Está en la página 1de 15

Instrumentos Tcnicos de la Psicoterapia Psicodinmica

El psicoanlisis se desarrolla a partir de la psicoterapia catrtica descubierta por


Breuer, que para Freud constituyen las nicas psicoterapias que operan per via di levare
lo que significa que se debe retirar material para que aparezca el verdadero ser humano
escondido tras la neurosis, diferencindolas as de las psicoterapias que operan per via di
porre, es decir, que tien la mente del paciente con los valores del terapeuta.

A la base de esta teora se sostiene que el paciente en su interaccin con el mundo,


recibe estmulos que desencadenan las mismas ansiedades terrorficas que sufri en su
infancia y emplea, para combatirlas, los mismos e ineficaces procedimientos y mecanismos
de defensa que se sirvi en aquel entonces. Las intervenciones del terapeuta introducen una
variable nueva que permiten romper el crculo vicioso y dar lugar a nuevas experiencias y
formas de elaboracin mental.

En el siguiente trabajo, nos proponemos exponer los distintos instrumentos con que
cuenta el terapeuta para realizar su labor de ayudar al paciente a resolver y elaborar sus
conflictos psquicos.

Se puede establecer la diferencia entre dos conceptos esenciales: material e


instrumentos; el primero se define como lo que surge del paciente, y el terapeuta opera
sobre ese material con sus instrumentos, que sern desarrollados ms adelante.

El material es lo que entrega el paciente con la intencin (conciente e inconsciente)


de comunicar al terapeuta de su estado mental. Es importante diferenciarlo del acting out
verbal que tiene por finalidad influir o dominar al terapeuta, que aunque no comunica, de
todas maneras informa acerca del paciente. Asimismo, hay que diferenciar las
intervenciones del terapeuta que no tengan por finalidad desarrollar el proceso teraputico,
y correspondera al acting out del terapeuta o contra acting out (Etchegoyen, 2002).

Adems, hay que considerar otra dimensin del material y es cuando el analizado
no asocia sino habla. Segn Meltzer (citado en Etchegoyen, 2002), la parte adulta del
paciente habla y lo que corresponde entonces es contestar y no interpretar. Otros autores
plantean la necesidad de identificar claramente las asociaciones libres; sostienen que el
tomar como asociaciones libres lo que se expone como real daa el juicio de realidad del
paciente.

Entonces, podemos decir que el trmino material se refiere exclusivamente a lo que


el paciente informa de acuerdo a la regla fundamental, que seria comunicar su estado
mental al terapeuta (asociacin libre), y considerar de manera distinta lo que el mismo deja
afuera inconscientemente (acting out verbal) o de manera consciente (cuando habla o cree
que habla) como adulto.

La mayora de los autores diferencia las tcnicas entre las que estn destinadas al
Apoyo y las destinadas a producir Insight. Coderch (1990) propone que existen seis
instrumentos tcnicos en la relacin psicoteraputica que forman una lnea entre los
utilizados en la Psicoterapia de Apoyo y los usados en la Psicoterapia de Orientacin
Psicoanaltica. Exponindolos progresivamente, de acuerdo al grado de conocimiento de la
conflictiva psquica inconsciente que proporcionan al paciente. Las tcnicas que propone
son

la

Sugestin,

Abreaccin,

Aconsejamiento,

Confrontacin,

Clarificacin

Interpretacin. Plantea que los tres primeros pertenecen a las tcnicas de apoyo, el cuarto
sera un punto de transicin entre ambos tipos de psicoterapia y los dos ltimos
corresponderan a la Psicoterapia Psicoanaltica.

Gabbard (2002) plantea que las

intervenciones pueden ser ubicadas en siete categoras a lo largo de un continuo Expresivo


Apoyo: Interpretacin, Confrontacin, Clarificacin, Estmulo a la elaboracin,
Validacin emptica, Consejo y elogio, Afirmacin.

