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1. Mujer de 30 años sufre accidente en motocicleta hace diez RN de madre de 42 años. Al examen: cara y occipucio planos,
horas, presenta fractura expuesta de tibia y peroné. Estable hendidura palpebral hacia arriba y afuera, boca pequeña
en la evaluación primaria luego de haber tomado las medidas lengua grande y protruida, implantación baja de orejas,
adecuadas de resucitación. En la evaluación secundaria se manos toscas, dedos gordos, clinodactilia en los quintos
encuentra fractura de tibia y peroné tipo IIIc, con pérdida de dedos de ambas manos. CV: soplo sistólico. ¿Cuál es el dx?
masiva de partes blandas, lesión arterial, gran conminación A. Trisomía 13
ósea fragmentaria. ¿Cuál es la conducta a seguir? B. Síndrome de Down
A. Desbridamiento C. Trisomía 18
B. Inmovilización D. Síndrome de Turner
C. Tracción esquelética E. Síndrome de Klinefelter
D. Valvas de inmovilización
E. Amputación 8. Adolescente de 15 años procedente de Iquitos, presenta
fiebre, cefalea retro-ocular, mialgias y exantemas que respeta
2. En las planificaciones estratégicas, el “debe ser” corresponde las palmas y plantas. ¿Cuál es el dx más probable?
al momento: A. Fiebre amarilla
A. Explicativo B. Tifus exantemico
B. Estratégico C. Dengue
C. Táctico operativo D. Malaria
D. Normativo E. Toxoplasmosis
E. Analítico
9. Varón de 50 años es llevado a emergencia por presentar
3. En la profilaxis de la meningitis meningocócica. ¿Cuál es el agitación psicomotriz, con antecedente de ingesta de alcohol
tratamiento de elección? desde hace varios años. Al examen físico: despierto e
A. Cloranfenicol incoherente, desorientado en tiempo y persona, moviliza sus
B. Claritromicina extremidades, con nistagmos y ataxia. El diagnóstico más
C. Amoxicilina probable es:
D. Doxiciclina A. Meningitis viral
E. Rifampicina B. Síndrome de Wernicke- Korsakoff
C. ACV
4. Mujer de 45 años, consulta por resultado de glicemia en D. Demencia degenerativa
ayunas de 126 mg/dl no asociado a síntomas; ¿qué prueba E. Síndrome pseudobulbar
solicitaría para confirmar el diagnóstico de diabetes mellitus?
A. Tolerancia a la glucosa 10. En el vitíligo, las maculas se caracterizan por:
B. Hemoglobina glicosilada A. Acromicas
C. Glicemia 2 horas postprandial B. Hipocromicas
D. Peptido C C. Grisáceas
E. Medicion a la resistencia a la insulina D. Acastañadas
E. Vasculo hemáticas
5. Mujer de 40 años, de 60 kg de peso, sufre quemaduras de II y
III grado, en un 40% de superficie corporal. ¿Qué volumen de 11. Niño de 8 meses, traído a EMG por presentar movimientos
NaCl al 0?9% en ml debe de recibir en las primeras 8 horas tónico-clínicos generalizados de aproximadamente X
(formula de Evans)? minutos, que se repiten. Estuvo con tos y fiebre de 40C.
A. 3200 Después del episodio se detecta. del miembro inferior
B. 2200 derecho, no tiene antecedentes relevantes. ¿qué diagnostico
C. 4200 plantea?
D. 6400 A. Episodio de escalofrió
E. 1200 B. Sincope febril
C. Convulsión febril compleja
6. Lactante de 9 meses, peso de 7.8 kg, traído a emergencia por D. Crisis convulsiva febril simple
presentar diarrea aguda acuosa y deshidratación severa. E. Crisis febril recidivante
¿Cuál es el volumen de solución endovenosa en ml que debe
reponer en 4 horas? 12. Mujer de 45 años, con debilidad, ganancia de peso, sensación
A. 780 de frio, sequedad de piel, perdida … oligomenorrea. ¿Cuál es
B. 820 el diagnóstico más probable?
C. 560 A. DM tipo 2
D. 900 B. Climaterio
E. 850 C. Tiroiditis
7. D. Insuficiencia suprarrenal

