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GLOSARIO
DE EPIDEMIOLOGIA
Academia Nacional de Medicina
de Colombia
Capitulo Tolima
ISBN 978-958-46-5738-1
Primera Edición
Impreso en Colombia
Ibagué, Calle 21 Carrera 14 A Sur Teléfono (57 8) 2605021
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traducción, como es el caso de algunos términos en ingles para los cuales no
existe traducción al español; esto sucede, por ejemplo con términos referidos
principalmente a la estadística y bioestadística.
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estar en capacidad de absolverla y al mismo tiempo dejar el conocimiento
explicativo y conceptual; en muchos casos se dan dos o más definiciones de
ninguna manera antagónicas y por el contario, complementarias; además si
es necesario se agrega contexto y algún ejemplo. Es posible que algún vocablo
y su concepto se haya escapado posibilidad existente en este tipo de trabajos.
Aquí cabe la anotación que todo glosario debe ser dinámico y este no es la
excepción. Tambien es necesario afirmar que alguna definición pueda ser
discutida o sometida a critica, lo que puede ser considerado un ejercicio de
enriquecimiento del glosario, que como se dijo pretende ser dinámico.
La elaboración del glosario fue una tarea ardua a la vez que satisfactoria, si se
piensa que puede prestar ayuda y apoyo al estudiante y al médico general de
primera línea en su trabajo diario.
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GLOSARIO DE EPIDEMIOLOGÍA
A
Abiótico: En biología no asociados con organismos vivos. | 2. También,
llamado abiológico. - El término abiótico se utiliza en el ámbito de la biología
para hacer mención al medio que, por sus características, no puede albergar
ninguna forma de vida. | 3. El término permite nombrar a aquello que se
opone a lo biótico y a lo que no puede incluirse dentro del grupo de los seres
vivos ni de sus productos. - Diversos elementos químicos y físicos del entorno
hacen que surjan los factores abióticos, mientras que los bióticos nacen de los
organismos vivientes y de sus creaciones; esto quiere decir que el sol, el aire y
el agua, entre otros, pertenecen al primer grupo.
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Aborto, Proporción: Número estimado de abortos por cada 100 nacidos vivos
en un determinado período.
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del alcohol, anfetaminas, barbitúricos, cocaína, metacualona y alcaloides del
opio. | 2. También, consumo de sustancia de uso no médico con efectos
psicoactivos capaz de producir cambios en la percepción, el estado de ánimo,
la conciencia y el comportamiento y susceptibles de ser auto administradas.
| 3. Consumo de una sustancia psicoactiva que dañe o amenace con dañar la
salud física, mental o el bienestar social de un individuo.
Ácaro: Uno de los muchos miembros del orden Acarina, que comprende un
amplio número de organismos parásitos y autónomos. Las larvas de los
ácaros de la familia Trombiculidae son vectores importantes del agente
responsable del tifus de los matorrales y de otras rickettsias. Estos ácaros son
parásitos del ser humano, de muchos otros mamíferos y de las aves.
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Acción Acumulativa: Aumento de la actividad de una medida o agente
terapéutico cuando se administra de forma repetida. | 2. Aumento de la
actividad demostrada por un fármaco cuando se produce una acumulación
de dosis repetidas en el organismo y éste ejerce un efecto biológico mayor
que la dosis inicial.
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que pueden moderar el daño o aprovechar sus aspectos beneficiosos. - Se
pueden distinguir varios tipos de adaptación, entre ellas la preventiva y la
reactiva, la pública y privada, o la autónoma y la planificada.
Agresión Sexual: Actos sexuales contra o dirigidos a otra persona que no los
desea ni los consiente y que generalmente implican el uso de fuerza física,
violencia, amenazas o intimidación.
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AES: Agentes infecciosos trasmitidos por un accidente de exposición a sangre.
Agente Infeccioso: Bacteria, hongo, virus que puede causar una enfermedad
infecciosa. | 2. Factor de riesgo del medio ambiente microbiológico que pude
causar una enfermedad. | 3. En bioseguridad se habla de agentes infecciosos
trasmitidos por un accidente de exposición a sangre (AES); algunos agentes
infecciosos en la sangre o fluidos corporales pueden ser transmitidos en el
curso de un accidente, siendo los más frecuentes el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), hepatitis a virus B (HBV) y hepatitis a virus C
(HVC).
Agua Potable: Agua que puede beberse sin riesgo para la salud individual y
colectiva.
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infecciosos a otras personas que sean susceptibles o en situación tal que el
agente infeccioso pueda contagiar a otras personas. - El CDC de Atlanta define
siete categorías de aislamiento (CDC 1990):
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fluidos infectados. Además de los requisitos básicos, se indica una
habitación privada si es posible. No se indican máscaras; Se debe usar ropa
apropiada para evitar contaminación. Deben utilizarse guantes para
manipular sangre o líquidos del cuerpo. Precauciones en el manejo de
sangre y fluidos del cuerpo deben utilizarse siempre para todos los
pacientes independientemente de su estado de infección por debido a
transmisión sanguínea. Para el manejo de sangre y fluidos del cuerpo se
deben seguir las Guías de Precauciones Universales.
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para distribuir los participantes de manera aleatoria, pero si la lista
permanece abierta a los investigadores responsables del reclutamiento y
asignación de los participantes, aquellos pueden influenciar el proceso de
asignación, tanto de manera consciente como inconsciente.
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Alimento: Toda sustancia natural, de origen animal, vegetal o mineral, que
contenga en su composición aportes energéticos y nutritivos para el
organismo, y con cualidades sensoriales (color, aroma, sabor, etc.) que
exciten los sentidos.
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Análisis de Sistemas: Es el examen de los componentes de un sistema con el
fin de determinar si la propuesta de solución a un problema es la adecuada; el
análisis de sistema propone mejorar la calidad de un sistema si se considera
necesario. | 2. Es un análisis formal cuyo objetivo es sugerir un curso de
acción examinando sistemáticamente los objetivos, costos, efectividad y
riesgos de un programa, proyecto, política o estrategia.
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familiar) sino también por características “de la población” o “de la zona”;
estas últimas pueden ser “de composición” (por ej., personas que viven en la
pobreza) o “contextuales” (irreductibles a nivel individual, por ej.,
distribución del ingreso, densidad de la población o carencia de
establecimientos, como supermercados, bibliotecas o centros de salud). | 2.
Métodos estadísticos, surgidos de las ciencias sociales, que analizan los
resultados relacionándolos simultáneamente con los factores determinantes
medidos en diferentes niveles (ejemplo, individual, del lugar de trabajo, del
barrio, de la nación o de la región geográfica dentro de los límites geopolíticos
o a través de ellos. - Si están guiados por modelos conceptuales bien
elaborados que especifican claramente cuáles variables habrán de estudiarse
a qué nivel, estos análisis potencialmente permiten evaluar si la salud del
individuo está determinada no sólo por características “individuales” o
“familiares”(por ejemplo, el ingreso personal o familiar) sino también por
características “de la población” o “de la zona”; estas últimas pueden ser “de
composición” (por ejemplo, personas que viven en la pobreza) o
“contextuales” (irreductibles a nivel individual, por ejemplo, distribución del
ingreso, densidad de la población o carencia de establecimientos, como
supermercados, bibliotecas o centros de salud).
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Análisis Secuencial Múltiple (Bioquímica): Análisis bioquímico de varias
sustancias en la sangre, como albúmina, fosfatasa alcalina, bilirrubina, calcio,
colesterol y otras, utilizando un analizador de laboratorio computadorizado
que produce una imagen impresa con los valores medidos de la sustancia
probada.
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Antihelmíntico: Droga o medicamento usado para combatir el parasitismo de
helmintos individual o colectivamente (campañas de desparasitación).
Antropometría: Ciencia que estudia las medidas del cuerpo humano, con el
fin de establecer diferencias entre individuos, grupos, etnias, etc. | 2. Ciencia
que estudia las dimensiones y proporciones del cuerpo humano, mediante la
evaluación sistemática y el análisis estadístico de las mediciones obtenidas.
Años de Vida Ajustados por Calidad (AVAC), (En inglés Quality Adjusted Life
Years, QALYs): Años de supervivencia que aporta una determinada
intervención ponderados en función de una escala de calidad de vida. | 2. Es
el producto aritmético de la esperanza de vida combinado con una medida de
la calidad de vida en los años restantes. - Para su cálculo se estima la cantidad
de tiempo que es probable que pase una persona en un estado de salud en
particular con una puntuación de utilidad procedente de valoraciones
estándar. En dichos sistemas de valoración, el “1” equivale a una salud
perfecta y el “0” a la muerte. Dado que algunos estados de salud se
caracterizan por una discapacidad y dolor graves, se consideran peor que la
muerte, por lo que reciben valores negativos. Si una intervención
proporciona una salud óptima durante un año adicional, produciría un AVAC.
Igualmente, una intervención que ofreciera dos años más de vida con un
estado de salud de 0,5 equivaldría a un AVAC. Este efecto está relacionado con
su costo, el costo por AVAC. Por ejemplo, si un nuevo tratamiento
proporcionara 0,5 AVAC adicionales y el costo por paciente del nuevo
tratamiento fuera de 5.000 Ä, el costo por AVAC sería de 10.000 Ä
(5.000/0,5)2.
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Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD): Los AVAD suman los años
de vida perdidos (AVP) debido a la mortalidad prematura y los años perdidos
por enfermedad/discapacidad (APD). Los AVP se calculan de acuerdo con el
número de muertes a cada edad multiplicado por la esperanza de vida
estándar para dicha edad. Los APD representan el número de casos de
enfermedad/discapacidad de un período multiplicado por la duración media
de la enfermedad/discapacidad, teniendo en cuenta un factor de
enfermedad/discapacidad. Por ejemplo, una mujer con una esperanza
estándar de vida de 82,5 años que muere a la edad de 50 tendría 32,5 AVP. Si
además se quedara ciega a los 45 años, esto añadiría 5 años más en un estado
de discapacidad con un factor de peso del 0,33, lo que resultaría en 0,33 x 5 =
1,65 APD. En total, esto representaría 34,15 AVAD. En el caso de los AVAD, la
escala utilizada para medir el estado de salud se invierte convirtiéndose en
una escala de gravedad en la que el “0” equivale a una salud perfecta y “1”
equivale a la muerte. Los factores de peso se ajustan dependiendo de la edad
para reflejar la preferencia social en relación con los años de vida de un adulto
joven (por encima de un adulto mayor o un niño). También, se descuentan
con el tiempo, lo que favorece los beneficios inmediatos para la salud, más
que los beneficios futuros. Es importante comprender las diferencias
existentes entre los AVAC y los AVAD ya que no son conceptos
intercambiables. Los dos indicadores pueden producir resultados diferentes
dependiendo de la edad de comienzo de la enfermedad y su duración, y de si
se tiene en cuenta la edad y la discapacidad. El número de defunciones puede
usarse para constituir indicadores en si o puede usarse conjuntamente con
otras medidas de salud para construir nuevos índices de salud; por ejemplo,
pueden combinarse con variables que reflejan el impacto de la muerte
prematura y de la discapacidad para obtener los años de vida ajustados por
discapacidad (AVAD) o con calidad de vida para obtener los años de vida
ajustados por calidad (AVAC); indicadores complejos no utilizado
rutinariamente en los sistemas de información regionales y locales.
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esta medida porque se pierden más años de vida potenciales; contrario a la
mortalidad específica por edad o por causa específica, proporciona una
medida de la prematuridad de la muerte; es un indicador complejo no
utilizado rutinariamente en los sistemas de información regionales y locales.
| 3. Una medida del impacto de la mortalidad prematura en una población,
calculada como la suma de las diferencias entre alguna mínima
predeterminada o ajuste deseado la vida y la edad de muerte de las personas
que murieron antes de esa edad predeterminada. | 4. Es el número de años
perdidos por muerte entre los 1 y los 65 años (algunas veces se utiliza hasta
70). Constituyen un indicador sobre la perdida que sufre la sociedad como
consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimientos
prematuros.
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apoptosis, esto puede dar lugar a una división celular incontrolada y, por
consiguiente, al crecimiento de un tumor.
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comparan en un ensayo clínico, por ejemplo, utilizando una tabla de números
aleatorios o una secuencia aleatoria generada informáticamente. La
asignación aleatoria implica que cada individuo o unidad que entra en un
ensayo clínico tenga la misma posibilidad de recibir cualquiera de las posibles
intervenciones. También, implica que la probabilidad de que el individuo
reciba una intervención específica es independiente a la probabilidad de que
cualquier otro individuo reciba la misma intervención. (Ver también
Ocultamiento de la Asignación, Asignación Cuasi-aleatoria, Aleatorización).
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Asociación Causal (Relación Causa-Efecto): Se da cuando el cambio en la
frecuencia o intensidad de la exposición es seguido por un cambio en la
frecuencia o intensidad del efecto.
Asociación Fortuita: Es una relación entre dos variables que ocurre por
casualidad y que cree que no necesita ninguna otra explicación.
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problemas de salud y no de división político administrativa asignando a cada
a cada una de ellas un número determinado de familias, usualmente entre 50
y 100.
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incluidos en un estudio y seleccionados aleatoriamente son representativos
de una población (muestreo al azar). | 2. Posibilidad de que un agente o una
situación determinada puedan producir un efecto adverso a la salud
individual o colectiva. Puede ser sinónimo de riesgo. | 3. El azar en estadística
es la característica de un experimento que produce resultados diversos,
impredecibles en cada situación concreta, pero cuyas frecuencias, a la larga,
tienden a estabilizarse hacia un valor "límite" en el infinito.
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Bacteria: Microorganismo unicelular que puede existir como organismos
independiente o como parásito dependiente de otro organismo para vivir son
los organismos más pequeños que contienen estructura para su
reproducción. Pueden presentarse de diversas formas y tamaños pero
existen tres formas básicas: Bastones o cilíndricos, esféricos y helicoidales
(espirilos).
