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  Dorotea Milke M.
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  Mtra. Nora Gurrola
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 : Modelos de Psicoterapia de Grupo I
c ! 2010-09-30

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jc Pone énfasis en el aprendizaje interpersonal como mecanismo curativo


fundamental y propone técnicas específicas, también llamada Ơterapia grupal
interactivaơ.
jc iu origen se rastrea hasta los neo-Freudianos que descartaron el papel de los
factores sociales en el desarrollo de la personalidad y de la psicopatología.
jc n su desarrollo, los terapeutas grupales se fueron centrando en los factores
sociales e interpersonales de sus tratamientos, tiene influencia de los grupos T del
aquí y el ahora.
jc ie fundamenta en la Teoría interpersonal de la psicopatología que supone que los
problemas de los pacientes son en gran medida resultado de conductas y creencias
interpersonales desadaptativas.
jc a distingue su énfasis en el aprendizaje interpersonal como mecanismo
primordial de cambio, su objetivo incluye el dominio de la conducta interpersonal.
jc l grupo se convierte en una representación del mundo interpersonal/social de
cada paciente, los patrones interpersonales desadaptativos son el tema principal.
jc as dificultades interpersonales se hacen evidentes en las conductas aquí y ahora
grupales, el grupo evidencia el funcionamiento interpersonal de cada paciente.
jc   c c  os pacientes deben ser capaces de examinar su
conducta, estar motivados, dispuestos a dar y acceder la retroalimentación, estar
abiertos a intentar nuevas conductas y comprometerse. ie excluyen pacientes
paranoides, hipocondriacos, alcohólicos/dependiente, psicóticos y sociópatas, así
como los que se encuentren un proceso de crisis situacional. a entrevista se usa
para la selección adecuada de pacientes y se aprovecha para enseñarles cómo
funciona la terapia grupal.
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 pacientes homogéneos en términos de fuerza del yo,
pero heterogéneos en síntomas y demografía.
jc os grupos especializados tienen ventaja en composición inicial pero los pacientes
pueden concentrarse en el síntoma compartido en lugar de centrarse en los
individuos.
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 Debe crear un ambiente seguro, que apoye, crear cultura
interpersonal por medio de intervenciones explicitas y repetidas.
-c Traducir los motivos iniciales de consulta a síntomas o formulaciones
interpersonales.
-c Ayudar a los pacientes a la activación del aquí y el ahora, enseñando a dar un
feedback adecuado y al proceso del mismo Ơcomo traigo yo esto aquí y ahoraơ
ayudando a pronunciar afirmaciones ƠYoơ.
-c Procesar en el aquí y él ahora los contenidos altamente afectivos, reflexionando
y aprendiendo de las interacciones. os comentarios sobre el proceso se dirigen
al nivel individual, entre miembros y a nivel del grupo como un todo.
-c Transparencia del terapeuta que se refiere al grado en que se revela a si
mismo y se relacione honestamente.
-c os aspectos de terminación se refieren a dos cuestiones 1) los temas que
surgen cuando un miembro deja el grupo 2) cuando el grupo completo llega a
su fin. n ambas el terapeuta debe ayudar a que los pacientes verbalicen sus
sentimientos sobre el tema, se unas el feedback para la validación de los
cambios positivos observados.
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jc l (AT) fue creado por ric Berne, la teoría toma del psicoanálisis dos
fundamentos: la elaboración y las situaciones edipicas. Puede usarse con
individuos, parejas, familias o grupos grandes.
jc ' os stados del yo son el de Niño, Adulto y Padre. Una persona con estos
tres principales y que funciona con autonomía, pasa de uno a otro con flexibilidad.
jc l estado del Niño es la adaptación del niño a la edad de los 8 años
aproximadamente a los deseos de sus significativos y que le influye toda la vida. a
otra división funcional de este estado es la del Niño Natural o ibre, tal como era
antes de adaptarse. Bajo la influencia de los constantes mensajes del Padre, el
Niño Adaptado intenta desprenderse o sobreponerse al Niño Natural.