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E. Hipotiroidismo 18. Varón de 23 años, natural de Cajamarca, trabajando de

profesor en Piura el año 1991, presenta cuadro agudo de
13. Lactante de 10 meses, presenta diarrea aguda disentérica de inicio súbito, con diarrea acuosa severa, sin fiebre, Con
3 días de evolución y fiebre. Madre criadora de aves. El niño deshidratación grave y muere a las 24 horas. Su hermano que
luce en buen estado general y el examen físico es normal. traslada su cadáver a Cajamarca, presenta cuadro similar en
¿Cuál es la terapia apropiada? los 2 días subsiguientes y mueren. En Piura se han presentado
A. Metronidazol muchos casos semejantes en esos días, sin llegar a morir.
B. Amoxicilina ¿Cuál es la causa más probable de este brote?
C. Cotrimoxazol A. Diarrea por Balantidium coli
D. Eritromicina B. Diarrea disentérica
E. Ceftriaxona C. Intoxicación aguda por alimentos
D. Cólera
14. RN de parto domiciliario, con llanto inmediato, 3 días después E. Enterocolitis aguda por E.coli
del nacimiento es llevada al hospital porque madre observa
que defeca por su vagina. La niña presenta buena succión y el 19. Varón de 25 años acude a consulta externa por presentar
abdomen es blando. No presenta dificultad respiratoria. ¿cuál ulcera de 1.5 cm en glande de borde indurado, doloroso con
sería la probable causa? escasa secreción en su superficie. Examen físico: adenopatías
A. Fistula recto vesical inguinales. ¿ Que estudio debe realizarse para precisar el dx?
B. Ano imperforado con fistula recto vesical A. Serología para herpes
C. Vulvovaginitis B. Urocultivo
D. Enfermedad diarreica aguda C. Serología para lues
E. Cloaca persistente D. Cultivo para gérmenes comunes
E. Serología para HIV
15. Mujer de 32 años con dolor abdominal en hipocondrio
derecho de 24 horas de evolución. Refiere cólicos en 20. ¿Cuál de los siguientes antihipertensivos es usado como
hipondrio derecho a repetición desde hace varios meses. tocolitico?
Examen físico: no ictericia, signo de Murphy positivo. A. Captopril
Tumoración palpable en hipocondrio derecho. Signo de B. Telmisartan
rebote positivo. Leucocitosis 20 000 por mm3 con desviación C. Metildopa
izquierda. Ecografía: Colelitiasis múltiple, pared vesicular 6 D. Nifedipino
mm , colédoco normal. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica? E. Enalkirem
A. Colecistectomia laparoscopia diferida
B. Colecistostomia con dren tubular 21. Primigesta de 12 semanas, que en su control prenatal (CPN)
C. Colescistectomia convencional diferida se le detecta que es Rh negativo, se le solicita al esposo y se
D. Colecistectomia laparoscopia temprana encuentra que también es negativo. ¿Cuál es la conducta a
E. Colecistostomia con dren laminar seguir?
A. Solicita coombs indirecto
16. Mujer de 25 años, estudiante universitaria, madre consulta B. Continuar con su CPN de rutina
porque nota cambios de conducta, algunas veces se torna C. Solicitar coombs directo
irritable, aislada y poco comunicativa. En la última semana D. Administrar vacuna a las 28 semanas
presenta insomnio y tendencia al llanto, ha bajado en su E. Administrar la vacuna dentro de las 72 horas posparto
rendimiento académico. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? 22. Paciente portador de traqueotomía y catéter venoso central,
A. Ansiedad que presenta cuadro febril persistente. Para aislar el agente
B. Neurosis etiológico. ¿Qué examen solicitaría?
C. Depresión A. Hemocultivo
D. Manía B. Cultivo de secreción traqueal
E. Distimia C. Cultivo de secreción faríngea
D. Urocultivo
17. ¿cuál de los siguientes hallazgos es característico del E. Coprocultivo
Síndrome de Esquizofrenia?
A. El pensamiento y la relación social no se alteran 23. ¿qué fármaco está indicado en el tratamiento inicial de la
B. Perturbación del lenguaje y la percepción convulsión febril del lactante?
C. Sin cambios de carácter ni alucinaciones A. Fenobarbital
D. La expresión emocional y la relación social se B. Carbamazepina
incrementan C. Fenitoina
E. La organización conceptual se mantiene inalterable D. Diazepam
E. Clorpromazina

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D. Tracción cutánea y yeso pelvipedio

24. ¿A cuál de las siguientes estructuras se le denomina el E. Fijación externa
segundo marcapaso cardiaco?
A. Nódulo auriculoventricular 31. Varón de 48 años, procedente de Huarochirí, refiere que hace
B. Nódulo sinusal 3 meses su enfermedad se inició con fiebre continua, cefalea,
C. Fascículo de His artralgias. Hace un mes dolor y aumento de volumen y
D. Plexo subendocardico flogosis de la rodilla izquierda. Examen físico: T° 38C, artritis
E. Sistema de Purkinje sacroiliaca y gonartritis. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
25. Varón de 92 años, acude a EMG por episodio convulsivo. A. Fiebre tifoidea
Examen físico: hemodinamicamente estable, no edemas. B. Artritis séptica
Laboratorio. Sodio sérico en 108 mEq/L. En el tratamiento, la C. Brucelosis
reposición de sodio con solución salina es al : D. Salmonelosis
A. 5% E. Mononucleosis
B. 3%
C. 9% 32. Mujer de 24 años casada que acude a EMG por presentar
D. 10% dolor abdominal en epigastrio y luego localizado en FID, de 24
E. 15% horas de evolución, hiporexia y nauseas. Examen físico: dolor
en FID, signo de Mc Burney (+) y Blumberg (+++). Laboratorio:
26. ¿Cuál es la localización más común de los divertículos del orina normal, leucocitosis con desviación izquierda. ¿Cuál es
colon? el diagnostico?
A. Ciego A. Apendicitis aguda
B. Transverso B. Quiste de ovario a pediculo torcido
C. Descendente C. EPI
D. Ascendente D. Embarazo ectópico roto
E. Sigmoide E. Diverticulitis cecal