Etchegoyen (2002) por su parte divide los instrumentos entre los destinados a influir
sobre el paciente (usados en terapias ms bien represivas), los destinados a recabar
informacin y los instrumentos para informar al paciente (usados tanto en psicoterapia
como en psicoanlisis).
2

Instrumentos para influir sobre el Paciente

Siguiendo la clasificacin que propone Etchegoyen (2002) existen varios


instrumentos para ejercer una influencia directa sobre el paciente, como son el apoyo, la
sugestin y la persuasin.

Apoyo
Es una accin psicoteraputica que trata de darle al paciente estabilidad o seguridad.
Por ejemplo, las medidas que tienden a aliviar la ansiedad dejndola fuera de la conciencia,
las que tienden a reforzar una buena relacin con los otros, etc. Este instrumento es el ms
comn, pero sin embargo no el ms adecuado ya que puede generar una relacin de
dependencia de la cual es difcil salir. Sin embargo, Etchegoyen (2002) propone que si
entendemos apoyo como la actitud de simpata, cordialidad y receptividad frente al
paciente, desde luego es un instrumento que debe estar presente en toda psicoterapia.

Sugestin
El fundamento de esta tcnica consiste en introducir en la mente del paciente algn
tipo de juicio o afirmacin, que pueda operar desde adentro con el sentido y la finalidad de
modificar alguna conducta patolgica. Es decir, intenta producir determinadas ideas,
impulsos y formas de comportamiento o bien hacerlos desaparecer. Etchegoyen (2002)
diferencia la sugestin activa y pasiva, llamando aceptividad a la primera, en que el
paciente se deja penetrar sin ningn esfuerzo por incorporarla,

y sugestibilidad a la

segunda, en la que el paciente participa en forma ms activa en el proceso, por lo cual


resulta ms perdurable y eficaz. Por otra parte, Coderch (1990) diferencia entre sugestin
directa como la Hipnosis, e indirecta cuando se ampara en procedimientos tales como la
utilizacin de frmacos.

Persuasin (de Dubois)


Apunta a la razn y asume distintas formas, intercambio de ideas, argumentando o
incluso polemizando con el paciente. Segn Etchegoyen, aunque aparente tener un matiz
racional, este mtodo siempre est cargado de afectividad, puesto que son ms
racionalizaciones que razones.

Instrumentos para recabar informacin

Entre los instrumentos para recabar informacin se encuentran la pregunta,


sealamiento y confrontacin, que junto a los instrumentos destinados a ofrecer
informacin al paciente, son compatibles con los mtodos utilizados en la psicoterapia
mayor y el psicoanlisis.

Pregunta
Es el ms sencillo de estos instrumentos, se utiliza cuando no se ha escuchado,
cuando no se ha entendido o se desea conocer algn dato relevante o que es pertinente a las
asociaciones que ha hecho el paciente; as como cuando es necesario saber qu significado
le da el paciente a lo que est diciendo, siempre y cuando no sea necesario interpretar o
simplemente guardar silencio. Hay que estar atento para ver si las preguntas estn
recopilando informacin o si es necesario analizar la situacin y realizar otro tipo de
intervencin. Uno de los inconvenientes de preguntar es que podra interrumpirse la
asociacin libre, se podra estar influyendo de alguna forma sobre el paciente, o que
inconscientemente el terapeuta tenga segundas intenciones y/o que el paciente se las
adjudique (situacin que debe ser analizada). (Etchegoyen, 2002). Se plantea tambin que
el preguntar revela un terapeuta no omnipotente y puede transmitir al paciente un respeto
por parte del terapeuta sobre el carcter estrictamente singular de su experiencia.

Sealamiento
Instrumento con el cual el terapeuta llama la atencin sobre algo con el objeto de
que el paciente observe y entregue ms informacin. Se le seala algo al paciente de lo que
no se ha percatado y que no sabemos si es consciente o no. El terapeuta no tiene la
intencin de informar especficamente al paciente, sino hacerle que fije su atencin en algo
que ha aparecido y que el terapeuta no sabe qu significado pueda tener. Si el terapeuta
conoce su significado, el sealamiento es superfluo y entonces correspondera interpretar.
Varios autores incorporan al Sealamiento junto con la Confrontacin y Clarificacin como
paso previo preparatorio de la Interpretacin. El sealamiento estimula al paciente a
interpretarse a partir de los elementos recortados, es un llamado a su capacidad de auto
comprensin. En las respuestas del paciente a cada uno de estos sealamientos se revelan
su capacidad de insight, sus recursos intelectuales, el papel de los mecanismos defensivos y
la situacin transferencial.