jc l estado Yoico Padre se registra como una cinta de video en el cerebro. as
funciones primarias se subdividen en Padre Nutriente y Padre Critico. l Nutriente
en la faceta positiva conforta, calma, sostiene, ayuda a la autonomía, en la
negativa la nutrición puede ser excesiva evitando el crecimiento del niño. l Crítico
en la faceta positiva pone límites al niño, en la negativa critica destructivamente.
jc    los estados del yo se pueden diagnosticas a través de la palabra y
del lenguaje no verbal, se puede hacer un diagrama de la personalidad con tres
círculos.
jc  insiste en un estado del yo Adulto intacto que funcione bien.
ƠTransaccionalơ se refiere a los intercambios con los demás, pueden haber
transacciones cruzadas que obliga a que ambas personas se trasladen a niveles de
transacción complementaria o permanezcan en el nivel cruzado peleando.
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  os movimientos o transacciones entre las personas parecen juegos
psicológicos, se realizan suavemente hasta que un final sorprendente da lugar a
malos sentimientos entre ellos.
jc † () os estados del yo son la anatomía de la AT y los itrokes la fisiología.
s originalmente un estímulo biológico dirigido al niño, con la maduración el
estímulo pasa a ser social, como unidad de reconocimiento. as personas
mantienen continuamente el equilibrio entre sus necesidades y deseos o itrokes
(deseo-impulso)y lo que perciben como imprudencia.
jc c c c  c Ñ*
 clarificar los límites del yo Adulto y
itroking el estado yoico que el paciente suele poner en acción, invitando al
paciente a virar hacia el estado yoico adecuado. ier espontaneo.
jc £  xplicito, que incluya objetivos específicos y mesurables, el más
importante que un paciente puede hacer es el de no suicidarse, porque no puede
ayudar a alguien muerto, esta consigna debe proceder del Padre del terapeuta que
debe de hablar con más fuerza que el Padre que tiene el paciente. a consigna se
acompaña de una consideración del Adulto Ơnadie puede ayudarte muertoơ.
jc +  l tratamiento por redefinición de decisiones ha suplido para muchos el
de Berne en que un terapeuta enérgico da al paciente la consigna de vivir
saludablemente, desobedeciendo al Padre internalizado y dando razones al Adulto
para hacerlo. n el Modelo de Redefinición de Decisiones el paciente catectiza el
estado Niño, vuelve a experimentar el trauma de dicho estado y luego se le pide
que vuelva al presente, donde el estado de yo Adulto renuncia a su decisión inicial,
adoptada por un niño con un nivel infantil de información, para tomar otra decisión
de Adulto.
jc $ c +  Puede usarse la orientación Gestalt y los planteamiento de
Bowen, donde el paciente debe salir de la sesión AT en estado de Adulto, capaz de
cuidarse a sí mismo.
-c Ñ # c c 
  Muchas personas lo necesitan para una cura
prolongada, educar a las personas respecto de sus propios
guionesexistenciales, el método más usado en AT es la redefinición de
decisiones.
-c $ c +  as técnicas de ielf-reparenting de Muriel James suponen
que los pacientes expresen claramente lo que desearían haber oído y
experimentado en periodos tempranos de su vida, es seguro pero limitado.
jc   a evaluación de la misma puede hacerse en la primera consulta,
planteando preguntas como ¿Cuál es el cambio mínimo que aceptarías?. ii el
paciente habla de dejar la terapia, el terapeuta debe repasar el contrato
establecido junto con posibles enmiendas.
jc    l principio básico es hacer que los pacientes tomen conciencia
de su conducta mal adaptada y estén prevenidos frente a ella, esto ayuda al
control social y suele reducir los síntomas rápidamente. Otros conceptos como el
análisis del guion o argumento ayudan a cambiar la postura existencial del
paciente. Un entrenamiento de 200 horas suele bastar para que el terapeuta
aprenda a aplicar el AT.

