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Bloque 2:

Contenidos:
 Introducción a la Anatomía y Fisiología
 Posición Anatómica
 Signos Vitales
 Sistema Circulatorio
 La Sangre
Prácticas obligatorias en Clase

En este Bloque realizarán las siguientes Prácticas Obligatorias en

Clase: Control de signos Vitales, Frecuencia Cardiaca, Respiración,
Tensión Arterial, Temperatura, Oximetría de pulso, Glucemia, Valoración
Pupilar, Oxigenoterapia y Distintos Tipos de Posiciones
Anatómicas.(Incluyendo las Prácticas Anteriores.)
 En tu formación en Fundación CIEP como un Auxiliar de emergencias
2
consideramos que es fundamental que tengas conocimientos de
ANATOMIA Y FISIOLOGIA necesarios y complementarios para tu
entrenamiento es por eso que nuestro material de estudio presenta los
contenidos de emergencia enlazados con la anatomía y fisiología
necesaria para el desarrollo de los mismos. Estar familiarizado con las
estructuras y el funcionamiento de los sistemas del cuerpo le permitirá valorar mejor a un
paciente, lo mismo que predecir posibilidades de complicaciones resultantes de lesiones ocultas.

CONTENIDOS

 Fundamentos de anatomía y fisiología.

 La célula y sus organoides
 Fisiología celular
 Clasificación de las células
Introducción

El estudio de la anatomía se ocupa de la estructura de un organismo y de los componentes

que lo constituyen, en este caso, del cuerpo humano. La anatomía general incluye las partes
del cuerpo que son comúnmente visibles —los huesos, músculos y órganos. La anatomía
microscópica estudia los componentes del cuerpo que son pequeños, con frecuencia visibles
sólo a través de un microscopio. La fisiología examina las funciones corporales del
organismo vivo. La patofisiología es el estudio de las funciones del cuerpo de un organismo
vivo en estado anormal, o durante la enfermedad. Con el conocimiento general de las estructuras
y la función de los sistemas corporales podrá valorar mejor al paciente, lo mismo que predecir
las posibles complicaciones resultantes de lesiones ocultas (aquellas que no son visibles a
simple vista). Además, los paramédicos deben familiarizarse con el lenguaje de la anatomía
topográfica. Al usar los términos médicos apropiados podrá comunicar información correcta
con la menor confusión posible.
 3

Formados por una ó muchas unidades microscópicas

denominadas células.

SERES Mantienen la homeostasis: permite el correcto

VIVOS funcionamiento del organismo.

Tienen la capacidad de reproducirse

 U ORGANIZACIÓN DE LA CÉLULA EUCARIÓTA

Célula, unidad básica de la vida. La célula es la estructura más pequeña capaz de realizar por
sí misma las tres funciones vitales: nutrición, relación y reproducción. Todos los organismos
vivos están formados por células. Algunos organismos microscópicos, como las bacterias y los
protozoos, son unicelulares, lo que significa que están formados por una sola célula. Las
plantas, los animales y los hongos son organismos pluricelulares, es decir, están formados por
numerosas células que actúan de forma coordinada. La célula representa un diseño
extraordinario y eficaz con independencia de si es la única célula que forma una bacteria o si es
una de los billones de células que componen el cuerpo humano. La célula lleva a cabo miles de
reacciones bioquímicas cada minuto y origina células nuevas que perpetúan la vida.

El tamaño de las células es muy variable. La célula más pequeña, un tipo de bacteria
denominada micoplasma, mide menos de una micra de diámetro (10.000 micoplasmas puestos
en fila tienen el mismo diámetro que un cabello humano). Entre las células de mayor tamaño
destacan las células nerviosas que descienden por el cuello de una jirafa, que pueden alcanzar
más de 3 m de longitud. Las células humanas presentan también una amplia variedad de
tamaños, desde los pequeños glóbulos rojos (hematíes) que miden 0,00076 Mm. hasta las
células hepáticas que pueden alcanzar un tamaño diez veces mayor. Aproximadamente 10.000
células humanas de tamaño medio tienen el mismo tamaño que la cabeza de un alfiler.

Además de estas diferencias de tamaño, las células presentan una amplia variedad de formas.
Algunas, como la bacteria Escherichia coli, tienen forma de bastón. El paramecio, un tipo de
protozoo, tiene forma de zapatilla y la ameba, otro protozoo, tiene una forma irregular que
cambia conforme se mueve. Las células de las plantas tienen, por lo general, forma poligonal.
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En los seres humanos, las células de las capas más superficiales de la piel son planas,
mientras que las células musculares son largas y delgadas. Algunas células nerviosas, con sus
prolongaciones delgadas en forma de tentáculos, recuerdan a un pulpo.

En los organismos pluricelulares la forma de la célula está adaptada, por lo general, a su

función. Por ejemplo, las células planas de la piel forman una capa compacta que protege a los
tejidos subyacentes de la invasión de bacterias. Las células musculares, delgadas y largas, se
contraen rápidamente para mover los huesos. Las numerosas extensiones de una célula
nerviosa le permiten conectar con otras células nerviosas para enviar y recibir mensajes con
rapidez y eficacia.

Toda célula es, en sí misma, un modelo de independencia. Igual que una ciudad amurallada en
miniatura que estuviese permanentemente en hora punta, la célula debe soportar
constantemente el tráfico, transportando moléculas esenciales de un lugar a otro con el fin de
mantener las funciones vitales. Sin embargo, a pesar de su individualidad, las células poseen
además una capacidad notable para unirse, comunicarse y coordinarse con otras células. Por
ejemplo, el cuerpo humano está formado por unos 60 billones de células. Docenas de distintos
tipos de células están organizadas en grupos especializados denominados tejidos. Los
tendones y los huesos, por ejemplo, están formados por tejido conjuntivo, mientras que la piel y
las membranas mucosas están formadas por tejido epitelial. Los distintos tipos de tejidos se
unen para formar órganos, que son estructuras especializadas en funciones específicas.
Algunos ejemplos de estos órganos son el corazón, el estómago o el cerebro. Los órganos, a
su vez, se constituyen en sistemas como el sistema nervioso, el digestivo o el circulatorio.
Todos estos sistemas de órganos se unen para formar el cuerpo humano.

Los componentes de las células son moléculas, estructuras sin vida propia formadas por la
unión de átomos. Las moléculas de pequeño tamaño sirven como piezas elementales que se
combinan para formar moléculas de mayor tamaño. Las proteínas, los ácidos nucleicos, los
carbohidratos o hidratos de carbono y los lípidos (grasas y aceites) son los cuatro tipos
principales de moléculas que forman la estructura celular y participan en las funciones
celulares. Por ejemplo, una disposición muy organizada de lípidos, proteínas y compuestos de
proteínas y azúcares, forman la membrana plasmática, o límite externo, de ciertas células. Los
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orgánulos, compartimentos rodeados por una membrana, presentes en el interior de las
células, están formados principalmente por proteínas. Las reacciones bioquímicas en las
células están dirigidas por enzimas, proteínas especializadas que aceleran las reacciones
químicas.

El ácido desoxirribonucleico (ADN) contiene la información hereditaria de las células y otro

ácido nucleico, el ácido ribonucleico (ARN), actúa junto al ADN para producir las miles de
proteínas que la célula necesita.

Las células son estructuras altamente organizadas en su interior, constituidas por diferentes
organoides celulares implicados, cada uno de ellos en

 Un NÚCLEO: Que contiene el material genético y ejerce el control de la célula

 Una UMEMBRANA:U que determina su Uindividualidad
 Un CITOPLASMA: Lleno de organoides, donde se ejecutan prácticamente todas las
funciones. Dentro de ellos tenemos las mitocondrias que lleva a cabo la respiración de

la célula , el complejo de Golgi, el retículo endoplasmático rugoso el liso sintetiza los

lípidos y el rugoso las proteínas y , los lisosomas encargados de la digestión celular.

 LA CELULA EUCARIOTA ANIMAL

La primer figura muestra un dibujo

esquemático de una célula típica
eucariota animal con diversos
orgánulos en su interior y la segunda
la de una célula procariota.
Observar los gráficos facilitará su
estudio.
La célula procariota se denomina así porque no
6
posee un núcleo organizado, es decir Ucarece de
membrana nuclear, el material celular se halla
disperso en todo el citoplasma, este tipo de célula
es la más primitiva y es característica de las
bacterias.
La célula está rodeada por una membrana,
denominada "Umembrana plasmática"U que
está formada por una doble capa interna de
fosfolípidos y una capa externa de proteínas, estas proteínas a veces se desplazan sobre la
capa de fosfolípidos siendo una estructura fluida y no rígida. La membrana plasmática posee
permeabilidad selectiva, es decir selecciona
las sustancias que quiere que entre o salga
de las células.

 TRANSPORTE A TRAVÉS DE
MEMBRANA
Las células requieren nutrientes del exterior y deben eliminar sustancias de desecho
procedentes del metabolismo, es decir de las funciones que ella realiza. Por ejemplo al
respirar, un producto del metabolismo seria el dióxido de carbono. La membrana presenta
una permeabilidad selectiva, es decir selecciona las sustancias que ingresan a la célula
El paso a través de la membrana posee dos modalidades: Una pasiva, sin gasto de
energía, y otra activa, con consumo de energía.

El transporte pasivo. Es un proceso de difusión de sustancias a través de la membrana. Se

produce siempre a Ufavor del gradienteU, es decir, de donde hay más hacia el medio
donde hay menos. Este transporte puede darse por: difusión simple o por ósmosis que es
como pasa el agua las membranas celulares dirigiéndose del lugar de más a menos
concentración
Transporte activo
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Se denomina así porque la célula debe gastar energía que la obtiene del ATP (ADENOSÍN TRI
FOSFATO porque tiene 3 átomos de fósforo) para hacer entrar sustancias que se
encuentran en menor concentración que las que están en su interior. Se produce cuando el
transporte se realiza en contra del gradiente de concentración, es decir desde la zona de
menor concentración a la de mayor concentración.

U ENDOCITOSIS

U EXOCITOSIS
Dentro del citoplasma se ubican los organoides celulares; entre ellos tenemos:

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 U RETICULO ENDOPLÁSMICO

Está formado por una red de membranas

que forman U cisternas ,
U U sacos U y U tubos
aplanados .
U

Se pueden distinguir dos tipos de retículo:

El Retículo endoplasmático rugoso (R.E.R.), presenta ribosomas

unidos a su membrana. En él se realiza la síntesis proteica.

El retículo endoplásmico liso (R.E.L.), carece de ribosomas y está

formado por túbulos ramificados y pequeñas vesículas. En este
retículo se realiza la síntesis de lípidos.

 U LISOSOMAS

Los lisosomas tienen una estructura muy sencilla, rodeados solamente por
una membrana, contienen gran cantidad de enzimas digestivas que
degradan todas las moléculas inservibles para la célula.

Funcionan como "estómagos" de la célula y además

de digerir cualquier sustancia que ingrese del exterior,
ingieren restos celulares viejos Son llamados "bolsas
suicidas" porque si se rompiera su membrana, las
enzimas encerradas en su interior, terminarían por
destruir a toda la célula.
 U MITOCONDRIAS
Las mitocondrias son los organoides celulares encargados de suministrar la energía 9
necesaria para la actividad celular, actúan por tanto, como centrales energéticas de la
célula y sintetizan ATP. En ellas se cumple la función de la respiración celular.
Los lisosomas se forman a partir del Retículo endoplásmico rugoso y posteriormente las
U U

enzimas (que son proteínas) son empaquetadas por el Complejo de Golgi , que les provee la
U U

membrana.

