EXPERTO EN PSICOLOGA CLNICA Y PSICOTERAPIA

TEMA 10: PSICOTERAPIA Y PSICOANLISIS

1- Tipos de Psicoterapia segn Bibring y su articulacin con el
psicoanlisis.
Bibring expone dice que cinco tipos de psicoterapia:
-

Sugestiva: se basan en el poder de sugestin del terapeuta ( hipnosis)

Abreactiva: Se busca la descarga emocional o catarsis, donde el sujetoevoca
y revive los acontecimientos traumticos, logrando la abreaccin de los afectos
negativos.
Manipulativa: El terapeuta modela al sujeto, le ensea comportamientos y
sirve como modelo de identificacin (Cognitiva, Conductual).
Esclarecedora e interpretativa: Operan a travs del insight del paciente, es
decir, la comprensin de los factores que contribuyen a la resolucin del
conflicto (Gestalt, Anlisis Transaccional).

El psicoanlisis utiliza todos estos tipos de terapia, pero la principal diferencia

es que el psicoanlisis no niega el inconsciente, sino que busca su acceso a l. Busca
enfrentar al sujeto a sus traumas y para ello tiene que confrontarle.
En el resto de las psicoterapias, se trabaja a nivel consciente, sin necesidad de
que el sujeto tome contacto con sus traumas inaccesibles para la conciencia.

2- Delimita la experiencia de transferencia

La transferencia
diferenciables:

designa

tres

aspectos

muy

relacionados

pero

1. La funcin psquica mediante la cual un sujeto transfiere inconscientemente

y revive, en sus vnculos nuevos, sus antiguos sentimientos, afectos,
expectativas o deseos infantiles reprimidos.
2. Especficamente, la herramienta fundamental con la que cuenta el analista,
condicin necesaria, para poder conducir el tratamiento.
3. La neurosis de transferencia, descrita por Freud como momento princeps
del tratamiento, en la que todos los elementos de la neurosis son actuados
en presencia del analista.
Se trata de afectos que habrn estado orientados originalmente hacia los
padres, los hermanos u otras personas significativas en la infancia y que en
la vida adulta mantienen su presencia y su efectividad psquica, de modo que

EXPERTO EN PSICOLOGA CLNICA Y PSICOTERAPIA

TEMA 10: PSICOTERAPIA Y PSICOANLISIS
es posible transferirlos a escenarios actuales. Freud seala que este
fenmeno ocurre de manera completamente espontnea en las relaciones
entre seres humanos, pero cobran una relevancia especial en la relacin
teraputica, convirtindose en su instrumento principal, para el cambio
psquico del analizante. Freud registr que slo mediante la experiencia
transferencial, en la actualidad del tratamiento, pueden ser vencidas las
resistencias psquicas del analizante, de manera de lograr que aquello
reprimido o inconsciente, sea aceptado por el paciente, produciendo un
cambio permanente en ese punto y su trama. En la tcnica de tratamiento
psicoanaltico la relacin entre el psicoanalista y el analizado, por las
particularidades del encuadre analtico, la transferencia y el anlisis de la
forma especfica en que se presenta, ocupa, entonces, un lugar central para
la cura. J. Laplanche y J. B. Pontalis lo definen as:

(...) el proceso en virtud del cual los deseos inconscientes se actualizan

sobre ciertos objetos, dentro de un determinado tipo de relacin
establecida con ellos y, de un modo especial, dentro de la relacin analtica.
Se trata de una repeticin de prototipos infantiles, vivida con un marcado
sentimiento de actualidad. Casi siempre, lo que los psicoanalistas denominan
transferencia, sin otro calificativo, es la transferencia en la cura. La
transferencia se reconoce clsicamente como el terreno en el que se
desarrolla la problemtica de una cura psicoanaltica, caracterizndose sta
por la instauracin, modalidades, interpretacin y resolucin de la
transferencia.