B
la destrucción definitiva de la vitalidad de un microbio.
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2% y hasta 55% en volumen. Según la Organización Mundial de la Salud, el
riesgo del consumo de alcohol está entre 40 y 60 gramos de alcohol puro al
día, en caso de los hombres, y entre 20 y 40 gramos en las mujeres. Una copa
de vino o una cerveza tienen 10 gramos de alcohol puro y un whisky, un
aguardiente, un brandy, un ron o un vodka tienen 20 gramos.
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sean esencialmente los mismos.
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transmisión al tracto respiratorio y pueden causar enfermedad severa.
Bioseguridad nivel IV se usa para designar agentes exóticos que poseen la
capacidad de causar enfermedad que amenaza la vida, transmitiéndose por
vía aérea, y para las cuales no hay vacuna ni terapia.
Biótica (Biótico): Término usado para referirse a los organismos vivos que
forman un ecosistema en particular. Que es característico de los seres vivos se
refiere a ellos.
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Búsqueda Activa de Casos: Es la búsqueda de casos a través de visitas
sistemáticas y periódicas o eventuales a servicios de salud, domicilios o
áreas determinadas.
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Cabeza de Familia: Persona que toma las decisiones importantes en un hogar,
aunque no tiene que ser necesariamente la persona que gane más dinero. El
concepto puede variar según los países.
C
de la cadena epidemiológica radica en que identificando los posibles
eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de
transmisión y prevenir el desarrollo y propagación de estas enfermedades.
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características del ambiente de cada una de las personas.
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Grupo 2A: "Probablemente carcinógeno para el ser humano" Hay pruebas
suficientes de que puede causar cáncer a los humanos, pero actualmente no
son concluyentes.
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estudio de cohortes, es decir, estudio de seguimiento, longitudinal o
prospectivo, describen una característica esencial del método, a saber, la
observación de la población durante un número de años-persona como para
estimar la tasa de incidencia en cada subclase de la población sometida a
seguimiento y estudios de cohorte. Los estudios de cohorte son uno de los
diseños epidemiológicos más utilizados en la investigación en ciencias de la
salud. El diseño de estudios de cohorte es a menudo utilizado para conocer la
ocurrencia de eventos como la enfermedad coronaria, los accidentes en
carretera, las infecciones más comunes o las cusas de muerte más frecuentes.
Dependiendo de la relación temporal entre el inicio del estudio y la aparición
del efecto en estudio, los estudios de cohorte se clasifican en prospectivos,
retrospectivos o históricos y ambispectivos o bidireccionales. Los estudios de
cohorte consisten en el seguimiento de una o más cohortes de individuos
(sanos o enfermos) con diferentes grados de exposición a un factor (de riesgo
o pronostico) en quienes se mide la aparición del efecto. Un factor de riesgo
es una variable relacionada con una alta probabilidad de aparición de la
enfermedad. Un factor pronóstico es una variable relacionada con el curso y
el resultado de la enfermedad, que en general depende de la intervención
terapéutica a la que se encuentra sometido el paciente durante el curso de la
enfermedad. Los estudios de seguimiento de cohortes de individuos sanos
con diferentes grados de exposición a un factor de riesgo en quienes se mide
la aparición de la enfermedad tienen un interés práctico en el campo de la
prevención primaria; en cambio, los estudios de cohortes de individuos con
una determinada enfermedad clasificados en función de diferentes grados
del factor pronóstico a los que se da seguimiento para determinar la
recurrencia y las complicaciones de la enfermedad o la supervivencia tienen
un interés práctico en el campo de la prevención secundaria y terciaria que se
someten a codificación como la hoja de egreso hospitalario u hojas de
consulta ambulatoria que contienen diagnósticos y la correcta codificación
de las enfermedades y causas de muerte.
Carga Corporal (Toxicología): Se usa para definir la cantidad total de un
químico en el cuerpo; algunas sustancias químicas se acumulan en el cuerpo
porque son almacenadas en grasas o en los huesos o son eliminadas
lentamente.
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exposiciones de personas con enfermedad (casos) con aquellos de personas
sin la enfermedad (controles). | 2. Tipo de estudio epidemiológico en el cual
se busca inferir una asociación entre un determinado factor de riesgo y la
ocurrencia de una determinada enfermedad en grupos seleccionados, a
partir de la presencia de la enfermedad en cuestión en el grupo de estudio y
su ausencia en el grupo.
Caso Índice: Es el primer caso que llama la atención del investigador y origina
una serie de acciones, visitas y pasos necesarios para conocer un foco de
infección. Puede ocurrir que el caso sea primario, coprimario o secundario
dentro del foco, pero la definición está dada desde el punto de vista de la
Investigación epidemiológica. El caso índice tiene hasta cierto punto un
carácter administrativo, porque corresponde al primero notificado a la
autoridad sanitaria y conduce (indica) hacia un brote localizado. Esta
expresión se usa bastante en tuberculosis y enfermedades venéreas.
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las condiciones para incriminarlo como la fuente de origen de los casos que
aparecen posteriormente. No basta que sea el primero en orden cronológico,
puesto que todos los casos podrían haberse originado de una fuente común.
Es preciso demostrar que este primer caso contagió a los demás, que pasan a
ser secundarios.
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Causa Directa de Muerte: La enfermedad o condición patológica que se
registra en la primera línea o reglón a) que ha causado directamente la
muerte y que tuvo menos tiempo de duración.
Causa Necesaria: Factor de riesgo que debe estar presente para que una
enfermedad ocurra.
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5. En términos generales, la causalidad es algo que produce o crea un efecto.
Chi Cuadrado Distribución: Una variable se dice que tiene una Distribución
Chi cuadrado con K grados de libertad si se distribuye como la suma de los
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cuadrados de K variables aleatorias independientes; cada una de ellas tiene
una distribución normal con media cero y varianza uno.
Chi Cuadrado Test, Prueba (ji, X2): Es cualquier test estadístico basado en la
comparación de un test estadístico con la distribución Chi-cuadrado. Las
pruebas de Chi-cuadrado más antiguas y más comúnmente usadas son para
detectar si dos o más distribución de la población difiere entre sí; estas
pruebas generalmente implican conteo de datos y pueden incluir la
comparación de las muestras de las distribuciones de estudio o la
comparación de una muestra a una distribución teóricamente esperada. La
prueba de Chi-cuadrado de Pearson es probablemente la más conocida; otra
es la prueba de Mantel – Haensz.
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investigadores, los que valoraron el resultado.
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comparación de datos entre países y servicios.
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Clorofluorocarbonos (CFC): Gases sintéticos baratos que se utilizan como
refrigerantes en equipos de aire acondicionado y refrigeradores y como
propelente en los envases de productos en aerosol. Si bien en un principio se
los consideró inocuos, actualmente se sabe que se acumulan en la atmósfera
terrestre, donde destruyen la capa protectora del ozono y retienen los rayos
solares, con lo que contribuyen a producir el efecto invernadero. Hoy en día el
uso del CFC está regulado por el Protocolo de Montreal, acuerdo firmado por
numerosos países.
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para todo el mundo. Produce y divulga revisiones sistemáticas de
intervenciones sanitarias y promueve la búsqueda de evidencias en forma de
ensayos clínicos y otros estudios confiables que estudian los efectos de las
intervenciones. Las revisiones se publican periódicamente de manera
electrónica a través de The Cochrane Library, en inglés y en español en La
Biblioteca Cochrane Plus. En Latinoamérica ambas bases de datos están
disponibles a través de BIREME. Las revisiones sistemáticas se actualizan
periódicamente, asegurando que sólo aquella información que es fiable y
actualizada está disponible.
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se corresponde con la perfecta desigualdad (una persona tiene todos los
ingresos y los demás ninguno). El índice de Gini es el coeficiente expresado en
porcentaje. | 2. Mide el grado en que la distribución de los ingresos (o, en
algunos casos, los gastos de consumo) entre individuos u hogares de un
sistema económico se desvía con respecto a una distribución en condiciones
de perfecta igualdad. El coeficiente va desde el valor 0, que representa
igualdad absoluta, hasta el 1, que representa desigualdad absoluta.
Coherencia: El término implica que una asociación de causa y efecto para una
asociación no debe entrar en conflicto con lo que se sabe de la historia natural
y biología de una enfermedad.
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seguimiento. | 4. El efecto Cohorte es aquel que conlleva un
comportamiento diferenciado en base a la generación (o cohorte) de
pertenencia de los individuos. - La fecundidad o la nupcialidad por ejemplo,
tienen comportamientos más claramente similares estudiados por cohortes,
que otro tipo de estudios. Existen efectos cohortes clásicos en muchas
enfermedades crónicas como la tuberculosis o algunos tipos de cáncer, como
el de pulmón. En estos casos el fenómeno solo es claramente comprensible
haciendo un estudio del mismo por cohortes.
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miembros del grupo experimental o control.
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microbios llevados por las moscas; b) como vector biológico cuando el
microorganismo realiza parte de su ciclo vital en el cuerpo del vector ejemplo,
el paludismo. El contacto indirecto se asocia con agentes que son capaces de
sobrevivir en el ambiente, por períodos más o menos largos y que resisten
condiciones adversas de desecación e incluso temperaturas altas lo cual es
particularmente importante en los agentes esporulados. Una vez en el
ambiente pueden quedar en el suelo, pisos, ropas, contaminar el agua,
alimentos, utensilios y materiales inanimados, los denominados fómites; así,
no dependen de un contacto físico entre hospederos, lo cual también puede
ocurrir si las condiciones se dan. Los dermatofitos causantes del pie de atleta
son un buen ejemplo dado que sus esporas quedan en el suelo y contaminan.
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aire pero no necesariamente infecciosos.
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utilización para el consumo humano.
Control Histórico: Persona o grupo cuyos datos se obtuvieron antes que los
del grupo objeto del estudio. Teniendo en cuenta los cambios que se
producen a lo largo del tiempo en cuanto a los riesgos, pronósticos, atención
sanitaria, etc., existe un alto riesgo de sesgos (en los estudios que utilizan
controles históricos) debido a las diferencias sistemáticas entre los grupos de
comparación.
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Control Vectorial: Medidas tomadas para disminuir el número de organismos
portadores de enfermedades (vector) y disminuir el riesgo de la propagación
de enfermedades infecciosas.
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Correlación de Spearman: Correlación no paramétrica empleada cuando se
violan las condiciones para utilizar la correlación paramétrica de Pearson.
Criterio: Conjunto de datos validados, que se usan como base para una
decisión. La validez supone una correlación con criterios externos al
fenómeno estudiado. | 2. Conjunto de reglas o patrones cuya presencia
permite llegar acertadamente al diagnóstico de una enfermedad. | 3.
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Competencia para actuar acertadamente.
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7. Coherencia: La interpretación de causas y efectos no puede entrar en
contradicción con el comportamiento propio de la enfermedad o lesión. Este
criterio combina aspectos de consistencia y plausibilidad biológica
(Corresponde a la evolución de Simonin).
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animales que llegados a un puerto o lugar determinado se sospechase
portaban alguna enfermedad infecciosa o contagiosa. | 4 .Sistema de
medidas aplicadas por la autoridad gubernamental en puertos, fronteras,
etc., para prevenir la propagación de enfermedad infectocontagiosa. | 5
.Servicio de cuarentena es la organización del servicio gubernamental que se
dedica a tomar medidas en puertos para revenir contagio. | 6. Lugar en que
dichas medidas se llevan a cabo, como un puerto especial o base donde los
buques sospechosos de que sus tripulantes tengan una enfermedad
contagiosa, son retenidos. | 7. La distinción clínica entre aislamiento y
cuarentena es que el aislamiento es el procedimiento para las personas ya
enfermas en tanto que la cuarentena se puede aplicar a contactos
aparentemente sanos. | 8. La cuarentena, separación de enfermos de
personas sanas ha sido por mucho tiempo práctica para evitar la propagación
de enfermedades. - En las escrituras del Antiguo Testamento existían reglas
para aislar a los leprosos. No fue hasta la peste negra del siglo XIV, sin
embargo, en Venecia, cuando se estableció el primer sistema formal de
cuarentena; los buques que debían anclar por 40 días antes de desembarcar
persona o animales. En 2003 se produjo un brote del Síndrome Respiratorio
Agudo Severo (SARS) en Asia y Canadá; los gobiernos ordenan el aislamiento
para los enfermos con SARS y de cuarentena para aquellas personas
expuestas a la enfermedad, con el fin impedir una epidemia más grave. Ese
mismo año se agrega el SARS a la lista de enfermedades cuarentenables, que
incluyen también el cólera, difteria, tuberculosis infecciosa, peste, viruela,
fiebre amarilla y las fiebres hemorrágicas virales como los virus de Ébola y
Marburg.
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Current Contents: Base de datos electrónica que proporciona acceso a las
tablas de contenido y de bibliografía de los ejemplares actuales de las revistas
académicas y científicas de todo el mundo en el campo de las ciencias, de las
ciencias sociales, de las artes y de las humanidades. Están incluidas alrededor
de más de 6.600 revistas.
Curva Asintótica: Es una curva que se acerca pero nunca llegue a cero o
infinito; por ejemplo, una exponencial o curva recíproca exponencial. Se dice
que una línea recta es asintótica a una línea curva, cuando se acerca a ella de
manera continua e infinita, sin nunca llegar a tocarla.
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Dato en Salud: Expresión numérica de un evento relacionado con la salud y la
enfermedad de una población y región determinada.
D
geográficos cuando los datos están referidos a una localidad geográfica
determinada.
Datos Dicotómicos (Datos Binarios): Son las observaciones con dos posibles
categorías, tales como vivo/muerto, fumador/no fumador, presente/no
presente.