 U APARATO DE GOLGI

Formado por sacos apilados, vacuolas y vesículas.

Entre sus funciones tenemos:

Intervenir en los procesos de secreción, almacenamiento, transporte

y transferencia de glucoproteínas.

Formación de membranas: plasmática, del retículo, nuclear.

Intervienen también en la formación de los lisosomas.

 U EL NUCLEO CELULAR

El núcleo es un organoide característico de las células eucariotas, dirige las

actividades de la célula El material genético de la célula se encuentra dentro
del núcleo en forma de cromatina.

 ENVOLTURA NUCLEAR: formada por dos membranas concéntricas perforadas por

poros nucleares. A través de éstos se produce el transporte de moléculas entre el
núcleo y el citoplasma.
 EL JUGO NUCLEAR: donde se encuentran el resto de los componentes nucleares
como la cromatina y los nucléolos, posee gran contenido en agua y proteínas.
 NUCLÉOLO, o nucléolos que poseen ARN por eso sintetizan proteínas.
  LA CROMATINA, constituida por ADN ( material genético responsable de la transmisión
de características de padres a hijos) 10
 CONCEPTO DE ENZIMA

Los enzimas son catalizadores muy potentes y eficaces, químicamente son proteínas
HU UH HU UH

Como catalizadores, los enzimas actúan en pequeña cantidad y se recuperan

indefinidamente.

U CARACTERÍSTICAS DE LA ACCIÓN ENZIMÁTICA

Especificidad de sustrato. El sustrato (S) es la molécula sobre la que el enzima

U U

ejerce su acción catalítica por ejemplo una grasa, un glúcido . Así la enzima
maltasa solo actuará sobre la maltosa, la lipasa sobre los lípidos.

La característica más sobresaliente de los enzimas es su elevada especificidad.

 BIOELEMENTOS

 U Los elementos de la vida

De todos los elementos que se hallan en la corteza terrestre, sólo unos 25 son
componentes de los seres vivos.

 U Bioelementos primarios o principales: C(Calcio), H (Hidrógeno), O(Oxígeno), N

U

(Nitrógeno)
Son los elementos mayoritarios de la materia viva, constituyen el 95% de la masa total.

Especificidad de acción : Cada reacción está catalizada por una enzima

U U

específica.

E+S ES E+P

Complejo Enzima y producto

Enzima-sustrato
enzima-sustrato formado
El sustrato se une a la enzima en un lugar específico, el centro activo.
 U Bioelementos secundarios: U S,(azufre) P,(fósforo) Mg,(Magnesio) Ca,
(Calcio)Na,(Sodio)K,(potasio),Cl(Cloro) 11

Los encontramos formando parte de todos los seres vivos, y en una proporción del
4,5%.

Fósforo: Forman parte de fosfolípidos, sustancias fundamentales de las membranas

celulares. También forma parte de los fosfatos, sales minerales abundantes en los
seres vivos.

Sodio y Potasio: Necesario para la conducción nerviosa y la contracción muscular.

Calcio: Forma parte de los carbonatos de calcio de estructuras esqueléticas. En forma

iónica interviene en la contracción muscular, coagulación sanguínea y transmisión del
impulso nervioso.

Oligoelementos: Se denominan así al conjunto de elementos

químicos que están presentes en los organismos en pequeñísimas
concentraciones, pero que son indispensables para el desarrollo
armónico del organismo.

Hierro: Forma parte de citocromos que interviene en la

respiración celular, y en la hemoglobina (pigmento rojo de la
sangre) que interviene en el transporte de oxígeno.

Yodo: Necesario para la síntesis de la tiroxina, hormona que es

producida por la glándula tiroides e interviene en el metabolismo.

Flúor: Forma parte del esmalte dentario y de los huesos.

 COMPOSICIÓN QUÍMICA DE LA CELULA 12

U CONCEPTO DE GLÚCIDOS
Los glúcidos son biomoléculas formadas básicamente por carbono (C), hidrógeno (H) y oxígeno
O. Son glúcidos el azúcar, la sacarosa, la lactosa que es el azúcar presente en la leche.

CONCEPTO DE LÍPIDOS
U

Insolubles en agua, formados por carbono e hidrógeno y generalmente también oxígeno;

Además pueden contener también fósforo, nitrógeno y azufre. Son solubles en disolventes
orgánicos, como éter, cloroformo, benceno, etc.

 CLASIFICACIÓN DE LOS LÍPIDOS

ÁCIDOS GRASOS

Se conocen unos 70 ácidos grasos que se pueden clasificar en dos grupos:

saturados que poseen enlaces simples e insaturado s con dobles y triples
U U U U

enlaces en sus cadenas.

FOSFOLÍPIDOS

Son las moléculas más abundantes de la membrana citoplasmática.

6B GLUCOLÍPIDOS

Se sitúan en la cara externa de la membrana celular, en donde realizan una función

de relación celular, siendo receptores.
ESTEROIDES
Los esteroides son lípidos. Comprenden dos grandes grupos de sustancias:
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 Esteroides: Como el colesterol y las vitaminas D.
 Hormonas esteroideas: Como las hormonas suprarrenales y las hormonas
sexuales, como los estrógenos y la progesterona.

HORMONAS SUPRARRENALES

Entre las hormonas suprarrenales se encuentra la cortisona, que actúa en el

metabolismo de los glúcidos, regulando la síntesis de glucógeno.

Funciones de los lípidos

4B

Los lípidos desempeñan cuatro tipos de

funciones:

Función de reserva. Son la principal reserva energética del

organismo. Un gramo de grasa produce 9'4 kilocalorías, mientras
que proteínas y glúcidos sólo producen 4'1 kilocaloría/gr.

Función estructural. Forman las dobles capas de lípidos de las

membranas. Recubren órganos y le dan consistencia, o protegen
mecánicamente como el tejido adiposo de pies y manos.

Función transportadora.
PROTEÍNAS
Las proteínas son biomoléculas formadas básicamente por carbono, hidrógeno, oxígeno y
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nitrógeno (CHON), pueden además contener azufre fósforo, hierro, magnesio y cobre entre
otros elementos. Pueden considerarse la unión de unas pequeñas moléculas que reciben el
nombre de aminoácidos. Para que se forme una proteína se deben unir como mínimo 50
aminoácidos.

Clasificación de proteínas
Se clasifican en:

 HOLOPROTEÍNAS: Formadas solamente por aminoácidos

Albúminas: Seroalbúmina (sangre),

Globulares ovoalbúmina (huevo), lactoalbúmina (leche),
la hormona insulina, enzimas.

Colágenos, queratinas: En formaciones

epidérmicas: pelos, uñas, plumas, cuernos.
Fibrosas
Elastinas: En tendones y vasos sanguíneos

 HETEROPROTEÍNAS: Formadas por una fracción proteínica y por un grupo no

proteínico, que se denomina "grupo prostético”

Anticuerpos (actúan defendiendo al

Glucoproteínas organismo ante una agresión o agente
externo)

Lipoproteínas Transportan lípidos en la sangre.

Nucleoproteínas
Las proteínas y sus funciones
Como las glucoproteínas que forman parte de 15
Estructural
las membranas.
Son las más numerosas y especializadas.
Enzimático Actúan como biocatalizadores de las reacciones
químicas.
Insulina y glucagón (secretadas por el páncreas
Hormonal regulan la cantidad de azúcar en la sangre)
Hormona del crecimiento
Inmunoglobulina
Defensiva Trombina y fibrinógeno (actúan en la
coagulación sanguínea)
Hemoglobina (es el pigmento que le da color a
Transporte los glóbulos rojos, transportan el oxígeno y el
dióxido de carbono)
Reserva Ovoalbúmina, de la clara de huevo

Sustancias asimiladas
Como consecuencia de la digestión las sustancias se transforman en otras más
simples, que pueden ser absorbidas.
Una vez asimiladas, las sustancias cumplen distintos fines: 16

 elaborar otras moléculas

 reponer las partes destruidas de la estructura celular
 liberar energía

Este último proceso se denomina respiración celular que se lleva a cabo en las
mitocondrias de las células.

FUNCIONES DE LA CELULA
Para mantenerse vivas, las células tienen que ser capaces de realizar distintas
funciones. Algunas células necesitan moverse y la mayoría deben de ser capaces
también de dividirse. Todas las células deben mantener una concentración adecuada
de sustancias químicas en su citoplasma, deben ingerir alimento y utilizarlo para
fabricar energía, reciclar moléculas, eliminar desechos y construir proteínas. Las
células también deben tener capacidad para responder a los cambios que suceden en
el medio externo.

Algunas de las funciones que cumplen son:

 ABSORCIÓN: Capacidad de la célula de tomar sustancias del medio externo a través de la
membrana plasmática hacia el interior de la célula para ser utilizada. Si la sustancia se adhiere a
la superficie celular se llama ADSORCIÓN (No Es Una Función Celular).
 EXCRECIÓN: Capacidad que tiene la célula de eliminar los productos de desecho.
 RESPIRACIÓN Y METABOLISMO: Las células producen energía usando el oxígeno que
absorben gracias a la degradación de sustancias nutritivas. Esta degradación de los nutrientes
que consumen oxígeno se llama RESPIRACION CELULAR.
 METABOLISMO: Utiliza el oxígeno absorbido. Anabolismo: es la síntesis de moléculas
pequeñas a moléculas grandes.
 Almacena la energía en las uniones químicas. Catabolismo: sintetiza a moléculas pequeñas a
partir de las grandes, degrada sustancias y libera la energía química almacenada en las uniones.
 REPRODUCCIÓN Y CRECIMIENTO: Las células tienen la capacidad de dividirse dando dos
células iguales.
 SECRECIÓN: Algunas células poseen la capacidad de transformar pequeñas moléculas
absorbidas en un producto específico que luego secretan. Hay dos tipos de secreción: externa e
 interna. La interna o endocrina es cuando la secreción viaja por la sangre, recibiendo un nombre
especial: HORMONAS.
 IRRITABILIDAD: Capacidad de las células de reaccionar ante un estímulo. Todas las células 17
son irritables pero es más específico en las neuronas.
 CONDUCTIVIDAD: Una de las reacciones posibles ante un estímulo irritante es la formación de
una onda excitatoria o impulso, que se extiende desde el punto de excitación hacia toda la
superficie celular. Esa capacidad de transmitir el impulso se llama CONDUCTIVIDAD. Ejemplo:
neurona.
 CONTRACTILIDAD: Capacidad que tiene la célula de acortarse en una dirección determinada
como reacción a un estímulo. Ejemplo: células musculares.

SINTESIS DE PROTEINAS

Una célula típica contiene alrededor de 30.000 proteínas. Muchas de estas proteínas
son enzimas necesarias para construir las moléculas principales utilizadas por las
células (carbohidratos, lípidos, proteínas y ácidos nucleicos) o para ayudar a la
degradación de esas moléculas una vez que han sido utilizadas. Otras proteínas
forman parte de la estructura de la célula, por ejemplo, de la membrana plasmática y de
los ribosomas. En los animales, las proteínas actúan también como hormonas y
anticuerpos, y funcionan como sistemas de transporte para llevar otras moléculas por
todo el cuerpo.

Por ejemplo, la hemoglobina es una proteína que transporta oxígeno en los glóbulos
rojos sanguíneos. La demanda celular de proteínas es continua.