27. ¿Cuál de los siguientes huesos forma parte del tabique nasal? 33. ¿cuál es la indicación inicial más importante en la pancreatitis
A. Esfenoides aguda severa?
B. Maxilar superior A. ATB
C. Etmoides B. Cirugía de urgencia
D. Palatino C. Sonda nasoyeyunal
E. Cigomatico D. Papilotomia endoscópica
E. Inhibidores de tripsina
28. En caso de albinismo existe insuficiente producción de
melanina. ¿Cuál de las siguientes enzimas se encuentra 34. Paciente que presenta abundante sangrado postparto. ¿Cuál
deficiente? sería la primera medida que realizaría para diagnosticar la
A. Fosfodiesterasa causa?
B. Catalasa A. Revisión de vagina
C. Aromatasa B. Revisión de cérvix
D. Tirocinaquinasa C. Revisión de episiotomía
E. Dopadescarboxilasa D. Legrado puerperal
E. Palpar el útero
29. Usted asiste al parto de un producto de embarazo controlado
sin complicaciones. Al examen del RN se encuentra el signo 35. Varón de 10 años, es traído a EMG, hace 30 minutos, por
de Ortolani positivo. ¿Cuál es la conducta a seguir? haber sufrido golpe en nariz y epistaxis. Examen clínico: se
A. Tomar ecografía de cadera aprecia sangrado a nivel de la porción anterior e inferior del
B. Reevaluar en cuatro semanas tabique nasal. ¿Qué medida inicial debe realizar para
C. Solicitar tomografía pelvis-cadera controlar el sangrado?
D. Solicitar Resonancia magnética de pelvis-cadera A. Taponamiento posterior
E. Tomar rx de pelvis-cadera B. Compresión digital
C. Taponamiento anterior
30. Niña de 2 años, sufre traumatismo de muslo izquierdo. Luego D. Embolizacion vascular
de evaluación se diagnostica fx de diáfisis de fémur izquierdo. E. cauterización
¿Cuál es el tratamiento adecuado?
A. Enclavado intramedular 36. Para el tratamiento de sepsis en un RN de 3 semanas. ¿Cuál
B. Placa y tornillos es la asociación antibiótica de elección?
C. Tracción esqueletia A. Amikacina- Penicilina

