INFORME PSICOLÓGICO

I. IDENTIFICACION PERSONAL

Apellidos y Nombres : ……… ………… Ric .

Edad : 7 años.
Sexo : Masculino.
Grado de Instrucción : 2do de primaria.
Fecha de Nacimiento : 20 de marzo del 2008.
Lugar de Nacimiento : Moquegua.
Ocupación : Estudiante
Fechas de Evaluación : 6,13 y 20 de junio del 2015.
Informante : ……… …………. ……… Cleofe (madre)
Examinador : ……… ………….. Tony

II. MOTIVO DE CONSULTA

La madre refiere: mi hijo presenta problemas en el habla, que no puede expresarse y

decir palabra alguna en lugares público como: La institución educativa, amigos y personas que no
conoce; excepto con personas que tiene confianza alguna, preocupando al padre y a la madre ya que
no puede desenvolverse normalmente con sus compañeros y en su campo estudiantil trayendo
problemas de aprendizaje.

III. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

- Técnica de Observación.
- Test de Matrices Progresivas de Raven - Escala Especial.
- Test de la Familia de Corman.
- Escala de Ansiedad Manifestada en niños CMAS – R.
- Cuestionario para la detección precoz del Mutismo Selectivo CREENA.

III. OBSERVACION DE CONDUCTA

Durante las sesiones de evaluación, al niño reflejo miedo, timidez y no pronuncio

palabra alguna, pero si entendía lo que se le explicaba, mostro disposición para colaborar al
momento de aplicarle las pruebas psicológicas. Ric presentaba distracción, en ocasiones mostraba
signos de ansiedad como el mover los pies y agarrarse las manos a cada momento, el niño vestía
durante las sesiones su ropa deportiva, durante las explicaciones el niño solo escribió y no hablo.
En el desarrollo de las sesiones resolvió normalmente los test psicológicos aplicados, concluyendo
las evaluaciones el examinado denoto más confianza y tranquilidad.

IV. PROBLEMA ACTUAL

La madre manifiesta que a la edad de cuatro años cuando el niño ingresa al jardín en la
institución educativa San Antonio da comienzo con estos problemas en el habla, siendo selectivo al
momento de comunicarse. Según la madre indica que hubo un acontecimiento en el nivel inicial
donde su profesora le llamaba la atención a otros niños por el mal comportamiento que estos

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tenían, por lo que el niño presento una conducta de no decir nada y quedarse callado a cualquier
llamado. Esta conducta fue literalmente avanzando a tal punto de no hablar con sus amigos,
profesores y personas desconocidas, en el transcurso de esta situación. El niño pasa a primer a
grado a la edad de seis años presentando problemas de aprendizaje especialmente en el área de
lenguaje.

Este problema ha ido evolucionando preocupando a sus padres, porque el niño es

tratado por sus compañeros como un bebe en clases y no puede socializar libremente con su
entorno, esto causa angustia a sus padres, los cuales buscan una solución enviándole a un psicólogo
para que intervenga en el problema de su menor hijo, La madre indica que el niño habla con sus
padres y con sus hermanos en su casa de manera normal, comunicándoles todo lo sucedido en la
institución educativa y acontecimientos importantes que decida expresar, también indica que
realiza actividades como jugar partido y dinámicas con sus amigos con dificultad en la escuela y
en su localidad.

V. HISTORIA FAMILIAR

El evaluado es natural de Moquegua, su madre de 35 años de edad, es trabajadora en el

programa alimentario Qali Warma, el niño describe a la madre como ” una persona mala, porque es
de un carácter fuerte, aun así tiene un gran apego hacia ella y la quiere mucho”. Su padre de 37 años
de edad trabaja en puno, la madre refiere que es una persona amigable y que quiere mucho a sus
tres hijos y que cada quincena de mes viaja a visitarlos y dejarles para el diario.

Ric a través de señas indica tener dos hermanos, Yadira de 8 años de edad que estudia en
el mismo colegio, siendo su hermana mayor y Jhan de 4 años de edad, el cual recién entrara al
jardín según lo manifestado por la madre, refiere que tienen una buena relación como hermanos
que juegan e interactúan mucho, también indica que el evaluado siente celos por su hermano
menor y que aun así lo quiere mucho al igual que a su hermana, aunque el describe que le hace
renegar mucho porque le cierra la puerta.

