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Psicologia Clinica
Psicologia Clinica
Índice de contenido
1. Introducción......................................................................................................................................3
2. Fundamentos de la psicología clínica...............................................................................................4
2.1 Introducción...............................................................................................................................4
2.2 ¿Qué es la psicología clínica?....................................................................................................5
2.3 La psicología clínica y otras carreras afines..............................................................................6
2.3.1 Concepto de la medicina conductual..................................................................................6
2.3.2 Concepto de psicología de la salud....................................................................................7
2.4 Una mirada a la psicología clínica.............................................................................................9
2.4.1 Tareas de los psicólogos clínicos.....................................................................................10
2.5 Ideas principales.......................................................................................................................11
3.Panorama histórico de la psicología clínica....................................................................................12
3.1 El surgimiento de la psicología clínica dentro del campo de la psicología.............................12
3.2 Raíces de la psicología clínica.................................................................................................13
3.3 El desarrollo de la psicología clínica.......................................................................................14
3.3.1 Nacimiento: 1896 – 1917.................................................................................................15
3.3.2 Entre las dos guerras: 1918 -1941....................................................................................16
3.3.3 El desarrollo explosivo.....................................................................................................17
3.4 Ideas principales......................................................................................................................20
4. Aspectos actuales de la psicología clínica......................................................................................21
4.1 Psicología clínica en la actualidad y en el año 2010................................................................24
4.2 Futuro de la psicología clínica.................................................................................................26
4.3 Ideas principales......................................................................................................................28
5. Los modelos de la psicología clínica..............................................................................................29
5.1 La importancia de los modelos................................................................................................30
5.2 El modelo psicodinámico.........................................................................................................30
5.2.1 Psicoanálisis freudiano.....................................................................................................31
5.3 El modelo del aprendizaje social.............................................................................................33
5.3.1 El enlace del aprendizaje con los problemas clínicos: las contribuciones de Dollard y
Miller.........................................................................................................................................35
5.3.2 B. F. Skinner y el análisis funcional de la conducta.........................................................35
5.3.3 Wolpe y Eysenck: el condicionamiento clásico...............................................................35
5.3.4 Albert Bandura y el aprendizaje observacional................................................................36
5.4 El modelo fenomenológico......................................................................................................37
5.4.1 La teoría del constructo personal de Kelly.......................................................................38
5.4.2 La teoría de autorrealización de Rogers...........................................................................38
5.4.3 Maslow y la Psicología humanística................................................................................39
5.5 Crítica de los modelos clínicos................................................................................................40
5.5.1 Problemas del modelo psicodinámico de Freud...............................................................40
5.5.2 Problemas del modelo del aprendizaje social..................................................................40
5.5.3 Problemas del modelo fenomenológico...........................................................................41
5.6 Popularidad de los modelos clínicos........................................................................................42
5.7 Ideas principales......................................................................................................................42
6. Métodos de la investigación en psicología clínica.........................................................................43
6.1 Introducción a la investigación................................................................................................43
6.2 Métodos...................................................................................................................................44
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
1. Introducción.
El mismo cumple con la finalidad de llevar a ustedes una pequeña muestra de lo que es el
campo de la psicología clínica de una manera amena y sencilla; este breve escrito abarca
diversos temas que consideramos de interés para ustedes nuestros amigos lectores.
En el primer capitulo haremos un recorrido por el área de la salud mental; en el que podrá
aprender a ver las delgadas líneas limitiformes entre lo que es la psicología y otras ramas
de la ciencia encargadas de la medicina conductual; descubrirá que es la psicología
clínica y cuales son las carreras afines que centran su atención en el ser humano como
objeto de estudio; además en este capitulo se encuentran los diez objetivos prioritarios de
la psicología de la salud establecidos por la APA; y por último no menos importante
sabremos cual es el campo laboral de los psicólogos clínicos.
Para el tercer capitulo hemos decidido abordar el tema del escenario contemporáneo de
nuestro objeto de estudio y ubicarnos la realidad en el ámbito geográfico que nos
corresponde (América latina). Le invitamos entonces a que nos acompañe en la
observación de algunos de los más importantes obstáculos que ha tenido que vencer esta
área de la psicología.
En el cuarto capitulo hablaremos sobre los modelos de la psicología y los problemas que
presentan algunos de ellos haciendo un énfasis en la terapia general y procurando no
centrarnos en ningun momento en la solución de un problema específico.
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Para terminar haremos una mención breve sobre cómo es en México la preparación de
los psicólogos y cuales son las mejores opciones de formación profesional.
2.1 Introducción
Aquellos de ustedes que entran en el campo de la psicología clínica, están por comenzar
un gran viaje. Ayudar a alguien a superar una crisis vital o un problema emocional puede
ser sumamente reconfortante.