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B. Cloramfenicol- Ampicilina
C. Vancomicina-amoxicilina 42. Mujer de 28 años acude a consulta externa por cefalea,
D. Gentamicina-Cefalotina galactorrea y amenorrea. Antecedentes si importancia.
E. Amikacina-Ampicilina Examen físico: se confirma presencia de galactorrea bilateral.
Laboratorio: prolactina 320 ug/L. ¿Cuál es el dx más
37. Mujer de 50 años acude a EMG por presentar hace una probable?
semana dolor e hinchazón de pierna izquierda. Antecedente: A. Embarazo
multípara y cáncer de mama en tratamiento. Examen físico: B. Hipotiroidismo
aumento de volumen de pierna izquierda. No signos C. IRC
imflamatorios. Laboratorio: Dimero D: positivo. ¿Cuál es el dx D. Ovario poliquistico
probable? E. Prolactinoma
A. Paniculitis
B. Celulitis de partes blandas 43. Mujer de 70 años, acude a EMG por dolor epigástrico de
C. Linfangitis moderada intensidad desde hace 6 horas acompañado de
D. Artritis sudoración. Antecedente de diabetes tipo 2 e HTA desde hace
E. Trombosis venosa profunda 5 años con tratamiento irregular. Examen físico: PA 100/60
mmHg. FC : 110x¨, FR: 26X. Recibió ranitidina EV sin mejoría.
38. Ud. se encuentra realizando charlas de prevención y ¿cuál es el diagnóstico más probable?
promoción de salud en ginecoobstetricia. ¿Cuál de las A. Colecistitis aguda
siguientes medidas constituye una estrategia para prevenir el B. Disección de aorta abdominal
desarrollo de la preeclampsia recurrente? C. IMA
A. Administrar Vit C D. Apendicitis aguda
B. Administrar Acido acetilsalicílico E. Reflujo gastroesofágico
C. Administrar Vit E
D. Restringir el consumo de sal 44. La morfología de los hematíes en la anemia perniciosa es de
E. Restringir la actividad física tipo:
A. Esferocitica
39. Varón de 17 años, en consulta externa, con tiempo de B. Macrocitica
enfermedad de 5 días, presenta ictericia de piel y mucosas. C. Normocitica
Refiere que hace una semana está sometido a estrés. Al D. Microcitica
examen físico no se encuentran hallazgos patológicos, a E. Drepanocitica
excepción de la ictericia. Laboratorio: bilirrubina total: 4
mg/dl, bilirrubina indirecta 3.5 mg/dl, resto de perfil hepático 45. Una de las estrategias recomendadas por la OMS para
dentro de límites normales. ¿cuál de las siguientes opciones prevenir hasta un 60% la atonía uterina es el alumbramiento
seria el diagnóstico más probable? dirigido. En este procedimiento después de la salida del feto
A. Sindrome de Cliger-Najar se procede a lo siguiente:
B. Hepatitis A. Administrar 10 UI de oxitocina y luego traccionar el
C. Sindrome de rotor cordón
D. Sindrome de Gilbert B. Esperar la expulsión de la placenta por 10 minutos y
E. Sindrome de Dubin Jhonson luego traccionar
C. Administrar misoprostol y luego traccionar el cordón
40. La causa más frecuente de encefalitis aguda no endémica del D. Administrar 10 mg de ergometrina y luego traccionar el
adulto es: cordon
A. Herpes simple tipo 1 E. Traccionar la placenta y luego de 10 minutos, administrar
B. Paramixovirus 10 UI de oxitocina
C. Arbovirus
D. Herpes simple tipo 2 46. Niño de 6 años que presenta adelgazamiento, náuseas,
E. Varicela zoster vómitos, flatulencia, esteatorrea y deposiciones semilíquidas
intermitentes, claras y malolientes. ¿Cuál es el dx de
41. RN de 48 horas de vida que presenta hipoactividad, polipnea sospecha?
y plétora. EG de 42 semanas por Capurro. Madre con A. Amebiasis
preeclampsia leve. Laboratorio: hemograma : normal, Hto : B. Balantidiasis
70%, glucosa 55 mg/dl. ¿Cuál es el diagnostico? C. Teniasis
A. Sepsis neonatal D. Oxiuriasis
B. Hipoglicemia E. Giardiasis
C. Policitemia
D. Taquipnea transitoria 47. En adultos. ¿cuál es el valor normal de volumen de aire
E. Hiponatremia corriente en ml, obtenido en la espirometria?

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A. 600 C. I
B. 400 D. II
C. 300 E. V
D. 500
E. 200 53. Gestante de 32 semanas que inicia enfermedad hace 3 horas
con fiebre, malestar general y dolor en flanco derecho. Al
48. Varón de 34 años ingresa por emergencia con dolor examen clínico: T° 38,9C, PPL (+) y rebote negativo.
abdominal en epigastrio de inicio súbito hace 6 horas, que lo Laboratorio: Hb 13g/dl, leucocitos: 16000, abastonados: 8%,
despierta y que se irradia al hombro derecho y después se segmentados:62%.Ex de orina : leucocitos 80 a 100 /campo.
localiza en la FID. Al examen FC: 110X , abdomen: rebote ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
generalizado, abolición de la matidez hepática, con A. Corioamnionitis
resistencia en hipocondrio derecho. ¿cuál es el dx más B. Apendicitis aguda
probable? C. Pielonefritis aguda
A. Apendicitis aguda complicada D. Liomioma infartado
B. Colecistitis aguda enfisematosa E. Quiste de ovario a pediculo torcido
C. Ulcera péptica perforada
D. Pancreatitis aguda grave 54. Mujer de 40 años con dolor abdominal tipo cólico e ictericia;
E. Infarto del mesenterio se realiza una ecografía abdominal donde se evidencian
cálculos en la vesícula biliar y colédoco dilatado,con
49. Varón de 82 años con esperanza de vida menor de 24 horas, bilirrubinemia directa elevada. ¿Cuál es la conducta más
independientemente del tipo de operación. ¿Que ASA le apropiada?
corresponde? A. CPRE + colelap
A. 5 B. Colecistectomia abierta + dren de Kher
B. 1 C. Colangioresonancia
C. 2 D. CPRE + derivación biliodigestiva
D. 3 E. Observacion + cirugía de intervalo
E. 4