La madre Manifiesta que el niño tiene una buena relación con sus padres es muy querido
y apoyado en todo lo necesario mostrando carisma y ternura hacia ellos, otra parte con la
hermana mayor y el hermano menor, con ellos interactúa y juega libremente.

VI. ANTECEDENTES PERSONALES

La madre refiere que Ric desde que era muy pequeño era un niño alegre y audaz, jugaba
con sus amigos y su madre siempre estaba atendiéndole, no tiene mucha comunicación por parte
del padre ya que este trabaja en Puno, el niño lo quiere mucho, aunque no esté presente muy a
menudo, el niño tiene una familia completa se lleva bien con sus dos hermanos, aunque siente celos
del menor, pero igual lo quiere.

Pre escolaridad

En la etapa pre escolar el evaluado tenía muchas ansias de entrar al jardín y hacer
nuevos amigos, la madre indica que era un niño tranquilo y carismático y que no tenía problemas
con su hijo hasta que entro al jardín, donde comenzaron los problemas en su lenguaje.

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 Escolaridad

Ya en el jardín es donde comienzan los problemas en el área del lenguaje a la edad de 4

años ocurriendo un incidente con la profesora de nivel inicial. A raíz de ello el niño queda sin poder
hablar ante sus amigos y profesores a excepción de personas que él tiene confianza.

Primaria

En la primaria el niño estableció buenas relaciones con sus compañeros, el cual estos le
trataban como a un bebe descuidando sus estudios. Además el profesor manifiesta que el evaluado
tiene problemas de lenguaje y no puede comunicarse, también expresa el profesor que es un niño
muy tranquilo y que en las matemáticas le va muy bien.

A) Personales no patológicos

1. Historia prenatal. La madre manifestó haber asistido a todos los

controles, que en la gestación tenía náuseas y gustos, ya en los 8 meses
se le comienzan a hinchar los pies y a doler la cintura hasta el
alumbramiento.

2. Historia natal. La madre expresa que el niño nació a los 9 meses por
parto natural pesando 3.300kg en el departamento de Moquegua, fue
un embarazo no fue planificado, pero se le dio todo el amor que un niño
merece.

3. Historia postnatal. La madre manifiesta: “mi hijo lloro al momento de

nacer, recibió las vacunas completas y le di leche materna hasta el año
y medio”.

4. Desarrollo psicomotriz. La madre expresa lo siguiente: que su hijo

comenzó a deslizarse a los 8 meses, camino en un 1 año y 6 meses,
también que tiene muchos amigos, el cual juegan a las escondidas y con
juguetes.

5. Desenvolvimiento escolar. En el área académica el profesor manifiesta

que Ric es un niño muy inteligente que entiende muchos aspectos de
razonamiento matemático y ejercicios lógicos, teniendo buenas notas
en el área matemática; por otro lado en el área de lenguaje carece de
aptitudes para dicho aspecto por no poder expresar palabra alguna.

B) Personales Patológicos

La madre manifiesta que el menor de edad no tuvo ninguna enfermedad ni

sufrió accidentes, ella dice: “mi hijo es un niño sano con sus vacunas cumplidas y
tiene una buena alimentación”, es un niño muy cuidado.

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VII. EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

A) Descripción General

1. Apariencia general.
El evaluado de seis años de edad es de apariencia sana, la postura que adopto dejo notar
disposición para colaborar. Su cabello es corto, de color negro. Tiene la mirada distraída, vestía de
manera normal con su traje de educación física en las tres sesiones, denotaba falta de limpieza y
aseo personal.

2. Conducta y actividad motora.

El evaluado se muestra flexible y ansioso a nivel motor. Evidencio signos de miedo y
falta de confianza durante la evaluación, el cual se reflejó en su manera de estar callado y no
expresar palabra alguna.

3. Actitud hacia el examinador.

El evaluado fue colaborador no mostro resistencia al realizar las pruebas psicológicas,
aunque se le notaba distraído en algunas ocasiones.

B) Lenguaje
El evaluado no hace uso del lenguaje, solo se expresa a través de gestos y signos que el
realiza para comunicarse.

C) Humor, sentimientos y afecto

1. Humor
El humor del evaluado era tranquilo y evidencio de miedo.
2. Sentimientos
Su estado de anímico expresaba tristeza y miedo.
3. Afecto
Su afecto era hostil ante la evaluación.

D) Alteraciones perceptivas

El evaluado no muestra alteración sensoperceptivas y según referido la madre no

manifiesta haber experimentado alucinaciones o ilusiones.

