INFORME ESCOLAR PARA ESPECIALISTAS

I. Identificación:

Nombre del alumno:____________________________________________

Curso:_________
Fecha de evaluación: ____________________
Realizada por: _________________________________________________
Solicitado por: _________________________________________________

II. Rendimiento Escolar

Su promedio actual es: _________

Las asignaturas que menos le cuestan son: _____________________________________
Las asignaturas que más le cuestan son: _______________________________________
Tipo de problemas identificados en áreas de dificultad:

III. Déficit Atencional (Conners abreviado). Marque con una “X” en el casillero que
corresponda

Nunca Poco Bastante Mucho

Movimiento corporal excesivo. Esta en
constante movimiento, caminando o
parándose.
Impulsividad: frecuentemente actúa según
estímulos del momento sin pensar en los
resultados.
Atención dispersa: no atiende, no se
concentra o no completa tareas o proyectos.
Variabilidad: teatralidad considerable y
variaciones impredecibles de conducta.
Emotividad: tiene rabietas
temperamentales, explosivas y otros
estallidos emocionales.
Coordinación vasomotora pobre: tiene
dificultad para escribir y dibujar, recortar,
etc.
Dificultades aritméticas: dificultades en la
exactitud de sumar, restar, multiplicar,
dividir, fraccionar, etc.
Lectura pobre: problemas para asociar
sonidos con escasa comprensión. Nivel de
decodificación incompleta.
Memoria escasa: fácilmente olvida
instrucciones, órdenes y lecciones.
Tendencia al fracaso: renuncia fácilmente.
Le cuesta respetar turnos en los juegos o
actividades.
IV. Rasgos conductuales y de personalidad. Marque con una “X” en el casillero que
corresponda (Nunca-A veces- Casi siempre-Siempre).

N A Cs S N A Cs S
Tímido Agresivo
Testarudo Desobediente
Destructivo Peleador
Miente Roba
Pataletas Egoísta
Serio Molesta a otros niños
Negativo Triste
Sensible Parece estar en la
luna
Ruidoso y bullicioso Se inhibe
Tics Torpe de
comportamiento
Se come las uñas Cuando está sentado
manipula objetos
Se chupa el dedo Tartamudea
Se fatiga Llanto fácil
Se adapta al ritmo de
trabajo
Observaciones:

V. Participación Grupal. Marque con una “X” en el casillero que corresponda

(Nunca-A veces- Casi siempre-Siempre).

N A Cs S N A Cs S
Juega con los Juega con
compañeros de su compañeros menores
edad
Es influenciable Juega con
compañeros mayores
Se comporta como Prefiere juegos
líder. pasivos
Interfiere o molesta Prefiere juegos
violentos
No se entiende con Se aisla
los pares de su
mismo sexo
Juega sólo
Observaciones:

VI. Frente a la autoridad. Marque con una “X” en el casillero que corresponda
(Nunca-A veces- Casi siempre-Siempre).

N A Cs S N A Cs S
Sumiso Desafiante
Tímido Testarudo
Cooperador Temeroso
Demanda atención Desea agradar
de sus profesores
Observaciones:
VII. Situaciones específicas que motivan el presente informe

Observaciones:

VIII. Medidas tomadas por el profesor con el objetivo de ayudar a la solución del
problema.

Observaciones:

IX. Actitud de la familia hacia el colegio. Marque con una “X” en el casillero que
corresponda.

Despreocupación Indiferencia
Preocupación Disposición a colaborar