DECLARACION JURADA SIMPLE

QUE CONSTE POR EL PRESENTE DOCUMENTO, YO YOVICA HOLGUIN LOPE S2 PNP IDENTIFICADA
CON CIP N° 31568717 Y DNI N° 46487388, EN SITUCACION DE ACTIVIDAD CON DOMICILIO
ACTUAL EN LA ASOC. CIUDAD NUEVA MZ F7 LT29 CPM SAN ANTONIO……………………………………………

DECLARO BAJO JURAMENTO:

EL ARMA DE FUEGO.

TIPO : PISTOLA

MARCA : BERSA

CALIBRE : 9mmC

NUMERO DE SERIE : B06564.

ES DE MI PROPIEDAD. ARMA DE FUEGO ADQUIRIDA MEDIANTE REGISTROS CON LICENCIA DE

ARMAS N°74521.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

ASIMISMO DE ACUERDO A LAS DISPOSICIONES VIGENTES PROCEDO A SOLICITAR RENOVACION DE

LOCENCIA DE ARMA DE FUEGO N° 74521, PARA LO CUAL ADJUNTO LOS DOCUMENTOS
ESTABLECIDOS EN LA DIRECTIVA DEL ORGANO DGPNP 04-20-2009-DIRLOG DEL 20OCT2009. --------

HACIENDOME RESPONSABLE PENAL, JUDICIAL Y ADMINISTRATIVAMENTE DE GONFORMIDAD A LA

LA LEY N° 25035 DEL 10JUN89 DEL CODIGO DE JUSTICIA MILITAR POLICIAL. ------------------------------

MOQUEGUA 06 DE MARZO DEL 2017

FIRMA :

……………………………………………………………………………..

APELLIDOS Y NOMBRES :………………………………………………………………………….

CIP N° :……………………………………………………………………………

DNI N° :…………………………………………………………………………..

GRADO :…………………………………………………………………………….

UNIDAD DE LABORES :…………………………………………………………………………..

 SOLICITA: RENOVACION DE Certificado de
Arma de Fuego de propiedad
particular. ------------------------------

SEÑOR CORONEL PNP JEFE D ELA REGION POLICIAL MOQUEGUA.

Yo Yovica HOLGUIN LOPE, S2 PNP en situación
de Actividad, identificada con DNI N° 46487388 y
CIP N° 31568717, con domicilio actual en la
Asoc, Ciudad Nueva MzR7 Lt29 CPM San
Antonio – Moquegua con el debido respeto y
observando el conducto regular me presento y
expongo:

Que contando con un Arma de Fuego de mi

propiedad particular con las características: Pistola, marca BERSA, serie N°
B06564, calibre 9mmC, con CAF N° 74521, libro N° 58, folio N° 19; motivo por el
cual solicito a Ud. muy respetuosamente fin que se digne disponer por quien
corresponda se me otorgue RENOVACION de Licencia, que me autorice a portar
Arma de Fuego. Para lo cual adjunto al presente requisitos señalados en la
directiva DGPNP 04-20-2009-DIRLOG DEL 20OCT2009.

POR LO EXPUESTO:

A Ud. señor Coronel PNP. Solicito acceder a mi

petición.

Moquegua 06 de Marzo del 2017

Yovica HOLGUIN LOPE

S2 PNP

DOCUMENTOS ANEXOS:

- CAF N° 74521
- COPIA DE CIP
- COPIA DE DNI
- BOUCHER BN CTA N° 00124
- UNA FOTO
- PAPELETA DE REVISTA DE ARMA
- DECLARACION JURADA
- UN FOLDER.