Sin embargo, antes de poder fabricar una proteína hay que obtener, de uno o más
genes, las instrucciones moleculares para lograrlo. Por ejemplo, en el ser humano un
gen contiene la información para la fabricación de la proteína insulina, la hormona que
las células necesitan para extraer glucosa del torrente sanguíneo, mientras que al
menos dos genes contienen la información para la síntesis del colágeno, la proteína
que aporta resistencia a la piel, tendones y ligamentos.
HISTOLOGÍA: TEJIDOS
18

Tejido: Agrupación de células con una estructura determinada que realizan una
función especializada, vital para el organismo.
Los tejidos animales adquieren su forma inicial cuando la blástula, originada a partir del
óvulo fecundado, se diferencia en tres capas germinales: ectodermo, mesodermo y
endodermo. A medida que las células se van diferenciando (histogénesis),
determinados grupos de células dan lugar a unidades más especializadas para formar
órganos que se componen, en general, de varios tejidos formados por células con la
misma función.

Se pueden distinguir cuatro tipos básicos de tejidos:

TEJIDO EPITELIAL
Este tejido incluye la piel y las membranas que cubren las superficies internas del
cuerpo, como las de los pulmones, estómago, intestino y los vasos que transportan la
sangre. Debido a que su principal función es proteger las lesiones e infecciones, el
epitelio está compuesto por células estrechamente unidas con escasa sustancia
intercelular entre ellas.

TEJIDO CONECTIVO

Estos tejidos, en conjunto, sustentan y mantienen las distintas partes del cuerpo, y
comprenden el tejido conectivo elástico y fibroso, el tejido adiposo (tejido graso), el
cartílago y el hueso. A diferencia del epitelio, las células de estos tejidos están muy
separadas unas de otras, con gran cantidad de sustancia intercelular entre ellas. Las
células del tejido fibroso se interrelacionan unas con otras por una red irregular de
filamentos en capa fina que también forma el esqueleto de vasos sanguíneos, nervios y
otros órganos. El tejido adiposo tiene una función similar, y sus células suponen
además un almacén de grasas. El tejido elástico que forma parte de los ligamentos, de
la tráquea y de las paredes arteriales se dilata y se contrae con cada latido del pulso. 19
Durante el desarrollo embrionario los fibroblastos segregan colágeno para el desarrollo
del tejido fibroso y se modifican más tarde para segregar una proteína diferente
llamada condrina para la formación del cartílago; ciertos cartílagos se calcifican para
formar huesos. La sangre y la linfa suelen considerarse tejidos conectivos.

TEJIDO MUSCULAR

Estos tejidos que se contraen y se relajan comprenden los músculos estriados, lisos y
músculos cardiacos. El músculo estriado, también llamado músculo esquelético o
voluntario, incluye al músculo activado por el sistema nervioso somático o voluntario.
Las células del músculo estriado, unidas unas con otras, carecen de pared celular y
tienen numerosos núcleos y presentan estrías transversales. El músculo liso o
involuntario que se activa por el sistema nervioso autónomo se encuentra en distintos
órganos y sus células se agrupan formando túnicas o haces musculares. El músculo
cardiaco, que tiene características tanto del liso como del estriado, está constituido por
una gran red de células entrelazadas y vainas musculares.

TEJIDO NERVIOSO
Este complejo grupo de células transfiere información de una parte del cuerpo a otra;
de esta manera coordina el funcionamiento de un organismo y regula su
comportamiento. Cada neurona o célula nerviosa consta de un cuerpo celular con
distintas ramas llamadas dendritas y una prolongación llamada axón. Las dendritas
conectan unas neuronas con otras y transmiten información hacia el cuerpo de la
neurona; el axón transmite impulsos a un órgano o tejido.
 Anatomía topográfica
La superficie del cuerpo tiene muchas características visibles definidas que
20
sirven como guías o marcas para las estructuras que se encuentran
debajo de ellas. Debe ser capaz de identificar las marcas superficiales del
cuerpo —su anatomía topográfica— para realizar una evaluación precisa.
Pero, ¿cómo puede asegurarse que todos vean al cuerpo con la misma
orientación?
Para lograr esto, los términos que se usan para describir la anatomía topográfica se aplican
al cuerpo cuando está en la posición anatómica. Ésta es una posición de referencia en la cual
el paciente se encuentra de frente a uno, con los brazos a los lados, y las palmas de las manos
hacia delante. La posición anatómica se usa como una referencia universal, de manera que todo
el personal se refiera al cuerpo de la misma manera. Por ejemplo, está frente a una persona que
señala que le duele el brazo. ¿Qué derecha o izquierda debe usar? ¿Su izquierda o la del
paciente? Para ser consistentes, los proveedores de cuidados usan la derecha e izquierda del
paciente como punto de referencia. Esta posición requiere varias condiciones:
POSICIÓN ANATÓMICA BÁSICA

1. Estar de pie
2. Cabeza erecta sin inclinación
3. Ojos abiertos, mirando al frente y al mismo nivel
4. Brazos extendidos a los lados del cuerpo
5. Palmas de las manos mirando hacia delante
6. Piernas extendidas y juntas
7. Pies paralelos y talones juntos
POSICIONES ANATOMICAS

CONCEPTO 21
Se conocen como posiciones básicas anatómicas del paciente todas
aquellas posturas o posiciones que puede adoptar en cama, camilla,
mesa de exploraciones, etc., que son de interés para el manejo del
enfermo por el personal sanitario.

Del personal

Las reglas básicas para realizar cambios de posición y transporte de pacientes son:
Proporcionar una base amplia de apoyo, manteniendo separados los pies, uno ligeramente
delante del otro. Se sabe que la estabilidad de un objeto es mayor cuando tiene uno base de
sustentación amplio.
Hacer uso máximo del centro de gravedad, sosteniendo los objetos cerco del cuerpo. Lo fuerzo
requerido paro mantener el equilibrio del cuerpo aumento conforme lo línea de gravedad se
aleja del punto de apoyo.
Proteger lo espalda: hacer uso de los músculos de las piernas al efectuar levantamientos o
cambios de posición de los pacientes. Lo realización de trabajos de una manera correcta evita
la aparición de patologías musculares en el profesional sanitario.
Contraer músculos abdominales y glúteos paro estabilizar lo pelvis antes de movilizar un objeto,
así se protegen los ligamentos y articulaciones contra lo tensión y los lesiones.
Usar medios mecánicos cuando hoyo sospecho de que (o cargo resulto demasiado difícil o
pesado.
Colocar el pie en dirección hacia donde debe realizarse el giro paro no hacerlo con lo columna
vertebral.
Siempre es preferible empujar que tirar.
Utilizar el contrapeso del propio cuerpo paro aumentar la fuerza aplicada al movimiento.
Antes de movilizar o un paciente, informarse de lo patología o lesión que presento y lo formo de
movilización adecuado, conocer su envergadura y el personal que se necesitó para el cambio
de posición.
REALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO:

22
TIPOS DE POSICIONES ANATÓMICAS

Decúbito supino, dorsal o anatómica

El paciente debe quedar acostado sobre su espalda con los extremidades en extensión (Ver
Imagen 1). Se diferencian los siguientes modalidades:

 Posición Trendelemburg o de choque : en decúbito supino, con la cama en posición

horizontal y lo cabeza o un nivel inferior que los pies. El plano del cuerpo debe quedar
inclinado 45° respecto al plano del suelo. En esto posición se colocará o pacientes con
shock, desmayos y lipotimias, ya que se aumenta el riego sanguíneo o órganos vitales
como el corazón y el cerebro. Permite una adecuada expansión pulmonar y facilita la
alineación de los distintos segmentos corporales. Cuando una persona imposibilitada ha
de permanecer mucho tiempo en decúbito supino, conviene colocar un soporte en los
pies, de modo que se mantengan apoyados y se evite su caída (pie péndulo o
equino).También debe evitarse que se mantengan las piernas cruzadas, para impedir la
presión sobre vasos sanguíneos y nervios. (Ver Imagen 2).

Imagen l. Posición de decúbito supino Imagen 2. Posición Trendelemburg

También se utilizó esta posición para la implantación de catéteres venosos centrales en las
venas yugulares, ya que su ingurgitación facilita el acceso.
23
 Posición anti-Trendelemburg: en decúbito
supino, con la cama en posición horizontal y
la cabeza a un nivel superior que los pies.
Es la posición contraria a la anterior, en la Imagen 3. Posición anti- Trendelemburg
que el plano del cuerpo está inclinado 45°
respecto al plano del suelo. Es la posición también se denomina posición de Morestin
(Ver Imagen 3).

 Posición de Fowler: en decúbito supino, con la cabecera de la cama elevada 45°, el

paciente debe quedar semisentado, con las
piernas ligeramente flexionadas y los pies en
flexión dorsal. Esta posición mejora la
ventilación pulmonar y es la que adoptan los
pacientes con patologías respiratorias agudas.
También es utilizada frecuentemente para
exploraciones y procedimientos de la cabeza, Imagen 4. Posición de Fowler
los ojos, el cuello, la nariz y la garganta.
Proporciona mayor comodidad a personas que presentan problemas cardíacos o
respiratorios. • Favorece el drenaje después de operaciones abdominales. (Ver Imagen
4).
  Decúbito prono o ventral
24
El paciente se encuentra acostado sobre su abdomen y pecho, con los brazos flexionados y los
codos en ángulo recto, uno hacia arriba con rotación externa y otro hacia abajo con rotación
interna. La cabeza, dirigida lateralmente hacia el brazo flexionado hacia arriba. El plano del
cuerpo debe estar paralelo al suelo (Ver Imagen 5).

Esta posición:

 Mejora la oxigenación en pacientes con distrés

respiratorio agudo del adulto.

 Evita apoyar lesiones de la piel en la espalda y los

glúteos.

 Se utiliza para exploraciones de espalda.

 Permite vigilar el edema facial y el estado

Imagen 5. Posición de ventilatorio del paciente.
decúbito prono
 Permite vigilar la regurgitación si se administra
nutrición enteral por sonda.

 Esta posición puede dificultar la expansión pulmonar.

 La persona no suele aguantar mucho tiempo en decúbito prono, lo que debe tenerse en cuenta
cuando se encuentre imposibilitada para girarse por sus propios medios.

 Decúbito lateral izquierdo o derecho

El paciente permanece en la cama sobre un costado, izquierdo o derecho, con los miembros
superiores e inferiores flexionados. No debe quedar totalmente lateralizado.

Si la persona tiene que permanecer mucho tiempo en decúbito lateral, es conveniente colocar
una almohada entre las piernas para evitar la compresión de nervios y vasos sanguíneos.
 25
 Posición de Sims o de Recuperación

La posición de recuperación o de Sims se usa para

ayudar a mantener la vía aérea libre en un paciente que
no responde. En esta posición el paciente está acostado
de lado, con el brazo de abajo del cuerpo extendido con la Imagen 6. Posición de Sims
cabeza apoyada en él. La rodilla de arriba está doblada, lo
cual da un ligero ángulo al paciente hacia el suelo. Cuando un paciente respira por sí solo, esta
posición ayuda a evitar la aspiración de vómito.

En esta posición se coloca a los pacientes inconscientes para facilitar la eliminación de

secreciones y evitar la bronca aspiración en caso de vómito.

 Se recomienda como posición de seguridad en caso de accidente con pérdida de

conocimiento y riesgo de vómitos.

 Posición de Rose o de Proetz

Es una posición de decúbito supino con la

cabeza colgando fuera de la camilla. Esta
posición se emplea para evitar la aspiración de
sangre o secreciones. (Ver Imagen 8).

