WUCHERERIA BANCROFTI

EPIDEMIOLOGIA

La filariasis linfática producida por W. bancrofti está presente en 83 países de África

Subsahariana, Sudeste Asiático, subcontinente indio, algunas islas del Pacífico y en áreas
focales de Latinoamérica.. Se estima que unos 120 millones de personas de áreas tropicales y
subtropicales están infectadas por filarias linfáticas, de las que al menos 25 millones de
hombres tienen enfermedad genital y 15 millones tienen linfedema. Clásicamente, la
adquisición de una filariasis por el viajero se ha asociado a estancias prolongadas, pero hay
casos descritos de viajeros infectados tras una permanencia corta en zona no endémica,
incluso inferior a 10 días

CICLO BIOLOGICO Y PATOGENIA

Los ciclos biológicos tienen gran similitud entre las distintas filarias (fig. 1). La fase parasitaria
responsable de las manifestaciones clínicas es el helminto adulto en el caso de W. bancrofti y
B. malayi/ timori, la microfilaria en el caso de O. volvulus o ambas fases en el caso de L. loa y
Mansonella spp.

Tras la picadura del insecto vector, las larvas infectivas se depositan en la piel para migrar a
través de la dermis hacia los vasos linfá- ticos locales. En los siguientes 6-12 meses, la larva
madura hasta convertirse en adulto y alcanza los ganglios linfáticos, donde vive durante
períodos que oscilan entre los 5 y los 12 años. Tras la cópula de los adultos, se producen
microfilarias que, dependiendo de la especie, se liberan a la sangre. La vida media de las
microfilarias es de entre 3 meses y 3 años, dependiendo del agente etiológico. La captación
desde la sangre de las microfilarias por el insecto adecuado cierra el ciclo biológico.

Característicamente, los mosquitos implicados en la transmisión de las filariasis linfáticas se

alimentan fundamentalmente por la noche, por lo que la evidencia de microfilarias en sangre
sigue un patrón periódico nocturno (microfilaremia sólo por la noche) o un patrón
subperiódico (microfilaremia continua, con aumento por la noche). Los helmintos adultos
producen constantemente microfilarias, pero no se multiplican dentro del hombre. Por ello, la
cantidad de helmintos adultos no puede aumentar una vez el individuo no esté expuesto a
picaduras infectivas (p. ej., al salir del área endémica).

SINTOMATOLOGÍA

WUCHERERIA BANCROFTI

La infecciones es conocida con los nombres de wuchereriasis, filariasis de bancrofti o

elefantiasis. Según la evolución de la infección se distinguen 3 tipos de filariasis provocado por
W. bancrofti
 A. ASINTOMATICA – Frecuente en las áreas endémicas y en la población infantil; a veces ,
se encuentra un agrandamiento de los ganglios linfáticos el 18,4% de la población de las
islas marquesas tiene microfilaremia
B. INFLAMATORIA O AGUDA: Es el cuadro clínico más frecuente. Se observa linfagitis de las
extremidades o de los genitales, con fiebre y compromiso del estado general

C. OBSTRUCTIVA, CRÓNICA O ELEFANTIASIS: Es la forma clínica menos frecuente ( 2,8% de

la población de islas marquesas) y aparece luego de varios episodios agudos de la
enfermedad. La fibrosis de los vasos linfáticos lleva al edema de los territorios
correspondientes, generalmente los miembros inferiores a los genitales, con
alteraciones tróficas de la piel y endurecimiento del tejido celular subcutáneo.

Es frecuente observar las siguientes formas de linfodemas: linfodema escrotal, hidrocele,

linfoedema de las extremidades y quiluria. La diferenciación clínica entre lindoedema y
elefantiasis es frecuentemente difícil, y a los 2 se les agrupa juntos. El esquema de clasificación
recomendado por la OMS señala:

1. Linfoedema grado I – Puede ser reversible

2. Linfoedema grado II – con fibrosis y no espontáneamente reversible
3. Linfoedema grado III – ( elefantiasis), que es un linfoedema grado II que se le
agregan dermatoesclerosis y vegetaciones papilomatosas