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SINDROME METABOLICO

 CC > 90cm hombres y >80 mujeres


 PA >130/85mmHg o en tto con antihipertensivos
 TG > 150 mg/dL o en tto con hipolipemiantes
 HDL <40md/dL hombres y <50md/dL mujeres
 Glicemia en ayuna >100mg/dL o en tto.
Fisiopatología
Obesidad visceral relacionada con resistencia a la insulina (incapacidad de los tejidos de responder a la insulina el
páncreas lo compensa secretando más insulina→ Hiperinsulinemia → alteración de la liberación de la insulina →
disminución de la captación de la glucosa a nivel muscular (mayor producción de glucosa hepática) → hiperglucemia→
DM2.
Tejido adiposo→ mayor concentración de ácidos grasos libres→ almacenamiento de triglicéridos → hígado.
Consecuencias:
Elevación excesiva y crónica de ac. Grasos libres→ disfunción cel. B. pancráticas→ Lipotoxicidad.
Tej. periféricos→ ac. grasos→ inhiben captación de glucosa→
Acumulación de de ac. Grasos libres y TG→ reduce la sensibilidad de insulina → hiperglucemia. En el hígado → Captación
de ac. Grasos libres → acumulación de triglicéridos→ hígado graso no alcohólico.
Obesidad → adipocitos→ fuente de factores→ adiponectina, leptina y ac. Grasos libres.
Obesidad→ menor producción de adiponectina (factor secretado por adipocitos que aumentan la sensibilidad del tejido a
la insulina [antiaterogenica]) → liberación acelerada de angiotensinógeno (que causan vasoconstricción y un posterior
aumento de la presión arterial [riñones retengan sodio y pierdan potasio]). → citocinas proinflamatorias (regulación del
mecanismo de la inflamación).
Presión arterial: obesidad → liberación acelerada de angiotensinógeno (que causan vasoconstricción y un posterior
aumento de la presión arterial [riñones retengan sodio y pierdan potasio]).
HTA→ produce cambios de la función endotelial→ vasoconstricción o vasodilatación.
Combinación de colesterol, HTA y trombosis.
arteria→ viajan glóbulos rojos mas colesterol (LDL) → aumento de LDL→ HTA daño en la pared de la arteria→ las
moléculas del LDL→ entran al recubrimiento del vaso sanguíneo→ inflamación e oxidación en la pared arterial→ placa de
ateroma→ empeora progresivamente con el tiempo→ ateroscleorosis→ placa estable→ sigue creciendo y reduce el flujo
sanguíneo con el tiempo→ placa inestable→ rompe→ formación de trombo→ por la HTA se desprende→ bloquea el flujo
sanguíneo completamente→ IAM.
El sedentarismo y la ingesta de una dieta alimenticia inadecuada promueven el sobrepeso y la obesidad en las personas,
aumentando con ello la prevalencia del Síndrome Metabólico.
El ejercicio físico → reduce la RI, la presión arterial, eleva los niveles de HDL y disminuye los niveles de LDL y TG por medio
de efectos directos sobre la adiposidad.
*La PCR se puede elevar también en los estados inflamatorios agudos → obesidad, en el SM, en la DM 2. → El
tabaquismo y los estados de sedentarismo también tienen niveles elevados de PCR
En la obesidad se puede ver niveles altos de PCR, probablemente por existir un estado metabólico → con aumento
mantenido de citocinas, particularmente la IL-6, que secreta los adipocitos, es un activador primario de la síntesis de PCR
en el hígado.
ALCOHOL
AUDIT
Bebedor sin riesgo: educación y refuerzo de conducta de abstinencia.
Bebedor riesgoso: consejería sobre riesgos del consumo
Bebedor problema: se refiere a consulta de salud mental para diagnostico e indicación de intervención
preventiva o terapéutica.
Dependencia: se refiere a consulta de salud mental para diagnostico e indicación de intervención preventiva o
terapéutica.
Con frecuencia, las personas beben para sentirse mejor o bloquear sentimientos de tristeza, depresión,
nerviosismo o preocupación. Pero el alcohol puede: Empeorar estos problemas con el tiempo, Causar
problemas de sueño o empeorarlos, Aumentar en riesgo de suicidio.
Las familias a menudo resultan afectadas cuando alguien en la casa consume alcohol. La violencia y los
conflictos en el hogar son mucho más probables cuando un miembro de la familia está abusando del alcohol.
Los niños que crecen en un hogar donde está presente el consumo excesivo de alcohol son más propensos a:
Tener mal rendimiento en la escuela, Estar deprimidos y tener problemas de ansiedad y baja autoestima, Tener
matrimonios que terminan en divorcio.
Beber demasiado alcohol, incluso una sola vez, puede hacerle daño a usted o a otros y puede llevar a:
Accidentes automovilísticos, Hábitos peligrosos en las relaciones sexuales, lo que puede llevar a embarazos no
planificados o no deseados y infecciones de transmisión sexual (ETS), Caídas, ahogamiento y otros
accidentes, Suicidio, Violencia, agresión sexual o violación y homicidio.