50. Se realiza un estudio para detectar la influencia del consumo 55. Después de un brote de malaria, se realiza un tamizaje en 150
de grasas saturadas y la dislipidemia; para lo cual se hace niños de 1 a 4 años de edad para detectar la presencia de
seguimiento durante 5 años a 52 jóvenes que consumen dieta Plasmodium falciparum y nivel de hemoglobina, se encontró
rica en grasas y a 56 jóvenes cuya alimentación es baja en 70 positivos a malaria en los cuales el promedio de
grasas. ¿Cuál es el diseño de investigación que se ha hemoglobina fue 10.6 g/dl, con una desviación estándar de
realizado? de 1,4 g/dl. El nivel promedio de hemoglobina en los 80
A. Casos y controles negativos fue 11.5 g/dl, con una desviación estándar de 1,3
B. Cohortes g/dl. ¿Cuál es la prueba estadística a utilizar para determinar
C. Transversal la significancia de dicha diferencia de promedios?
D. Correlacional A. Prueba T
E. Ensayo clínico B. Chi cuadrado
C. Pearson
51. El medico de un establecimiento de salud adapta la oferta de D. Prueba Z
sus servicios de salud considerando el enfoque riesgo E. Spearman
intercultural. ¿Cuál de las siguientes alternativas se relaciona
con dicho enfoque? 56. Varón de 15 años que hace una hora sufre herida cortante.
A. Parto vertical Examen: solución de continuidad de 2 cm, en la tercera
B. Atención que privilegia el daño falange del dedo medio. ¿Cuál es el anestésico que debe de
C. Atención biomédica utilizarse?
D. Atención de parto horizontal A. Lidocaína al 1% con epinefrina
E. Parto en el agua B. Lidocaína al 1% sin epinefrina
C. Lidocaína al 2% con epinefrina
52. Mujer de 65 años, con dx de falla cardiaca, desde hace 3 D. Bupivacaina al 2% sin epinefrina
meses presenta disnea y dolor precordial a pequeños E. Bupivacaina al 1% sin epinefrina
esfuerzos por lo que permanece en reposo. Examen físico: en
ortopnea, FC: 100X, FR 24X, ingurgitación yugular (++), y 57. Lactante de 11 meses con historia de fiebre de 3 días, luego
edema de miembros inferiores. ¿Cuál es la clase funcional de caer la temperatura presenta erupción maculo-papular,
según NYHA? iniciándose en tórax y extendiéndose a extremidades y cuello.
A. III ¿cuál es el agente etiológico más probable?
B. IV A. Paramixovirus

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B. Enterovirus A. Estabilización de la fractura

C. Parvovirus B. Debridamiento y lavado
D. Herpes virus tipo 6 C. Cierre diferido
E. Rinovirus D. Injerto temprano de hueso
E. Prevenir síndrome compartimental
58. En la diabetes gestacional. ¿cuál es el resultado del embarazo
que se presenta con mayor frecuencia? 64. En un estudio de satisfacción de usuarios, el 90% opina que
A. Parto prematuro el tiempo de espera es mayor de 90 minutos. Para resolver
B. Hipertensión gestacional este problema elaboraría un plan de:
C. Obito fetal A. Auditoria
D. Muerte perinatal B. Estrategias sanitarias
E. Macrosomia fetal C. Control interno
D. Calidad
E. Incentivos
59. Gestante a término en trabajo de parto que presenta rotura
espontanea de membranas. Al examen: altura de la 65. Mujer de 34 años, acude a hospital por presentar fiebre,
presentación se halla en -4, se palpan partes blandas poco cefalea y tos desde hace 3 semanas, hemocultivo con
identificables por el edema, pero llama la atención que entre resultado positivo a Salmonella typhi. ¿cuál es la complicación
dos prominencias óseas se encuentra en línea un orificio. más frecuente de esta enfermedad?
¿Cuál es la modalidad de presentación? A. Hemorragia gastrointestinal
A. Cara B. Miocarditis
B. Nalga pura C. Artritis séptica
C. Compuesta D. Abcseso Hepatico
D. Pelvica completa E. Perforacion intestinal
E. Acromion
66. Mujer de 45 años acude a EMG con 3 días de tos con
60. Mujer de 52 años con cáncer gástrico, fue operada de expectoración, fiebre, dolor toráxico tipo hincada en
gastrectomía subtotal tipo Billroth II, a las 20 horas de la hemitórax derecho. No tiene antecedentes de importancia. Al
cirugía cursa con fiebre, FR: 36X, FC: 100X, T°39.2C. ¿ cuál es examen físico: PA: 130/80 mmHg, FR: 24X, FC:96X,
la causa más probable del incremento de temperatura? crepitantes en base de hemitórax derecho, esta lucida y
A. Infeccion de vías urinarias orientada. Rx de tórax: infiltrado basal derecho con
B. Infeccion de herida operatoria broncograma aéreo. ¿Cómo debe ser manejada esta
C. Atelectasia paciente?
D. Infeccion del sitio operatorio A. En piso de hospitalización
E. Abceso residual B. En UCI
C. Cuidados intermedios
61. En la cascada de la coagulación, el factor IV corresponde a: D. Ambulatoriamente
A. Protombina E. Las primeras 24 horas en EMG
B. Calcio
C. Plasminogeno 67. Paciente de 35 años que refiere sangrado ginecológico desde
D. Fibrinogeno hace 10 meses. Histerosonografia: mioma submucoso
E. Proconvertina intracavitario de 2 cm. ¿Cuál es la indicación más adecuada?
A. Reseccion histeroscopica
62. ¿Qué sustancia está perdiendo la gestante cuando al B. Miomectomia laparoscópica
miccionar evidencia en el inodoro orina espumosa? C. Miomectomia abdominal
A. Glucosa D. Histerectomia abdominal
B. Bicarbonato de sodio E. Histerectomia laparoscópica
C. Ácido úrico
D. Proteínas 68. En el síndrome nefrótico. ¿Cuál de los siguientes es criterio
E. Cuerpo cetónicos dx?
A. Proteinuria menor de 1g/24 horas
63. Varón de 25 años, acude a EMG por presentar dolor y fractura B. Proteinuria mayor de 3.5g/24 horas
de tibia por accidente de tránsito como peatón. C. Albuminuria de 1 a 2 g/24 horas
Hemodinamicamente estable, deformación en pierna D. HTA
derecha, luego de la evaluación primaria y de haber tomado E. Edema sacro
las precauciones de resucitación adecuadas. ¿cuál es la
primera medida que tomara respecto al tratamiento de la 69. Mujer de 20 años con tiempo de enfermedad de 5 días,
fractura? caracterizado por fiebre de 39°C y erupción eritematosa