Si un día comenzamos a ver borroso o descubrimos que nuestro campo visual se ha
disminuido, cualquiera de nosotros acudiría a un oculista y se conseguiría unos anteojos,
¿no es así? De la misma forma una persona que no se siente bien emocionalmente o no
encuentra cómo lidiar con alguna situación, acude a un psicólogo. Muchos de los mitos
que rodean a la psicología nacen del conocimiento parcial o ignorancia respecto a esta y
la labor de los psicólogos como una especie de mago que lee mentes, o como un cura
locos. Aún cuando esta preconcepción pudiera favorecer la imagen de la carrera (al
llamar la atención de los estudiantes) la realidad es que también crea dificultades en el
campo laboral de la misma puesto que las personas muy fácilmente vinculan la imagen
del “loco” con alguien sucio, pobre y carente de controlar su voluntad, y difícilmente
acuden a terapia por miedo a ser etiquetados como locos.
La palabra psicología viene de las raíces psique, que significa “mente” y logos, que
significa “conocimiento o estudio”. Sin embargo, resulta notoriamente difícil observar la
“mente”. Por eso la psicología se define como el estudio científico del comportamiento
humano. Las razones para estudiar psicología son tantas como para estudiar cualquier
otra carrera, lo que sí es indiscutible es que como psicólogo se trabaja con personas,
actitudes, conductas y comportamientos por lo que debe haber un interés por trabajar con
individuos y lo que ocurre en su vida.
La psicología es un campo amplio dentro del que se encuentran distintas corrientes que
tienen cabida en diferentes terrenos como la educación, las empresas o el servicio social,
la clínica, etc. Una forma de conceptualizar el desarrollo de la Medicina Conductual es
considerar que “representa un canal de comunicación entre un conjunto de disciplinas no
conectadas previamente”(Agras, 1982). Entre estas disciplinas se incluyen las ciencias
conductuales y sociales, las ciencias biomédicas y las especialidades médicas.
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“El campo de la psicología clínica integra ciencia, teoría y práctica para entender, predecir
y aliviar el desequilibrio, la invalidez y la incomodidad; también promueve la adaptación
humana, el ajuste y el desarrollo personal. La psicología clínica está enfocada en los
aspectos intelectuales, emocionales, biológicos, psicológicos, sociales y del
comportamiento humano que funcionan a través de la existencia en las diferentes
culturas, y en todos los niveles socio-económicos. 1”
La psicología clínica pretende ser un “todo” que abarque en rango y totalidad la conducta
humana. Es llamativa para las personas que buscan una profesión altruista y cuyas metas
son aliviar el dolor y mejorar la condición humana.
La psicología clínica se puede definir como una rama de la psicología que investiga y
aplica los principios de la psicología a la situación única y exclusiva del paciente, para
reducir sus tensiones y ayudarlo a funcionar en forma eficaz y con mayor sentido
(Goldenberg, 1973). La psicología clínica se preocupa por entender y mejorar la conducta
humana […] Su aspecto clínico cosiste en mejorar la situación de las personas que se
encuentran en problemas, utilizando para ello los conocimientos y las técnicas más
avanzadas, procurando al mismo tiempo, mediante la investigación, mejorar las técnicas y
ampliar los conocimientos para lograr mayor eficiencia en el futuro (Korchin, 1976).
Los aspectos biológicos de la conducta han asumido un rol mucho más prominente en la
psicología clínica. Es raro encontrar en estos días a un psicólogo clínico que no refiera a
una gran parte de estos pacientes a los médicos o psiquiatras para su medicación.
Correspondientemente, se ha venido viendo con claridad que muchos de los trastornos
como la esquizofrenia y la depresión tienen (al menos en parte) orígenes biológicos y
genéticos.
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La expresión medicina conductual aparece por primera vez al principio de los años
setenta en el título de un libro de Birk (Biofeedback: behavioral medicine). En la primera
etapa muchos autores consideraban que la medicina conductual no era más que la
aplicación de las técnicas de biofeedback al tratamiento de diversos trastornos físicos. Sin
embargo, ha ido ampliando su campo de aplicación, así como el uso de técnicas de
modificación de conducta. En 1978 se celebra la conferencia sobre medicina conductual
en Yale y allí se llega a la definición: “disciplina interdisciplinar que integra la psicología
conductual y la medicina, así como el conocimiento y las técnicas relevantes para la
comprensión de la salud física y de la enfermedad y la aplicación de este conocimiento y
técnicas de prevención, evaluación, tratamiento y rehabilitación”.Schwarz (1982) señala la
complejidad del campo de la medicina conductual, explicándola debido al número de
variables implicadas ya la complejidad de sus interacciones; así, nosotros necesitamos
modelos teóricos y estrategias de investigación más sofisticados con el fin de no seguir la
historia de la tradición psicosomática dentro de la medicina. Aclarado todo esto, pasamos
a dar una de las descripciones más precisas del área. Esto es, la definición clásica
propuesta (Pomerleau y Brady, 1979): La medicina conductual puede ser definida como:
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Ilustración 1: Medicina de la conducta.