Beneficios de dejar de beber alcohol


Mejora el estado de ánimo: Los estudios revelan que consumir alcohol en exceso nos hace estar siempre
malhumorados e irritables. También se relaciona con cuadros depresivos, la tristeza y la ira. Los cambios en el
ánimo son frecuentes y sin motivo.
Los sentidos vuelven a la normalidad: Apenas pase una semana desde que dejaste de beber, te darás cuenta
de que el gusto y el olfato parecen estar más desarrollados. Sin embargo, la razón se debe a que están
volviendo a “trabajar” como antes.
Tu piel se ve mejor: Los efectos negativos del alcohol no son solo internos, sino también externos. Tanto la piel
como las uñas y el cabello se verán más saludables. Menos arrugas, menos bolsas, menos granos: compara la
imagen en el espejo y verás la diferencia. ¡Y sin maquillaje!
El olor corporal cambiará: Probablemente no lo hayas notado, pero las personas que consumen mucho alcohol
tienen un olor diferente (más fuerte) que emana de su cuerpo. Esto se debe a que los poros eliminan las
toxinas que tiene la bebida. Apenas dejes de beber empezarás a oler mejor sin echarte perfume ni usar
desodorante.
No enfermarás tanto: Aquellos que tienen un problema con el alcohol es más probable que sufran
enfermedades provocadas por virus o bacterias como dolor de garganta, gripe o colitis. Las infecciones que
afectan el sistema inmune (de defensas) se mantendrán a raya una vez que dejes de beber.
Tendrás la mente más despejada: Además de sentirte más renovado y con más energías, tendrás la capacidad
para tomar mejores decisiones, ser más eficiente en el trabajo o en el estudio y evitarás olvidarte cosas
(nombres, direcciones, números de teléfono, etc). Tu cerebro será tu gran aliado en todas las actividades que
realices y no sufrirás un mayor desgaste mental, tampoco emocional y físico.
Cuidarás tu corazón: Las bebidas alcohólicas elevan la presión arterial, la cantidad de grasa en las venas y la
posibilidad de sufrir miocarditis. Además, debilitan la musculatura cardíaca y la capacidad que tiene este
órgano vital para bombear sangre al resto del cuerpo. Si bien es verdad que una copa de vino tinto en la cena
es positivo, el problema se presenta en las personas con adicción al alcohol.
Evitarás enfermedades estomacales y hepáticas: el alcohol incrementa la producción de ácido gástrico y puede
provocar patologías graves. Por su parte, evitarás padecer típicos problemas hepáticos relacionados a las
bebidas alcohólicas: cirrosis, hepatitis e hígado graso.
Mejorarás tu vida sexual: Tanto en hombres como en mujeres la ingesta de alcohol reduce la libido y, por lo
tanto, la actividad sexual. Muchas personas utilizan la bebida para desinhibirse o no tener vergüenza en el
sexo, sin embargo, este hábito tiene consecuencias negativas para los aparatos reproductores. En el caso
masculino, por ejemplo, se conocen casos de disfunción eréctil y producción de esperma débil y en el
femenino, alteración en las hormonas.
Bajarás de peso O al menos no engordarás. El alcohol tiene más calorías que las comidas grasas o los
chocolates. Además, provoca retención de líquidos y celulitis. Prueba dejar de beber durante un mes y verás
que te sientes más “deshinchado”
Dejarás de lado el dolor de cabeza: La tan conocida resaca es un problema muy ligado al consumo excesivo de
alcohol. Provoca jaquecas, náuseas y mareos. Por lo tanto, dejar de beber te ayudará a evitar los dolores de
cabeza y la migraña.