Datos Ordinales: Datos que se clasifican en más de dos categorías que siguen
un orden natural. Por ejemplo, no fumadores, ex-fumadores, poco
fumadores y grandes fumadores. Los datos ordinales se reducen a menudo
en dos categorías para simplificar el análisis y su presentación, lo cual puede
comportar una considerable pérdida de información.
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psicológica, fisiológica o anatómica, que puede ser temporal o permanente.
Entre las deficiencias se incluye la existencia o aparición de una anomalía,
defecto o pérdida producida por un miembro, órgano, tejido o cualquier otra
estructura del cuerpo, incluidos los sistemas de la función mental.
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tamaño y estructura y establecimiento de prioridades en Salud Pública.
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al conocimiento de lo que es justo y conveniente para el ejercicio de la
profesión.
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Desempleo: Se refiere a todas las personas que sobrepasan una determinada
edad y que no tienen un empleo remunerado ni son trabajadores por cuenta
propia, pero están dispuestas a trabajar y han realizado acciones específicas
para conseguir un empleo remunerado o trabajar por cuenta propia. Siendo
el trabajo base de la actividad humana el desempleo es causa de
enfermedades como la depresión y la enfermedad coronaria.
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químicos: Formaldehido: para desinfección de salas, equipo y superficies;
glutaraldeído: para virus. Alcohol, Etanol, Propanol, Isopropanol:
desinfección de superficies pequeñas, piel y manos. Ácido paracetico,
potasio: superficies. Compuestos de amonio cuaternario, benzalconio. Por
motivos de salud y protección del medio ambiente, deben evitarse los
desinfectantes que contienen cloro y fenol. Aldehídos, por las mismas
razones, sólo deben usarse cuando no hay otras alternativas equivalentes). La
desinfección y descontaminación de laboratorios, mobiliario, equipo y otros
materiales requiere el uso de desinfectantes químicos. Su actividad está
relacionada con los siguientes factores: Concentración, tiempo de contacto,
pH, temperatura, humedad, y presencia de materia orgánica.
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productos comestibles; y lucha ofensiva o desratización activa mediante
métodos como ratoneras, ultrasonidos, otros.
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Determinantes de la Salud: Conjunto de factores personales, sociales,
económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los
individuos o poblaciones.
Diagrama de Venn (John Venn, 1834 - 1923): Una presentación gráfica del
grado en el cual dos o más cantidades o conceptos son mutuamente
inclusivos y mutuamente exclusivos. El diagrama representa conjuntos y
muestra gráficamente donde se intersecan esos conjuntos; en él, cada
conjunto está representado por la región dentro de una curva cerrada simple.
Estos diagramas se usan para mostrar gráficamente la relación matemática o
lógica entre diferentes grupos de cosas (conjuntos), representando cada
conjunto mediante un óvalo o círculo.
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Diagramas de Flujo (Flujograma): Es un diagrama que emplea símbolos
gráficos para representar los pasos o etapas de un proceso; permite describir
la secuencia de los distintos pasos o etapas y su interacción.
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bioacumulativas (se acumulan en todos los niveles de la cadena trófica siendo
los niveles superiores -mamíferos- los que presentan mayores
concentraciones); lipofílicas (se acumulan en los tejidos grasos); en
situaciones de estrés se liberan al sistema circulatorio; cancerígenas,
disminuyen el sistema inmunitario del organismo (o de defensas) y producen
trastornos en la reproducción en mamíferos, incluyendo el ser humano; las
dioxinas afectan especialmente a los fetos y a los bebés lactantes, que las
ingieren a través de la leche materna.
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auditivas (sordera) y a quienes presentan problemas en la comunicación y el
lenguaje; las deficiencias auditivas presentan a su vez distintos grados, desde
las hipoacusias (mala audición) de carácter leve hasta la sordera total
prelocutiva y postlocutiva, y los trastornos relacionados con el equilibrio.
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Distribución: En Epidemiología es la frecuencia y el patrón de los hechos y las
características relativos a la salud en una población. | 2. En estadística es la
frecuencia teórica u observada de valores de una variable. | 3.
Probabilidades teóricas o frecuencias observadas en un conjunto de sucesos
o valores. - Muchas estimaciones o pruebas utilizadas en estadística
dependen de si los datos tienen una distribución normal u otra específica.
73
define también como la organización de datos presentados en una tabla,
asignando a cada dato su frecuencia.
74
poblaciones.
75
Edad Gestacional: Es el período de tiempo que va desde el primer día de la
última menstruación hasta el momento en que se encuentre el embarazo al
hacer el cálculo.
E
herramientas ecológicas, estudiar integralmente como interaccionan los
factores ambientales con las personas y poblaciones en los medios que los
rodean y como ello puede influir en la evolución de enfermedades que se
producen como consecuencia de dicha interacción.
76
interactúan entre ellas y con su ambiente abiótico; mediante procesos como
la depredación, el parasitismo, la competencia y la simbiosis, y con su
ambiente al desintegrarse y volver a ser parte del ciclo de energía y de
nutrientes. Las especies del ecosistema, incluyendo bacterias, hongos,
plantas y animales dependen unas de otras. Las relaciones entre las especies
y su medio, resultan del flujo de materia y energía del ecosistema.
77
independientemente de si ésta es real o un placebo, atribuible a la
expectativa de un efecto. (p.ej. el poder de sugestión). Los efectos de muchas
intervenciones sanitarias son atribuibles a la combinación de los efectos
activos (no placebo) y placebo.
79
hospitalización y atención ambulatoria.
80
indirectamente entre los seres humanos y se está produciendo al ritmo
esperado habitual o tasas esperadas. - Las enfermedades endémicas no
siempre están presentes en niveles elevados; pueden ser relativamente
raras, pero la característica definitoria de una enfermedad endémica regional
es que siempre se puede encontrar en la población que vive allí; por ejemplo,
la malaria es endémica en muchas zonas de África y América.
81
generar signos y síntomas reconocibles como propios de una enfermedad.
82
añadido las siguientes: Sarna, herpes genital, herpes y verrugas anorrectales,
pediculosis, tricomoniasis, candidiasis genital, molusco contagioso, uretritis
inespecífica, infecciones por clamidias, citomegalovirus y SIDA. | 2.
Infecciones que generalmente se contagian de persona a persona a través del
contacto sexual, aunque algunas también pueden contraerse de otras
formas, como por ejemplo, mediante de la utilización de jeringas usadas por
personas infectadas.
83
síntomas de la enfermedad que no solo varían en relación a ella sino aun
padeciendo la misma enfermedad. Síntomas subyacentes relativamente
comunes pueden ocultar enfermedades raras, conduciendo a un diagnóstico
erróneo y a retrasar el tratamiento. Así, la calidad de vida de los pacientes se
ve afectada por la falta o pérdida de autonomía debido a los aspectos
crónicos, progresivos, degenerativos y con frecuencia mortales de la
enfermedad. Aunque los pacientes de enfermedades raras y sus familias
enfrentan muchos desafíos se han hecho progresos siendo abordadas con un
y enfoque integral en el marco de políticas públicas de salud más amplias. La
cooperación internacional ha hecho una gran contribución en investigación
clínica y científica, así como en el intercambio de conocimientos acerca de
todas las enfermedades raras y no solo las más frecuentes.
84
que ser un nuevo desorden no relacionado con la condición primaria del
paciente. Los ejemplos incluyen infección de heridas quirúrgicas, hepatitis B e
infecciones del tracto urinario.
Enfermedad Notificable: Enfermedad que por ley debe ser reportada a las
autoridades sanitarias nacionales e internacionales una vez diagnosticada. La
recolección de información sobre la presencia de una enfermedad
infectocontagiosa permite a las autoridades controlar la enfermedad y
proporciona una alerta temprana de posibles brotes. La información y
notificación de enfermedades se inició hace más de 150 años en Gran Bretaña
cuando la recolección de datos sobre epidemias como el cólera y la peste se
llevó a cabo. La recolección y análisis de datos sobre la ocurrencia de muertes
por el cólera, en Londres, en la década de 1840, dio principio a estudios
epidemiológicos por parte de John Snow; los estudios del Dr. Snow
describieron la historia natural de cólera en Londres y la necesidad de llevar a
cabo medidas de control y prevención. Posteriormente, se desarrollaron
mecanismos más específicos de la obtención de datos de ocurrencia de
enfermedad. A través de los años, el sistema de notificación se ha instaurado
en todos los países del mundo. Con la globalización y la liberación del
comercio el sistema obligatorio se ha vuelto más importante para el control
de enfermedades emergentes y reemergentes. Actualmente cada país tiene
su propia legislación (incorporada en el código sanitario nacional) y su propio
sistema de recolección de datos de vigilancia epidemiológica según sus
propios recursos y necesidades. La Organización Mundial de la Salud (OMS)
mantiene la cobertura mundial de enfermedades de notificación obligatoria
así como de otras enfermedades que los países informan voluntariamente.
Según el derecho internacional, la peste, el cólera y la fiebre amarilla son de
notificación obligatoria a la OMS. Datos sobre estas enfermedades se
resumen en un informe epidemiológico semanal preparado y distribuido por
la OMS.
85
específicas o a la actividad física continua o repetitiva. | 2. Todo estado
patológico, permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia
obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del
medio en que se ha visto obligado a trabajar, bien sea determinado por
agentes físicos, químicos o biológicos. - Las enfermedades endémicas y
epidémicas de la región sólo se consideran como profesionales cuando se
adquieren por los encargados de combatirlas por razón de su oficio.
86
sujeto o animal a otro, de forma directa, mediante el contacto con heces u
otros materiales de desecho del organismo o indirectamente, a través de
sustancias u objetos inanimados, como vasos, juguetes o agua contaminados,
o bien a través de vectores, como moscas, mosquitos, garrapatas u otros
insectos. La ley obliga a que muchas enfermedades transmisibles sean
comunicadas al departamento de salud local. | 2. Enfermedad causada por
un agente específico o sus productos tóxicos, que se produce por su
transmisión desde una fuente o reservorio a un huésped susceptible. | 3. Es
cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso especifico o sus
productos tóxicos, que se manifiesta por la transmisión de este agente o sus
productos, de un reservorio a un huésped susceptible, ya sea directamente
de una persona o animal infectado, o indirectamente por medio de un
huésped intermediario, de naturaleza vegetal o animal, de un vector o del
ambiente inanimado.
88
emergentes capaces de diseminarse en nuevos ambientes. - Reemergentes,
la reaparición de una enfermedad ya conocida, después de una disminución
significativa de su incidencia; también contempla aquellas enfermedades
que se daban prácticamente por desaparecidas y vuelven a surgir como
problema de Salud Pública.
Enfermo Clínico: Aquel que presenta un cuadro reconocible, que puede ser
típico o atípico, pero en todo caso llama la atención del individuo, la familia y
el médico.
89
objetivas, tales como resultados en la investigación previa. Los análisis
bayesianos utilizan el teorema de Bayes para actualizar la distribución previa
teniendo en cuenta los resultados del estudio y produciendo una distribución
posterior. Las inferencias estadísticas (estimaciones puntuales, intervalos de
confianza, etc.) se basan en esta distribución posterior. La distribución
posterior también actúa como la distribución previa del siguiente estudio.
Esta perspectiva tiene muchas características atractivas, pero es
controvertida porque depende de las opiniones y éstas, frecuentemente,
varían considerablemente.
Ensayo Clínico Abierto: Existen tres significados posibles para este término:
a) Un ensayo clínico en el que el investigador y el participante conocen la
intervención que será utilizada en cada participante (es decir, no es a doble
ciego). La asignación aleatoria puede o no ser utilizada en dichos ensayos. b)
Un ensayo clínico en el que el investigador decide qué intervención va a ser
administrada (asignación no aleatoria). También es conocido a veces como un
diseño abierto (aunque algunos ensayos que se denominan como “diseños
abiertos”, son aleatorizados). c) Un ensayo clínico que utiliza un diseño
secuencial abierto.
90
humanos que está diseñado para responder a preguntas específicas sobre
intervenciones biomédicas (vacunas, medicamentos, tratamientos,
dispositivos o nuevas formas de uso de fármacos conocidos, tratamientos o
dispositivos). Los ensayos clínicos se utilizan para determinar si las
intervenciones biomédicas o de comportamientos nuevas son seguras,
eficaces y efectivas. Los ensayos clínicos incluyen la investigación de
conductas de seres humanos que implican una intervención para modificar el
comportamiento en relación a la salud. Los ensayos clínicos realizan
investigación en humanos para desarrollar y evaluar pruebas de laboratorio
clínico (por ejemplo, imágenes o pruebas moleculares diagnósticas). Los
ensayos clínicos de medicamentos experimentales, tratamientos,
dispositivos o intervenciones conductuales se desarrollan en cuatro fases:
91
ensayo de no inferioridad. c) Prueba no concluyente: el ensayo clínico
muestra que el nuevo tratamiento no es claramente inferior al tratamiento
estándar pero tampoco claramente superior. d) Prueba negativa: el ensayo
clínico muestra que el nuevo tratamiento es inferior al tratamiento estándar.
| 3. Evaluación experimental de un producto, sustancia, medicamento,
técnica diagnóstica o terapéutica que, en su aplicación a seres humanos,
pretende valorar su eficacia y seguridad.
92
que no incluyen un grupo control de no intervención.
Ensayo Secuencial: Un ensayo en el que los datos se analizan una vez los
resultados de cada paciente están accesibles, el ensayo continúa hasta que se
observa un beneficio claro en uno de los grupos de comparación, o es
improbable que emerja ninguna diferencia. La principal ventaja de los
ensayos secuenciales es que son más cortos que aquellos con una duración
determinada cuando existe una amplia diferencia en la aplicación de las
intervenciones que se comparan. Su uso se restringe a aquellas situaciones
en los que el resultado se conoce relativamente pronto.