3- Aspectos diferenciales de la intervencin en nios.

En los nios se hace necesario trabajar con la familia, para tratar el posible
duelo que estn sufriendo la familia y que el nio no perciba un abandono
familiar (doble prdida).
Se debe disminuir los sentimientos de culpa de nio, ya que surge de
manera ms rpida que en la edad adulta.
Es fundamental atender a la edad y a la fase del desarrollo evolutivo del
nio y atendiendo a ello, planificar un tipo de acercamiento y comunicacin
acorde (el juego es una tcnica muy necesaria para la expresin emocional).
Es preciso establecer un clima de calidez con ellos, transmitiendo afecto,
seguridad, confianza y relatando e informando sobre los sucesos y lo que
puede estar gestando en su mente con el objetivo de proporcionar alivio y
soporte mediante la confianza y la comunicacin.

EXPERTO EN PSICOLOGA CLNICA Y PSICOTERAPIA

TEMA 10: PSICOTERAPIA Y PSICOANLISIS
A modo de resumen deben de seguirse una serie de indicaciones como:

Contacto fsico
Demostrar atencin e inters
No ejercer presin para que hable
Proponer juegos o propiciarlos
Juego de roles o dramatizaciones
Dibujo y modelado
Historias, cuentos o relatos de sus fantasas
Tteres, mscaras y teatro
Msica, danza, canto
Dinmicas y tcnicas participativas
Integracin a la comunidad

4. Tipos de intervencin en el envejescente.

La psicoterapia de la depresin en la vejez: Teniendo en cuenta que a
mayor edad, mayor nmero de duelos han debido de afrontarse y con ello
acarrear consecuencias de duelos no resueltos.
Se deben establecer un diagnstico diferencial entre la depresin mayor y
la distimia o neurosis depresiva. En el primer caso, la psicoterapia puede ser
complementada con atencin farmacolgica. Pero la ms estudiada es la
psicoterapia de la depresin neurtica en la vejez. Suele utilizarse la
terapia grupal psicodinmica.
La psicoterapia de reminiscencias y revisin vital con los pacientes
mayores:
Es til distinguir tres tipos bsicos de intervenciones de reminiscencia:
- Simple reminiscencia: Es principalmente una narracin autobiogrfica no
estructurada y sta aparece de forma espontnea. A menudo se lleva a cabo
dentro de un contexto social de tipo relacional, por ejemplo, en los aniversarios
y reuniones entre amigos y familiares. Las funciones interpersonales de la
reminiscencia, como son la Conversacin y Ensear/Informar, sern las formas
ms comunes que tengan lugar de este modo. Este nivel de recuerdo puede ser
facilitado en las intervenciones, en forma de grupos de reminiscencia, en
residencias de mayores en las que solicitan recuerdos positivos. El objetivo
puede ser mejorar los contactos sociales y a corto plazo el bienestar. Un
ejemplo, de la teora ms destacada, que apoya este tipo de reminiscencia es la

