MOTILIDAD OCULAR

1. El reloj
Elaboramos un reloj con los números en círculo y lo colocamos en la pared, a medio metro del niño.
Le pediremos que se sitúe con los pies juntos y la cabeza recta. Él irá mirando los números del reloj
que le vayamos indicando, realizando fijaciones de 5 segundos en cada uno.
2. El laberinto
En esta actividad el niño deberá seguir un laberinto con el dedo, cuando lo consiga con destreza, le
pediremos que realice el seguimiento sólo con los ojos.
3. La linterna
Consiste en seguir con la mirada los movimientos de una linterna. Para ello, situaremos al niño a
unos 40 centímetros de ella y realizaremos movimientos suaves horizontales, verticales y oblicuos.
4. El folio
Realizamos perforaciones en un folio o cartón de diferentes tamaños, el niño tendrá que pasar por
ellos un puntero, con una frecuencia rítmica.
5. Movimientos en vertical
El niño sentado dirigirá la mirada primero hacia el techo, parpadeará y contará uno. Luego le diremos
que dirija la mirada hacia el suelo, parpadeará y volverá a contar uno. Debe mantener la mirada tres
segundos en cada posición.
6. Movimientos en oblicuo
En la misma posición, dirigirá la mirada primero hacia arriba a la derecha y bajará lentamente hacia
abajo a la izquierda. Parpadeará y contará uno. Posteriormente, la mirada irá hacia arriba a la
izquierda y bajará hacia abajo a la derecha, parpadeará y contará uno de nuevo. Debe mantener la
mirada tres segundos en cada posición.
7. El lapicero
Daremos un lápiz al niño y le pediremos que fije la mirada en la punta. Mientras lo mira, tendrá que
moverlo dibujando círculos a la derecha y a la izquierda, sin mover la cabeza.
8. Zig-Zag
Dibujaremos en una cartulina unas líneas grandes en zig-zag y pediremos al niño que siga el trazo
con los ojos. Este mismo ejercicio podemos hacerlo realizando diferentes líneas en el suelo, o en la
pared.
BIBLIOGRAFIA
Laura María Iñiguez Alfaya, psicopedagoga especializada en Neuropsicología
Educativa. https://www.educaciontrespuntocero.com/recursos/ejercicios-fomentar-la-motricidad-
ocular-mejorar-lectura/34759.html
9. Rotador con tablero perforado 1, 2, 3
 NIVEL I
1. el paciente permanece sentado en una postura relajada y equilibrada.
2. el tablero perforado se coloca a la distancia de Harmon (distancia entre el codo y las falanges de
los dedos).
3. se coloca el oclusor en un ojo. Binocularmente es más fácil.
4. el paciente levanta una pija por el cabezal y lo sostiene por debajo de uno de los ojos, con la punta
en dirección al tablero. Proyectar el final de la punta dentro del agujero.
5. el paciente intenta insertar la pija en el agujero, en un movimiento rápido, sin tocar el tablero.Si
tiene éxito en su intento, la pija permanecerá insertada en el tablero.
6. si la pija toca el tablero o no logra quedar insertada, regresar a la distancia original debajo del ojo.
Seguir intentando hasta que la pija quede insertada, pero sin tocar eltablero.
7. se continúa la actividad hasta insertar la mitad de las pijas.
En el primer nivel se hace sin rotación.
Primero le pedimos al paciente que lo haga como quiera; normalmente eligen la mano dominante. El
objetivo también consiste en realizar la tarea con la otra mano.
Cuando el paciente choca con el tablero el problema no es la falta de atención sino un exceso de
ésta pues al estar tan atentos nos volvemos muy focales colapsando así la periferia. Se tiene que
abrir un poco la periferia alrededor del agujero donde vamos a insertar la pija.
Debemos poner 14 pijas con un ojo y 14 con el otro, alternando la mano.
  NIVEL II
Se hace lo mismo pero con un movimiento muy lento del rotador.
El ejercicio se puede hacer cambiando el sentido de la rotación.
 NIVEL III
Podemos colocar el rotador horizontal o vertical y con movimiento. Se trata de insertar la pija y lo
podemos hacer de dos maneras:
1. colocarnos con la pija encima del agujero escogido, dar una vuelta completa en el rotador e
insertarla.
2. más difícil: escoger el agujero y cuando pase cerca de donde estamos introducir la pija. En este
nivel insertamos la habilidad de predicción visual.
La velocidad del rotador se puede modificar.
Si no acierta podemos hacerle tocar el agujero o colocar un estímulo luminoso para localizarlo mejor.
Variaciones del rotador:
-se introduce monocularmente un prisma de 15∆ base externa o interna para incrementar el tono
muscular y la localización espacial en la dirección opuesta a la localización y tono habitual
Si las pijas fueran rojas y las letras negras podemos trabajar la anti-supresión.
– cambiar de mano cada vez que se coloca una pija en el tablero.
– insertar la clavija siguiendo un patrón específico.
– intentar incrementar la velocidad del ejercicio y realizarlo en menos tiempo.
– cambiar la dirección del prisma después de insertar la pija. Esto produce un juego de error, donde
los ojos observan el agujero y la mano lo encuentra, tarea que tiene que resolver el sistema visual.
Si alguno de los prismas tiene mayor dificultad de orientación, enfatizar la actividad en éste.

