LA ENTREVISTA TERAPÉUTICA

se caracteriza por el propósito del terapeuta por comprender al paciente, con el fin de que éste se
comprenda mejor y cambie sus actitudes hacia sí mismo, hacia los demás y hacia el mundo en
general.

Se lleva a cabo para lograr que el entrevistado tenga una mejor aceptación de si mismo para una
mejor adaptación a su medio

OTRAS CONSIDERACIONES

 Tiene como objetivo general el facilitar la resolución de las dificultades psicológicas del
paciente mediante un cierto tipo de interacción personal

 La entrevista terapéutica es un encuentro interpersonal que ofrece a las personas la

oportunidad de redefinir y hacer posible lo que desean para sus vidas

 La entrevista es una relación peculiar, debe tener un objetivo, un propósito y ser más
que una mera conversación. En el comienzo quedan definidos los roles, el espacio y el
tiempo, así como la dimensión afectivo-emocional de la relación

 La relación terapéutica pretenderá ayudar en la evolución de los conflictos de la

persona, proporcionando instrumentos para la adaptación de su ser y su relación con los
otros. Por ello, la entrevista será un medio necesario para que la persona se implique,
autoexplore en sus sentimientos y muestre el ángulo subjetivo de sus vivencias

RECORDEMOS

 El paciente tiene determinados conflictos, trastornos, síntomas, etc. que le causan algún
tipo de limitante y/o sufrimientos y a los cuales el sujeto no ha podido dar solución por
sí mismo o mediante la ayuda de familiar y amigos cercanos y que por lo tanto, está
necesitado de cierta ayuda profesional para dar solución a su problemática

 Como manifestamos anteriormente:

 El terapeuta provee experiencias que promuevan el cambio

 El paciente debe reaprender, desaprender y cambiar actitudes o niveles de

funcionamiento

 Se debe lograr que el paciente cambie o eleve el concepto que tiene de si mismo y el rol
que debe desarrollar para solucionar el problema y

 Cambiar la perspectiva que tiene del problema

 COMUNICACIÓN E INTERACCIÓN TERAPÉUTICA

 Aun cuando en la entrevista juega un rol fundamental la palabra, no se debe olvidar

que el “lenguaje no verbal” es un aspecto muy importante a tener en cuenta, pues, por
su presencia a través de movimientos, gestos y actitudes, aun cuando no lo intente
conscientemente, el paciente nos esta comunicando cierto mensaje
 Las principales dimensiones no verbales en la entrevista, son:

 La apariencia física

 Los movimientos

 La postura

 El contacto ocular

 La expresión facial

 La excitación emocional

 Las variaciones en el habla.

Es importante no perder de vista, como la imagen de sí mismo que el paciente quiere

mostrar, puede afectar los resultados de la entrevista

PAUTAS DE COMUNICACIÓN VERBAL

 Las pautas de comunicación verbal que desarrolla el terapeuta durante el transcurso de

una entrevista terapéutica, ejercen una gran influencia en sus resultados, por lo que
resulta necesario ejercer cierto control sobre las mismas.

 En sentido general, debemos señalar que las pautas de relación que el terapeuta
desarrolla con sus pacientes, difieren notablemente de las que desarrolla ante familiares
y amigos

COMIER Y COMIER. Plantean 9 tipos de intervenciones verbales que deben ser evitadas
por todo terapeuta o entrevistador, estas son

 Deben evitarse los temas de conversación intranscendentes o que guarden poca relación
con el objetivo central de la entrevista o relación de ayuda.

 Las manifestaciones del terapeuta que impliquen juicios, acusaciones, críticas o insultos
o que el paciente pueda tomarlas como tales.

 Sermonear, evitar todas aquellas manifestaciones que impliquen consejos o directivas al

paciente en el sentido de señalarle lo que este debería o tiene que hacer.

 Expresiones de compadreo y manifestaciones de simpatía que tiendan a restar

importancia a lo planteado por el paciente sobre su situación, etc. ejemplo: “Ahora
comenzaremos a vernos y veras como comienzas a sentirte mejor “, “me da mucha pena
eso que me cuentas

 Presionar, amenazar o discutir ejemplo, “usted esta equivocado, eso no es así”; “te
advertí que eso iba a pasar”; “si no lo haces como te aconsejo te va a pesar”.