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La salud entendida como un estado integral de bienestar es algo más que la mera
ausencia de enfermedad. Por tanto, salud implica sentirse bien, tanto consigo mismo
como en las relaciones con el entorno social y ambiental. Según esto, la salud depende
de una relación de equilibrio entre tres factores: organismo, conducta, ambiente (físico y
social).
2. Entender cómo las teorías, los principios y los métodos de investigación psicológica
pueden aplicarse para potenciar los enfoques biomédicos en la promoción de la
salud y el tratamiento de la enfermedad.
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7. Ser consciente del estado y de las condiciones experimentales por los pacientes en
el ámbito hospitalario, así como de los factores que afectan la adherencia a los
tratamientos médicos y las fuentes de problemas en lo que a las relaciones
médico-paciente se refiere.
8. Entender las diferencias existentes entre los métodos psicológicos y médicos para
reducir el dolor y cómo se combinan éstos para mejorar la eficacia del tratamiento.
10. Descubrir y entender cómo las técnicas y los principios psicológicos pueden
aplicarse para ayudar a los pacientes a afrontar y tratar de controlar las
enfermedades crónicas.
La siguiente tabla nos ayudara a ver las diferencias entre estar áreas de una manera más
clara.
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• Investigación.
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• Enseñanza.
• Evaluación.
• Tratamiento.
• Prevención.
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• Consultoría.
Los psicólogos clínicos también ofrecen sus servicios por medio de consejos y
consultorías a otros profesionales. Por ejemplo, es posible que un psicólogo
clínico se desempeñe como consultor de escuela, proporcionando información y
guía a maestros y orientadores, quienes a su vez trabajan directamente con los
niños. La base de operaciones de los servicios de consulta de los psicólogos
puede ser la práctica independiente o una gran firma de consultoría
especializada en este tipo de trabajo.
• Administración.
➔ La palabra psicología viene de las raíces psique, que significa “mente” y logos, que
significa “conocimiento o estudio”. La psicología se define como el estudio
científico del comportamiento humano.
➔ La psicología considerada hasta finales del S. XIX como una rama de la filosofía,
se confirmó como una ciencia especifica recurriendo al método experimental, a las
estadísticas y a los modelos matemáticos.
➔ La psicología clínica se puede definir como una rama de la psicología que investiga
y aplica los principios de la psicología a la situación única y exclusiva del paciente,
para reducir sus tensiones y ayudarlo a funcionar en forma eficaz y con mayor
sentido (Goldenberg, 1973).
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➔ Ambos tipos de psicólogos se dividen el trabajo para dar una buena atención al
paciente.
La psicología clínica ha recorrido un largo camino desde que Lightner Witmer abrió la
primera clínica en la universidad de Pennsylvania en 1896, y dio su nombre a nuestra
disciplina.
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Sin embargo la revolución científica, iniciada con tanto éxito por las civilizaciones
antiguas,se negó durante más de mil años en Europa occidental. La práctica profesional
se basaba en la acumulación del conocimiento de practicantes experimentados y su
aplicación para curar a las personas que estaban padeciendo. En Inglaterra, la
Comunidad de médicos reales y de cirujanos se estrablecío en 1453, y entre sus
funciones se autorizó a los barberos para que pudieran llevar a cabo tratamientos por
medio de sangrados en heridas externas e incluso emplear enemas, así como también se
autorizó a los verdugos para que pudieran componer huesos. La autoridad para practicar
estaba controlada por la Iglesia y las cortes, quienes también determinaban el contenido
del conocimiento médico. Mientras la Iglesia ganaba en influencia, el clero se encargó del
tratamiento de la histeria y de ciertos padecimientos, como la convulsiones y la epilepsia,
que se creía que ocurrían cuando las víctimas desgraciadas eran poseídas por el diablo.
Las curaciones iban desde el rociado de agua bendita, pasando por el exorcismo, hasta la
muerte. Las mujeres3 practicaban la partería, pero podían ser encarceladas o ejecutadas
si ayudaban al nacimiento de un niño muerto o deforme que se pensaba que era
engendro del diablo (Achterberg, 1990).
Durante el oscurantismo, se asumió que las calamidades, los infortunios, los desastres
naturales y las enfermedades fueron el resultado del trabajo del diablo y sus seguidores,
maldad que se personificaba en la carne a través de los arrebatos convulsivos, los
desvaríos del enfermo mental, o incluso en el uso de drogas y pociones para aliviar el
2 Los términos utilizados por este inminente sabio para describir caracteres y patologías de la psique, siguen
permaneciendo en la actualidad al lenguaje común.
3 Ya que las mujeres no fueron creadas <a la imagen de Dios y eran la fuente del pecado original, se pensó que
cualquier práctica de curación que ellas usaran tenía su origen en el mismo diablo.
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La primera institución pública para el enfermo mental en Estados Unidos abrió sus puertas
en 1773 en Williamburg, Virginia, y 25 años después fue construido el hospital Maryland 5.