EXPERTO EN PSICOLOGA CLNICA Y PSICOTERAPIA

TEMA 10: PSICOTERAPIA Y PSICOANLISIS
teora de la selectividad socio-emocional, ya que esta forma de la reminiscencia
se relaciona con un enfoque de mejora en el funcionamiento emocional y
fomenta el sesgo positivo hacia el recuerdo positivo de la memoria. Un ejemplo
es el uso de la reminiscencia de un grupo para fomentar la vinculacin entre las
generaciones. Las personas que dirigen el proceso de reminiscencia necesitan
ciertos conocimientos bsicos para facilitar el proceso de reminiscencia
espontnea y la promocin de la interaccin social.
- Revisin de la Vida. El segundo tipo de intervencin es la reminiscencia de
revisin de vida. A diferencia de la simple reminiscencia, es mucho ms
estructurada, se centra en la integracin tanto de los acontecimientos vitales
positivos como negativos, y podemos decir que es de tipo. La revisin de vida
puede ser una excelente herramienta dirigida a personas con trastornos
psicolgicos leves que necesitan apoyo para hacer frente a las transiciones o
adversidades de la vida. Ayuda a restaurar una autoidentidad positiva. Las
teora sobre el desarrollo evolutivo a lo largo de la vida apoya este tipo de
intervencin de reminiscencia como un objetivo importante para encontrar la
continuidad entre el pasado y el presente. La Revisin de Vida ayuda a las
personas a obtener una visin de cmo se han ido desarrollando durante toda
su vida y cmo han llegado a ser quienes son en el momento presente. Tambin
les ayuda a centrarse en hacer frente con xito a los acontecimientos del
pasado y a rememorar los valores que han guiado su vida para adaptarse con
xito a los cambios y eventos de sus vidas actuales. Promover el uso de las
funciones de la reminiscencia como son la Resolucin de Problemas y la
Formacin de la Identidad es fundamental en este tipo de intervenciones.
Entrevistas individuales de Revisin de Vida .Los Revisores de vida (quienes la
lleven a cabo) necesitan conocimientos ms avanzados debido a la
estructuracin de las intervenciones, el tipo de preguntas que se realizan como
en el caso de la reminiscencia de resolucin de problemas, y en otros, para
ayudar a los participantes a replantear el significado de los acontecimientos
pasados.

- Terapia de Revisin de Vida. El tercer tipo de intervencin de la

reminiscencia debe aplicarse en un entorno psicoteraputico y es denominada
Terapia de Revisin de Vida. Est muy estructurada y est dirigida a personas
con niveles severos de depresin, ansiedad, estrs post-traumtico, etc. La
atencin se centra no slo en la promocin de un sentimiento de coherencia y
continuidad, sino tambin en la disminucin de las funciones de los procesos de
Revivencia de la Amargura y Reduccin del Aburrimiento. La Reminiscencia es
llevada a cabo con personas que tienen angustia psicolgica, y es muy probable
que haga aflorar problemas, historias de vida duras o difciles y una tendencia
hacia los recuerdos negativos as como a su interpretacin de forma negativa.

EXPERTO EN PSICOLOGA CLNICA Y PSICOTERAPIA

TEMA 10: PSICOTERAPIA Y PSICOANLISIS
Para disminuir los usos negativos de los recuerdos, como son Revivencia de la
Amargura y Reduccin del aburrimiento, puede ser necesario aplicar una ms
completa psicoterapia dinmica, con un especial enfoque en esquemas
cognitivos subyacentes relacionados con el yo y el mundo o en la reconstruccin
de historias pasadas difciles. Las personas que dirigen la entrevista necesitan
conocimientos especializados para aplicar las intervenciones desarrolladas
dentro de estos marcos.
En contraste con la revisin de vida, en los que la identidad en general se
mantiene intacta, la Terapia de Revisin de Vida puede involucrar la creacin
de una historia nueva de vida y cambios en la propia identidad. Los resultados
iniciales, si es llevada a cabo correctamente pueden ser la reduccin de los
estados de depresin, ansiedad, mejora la satisfaccin con la vida, etc.
Ejemplos de este modo son los protocolos sobre la Reminiscencia de
Integracin e Instrumental, en los que el recuerdo se combina con la terapia
cognitiva y la terapia de resolucin de problemas, la terapia narrativa, y el
protocolo de la vida de revisin utilizados por Serrano et al. en los que la
atencin se centr en obtener recuerdos especficos positivos; concretamente
este ltimo protocolo se basa en la constatacin de que los adultos mayores
deprimidos tienen problemas de recuperacin de este tipo de recuerdos
autobiogrficos especficos positivos. Adems otros trabajos realizados sobre
memoria autobiogrfica muestran la dificultad que tienen los mayores
deprimidos en el recuerdo de sucesos.