Un tercer instrumento que Etchegoyen (2002) expone dentro de los usados para
recabar informacin es la Confrontacin, que como vimos est expuesta por Coderch
(1990) dentro de las tcnicas de Apoyo. Esta tcnica al igual que la anterior, en general es
expuesta como paso previo a la interpretacin.

Confrontacin
Consiste en mostrarle al paciente dos cosas contrapuestas para que se de cuenta de
una contradiccin. La diferencia con el sealamiento es que la intencin de ste es que el
paciente centre su atencin en un punto del cual es necesario recabar mayor informacin,
mientras que la confrontacin le muestra dos aspectos contradictorios de s mismo al
paciente. Se podra decir que el sealamiento se relaciona con la percepcin y la
confrontacin con el juicio (Etchegoyen, 2002). Intenta mostrar al paciente contradicciones
en su comunicacin verbal, entre sta y su comportamiento, o entre distintas formas de
comportamiento. El terapeuta no revela nada que el paciente desconozca por completo,
pero le estimula a observar su comportamiento, ideas, sentimientos, de naturaleza
consciente o preconsciente, desde distintas perspectivas (Coderch, 1990). Gabbard (2002)
la plantea como destinada a clarificar cmo la conducta del paciente afecta a otros o a
5

reflexionar sobre un sentimiento suprimido o negado por el paciente, dirigindose a algo


que ste no quiere aceptar o cuando se identifica la evitacin o minimizacin del paciente.
Coderch (1990) plantea que el uso de la Confrontacin adquiere gran relevancia en
las siguientes circunstancias:
a) Cuando el relato del paciente presenta lagunas, omisiones y contradicciones
importantes.
b) Cuando el terapeuta juzga conveniente resaltar algunos aspectos de la comunicacin
a los que el paciente no ha prestado suficiente atencin.
c) Para sealar alteraciones graves en el cumplimiento de las reglas concertadas, tales
como faltar a las sesiones, llegar tarde, guardar silencio prolongado, etc.
d) Cuando se quiere que el paciente perciba las consecuencias desagradables de las
formas de comportamiento dictadas, no por sus necesidades, sino por sus fantasas
inconscientes.
e) Cuando se observa en el paciente un comportamiento deshonesto o tramposo dentro
o fuera de las sesiones, y el paciente parece percibirlo como algo natural e
intrascendente.

Kernberg y cols. (1995), plantea que la Confrontacin implica una afirmacin del
terapeuta de que ciertos hechos observados son dinmica y teraputicamente significativos.
Esta tcnica puede usarse en relacin con:
a) La Transferencia: Ha estado rechazando inmediatamente, casi sin darse tiempo de
pensar, todas mis observaciones durante esta hora, y al mismo tiempo,
repetidamente dice que no est obteniendo nada de m. Qu piensa acerca de eso?
b) La realidad externa: estoy impresionado porque me dijo que comparti sus
diapositivas con la persona que sospecha ha plagiado el trabajo de otros
investigadores.
c) El pasado del paciente: me dice que se siente enojada con su mam, precisamente
cuando ella le contaba los secretos de la familia, indicando preferencia por usted.
Cmo entiende eso?
d) Las defensas presentes: La necesidad de buscar a una nueva pareja aparece cada
vez que su novia en turno lo sorprende con cualidades inesperadas.
6

Es importante tener claro que esta tcnica es siempre, en mayor o menor grado,
directiva, ya que el terapeuta se convierte en una autoridad que decide lo que es
conveniente hablar. Su uso inmoderado puede indicar la existencia de deficiencias
tcnicas en el terapeuta o de problemas contratransferenciales. En el primer caso, puede
haber baja capacidad para captar el significado inconsciente de los sntomas y/o una
mala preparacin tcnica para la distincin entre confrontacin, clarificacin e
interpretacin. En el segundo caso, puede haber temor en el terapeuta (dadas sus
reacciones contratransferenciales) ante el descubrimiento de las fantasas inconscientes
del paciente, o puede surgir hostilidad contratransferencial provocada por las
resistencias del paciente, lo que puede llevar al empleo excesivo de confrontaciones.