Imagen 8. Posición de Rose o de Proetz

 Posiciones del Paciente
Consideraciones generales
26
Existen diversas posiciones características que se emplean en
diversas situaciones patológicas o para efectuar ciertas exploraciones
y prácticas terapéuticas o quirúrgicas.
Consideraciones para el Aux. en Emergencias

Al colocar a la persona en una posición determinada, deben comprobarse los siguientes

puntos:

1. Que no se obstaculice la respiración. No debe constreñir ni el cuello ni el tórax.

2. Que no se obstaculice la circulación. Si se realiza una restricción, los elementos de sujeción no deben
estar muy ceñidos.

3. Que no se ejerza ninguna presión ni tracción sobre nervio alguno. La presión sostenida sobre nervios
periféricos o su estiramiento pueden causar pérdida sensitiva o motora.

4. Que se reduzca al máximo la presión sobre la piel, con un mínimo de contacto de los rebordes óseos
sobre la superficie de apoyo.

5. Si se va a efectuar un procedimiento asistencial o quirúrgico, que se tenga la máxima accesibilidad al

sitio de actuación.

 Cualquiera que sea la posición de la persona, tiene que vigilarse la alineación del cuerpo,
asegurando que las distintas partes del mismo mantengan una correcta relación. En la persona
que está inconsciente o con trastornos motores, deben mantenerse los miembros en flexión a
fin de prevenir contracturas musculares.

 Siempre debe observar se la respuesta de la persona a la postura en que es colocada,

modificándola lo que sea preciso para asegurar los puntos mencionados, bien sea regulando
los planos de la camilla o con la ayuda suplementaria de almohadas o férulas

 Cuando una persona adopte de forma espontánea una postura antiálgica, tiene que intentarse
respetar dicha posición, a no ser que pueda provocar o favorecer complicaciones.

 Toda persona imposibilitada que esté acostada durante un tiempo prolongado debe ser cambia
da de posición con frecuencia, a fin de prevenir complicaciones tales como úlceras de decúbito.
Conviene variar su posición cada 2-3 horas, durante las 24 horas, siguiendo una pauta
concreta, por ejemplo: decúbito supino o posición de Fowler, decúbito lateral izquierdo,
decúbito prono, decúbito lateral derecho, etc.

 Cuando en una exploración o técnica asistencial deba recurrirse a una posición que para la
persona resulte incómoda o vergonzosa (p. ej., posición ginecológica o genupectoral),
explíquese la necesidad de la misma y asegúrese la intimidad por medio mantas o sábanas
  Cuando se modifique la posición de una persona con sondas o tubuladuras, se debe controlar
que no se salgan, obstruyan o acoden en la maniobra.
27

DIRECCIÓN Y LOCALIZACIÓN
 Superior o cefálico
 Inferior o caudal
 Anterior o ventral
 Posterior o dorsal
 Medial
 Lateral
 Proximal
 Distal

TERMINOLOGIA ANATOMICA
Términos de orientación: NOTA: Para determinar la posición, es necesario
relacionarla con alguna estructura.

Craneal

Proximal

Ventral Dorsal

Distal

Caudal
Medial

Lateral
Craneal o cefálica: Una estructura es craneal cuando está más cerca de la cabeza, es decir, lo
que está más superior. (El tórax es más craneal que el abdomen). 28

Caudal: Una estructura es caudal cuando está más cerca de la cola. Lo que está más inferior.
(El abdomen es más caudal que el tórax).

Proximal: Lo que está más cerca de la raíz del miembro. (El hombro es lo más proximal del
brazo).

Distal: Lo que está más lejos de la raíz del miembro. (La muñeca es más distal que el codo).

Ventral: Estructura que está en la parte anterior del cuerpo. (La nariz está en la superficie
ventral del cuerpo)

 Dorsal: Estructura que está en la parte posterior del cuerpo. (Las escápulas están
en la superficie media (línea imaginaria que atraviesa el centro del cuerpo).
 PLANO TRANSVERSAL, HORIZONTAL O AXIAL: es un plano horizontal que
divide el cuerpo en una parte superior y otra inferior.
dorsal del cuerpo)

Interno o Medial: Todo lo que está más cerca de la línea media del cuerpo. Cuando se refiere
a un órgano indica que se encuentra en el interior del mismo. (El ombligo es medial).

Externo o lateral: Todo lo que está más lejos de la línea media del cuerpo. Cuando se refiere
a un órgano indica que se encuentra más cercano a la superficie del mismo. (Las caderas son
más laterales con respecto al ombligo).

Superficial: Es lo que está más cerca de la superficie del cuerpo. (Piel).

Profundo: Es lo que se aleja de la superficie del cuerpo.

PLANOS, EJES Y MOVIMIENTOS
29
Los planos son superficies imaginarias que dividen al cuerpo.
Son 4:
 PLANO FRONTAL O CORONAL: es un plano vertical que
divide el cuerpo en dos partes, la anterior y la posterior.
 PLANO SAGITAL (medio): es un plano vertical que divide el cuerpo en una
parte derecha y otra izquierda. Se puede decir que son planos PARASAGITALES los
paralelos a la línea

1. Plano sagital.
2. Plano parasagital
3. Plano transversal.
4. Plano coronal o frontal.
5. Eje sagital.
6. Eje transversal.
7. Eje longitudinal.
 CAVIDADES CORPORALES
En el cuerpo humano existen varias cavidades, contenidas en la cabeza y en el tronco. 30
En la cabeza se encuentran:
Cavidad Dorsal

Esta cavidad está compuesta por dos grandes partes: cavidad craneal y cavidad vertebral.

La Cavidad Craneal

Está localizada en el interior de la caja craneana ósea, es la cavidad más superior, es medial y

se continúa con el canal llamado canal vertebral; contiene al encéfalo y al cerebelo.

Cavidad nasal; aloja la nariz

Cavidad bucal: - aloja la boca y garganta

Cavidades orbitales: - alojan los ojos

Cavidad raquídea: - aloja el cerebelo, y el bulbo raquídeo

En el tronco se encuentran:

Cavidad toráxico: - aloja esófago, pulmones y corazón

Cavidad abdominal: - aloja estómago, intestinos, hígado, páncreas, bazo, útero

Cavidad pelviana: - aloja intestinos, riñones, vejiga, próstata

 SIGNOS VITALES 31

Definición
Se denominan signos vitales, las señales o reacciones que presenta un ser
humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo.
Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del
organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de
accidentes; para ello es necesario controlar la respiración y el pulso.

La determinación de la Temperatura y Prensión Arterial se realiza a nivel institucional debido a que casi
nunca poseemos los equipos para la medición de estos dos signos vitales. En primeros auxilios su
utilización es limitada.

El control de la respiración y el pulso, además de ser necesario para determinar los cambios que se
presenten como consecuencia del accidente, orientan al personal de salud para iniciar el tratamiento
definitivo.
PULSO 32
Objetivo
Conocer las características del Pulso para auxiliar en la determinación de las
condiciones del paciente.
Pulso arterial: Es el latido percibido por el dedo al palpar una arteria superficial. Se
debe a cambios de tensión y volumen en la arteria ante la llegada de la onda de sangre
en cada sístole cardiaca.

Equipo
- Reloj con segundero.
- Lápiz rojo.
Procedimiento
1. Colocar. al paciente sentado o acostado, apoyar el brazo al que se va a tomar el
pulso.
Para darle comodidad y porque estando de pie puede variar el número de pulsaciones. 33
Factores fisiológicos pueden aumentar la frecuencia del pulso, tales como: edad,
emociones, esfuerzo muscular, digestión, postura.
2. Presionar con la yema de los dedos (índice, medio y anular) sobre la arteria
escogida.
No utilizar el dedo pulgar ya que su red capilar es muy superficial y se percibe el pulso
de la persona que lo toma.

3. Contar las pulsaciones durante un minuto observando las otras características: ritmo,
igualdad, tensión y amplitud. El pulso se palpa fácilmente en manos, pies, cara y cuello
o cualquier zona donde una arteria pueda ser fácilmente comprimida contra una
superficie ósea.

Existen nueve puntos anatómicos para la palpación del pulso:

1. Pulso temporal
2. Pulso carotídeo
3. Pulso braquial
4. Pulso radial
5. Pulso cubital
6. Pulso femoral
7. Pulso poplíteo
8. Pulso tibial posterior 34
9. Pulso pedio
La velocidad del pulso (latidos por minuto) varía con la edad, sexo, actividad física,
estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias.

Características del pulso

 Frecuencia: número de pulsaciones en un minuto. En adulto, promedio: 60 a 90
normales.
 Taquisfigmia: más de 90.
 Bradisfigmia: menos de 60.
 Ritmo: Intervalo de tiempo entre cada pulsación.
 Rítmico: cuando los intervalos son iguales. 35
 Arrítmico: Cuando los intervalos son desiguales.
 Normal: Rítmico'.
 Igualdad: Se refiere a la igualdad de amplitud de todas las pulsaciones.
 Igual: Cuando las pulsaciones son de igual amplitud.
 Desigual: Cuando las pulsaciones tienen distinta amplitud. Normal: igual.
 Tensión: Se refiere al grado de compresión que debe realizarse para interrumpir el
pasaje de la onda pulsátil.
 Duro: Cuando la compresión debe ser fuerte para que desaparezca.
 Blando: Cuando ante una débil compresión desaparece el pulso. Normal:
Medianamente duro.
 Amplitud: Es el grado de impulsión de cada onda pulsátil. Amplio: Cuando la
impulsión es fuerte.
 Pequeño: Cuando la impulsión es débil.
 Normal: Medianamente amplio.

4. Registrar inmediatamente.

Valores normales de la frecuencia cardiaca

 Recién nacido : 120 - 170 latidos por minuto
 Lactante menor : 120 - 160 latidos por minuto
 Lactante mayor : 110 - 130 latidos por minuto
 Niños de 2 a 4 años : 100 - 120 latidos por minuto
 Niños de 6 a 8 años : 100 - 115 latidos por minuto
 Adulto : 60 - 80 latidos por minuto
 36
RESPIRACION

Objetivo
Conocer las características de la respiración para auxiliar en la determinación de las
condiciones del paciente.

Respiración: Es el intercambio gaseoso entre el organismo y su medio. A través de la

respiración y la circulación el oxígeno es transportado a las células de los tejidos y
eliminado el dióxido de carbono.

El aparato respiratorio está compuesto por la boca, nariz, faringe, laringe, tráquea,
bronquios y pulmones. Cada órgano tiene una constitución anatómica y función
especial.
El centro nervioso de la respiración se encuentra en el bulbo raquídeo.
Respiración externa o hematosis: es el intercambio gaseoso a nivel de los alvéolos 37
pulmonares.

Respiración interna o tisular: es el intercambio gaseoso a nivel de de las células de

los tejidos.
Eupnea: es la respiración normal, compuesta por dos movimientos respiratorios
(inspiración y espiración) que son regulados autornáticamente en forma inconsciente,
sin esfuerzos, en forma rítmica con una profundidad media y una frecuencia dentro de
cierto límites según la edad.

Equipo
- Reloj con segundero.
- Lápiz negro.
Procedimiento
1. Colocar. al paciente sentado o acostado, sosteniendo la muñeca como para tomar
el pulso.
Para que el paciente no modifique el ritmo respiratorio al saber que lo está observando.

Factores fisiológicos que alteran la frecuencia y/o profundidad:

Esfuerzo muscular, digestión, extremos de temperatura, postura, emociones, voluntad
(hasta cierto límite).

2. Colocar dicha mano del paciente sobre la parte inferior

del tórax, observando la elevación torácica. Para contar
más fácilmente los movimientos respiratorios.
3. Contar los movimientos respiratorios durante un minuto,
observando el ritmo y la profundidad.
Observar también la presencia de otras características patológicas.
 Características de la respiración.
Frecuencia: número de respiraciones en un minuto. Normal en el/ adulto: 14 a 20'. 38
Ritmo: Rítmica: cuando los intervalos son iguales.