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generalizada en la piel. Acude a EMG por nauseas, vómitos, albuminuria: 3.8 g/día; albumina sérica : 2.5 g/dl, triglicéridos
mialgias y disminución del volumen urinario. Examen físico: 400 mg/dl. ¿Cuál es el dx más probable?
hipotensión, exantema difuso, descamación de palmas de la A. Síndrome Nefrítico
mano. Laboratorio: creatinina 2 mg/dl , plaquetas: 80,000 por B. Necrosis tubular aguda
mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? C. Pielonefritis crónica
A. Celulitis D. Nefritis intersticial
B. Síndrome de Steven Johnson E. Síndrome Nefrótico
C. Paniculitis
D. Impetigo 75. Paciente de 9 años con macrocefalia, hidrocefalia con
E. Schock toxico estafilocócico derivación ventrículo peritoneal, con EPOC (por prematurez
extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por
70. Con el fin de proteger a los niños de su jurisdicción el equipo malformación arteriovenosa extensa; llega en coma a la
de enfermeros de un centro de salud acude a los colegios para emergencia. Se informa a los padres que el caso es de
aplicar la primera dosis de la vacuna contra el Virus de extrema gravedad y de escasa expectativa de vida y de
Papiloma Humano. Según el actual esquema nacional de calidad de vida, pero insisten en el uso de ventilador
vacunación. ¿niños de que grado de primaria son vacunados? mecánico. Este sería un caso de:
A. Segundo A. Eutanasia
B. Cuarto B. Ortotanasia
C. Quinto C. Suicidio asistido
D. Tercer D. Encarnizamiento terapéutico
E. Primer E. Privilegio terapéutico

71. Mujer de 25 años, acude a EMG por mordedura de araña 76. Varón de 23 años, soltero que desde hace 3 días presenta
casera. Examen físico: ictericia, palidez de piel y mucosas y descarga uretral purulenta. ¿Cuál es el agente más probable?
oliguria. ¿qué hallazgos de laboratorio son de utilidad para el A. Clamydia trachomatis
diagnóstico de la complicación de la mordedura? B. Trichomona Vaginalis
A. Hiperbilirrubinemia indirecta, hemoglobinuria, C. Mycoplasma genitalium
reticulocitosis D. Escherechia coli
B. Hiperbilirrubinemia directa, hemoglobinuria, E. Neisseria gonorrhoeae
leucocitosis
C. Deshidrogenasa láctica elevada, Hiperbilirrubinemia, 77. Gestante de 32 semanas, diagnosticada de pielonefritis
reticulocitosis aguda. Se encuentra hospitalizada. ¿Cuál sería el tratamiento
D. Fosfatasa alcalina elevada, Hiperbilirrubinemia, antibiótico más adecuado?
reticulocitosis A. Amoxicilina
E. Transaminasas TGP elevada, Hiperbilirrubinemia, B. Nitrofurantoina
leucocitosis C. Ciprofloxacino
D. Ceftriaxona
72. En la diabetes gestacional. ¿Cuál es el fármaco que disminuye E. Cloranfenicol
la frecuencia de macrosomia fetal?
A. Sulfoniureas 78. Varón de 8 años que hace 2 horas presenta dolor súbito en
B. Miglitol testículo derecho que no cede con analgésicos. No
C. Metformina antecedentes de importancia, niega trauma. Al examen
D. Pioglitazona impresiona el testículo elevado y aumentado de tamaño.
E. Insulina ¿cuál es el diagnóstico más probable?
A. Varicocele
73. Paciente que presenta psicosis puerperal, cuya familia solicita B. Hernia inguinal estrangulada
bloqueo Tubarico bilateral. ¿Cuál sería la actitud más C. Torsión testicular
adecuada? D. Cáncer de testículo
A. Acceder a la petición de los familiares E. Orquitis
B. Solicitar presencia del fiscal
C. Esperar a que la paciente se recupere 79. Varón de 30 años portador de valvulopatia, sufre de
D. Elevar el caso al poder judicial amigdalitis crónica con episodios frecuentes durante el año.
E. Solicitar que los familiares firmen el consentimiento ¿Cuál es la conducta terapéutica?
A. Vacuna antineumococica
74. Mujer de 38 años acude a consulta externa con tiempo de B. Inmunoglobulina parenteral
enfermedad de 2 meses, caracterizado por edema de piernas C. Hemocultivos seriados
progresivo y orina espumosa. Antecedentes sin importancia. D. Terapia tópica con yodopovidona
Examen físico: PA 130/80 mmHg, en anasarca. Laboratorio: E. Amigdalectomia