Otra tcnica que no aparece en la clasificacin propuesta por Etchegoyen, pero que
podemos incluir dentro de las herramientas para recabar informacin es la Abreaccin.

Abreaccin
Consiste en facilitar al paciente la descarga emocional de sus afectos, a travs de la
verbalizacin de aquellos hechos ligados consciente o inconscientemente a estos afectos.
Coderch (1990) considera que esta tcnica tiene un alto valor en el tratamiento tanto de
trastornos emocionales agudos

como frente a conflictos emocionales crnicamente

retenidos y no elaborados. Se plantea que adems de la descarga emocional esta tcnica


permite tomar distancia de los conflictos y manejar las emociones de una forma ms
comunicativa. Adems, cabe sealar que durante la primera fase del Psicoanlisis, en la que
se consideraba que las intervenciones verbales del terapeuta deban estar limitadas a las que
se requeran para provocar la libre expresin de los pensamientos del paciente, la
Abreaccin emocional resultaba ser el agente teraputico primordial, puesto que
acompaaba la rememoracin, considerando que los sntomas del paciente eran generados
por la persistencia de afectos coartados (Sandler, 1993).

Instrumentos para informar al paciente

Etchegoyen (2002) plantea que existen tres herramientas, que tienen una dignidad
distinta y estn destinadas a entregar informacin al paciente. Estas herramientas son la
Informacin, el Esclarecimiento o Clarificacin y la Interpretacin.

Informacin
Implica cualquier dato que aporte mejores elementos para comprender la realidad, y
en ese sentido es teraputico. Se refiere a algo que el paciente desconoce y debera conocer,
a conocimientos extrnsecos, a datos de la realidad. Se debiera utilizar cuando esa falta de
informacin est interfiriendo en el bienestar del paciente, por ejemplo aclararle elementos
de higiene sexual, etapas del desarrollo psicosexual, etc. Esto tambin puede crear una
perspectiva desde la cual los problemas del paciente, con toda su singularidad, dejan de ser
vistos como algo estrictamente individual.
Al darle una informacin al paciente hay que considerar la represin, negacin u
otros mecanismos defensivos que estn a la base de esta falta de informacin del paciente,
en estos casos es ms productivo interpretar que el sabe algo que no quiere ver (represin),
cuya existencia niega (negacin) o que quiere que el terapeuta sepa (proyeccin). Hay que
tener presente que el objetivo es dar informacin y corregir esta falla, no influir o apoyar al
paciente.

Clarificacin
Con esta tcnica se busca iluminar algo que la persona ya sabe pero que no puede
aprehender, no se trata de una informacin extrnseca sino de algo que no percibe
claramente de s mismo. En estos casos la informacin del terapeuta busca aclarar lo que el
paciente ha dicho (Etchegoyen, 2002). Intenta ayudar al paciente a tener un mayor
conocimiento de sus sentimientos, formas de relacionarse y del significado de su
comportamiento. Tcnicamente el terapeuta resume de una manera ms inteligible lo
esencial de la comunicacin del paciente, eliminando aquellos elementos que ayudan a
enmascarar su sentido. Se relaciona con procesos conscientes y preconscientes, de
sentimientos, actitudes, impulsos, etc., de los cuales el paciente tiene algn conocimiento,
8

pero poco claro y confuso (Coderch, 1990). La clarificacin difiere de la confrontacin