Arrítmica: cuando los intervalos son desiguales.

Normal: rítmica.

Profundidad: Es el grado de excursión ventilatoria del tórax.

Superficial: poca excursión.

Media: mediana excursión.

Profunda: mucha excursión (batipnea)

Normal: media.

Otros signos que pueden presentarse:

 Bradipnea: frecuencia por debajo de 14 r.p.m.

 Taquipnea: frecuencia por encima de 18 r.p.m.
 Batipnea: aumento de la Frecuencia de la respiración. ...
 Disnea: sensación de dificultad respiratoria.
 Apnea: falta de respiración (puede ser momentánea).
 Hiperpnea: aumento de la ventilación pulmonar (debido a taquipnea, batipnea o a ambas).
4. Registrar inmediatamente.
Observaciones para técnicas de Pulso y Respiración

Valores normales de frecuencia respiratoria

 Recién nacido : 30 - 80 respiraciones/minuto
 Lactante menor : 20 - 40 respiraciones/minuto
 Lactante mayor : 20 - 30 respiraciones/minuto
 Niños de 2 a 4 años : 20 - 30 respiraciones/minuto
 Niños de 6 a 8 años : 20 - 25 respiraciones/minuto
 Adulto : 15 - 20 respiraciones/minuto
 39
♦ Si se trata de un niño que está llorando, esperar
que se tranquilice.
♦ Si el niño está dormido, realizar la técnica antes
de despertarlo.
♦ En un adulto, si está excitado esperar hasta
que se tranquilice.

 TEMPERATURA AXILAR-
Importante cuando se va a un
domicilio

Objetivo
Conocer la temperatura corporal para
auxiliar en la determinación de las
condiciones del paciente.
Temperatura corporal es el saldo entre el calor producido (termogénesis) y el calor
eliminado (termólisis).

1) Termogénesis: regulación química de producción del calor.

2) Termólisis: regulación física de eliminación del calor.

El centro termo-regulador se encuentra en el hipotálamo.
Varios son los factores responsables de modificaciones fisiológicas de la temperatura
corporal, tales como: edad, hora del día, proceso de digestión, ejercicio muscular,
emociones, ovulación.
El calor corporal se elimina por piel, respiración y excreciones (heces y orina).
Equipo
Bandeja conteniendo: 40
►Termómetro clínico.
► Recipiente con antiséptico (alcohol, bicloruro de mercurio, alcohol yodado).
►Torundas de algodón.
► Bolsas de papel, para algodón usado.
► Lápiz azul.

La temperatura corporal se mide en grados centígrados por medio del termómetro el

clínico, que posee un
bulbo con mercurio y un
vástago (columna con una
lente convexa que
amplifica las graduaciones
de la misma).
El mercurio es un metal
líquido muy sensible a los
pequeños cambios de
temperatura.
Los antisépticos destruyen
algunas formas microbianas y fundamentalmente inhiben la proliferación de los
gérmenes.

Procedimiento
1. Explicar al paciente qué se le va a hacer. Para que esté f/sica y mentalmente preparado.
En algunos pacientes los controles de su estado clínico (aún los de rutina) pueden originar inquietud y
ser interpretados como signo de agravación del mismo.

2. Retirar el termómetro del antiséptico y secarlo con un trozo de algodón, sacudir cuidadosamente
hasta que la columna de mercurio marque 35°.

3. Secar la axila del paciente con el toalla o apósitos.

La pérdida de calor a nivel de la piel se realiza por el mecanismo de convección (a través de aire o
agua).

4. Colocar el termómetro cuidando que el bulbo quede en la cavidad axilar. 41

Para evitar falsos resultados, cuidar que el bulbo tome contacto con la piel del paciente.

5. Pida al paciente que comprima el brazo contra el cuerpo colocando la mano en el hombro opuesto.

6. Retirar el termómetro después de 5'.

El tiempo necesario para hacer subir la columna de mercurio, puede variar según las vías: axilar, bucal,
rectal.

La temperatura corporal normal oscila de 35° e a 37° e en axila.

En las cavidades cerradas la temperatura es mayor, normalmente 2 décimas más en

boca y 4 décimas más en recto.
Hipertermia: es el aumento por encima de las cifras máximas mencionadas por
cada zona.
Hipotermia: es la disminución por debajo de las cifras mínimas mencionadas
por cada zona.
Fiebre: es un conjunto de signos y síntomas (síndrome) de los cuales el más
importante es la hipertermia, que se produce como mecanismo reactivo ante
ciertas agresiones.

7. Secar con algodón el termómetro y leer. FIGURA 2

8. Colocar en recipiente con

antiséptico.
Los gérmenes pueden
transmitirse por arrastre
mecánico o por contacto
directo (tomar el termómetro
del vástago y limpiarlo desde
el vástago hasta el bulbo sin
retroceder).
9. Anotar. enseguida.
42

TEMPERATURA RECTAL – En caso de niños con convulsiones – Comprobación de

apendicitis-

Equipo
Igual que para tomar la temperatura axilar agregar:
- Vaselina líquida o sólida.
- Recipiente con agua jabonosa.
Procedimiento
43
1. Retirar el termómetro del antiséptico y secarlo con un trozo de algodón, sacudir
cuidadosamente hasta que la columna de mercurio marque 35°.
2. Lubricar el termómetro e introducir el bulbo en el ano. Lubricando el termómetro se desliza
fácilmente por el ano sin irritar la mucosa.
La fricción es la fuerza que se opone al movimiento entre dos superficies en contacto.
La fricción será menor si se disminuyen las irregularidades de las superficies en contacto o si
se las lubrica.
3. Dejarlo durante 3 minutos.
4. Retirar el termómetro y limpiar con algodón.
5. Leer la temperatura y colocar en el recipiente con agua jabonosa.
6. Anotar con una R. la temperatura obtenida.
7. Lavar con agua. Corriente (chorro de agua) y jabón y colocar en el recipiente con
antiséptico.
Las secreciones bucales y réctales contienen gérmenes y éstos pueden ser
transmitidos' por los elementos que se contaminaron con las mismas, si no fueron
correctamente limpiados (punto 5 y 7).

TEMPERATURA BUCAL
No se toma ni en niños ni ancianos

Equipo
Igual que para la temperatura axilar, agregar:
Recipiente con agua jabonosa.
Procedimiento
1. Retirar el termómetro del antiséptico y secarlo con un trozo de algodón. 44
Sacudir cuidadosamente hasta que la columna de mercurio marque 35°.
2. Colocar el termómetro bajo la lengua y ligeramente inclinado.
3. Dejarlo durante 3'.
4. Retirar de la boca y limpiar con algodón. Cuidar la higiene en razón de la flora microbiana
normal y patológica que existe en las cavidades naturales del organismo.
5. Leer la temperatura y colocar en el recipiente con agua jabonosa.
6. Anotar la temperatura.
7. Lavar el termómetro con agua fría y jabón y colocar en recipiente con antiséptico.

La persona debe mantener los labios cerrados y respirar por la nariz para evitar alteraciones
en la temperatura.

Recomendaciones
1. Si el enfermo está inconsciente o es un niño, el Paramédico debe quedar a su lado mientras
dure el procedimiento.
2. En caso de que la temperatura no esté de acuerdo con el estado del paciente, debe repetirse
el procedimiento, cambiándose el termómetro para más seguridad, quedando al lado del
paciente.
3. Debe tomarse la temperatura por lo menos tres horas después de las comidas.
El proceso de oxidación de los alimentos origina mayor producción de calor entre los 30
minutos y las
3 horas después de su ingestión (máximo a la hora y media).
4. Lavarse las manos antes de tomar la temperatura y después de efectuar el procedimiento.
5. Debe cuidarse que no haya en la cercanía bolsa de agua caliente o fría.
6. No debe tomarse la temperatura axilar en caso de que haya procesos inflamatorios axilares
o en región vecina.
7. No tomar la temperatura bucal en pacientes que deliran, inconscientes o con accesos de tos
o dificultad respiratoria o en niños menores.
8. No se debe tomar la temperatura rectal en caso de inflamación, obstrucción u operación.
Valores normales de temperatura
 Recién nacidos : 36.1 - 37.7ºC 45
 Lactante : 37.2ºC
 Niños de 2 a 8 años : 37.0ºC
 Adulto : 36.0 - 37ºC

Factores que varían la temperatura

 Edad
 Ejercicio
 Hormonas
 Estrés
 Medio ambiente

Alteraciones de la temperatura
Pirexia o hipertermia: temperatura por encima del limite normal. Se presentan
aumentos de la frecuencia cardiaca, escalofríos, piel pálida
Hipotermia: temperatura corporal por debajo del limite inferior normal.

Clasificación de la fiebre
Según la intensidad de la temperatura
 Febricula : temperatura hasta los 38º C
 Fiebre moderada : temperatura ente los 38º y 39ºC
 Fiebre alta : temperatura superior a 39ºC
TENSION ARTERIAL
46

Método auscultatorio

Objetivo
Conocer la tensión arterial para auxiliar en la determinación de las condiciones del
paciente.

La circulación de la sangre se realiza en dos circuitos: menor (corazón-pulmón-

corazón), mayor (corazón-todo el organismo-corazón) .
La sangre circula con presión; en el sistema arterial se denomina presión arterial (es
mayor, se mide en mil (metros de mercurio) y en el sistema venoso, se denomina
presión venosa (es menor, se mide en mil (metros de agua).
La presión sanguínea arterial o tensión arterial es la resultante del volumen sistólico por
la resistencia periférica.
 47

Las cifras de T A son dos:

1. Sistólica o máxima (de 100 a 150 mm de Hg en el adulto) y

2. Diastólica o Mínima (de 60 a 90 mm de Hg en el adulto).
3. Hipotensión: cuando la cifra de P S está por debajo de 100 mm Hg
4. Hipertensión: cuando la cifra de P O está por encima de 90 mmHg
Equipo 48
■ Un tensiómetro.
■ Un estetoscopio biauricular.
■ Algodón humedecido con alcohol en una cubeta.
■ Bolsa de papel.

Los tensiómetros se basan en el principio de producir una contrapresión de afuera

hacia adentro en las paredes de u na arteria superficial y que neutraliza la presión de la
sangre y así indirectamente se la mide.

Procedimiento
1. Explicar al paciente lo que se le va a hacer.
Para que esté física y mentalmente preparado.
En algunos pacientes los controles de su estado clínico (aún los de rutina) pueden
originar inquietud y ser interpretados como signo de agravación del mismo.
2. Colocar al paciente erl una posición cómoda acostado o sentado y con el brazo
apoyado.
La postura modifica la presión arterial por efectos de la gravedad.
Varios son los factores que modifican fisiológica mente las cifras de T.A, tales como:
edad, sexo, clima, emociones, postura, esfuerzo muscular.
3 Tomar el manguito por la parte más ancha y colocarlo en la parte interna del brazo a
2 cms. por sobre el codo, y arrollando alrededor del brazo.
El brazo no debe estar comprimido por la ropa. A esta altura la arteria humeral se
encuentra superficial.
4. Ajustar la terminación introduciéndola debajo de esta faja.
5. Limpiar y colocarse en los oídos los auriculares del estetoscopio.
6. Localizar la arteria humeral a la altura del pliegue que se forma al flexionar el codo y
colocar el estetoscopio sobre dicha arteria.
A la altura del pliegue del codo, lado interno, la arteria humeral se encuentra superficial.
Punto 3 y 6.
7. Cerciorarse de que la parte de la pera de caucho esté cerrada e insuflar aire hasta 49
20 mm Hg por encima de la cifra en que dejó de oírse ruidos.
8. Dejar salir el aire gradualmente abriendo la válvula de la pera y leer en el
manómetro el punto en que se oye el primer ruido, registrar ese punto como presión
sistólica o máxima.
9. Continuar la descompresión gradualmente y observar el punto en que los ruidos
repentinamente se debilitan, registrar esta cifra como presión diastólica o mínima.