Unas cuantas instituciones privadas fueron diseñados teniendo como modelo el retiro
York, es decir, con pacientes que se encontraban en un escenario tipo hogar. Dorothea
Dix6, viajó a lo largo de E.U.A. Instalando el tratamiento humano para el enfermo mental:
4 Pinel fue el primero en la era moderna que llevó cuidadosos archivos sobre la conducta del paciente; comenzó un
esfuerzo por clasificar las enfermedades mentales. Médico francés dedicado al estudio y tratamiento de las
enfermedades mentales. Pertenece al grupo de pensadores que constituyeron la clínica médica como observación y
análisis sistemático de los fenómenos perceptibles de la enfermedad. Es a partir de esta rigurosidad en el plano del
método que establece la primera clasificación de enfermedades mentales, teniendo sus ideas gran repercusión
posterior. En el campo institucional, propugnaba la humanización del trato que se daba por entonces a las personas
por ellas aquejadas, eliminando, como primera medida, su encadenamiento a las paredes. Consideraba posible la
recuperación de un amplio grupo de los "alienados" (tal la denominación social de la época a los "locos") a partir del
tratamiento moral.
5 El primero en México fué la castañeda
6 Fue una activista estadounidense en nombre de los enfermos mentales indigentes que, a través de un vigoroso
programa de cabildeo legislaturas de los estados y el Congreso de los Estados Unidos, creó la primera generación de
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sus reformas sugeridas fueron de gran influencia en todo el mundo (Reisman, 1996).
En 1908 un ex-paciente, Clifford Beers 7, escribió un libro: A mind that found itself, en
donde documenta el abuso que se les daba a los pacientes en un hospital psiquiátrico.
También estableció el Comité nacional para la higiene mental, un grupo de ciudadanos
que comenzó a apoyar la mejora en el tratamiento del enfermo mental (Actualmente
asociación nacional para la salud mental 8), sin embargo los abusos tales como la agresión
física a algunos pacientes y el encierro en cuartos, continuaron hasta los años sesenta y
setenta de este siglo, cuando el advenimiento de medicamentos psiquiátricos permitió el
traslado de los pacientes; a partir de entonces podían ir de los hospitales a los escenario
menos restrictivos de la comunidad.
La consecuencia más importante que la guerra tuvo para la Psicología clínica fue centrar
la atención de la especialidad en el diagnóstico de adultos no hospitalizados y, para poder
hacerlo se elaboraron nuevas y variadas pruebas.
estadounidenses manicomios. Durante la Guerra Civil, se desempeñó como Superintendente de Enfermeras del
Ejército.
7 Psiquiatra estadounidense fundador del movimiento de higiene mental de los Estados Unidos. Nació en New Haven,
Connecticut y se graduó en la Escuela Científica de Sheffield en Yale en 1897. Después de la publicación de obra
"Una mente que se encuentra a sí misma" (A Mind That Found Itself) (1908), un recuento autobiográfico de su
experiencia como interno en una institución mental por depresión y paranoia, obtuvo el apoyo de numerosos
profesionales de la medicina en su tarea de prevenir los desordenes mentales. Abrió la Clínica Clifford Beers en
New Haven en 1913, la que llegó a ser la primera clínica dedicada a la salud mental en los Estados Unidos. Beers
fue el primero que respaldó el Movimiento Eugénico en su país que también floreció en Alemania durante la primera
mitad del siglo XX. Fue líder en su campo hasta su retiro en 1939.
8 Esta asociación es Estadounidense. En este grupo estaban Henry Goddard del Vineland School, Guy M. Whipple,
editor del Manual of Mental and Physical Test de 1910, y Lewis Terman, padre de las Escalas Stanford-Binet.
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en las instalaciones que se ocupaban de los adultos. En esos años, los psicólogos
ampliaron sus horizontes con nuevas pruebas de inteligencia para niños y para adultos, y
con otras pruebas de personalidad, intereses, habilidades específicas, emociones y
cualidades. Los instrumentos más comunes de esa época fueron: la prueba de habilidad
musical de Seashore (1919), la prueba de asociación de palabras de Jung (1919), la
prueba de manchas de tinta de Rorschach (1921), la prueba de analogías de Miller
(1926), la prueba de Goodenough “dibujo de la figura humana” (1926), la prueba de
intereses vocacionales importantes (1927), la prueba de apercepción temática (1935), la
prueba gestáltica de Bender (1938), y la escala de inteligencia Weschler-Bellevue (1939).
Los psicólogos clínicos y los otros psicólogos de esta época comenzaban también a
investigar y a adelantar teorías sobre temas tan importantes para la Psicología clínica
como la naturaleza de la personalidad, el origen de la inteligencia del ser humano, las
causas de los desórdenes del comportamiento, la naturaleza y las posibles aplicaciones
de la hipnosis, y las relaciones entre el aprendizaje y las desviaciones.