5A
• Averiguar sobre el consumo de tabaco en cada visita
• Aconsejar a todos los pacientes que dejen de fumar o se mantengan sin fumar
• Acordar con el paciente, el plan de intervención y las actividades para lograr dejar de fumar
• Ayudar al paciente a dejar de fumar
• Acompañar al paciente en todo momento hasta que logre dejar de fumar
5R
• La relevancia del problema para este paciente
• Los riesgos de este paciente
• Las recompensas
• Las resistencias u obstáculos personales para dejar de fumar
• La repetición del mensaje motivacional en cada encuentro

TABACO
Beneficios de dejar de fumar

A los 20 minutos: disminuye la presión arterial

A las 12 horas: se normaliza el monóxido de carbono en sangre

Entre las 2 semanas y los 3 meses: mejora la circulación y la función pulmonar

Entre el primer y el noveno mes: disminuye la tos y la falta de aire, disminuye el riesgo de infecciones

Al año: el riesgo de enfermedad coronaria disminuye a la mitad, mejora la energía

A los 5 años: el riesgo de cáncer de boca, garganta, esófago y vejiga disminuye a la mitad y el riesgo de cáncer
de cuello y de ACV se iguala al de un no fumador

A los 10 años: el riesgo de cáncer de pulmón disminuye a la mitad y también disminuye el riesgo de cáncer de
laringe y de páncreas

A los 15 años: el riesgo de enfermedad coronaria es similar al de un no fumador.


Además:
• Mejora el gusto y el olfato
• Desaparece la tos de fumador
• Es más fácil subir escaleras y caminar varias cuadras sin cansarse
• El pelo y la ropa huelen mejor
• Mejora el aspecto y la salud de su piel.
• Sus dedos y uñas de las manos perderán el color amarillo
• Su aliento, ropa y cabello olerán mejor.
• Sus dientes manchados lentamente se pueden volver más blancos.
• Sus hijos estarán más saludables y serán menos propensos a empezar a fumar.

Riesgos
Fumar puede matar, reduce la fertilidad de los hombres, provoca impotencia, provoca cáncer, enfermedades
coronarias, duplica el riesgo de cáncer cervical, destruye los pulmones, provoca ataques de corazón, infartos,
discapacidades severas, causa nueve de cada 10 cánceres de pulmón.

SOBREPESO-OBESIDAD
Beneficios
Disminuye el riesgo cardíaco al producir cambios positivos en el perfil de lípidos así como también, reducir la presión
arterial al punto tal de poder eliminar la medicación que antes se requería.
Mejora el funcionamiento de diferentes órganos reduciendo las probabilidades de sufrir diabetes o controlando la
enfermedad, así como también disminuyendo marcadores inflamatorios que pueden afectar negativamente músculo,
corazón, nervios, y células de todo el cuerpo.
Favorece la salud de la piel mostrando entre otras cosas, una piel más hidratada y suave, así como también, menos acné
debido al cambio metabólico así como menor incidencia de psoariasis.
Mejora el estado de ánimo reduciendo signos de depresión, incrementando el autoestima y favoreciendo cambios
positivos en la imagen corporal que se asocian a un estado emocional más sano.
Reduce el riesgo de sufrir cáncer debido a que reduce marcadores inflamatorios así como procesos de estrés oxidativo
que pueden dañar células del organismo.
Riesgos
Glucosa (azúcar) alta en la sangre o diabetes.
Presión arterial alta (hipertensión).
Nivel alto de colesterol y triglicéridos en la sangre (dislipidemia o alto nivel de grasas en la sangre).
Ataques cardíacos debido a cardiopatía coronaria, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular.
Problemas óseos y articulares, el mayor peso ejerce presión sobre los huesos y articulaciones. Esto puede llevar a
osteoartritis, una enfermedad que causa rigidez y dolor articular.
Dejar de respirar durante el sueño (apnea del sueño). Esto puede causar fatiga o somnolencia diurna, mala atención y
problemas en el trabajo.
Cálculos biliares y problemas del hígado.
Algunos tipos de cáncer.
HIPERTENSION
PA >140/90mmHg: Derivar a perfil seriado, en un periodo menor de 15 días se le realizaran dos tomas más de pa en
ambos brazos, luego se realizará un promedio y se confirmara ( se piden exámenes CV) o descartará (se saca de sospecha
y se cita en 1 año) el diagnóstico de HTA.

ACTIVIDAD FISICA
BENEFICIOS FISIOLÓGICOS
 La actividad física reduce el riesgo de padecer: Enfermedades cardiovasculares, tensión arterial alta,
cáncer de colon y diabetes.
 Ayuda a controlar el sobrepeso, la obesidad y el porcentaje de grasa corporal.
 Fortalece los huesos, aumentando la densidad ósea.
 Fortalece los músculos y mejora la capacidad para hacer esfuerzos sin fatiga (forma física).