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jc 'til en la reducción de estrés, entrenamiento en habilidades sociales y para una


variedad de problemas como reducción de los efectos de la depresión, reducción
de ansiedad general, control de la agresividad, manejo del dolor etc., tanto en
adultos como en niños.
jc ' ie ha ignorado casi completamente el papel del grupo en este tipo de
terapia, a partir de 1985 ha incrementado el interés por la dimensión grupal. os
problemas que se discuten en estos grupos son socio-interaccionales. l grupo
ofrece a los pacientes oportunidades de aprender y practicar conductas y
cogniciones, aportan a otros feed-back y consejos, en este tipo de terapia hay
oportunidad de refuerzo a través de los compañeros, hay precisión en las
evaluaciones. l grupo ofrece al paciente muchos modelos, entrenadores, rol
players para el entrenamiento conductual.
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 Algunos tienden a llevar la sesión como una clase, pero más bien
debe aprovechar la interacción grupal como herramienta. Debe ser un interlocutor
sensible, empático y descubrir las características que generan tensión, crear
cohesión grupal y usar el refuerzo social eficaz en el moldeamiento, modificación y
facilitación de conductas verbales que implican cohesividad.
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 Definir y determinar las conductas y cogniciones que deben
modificarse, así como los puntos fuertes del paciente, la entrevista se debe
complementar con pruebas rol-play, informes conductuales, observaciones y
controles de conducta intra-extra grupales. a evaluación diagnostica preliminar se
perfeccionaconstantemente a lo largo del tratamiento. ie enseña a los paciente a
definir sus problemas en términos de conductas observables y descripciones de los
estados internos, de adiestra al grupo para que ayude a especificar las condiciones
ambientales que están incidiendo sobre cada problema. iuele ser útil el
entrenamiento en habilidades de manejo de situaciones.
jc £   Una vez definidas las conductas y situaciones en que se suscitan, se
observan sistemáticamente. Todos llevan registros de estas situaciones y los
modos en que las enfrentan, el proceso de control se lleva durante todo el
tratamiento.
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 cc c    lo realiza el terapeuta usando las observaciones
para valorar la eficacia de las técnicas, también en base a objetivos logrados. ie
van haciendo revisiones y se pueden realizar cambios en las metas por la revisión
de datos y la intuición.
jc     cc c  Individual y grupal, precedida de un análisis de los
datos del paciente y el grupo determinando déficits comunes. Incluye el diseño de
un plan individual para cada paciente, con la opinión previa del terapeuta y del
grupo. os problemas se van solucionando sistemáticamente cuando los pacientes
aprenden a elaborar una seria de pasos en el análisis del problema, descubriendo
nuevas formas de abordaje, en el grupo esto se enseña por medio de ejercicios de
resolución.
jc    c  c . c   l terapeuta discute las técnicas,
motivaciones fundamentales y da ejemplos, para enseñar, solicita a los pacientes
que determinen por turnos lo que se debe lograr en una situación específica y en
un momento dado, y que aporten sugerencias. l terapeuta u otro miembro
moldea la conducta con rol-playing, luego el paciente practica la situación.
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 c £  : al describir sus respuestas cognitivas durante las
situaciones estresantes se manifiestan pensamientos contraproducentes o
creencias distorsionadas. Primero hay que transmitirle al paciente los motivos
fundamentales por lo que es necesaria una reestructuración, luego, identificar las
cogniciones auto-críticas e irracionales de cada paciente, el grupo ofrece a cada
paciente un feed-back sobre la certeza de tales cogniciones y sobre los peligros de
mantenerlas.
jc    c c     Además del entrenamiento, otras técnicas
útiles son la relajación, respiración profunda, clarificación y evitación de la
situación de tensión en algunos casos.
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  se diferencias de las individuales porque se dirigen a las
actividades interactivas y cooperativas y suelen modificar la estructura grupal.