E) Proceso del pensamiento

El niño presenta un buen número de ideas relacionándolas correctamente, responde y

colabora adecuadamente a las pruebas aplicadas asociando el pensamiento lógico con lo artístico.

F) Orientación

El evaluado se da cuenta del tiempo y el espacio en que se encuentra, ya que recuerda lo

que hizo ayer y fechas importantes como su cumpleaños y navidad, también indica a través de la
escritura que se encuentra estudiando y que es un niño tranquilo, denotando que esta se
encuentra en un estado lucido.

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 G) Memoria

El evaluado recuerda y escribe hechos importantes como cuando es su cumpleaños,

donde está estudiando, quienes son sus padres, hermanos, que comió ayer y lo que hizo antes de
una hora, es decir sus tareas.

H) Control de impulsos

El evaluado tiene control en sus impulsos ya que denota una conducta de tranquilidad y
no denota tener trastornos: cognitivos, psicóticos y personalidad.

I) Juicio crítico

El evaluado es consciente de lo que está realizando, el cual en el proceso de evaluación

se muestra tranquilo y decide colaborar ante las pruebas aplicadas realizándolas de manera normal.

J) Insight

El evaluado reconoce y describe las consecuencias de los actos que realice, es

consciente de lo que está realizando y lo que puede suceder ante situaciones fáciles como difíciles,
claro está entiende las acciones y las reacciones que estas puedan tener en un futuro, el cual
muestra una conducta de tranquilidad.

K) Confiabilidad

La madre del evaluado al igual que el profesor, estos presentan informaciones con
buena fiabilidad y además poseen una adecuada capacidad para informar la situación del niño de
manera apropiada y clara.

VIII. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

- Test de Matrices Progresivas de Raven - Escala Especial: Ric obtuvo un puntaje de 14

respuestas correctas, presentó un Percentil de 25 la que la ubica en Rango IV con
Diagnóstico Inferior al Término Medio.

- Test de la Familia: Ric presenta un gran apego hacia su madre, se siente protegido a su
lado y le transmite confianza, ya sea ella de un carácter fuerte teniendo un vínculo
fuerte de madre e hijo, por otro lado el niño evidencia signos de timidez, y miedo a
comunicarse con los demás buscando la necesidad de ser tomado en cuenta.

- Escala de Ansiedad Manifestada en niños CMAS – R: El niño obtuvo una puntuación de

los reactivos de la escala de ansiedad, donde respondió a 20 afirmaciones de los 28

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 reactivos, teniendo un percentil de 88 y una puntuación T de 62 el cual lo ubica el cuartil
superior con un nivel de ansiedad alto.

- Cuestionario para la detección precoz del mutismo selectivo CREENA: Ric obtuvo 3
afirmaciones en el primer bloque y en el tercer bloque se marcaron las 2 afirmaciones,
según el cuestionario hay incidencia de mutismo selectivo.

IX. DIAGNOSTICO

Mutismo Selectivo (F94.0) DSM – V

X. CONCLUSIONES

De acuerdo con los resultados de las evaluaciones Ric presenta: Una inteligencia inferior
al término medio, tiene signos de timidez y miedo en el ámbito social al momento de comunicarse,
callándose y no pudiéndose expresar ante los demás con normalidad, es detallista y tiene un gran
apego hacia la madre, porque en ella encuentra seguridad y confianza, Ric también tiene
indicadores de ansiedad muy altos, el cual le impide expresarse verbalmente con personas que
desconoce, como también tiene incidencia de mutismo selectivo ya que no es capaz de responder
preguntas del profesor, con amigos y solo lo hace con personas muy cercanas a él, por otro ámbito
se ve que Ric realiza actividades normales como: pintar, cortar, jugar en la computadora y le motiva
el deporte.

XI. RECOMENDACIONES

Ofrecer al niño un ambiente de seguridad, comunicación, serenidad, comprensión y afecto.

Posibilitarle experiencias que le conduzcan al desarrollo personal y social.

Incidir en lo positivo, destacar sus puntos fuertes y reforzar con frecuencia las tareas y actividades
que el niño realiza bien.

Desarrollar estrategias de comunicación verbales o no verbales que posibiliten entender y ser

atendido.

Promover estrategias de comunicación expresiva, funcionales y generalizables.

Eliminar actitudes de sobreprotección.

Fomentar al máximo la integración del niño con compañeros, vecino y amigo.

Mantener una comunicación recíproca y continuada con la escuela.