
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 45 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

1. CENTRO DE RESPONSABILIDAD DE ATENCION ABIERTA:


 2º piso hospitalizados
 Urgencia
 Imagenología
 Kinesiología Sala IRA
 Kinesiología Sala PAME
 Movilización
2. CENTRO DE RESPONSABILIDAD DE ATENCION CERRADA:
 Socio sanitario
 Clínica Pabellón Roosevelt
 Clínica Pabellón Central
 Clínica Casa de Salud
 Atención de Cuidados Especiales (ACE)
 Infectologia
 Rehabilitación
3. UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD AL PACIENTE
4. DIRECCIÓN DEL HOSPITAL.

45
Código : CHSJM-GCL-2.2.1
Versión : 04
Fecha : 09/2014
UNIDAD DE CALIDAD Vigencia : 2014
Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Páginas : 46 de 46

MEDIDAS DE PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ATENCION

MODIFICACIONES AL DOCUMENTO

FECHA FECHA DE MODIFICADO PUNTOS MODIFICADOS


ELABORADO MODIFICACION POR
EU Jeannette Indicador, formato, nombre
AÑO 2011 ABRIL/ 2012 Alarcón Olivares y fórmula
Pautas de Supervisión de
EU Jeannette
prevención de caídas -
AÑO 2011 AGOSTO/ 2013 Alarcón Olivares
Flujograma
Consolidación en un solo
documento, fórmula de
Dra. Flora Madrid indicadores, umbral de
AÑO 2011 FEBRERO/2014
Martínez cumplimiento, eliminación
de los indicadores que no
son de prevención.
Dra. Flora Madrid Procedimiento del
AÑO 2011 SEPTIEMBRE/2014
Martínez desarrollo.

46