BENEFICIOS PSICOLÓGICOS
 La actividad física mejora el estado de ánimo y disminuye el riesgo de padecer estrés, ansiedad y
depresión; aumenta la autoestima y proporciona bienestar psicológico.

BENEFICIOS SOCIALES
 Fomenta la sociabilidad.
 Aumenta la autonomía y la integración social, estos beneficios son especialmente importantes en el
caso de discapacitación física o psíquica.

BENEFICIOS ADICIONALES EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


 Los beneficios comprobados en estas etapas son:
 La contribución al desarrollo integral de la persona.
 El control del sobrepeso y la obesidad. En esta etapa, el control de la obesidad es muy importante para
prevenir la obesidad adulta.
 Mayor mineralización de los huesos y disminución del riesgo de padecer osteoporosis en la vida adulta.
 Mejor maduración del sistema nervioso motor y aumento de las destrezas motrices.
 Mejor rendimiento escolar y sociabilidad.

La actividad física regular permite reducir y prevenir varias enfermedades relacionadas


al proceso de envejecimiento:

Sistema cardiovascular: mejora el desempeño del miocardio; aumenta la capacidad de


contracción del músculo cardíaco; aumenta la capacidad aeróbica; mejora la resistencia; entre
otros beneficios.
Obesidad: disminuye el tejido adiposo abdominal; aumenta la masa muscular; reduce el
porcentaje de grasa corporal.
Glucosa: aumenta la tolerancia a la glucosa.
Osteoporosis: retarda la declinación en la densidad mineral ósea; aumenta la densidad ósea.
Músculos: reduce el riesgo de discapacidad músculo esquelético; mejora la fuerza y la flexibilidad.
Psicológico: mejora el bienestar y la satisfacción.
Capacidad funcional: reduce el riesgo de caídas debido a un incremento en el equilibrio, la fuerza
y la flexibilidad; disminuye el tiempo de reacción; mantiene la irrigación cerebral.
ALIMENTACION SALUDABLE
Es recomendable realizar 5 – 6 comidas al día.
¡Desayunar es importante! El desayuno nos prepara para empezar el día y ponernos en marcha
para ir al cole. Es recomendable hacer un primer desayuno en casa y otro en la escuela.
Consumir frutas y verduras frescas y de temporada, tanto en los platos principales, como postre
o guarnición. Se recomienda tomar unas 5 raciones de frutas y verduras al día.
El calcio nos ayuda a mantener los huesos fuertes, así que asegúrate de tomar a diario productos
lácteos, como leche, yogur y quesos.
Es importante consumir pescado de todos los tipos. El pescado constituye una fuente de proteínas
de alta calidad, minerales, vitaminas y omega-3.
Consume alimentos ricos en fibra como verduras, hortalizas, frutas, legumbres y productos
integrales.
Se debe limitar la ingesta de zumos envasados y de bebidas gaseosas, así como bollería, patatas
chips, y “comida rápida”, etc... Éstos hay que reservarlos para ocasiones especiales, ya que
tienen valor nutricional pobre.
Las técnicas culinarias más adecuadas contienen poca grasa. Se puede cocinar al vapor, hervir,
escalfar, al horno, a la papillote, a la plancha, a la brasa y a la parrilla.
Tiene importancia lo que un niño come durante varios días, no lo que come en un día o en una
comida.
La Academia Americana de Pediatría y la Asociación Española de Pediatría recomiendan que el
tiempo de televisión no sea superior a 2 horas y no se vea por debajo de los 2 años.
Es recomendable realizar una actividad física adecuada a la edad y a las posibilidades de cada
niño. ¡El deporte es bueno para la salud!
La importancia del agua reside en que esta lleva los nutrientes a las células, ayuda a la digestión
formando secreciones estomacales, elimina los residuos, mantiene los riñones sanos y aporta una
hidratación constante a la piel, ojos, boca y nariz, lubrica las articulaciones, regula la temperatura
corporal y el metabolismo.
Cuando se consume suficiente agua se puede retrasar el envejecimiento y mejorar enfermedades
como diabetes, hipoglucemia, artritis, sequedad cutánea y obesidad. Los riñones son los órganos
que ayudan al cuerpo a eliminar residuos, y necesitan suficiente agua para hacer su trabajo de
“depuradores de deshechos”.