 Expresiones de tolerancia y rigidez como “tienes solo una forma de solucionar ese
problema”; “si sigues como vas acabarás mal”.
 Híperinterpretación o intelectualización, no son recomendables expresiones del tipo
“según mi opinión sus problemas están en que usted nunca se ha preocupado por su
labor profesional”.

 Bombardeo de preguntas, no se debe atormentar al paciente con un torrente de

preguntas seguidas.

 Autorrevelaciónes extensas, el terapeuta debe limitar lo más posible hablar sobre sus
propias dificultades

ESTRUCTURA DE LA ENTREVISTA

 Una de las cuestiones más importantes, es la estructura que se le dará a la entrevista. La

estructura la establece el terapeuta y esta determinada por el contenido y el curso de la
comunicación que establece con el paciente. El grado de estructuración de una entrevista
puede ser bajo (no directiva), medio (semidirectiva), y altamente (directiva).

 Rogers propuso los siguientes criterios para determinar el grado de estructuración de una
entrevista:

 La entrevista es directiva cuando las intervenciones del terapeuta son suficientes por si
mismas para mostrar la pauta general que sigue el proceso.

 La entrevista es no directiva cuando atendiendo, exclusivamente, a las verbalizaciones del

paciente, podemos establecer las pautas que ha seguido el proceso.

 Entrevista semidirectiva cuando a partir de las verbalizaciones de uno de sus

participantes, es imposible establecer la pauta o tónica general que caracteriza el proceso.

FASES DE LA ENTREVISTA TERAPÉUTICA

FASE INICIAL

 Su propósito principal (10 primeros minutos) establecer el rapport con el paciente,

lograr que éste se sienta cómodo en la presencia del terapeuta. Los recursos que
pueden emplearse para el establecimiento de la relación, guarda una estrecha relación
con todo aquello que haga que el paciente se sienta atendido: sonrisa amable, cálido
apretón de manos, características físicas del lugar, sincero interés por comprender y
ayudar al Paciente, etcétera.

En esta fase inicial, otro de los propósitos esenciales, es el de permitir al

paciente brindar información sobre su problemática y al terapeuta establecer las
primeras hipótesis sobre el problema

FASE INTERMEDIA: en la que se distinguen:

 Identificación y precisión del problema

 Elaboración y confirmación de hipótesis

 Propuesta de solución
 Ejecución del tratamiento

 En esta etapa las habilidades más importantes del terapeuta son

 Saber escuchar sin interrumpir al paciente, a lo que podemos añadir:

 La tendencia a juzgar y evaluar los mensajes del paciente

 La tendencia a distraerse por factores como el ruido, las presiones del

horario o el tema de la entrevista, (dejar de lado los celulares)

 La tentación de responder a las piezas de información ausentes, haciendo

preguntas precipitadas

 La tentación de proponerse a uno mismo como fuente de solución de problemas

 La preocupación por lo bien o mal que uno mismo se desenvuelve como

profesional

 La elaboración de hipótesis: Depende del modelo de partida que determina u orienta el

tipo de datos que observamos, la importancia que atribuimos a los mismos, etc.

 Saber preguntar: Implica la capacidad del terapeuta para no preguntar nada al paciente,
sin que pueda justificar el por qué de esa pregunta, y que además, se han tenido presentes
aspectos como los siguientes: No hacer preguntas sugerentes; Tener presente nuestra
ecuación como entrevistador; hacer las preguntas de forma que sus respuestas no tengan
que ser necesariamente prolijas, prestar atención al marco de referencias implicado por el
enunciado de una pregunta

FASE FINAL

 Es la etapa de cierre de la entrevista o de la terminación del tratamiento, su objetivo

fundamental consiste en consolidar los logros obtenidos en las etapas anteriores. Resulta
necesario no descuidar la atención, pues en estos momentos finales el paciente puede
ofrecer datos de interés, se debe atender también a cualquier aspecto que haya quedado
suelto en las etapas anteriores

ASPECTOS ESÉNCIALES DE LA ENTREVISTA DIRECTIVA (ESTRUCTURADA)

 Podemos considerar directiva una entrevista, cuando los mensajes del entrevistador se
estructuran de acuerdo con su propio marco de referencia y no de acuerdo con el marco
de referencia del entrevistado.