Epi Data: Programa para introducir datos en Windows datos con formato
CHK/REC/QES como Epi Info versión 6. Está parcialmente traducido al
español. Epi Data Analysis incluye las herramientas utilizadas más
frecuentemente en el trabajo de campo en Epidemiología.
Epi Info: Programa de dominio público diseñado por el Centro para el Control
de Enfermedades de Atlanta (CDC) de especial utilidad para la Salud Pública.
94
Tiene un sistema fácil para construir bases de datos, analizarlos con las
estadísticas de uso básico en Epidemiología y representarlos con gráficos y
mapas. Se utiliza para la evaluación rápida de los brotes epidémicos, así como
para docencia y aprendizaje de estudiantes y profesionales en Epidemiología.
96
Epidemia Puntual: Cuando en una población determinada un grupo de
personas se ven expuestas a un foco de infección y desarrollan una
enfermedad de forma más o menos simultánea, traduciéndose en un
aumento muy rápido de casos, a menudo en un plazo de horas.
97
Epidemiología Analítica: Análisis estadístico de datos epidemiológicos con el
fin de establecer las relaciones entre los factores causales y la incidencia de la
enfermedad. | 2. Área de la Epidemiología que estudia el cómo y el porque
un problema de salud ocurre. La Epidemiología analítica incluye los estudios
de cohortes y de casos-control.
98
entre la causa y el efecto. Recolección, organización, y análisis de datos de:
“persona” ¿Quién se enfermó? “tiempo” ¿Cuándo se enfermó? y “lugar”, ¿en
dónde pudo haberse expuesto a la enfermedad? Los estudios de la
Epidemiología descriptiva llevan a los estudios de la Epidemiología analítica.
99
10). Razonamiento, el razonamiento basado en el juicio clínico y en el
enfoque de salud comunitaria es fundamental en Epidemiología. Normalidad
y Representatividad, los hechos estudiados en los fenómenos
epidemiológicos deben ser representativos en sus observaciones de lo que
ocurre en la población.
100
Epidemiología Teórica: Disciplina que estudia la ocurrencia de fenómenos de
interés en el campo de la salud. | 2. Desarrollo de modelos matemáticos y
estadísticos para explicar diferentes aspectos de la ocurrencia de una
variedad de enfermedades.
101
el control y la erradicación pueden persistir casos esporádicos sin relación
epidemiológica entre ellos. Se erradica la enfermedad y el agente de una
enfermedad. | 2. Terminación de la transmisión de una infección por el
exterminio del agente infeccioso por medio de vigilancia y contención. - La
erradicación es un proceso total o absoluto dirigido a la desaparición de una
enfermedad infectocontagiosa en todo el mundo.
Error Tipo I: También conocido como falso positivo o error alfa. Un juicio
incorrecto o conclusión que ocurre cuando se encuentra una asociación entre
las variables cuando en realidad no existe ninguna asociación. En un
experimento, por ejemplo, si el procedimiento experimental realmente no
102
tiene cualquier efecto, la chance o error del azar pueden causar que el
investigador concluya que el procedimiento experimental tenía un efecto.
Error Tipo II: También conocido como falso negativo o error beta. Un juicio
incorrecto o conclusión que ocurre cuando ninguna asociación se encuentra
entre las variables cuando en realidad existe una asociación.
103
una parte del mundo que son transportados más allá de su área de
distribución natural y que pueden consolidarse en una nueva área. Pueden
ser llamados también “exóticas", "non-nativas", "no indígenas" o especies
"invasoras". Como ejemplo, durante el descubrimiento de América, a la
llegada de Colón, el 95% de la población indígena murió de viruela,
sarampión, tos ferina, gripe y otras enfermedades importadas, que eran
totalmente nuevas para ellos. El virus del Nilo occidental es una de las más
recientes enfermedades exóticas en llegar a Norte América. Después de la
primera aparición en Nueva York en 1999, se extendió rápidamente en
América del Norte. Con la globalización bacterias, virus, protozoarios y otros
microbios pueden ser trasportados por viajeros o personas que trasportan
alimentos, ganado y fauna silvestre (animales exóticos).
104
enfermedad aguda a enfermedad crónica, como principal causa de
mortalidad en nuestra sociedad, ha hecho importante el estudio del estilo de
vida relacionado con la salud en la actualidad. (OMS).
105
hechos vitales (nacimientos y defunciones) y sus características para luego
compilar, procesar, analizar, evaluar, presentar y difundir esos datos.
106
Estrategia: En Salud Pública, un conjunto de medidas esenciales de tipo
sanitario, ambiental y socioeconómico dirigidas a controlar o resolver un
problema. Las estrategias sustentan el cumplimiento de las políticas públicas
de salud en el mediano y largo plazo.
107
secuestro, asalto sexual, maltrato físico, abandono en la infancia o accidente
de avión. - Se caracteriza por trastornos emocionales, excitación y cambios de
personalidad en ocasiones de caracacteristicas severas. Los síntomas
comienzan generalmente en un plazo de tres meses luego de haberse
sucedido el trauma, aunque a veces no se desarrolla sino años después. Una
vez que comienzan los síntomas, puede desaparecer en los seis meses
siguientes, sin embargo en algunas personas pueden durar años o convertirse
en crónicos. El EPT fue reconocido como una entidad diagnóstica en 1980,
cuando fue incluido en la clasificación de ESM (DSM-III) y clasificado como un
trastorno de ansiedad habiéndose incluido criterios para su diagnóstico. En la
década de 1990 la Organización Mundial de la Salud (OMS) inicio la
recolección de información epidemiológica sobre los trastornos de salud
mental del mundo; para el 2008, habían recogido datos de casi 200.000
participantes en 27 países. Las estimaciones publicadas reportaron
prevalencia de estrés postraumático en 17 países. En general, las
estimaciones de prevalencia encontradas oscilan entre 0,3% en China y 6.1%
en Nueva Zelanda por ejemplo, si bien las metodologías aplicadas no son
iguales.
108
la etiología de la enfermedad. | 2. Se puede definir también como un estudio
observacional, analítico, en el que los sujetos son seleccionados en función
de que tengan (casos) o no tengan (control) una determinada enfermedad, o
en general un determinado efecto. Una vez seleccionados los individuos en
cada grupo, se investiga si estuvieron expuestos o no a una característica de
interés y se compara la proporción de expuestos en el grupo de casos frente a
la del grupo de controles.
Estudio Cruzado: Estudio que consta de dos o más grupos de pacientes que
reciben alternativamente un tratamiento, mientras que el segundo grupo
recibe un segundo tratamiento. Después de un período de lavado
(generalmente bajo placebo) los sujetos del primer tratamiento reciben el
segundo y viceversa. | 2. Es un tipo de estudio en el que cada paciente recibe
de manera consecutiva cada uno de los tratamientos en estudio. - Tiene la
ventaja de que cada paciente actúa como control de sí mismo. Sin embargo su
aplicación se ve limitada por muchos factores y así solamente se puede
utilizar en algún tipo concreto de enfermedades como son las de evolución
crónica y que permiten la inclusión de un período de lavado, sin tratamiento,
entre ambas actuaciones terapéuticas.
Estudio de Caso Control Retrospectivo: Estudio en el que todos los casos han
sido diagnosticados antes de que se inicie el estudio.
109
Estudio de Caso: Evaluación médica o epidemiológica de una persona en
particular o de un número pequeño de individuos para determinar
información descriptiva sobre su estado de salud o exposición potencial, por
medio de entrevistas o pruebas médicas.
110
directa o indirecta afectan la salud de una población determinada. El estudio
de necesidades evalúa las necesidades mediante el uso de la epidemiologia,
la sociodemográficos, así como de métodos cualitativos para describir los
problemas de salud y sus determinantes ambientales, sociales, económicos y
de comportamiento.
111
propósito de cegar a los participantes, tanto los receptores como los
proveedores de la asistencia, es prevenir el sesgo de realización. El objetivo
de cegar a los investigadores, los evaluadores del resultado que pueden ser
los proveedores de la asistencia, es prevenir el sesgo de detección.
Estudio Experimental: Proceso por medio del cual se estima la eficacia de una
intervención ya sea ésta preventiva, curativa o rehabilitadora. Estos estudios
se caracterizan porque los investigadores tienen control sobre el factor de
estudio, es decir, deciden qué tratamiento, con qué pauta y durante cuánto
tiempo, lo recibirá cada uno de los grupos de estudio. En los estudios
experimentales se asume que los grupos que se comparan, son similares por
todas las características pronosticas que pueden influir sobre la respuesta,
excepto por la intervención que se está evaluando.
Estudio Multicéntrico: En un sentido amplio, cualquier estudio que se realice
en dos o más centros con un protocolo común.
112
demuestran tener ningún efecto pernicioso.
113
a veces lo son y los ensayos clínicos controlados nunca. (Ver Estudio
Prospectivo).
114
ensayos clínicos controlados.
Estudios Fase IV: Estudios que están relacionados con la vigilancia después de
la comercialización. A menudo se trata de acciones de promoción dirigidas a
llamar la atención a un número amplio de clínicos sobre un medicamento
nuevo, y por tanto pueden tener un valor científico limitado.
115
de estudiar las causas de las distintas enfermedades que afectan a los seres
humanos.
116
Evaluación en Salud: Proceso que consiste en determinar y aplicar criterios y
normas con el fin de emitir un juicio sobre los diferentes componentes de un
programa de salud, tanto en el estadio de su concepción como en el de su
ejecución, así como sobre las etapas del proceso de planificación que son
previas a la programación. Se trata de conocer si se alcanzar los objetivos
propuestos y corregir si es preciso las estrategias de intervención.
117
Evento Centinela: Es una condición cuya ocurrencia o presencia sirve de
alarma y refleja la necesidad de mejorar la calidad de la atención; se
comportan como índices negativos de la misma y parten del supuesto de que
si el sistema de atención ha estado funcionando satisfactoriamente podían
haberse evitado o controlado. Muestran tres tipos de condiciones básicas,
enfermedad innecesaria, incapacidad innecesaria o “muerte prematura”.
Recomiendan que la aparición de estos eventos deben desencadenar un
estudio a profundidad de cada uno de estos eventos, a fin de establecer las
medidas correctivas y preventivas necesarias para controlar la aparición de
nuevos eventos. | 2. Condición de salud que puede utilizarse para evaluar la
estabilidad o el cambio en los niveles de salud de una población,
generalmente mediante el control de las estadísticas de mortalidad. Por
ejemplo, la muerte por traumatismo craneoencefálico severo es un evento
centinela en los accidentes de tráfico que reducirse con medidas preventivas
como el uso de cinturones de seguridad y cascos.
118
Eventos de Salud Bajo Vigilancia de la OMS: Enfermedades sujetas a
vigilancia por el Reglamento Sanitario Internacional (cólera, peste y fiebre
amarilla). Enfermedades objeto de vigilancia por la OMS determinadas en la
22a Asamblea Mundial de la Salud (fiebre recurrente transmitida por piojos,
poliomielitis paralítica, paludismo e influenza). Enfermedades que ya han
sido total o parcialmente erradicadas (polio, fiebre amarilla urbana, viruela.
Enfermedades que se encuentran en fase de eliminación (sarampión,
rubéola, parotiditis, tétanos del recién nacido, sífilis congénita).
Enfermedades transmisibles de corto período de incubación y alta letalidad
(cólera, infección por virus Ebola). Enfermedades emergentes, reemergentes
y desconocidas en el área geográfica, de interés nacional e internacional
(dengue, malaria, tuberculosis, VIH, SIDA, infección por anta-virus,
encefalopatía espongiforme subaguda o enfermedad de las vacas locas).
Enfermedades no transmisibles de alta mortalidad prematura (cáncer de
cuello de útero, IAM, accidentes, diabetes). Daños a la salud provocados por
sustancias toxicas ambientales (plomo, compuestos órgano fosforados,
arsénico). Factores de riesgo de alta prevalencia (hipertensión arterial,
tabaquismo, estrés, alcoholismo, mal nutrición). Condiciones saludables o
eventos de salud positiva (lactancia materna, ejercicio físico regular, salud
ocupacional). Otros eventos de naturaleza social condicionantes o
determinantes de problemas de salud (violencia urbana y domestica, abuso
sexual, delincuencia, desplazamiento de poblaciones, desempleo,
desigualdades en salud).
119
Evidencia Empírica: Información que se adquiere mediante la observación o
la experimentación. Estos datos son registrados y analizados por los
científicos y es un proceso central como parte del método científico. La
evidencia científica se considera empírico cuando puede ser observado por
mucha gente y todos estarán de acuerdo en cuanto a lo que observaron. | 2.
La evidencia empírica es evidencia de las observaciones.
120
Exposición: Contacto directo o indirecto de una persona con un agente físico,
químico o biológico, capaz de producir daño a la salud. El contacto puede ser a
corto plazo (agudo) o a largo plazo (crónico). | 2. En Toxicología entrar en
contacto con un químico tragando, respirando o por contacto directo (por
ejemplo, a través de la piel o los ojos).
121
Factor: Acontecimiento, característica u otra entidad definible, que puede
ocasionar un cambio en el estado de salud o modificar el resultado de una
enfermedad. | 2. También, se denomina determinante. | 3. Sinónimo de
variable independiente. | 4. Es un evento, característica, o entidad
determinada que conduce a un cambio en una condición de salud.
F
Factor de Ampliación K: Es un valor asignado necesariamente múltiplo de 10.
Los valores de K generalmente usados son: Para Tasa de Ataque por 100. Para
Tasas de Mortalidad Infantil o Mortalidad General por 1,000. Para Tasas de
Mortalidad Materna por 10,000. Para Tasas de Morbilidad General por
100,000.
122
(edad, sexo), específica de enfermedad (estadio del tumor) u otras
enfermedades asociadas (comorbilidad). El factor pronóstico puede predecir
la evolución de un resultado, ya sea bueno o malo, y no necesariamente se
asocia causalmente con la enfermedad.
