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Sondaje Vesical PDF
Sondaje Vesical PDF
INTRODUCCION
Jeringa de 50 ml adaptable al extremo de la sonda.
Este procedimiento de ejecución muy frecuente Jeringa de 5 ml. Agua destilada estéril, 5 ml, para
presenta como único riesgo la aparición de infec- inyección.
ciones si hay que realizarlo de forma repetida. La Suero fisiológico estéril, 50 ml.
incidencia de infecciones ha hecho que se trate de Sondas de Foley (14, 16, 18 F) o sondas de Nela-
evitarlo cuando sea posible; así, la recogida de ton (12, 14 F).
muestras para cultivo ya no se hace por sondaje. Sistema cerrado de drenaje urinario.
A pesar de este pequeño riesgo, sus indicaciones Pomada de neomicina al 0,5%-fluocinolona al
persisten especialmente para el control de aque- 0,025%.
llos enfermos que requieren una medida rigurosa Esparadrapo de 8 cm.
del débito urinario. Equipo adicional para sondajes difíciles (con
La técnica que presentamos está referida al sonda- hipertrofia prostática)
je en el hombre, ya que en la mujer, con una ure- Sonda de Foley (16 F) de punta acodada o sondas
tra corta y sin obstáculos, no ofrece ninguna difi- de Couvelaire.
cultad. Gel lubricante con lidocaína al 2%.
Pinza curva.
Lidocaína al 1%, 20 ml.
INDICACIONES Pinza de Zipser.
G lándulas
Coy
Figura 1
Mano
Gel lubricante enguantada
Prepucio
retraído
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Orificio lateral para Figura 4. Asegurarse de la
inflar el balón en buena posición de la sonda
caso de dejar la son- inyectando suero fisiológico.
da permanente.
Exceso
de lubricante---- .
Vejiga
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TECNICA DE SONDAJE CUIDADOS DE LA SONDA
EN LA MUJER Lavar el meato uretral con agua y jabón tres veces
1. Desinfectar la zona . Esta técnica debe ser lo al día.
más aséptica posible, por lo que limpiaremos Aplicar pomada de antibiótico-corticoide sobre el
bien la zona del meato urinario con suero sali- meato.
no y aplicaremos después una solución anti- Evitar aperturas del sistema colector.
séptica (povidona yodada).
2. Utilizar guantes.
COMPLICACIONES
3. Visualizar el meato uretral . Separar los labios
Falsa vía . Se puede producir por la utilización de
con los dedos pulgar e índice de la mano
sondas de calibre demasiado pequeño y rígidas,
izquierda. Si el meato no queda visible, colo-
por ejercer demasiada fuerza para introducir la
car una pinza de Kelly en la vagina, abrir y
sonda o en casos de estenosis uretral. Para evitarlo
empujar la vagina hacia atrás.
debemos utilizar una sonda de tamaño adecuado
4. Lubricar la punta de la sonda. y realizar el sondaje con suavidad.
5. Introducir la sonda en el meato y avanzarla Infección urinaria y/o sepsis. Infección por con-
hacia la vejiga en una extensión de 10 cm. A taminación durante el procedimiento, rotura de
partir de este momento, proceder como en el la uretra (falsa vía, balón inflado en la uretra
sondaje del hombre. prostática), contaminación de la bolsa colectora
o infección preexistente. Todo esto se puede evi-
tar comprobando que la sonda ha penetrado en
la vejiga antes de inflar el balón, sujetando el
PROBLEMAS sistema de drenaje (no la sonda) a la cara interna
EN LA CATETERIZACION del muslo con esparadrapo para evitar que la
sonda esté a tensión, repitiendo diariamente los
Estenosis del meato . Dilatar la estenosis con una
cuidados de la sonda, tratando las infec:iones
pinza curva o pequeños dilatadores uretrales. A
de las vías urinarias, no realizando el sondaje si
veces es necesario realizar una meatotomía.
hay evidencia de infección uretral o prostática, y
Obstrucción uretral . Instilar 20 ml de lidocaína después de retirar la sonda, tratar al paciente
al 1 % con una jeringa ajustada a la sonda. Colo- con antibiótico o antiséptico urinario durante
car la pinza de Zipser sobre el pene y esperar 5 siete días.
minutos. Si la solución de lidocaína penetra fácil-
Estenosis uretral . En caso de cateterización trau-
mente, llenar la uretra con lubricante con lidoca-
mática o uretritis, por lo que utilizaremos rondas
ína, utilizando la jeringa de 50 ml de punta fina.
de silactic o de teflón en caso de sondajes repeti-
Si se encuentra resistencia, no instilar la lidocaí-
dos o de larga permanencia y revisaremos diaria-
na, ya que puede haber embolización del lubri-
mente la sonda extremando los cuidados en toda
cante.
Intentar de nuevo utilizando sonda de punta aco- sonda colocada más de tres días.
dada, si es necesario. Hematuria. Puede producirse por un sondaje trau-
Si no se consigue, intentar con dilatadores filiformes. mático, patología hemorrágica previa, descompre-
Obstrucción prostática . Hacer que el ayudante sión brusca en caso de retención urinaria (hematu-
dirija la punta de la sonda con el dedo en el recto, ria ex-vacuo) o por hinchado del balón a n vel de
mientras aquélla se introduce. Para esta maniobra la uretra prostática. Todo esto se puede prevenir
las sondas gruesas con punta acodada son las utilizando una técnica no traumática, haciendo un
mejores. buen interrogatorio para descartar patología pre-
via, descomprimiendo lentamente los casos de
Cirugía prostática reciente .Utilizar la sonda de retención urinaria (100-200 ml cada 15-30 min) y
Foley de 16 F con la punta acodada para rebasar asegurándose de que la sonda quede bien introdu-
más fácilmente el reborde vesical. cida en la vejiga antes de inflar el balón; si al
Dirigir la punta de la sonda con un dedo introdu- hacerlo produce dolor intenso es señal de posible
cido en el recto. daño iatrogénico a la próstata.
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