Para fines de los años treinta ya se estaba operando en todos los campos que
actualmente tiene la psicología clínica: sus seis funciones (evaluación, tratamiento,
investigación, enseñanza, consultoría y administración) ya habían aparecido, y aunque no
todas habían prosperado, la Psicología Clínica había salido de las clínicas, donde estuvo
confinada hasta entonces, a los hospitales, prisiones y otros lugares. Ya trabajaba con
niños y con adultos, y había una tendencia muy fuerte a considerarla como rama
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El compromiso de los psicólogos clínicos en la Segunda Guerra Mundial fue mayo que en
la primera. Mil quinientos psicólogos sirvieron en la Segunda Guerra Mundial y en 1944,
20 millones de militares y civiles fueron sometidos a unas sesenta millones de pruebas
psicológicas, un punto muy importante fue la aplicación de la terapia de orientación
psicoanalista. Para quienes habían sido psicólogos clínicos antes de la guerra, esto les
dio la oportunidad de afirmar y ampliar sus funciones, pero debemos recordar que eran la
minoría. Este acercamiento con los militares significo el primer contacto clínico concreto.
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Este informe tuvo como objeto sugerir programas de formación, pero por haberse
vinculado íntimamente con el otorgamiento de dinero federal a estudiantes particulares
(por medio de becas) y a departamentos completos, las sugerencias se convirtieron en
políticas. Este mismo informe “Informe de Shakow” puso las bases para las discusiones
que siguieron sobre el tipo de formación que habría que dar a los psicólogos clínicos,
discusión íntimamente relacionada con la controversia entre ciencia y profesión. Las
recomendaciones más importantes del informe que siguen teniendo actualidad son las
siguientes:
1. Los psicólogos clínicos deben recibir primero una formación como psicólogos
(como científicos) y después como profesionales prácticos.
2. La formación de los psicólogos clínicos debe ser tan rigurosa como la de los
psicólogos no clínicos y por lo tanto debe consistir en estudios de doctorado que
abarquen cuatro años, con una año de práctica en un internado supervisado.
Así comenzó “lo que debería llegar a ser la nueva experiencia educativa; la formación del
estudiante como científico y como practicante, no en dos escuelas profesionales distintas,
sino en los cursos de posgrado de las universidades”. Recibiendo apoyo de la APA, el
gobierno y las instituciones que suministraban las universidades y los internados.
A pesar de estos problemas, el apoyo dado por el Gobierno a la formación que seguía el
modelo aprobado en Boulder provocó el crecimiento explosivo de la Psicología clínica.
Para 1948, la APA había aprobado veintidós programas de formación en Psicología
Clínica, y se estaba estudiando mucho más para su aprobación: en 1962 ya se habían
aprobado 60, setenta y dos en 1969, ochenta y tres en 1973, y más de 100 el día de hoy.
El número de psicólogos creció en proporción, y su trabajo se fue diversificando hasta
alcanzar grandes proporciones. Después de la guerra, la evaluación de la personalidad y
de la inteligencia se desarrolló rápidamente tras la introducción de nuevas pruebas como
el Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI), o nuevos procedimientos de
calificar las pruebas proyectivas como el Rorschach o nuevas escalas de inteligencia para
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Basta decir ahora que aunque esta especialidad ha avanzado en muchos sentidos en los
últimos cuarenta años, no ha llegado aún a su pleno desarrollo ni a su plena identificación.
Las convenciones siguen hablando de la formación de los psicólogos, estos aspectos que
se discuten son, por ejemplo, cómo cubrir las necesidades de atención psicológicas que
tiene la sociedad, cuál es el papel y la importancia del diagnóstico y psicoterapia clínica,
cuáles son los problemas y el futuro de la práctica privada, cómo se pueden prever los
problemas psicológicos, o cómo se puede prestar atención psicológica a los estratos de la
población que no tienen acceso a ella.
Esta polarización puede acarrear muy graves consecuencias. Con frecuencia aísla al que
se dedica a la práctica profesional de los resultados de la investigación que podrían ser de
utilidad para el trabajo práctico, y por otro lado puede colocar al investigador en un
ambiente de laboratorio tan artificial que los resultados de su investigación solo sean
aplicables en otros laboratorios en los que se den situaciones similares, pudiendo perder
de vista algunos de los problemas clínicos más importantes y más interesantes.
Por eso a pesar de las presiones que hay para llevar a cabo una completa diferenciación
entre el aspecto científico y el de la práctica profesional (con programas completamente
diferentes, por ejemplo), otra alternativa más difícil quizás, pero mucho más atractiva,
sigue pareciendo la mejor opción. Consistiría en organizar una carrera que evite
identificarse exclusivamente con la investigación científica o con la práctica profesional,
produciendo, utilizando y respetando la experiencia de los dos campos, de tal manera que
se alimenten mutuamente en vez de competir.
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➔ La religión tuvo un papel importante ya que por la época de la Edad Media, muchos
sacerdotes jugaban el papel de psicólogo ya que orientaban y aconsejaban a la
población, con los mandatos del cristianismo.