Preocupación por incidir en los fenómenos grupales que intervienen en la
modificación de las conductas individuales.
jc    c c c    generalización, incluye estrategias
utilizadas en el tratamiento al mundo real, la transferencia se puede hacer por
medio de procedimientos intragrupo o exagrupo.

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jc Desarrollado por Jacob evy Moreno (1889-1974), se puede aplicar a una gama de
pacientes incluyendo los limitados intelectualmente y emocionalmente regresivos,
así como impedidos evolutivamente, pero es menos eficaz en pacientes
histriónicos.
jc s cualquier terapia en la que los pacientes representan temas relacionados a sus
problemas con drama improvisado, el monodrama es una forma de terapia que el
paciente puede usar cuando está sólo. l terapeuta se llama director, el grupo
audiencia y el miembro protagonista. as otraspersonas que asumen un rol en el
drama son yo auxiliares o auxiliares. l termino Tele habla de encuentro o contacto
genuinamente humano.
jc n 1931 Moreno acuñó el término terapia grupal.
jc Para moreno la espontaneidad resumía su concepto de salud mental, la adecuación
es lo que diferencia a la espontaneidad de la impulsividad.
jc Introdujo el termino y concepto de hic et nunc, el aquí y ahora, creía que el
cambio de las personalidades solo se podía realizar en relaciones presentes e
inmediatas. os pacientes deben hablar de sus personas significativas, hablarles a
ellos.
jc Ñ c c . 1  la acción permite la emergencia del material
inconsciente, en el psicodrama las experiencias más profundas ocurren en escenas
tranquilas y pasivas, pero en otras, la acción física al reproducir los elementos
motores de una Gestalt inconsciente desencadena la emergencia del conjunto de la
Gestalt.
jc as palabras son símbolos y sistemas simbólicos.
jc l psicodrama ayuda a superar resistencias, el doble puede ayudar a extraer lo
significados.
jc - c    l psicodrama los pacientes actúan su mundo Ơcomo si fueraơ
mesclando realidad y fantasía, al no poder expresar sus deseos y necesidades,
entonces lo actúan. Media entre la palabra y los hechos, ayudando a los pacientes
a reponer los eslabones que conectan sus vidas mentales con la de los demás y los
que conectan los diferentes niveles mentales. s necesario mantener la conciencia
de que los hechos del escenario son reales e irreales.
jc   c ' un escenario, con iluminación atenuada para evitar distractores
visuales, el color varía de acuerdo a la emoción. Generalmente hay un área de la
habitación separada, con una alfombra por ejemplo para el escenario, así se
separa la vida real del grupo y del mundo de ficción.
jc 2cc  grupos de 10 pacientes, miembros de ambos sexos, no
se mezclan pacientes psicóticos que requieren técnicas para fortalecer el yo con
otros con diagnósticos menos severos. as sesiones duran aproximadamente dos
horas.
jc !c 345 1) Calentamiento;arranque hacia la máxima espontaneidad con un
ejercicio grupal, recomendado para las primeras sesiones del grupo. l director
actúa como fuerza inhibidora restringiendo el campo de expresión. s importante
no romper silencios que son momentos donde los miembros están evaluando sacar
temas que les generan profunda ansiedad. 1.1) Transición del calentamiento al
drama; se va incrementando la libertad emocional y el miembro más maduro se
convierte en foco de atención, el director retoma una actitud pasiva para ayudar al
paciente a encontrar una escena inicial para su drama, el protagonista elige a los
actores generalmente, el director los entrevista para ayudarles a definir su rol y
objetivos. 2) Drama; el director encaja los detalles de la situación dramática para
favorecer el insight y la auto comprensión, aporta hipótesis dinámicas. 3)Cierre; el
final del drama se produce después del clímax, otras veces se finaliza por falta de
tiempo sin llegar al clímax, al terminar el director solicita a los protagonistas y
personajes regresar a sus lugares e identidades, la finalización no debe ser brusca,
se usan varias técnicas de cierre como de-roleing, elaboración de carta verbal al
protagonista, etc.
jc + c# Autor representación, soliloquios y breves aparte, técnica
del espejo, técnica de la proyección futura. Otras más son la inversión de roles, el
doblaje (acompañante, expresivo y que se suma a la resistencia), doblaje y
transferencia.
jc    la mayoría de los grupos son abiertos, tomando pacientes nuevos
cuando otros terminan. Cuando hay terminación prematura, a tiempo o tardía,
genera ansiedad.