porque carece del elemento de la minimizacin o negacin, siendo el objetivo ayudar al
paciente a articular algo que es difcil poner en palabras (Gabbard, 2002). Kernberg y cols.
(1995) plantea la Clarificacin como un paso ms bien previo a la Confrontacin, aludiendo
a que la primera es puramente para dilucidar, mientras la segunda implica una afirmacin
sobre los hechos significativos sobre los cuales centrar la atencin. Expone que al igual que
en la Confrontacin, la Clarificacin puede ocurrir en relacin con:
a) La Transferencia: He notado que ha estado mirando su reloj con una expresin de
ansiedad cada vez que muevo mi silla. Qu piensa sobre esto?
b) La realidad externa: No entiendo bien qu la hizo desistir de inmediato del juego
sexual con su novio cuando l le sonri. Qu quiso decir cuando dijo que se
inhibi?
c) El pasado del paciente: Estoy entendiendo bien que aquellas terribles peleas con
su padre ocurran cuando usted y l salan solos? Haba notado ese patrn?
d) Las defensas presentes: Me ha estado diciendo repetidamente que toda mujer
hubiera reaccionado como usted, y que no ve nada significativo en todas esas
sensaciones de asco hacia los hombres. Qu le hace insistir en ese punto?

Coderch (1990) divide la Clarificacin en tres modalidades o formas principales,


aunque en la prctica se entrecruzan haciendo difcil el distinguirlas. Su diferenciacin
tiene un fin didctico.
a) Sntesis: resume lo expresado verbalmente por el paciente; limpia el material de las
pautas y modos propios del proceso primario, instaurando una organizacin que
distingue lo esencial de la comunicacin.
Ejemplo.
Paciente: Tengo que estudiar mucho, pero apruebo las asignaturas siempre al final
de curso. Tambin me queda tiempo para pasarlo bien. Tengo muchos amigos. A
veces salgo con alguna chica. Mis padres son buena gente, en general me llevo bien
con ellos, no se meten conmigo, el ambiente es bueno en mi casa. Bueno, me han
dicho que viniera y aqu estoy.

Terapeuta: Todo va bien y no hay ninguna clase de problema. Usted no ve motivo


para la consulta.
b) Retorno del Sentimiento: tiene como objetivo detectar el sentimiento implcito en
el relato del paciente y hacrselo saber.
Ejemplo.
Paciente: seguramente usted no estar de acuerdo con todas esas ideas polticas, ya
me lo inagino, en realidad no debiera ni preguntrselo...ustedes acostumbran a
pensar de otro modo.
Terapeuta: A usted le parece que si yo no opino igual, no ser capaz de
comprender lo que usted pretende decirme.
c) Elucidacin o Clarificacin propiamente tal : el terapeuta pone de manifiesto
elementos psquicos que no se anuncian directamente en las palabras del paciente,
pero que pueden ser razonablemente deducidas de ellas y el contexto que las
envuelve.
Ejemplo.
Paciente: Me siento desilusionada con el comportamiento de mi hija. Parece que
vivamos en domicilios aparte. No me dice nada de sus proyectos ni de la marcha de
sus estudios..., como si furamos completamente extraas. Pues bien, de acuerdo, si
ella no me tiene en cuenta para nada yo tampoco la tendr en cuenta a ella, y seguro
que ser yo la que saldr ganando en esta situacin...yo ya tengo mi vida
encaminada, ya veremos lo que ser de ella, no me interesa...
Terapeuta: Las relaciones con su hija se le hacen tan dolorosas que a usted le
parece que ha de protegerse con la indiferencia y el engao para no sufrir ms.

Las tcnicas mencionadas anteriormente son herramientas tcnicas en s mismas o


como parte de un proceso que culmina en la interpretacin, dependiendo del tipo de
psicoterapia. Meninger (1974) plantea estas distintas intervenciones como pasos
interpretativos en la medida que conducen a interpretaciones de material inconsciente.
Plantea que todas las intervenciones son relevantes, incluso el hacer preguntas al paciente,
el hacer gestos o exclamaciones, ya que infunden la nocin de un terapeuta presente e
10

interesado. Kernberg y cols. (1995) por su parte plantea que las interpretaciones son ms
efectivas cuando se ofrecen a un paciente preparado emocionalmente, lo cual ocurre con el
uso secuencial de la clarificacin y confrontacin.