➔ La revolución francesa también aporto algo, con Philippe, quien dentro de esta
revuelta lucho por un mejor trato a los enfermos mentales y por la renovación de
los hospitales psiquiátricos.
➔ La primera institución pública para el enfermo mental en Estados Unidos abrió sus
puertas en 1773 en Williamburg, Virginia, y 25 años después fue construido el
hospital Maryland.
➔ La consecuencia más importante que la guerra tuvo para la Psicología clínica fue
centrar la atención de la especialidad en el diagnóstico de adultos no
hospitalizados.
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Psicoanalista.
Más que tratar sobre la psicología clínica en la actualidad nos es conveniente situar el
escenario sobre el que caminaremos los psicólogos (clínicos o no) en nuestros países.
Por ello ya que México es un país latinoamericano situaremos la realidad histórica de esta
ciencia aquí en América latina, poniendo especial énfasis en nuestro hermoso país...
México.
La tercera influencia, la psicología "francesa", resulta mucho más vaga y difícil de explicar.
La psicología "francesa" involucra factores ideológicos y políticos, grandes teorías, una
evaluación global y comprensiva de la realidad social, incidencias de la sociología y la
antropología. Esta influencia revivió la importancia lingüística, de antropología estructural,
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Argentina, Brasil y México han sido los países en que la psicología ha logrado un mayor
desarrollo, tanto en el aspecto científico como profesional, antes y ahora. La psicología
mexicana se remota a la fundación del primer hospital mental en 1566, el de "San
Hipolito"(Ardila, 1978). México contó con importantes pioneros como Ezequiel Chávez,
Enrique C. Aragón, Jesús R. Pacheco, Juan Peón del Valle y otros.
10 Jacques-Marie Émile Lacan (París, 13 de abril de 1901 - 9 de septiembre de 1981). Psicoanalista francés. Médico
psiquiatra de profesión, es más conocido por su trabajo que subvirtió el campo del psicoanálisis. Es considerado uno
de los analistas más influyentes después de Sigmund Freud.
Buscó reorientar el psicoanálisis hacia la obra original de Freud, ya que consideraba que el psicoanálisis post-
freudiano se había desviado cayendo en una lógica a veces biologicista, u objetivadora de la realidad. Lacan acusó a
muchos de los psicoanalistas coetáneos por haber distorsionado y parcializado la teoría de Freud. Reinterpretó y
amplió la práctica psicoanalítica, construyendo una lectura de la obra freudiana basada en el concepto de estructura.
Incorporó además nociones de origen lingüístico, filosófico y topológico que lo llevaron a redefinir muchos de los
principales términos del léxico psicoanalítico y a formular la tesis por la que se lo identifica.
11 Su obra está centrada, fundamentalmente, en el desarrollo psicológico del niño y la educación. Su obra es de una
gran calidad en cuanto a las ideas contenidas en su teoría del desarrollo psicológico. Su pensamiento psicológico se
desarrolló en paralelo polémico en el pensamiento psicológico de Piaget que, de manera muy significativa, le dedicó
un artículo de homenaje a su obra científica, el cual se puede leer en el texto "Psicología y marxismo (Las ideas
psicológicas de Henri Wallón)" del psicólogo francés Renee Zazzo. Por otra parte, el pensamiento psicológico de
Henri Wallón -por su enfoque dialéctico, se relaciona bien con el pensamiento psicológico de Vygotski.
12 Psicólogo alemán. Trabajó como profesor en la Universidad Libre de Berlín. H. Tomó un papel central en la
definición de la psicología crítica basada en la obra de Karl Marx. Su mensaje principal es que la psicología
dominante es del interés de la élite del poder al hacer caso omiso de la capacidad de las personas a cambiar sus
circunstancias de vida. En un estudio científico estándar en el campo de la psicología de la creación de ensayo se
toma como un hecho dado, inmutable, mientras que en la vida real la gente puede organizarse y transformar la
sociedad.
13 Psicólogo experimental, filósofo, biólogo suizo creador de la epistemología genética y famoso por sus aportes en el
campo de la psicología evolutiva, sus estudios sobre la infancia y su teoría del desarrollo cognitivo.
14 Psicólogo francés conocido por sus trabajos sobre la percepción del tiempo. Fue presidente de la Union
Internationale de Psychologie Scientifique de 1966 a 1969 y director, entre 1952 y 1979, del Laboratorio de
psicología Experimental de la Universidad de París V René Descartes que formó numerosos psicólogos
experimentales en Francia.