 El contenido de la entrevista, así como las técnicas utilizadas dependen del marco teórico
de partida del entrevistador, así como de las hipótesis e imagen que se hace del
entrevistado, de su personalidad y de sus trastornos

 Las principales técnicas que se utilizan en la entrevista directiva (según M. Begoña) son:

 Sondeo -confrontacio - instrucciones

 Afirmación de la capacidad - interpretación - encuadre - información

 SONDEO

Es una pregunta de modalidad abierta que se dirige a la exploración de los problemas

del paciente. se emplea palabras: qué, cómo, cuándo, dónde o quién, sus objetivos son:

 Comenzar la entrevista

 Animar al paciente a revelar o elaborar información

 Demandar la expresión de los sentimientos u opiniones

 Promover ejemplos concretos sobre la conducta, las ideas o los sentimientos del
paciente, explicitando así las condiciones que inciden sobre el problema.

 Se debe evitar él ¿Por qué? Para no levantar las defensas del paciente

AFIRMACIÓN DE LA CAPACIDAD

 Es utilizada por el entrevistador para poner de manifiesto la capacidad del paciente para
realizar o enfrentar determinada actividad o situación.

Sus objetivos son:

 Animar al paciente a realizar algo para lo que se muestra indeciso o inseguro

 Ampliar la conciencia del paciente respecto de sus posibilidades o capacidades para

realizar determinada tarea;

 Poner en primer plano una acción potencialmente beneficiosa para el paciente.

 Es importante la objetividad y sinceridad del terapeuta al emplear esta técnica. Se debe

tener datos concretos para apoyar lo que se plantea al Paciente.

 En sujetos con autoimagen negativa se debe actuar con cuidado, pues esta técnica
puede contribuir a disminuir su autoestima si el individuo cree que lo estamos
compadeciendo o restándole importancia a sus temores o inquietudes.

CONFRONTACIÓN

Se emplea para señalar o llamar la atención del paciente sobre algunas discrepancias o
distorsiones que pueden estar presentes en su comunicación o en su conducta.

Estas incongruencias pueden ser entre:

 Conducta verbal y conducta no verbal

 Conducta y su descripción verbal

 Dos mensajes verbales

 Dos mensajes no verbales.

Los elementos que nos permiten calificar una intervención confrontadora del terapeuta
como adecuado son: descriptiva, concreta, oportuna y escalonada
 INTERPRETACIÓN.

Se emplea para ofrecer al paciente una explicación de sus conductas y actitudes o una
nueva forma de ver sus problemas. Siempre parte del marco teórico del cual se auxilie el
terapeuta.

Sus objetivos son:

 Identificar y mostrar las relaciones que existen de manera implícita entre los mensajes y
la conducta.

 Examinar la conducta y actitudes del paciente desde otra perspectiva o punto de vista
alternativo

 Ampliar la auto comprensión del paciente sobre sí mismo y sobre sus dificultades

INSTRUCCIONEs

Se emplean para instruir, indicar, orientar al paciente en como llevar a cabo

determinada acción.

Sus objetivos son:

 Influir o ayudar al paciente para que se comporte de una manera determinada

 Proporcionar al paciente la información necesaria para que pueda eliminar, adquirir o

modificar determinado comportamiento.

Es importante verificar que el paciente haya comprendido las instrucciones.

Se deben reforzar las instrucciones asociándolas a consecuencias positivas para el

paciente: deben ser anunciadas como sugerencias y no como ordenes, los pacientes
siguen y atienden mejor las instrucciones si se las solicita expresamente su atención

ENCUADRE

En el se describe la base lógica en que se fundamenta el tratamiento y el valor que éste

tendrá para el paciente. Sus objetivos son:

 Motivar al paciente para que permanezca en la situación terapéutica o que se someta a

un tipo de tratamiento determinado.

 Ayudar al paciente para que comprenda los objetivos generales y específicos del
tratamiento.

 Dejar en claro las expectativas en cuanto a los roles de los participantes en la relación

INFORMACIÓN.

Consiste en transmitir al paciente datos referidos a hechos, experiencias, alternativas,

etc. con el objetivo de:

 Identificar y evaluar alternativas

 Disipar mitos.

 Esta técnica sólo debe emplearse cuando la información se relacione con los problemas
del paciente o con los objetivos terapéuticos ya establecidos