10. Cuerda de Brock 1, 2, 3, 4.

I Primera fase de la terapia
Lo primero que haremos serán ejercicios de push-up y diplopía fisiológica. Será muy importante
explicar al paciente la percepción de la diplopía cuando rompe la fusión.
Podemos empezar con estímulos como luces puntuales o un lápiz, se acercará el estímulo
lentamente manteniéndolo fusionado hasta que vea doble. El objetivo será mantener la fusión cada
vez más cerca de los ojos.
Ejercicios de sacádicos de vergencia con diplopía fisiológica con un cordón de Brock, por ejemplo
con dos bolas, una a 20 cm y otra a 40. Tendrá que fijarse en la más alejada, y la más cercana tendrá
que verla en diplopía fisiológica. Una vez conseguida la diplopía, el paciente cambiará a la fijación
de la bola cercana a la lejana y la no observada la tiene que ver doble. Se tendrá que realizar el
ejercicio moviendo las bolas a distintas distancias.
A la vez haremos una terapia acomodativa monocular ya que, en muchos casos, la acomodación
estará afectada. Empezaremos monocularmente, y el objetivo será conseguir una respuesta rápida
a un estímulo acomodativo y una amplia flexibilidad. Para ello, interpondremos lentes positivas y
negativas ante un test que verá borroso. Cuando consiga aclarar el test con una de las lentes, por
ejemplo positivas, cambiaremos a las lentes negativas. Cuando el paciente consiga aclarar de nuevo
el test, volveremos a cambiar.
II Segunda fase de la terapia
Una vez haya mejorado sus habilidades de vergencia en espacio libre, tanto el punto próximo de
convergencia como la calidad de sus sacádicos, comenzaremos con ejercicios binoculares, tanto de
acomodación como de vergencias.
Seguiremos a continuación con ejercicios de diplopía fisiológica pero ya con objetos cercanos y
lejanos, por ejemplo, con optotipos de lejos y un estímulo puntal de cerca como un lápiz. También
seguiremos con ejercicios de terapia acomodativa monocular, pero nos centraremos en terapia
acomodativa en binocular y en las vergencias.
Para la terapia acomodativa binocular utilizaremos flipper de +1.00/-1.00 e iremos adaptándolo
según la evolución.
En cuanto a las vergencias utilizaremos prismas sueltos o flipper de prismas. Como es una IC tendrá
más dificultad para compensar con prismas base temporal, que estimularán la convergencia.
Empezaremos con prismas de baja potencia prismática, utilizando un estímulo cercano. El paciente
tendrá que percibir diplopía al interponer el flipper y tendrá que intentar fusionarlo. Según vaya
mejorando iremos aumentando la potencia prismática. Al principio le costará mucho esfuerzo
conseguir la fusión, pero según vaya repitiendo el ejercicio lo irá haciendo de forma más automática.
Haremos ejercicio tanto de lejos como de cerca.
III Tercera fase de la terapia
En esta fase empezaremos con ejercicios en los que exista una demanda fija de vergencia y cambios
en la acomodación. Para ello, utilizaremos láminas anaglifas y flipper con lentes positivas y
negativas. Suele ser muy útil los programas de vergencias, ya que disponen de muchos test anáglifos
de demanda variable.
Una lámina anaglifa es una figura bidimensional que es capaz de producir un efecto tridimensional.
Interpondremos láminas anáglifas al paciente con una demanda acomodativa y tendrá que
fusionarlo. Empezaremos con láminas para trabajar la divergencia que le será más fácil al paciente,
para después pasar a la convergencia. Para comenzar utilizaremos un anáglifo de baja demanda
prismática, el paciente tiene que fusionar las imágenes y percibir profundidad; entonces
interpondremos la demanda acomodativa +1.00 en flipper y tendrá que hacer lo mismo, fusionar, ver
en profundidad y nítido, entonces girará el flipper -1.00. Para la convergencia sería igual pero
empezaríamos con lentes negativas.
Según vaya mejorando, aumentaremos demanda prismática y la potencia de lentes.
IV Cuarta fase de la terapia
En una cuarta fase haremos ejercicios manteniendo fija la acomodación y modificando el estímulo
de convergencia. Por ejemplo, manteniendo una acomodación fija con el flipper cambiaremos el
anáglifo de convergencia a divergencia, realizaremos sacádicos de vergencia. Para ello utilizaremos
un programa de vergencias. Empezaremos primero con lentes positivas y después con las negativas.
Con este plan de terapia tendremos que haber conseguido que el paciente:
– Haya reducido su sintomatología inicial.
– El punto próximo de convergencia sea normal.
– Las vergencias en espacio libre sean normales.
– Las reservas fusiónales sean normales.
Para terminar la terapia, recomendaremos un plan de mantenimiento para evitar que sufra una
recaída.