La interpretacin

El primer ejemplo y modelo de interpretacin lo ha constituido la actitud freudiana


con respecto al sueo. Para Freud, la interpretacin deduce, a partir de la narracin que
efecta el sujeto (contenido manifiesto) el sentido del sueo, tal como se formula en el
contenido latente al cual conducen las asociaciones libres. El trmino interpretacin no solo
se utiliza para designar la produccin inconsciente del sueo, sino que tambin se aplica a
actos fallidos, sntomas, y a todo aquello que, dentro de lo que manifiesta verbal y
conductualmente, denota la existencia de un conflicto psquico (Laplanche y Pontalis,
2004).
La interpretacin es el procedimiento a travs del cual se hace conciente lo
inconsciente, se refiere a algo que pertenece al paciente pero que l no tiene conocimiento.
La informacin se refiere a algo que el paciente ignora del mundo exterior, en cambio la
interpretacin seala algo que es propio del paciente, de lo cual no tiene conocimiento
(Etchegoyen, 2002). Es una afirmacin explicativa que une un sentimiento, un
pensamiento, una conducta o un sntoma a su sentido u origen inconsciente (Gabbard,
2002).
La interpretacin es una explicacin que el terapeuta da al paciente (a partir de lo
que ste le comunico) para aportarle un nuevo conocimiento de s mismo. Est destinada a
producir insight, siendo ste algo que surge como producto de la labor teraputica sin que
se busque directamente. El insight es un proceso especfico que se produce como culmine
de una serie de momentos de elaboracin a travs de un largo trabajo interpretativo.
(Etchegoyen, 2002). Puede entenderse, tambin, como el conocimiento de los propios
procesos psquicos obtenido a travs de la interpretacin (Coderch, 1990).

11

Como principio general, el terapeuta no plantea una interpretacin hasta que el


material es relativamente accesible al conocimiento consciente del paciente (Gabbard,
2002). Menninger (1974) plantea que la interpretacin y otras intervenciones son ms
eficaces en el momento en que la tensin de la frustracin se aproxima a un punto doloroso,
y cuando el paciente est en condiciones de captar la significacin de tales intervenciones.

Al ser comunicada la interpretacin es tambin operativa, es decir, promueve algn


cambio y ste es el que permite probarla. Hay que sealar que el terapeuta realiza sus
intervenciones con una actitud neutra, desinteresada, no con la intencin de producir algn
cambio en el paciente, lo que slo ocurre cuando la interpretacin es la correcta y entra en
la mente del paciente produciendo algn cambio.

De acuerdo a los planteamientos de Sandler, en los inicios del Psicoanlisis, se


consideraba que la Interpretacin era lo que ocurra en la mente del terapeuta, es decir, la
comprensin del conflicto psquico inconsciente del paciente, sin enfatizar la manera en
que esta comprensin era expresada. Sin embargo, luego se puso mayor nfasis y acento en
la forma en que el terapeuta haca sus comentarios y explicaciones al paciente, as como el
momento, puesto que ste tiene defensas y resistencias, que deban ser consideradas al
momento de hacer explcita la interpretacin. As, fue cobrando mayor importancia
discriminar qu cosas elega transmitir el terapeuta, en qu momento lo haca y en qu
forma, haciendo adems, hincapi, en los factores no verbales que forman parte de una
Interpretacin (Sandler, 1993). En palabras de Fenichel (citado en Sandler 1993) la
interpretacin ayuda a que algo inconsciente devenga consciente nombrndolo en el
momento en que se empea en irrumpir.

