Comentario de Libros
Psicopatología infantil y de la
adolescencia
Segunda edición
Autores: Carlos Almonte V., María Elena Montt S.
Editorial: Mediterráneo, 2012, 776 pp.
(Rev GPU 2011; 7; 4: 361-362)
Claudia Almonte
T engo el placer de presentar y comentarles un tex-
to de nuestra especialidad, la psiquiatría infanto-
juvenil, en su ya segunda edición posterior a 9 años
de haber sido publicada la primera: “Psicopatología
infantil y de la adolescencia”. Este “hijo” está reciente-
mente “viendo la luz” después de un largo embarazo
y complejo trabajo de parto. En la elaboración de cada
uno de los 60 capítulos participaron 30 autores de las
diversas áreas del desempeño en la salud mental infan-
to-juvenil, trabajando arduamente para presentar los
grandes temas, los cambios, los nuevos conocimientos,
las propias experiencias clínicas, en forma clara, orde-
nada y actualizada, incluyendo los aspectos biológicos
del desarrollo y las neurociencias. Treinta autores con
sus diversas aptitudes y perspectivas del saber escriben
de la realidad de nuestra joven especialidad, que cada
vez demanda de mayores conocimientos y destrezas en
quienes la practican. Pero a la vez treinta autores que se
unen con algunos claros objetivos del texto, los cuales
son: ofrecer un enfoque psicopatológico para diseñar
una terapia; incluir la mirada sistémica transversal om-
nipresente en nuestro quehacer; integrar los aspectos
categoriales y dimensionales, y enfatizar en las áreas de
psicoeducación que estarían en la base de la preven-
ción primaria, secundaria y terciaria.
Es un texto inclusivo en que se integran autores de
diversas profesiones que conforman el equipo de salud
mental (psicólogos, terapeutas ocupacionales, fonoau-
diólogos, psiquiatras, pediatras) encabezados por sus
dos editores, ambos destacados profesionales, que han
dedicado parte importante de sus vidas al desarrollo y
prestigio de la especialidad.
Respecto a la primera edición, que tuvo una am-
plia difusión en el ámbito nacional e internacional, se
actualizaron los capítulos antiguos y se añadieron 21
nuevos. De estos últimos, señalo los orientados a esta-
blecer mejores relaciones entre el profesional y el con-
sultante, como la empatía, a mejorar la salud mental
pública, como la resiliencia y los que abordan los facto-
res psicoeducativos.
El texto está divido en 4 secciones:
a) Desarrollo normal y psicopatológico.
b) Salud mental.
c) Trastornos.
d) Evolución y tratamiento.
Me fue difícil escoger algunos capítulos para co-
mentar, ya que todos son sustanciosos y, al leerlos, dan
deseos de seguir leyendo los siguientes, pues todos dan
una mirada completa y actualizada, mostrando en for-
ma simple algo de la complejidad de nuestro quehacer.
El tema omnipresente de la violencia, que en
nuestra sociedad palpamos a diario, desde los medios
de comunicación (la gran mayoría de los noticieros
centrales dedican un importante porcentaje, si no el
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principal, a detallar sobre asaltos, destrucción de la
propiedad, robos, homicidios, etc.), a la cotidianeidad
del tráfico, a la actitud desafiante de nuestros com-
patriotas en la fila de un banco, incluso en sitios de
descanso en que antes de que amanezca ya están to-
das las reposeras reservadas con toallas, sin personas.
Violencia explícita y violencia implícita. Violencia de
gritos y violencia del silencio impuesto. Prácticamente
una pandemia. Este tema afecta sin duda a los niños,
y de una forma penetrante a los pre escolares, que al
vivenciar una sociedad violenta es probable que per-
petúen el dramático círculo. Tres capítulos ahondan en
esta temática (impacto de la agresión y la violencia en
el desarrollo; jóvenes infractores de la ley y violencia
escolar). En este último se dan interesantes aportes
sobre la etiopatogenia y el desarrollo del explotado
concepto de “bullying” o mejor dicho en castellano,
matonaje escolar, incluyendo los resultados de meta-
nálisis en cuanto al abordaje exitoso de estas comple-
jas problemáticas de nuestra sociedad.
Se muestran las características del joven infractor
en Chile, con la nueva ley a partir del año 2007 y la mul-
ticausalidad de estos cuadros.
En el noveno capítulo se desarrolla la temática de
los vínculos amorosos y sexuales en el adolescente que
se han visto afectados por los acelerados cambios cul-
turales. Se presenta la situación actual en Chile y en el
mundo, en que se ha ido disociando en forma marcada
el compromiso y los vínculos amorosos de la actividad
sexual; esta última sería en un alto porcentaje el eje
central del estilo de relación, sin importar el otro, ni
el compromiso. Para el logro de un sano desarrollo de
pareja y una sexualidad responsable el adolescente re-
queriría de seguridad y estabilidad en los vínculos afec-
tivos, compromiso de la familia y contención del medio,
situación difícil de sostener en la actualidad. Por otro
lado, el pragmatismo extremo en la regulación ética de
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la sexualidad ha descuidado aspectos éticos más pro-
fundos y permanentes como el respeto, la honestidad y
el logro de una sexualidad integrada al amor.
El interesante capítulo que se refiere a la psicopa-
tología del bebé, área desarrollada recientemente (a
partir de 1980) y que abarca la etapa entre el nacimien-
to y los 3 años de vida, pueden ser vistas a través de
un modelo que integra la fenomenología al proceso de
vinculación y la neurobiología del desarrollo. El apego
y sus disfunciones estarían en la base de múltiples psi-
copatologías.
El capítulo que aborda la influencia del duelo en el
desarrollo muestra cómo el duelo por suicidio es uno
de los más complejos y difíciles de superar. Se revisan
los duelos en relación al concepto de muerte y cultu-
ra, aportando interesantes datos de subgrupos étnicos
chilenos (aymaras, mapuches). Se desarrollan las fases
del duelo enfatizando que para su recuperación es ne-
cesario transformar la imagen internalizada del falleci-
do y no el desapego total.
Se analizan los aspectos bioéticos y legales en la
práctica de la especialidad, abarcando tópicos como
son el consentimiento informado, el desempeño de la
práctica pública y privada, la investigación, docencia,
entre otras.
Destaco el capítulo “Psicoeducación y sus aplica-
ciones”, en que se discuten con gran detalle las formas
concretas de hacerlo con el paciente y su familia, es-
pecificando según patología (psicótico, depresivo, bi-
polar, ansioso, trastornos alimentarios, etc.) y en que
una medida tan simple que siempre se nombra, al ser
trabajada con finos detalles puede ser muy aclaradora.
Bueno, quedan muchos temas interesantísimos; lo
dicho valga de incentivo para motivarlos a cada uno de
ustedes, lectores de este comentario, a tener el libro,
leerlo y recomendarlo, ya que en las casi 800 páginas,
hay sabiduría.