Con el método ausculta torio se presentan las siguientes fases de ruidos (punto 8
y 9):
a. Silencio.
b. Primera fase: Ruidos graves, poco intensos, el primer ruido señala la P S máxima.
C. Segunda fase: Ruídos borrosos.
d. Tercera fase: Ruidos agudos, intensos.
e. Cuarta fase: Bruscamente los ruidos se debilitan, desminuyen de intensidad hasta
desaparecer. El primer ruido débil señala la P D o mínima. FIGURA 3

10. Permitir la salida del aire restante, retirar el manguito, arrollarlo comenzando por la
parte más angosta y colocarlo dentro de la caja.
11. Anotar enseguida.
12. Limpiar el equipo.

Observaciones
Si bien el método ausculta torio es el más difundido pues posibilita la determinación de
las cifras de presión sistólica y diastólica, existe otro método para la identificación de la
tensión arterial denominado "palpatorio". Aunque este método sólo permite determinar
con precisión la cifra de presión máxima, su uso es conveniente, dado que posibilita
rápidamente la detección de ésta. 50
Inmediatamente después, se emplea el método ausculta torio.
La posición del paciente y la colocación del manguito ya fueron descriptas en el método
Ausculta torio.

A partir de allí, se hará lo siguiente:

☻ Localizar el pulso radial, manteniendo los dedos en él.

☻ Insuflar el manguito, hasta 20 mm Hg por encima de la cifra en que de Dejar salir el
aire gradualmente, abriendo la válvula de la pera y leer en el manómetro la cifra en que
se percibe la primer pulsación.
CONTROL DE REFLEJO FOTOMOTOR 51
Se refiere a la contracción que presentan las pupilas cuando se iluminan. Es
conveniente que el haz de luz llegue desde el lado y no apuntando directamente al ojo.
Este reflejo tiene una vía aferente que viaja por el nervio óptico y se desvía hacia el
mesencéfalo, y una vía eferente, que viaja por los nervios oculomotores, hasta los

músculos constrictores del iris. Se distingue un reflejo fotomotor directo, que se

percibe en el ojo que recibe el estímulo luminoso, y un reflejo fotomotor consensual o
indirecto, que se produce simultáneamente en el otro ojo.

Reflejo de acomodación: se refiere a la constricción pupilar que ocurre cuando la

persona enfoca la vista a un punto cercano. Se busca solicitando al paciente que mire
un punto distante y que luego enfoque su vista hacia algún objeto (ej.: que mire el techo
y luego un dedo del médico). Al enfocar, las pupilas se achican, los ojos convergen y el
cristalino aumenta su curvatura. La vía eferente de este reflejo también está mediado 52
por los nervios oculomotores (III par craneal).

Objetivo
► Verificar la integridad del arco reflejo integrado por el núcleo del 111par craneano.
► Contribuir a la determinación de la evolución neurológica del paciente.

Equipo
Linterna (o fuente de luz).

Procedimiento
Llevar el material a la unidad del paciente y explicarle lo que se va a
Hacer. Para lograr su colaboración.
o Explorar primero un ojo del paciente y cerrar el otro.
o Para evitar estimular el reflejo consensual.
o Hacer que el paciente mire a un punto distante.
o Para evitar estimular el reflejo de acomodación.
o Con la linterna proyectar la luz desde el costado,
sobre la pupila, de modo que incida oblicuamente.
A falta de linterna o fuente de luz, el examinador (evitando que su cabeza intercepte la
luz ambiente) tapará el ojo a explorar, que ha de permanecer abierto con la palma de la
mano, e instantes después, súbitamente, lo descubrirá.

5. Observar en la pupila: forma y tamaño.

VALORACION PUPILAR
CONCEPTO
La actividad pupilar se explora a través de la observación del tamaño, la simetría y la
reacción pupilar a la luz y aporta información sobre el par craneal motor ocular común
(III), que parte del tronco cerebral a la altura del mesencéfalo. Por tanto, aquellas
enfermedades que afecten al mesencéfalo (tumores, accidentes cerebrovasculares, 53
hematomas, coma, etc.) o al motor ocular común (compresión, parálisis, etc.) tendrán
como respuesta una alteración de la actividad pupilar.

Tamaño y simetría pupilares

El tamaño pupilar depende del equilibrio
entre la inervación simpática y
parasimpática. En condiciones normales,
ambas pupilas son redondeadas y están
situadas en la línea media del ojo. El
diámetro de ambas oscila entre 2-3 mm
(isocóricas: mismo tamaño), si bien es
cierto que pueden observarse diferencias
mínimas en el tamaño de ambas pupilas al menos en el 25% de 'a población
PREPARACIÓN Del material
 Camilla para el paciente.
 Foco de luz brillante (linterna).
 Regla con escala.
 Es conveniente que en la sala de examen no haya excesiva intensidad lumínica.

El paciente
 Explicar el procedimiento de forma sencilla.
 Si está consciente, se le pedirá que se tumbe en la camilla. Puede estar en
Posición de Fowler o semi-Fowler (valorar postura de acuerdo a las posibles
patologías).
 Si está inconsciente, mantener todas las medidas de seguridad para evitar
daños.
 54
REALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO
El tamaño pupilar se valora a través de la inspección de la pupila. El explorador debe
situarse a un lado de la camilla y pedir al paciente que mantenga los ojos abiertos y
que mire al infinito o a un punto que le indique. Si está inconsciente, el explorador le
levantará ambos párpados.

Consideraciones
En la valoración del tamaño y la simetría pupilares se pueden encontrar los siguientes
resultados:
Midriasis: dilatación/aumento del tamaño pupilar (por dominio de la inervación
simpática). Puede deberse a una lesión grave del mesencéfalo (si va
acompañada de arreactividad), lesión en la vía parasimpática del III par craneal,
ingestión de fármacos o drogas, utilización de colirios midriáticos con fines
diagnósticos o terapéuticos, así como los traumatismos oculares directos .

Miosis: disminución del tamaño pupilar (por dominio de la inervación

parasimpática). Frente a una exposición a la luz o un intento de convergencia, él
tamaño pupilar disminuye rápidamente en condiciones normales. La miosis
bilateral (de 1 o 2,5 mm) se observo con mayor frecuencia en los cuadros por
encefalopatía metabólica y en los lesiones hemisféricas bilaterales y profundos
como lo hemorragia talómica o lo hidrocefaliaLas pupilas puntiformes bilaterales
(diámetro menor de 1 mm) y reactivas indican una sobredosis por narcóticos,
aunque puede observarse también en lesiones extensos de lo protuberancia,
producidos por hemorragia
Anisocoria: diferencia de tamaño entre ambas pupilas. Por lo general, el
aumento unilateral de una pupila indica la presencia de una masa ipsilateral
(lesión mesencefálica intrínseco) En el síndrome de Horner se detecto uno
 miosis unilateral asociada a arreactividad o lo luz (es más perceptible en un
ambiente oscuro). 55

En las hemorragias cerebrales extensas que afecten 01 tálamo puede

observarse miosis unilateral (en el ojo del mismo lado afectado).

Reactividad pupilar
Se valoro cómo reaccionan los pupilos ante el estímulo luminoso:
 Reflejo foto motor: 01 iluminar un ojo con uno fuente de luz, en condiciones
normales, se observará lo contracción de lo pupilo del mismo.
 Reflejo consensuado: se valoro 01 mismo tiempo que el reflejo fato motor,
observando, en condiciones normales, lo contracción de lo pupilo del ojo que no
está iluminado.
 Reflejo de conjugación de lo mirado: valoro lo sincronía de ambos ojos durante
el seguimiento de uno luz en movimiento (hacia arribo, abajo, derecho e
izquierdo).
 Reflejo de acomodación: se baso en lo variación del tamaño pupilar ante lo
visión de un objeto cercano y, seguidamente, otro lejano.
Ante la cercanía del objeto, las pupilas deben contraerse y, ante la lejanía, dilatarse.
Para explorar este reflejo el explorador muestra un dedo al paciente, primero situado a
corta distancia (las pupilas tienen que contraerse), después se aleja el dedo (las
pupilas tienen que dilatarse).
OXÍMETRO DE PULSO
Procedimiento. La oximetría de pulso se
utiliza para evaluar la saturación de
oxígeno en la sangre. Usted como
Auxiliar en emergencias lo utilizará para
controlar la frecuencia cardíaca y
saturación de oxígeno en caso de asma o dificultades respiratorias
56
Oxigenoterapia
En condiciones normales, el aire atmosférico tiene una concentración de oxigeno de un
21 % y el aire espirado un 16-17 %, el cual si bien no es el ideal, puede permitirnos una 57
oxigenación mínima para mantener la reanimación cardiopulmocerebral (RCPC) hasta
la llegada de apoyo vital avanzado. El aporte de oxígeno es vital en todos los pacientes
con emergencias, tanto médicas como traumáticas. Constituye una forma sencilla de
prevenir complicaciones y de garantizar que la reanimación tenga mejor calidad.

Formas de administrarlo:
Suplementario: A través de un catéter nasal o máscara, si la frecuencia respiratoria se
encuentra entre 10 y 12 respiraciones por minutos o entre 20 y 30 respiraciones por
minuto.

Asistido o controlado: A través de ventiladores mecánicos, si la frecuencia

respiratoria se encuentra por debajo de 10 respiraciones por minuto o por encima de
30 respiraciones por minuto. Este método es el utilizado por los sistemas de
emergencia médica móvil, servicios de urgencia o unidades de terapia.
Los sistemas para el suministro de oxígeno pueden clasificarse en: De bajo flujo, en los
cuales el suministro de oxígeno garantiza una parte del volúmen del gas inspirado, el
oxígeno se diluye con el aire ambiental por lo que su concentración varía en el tiempo y
con cada inspiración y los de alto flujo los cuales proveen todo el volúmen de gas que
el paciente necesita y aporta una
Concentración constante independientemente de los cambios del patrón respiratorio.
Métodos de oxígeno terapia y concentraciones de
oxígeno que se logran: 58

SONDA NASAL. (1-6 L/min) = (24-45 % oxígeno).

Con este dispositivo, el oxígeno se mezcla con el
aire inspirado en la faringe, la concentración del
gas dependerá de los litros por minuto (flujo) y la
cantidad de aire inspirado.
La sonda debe cambiarse de fosa nasal al menos
cada 8 horas.

MÁSCARA POKER (10 L/min) = (50 % oxígeno).

TENEDOR DE OXÍGENO. (1-6 L/min) = (24-30 %

oxígeno).

MASCARILLA FACIAL SIMPLE. No tiene válvula ni bolsa reservorio. (8-10 L x min) =

(40-60 % oxígeno). Es bien tolerada, se recomienda el flujo antes indicado ya que con
menos de 5 L/min el aire espirado se acumula y no favorece adecuada oxigenación.

MÁSCARA FACIAL CON

SISTEMA VENTURI. Es un
sistema de alto flujo que
permite regular la
concentración de oxígeno a 24,
28, 35 y 40 % para lo
cual consta de un dispositivo a
donde va conectado el oxígeno.
MÁSCARA FACIAL CON
59
RESERVORIO NO
RECIRCULANTE CON
ALTO FLUJO DE
OXÍGENO. (10- 15 L/min) =
(90-100 % oxigeno). Tiene la
ventaja que acumula
oxígeno durante la fase que
no se respira lo que
incrementa su concentración
en el aire inspirado.
Un flujo de 6 L/min brinda
una concentración del 60 %, lo que se incrementa en un 10 % con cada litro
aumentado.