Una interpretacin completa, de acuerdo a Meninger, tiene una estructura triangular


que toca tanto a los conflictos que tiene el paciente en una situacin vital externa (el all y
afuera), su origen en el pasado (el all y entonces), pero centra su nfasis en el presente
transferencial (el aqu y ahora). Considerando a Rallo y Torras (citados en Corderch,
1990) en Psicoanlisis, lo que se interpreta es la Transferencia, puesto que es el lugar de
interaccin entre el pasado y el presente. As, surge el concepto de Interpretacin Mutativa,
12

que, de acuerdo a palabras de Strachey (citado en Sandler, 1993), aludira a que los cambios
decisivos que una interpretacin provoca en el paciente son los que afectan su Super Yo.
As, para resultar eficaces deben estar referidas a los procesos que se dan en el aqu y
ahora inmediato de la situacin analtica. Gracias a ello, el paciente introyecta un nuevo
objeto, y al hacerlo, se produce un cambio en su mundo interno, que a su vez, originar una
modificacin en la percepcin del mundo externo, ya que la siguiente proyeccin ser
menos distorsionada, ms acorde con la realidad del terapeuta.
AGREGAR BRAIER
Una Interpretacin Integral incorpora tanto el impulso como la defensa usada para
manejarlo. A lo primero, se le denomina Interpretacin de Contenido y alude a los deseos
y fantasas sexuales y agresivas principalmente generadas en la infancia.

La Interpretacin de las Defensas, apuntan a sealarle al paciente los mecanismos y


maniobras a los que recurre para tramitar los sentimientos penosos vinculados a algn
conflicto determinado, e indicarle en lo posible, cul es el origen de tales operaciones
psquicas. Se considera que estas interpretaciones poseen especial importancia para
producir modificaciones en la organizacin psquica del neurtico, ya que se concibe que
en su caso la psicopatologa tiene sus races en parte en la organizacin defensiva usada
para enfrentar los conflictos. Es ms, se plantea como complemento importantsimo de las
Interpretaciones de Contenido.
Los autores an difieren acerca de la importancia y

utilizacin de las

interpretaciones Transferenciales y Extratranferenciales. Algunos analistas plantean que


slo deben formularse interpretaciones Transferenciales, ya que seran las nicas eficaces.

La Interpretacin Extratransferencial para Blum, (citado en Sandler 1993) Es


aquella que permanece relativamente ajena a la relacin transferencialla comprensin
analtica debe abarcar las esferas superpuestas de la transferencia y de lo
extratransferencial, de la fantasa y la realidad del pasado y el presente. Implica abarcar
los sentimientos hacia las personas de la vida del paciente, ya que no siempre es el
terapeuta en las que ha transferido sentimientos de las personas primordiales de su pasado.

13

Como expusimos en otra parte del trabajo, tcnicas como el Sealamiento,


Clarificacin y Confrontacin constituyen pasos preparatorios para la interpretacin. La
Confrontacin focaliza la atencin en omisiones o contradicciones y ampla la visin de la
realidad. La Clarificacin se propone un mayor conocimiento de todos los aspectos del Self
que sin ser inconscientes pueden pasar inadvertidos o confusamente advertidos. La
interpretacin hace posible al yo del paciente tener conocimiento de aquellos conflictos
intrapsquicos que le eran totalmente desconocidos dada su naturaleza inconsciente, junto
con los mecanismos que contra ellos empleaba (Coderch, 1990).
PUEDE QUE FALTE EL 26

14

Referencias

Coderch, J. (1990). Teora y tcnica de la psicoterapia psicoanaltica. Barcelona:


Herder.

Etchegoyen, H. (2002). Los fundamentos de la tcnica psicoanaltica. 2 E. Buenos


Aires: Amorrortu.

Gabbard, G. (2002). Psiquiatra psicodinmica en la prctica clnica. Buenos Aires:


Editorial Mdica Panamericana.

Kernberg, O., Selzer, M., Koenigsberg, A., Carr, A. y Appelbaum, A. (1995).


Psicoterapia psicodinmica del paciente limtrofe. Mxico: Planeta.

Laplanche, J. y Pontalis, J-B. (2004). Diccionario de psicoanlisis. Buenos Aires:


Paids.

Menninger, K. y Holzman, P. (1974). Teora de tcnica psicoanaltica. Buenos Aires:


Psique

Sandler, J.(1993). El paciente y el analista: El Marco clnico del psicoanlisis. Buenos


Aires: Paids.

15