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sexuales, consumo de alcohol y tabaco. ¿cuál sería su

80. Mujer de 26 años, promiscua, refiere haber tenido en muchas sospecha diagnostica?
ocasiones sexo contranatura y vaginal sucesivos, A. Cáncer de endometrio
posteriormente dolor pélvico y fiebre que se trató B. Cervicitis crónica
automedicandose. Acude a consultorio de infertilidad porque C. Cáncer de cérvix
hace un año intenta embarazarse sin éxito. ¿cuál es el factor D. Poliposis cervical
que posiblemente sea la causa de su infertilidad? E. Cáncer de vagina
A. Uterino
B. Cervical 86. ¿Cuál de los siguientes receptores es bloqueado por los
C. Ovárico anticuerpos producidos en la miastenia gravis?
D. Tubarico A. Nicotínico
E. Masculino B. Muscarinico
C. Alfa
81. ¿Qué fármaco se usa como hipouricemiante en la gota D. Beta
metabólica? E. Dopaminergico
A. Alopurinol
B. Colchicina 87. ¿En qué momento después de la primera relación sexual se
C. Prednisona inicia el cribado para el cáncer cervical?
D. Ketoprofeno A. Al mes
E. Indometacina B. Al año
C. A los 2 años
82. Niña de 6 meses, traída a emergencia por fiebre, náuseas y D. A los 3 años
vómitos de hace 2 días, se agrega hiporexia y decaimiento. Al E. A los 4 años
examen: regular estado general, deshidratación moderada y
T° 38.5 C. Hemograma con leucocitosis y desviación izquierda, 88. Durante su SERUM en una zona rural, Ud. está controlando
sedimento de orina con leucocitos más de 80/campo. a una gestante de 26 semanas quien no presenta a la fecha
Urocultivo pendiente. ¿Cuál sería la actitud? ninguna complicación. Antecedente: hace 3 años fue
A. Hospitalizarla y esperar resultado de urocultivo sometida a cesárea por ruptura prematura de membrana a
B. Mandarla a su casa e iniciar terapia antibiótica oral las 28 semanas. Ella le ha solicitado chance de parto vaginal y
C. Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica oral al examen ginecológico tiene la pelvis ginecoide. ¿cuál sería
D. Mandarla a su casa y que regrese con resultado de la conducta más apropiada en su seguimiento?
urocultivo A. Continuar su control hasta las 40 semanas
E. Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica parenteral B. Derivarla a un centro de mayor complejidad
C. Propiciar adecuada ganancia de peso materno
83. La diarrea del viajero es producida por: D. Monitorear crecimiento uterino
A. Shigella sp E. Esperar el trabajo de parto espontaneo
B. E. coli enterotoxigena
C. Campylobacter yeyuni 89. Mujer de 42 años, acude por presentar poliartralgias con
D. Salmonella sp aparición de placas elevadas de color rojo a violeta y
E. Giardia sp escamosas sobre los nudillos de las manos, codos y rodillas
(“placas de gottron”). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
84. El director de un hospital local establece un sistema de A. Poliomiositis
seguimiento de sus pacientes con diabetes mellitus, B. Fiebre reumática
realizando acciones de promoción y prevención a la familia C. Endocarditis bacteriana
del paciente; así como el control y la rehabilitación del D. LES
paciente en su domicilio, utilizando tecnologías de E. Vasculitis leucocitoclastica
información y comunicación que le ha permitido optimizar el
acceso a sus servicios de salud en su área jurisdiccional. ¿Qué 90. Mujer con diagnóstico de trauma abdominal cerrado.
tipo de estrategia de atención está realizando? Ecografía: liquido libre en receso de Morrison. ¿a qué espacio
A. Trabajo extramural anatómico corresponde?
B. Atención integral A. Suprahepatico
C. Gestión sanitaria B. Esplenorrenal
D. Salud comunitaria C. Hepatorrenal
E. Telemedicina D. Parietocolico
E. Douglas
85. Mujer de 43 años, acude por presentar dispareunia y
sangrado post coital. Antecedentes: madre de 6 hijos, 91. Paciente de 34 años que refiere aumento de volumen
primera relación sexual a los 13 años, 12 compañeros menstrual desde hace 1 año. Régimen catamenial : 4/30.