123
Falso Positivo: Es el resultado incorrecto de una prueba que indica una
condición o hallazgo de salud que no existe, como por ejemplo, un falso
positivo para sífilis.
124
género.
125
están destinados a tabularse y ser presentados para su interpretación. Las
fichas epidemiológicas son de dos categorías: rutinarias y para
investigaciones o relevamiento de datos especiales.
Fijación Biológica: Transferencia de sustancias peligrosas del medio
ambiente a las plantas, los animales y los seres humanos. Esto puede ser
evaluado con medidas ambientales, tales como la medida de la cantidad de la
sustancia en un órgano donde se sabe que éste es susceptible a esa sustancia.
Más a menudo, medidas biológicas de dosis son utilizadas para determinar si
ha ocurrido la exposición. La presencia de un contaminante o su metabolito,
en muestras biológicas humanas tales como sangre, pelo u orina, son
utilizados para confirmar la exposición y puede ser una variable
independiente en la evaluación de la relación que pueda existir entre la
exposición y cualquier efecto de salud adverso observado.
Foco de Infección: Es uno de los términos más usados en Salud Pública y
también muy vago. Su amplitud espacial puede variar mucho, lo cual
depende de la naturaleza de la enfermedad, su difusibilidad y la profundidad
de la investigación. La palabra “foco” sugiere un núcleo bien delimitado
desde donde irradia la infección. Este puede ser un núcleo familiar, un
establecimiento o una institución o un área geográfica delimitada.
Foco Natural de Infeccion (Nicho Natural de Enfermedad): Es un foco
existente fuera de una población humana (por ejemplo, en animales
domésticos o salvajes) a menudo transmitida por un vector. El concepto fue
desarrollado y estudiado por el epidemiólogo ruso de la era soviética A. D.
Pavlovsky.
126
(1890-1963), para estimar la prevalencia de alcoholismo en la población de
un país, basada en la suposición de que una proporción previsible de
personas adictas al alcohol pueden morir en un futuro de cirrosis alcohólica
(confirmada por necropsia). Actualmente se considera que la fórmula es
defectuosa por sesgo de selección y carente de validez científica.
Fumador Pasivo: Un fumador pasivo es una persona que no fuma pero que
inhala el humo del tabaco producto del hábito de otras personas. | 2.
Persona que sin fumar está sometido a los efectos del tabaco por estar en
compañía de personas que fuman.
128
Función de Distribución Acumulativa: Todas las variables aleatorias
(discretas y continuas) tienen una función de distribución acumulativa; es
una función que da la probabilidad de que la variable aleatoria X sea menor o
igual a x, para cada valor de x.
129
Gases de Efecto Invernadero: Gases que retienen el calor del sol dentro de la
atmósfera terrestre, creando un efecto invernadero que pueda aumentar
peligrosamente las temperaturas en todo el mundo. Entre esos gases se
encuentran el ozono, el metano, el vapor de agua, el óxido nitroso, el dióxido
de carbono y los Clorofluorocarbonos (CFC)
G
organizaciones no gubernamentales) y fondos de seguros de salud de
carácter social.
130
intención desaparecer su existencia. | 2. La Convención de la ONU sobre el
genocidio en diciembre de 1948, que entró en vigor en Enero de 1951, en su
Artículo 2 define el genocidio como "cualquier acto cometidos con la
intención de destruir, en todo o en parte, un grupo nacional, étnico, racial o
religioso, como tal”. | 3. El término fue acuñado en 1943 por la combinación
de la palabra griega "genos" (raza o tribu) y la palabra latina "cide". - Las
causas del genocidio pueden ser: fanatismo (religiosa, racial), políticas,
expansión colonial, la esclavitud, explotación económica, social o política o
conquista militar, entre otras. Métodos y técnicas de genocidio son: Físicos,
como masacre, mutilación, privación de la vida, hambre, exposición,
deportación, esclavitud extrema, exposición a la muerte. Biológica como
separación de familias, esterilización, destrucción del feto. Cultural como
profanación y destrucción de símbolos culturales (libros, objetos de arte,
reliquias religiosas, etc.), destrucción de liderazgo cultural, destrucción de
centros culturales (ciudades, iglesias, monasterios, escuelas, bibliotecas),
prohibición de actividades culturales o códigos de comportamiento,
conversión contundente, desmoralización.
131
Genotóxico: Tóxico (dañino) para el ADN. Las sustancias genotóxicas pueden
unirse directamente al ADN o actuar indirectamente mediante la afectación
de las enzimas involucradas en la replicación del ADN y causando, en
consecuencia, mutacionesque pueden o no desembocar en un cáncer. Las
sustancias genotóxicas no son necesariamente cancerígenas, pero la mayor
parte de los cancerígenos son genotóxicos.
Geología Médica: Disciplina científica que examina los impactos que los
materiales y procesos geológicos tienen en la salud humana y de los
ecosistemas; incluyen tanto fuentes naturales como antropogénicas de
problemas potenciales de salud, e implica que las enfermedades en la vida
salvaje y plantas están también incluidas en este concepto. Problemas de
Salud Pública derivados de eventos geológicos como desastres naturales se
incluyen en el concepto.
132
las búsquedas electrónicas en las bases de datos, como por ejemplo,
MEDLINE.
133
Hechos Vitales: Son acontecimientos que ocurren en el transcurso de la vida,
desde que nace hasta que muere la persona: como nacimiento vivo,
defunción, matrimonio, divorcio, defunción fetal, anulación, separación
judicial, adopción, legitimización y reconocimiento. | 2. Son los hechos
relacionados con el principio y fin de la vida de cada persona, además de los
cambios de estado civil que ocurren a lo largo de su existencia. Los Hechos
Vitales han sido definidos por convención internacional para los países
signatarios del Pacto de las Naciones Unidas de manera que al ser utilizada
una misma definición de cada hecho vital en todos los países, las Estadísticas
H
Vitales resultan comparables entre ellos. En términos genéricos son hechos
vitales los nacimientos, las defunciones, las defunciones fetales, los
matrimonios, los divorcios, las anulaciones, las adopciones y las separaciones
legales, entre otros.
134
procedimientos destinados a controlar los factores ambientales que pueden
afectar la salud en el ámbito del trabajo.
135
Epidemia atribuible al poder de sugestión o a patrones de comportamiento
culturalmente determinados (en oposición a la invasión de microorganismos
o agentes físicos). Los ejemplos incluyen las manías de de la Edad Media,
episodios de desmayo masivo o convulsiones ("epidemias histéricas"), pánico
de la multitud y las olas de la moda o entusiasmo. La naturaleza contagiosa
del comportamiento depende no solo de la transmisión de persona a persona
por un patrón conductual, sino también por el refuerzo de grupo (como por
ejemplo, drogas y alcohol). Las epidemias de comportamiento pueden ser
difíciles de distinguir de los brotes de enfermedad orgánica (por ejemplo,
debido a la contaminación del medio ambiente por una sustancia tóxica).
136
Homogeneidad: En las revisiones sistemáticas, la homogeneidad se refiere al
grado en el que los resultados de los estudios incluidos en una revisión son
similares. “La homogeneidad clínica” significa que, en los ensayos clínicos
incluidos en una revisión, los participantes, intervenciones y medidas de
resultado son similares o comparables. Los estudios se consideran
“estadísticamente homogéneos” si sus resultados no varían más que lo que
se esperaría por la influencia del azar.
137
IARC Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC): Es una
organización miembro de la Organización Mundial de la Salud (OMS),
dedicada a evaluar el riesgo de desarrollar cáncer debido al contacto con
sustancias químicas. La IARC evalúa estudios científicos sobre las distintas
sustancias químicas y publica revisiones críticas sobre los riesgos de
desarrollar cáncer por la acción de dichas sustancias. La IARC valora, al mismo
tiempo, la necesidad de investigar en mayor profundidad los posibles efectos
cancerígenos de determinadas sustancias químicas.
I
Iatrogenesis: Significa literalmente “enfermedad producida por el doctor”;
término usado a menudo para referirse a efectos adversos de procedimientos
en la prevención, diagnóstico, terapéutica y procedimientos médico
quirúrgicos, sanitarios así como de programas de salud. | 2. También, todo el
proceso en el cual una actividad profesional genera un efecto perjudicial para
la salud. - Existen diversas opiniones sobre lo que constituye Iatrogenesis y su
ámbito de aplicación, por ejemplo, Iatrogenesis clínica, social y cultural.
139
indicadores se dan en números absolutos, razones, proporciones, tasas e
índices.
140
Índice: Cifra que expresa la relación entre una serie de datos y permite sacar
conclusiones.
Índice de Apgar (Escore de Apgar): Evaluación del estado de salud del recién
nacido, según cinco criterios: color de la piel, ritmo cardíaco, respiración,
tono muscular y respuesta a los estímulos. El índice de Apgar se realiza dos
veces, la primera es al minuto de nacer y la segunda pasados cinco minutos;
se realiza también a los diez y quince minutos. Se establece para cada uno de
estos criterios una nota comprendida entre cero y dos. Cuando la suma es
igual a 10, el aspecto y las reacciones del bebé son normales. Un índice de 8 o
de 9 no debe inquietar a los padres: puede ser debido a que sus manos y sus
pies presentan una coloración ligeramente azul, frecuente en los partos muy
largos. Si la suma está comprendida entre 4 y 7, el niño reclama una atención
especial; y si es inferior a 4, necesita una reanimación.
141
radicular con una cavidad franca y aspecto oscuro con cambio de color;
reblandecimiento con presión moderada de un explorador; lesiones en
cualquier superficie radicular sin cavidad franca pero con aspecto oscuro o
cambio de color y a) reblandecimiento con presión moderada de un
explorador que indica lesiones activas y b) sin evidencia a la exploración,
lesiones inactivas (en controversia este criterio). Se puede obtener por
superficie o por diente.
142
mujeres que ocupan cargos profesionales y de dirección); participación
política (proporción de mujeres que ocupan cargos colegiados de elección
popular); y control y poder sobre los recursos económicos.
Índice de Envase: Porcentaje del agua que sostiene los envases infestados
con las larvas o las crisálidas de Aedes Aegipty. Envases (CI) positivos de
Index= del envase/los envases examinaron x 100.
Infección Aguda: Infección de corta duración, del orden de unos “pocos días”.
144
Infección Exógena: Causada por organismos que normalmente no se
encuentran presentes en el organismo pero que han logrado la entrada al
huésped desde un medio externo.
145
pacientes son internados en hospitales debido a enfermedades infecciosas.
Estos agentes infecciosos pueden transferirse de paciente a paciente por el
personal del hospital o por visitantes.
146
que el trabajo de parto prematuro a veces está vinculado a una infección
subclínica que no fue identificada y tratada.
148
Inhalantes, Abuso de: Inhalación o bebida deliberada de disolventes volátiles
con fines de placer. Los inhalables incluyen gases y disolventes volátiles que
se encuentran en diversos productos comerciales y se utilizan
cotidianamente como pegamentos, barnices, tintas para el calzado,
aromatizantes en aerosol, quitamanchas y gasolina.
149
comunidad. | 2. Resistencia de un grupo al ataque de una enfermedad a la
que una gran proporción de los miembros son inmunes. | 3. Reducción en la
probabilidad de infección que se aplican a los miembros susceptibles de una
población en la que una proporción significativa de los individuos son
inmunes debido a una menor posibilidad de entrar en contacto con una
persona infectada. - La inmunidad comunitaria, de grupo o Herd ocurre
cuando la vacunación contra una enfermedad es universal. El denominado
efecto comunitario o efecto rebaño ocurre cuando existe una amplia
cobertura de inmunización en una población dependiendo de la fuerza de
trasmisión de la infección correspondiente y de la eficaz vacunación
realizada.
150
La palabra acaricida se usa para designar agentes maduros o adultos. A veces
se usan vocablos más específicos, como por ejemplo, pediculicida.
151
se vuelve la confianza que la verdadera reducción de riesgo relativa está cerca
del valor declarado. | 3. Es un rango de valores (calculado en una muestra) en
el cual se encuentra el verdadero valor del parámetro, con una probabilidad
determinada.
152
ejemplo, estudios de casos clínicos, etnográficos o estudios de
comportamiento.
153
observación y la experimentación, del funcionamiento de un sistema (por
ejemplo, servicios de salud), con el fin de obtener mejoría del mismo. La
investigación operativa (IO) es esencial para obtener pruebas científicas que
permitan mejorar la calidad y el «aprendizaje» de los programas de salud y
control de enfermedades a medida que se expanden (OMS, ONUSIDA, TDR).
154
John Snow (Historia de la Epidemiología): Médico británico (1813-1858),
considerado uno de los precursores de la moderna Epidemiología al
demostrar que en el Londres de 1854, se producían casos de cólera
provenientes de una de las bombas de agua de la ciudad. El Dr. Snow comenzó
a darse cuenta de las tasas de mortalidad significativamente más altas en dos
áreas de la empresa de aguas.; identifico la bomba de Broad Street, como la
causa de la epidemia en lo que se considera un ejemplo clásico de
Epidemiología. La epidemia termino cuando agrego cloro y limpio la manija
de la bomba. Se considera como un gran acontecimiento en la historia de la
Salud Pública y considerado como el acontecimiento fundador de la ciencia
de la Epidemiología. Sin embargo sus aportaciones no fueron puestas en
práctica sino hasta después de su muerte.
J/K
Juicio Clínico: Es el razonamiento y análisis realizado por el médico basado en
el conocimiento y observación científica, así como en la experiencia de tratar
casos similares con el fin de llegar al mejor diagnóstico y tratamiento.
155
Kappa, Índice: Medida del grado de concordancia no aleatoria entre
observadores o entre mediciones de una misma variable. Si las mediciones
sólo concuerdan con la frecuencia del azar, el valor es cero; si las mediciones
concuerdan con más frecuencia de lo que se esperaría por azar, el valor de
Kappa es superior a cero. Si la concordancia es completa, Kappa es igual a 1.