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 la descripción delos mismos son anecdóticos.

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jc Terapia experiencial-existencial que subraya el aquí y el ahora de la existencia, de


las relaciones y el aprendizaje, se da más importancia al aprendizaje experiencial
que al insight.
jc Creada en los años 50´s por Frederick Perls, psiquiatra que se revelo contra en
psicoanálisis. ie utiliza para tratar una amplia gama de problemas mentales y
emocionales.
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c c  # a atención dirigida a las sensaciones internas o
elementos del ambiente se organiza en configuraciones que destacan sobre el
fondo del self o del ambiente, la formación gestáltica es continua, las necesidades
dominantes acceden a la conciencia, se organizan, actúan y satisfacen, luego se
desvanecen son el fondo, el ciclo se repite sin fin. Todas las personas se viven a sí
mismas en tres áreas o zonas de conciencia, que determinan su nivel de
funcionamiento y grado de desarrollo de su personalidad (zona interior/dentro del
cuerpo, zona exterior/ambiente, zona intermedia/ situada entre las otras dos,
estimulada por ambas, al servicio de ninguna/metaexperiencias/intelectuales).
Frontera de contacto es el punto de contacto entre el self y el entorno, Frontera
del ielf es una línea psicológica limitante más allá del ielf, lo contiene para separar
self del no-self/yo no-yo. l ciclo Gestalt se caracteriza por la sensación,
conciencia, excitación creciente, actividad, contacto y retirada.
jc    ': iucede cuando se interrumpe prolongadamente el ciclo de las gestalts,
se evita el contacto y las necesidades no se cubren, así, el yo suprime las
sensaciones, embota la conciencia, paraliza la actividad, elude el contacto o impide
la retirada después del mismo, el yo manipula al self para que niegue la
experiencia personal. a ansiedad aparece cuando la Gestalt incompleta amenaza
con emerger a la conciencia o tomar contacto con el entorno, el yo bloquea
aúnmás el impulso esencialmente el contacto en la frontera del self con el entorno,
***cuando hay un trastorno de la Frontera de Contacto la persona no está en el
aquí y el ahora, el pensamiento sustituye la experiencia, no se acaban las cosas y
el comportamiento pasivo o agresivo sustituye la afirmación energética, entonces
aparece la psicopatología y el crecimiento se ve impedido***
jc £ c  cc c! cc£  c
1)c £  a figura no se forma sobre el fondo, no hay conciencia en el
ciclo de la Gestalt, no está claro lo que se quiere o lo que me distingue del otro
desaparece, hay que desarrollar capacidad discriminativa yo no-yo.
2)c ´  8  Hay conciencia pero se elude el contacto para evitar conflicto,
se detiene la acción (retroflexiona), el conflicto con el medio pasa a ser interior
con el self. *a persona se hace a si misma lo que querría aplicarle al entorno o
lo que querría que el medio le hiciera. Hay que lograr que el conflicto interno
pase a ser externo, invirtiendo la retroflexión.
3)c -
  Valores, creencias y objetos del entorno se incluyen sin ser
asimilados en los sistemas del self, el entorno (mandatos, condicionantes e
ideales) se experimenta como yo y la vivencia personal del self se pierde. Hay
que aumentar la capacidad de discriminar entre la persona y la parte
introyectada el ambiente de la que hay que desprenderse.