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Examen clínico: útero de más o menos 8 cm, anexos no E. Metodología que permite determinar la carga de
masas, no dolor. Hb 12 g/dl. Eco transvaginal: útero de 8 cm, enfermedad de una población y la adecuación de su
mioma de 10 mm en cara anterior que no deforma línea atención en los servicios de salud
endometrial. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
A. Observación 96. ¿Cuál es el tratamiento empleado en la intoxicación por
B. Miomectomia laparoscópica paracetamol?
C. Miomectomia por laparotomía A. Acetilcisteina
D. Miomectomia por histeroscopia B. Atropina
E. Histerectomia abdominal C. Fenobarbital
D. Naloxona
92. ¿con que condición se asocia la mayoría de casos de suicidio E. Clorpromazina
en niños y adolescentes?
A. Enfermedad crónica terminal 97. Varón de 70 años, presenta pérdida de memoria progresiva
B. Retardo mental desde hace 5 años, que, en la actualidad, le impiden realizar
C. Depresión sus actividades habituales. Desde hace 1 año se desorienta en
D. Fantasía religiosa las tardes y presenta alucinaciones visuales. ¿Cuál es el tipo
E. Amistades inadecuadas de demencia más probable?
A. Frontotemporal
93. Varón de 35 años, agricultor procedente de Huánuco, acude B. Cuerpos de lewy
por tos seca exigente, baja de peso, y dolor epigástrico de un C. Alzheimer
mes de evolución. Niega consumo de alcohol. Examen físico: D. Depresiva
adelgazado y adenomegalias cervicales. Laboratorio: E. Senil
anticuerpos para VIH reactivos. Rx Pulmonar: imágenes
reticulonodulares bilaterales difusas. BK en esputo (-) 98. Según el mecanismo de secreción. ¿A qué tipo corresponden
reiteradamente. Ante la sospecha de una infección sistémica. las glándulas sebáceas?
¿cuál es la mejor opción diagnostica? A. Apocrinas
A. Paracoccidiomicosis B. Holocrinas
B. Aspergilosis C. Ecrinas
C. Esporotricosis D. Holocrinas y Ecrinas
D. TBC E. Apocrinas y Ecrinas
E. Histoplasmosis
99. Paciente de 11 meses, presenta fiebre de 38C desde hace 16
94. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos posee las horas, vómitos 3 veces y hace 5 horas se agregan
siguientes características? Disponible y gratuito, duración del deposiciones semilíquidas 6 veces. Al examen: ojos hundidos,
efecto poco fiable, mayor probabilidad de embarazo, irritable, mucosa oral seca. ¿Cuál sería el manejo inicial?
disminuye el riesgo de cáncer de seno. A. Metamizol y medios físicos
A. Implantes subdermico B. Sulfametoxasol / trimetropim
B. Lactancia materna exclusiva C. Sales de rehidratación oral
C. Anticonceptivo oral de solo prostageno D. Continuar alimentación y aumentar liquidos
D. Anticonceptivo oral combinado E. Ciprofloxacino
E. DIU con levonorgestrel
100. Niño de 8 años de edad, con dx de asma bronquial, presenta
95. ¿Cuál de las siguientes es la mejor definición para el análisis exacerbaciones de 6 semanas de intervalo. ¿cuál es el
de situación de salud de una población? tratamiento adecuado?
A. Metodología analítica que permite evacuar las A. B agonista de acción larga
intervenciones en salud y su impacto sobre las B. Corticoides inhalados
poblaciones C. Antileucotrienos
B. Instrumento de los programas y proyectos en salud para D. Teofilina
planificar y asignar el financiamiento que requieren las E. B agonista de acción corta
poblaciones excluidas
C. Proceso de recopilación de información de diversas
fuentes para elaborar indicadores de morbilidad,
mortalidad y discapacidad de las poblaciones
D. Proceso que permite caracterizar, medir y explicar el
perfil de salud-enfermedad de una población, así como
sus determinantes

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