156
Larva: Forma inmadura en el ciclo evolutivo de helmintos y artrópodos.
L
enfermedad.
Línea de Base (Línea Basal, Estudio de Base, Año Base, Año 0): Es un
conjunto de indicadores organizados de tal manera que permiten apreciar el
157
inicio y terminación de un proyecto o programa en este caso de salud o
Epidemiología. La línea de base establece el punto de partida del proyecto o
intervención. La línea de base genera información sobre la situación inicial de
la población objetivo de un programa, su zona de influencia y el contexto en el
que se desarrolla. | 2. Es la primera medición de todos los indicadores
contemplados en el diseño de un proyecto que permite conocer el valor de
los indicadores al momento de iniciarse las acciones planificadas, es decir,
establece el 'punto de partida' del proyecto o intervención. - La línea de base
suele tener un carácter cuantitativo y puede recurrir tanto a fuentes
primarias (producidas ad-hoc ) como a secundarias (por ejemplo: censos,
estudios previos),empero se prefiere las fuentes primarias dado que muchas
veces los proyectos de desarrollo conciernen a un escenario específico no
contemplado por otros investigadores.
158
Magnitud: Indica el tamaño de un problema de salud. Se expresa por la
incidencia, prevalencia, mortalidad y años de vida potencial perdidos. | 2. Es
uno de los criterios epidemiológicos para definir prioridades en Salud Pública
junto con trascendencia y vulnerabilidad.
M
intervención y control, dividida por la desviación estándar del control o de los
dos grupos.
159
ubicación geográfica de personas con un atributo determinado, por ejemplo,
casos de una enfermedad. La elaboración de un mapa del lugar es un
procedimiento común en la investigación de brotes localizados de
enfermedad.
160
circunstancias de atrocidad o crueldad.
161
éstos están ordenados de menor a mayor. | 2. La mediana estadística es el
número central de un grupo de números ordenados por tamaño. Si la
cantidad de términos es par, la mediana es el promedio de los dos números
centrales. | 3. Valor de la variable que deja el mismo número de datos antes y
después que él, una vez ordenados estos. - De acuerdo con esta definición el
conjunto de datos menores o iguales que la mediana representarán el 50% de
los datos, y los que sean mayores que la mediana representarán el otro 50%
del total de datos de la muestra. La mediana coincide con el percentil 50, con
el segundo cuartil y con el quinto decil. La mediana se representa por Me. La
mediana se puede hallar sólo para variables cuantitativas. | 4. Se define
también como el parámetro de tendencia central que es igual al valor de la
variable que divide una distribución de secuencias o de probabilidades en dos
partes iguales.
162
Medicina Basada en la Evidencia: Es el empleo consciente, explícito y juicioso
de la mejor evidencia actual en la toma de decisiones sobre el cuidado
sanitario de los pacientes. | 2. La práctica de la Medicina Basada en la
Evidencia significa integrar la competencia clínica individual con la mejor
evidencia clínica externa disponible a partir de la investigación sistemática.
163
centro de la distribución de frecuencia, por lo que se les llama Medidas de
Tendencia Central siendo ellas la media, la mediana y la moda.
MET: Método que sirve para definir los diferentes niveles de esfuerzo en las
actividades físicas, basado en la norma del equivalente metabólico (MET).
Esta unidad se utiliza para calcular la cantidad de oxígeno consumido por el
cuerpo durante la actividad física. Por ejemplo: 1MET = la energía (oxígeno)
consumido por el cuerpo en reposo, hablando por teléfono o leyendo un
libro.
164
de un estudio individual.
165
identidades de los participantes no deben revelarse mutuamente. El objetivo
es reducir el número de opciones viables o soluciones, quizás para llegar a
una resolución de consenso en un tema o problema o un conjunto de
problemas, sin permitir que ningún participante sea dominante en el
proceso.
166
de un mismo territorio, se denomina migración neta o saldo migratorio neto.
Para el cálculo se consideran personas con 5 años de edad o más.
167
modelos espaciales y temporales de enfermedades emergentes y
reemergentes. Estos modelos pueden ayudar a comprender y
potencialmente prevenir la propagación de enfermedades. | 2. Herramienta
que puede ser utilizada para mejor una comprensión exacta de la dinámica de
la enfermedad y los resultados probables de la aplicación de acciones
preventivas.
168
Modelo de Riesgos Proporcionales (Modelo de Cox): Es un modelo
estadístico en el análisis de la supervivencia que sostiene que el efecto de los
factores del estudio, por ejemplo, la intervención de interés, sobre la tasa de
riesgo (el riesgo de que suceda un evento, tal como la muerte en un momento
en el tiempo) en la población de estudio es multiplicativo y no cambia a lo
largo del tiempo.
170
Mortalidad: Ocurrencia de muerte, estudiada en una población o
subpoblación dada. El concepto de mortalidad expresa la magnitud con la
que se presenta la muerte en una población en un momento determinado y
debe diferenciarse del concepto de muerte (biológica individual). | 2. Por
mortalidad se entiende el número de muertes sucedidas en una población o
grupo en un tiempo y espacio determinado. Se expresa por 1,000 habitantes.
171
Muerte Clínica: Cese de las funciones orgánicas de cualquier ser vivo.
172
técnicas estadísticas puede representarla; es un subconjunto de casos o
individuos de una población estadística. | 2. Muestra de población o
subpoblación en la que cada individuo tiene la misma oportunidad o una
posibilidad considerable de ser seleccionado y en la que la oportunidad de un
individuo de ser seleccionado no altera ni afecta a la selección de otro
individuo. - Entre los ejemplos de muestreo aleatorio se incluyen el muestreo
aleatorio simple, el muestreo por conglomerados y el muestreo estratificado.
173
una población; el muestreo es una técnica que sirve para obtener una o más
muestras de población; el muestreo puede ser más exacto que el estudio de
toda la población porque el manejo de un menor número de datos provoca
también menos errores en su manipulación.
174
Muestreo por Bola de Nieve: Procedimiento que consiste en seleccionar un
grupo inicial de encuestados (referencias), por lo general al azar, a quienes
después de entrevistar se les solicita que identifiquen a otras personas que
pertenezcan a la población meta de interés. De esta forma, los siguientes
encuestados se seleccionan con base en las referencias. Este proceso puede
realizarse en olas para obtener referencias de las referencias, lo cual en si
origina un efecto de bola de nieve.
175
clínico, cualquier cambio que altera la información contenida en el ADN y
conduce a la enfermedad. Es un cambio relativamente permanente en el
material hereditario, que implica un cambio físico en las relaciones del
cromosoma o un cambio bioquímico en los codones que conforman los
genes. | 2. Alteración en el material genético de una célula que se transmite a
la descendencia de la célula. - Las mutaciones pueden ser espontáneas o
inducidas por factores externos denominados mutágenos.
176
Nanomedicina: En medicina es la aplicación de nanopartículas actualmente
en desarrollo, así como investigación dirigida al uso de nano-robots
fabricados para hacer procedimientos a nivel celular. El uso de la
nanotecnología en el campo de la medicina está llamado a revolucionar la
forma de diagnosticar y tratar enfermedades. Por ejemplo, nanopartículas de
medicamentos y quimioterapia se pueden administrar directamente a las
células cancerosas que se encuentran en desarrollo. Las pruebas de
aplicación para pacientes con cáncer son alentadoras son y se encuentran en
Fase 1 de investigación. Una empresa ha publicado los resultados
N
preliminares de un ensayo clínico de fase 1 de su primer fármaco de
quimioterapia dirigida y otra empresa ha publicado los resultados
preliminares de un ensayo clínico de fase 1 para su primer fármaco de
quimioterapia específica. Investigadores están desarrollando una
nanopartícula para combatir enfermedades producidas por virus; una
nanopartícula no destruye las moléculas del virus, pero trasporta una enzima
que impide la reproducción de las moléculas del virus en la sangre de los
pacientes. Otros investigadores están desarrollando nanopartículas que
pueden proporcionar medicamentos a través de las barreras neurológicas del
cerebro. Se está desarrollando un método para aumentar la respuesta
inmune generada por las vacunas, mediante la fijación de las moléculas de la
vacuna a una nanoestructura de ADN, que proporciona a las moléculas de la
vacuna, células específicas que son clave en la activación de células blancas
de la sangre produciendo una respuesta inmune. Se está utilizando la
nanotecnología para proporcionar antibióticos en infecciones específicas.
177
adversos en los seres humanos.
Niño, Fenómeno el: Es una corriente de agua cálida que fluye periódicamente
a lo largo de la costa de Ecuador y Perú, afectando a la pesca local. Este
fenómeno oceánico se asocia con una fluctuación del patrón de presión de la
superficie intertropical y la circulación de los océanos Índico y Pacífico,
llamada Oscilación del Sur. | 2. Esta interacción atmósfera-océano se conoce
colectivamente como Oscilación del Sur El Niño, o ENSO (del inglés El Niño-
Southern Oscillation). - Durante un episodio de El Niño, los vientos alisios se
debilitan y la contracorriente ecuatorial se fortalece, provocando que las
178
cálidas aguas superficiales de la zona de Indonesia fluyan hacia el este
mezclándose con las frías aguas de la corriente de Perú. Este acontecimiento
tiene un gran impacto en los patrones de viento, temperatura superficial del
mar y precipitación en el Pacífico tropical, con efectos climáticos en toda la
región del Pacífico y en muchas otras partes del mundo. El fenómeno
contrario a El Niño se conoce como La Niña. Término(s) similar(es): Oscilación
del Sur El Niño, ENSO.
Nivel de Pobreza Absoluta: Estado por debajo del cual la persona o la familia
no tienen ingresos para lograr acceso a mínimos vitales como la alimentación
y demás necesidades básicas.
179
exhaladas.
180
Obesidad: Es una condición física crónica caracterizada por un exceso de
grasa corporal, lo que se traduce en un mayor riesgo de problemas de salud
tales como hipertensión, colesterol alto, diabetes, cardiopatías y apoplejías.
Según la OMS se considera que una persona es obesa cuando su índice de
masa corporal es igual o superior a 30.0.
O
del hambre y de la mortalidad infantil y materna, el acceso a la educación para
todo el mundo, la gestión y control de epidemias y enfermedades, la
eliminación de la discriminación por género, el desarrollo sostenible y el
establecimiento de colaboraciones a nivel global. Los ocho Objetivos de
Desarrollo del Milenio son:
181
parte de las personas responsables de la asignación de los pacientes, lo que
puede lograrse gestionando el proceso de aleatorización por parte de alguien
ajeno al reclutamiento de los participantes, por ejemplo, un servicio de
farmacia o una unidad central de distribución de asignación aleatoria. La
utilización de métodos de asignación, tales como la fecha de nacimiento y los
números de historia deja las puertas abiertas a la manipulación. Los métodos
adecuados de ocultamiento de la asignación incluyen: mecanismos
centralizados de asignación aleatoria; mecanismos de asignación
controlados por un servicio de farmacia; contenedores numerados o
codificados en los cuales las cápsulas, que están en recipientes numerados y
con igual apariencia externa, son administradas secuencialmente; sistemas
informáticos específicos en los cuales las asignaciones están dispuestas en un
archivo bloqueado y no leíble; y sobres opacos numerados secuencialmente y
sellados.
182
propiedades trascendentales. | 2. Rama de la filosofía que se ocupa de la
naturaleza y organización de la realidad, es decir de lo que "existe".
Ozono: Gas que contamina el aire a baja altitudes, pero que en la atmósfera, a
una altitud elevada, forma una capa delgada que protege la vida en la tierra
de las radiaciones solares nocivas. Los Clorofluorocarbonos (CFC) destruyen
esta capa de ozono de gran altitud.
183
Pandemia: Epidemia que alcanza grandes extensiones geográficas en forma
casi simultánea, o con rápido desplazamiento de un continente a otro. Afecta
a masas humanas. | 2. Es la afectación por una enfermedad a personas a lo
largo de un área geográficamente extensa. | 3. Cuando una enfermedad se
presenta en forma epidémica en varios países adyacentes y cubre también
varios continentes se denomina pandemia.
P
Paradoja de Simpson: Término utilizado para referirse al cambio en el sentido
de una asociación entre dos variables (numéricas o cualitativas) cuando se
controla el efecto de una tercera variable. Un ejemplo que se presenta
habitualmente para ilustrar esa situación, es la comparación de las tasas de
mortalidad de dos hospitales, que pueden favorecer de forma global al
hospital A frente al B, y sin embargo al analizarlas por procedimientos se
descubre que cambia el signo de la diferencia, debido a que los pacientes con
peor pronóstico y patologías más graves son internados en el hospital B con
mayor frecuencia.
184
ó 259 días de gestación.
Patogénesis: Mecanismos por los que una causa o agente etiológico produce
enfermedad. La etiología de una enfermedad, discapacidad o de otro estado
de la salud comienza con causas que inician la patogénesis o favorecen
mecanismos patogénicos; el control de tales causas favorece la prevención
primaria de la enfermedad.
185
científicos en una determinada disciplina. | 2. El término también se refiere a
la revisión de procesos y procedimientos clínicos cuando se trata de auditoría
médica.
Percentil: Cada uno de los noventa y nueve segmentos que resultan de dividir
una magnitud en cien partes de igual frecuencia. | 2. El set de números de 0 a
100 que divide una distribución en 100 partes o 100 clases de intervalos cada
uno de los cuales contiene 1/100. - Los percentiles más comúnmente usados
incluyen a la mediana (o percentil del 50%), el cuartil inferior (o percentil del
25%), el cuartil superior (o percentil del 75%), el percentil del 10%, que corta
el 10% inferior de una distribución de frecuencias y el percentil del 90% que
corta el 10% superior. -| 3. El conjunto de los números del 0 al 100 que
dividen a la distribución en 100 partes de igual área, o dividir un conjunto de
datos ordenados en 100 intervalos de clase con cada intervalo que contiene
1/100 de las observaciones. - Un percentil determinado, por ejemplo, el
percentil 5, es un punto de corte con 5 por ciento de las observaciones por
debajo de ella y el restante 95% de las observaciones por encima.