MÁSCARA O TUBO ENDOTRAQUEAL A BOLSA con reservorio de oxígeno. (10-15

L/min) = (90-100 % oxígeno).

VÁLVULA A DEMANDA. Puede llegar a concentraciones del 90

al 100 % según la fuente.
La oxígeno terapia es un componente esencial de la
resucitación y otras condiciones de emergencia, por ello, el
aporte de oxígeno siempre está indicado. Utilice concentraciones
entre 6 y 9 L/min. Durante la RCPC el oxígeno debe
administrarse al 100 %. Pacientes traumatizados con frecuencias
respiratorias menores de 12 o mayores de 20 tienen indicación de
oxigenoterapia o ventilación artificial.
Procedimiento para la oxígeno terapia
 Identifíquese al paciente, prepárelo psicológicamente, si está consciente. 60
 Recuerde que debe tener las manos limpias y de ser posible con guantes. Prepare el
material y equipo y llévelo al lado del paciente.
 Conecte el manómetro y el frasco lavador.
 Conecte un tramo de goma por un extremo al frasco lavador.
 Llene el frasco lavador con agua destilada y estéril hasta el nivel que indica la marca, si
ésta no existe llene el frasco hasta la mitad.
 Si va a utilizar una sonda, mida la distancia que hay entre la punta de la nariz del
paciente hasta el lóbulo de la oreja y márquela. Compruebe que los orificios de ésta no
están obstruidos. Humedezca la sonda con agua para que se deslice con suavidad e
introdúzcala con mucha suavidad hasta donde indica la medida hecha por usted y
compruebe la posición correcta de la punta de la sonda. Asegure la sonda con
esparadrapo en la frente del paciente.
 Si se utiliza un tenedor o una mascarilla con reservorio el proceder es más sencillo, en
la primera coloque los extremos distales en cada fosa nasal y en el segundo la
máscara debe cubrir la boca y nariz.
 Abra la fuente de oxígeno inicialmente a 4-6 L x min. (concentración entre un 40-60 %),
luego fije los litros deseados.
 Fije la sonda o el tenedor o el tramo de goma a la camilla y deje suficiente longitud para
que el paciente mueva la cabeza.
 Asegure que el humidificador no tenga fuga.
 Acomode al paciente en posición semisentado.
 61

ACTIVIDADES

1) Enumere los signos Vitales :

………………………………………………………………

……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
…………

2) En una situación de emergencia ¿que signo vital debe controlar

primero? Por Qué?

……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………

3) ¿Qué es la tensión arterial? Indique sus valores normales.

Un paciente Hipertenso . ¿Es una situación de urgencia?
……………………………………………….…………………………………………………………...

……………………………………………….…………………………………………………………... 62

……………………………………………….…………………………………………………………...

2) Tomando la tensión arterial a Mariano de 50 años que presenta la siguiente cifra 190
mmHg

a) ¿Cuál es a su criterio s tensión mínima?

…………………………………………….…………………………………………………………...

…………………………………………….…………………………………………………………...

…………………………………………….…………………………………………………………...

b) Con estos valores de presión ¿nos enfrentamos con un paciente hipotenso o hipertenso?

……………………………………………….…………………………………………………………...

……………………………………………….…………………………………………………………...

c) ¿Qué posibles síntomas pudo haber sentido Mariano para que su mujer llame al Sistema
de Emergencias?
……………………………………………….…………………………………………………………...

……………………………………………….…………………………………………………………...

……………………………………………….…………………………………………………………...
 4) PULSO Y PRESIÓN
Indica cuál es la causa del pulso arterial y qué relación guarda con los latidos cardíacos.
63

……………………………………………….…………………………………………………………...

……………………………………………….…………………………………………………………...

……………………………………………….…………………………………………………………...

5) Lo llaman de un domicilio donde se encuentra una persona con dificultad

respiratoria, observa cianosis ( color azulado en la piel) . En este caso
¿utilizarías el oxímetro de pulso? – ¿Por qué?

……………………………………………….…………………………………………………………...

……………………………………………….…………………………………………………………...

……………………………………………….…………………………………………………………...

6- EN CLASE en grupos de 5 alumnos se harán registros y prácticas de las

CONSTANTES VITALES y de los SIGNOS VITALES

DESEAS SUGERIRME O COMUNICARTE CONMIGO ESCRÍBEME a directora@ciep.com.ar-

Recuerda que todas las actividades las deberás presentar en la instancia final corregidas
por tu docente.

María Leonor
 SISTEMA CIRCULATORIO 64

SISTEMA
CIRCULATORIO

RED DE VASOS
SANGUINEOS

ARTERIAS

O2

CORAZON CORAZON TEJIDOS

VENAS

CO
2
CORAZON
TEJIDOS

Como se explicó anteriormente, el nutriente oxígeno, contenido en el volumen de aire

inspirado, ingresa en el sistema respiratorio a través de la ventilación pulmonar. En
los alvéolos se produce la hematosis, proceso por el cual el oxígeno deja el sistema
respiratorio e ingresa en un sistema de circulación que lo distribuye por todo el
organismo.
Este sistema está constituido por el corazón y por una red de vasos que se extiende
por todo el cuerpo.
Los vasos sanguíneos
La sangre circula principalmente por tres tipos de vasos sanguíneos. Según su 65
estructura y el sentido que lleva la sangre en su interior, se clasifican en arterias, venas
y capilares.

El corazón propulsa la sangre a través de las arterias hacia todos los tejidos del cuerpo.
Las paredes de estos vasos son gruesas y con muchas fibras elásticas que les
permiten soportar la presión que ejerce la sangre en su interior. Por la mayoría de las
arterias circula sangre rica en oxígeno y, según la forma que adopten, o el hueso u
órgano junto al que se encuentren, tienen variadas denominaciones: arteria humeral,
arteria renal, arterias coronarias, entre otras.

Con excepción de la arteria pulmonar, la sangre arterial es oxigenada.

Las arterias están ramificadas en otro tipo de vasos de menor diámetro, las arteriolas.
Las paredes de esos conductos están formadas por una capa muscular que puede
dilatar o contraer la luz de las arteriolas. La vasoconstricción y vasodilatación de las
arteriolas regulan el flujo de sangre en los distintos órganos del cuerpo, según sus
requerimientos de oxígeno y otros nutrientes.

Las arteriolas también se ramifican en finos vasos o capilares sanguíneos. El

espesor de las paredes de esos conductos está conformado por una sola capa de
células.

Los capilares sanguíneos conforman un delicado entramado en íntimo contacto con

todas las células que componen los tejidos y órganos del cuerpo. A través de esta red
se produce e intercambio de nutrientes y otros materiales entre la sangre y las células
corporales.
Los capilares se reúnen en vasos de mayor calibre, las vénulas, y éstas en conductos
de mayor diámetro, las venas. Por estos vasos la sangre circula desde los tejidos hacia
e corazón. Las paredes de las venas son más delgadas y menos elásticas que las de
las arterias y tienen válvulas que impiden la circulación de la sangre en sentido 66
contrario.

La sangre circula por las venas desde los tejidos hacia el corazón. Excepto en la vena
pulmonar, la sangre venosa es carboxigenada.
Se llama carboxigenada a la sangre que llega a los pulmones porque tiene mayor
proporción de dióxido de carbono que la que sale de ellos.
Se llama oxigenada a la sangre que sale de los pulmones porque tiene mayor
contenido de oxígeno que la que llega a ellos después de recorrer todos los tejidos del
cuerpo.
El pasaje de las sustancias se lleva a cabo en los capilares, que son vasos sanguíneos
sumamente delgados y de paredes muy finas, que se distribuyen intrincadamente en
los tejidos para ponerse en contacto con las células.
  Arterias, venas y capilares
67
Son tubos que parten del
ARTERIAS corazón y se ramifican como lo
hace el tronco de un árbol
VASOS Según VENAS
diámetro
SANGUINEOS
CAPILARES

Tienen paredes gruesas y

resistentes formadas por tres
capas

Por esta estructura de

conductos grandes y Las arterias principales
pequeños, circula la se ramifican en otras
totalidad de nuestra sangre más delgadas llamadas
una y otra vez. arteriolas y éstas a su
vez en capilares
una interna o endotelial
una media con fibras
musculares y elásticas

una externa de fibras

conjuntivas

Las Arterias
Son vasos gruesos y elásticos que nacen en los Ventrículos aportan sangre a los
órganos del cuerpo por ellas circula la sangre a presión debido a la elasticidad de las
paredes.
Del corazón salen dos Arterias :
Arteria Pulmonar que sale del Ventrículo derecho y lleva la sangre a los
pulmones.
Arteria Aorta sale del Ventrículo izquierdo y se ramifica, de esta ultima arteria
salen otras principales entre las que se encuentran:
Las carótidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza.
Subclavias: Aportan sangre oxigenada a los brazos.
Hepática: Aporta sangre oxigenada al hígado.
 Esplénica: Aporta sangre oxigenada al bazo.
Mesentéricas: Aportan sangre oxigenada al intestino. 68
Renales: Aportan sangre oxigenada a los riñones.
Ilíacas: Aportan sangre oxigenada a las piernas.

 El sistema cardiovascular no es la única red de transporte que tiene el cuerpo. Los vasos
linfáticos también constituyen una trama que recorre el organismo, por la cual fluye un líquido
acuoso y transparente llamado linfa.
 SISTEMA CIRCULATORIO transporta todas las sustancias que 69
o deben llegar a las células y salir de
CARDIOVASCULAR ellas.

FUNCIONES transportar el oxígeno y el dióxido de

carbono implicados en el proceso de
respiración celular.

distribuir los nutrientes y las

sustancias que se sintetizan en
ciertos tejidos y deben llegar a otros.

transportar células y proteínas que

participan en los mecanismos de
defensa del organismo.

retirar desechos de las células y

distribuir calor en el cuerpo,
ayudando a mantener constante su
temperatura.

La sangre cuenta, además, con otra función que es de gran importancia, como es la de
mantener una adecuada temperatura corporal, la que en una persona adulta normal
suele ser de entre 36,5 y 37 grados Celsius; y cuyo centro regulador se encuentra a
nivel hipotalámico (el hipotálamo está ubicado en la base del cerebro y controla la
líbido, el sueño, la vigilia, la sensación de hambre y la temperatura corporal entre otras
cosas.
 LO FUNDAMENTAL DE LA VIDA: EL CORAZON
70
Se calcula que el corazón late a un
promedio de 70 veces por minuto
en estado de reposo. Tiene forma
de pera, mide 12,5 centímetros de
longitud y pesa aproximadamente
450 gramos se encuentra situado
en el interior del tórax, entre ambos
pulmones. Está formado por un
músculo hueco llamado miocardio,
el que a su vez se recubre en el
lado interno y externo por el
endocardio y el pericardio,
respectivamente.

Posee cuatro cavidades: dos superiores, llamadas aurículas, y dos inferiores, los
ventrículos.

Estas cavidades están separadas por tres tipos de tabiques: el interauricular, que
divide las aurículas; el interventricular, que divide los ventrículos, y el
auriculoventricular, que separa las aurículas de los ventrículos.

La aurícula derecha comunica con el ventrículo derecho por la válvula tricúspide.