4)c @   a No diferenciación entre la persona y el medio, el ego identifica
partes de la persona como pertenecientes al entorno, atribuyendo esas partes
del self al medio, así las manipula y evita hacerse cargo. Hay que aumentar la
discriminación para que el no-yo se separe del entorno y se haga cardo de sus
propios contenidos.
5)c R  Cuandoestá a punto de haber contacto, pero hay que evitarlo, la
interrupción puede presentarse en el punto de contacto por faltar destinatario,
no mirarle o suavizar el comentario con cortesía, entonces el contacto sufre
deflación por medio de diversas maniobras. Hay que aumentar el contacto
haciendo que el paciente haga declaraciones yo-tú mirando al otro.
jc  c c 6
: el grupo de trabajo se emplea para el entrenamiento de
terapeutas entre 8 y 20 personas, la duración de las sesiones va de una hora por
semana a un encuentro continuado durante meses. l Maratón o grupo Gestalt de
larga duración se puede reunir todo un día hasta varias semanas cada vez, los
pacientes son entre 8 y 20, son aquellos atascados en la terapia, o los que tengan
un asunto particular que resolver. os grupos de Terapia Gestalt incluyen de 8-10
miembros y uno o dos líderes, se reúnen durante una hora u hora y media, una o
dos veces por semana, suelen ser abiertos y de duración ilimitada, heterogéneos
en composición y se prolongan bastante tiempo, son útiles especialmente en
personas inhibidas o muy intelectuales, desconectadas.
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 creador del sistema social terapéutico, desde el inicio debe establecer
las normas mediante modelos, explicaciones y sutiles confrontaciones. iubraya la
importancia de señalar continuamente el aquí y el ahora ¿Qué está haciendo tu
cuerpo en este momento?, ¿Dónde sientes eso?, se alienta la propia expresión más
que hacer preguntas y se evita dar consejos. l agente terapéutico oscila entre el
grupo y el líder. Al inicio el terapeuta trabaja el grupo como un todo porque no hay
límites aun, para generar cohesión. Idealmente cuando se pone fin a un grupo no
debe quedar nada por expresar.
jc +  el terapeuta debe prestar atención a la totalidad de la persona, la
tensión se dirige a la conciencia de sí mismos de los miembros del grupo, y el qué
y cómo de su existencia actual. a Gestalt experimento es una estructuración
inducida por el terapeuta, se basa en la pregunta ¿Qué ocurriría siƦ? sto
aumenta la conciencia, la expresividad e intensifica el contacto j. Imagina a tu
esposa frente a ti frente a esa silla vacía, dirígete a ella y se trabaja con lo que
surge aquí y ahora. ion tres experimentos básicos para las intervenciones
creativas:
/5c 8 c c c ' xplorar quien es uno y como toma contacto
con el mundo, suponen crisis controladas en las que los pacientes ensayan
nuevos comportamientos con los demás. a transferencia se conceptualiza
como y remite un trastorno de los limites (distorsiones) de contacto. Mediante
experimentos con nuevas actitudes y comportamientos aquí y ahora se logra la
integración de la realidad actual.
D5c 8 c c   c c  se usan cuando no
pueden reproducirse ciertas situaciones o nunca han existido, principal
instrumentos para poner fin a situaciones irresueltas del pasado y temores
catastróficos del futuro. os de rememoración permiten retroceder y
reactualizar crisis del pasado en la seguridad de aquí y ahora, ver gestalts
incompletas y dominar sentimientos intensos que en pasado resultan
abrumadores.
45c 8 c 8  c se diseña para investigar la conducta de un
apaciente y ver qué ocurre, diseñados para explorar el self corporal o
psicológico del paciente y suelen experimentarse como más seguros que los
otros dos tipos de experimentos. l principio básico es ƠYo soy yoơ.
jc Ñ c +
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 Usadas en todos los experimentos que
pueden mejorar el desarrollo de la conciencia o del contacto como: la exageración,
repetir sonidos y gestos, traducciones (cambiar una metáfora por una experiencia),
acting in, supresión, viales con la fantasía y terapias corporales.

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