15 Profesor emérito de la universidad de Lovaina. Ha desarrollado trabajo sobre la motivación.
16 El objetivo principal de la investigación de Michotte fue la percepción. Este fue el tema de su investigación en
primer lugar, y fue en este campo, aunque con una nueva perspectiva, que la casi totalidad de su obra después de que
se dedicó de 1940.También tenía una reputación para crear técnicas nuevas y creativas e instrumentos.Su libro de
1945, la percepción de la causalidad, publicado en francés, se convirtió en la obra pionera en la percepción de
eventos y se reunió con el reconocimiento internacional. Sin embargo, no veía el estudio de la percepción de la
causalidad como un problema aislado simple. En su lugar, pensado en él como lo hizo la mayor parte de su
investigación, ya que sólo un aspecto de un amplio campo de estudio. De hecho, como él dice en su autobiografía
que no ve su trabajo como una búsqueda simple "para hechos", sino más bien como parte de un problema mayor
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Enrique C. Aragón fundó en 1916 el primer laboratorio de psicología experimental del país
(México) y uno de los primeros de Latinoamérica. Aragón tomó como modelo el
laboratorio de Wundt. A pesar de ello el laboratorio tuvo vida efímera, aunque se
alcanzaron a llevar a cabo importantes experimentos por parte de Aragón y de sus
estudiantes y colaboradores.
Durante décadas los psicólogos de América Latina han sido formados a partir de
propuestas teóricas, metodológicas y prácticas surgidas en Europa, en Asia y en Estados
Unidos. Como países que se han concebido como “subdesarrollados”; teniendo implícita
la imitación o incorporación de los modelos provenientes de países “desarrollados”. Sin
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En el caso de la psicología, se han hecho intentos por vincular los esfuerzos creativos que
se han venido haciendo en América Latina, pero el peso de las influencias norteamericana
y europeas ha sido mayor hasta ahora. En los últimos años se han desarrollado cada vez
más los esfuerzos para proponer y no sólo reproducir metodologías y modelos. Con esa
base se han realizado varios eventos en los que confluyen ideas innovadoras que poco a
poco han ido gestado un movimiento científico de la psicología latinoamericana, diverso
pero tendiente a la creatividad y a la elevación de la autoestima de los psicólogos de
estos países.
En septiembre de 1999, en Buenos Aires, se realizó una reunión para la cual entidades de
todos los países de América Latina fueron convocadas. El llamado no obtuvo respuesta
de muchas entidades, pero las que allí concordaron en que se debía formar la Unión
Latinoamericana de Psicología (ULAPSI), bajo la coordinación de una psicóloga de
Uruguay. En septiembre de 2000 se hizo una nueva reunión de entidades, en Montevideo,
Uruguay y el conjunto ganó la importante adhesión de México. En esta reunión hubo una
deliberación por la creación de un portal latinoamericano de entidades de Psicología, la
creación de una revista electrónica de Psicología en América Latina y por un nuevo
esfuerzo de movilización de las entidades de Psicología. En el 2005, se hizo, en São
Paulo, con gran éxito, el primer congreso de dicha asociación.
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
En abril de 2001 tuvo lugar en diez ciudades de Brasil el evento “Diálogos con la
Psicología Latinoamericana: Intercambio Brasil México”;. Once meses después, en marzo
de 2002, seis destacados colegas del Consejo Federal de Psicólogos de Brasil
participaron en un evento similar que abarcó 18 ciudades mexicanas e implicó la
coordinación de 44 instituciones de México y 7 instituciones brasileñas.
Estos intercambios permitieron contar con un panorama del estado del arte de la
psicología, su inserción social y los retos a que se enfrenta en ambos países. La idea es
continuar con este tipo de intercambios con otros países latinoamericanos. Ya que en casi
todos los países de América Latina existen psicólogos que tienen el deseo de contribuir a
esta perspectiva científica y social. Una psicología que comprenda la realidad y los
procesos culturales propios del subcontinente, cuyos países coinciden en situaciones
sociales muy complejas que retan a la imaginación y a la esperanza para su superación.
Una psicología que responda a los requerimientos específicos de dichas situaciones, una
psicología plural, en diálogo interno y externo, puede contribuir significativamente a la
integración latinoamericana. La integración como un elemento fundamental para su
emancipación e independencia científica y social.
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
Como lo confirma un estudio realizado recientemente (se citó a Mares, 1987), el estado
de la educación profesional del psicólogo en los diez años subsecuentes parece no
haberse modificado. La historia, de este modo, parece repetirse. La trayectoria de cada
una de las "nuevas" escuelas de psicología en el país, es el recuento fiel de cada una de
sus predecesoras, que es al final de cuentas la historia de la licenciatura de psicología de
la UNAM. La historia transcurrida en los treinta años de desarrollo de la enseñanza de la
disciplina, puede afirmarse, es la historia semejante del encuentro repetido con los
principios establecidos en la UNAM. Con excepción, tal vez, de algunos casos, como el de
la ENEP Iztacala, la ENEP Zaragoza y la UAM Xochimilco, experiencias educativas
innovadoras en la década de los setentas.
Un análisis somero de diversos planes de estudio del país permite extraer las siguientes
conclusiones, respecto a las características curriculares básicas de la mayor parte de
ellos:
2. Se enfatizan, más que otra cosa, los repertorios teóricos y de información, pues
aun cuando se programan en lo formal horas de práctica en diversas materias del
currículo, éstas cumplen en lo real sólo funciones nominativas, o en el mejor de los
casos funciones complementarias o de "demostración" de la teoría.