La aurícula izquierda hace lo mismo con el ventrículo izquierdo a través de la válvula
bicúspide. 71

Funcionamiento del Corazón

El corazón tiene dos movimientos:
Uno de contracción llamado Sístole y otro de dilatación llamado Diástole.
Pero la Sístole y la Diástole no se realizan a la vez en todo el corazón, se distinguen
tres tiempos:
 Sístole Auricular: se contraen las Aurículas y la sangre pasa a los ventrículos que
estaban vacíos.
 Sístole Ventricular: los ventrículos se contraen y la sangre que no puede volver a las
aurículas por haberse cerrado las válvulas bicúspide y tricúspide, sale por las arterias 72
pulmonar y aorta. Estas también tienen sus válvulas llamadas válvulas sigmoideas, que
evitan el reflujo de la sangre.
 Diástole general: Las Aurículas y los Ventrículos se dilatan y la sangre entran de
nuevo a las aurículas.
Los golpes que se producen en la contracción de los Ventrículos originan los latidos,
que en el hombre oscilan entre 70 y 80 latidos por minuto.

 LA SANGRE
¿Qué es la sangre y qué funciones desempeña?
73

Hay dos tipos de vasos sanguíneos que transportan la sangre a través nuestros
cuerpos. Las arterias llevan sangre oxigenada o “limpia” (sangre que ha recibido
oxígeno al pasar por los pulmones) la cual es bombeada desde el corazón al resto del
cuerpo. Las venas llevan la sangre “sucia” desde el resto del cuerpo hasta el corazón y
los pulmones, donde vuelve a ser oxigenada. Cuando te bombea el corazón, puedes
notar cómo la sangre corre por tu cuerpo en los puntos donde se suele tomar el pulso –
como el cuello y la cara interna de la muñeca- donde grandes arterias llenas se sangre
pasan cerca de la superficie de La piel.
La sangre que recorre esta red de venas y arterias contiene los siguientes tres tipos de
células sanguíneas: 74

 glóbulos rojos
 glóbulos blancos
 plaquetas

Estos tres tipos de células sanguíneas se fabrican mayoritariamente en la médula ósea

(el tejido blando que hay en el interior de los huesos), especialmente en la médula ósea
de la Columna vertebral, las costillas, la pelvis, el cráneo y el esternón (el Hueso que
hay en el centro del pecho, entre las costillas). Estas células viajan por el sistema
circulatorio suspendidas en un líquido amarillento denominado plasma. El plasma
contiene un 90% de agua, así como nutrientes, proteínas, hormonas y productos de
desecho. La sangre entera es una mezcla de células sanguíneas y plasma.

Los glóbulos rojos (también denominados eritrocitos) tienen forma de disco aplanado
y ligeramente dentado. Contienen una proteína rica en hierro denominada
hemoglobina. La sangre adquiere su color rojo intenso cuando la hemoglobina de los
glóbulos rojos absorbe oxígeno al pasar por los pulmones. A medida que la sangre
circula por el cuerpo, la hemoglobina va liberando oxígeno a los tejidos. El cuerpo
contiene más glóbulos rojos que cualquier otro tipo de Célula, y cada glóbulo rojo vive
aproximadamente 4 meses. Cada día tu cuerpo produce nuevos glóbulos rojos para
sustituir a los que mueren o se pierden, por ejemplo, cuando te haces un corte.

Los glóbulos blancos (también denominados leucocitos) son una pieza clave del
sistema de defensa que tiene tu cuerpo para defenderse de las infecciones. Pueden
entrar y salir del torrente sanguíneo para llegar a los tejidos infectados. La sangre
contiene muchos menos glóbulos blancos que rojos, aunque el cuerpo puede aumentar
la producción de glóbulos blancos cundo se declara una infección.
Hay muchos tipos de glóbulos blancos y pueden vivir de solo unos pocos días a varios
meses. En la médula ósea se forman constantemente nuevos glóbulos rojos y blancos. 75
En la lucha contra las infecciones participan diversas células sanguíneas. Dos tipos de
glóbulos blancos, denominados granulositos y linfocitos, circulan por los vasos
sanguíneos. Luchan contra gérmenes como las Bacterias y los Virus y también pueden
intentar destruir aquellas células que se han infectado o que han mutado,
transformándose en células cancerosas.
Ciertos tipos de glóbulos blancos producen anticuerpos, unas proteínas especiales que
reconocen los materiales extraños y ayudan al cuerpo a destruirlos o neutralizarlos.
Cuando una persona tiene una infección, su determinación de glóbulos blancos (la
cantidad de este tipo de células presente en determinado volumen de sangre) suele ser
más elevada que cuando está sana porque su cuerpo produce una mayor cantidad de
este tipo de células para combatir la infección. Una vez el cuerpo de una persona se ha
tenido que enfrentar a determinado tipo de agente infeccioso o germen, sus linfocitos
“recuerdan” cómo fabricar los anticuerpos específicos que atacarán rápida y
específicamente a ese germen en cuanto se vuelva a producir la infección.

Las plaquetas (también denominadas trombocitos) son células diminutas de forma

ovalada que se fabrican en la médula ósea. Contribuyen al proceso de coagulación.
Cuando se rompe un vaso sanguíneo, las plaquetas se concentran en la zona afectada
y ayudan a sellar la rotura para frenar la hemorragia o sangrado. Las plaquetas
solamente sobreviven unos 9 días en el torrente sanguíneo y son sustituidas
constantemente por nuevas células.

La sangre también contiene unas proteínas denominadas factores de coagulación,

que son cruciales en el proceso de coagulación. A pesar de que las plaquetas bastan
para taponar pequeñas roturas de vasos sanguíneos y frenar temporalmente el
sangrado, para que se forme un coágulo sólido y estable, es necesaria la participación
de los factores de coagulación
Las plaquetas y los factores de coagulación trabajan codo con codo para formar
coágulos sólidos que permitan frenar hemorragias y cerrar heridas, cortes y rasguños, 76
así como impedir posibles hemorragias tanto en el interior como en la superficie del
cuerpo. El proceso de coagulación es como un rompecabezas desarmado. Cuando la
última parte está en su sitio, se produce el coágulo –pero si falta alguna de las piezas
anteriores, las últimas piezas del rompecabezas no pueden colocarse en su sitio.

Cuando se lesionan (o cortan) vasos sanguíneos de gran tamaño, es posible que el

cuerpo no sea capaz de “auto repararse”. En estos casos, se utilizan vendas, puntos o
grampas para controlar la hemorragia.

Aparte de células sanguíneas y factores de coagulación, la sangre contiene otras

sustancias importantes, como los nutrientes de los alimentos que han sido procesados
por el Sistema digestivo. La sangre también transporta las hormonas que liberan las
glándulas endocrinas hasta las partes del cuerpo donde ejercerán su función.

La sangre es esencial para tener buena salud porque el correcto funcionamiento del
organismo depende de que sus miles de millones de células reciban un aporte regular y
constante de alimento y oxigeno. ¡Ni siquiera el corazón podría sobrevivir sin que la
sangre fluyera por los vasos sanguíneos que nutren sus paredes musculares! La
sangre también transporta dióxido de carbono y otros materiales de desecho hasta los
pulmones, los riñones y el sistema digestivo, que se encargan de expulsar al exterior
los productos de desecho.

Un rasgo interesante de la sangre es que las células sanguíneas y algunas de las

proteínas especiales que contiene la sangre pueden ser reemplazadas o
suplementadas mediante transfusiones de sangre, un proceso consistente en que una
persona da sangre a otra.
Además de recibir transfusiones de sangre entera, una persona también puede recibir
transfusiones de un componente sanguíneo en particular que necesite
específicamente. Por ejemplo, una persona puede recibir mediante transfusión solo
plaquetas, glóbulos rojos o factores de coagulación. Cuando una persona dona sangre, 77
la sangre entera se puede separar en sus distintas partes para hacer transfusiones
parciales.

El Sistema Linfático

La linfa es un liquido incoloro formado por plasma sanguíneo y por glóbulos blancos, en
realidad es la parte de la sangre que se escapa o sobra de los capilares sanguíneos al
ser estos porosos.

Las venas linfáticas tienen forma de rosario por las muchas válvulas que llevan,
también tienen unos abultamientos llamados ganglios que se notan sobre todo en las
axilas, ingle, cuello etc. En ellos se originan los glóbulos blancos.
 PLASMA Líquido que contiene agua y proteínas.
78

SANGRE LEUCOCITOS Los leucocitos o glóbulos blancos tienen como

función principal defender al organismo contra las
infecciones

polimorfonucleares
 neutrófilos
De acuerdo con  basófilos
el aspecto de  eosinófilos
su citoplasma y
su núcleo, se
dividen en: Mononucleares
 Monocitos
 linfocitos

Las plaquetas o trombocitos son restos

celulares derivados de unas células
PLAQUETAS llamadas megacariocitos, y participan en el
proceso de coagulación sanguínea.

Los hematíes o glóbulos rojos contienen una

sustancia llamada hemoglobina, a la cual deben
su color rojo; y como este compuesto de hierro es
HEMATIES sumamente afín con el oxígeno, los hematíes son
los responsables de fijarlo y transportarlo a través
de la sangre.

La sangre puede dividirse, según su calidad, en dos

tipos: oxigenada y carboxigenada.
La primera de ellas es la sangre limpia que circula por las
arterias; la segunda, con abundante cantidad de dióxido
de carbono, circula por las venas en dirección al corazón
y los pulmones, a efecto de ser renovada y oxigenada.
 ACTIVIDAD DE 79
RELACIÓN DE
CONTENIDOS

Hasta aquí la lectura comprensiva, ahora te pedimos que realices esta tarea.
Nos visita Mafalda que es tan ocurrente y espontánea y con sus gestos y
expresiones quiere informarse sobre los temas vistos en Anatomía

a) Escribe en el rectángulo correspondiente a cada imagen la respuesta

de lo que se pregunta Mafalda

¿Qué es la
sangre?

-------------------------------------------------
-------------------------------------------------
-------------------------------------------------
-------------------------------------------------
-------------------------------------------------
-------------------------------------------------
-------------------------------------------------
¿Cuáles son las
-----------------------------------------------
células-------------------------------------------------
Sanguíneas?
------ -----------------------------------------------
-----------------------------------------------
-----------------------------------------------
-----------------------------------------------
-----------------------------------------------
-----------------------------------------------
2) Te proponemos un ejercicio ágil y rápido para comprobar el nivel de comprensión
80
Ubica los nombres que figuran a continuación en una de las tres columnas que
consideres correcta

 Intervienen en la defensa del  hay unos 4.700.000 en la mujer.

organismo  pequeños fragmentos de células
 constituyen el 99%.  aumentan en las infecciones
 representan menos del 1 % de los  basófilos, linfocitos T
componentes celulares de La  presentan núcleo
sangre  poseen hemoglobina
 coagulación sanguínea  entre 130.000 y 450.000/mL
 hay unos 5.40.000 en el hombre  no tienen núcleo

Plaquetas Glóbulos rojos Glóbulos blancos

3) Con las siguientes palabras y con todo lo estudiado organiza un texto

coherente.

Sangre-Corazón. Arterias. Venas. Coagulación sanguínea. Los capilares sanguíneos.

Nutrientes. Electrólitos. Hormonas. Vitaminas. Anticuerpos. Calor. Los desperdicios. El
dióxido de carbono. Vasos Linfáticos. Linfa. Plaquetas. Hemoglobina. Fibrinógeno.
Coágulo.
4) Explica por qué a la circulación menor se la puede simplificar como
CORAZON-PULMON-CORAZON 81

La circulación mayor
CORAZON-CUERPO-CORAZON