186
del último período menstrual de la madre y el día, mes y año del parto,
independientemente de que el producto de la concepción sea un nacimiento
vivo o un nacido sin signos de vida (defunción fetal).
187
Período Neonatal: El período neonatal comienza en el nacimiento y termina a
los 28 días completos después del nacimiento (0-27 días).
Peso Muy Bajo al Nacer: Peso al nacer inferior a los 1.500 gramos.
188
Pirámide de Población: Es un histograma que intenta representar los datos
una población. Las pirámides de población se construyen a base a los datos
que los estudios demográficos arrojan. Los censos de población son un
ejemplo del estudio demográfico que registran la cantidad de habitantes que
existen de acuerdo a su sexo y su edad. Las pirámides de población poseen la
forma de una letra T al revés y pueden ser leídas gráficamente; la barra
horizontal representa a la derecha el número de mujeres y a la izquierda a los
hombres; el eje vertical de la pirámide representa la edad de la población con
intervalos que varían entre cinco y diez años, en la base se ubican los recién
nacidos y en la cúspide los adultos de edad avanzada. Existen diferentes tipos
de pirámides: Pirámide Progresiva, Pirámide Regresiva y Pirámide Estancada.
189
cegamiento adecuado.
190
Polarización Epidemiológica: Cuando en distintas zonas de un país, región,
población o en distintos barrios de una misma ciudad encontramos
diferencias en la morbilidad y mortalidad de la población.
191
contaminación térmica.
192
contagiosa de la que ha curado completamente como por ejemplo, la fiebre
tifoidea, pero elimina gérmenes durante los tres meses siguientes; si dura
entre tres meses y dos años, se denomina portador crónico como es el caso
del portador de gérmenes de la salmonelosis y la hepatitis.
193
en los expuestos a la supuesta causa, en comparación con los que no lo están.
-La exposición a la supuesta causa debería ser más frecuente en individuos
que posean la enfermedad, más que aquellos que no la padecen, siempre que
se mantengan constantes todos los demás factores de riesgo.
-El número de casos nuevos de la enfermedad debería ser significativamente
mayor en los individuos expuestos a la supuesta causa, en comparación con
los no expuestos.
-De forma transitoria, la enfermedad debería mostrar tras la exposición a la
supuesta causa, una distribución de los períodos de incubación representada
por una curva en forma de campana.
-Tras la exposición a la supuesta causa debería aparecer un amplio abanico de
respuestas de parte de los hospedadores, desde leve hasta grave, a lo largo de
un gradiente biológico a lógico.
-Tras la exposición a la supuesta causa debería aparecer de forma constante
una respuesta medible en aquellos hospedadores que carecían de ella, antes
de dicha exposición, o bien debería aumentar su magnitud si existiese antes
de la exposición; este comportamiento no debería tener lugar en los
individuos no expuestos.
-La reproducción experimental de la enfermedad debería tener lugar con
mayor frecuencia en los animales expuestos adecuadamente a la supuesta
causa, en comparación con aquellos otros no expuestos; esta exposición
puede ser inducida de forma experimental en el laboratorio, o demostrado
mediante la modificación controlada de la exposición natural.
-La eliminación (anulación de un agente específico) o la modificación
(alteración de una dieta deficiente) de la supuesta causa, debería producir la
reducción de la frecuencia de la presentación de la enfermedad.
-La prevención o la modificación de la respuesta del hospedador (mediante la
inmunización) debería reducir o eliminar la enfermedad que normalmente se
produce tras la exposición a la supuesta causa.
-Todas las relaciones y asociaciones deberán ser biológica y
epidemiológicamente verosímiles.
194
falsamente positiva por ejemplo, el punto de corte en el que se establece la
significación estadística.
195
construcción de escenarios que tiene una mayor flexibilidad.
196
con las fases de su aplicación es posible considerar las siguientes categorías
de medidas preventivas: Prevención primaria a ser empleada en el período
prepatogénico; Prevención secundaria a ser aplicada en el período
patogénico, tendiente a lograr la curación o evitar el agravamiento de la
enfermedad; Prevención terciaria, utilizada en el período patogénico,
tendiente a evitar la discapacidad y sus consecuencias y la muerte.
197
Probabilidad: Es el conjunto de posibilidades de que un evento ocurra o no en
un momento y tiempo determinado; los eventos pueden ser medibles a
través de una escala de 0 a 1, donde el evento que no pueda ocurrir tiene una
probabilidad de 0 y uno que ocurra con certeza es de 1.
Pronóstico Medico: Juicio medico sobre los cambios que pueden producirse
en el curso de una enfermedad. El pronóstico anticipa su posible duración de
acuerdo a los síntomas que se evidencian en el paciente. Se conoce como
pronóstico reservado a aquel que es incierto o que presupone un desenlace
negativo.
199
un peso inferior a 2.500 gramos, al nacer.
200
Puntuación de Calidad: Un valor asignado para representar la validez de un
estudio tanto para un criterio específico, o de forma global. Las puntuaciones
de calidad pueden utilizar letras (A, B, C) o números. Una ventaja de utilizar
letras es que el orden de “mejor” a “peor” puede ser más obvio que en el caso
de los números.
201
Quimioprofilaxis: Administración de una sustancia química, incluidos los
antibióticos, para evitar el desarrollo o la evolución de una infección hasta
manifestarse plenamente la enfermedad.
Q/R
más pobre, y así sucesivamente hasta llegar al quintil 5 la porción de mayor
ingreso.
Razón (Ratio en inglés): Valor obtenido al dividir una magnitud por otra.
Indicador que expresa la relación entre dos sucesos; a diferencia de las tasas
el numerador no está incluido en el denominador y no hacen referencia a una
población expuesta. En éste caso, la interpretación del cociente no alude a
una probabilidad o a un riesgo, como es el caso de la tasa. Un ejemplo es la
razón de feminidad de una población, que es el cociente entre la población de
sexo femenino y la población de sexo masculino en un lugar y período
determinado.
202
año, expresado por 100.000 nacidos vivos, para un determinado país,
territorio o área geográfica, según reportado por la autoridad sanitaria
nacional. Muerte materna se define como la defunción de una mujer
mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación
de su embarazo, independientemente de la duración y sitio del embarazo
debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo
o su atención (principalmente códigos 630-676 de la CIE-9; códigos O00-O99,
A34 de la CIE-10), pero no por causas accidentales o incidentales. La razón de
mortalidad materna es la medida de mortalidad materna más usada; mide el
riesgo obstétrico una vez que la mujer queda embarazada.
203
es útil para estudios etiológicos. Observables en muchas áreas de la
Epidemiología, son particularmente importante en el estudio de eventos
perinatales; así altas tasas recurrencia de problemas en el embarazo pueden
ser resultantes de la interacción entre causas genéticas y causas ambientales
persistentes. Patrones de riesgo de recurrencia proporcionan pistas sobre la
importancia relativa de los factores genéticos, epigenéticos y ambientales;
por ejemplo, a través de comparaciones de recurrentes problemas de
embarazo en mujeres que cambian de pareja frente a las que mantienen una
pareja estable.
Referencia, límite de: Valor definido de forma que una cierta fracción de los
valores de referencia sea inferior o exceda ha dicho valor con una
determinada probabilidad.
204
determinados eventos de Salud Pública. Partiendo de la experiencia única de
la OMS en materia de vigilancia y alerta sanitarias y de respuesta a las
enfermedades en el mundo, el RSI define los derechos y obligaciones de los
países en cuanto a la notificación de eventos de Salud Pública e instituye una
serie de procedimientos que la OMS debe seguir en su trabajo para proteger
la Salud Pública mundial. El RSI obliga también a los países a reforzar sus
medios actuales de vigilancia y respuesta sanitarias. La OMS, en estrecha
colaboración con los países y los asociados, presta apoyo y asesoramiento
técnico a fin de conseguir los recursos necesarios para aplicar puntual y
eficazmente la nueva normativa. El hecho de que todo evento de Salud
Pública sea notificado a tiempo y de forma abierta hará del mundo un lugar
más seguro. "En junio de 2007, el mundo comenzó a aplicar el Reglamento
Sanitario Internacional (2005). Este acuerdo jurídicamente vinculante
contribuirá significativamente a mejorar la seguridad internacional en el
ámbito de la Salud Pública al facilitar un nuevo marco para coordinar la
gestión de los eventos que puedan constituir una emergencia de Salud
Pública de importancia internacional, y permitirá reforzar la capacidad de
todos los países para detectar, evaluar y notificar las amenazas a la Salud
Pública y responder a ellas. Los Estados Partes al Reglamento tienen dos años
para evaluar su capacidad y elaborar planes de acción nacionales, seguidos
de tres años para cumplir los requisitos del Reglamento en lo tocante a sus
sistemas nacionales de vigilancia y respuesta así como a las capacidades
necesarias en los aeropuertos, puertos y ciertos pasos fronterizos terrestres
designados.”
205
regresión múltiple, en el que las contribuciones de cada estudio a la suma de
los productos de las variables medidas (las características de los estudios) es
ponderado por la precisión de la estimación del efecto del estudio.
206
reproduce. Según el tipo de agente el reservorio puede ser: humano enfermo
o portador; animal enfermo o portador; mixtos; algunos agentes, como los
hongos, utilizan un ambiente inanimado como reservorio.
207
planificadas, independientemente de que la intervención tenga o no por
objetivo modificar el estado de salud.
Riesgo Relativo: Compara la frecuencia con que ocurre el daño entre los que
208
tienen el factor de riesgo y los que no lo tienen. | 2. El riesgo relativo mide la
fuerza de la asociación entre la exposición y la enfermedad. | 3. Indica la
probabilidad de que se desarrolle la enfermedad en los expuestos a un factor
de riesgo en relación al grupo de los no expuestos. - Su cálculo se estima
dividiendo la incidencia de la enfermedad en los expuestos entre la incidencia
de la enfermedad en los no expuestos. | 4. Es la probabilidad de ocurrencia
de un evento, típicamente enfermar, aunque también morir, curar, etc. (en la
terminología anglosajona se usan los términos risk y hazard, este último
especialmente si el evento es morir). | 5. Más precisamente se define el
riesgo como la probabilidad de que un individuo, libre de enfermedad y
susceptible de ella, la desarrolle en un período determinado, condicionada a
que el individuo no muera a causa de otra enfermedad durante el período. -
La incidencia acumulada es un estimador de esta definición de riesgo,
mientras que la prevalencia es un estimador de otra posible definición de
riesgo: probabilidad de que un individuo de una determinada población
tenga una enfermedad en un momento o período de tiempo determinado. En
ambos casos se usa el cociente entre el riesgo en el grupo con el factor y el
riesgo en el grupo de referencia como índice de asociación y se denomina
riesgo relativo. (RR).
209
Sala de Situación Epidemiológica: Modalidad de administración,
planificación y vigilancia epidemiológica en la cual en un espacio real o virtual
de trabajo se llevan a cabo actividades técnicas y científicas para observar el
comportamiento de las enfermedades y tomar encaminadas a su prevención
y control. Su ubicación se da preferentemente en los niveles de decisión de la
autoridad de salud.
Salud Ambiental: Rama de la Salud Pública trate con todos los aspectos del
entorno construido y natural que puede afectar la salud humana. Otras frases
S
que se refieren o se refieren a la disciplina de la salud ambiental incluyen
Salud Pública Ambiental y salud ambiental y protección. El campo de la salud
ambiental difiere de Ciencias ambientales en que se refiere a salud ambiental
con los factores ambientales que afectan a la salud humana mientras que
Ciencias ambientales se refiere con el medio ambiente, que afecta a los
ecosistemas. Salud ambiental aborda todos los factores físicos, químicos y
biológicos externos a una persona y todos los factores relacionados que
afectan los comportamientos. Abarca la evaluación y el control de los factores
ambientales que pueden afectar la salud. Está orientado hacia la prevención
de la enfermedad y creación de entornos de apoyo para la salud. Esta
definición excluye el comportamiento no relacionados con el medio
ambiente, así como de comportamientos relacionados con el entorno social y
cultural y la genética. Los aspectos de la salud y la enfermedad que están
determinados por factores en el medio ambiente. | 2. También se refiere a la
teoría y la práctica de evaluar y controlar los factores del entorno que puede
afectar la salud. | 3. Salud ambiental según la OMS, incluye tanto los efectos
patológicos directos de productos químicos, radiación y algunos agentes
biológicos y los efectos (con frecuencia indirectos) en la salud y el bienestar
del ambiente físico, psicológico, social y cultural amplio, que incluye
viviendas, urbano desarrollo, uso del suelo y transporte.
210
Salud Pública Basada en Evidencia (SPBE): Utilización de conocimientos,
procesos y metodologías existentes en Salud Pública y ciencias sociales afines
para la toma de decisiones. Las herramientas más usadas en la EBSP son la
investigación, la opinión de expertos, conocimientos empíricos, argumentos
y evidencias, frecuencias y tasas, causalidad, intervenciones en Salud Pública,
evaluación y revisiones sistemáticas, entre otras.
211
personas a partir de una población más amplia. - La selección aleatoria, que
no está relacionada con la forma en que los participantes son asignados a los
grupos de comparación, es utilizada frecuentemente en los estudios
transversales y de cohortes, que no son ensayos clínicos controlados,
mientras que no se utiliza muy a menudo en este tipo de estudios
experimentales. En los informes de los ensayos clínicos más antiguos, sin
embargo, el término se utiliza ocasionalmente en lugar de la asignación
aleatoria o aleatorización.
212
cuantificable en sucesivos instantes o períodos de tiempo; Series
atemporales, cuando las observaciones de un fenómeno se hacen referidas al
mismo instante o intervalo de tiempo.
213
detección).
214
equivocada sobre la hipótesis en evaluación. Los errores de selección pueden
ser originados por el mismo investigador o ser el resultado de relaciones
complejas en la población en estudio que pueden no ser evidentes para el
investigador y pasar desapercibidas.
215
el 0.01 o 0.10. Estos puntos de corte son arbitrarios y no tienen importancia
específica. A pesar de que a menudo se hace, no es apropiado interpretar los
resultados de un estudio de manera distinta en función del valor P, si este
valor P es, por ejemplo, 0.055 o 0.045 (que son valores muy similares, no
opuestos).
216
Sistema de Información de Salud: Conjunto de actividades de información
que se encarga de la recolección, procesamiento, flujo y presentación de
datos a los diferentes niveles de la organización de salud, están constituidos
por elementos de análisis, evaluación, comparación y control estructurados
de tal manera que permitan la toma de decisiones. Llevan a cabo la captación
de datos, validación y procesamiento, transmisión, preparación de informes y
difusión / comunicación estadística.
217
mortalidad, un aumento en la inmigración, o un bioma insostenible y
agotamiento de los recursos. Es posible que zonas muy poco pobladas
puedan estar superpobladas si el área tiene una escasa o nula capacidad para
mantener la vida, por ejemplo, un desierto.
218
ocasionalmente como una epidemia cuando los casos sobrepasan las cifras
observadas en el tiempo.
219
de residencia. La edad tiene gran importancia debido a los distintos niveles de
inmunidad según la que se tenga, la distinta posibilidad de exposición o
aislamiento, las distintas formas de las enfermedades y ciertos factores
relacionados con las prácticas sociales según la edad.
220
Tabaquismo: Daño de características crónicas que se produce en la persona
que consume tabaco en exceso. | 2. El concepto también se utiliza para
nombrar a la adicción que un sujeto experimenta por el tabaco, lo que suele
generarse por la nicotina. | 3. Se trata de una enfermedad crónica sistémica
que pertenece al conjunto de las adicciones y que es una de las principales
causas de mortalidad evitable en todo el mundo. - Los expertos afirman que
el tabaquismo está directamente vinculado al desarrollo de veintinueve
enfermedades, entre ellas diez clases de cáncer.
T
Tabaquismo Pasivo: Inhalación involuntaria del humo de otra persona que
fuma tabaco. Este humo ambiental de tabaco es una mezcla del humo
exhalado por los fumadores y del humo emitido directamente por la
combustión del cigarrillo al ambiente. El tabaquismo pasivo generalmente
ocurre en ambientes cerrados, pero también puede suceder en ambientes
abiertos. Los fumadores pasivos inhalan agentes carcinógenos, así como
otros componentes tóxicos que están presentes en el humo ambiental de
tabaco.
Tabla 2x2: Una tabla de contingencia con dos filas y dos columnas que se
utiliza en los ensayos clínicos para comparar desenlaces dicotómicos, tales
como la muerte, para un grupo de intervención y de control o dos grupos de
intervención.
221
representa una categoría o un subconjunto de datos. La cantidad para cada
categoría es proporcional al ángulo subtendido en el centro del círculo y por
lo tanto a la zona del sector. Cuando varios gráficos se utilizan para describir
varias poblaciones, el área de cada círculo es proporcional al tamaño de la
población que representa.
Tasa de Aborto: Número anual de abortos por cada 1000 mujeres de edad
reproductiva (generalmente definida como edades entre 15–44).
222
leer, escribir y comprender un texto breve y sencillo relacionado con su vida
cotidiana.
223
inmigración ni la emigración.
224
Tasa de Inmigración: Es el número de inmigrantes que llegan a un destino por
cada 1.000 habitantes en ese destino en un año determinado.
225
dicho período de tiempo. Se calcula como el cociente entre el número de
nacidos vivos que mueren antes de cumplir 28 días de edad de edad
(numerador), dividido el número total de nacidos vivos en el período dado de
un año (denominador), multiplicado por mil. Se puede dividir en dos: la
mortalidad neo-natal precoz (0 a 6 días) y la mortalidad neo-natal tardía (7 a
27 días). Unidad de medida: Por mil nacidos vivos. | 2. La tasa de mortalidad
neonatal reportada se define como el cociente entre el número de nacidos
vivos que mueren antes de cumplir 28 días de edad en un determinado año y
el número de nacidos vivos en el mismo año, para un determinado país,
territorio o área geográfica, expresado por 1.000 nacidos vivos, según la
información de la autoridad sanitaria nacional.
226
el embarazo (como la mortalidad infantil), esté disponible.
227
observada y la supervivencia esperada en la población general para la misma
edad, el mismo sexo y el mismo país. - Esto permite comparar tasas de
supervivencia entre regiones y países.
229
Tendencia: En estadística es el movimiento suave de la serie a largo plazo; la
tendencia es cuando observamos que los datos estudiados presentan
preferencia a estar de una forma u otra, por ejemplo, cuando se observan
datos que tienden a elevarse en el gráfico esa es una tendencia al aumento en
largo plazo.
230
aplicación del test X2 sea adecuada. Estas condiciones exigen que los valores
esperados de al menos el 80% de las celdas en una tabla de contingencia sean
mayores de 5. Así, en una tabla 2x2 será necesario que todas las celdas
verifiquen esta condición, si bien en la práctica suele permitirse que una de
ellas muestre frecuencias esperadas ligeramente por debajo de este valor. El
test exacto de Fisher se basa en evaluar la probabilidad asociada a cada una
de las tablas 2x2 que se pueden formar manteniendo los mismos totales de
filas y columnas que los de la tabla observada. Cada una de estas
probabilidades se obtiene bajo la hipótesis nula de independencia de las dos
variables que se están considerando.
Tortura: Cualquier acto por el cual dolor y sufrimiento físico o mental agudos
son infringidos intencionalmente a una persona, para obtener una confesión
o información, para castigar por un acto cometido por él u otra persona
sospechosa, para intimidar o ejercer presión, o por cualquier motivo
discriminatorio, cuando ese dolor y sufrimiento son inflingidos por un
servidor público, o en nombre de un oficial, con o sin su consentimiento.
Toxicidad: Capacidad para producir daño a un organismo vivo, en relación con
la cantidad o dosis de sustancia administrada o absorbida, la vía de
administración y su distribución en el tiempo (dosis única o repetidas), tipo y
severidad del daño, tiempo necesario para producir éste, la naturaleza del
organismo afectado y otras condiciones intervinientes. | 2. Genéricamente,
231
conjunto de las reacciones adversas que se presentan tras la administración
de medicamentos. | 3. En ocasiones, se utiliza este término para designar a
los estudios de Toxicología, mutagénesis, carcinogénesis y teratogénesis
realizados en el período preclínico.
232
Transición Demográfica: Proceso mediante el cual la población pasa de una
situación de altos índices a otra caracterizada por bajos índices. | 2. El
concepto de transición demográfica explica la relación existente entre
crecimiento demográfico y desarrollo socioeconómico de un país. | 3. La
transición es el paso de la sociedad agrícola tradicional al de la sociedad
urbana de mercado, por cambios en la fecundidad; si las sociedades
tradicionales, agrícolas se caracterizan por una alta natalidad, los cambios
económicos y sociales producto de la sociedad moderna se traducen en una
disminución de las tasas de defunción, en particular las tasas de mortalidad
de menores de un año y en un aumento de la esperanza de vida, lo que a su
vez significa una población mayor de la tercera edad.
233
animal. - Ello puede ocurrir por contacto directo (tocar, morder, besar o tener
relaciones sexuales), o por proyección directa (diseminación de gotillas en las
conjuntivas, o en las membranas mucosas de los ojos, nariz o boca, al
estornudar, toser, escupir, cantar o hablar; generalmente la diseminación de
las gotillas se circunscribe a un radio de un metro o menos).
234
Unidad de Análisis: Corresponde a la entidad mayor o representativa de lo
que va a ser objeto específico de estudio en una medición y se refiere al qué o
quién es objeto de interés en una investigación. | 2. Las unidades de análisis
pueden referirse a casos de una determinada enfermedad, poblaciones de
una ciudad, accidentes, homicidios etc. - La Unidad de Análisis puede
aplicarse a pacientes, médicos, instituciones. En un estudio puede haber más
de una unidad de análisis simultáneamente. En cada unidad de análisis debe
ser posible observar el fenómeno en estudio.
U
Unidad de Muestreo Objeto del muestreo: Partes de la población de quien se
han tomado muestras. Estas unidades deben cubrir la población completa y
no solaparse. Por ejemplo, cada elemento de la población pertenece a una y
sólo una unidad. En un muestreo aleatorio simple, las unidades de muestreo
son los individuos. En el muestreo por conglomerados, las unidades serán los
pueblos u otras localidades. En cuanto al muestreo en etapas múltiples, las
unidades difieren en cada nivel del muestreo. | 2. También, se define como
entidad básica mediante la cual se accederá a la unidad de análisis. En algunos
casos, ambas se corresponden dependiendo del tipo de estudio que se desea
acometer. Unidades de muestreo y de análisis deben corresponderse entre sí.
235
Vacuna: Antígeno procedente de uno o varios organismos patógenos que se
administra para inducir la inmunidad activa protegiendo contra la infección
de dichos organismos. | 2. Preparado de antígenos que una vez dentro del
organismo provoca la producción de anticuerpos y con ello una respuesta de
defensa ante microorganismos patógenos; esta respuesta genera, en algunos
casos, cierta memoria inmunológica produciendo inmunidad transitoria
frente al ataque patógeno correspondiente. - Las vacunas pueden ser,
conjugadas, por vector recombinante y actualmente vacunas de ADN,
creadas a partir del ADN de un agente infeccioso. La vacuna polivalente es útil
V
para varias cepas virales.
237
varianza.
238
hábitos sexuales, antecedentes de contactos sexuales, clase social, estado
civil. | 2. Se puede definir también como la característica (magnitud, vector o
número) que puede ser medida, adoptando diferentes valores en cada uno
de los casos de un estudio.
Variable Aleatoria (VA): Función que asocia un valor numérico único con
todos los resultados de un experimento. El valor de la variable aleatoria
variará de ensayo a ensayo cuanto se repita el experimento. Por variable se
entiende alguna característica condición o atributo susceptible de ser
medido, usando alguna escala de medición conocida y que puede adoptar
diversos valores a los ojos del observador. La medición de una variable
dependerá de la capacidad del observador para poder percibir la ocurrencia
de ella y de la disponibilidad de un sistema de registro y medición capaz de
identificar el valor real que adopta. Para la Epidemiología, el concepto de
variable es de especial importancia puesto que del registro de su ocurrencia y
las relaciones que puedan observarse entre ellas derivan hipótesis de
explicación de sucesos (asociación principalmente). Una variable aleatoria
tiene función de densidad de probabilidad (variable aleatoria continua) o una
distribución de probabilidad asociada (variable aleatoria discreta). | 2. Una
variable aleatoria es una variable que toma valores numéricos determinados
por el resultado de un experimento aleatorio. - No hay que confundir la
variable aleatoria con sus posibles valores.
239
características o particularidades no tienen un orden, asignación de clase o
categorización, ejemplo: Sexo, estado civil, raza, religión, etc. | 2. Variables
que expresan distintas cualidades, características o modalidad. - Cada
modalidad que se presenta se denomina atributo o categoría y la medición
consiste en una clasificación de dichos atributos.
240
Variable Lugar: Variable referida a la recolección de datos de ocurrencia de
casos en el espacio poblacional (geográfico), entre otras características
demográficas, zona de residencia, urbano rural, lugar de nacimiento,
temperatura, humedad, suelo, vegetación, fauna, población que la habita,
etc. Se han desarrollado sistemas de información geográfica (SIG) que
permiten mediante el uso de software hacer una descripción gráfica de los
eventos bajo vigilancia para identificar conglomerados o brotes.
241
Vector: Insecto o cualquier vehículo vivo que transporta un agente infeccioso
desde u n individuo o sus desechos, hasta un individuo susceptible, su comida
o su ambiente inmediato. El agente puede o no desarrollarse, propagarse o
multiplicarse dentro del vector. Mecánico: Es el simple traslado mecánico del
agente infeccioso por medio de un insecto terrestre o volador, ya sea por
contaminación de sus patas o trompa o por el pase a través de su tracto
gastrointestinal, sin multiplicación o desarrollo cíclico del microorganismo.
Biológico: El agente necesariamente debe propagarse (multiplicarse),
desarrollarse cíclicamente o ambos (ciclo propagación) en el artrópodo
vector antes que pueda transmitir la forma infectante al ser humano. El
artrópodo se hace infectante solo después de que el agente ha pasado por un
período de incubación (extrínseco) después de la infección.
242
influenciada por factores clínicos, culturales, logísticos, económicos y éticos.
Al evaluar las debilidades de un estudio en términos de validez interna y
externa y precisión estadística, la viabilidad de las alternativas teóricamente
mejores debe ser analizada para llegar a la mejor decisión.
245
la violencia intrafamiliar es analizada desde el punto de vista epidemiológico
al ser causa de enfermedad y daño físico y psicológico.
246
Xenobióticos: En Toxicología es un compuesto químico que es ajeno a lo
biológico o a un sistema ecológico. . | 2. Una sustancia, normalmente un
químico sintético, que es ajeno al cuerpo. - Los ejemplos incluyen muchos
plaguicidas sintéticos y sus derivados, aditivos o sustancias tóxicas
persistentes como las dioxinas y los bifenilos policlorados.
X/Z
Zona de Enumeración: Zona geográfica de tamaño pequeño o mediano
definida en un censo.
247
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