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
Algunos de los problemas educativos que tales estructuras curriculares propician, son:
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
➔ Argentina, Brasil y México han sido los países en que la psicología ha logrado un
mayor desarrollo, tanto en el aspecto científico como profesional.
➔ En América Latina, se han desarrollado cada vez más los esfuerzos para proponer
y no sólo reproducir metodologías y modelos.
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
Los psicólogos clínicos generalmente adoptan una estrategia similar al buscar varios tipos
de información para obtener una evaluación del cliente a partir de fuentes diversas. En
este aspecto los psicólogos clínicos comparten características operativas semejantes a
las de los detectives privados, reporteros investigadores y otras personas que se
interesan en tratar de entender completamente un determinado tema. La misma
orientación abierta y comprensiva puede ser de gran valor para el estudiante que se inicia
en la Psicología clínica, debido a que esta disciplina se parece mucho a una estatua: Hay
muchas formas de mirarla y en cada forma se descubren algunos aspectos y se
obscurecen otros.
El propósito de este capítulo es analizar tres de los puntos de vista más importantes: los
modelos psicodinámicos, de aprendizaje social y fenomenológico de la psicología clínica.
Nos referimos a ellos como modelos debido a que ofrecen descripciones a pequeña
escala de las formas en que varios pensadores han abordado el tema de la conducta
humana en general y la psicología clínica en particular. Cada modelo nos describe como
se desarrolla la conducta y se vuelve problemática y todos han ejercido una gran
influencia sobre los estilos de evaluación, tratamiento e investigación de sus seguidores.
Aun cuando un modelo se desacredite en última instancia, puede ser muy valioso al
ayudar al clínico a organizar tanto sus ideas como sus acciones y comunicarlas en un
“lenguaje” común a sus colegas.
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
La utilidad personal de los modelos clínicos que se estudiarán en este capítulo debe
distinguirse de su valor científico, el cual se evalúa a partir de dimensiones distintas de la
comodidad, atractivo superficial o número de seguidores. Los mejores modelos clínicos
son aquellos cuyas implicaciones e hipótesis pueden ser investigadas rigurosamente en
una amplia variedad de situaciones. Un buen modelo debe incluir una explicación
completa, eficiente y verificable del desarrollo, mantenimiento y modificación tanto de los
aspectos problemáticos como no problemáticos de la conducta humana. Los modelos que
cumplen con estas características permiten la evaluación experimental y la revisión
sistemática den la aplicación clínica.
Las raíces del modelo psicodinámico se encuentran en las obras de Sigmund Freud, a
finales del siglo XIX. El modelo se fundamenta en las siguientes suposiciones principales:
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
Freud se refería a al creencia de que los patrones de conducta humana se derivan de una
lucha continua entre el deseo del individuo para satisfacer sus instintos innatos sexuales y
agresivos y la necesidad de considerar las exigencias, normas y realidades del mundo
externo. Él consideraba que cada individuo se enfrentaba a una búsqueda que perduraba
toda la vida para encontrar la forma de expresar las tendencias instintivas socialmente
inapropiadas sin contraer el castigo físico u otras consecuencias negativas. Freud
consideraba que la mente humana era un tipo de arena donde lo que la persona desea
hacer (el instinto) debe lidiar con los dictámenes más limitantes de lo que puede o debe
hacer (la razón y la moralidad) y donde se tiene que lograr determinadas soluciones de
manera dolorosa.
El mecanismo de defensa que para Freud era más adaptable en términos sociales
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
El niño entra a la etapa fálica según Freud cuando los órganos genitales se vuelven
su frente primeria de placer, aproximadamente a la edad de cuatro años. Como lo
sugiere el nombre que dio a este periodo, Freud prestó más atención al desarrollo
psicosexual del sexo masculino. El teorizó que durante la etapa fálica, el pequeño
empieza a experimentar deseos sexuales hacia su madre y quiere hacer a un lado
la competencia de su padre. Se le llamó a esta situación edípica debido a que
ofrece una recapitulación del argumento de la tragedia griega, Edipo, Rey. Debido
a que el niño teme ser castrado como castigo a sus deseos incestuosos y
asesinos, el complejo edípico y su ansiedad concomitante se resuelve a través de
la represión de los deseos sexuales hacia la madre y la imitación o identificación
con el padre, y en el futuro por medio del encuentro de la pareja apropiada del sexo
femenino. Freud esquematizó un proceso paralelo en las niñas, denominado
conflicto de Electra, el cual en términos ideales concluye en la identificación del
papel femenino y la selección de un compañero aprobado del sexo masculino.
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
Las diferencias conductuales entre los individuos se atribuyen en gran parte a la historia
única de aprendizaje de cada persona en relación con las personas y situaciones
específicas a las que estuvo sometida o no a la “enfermedad mental” o a la “salud
mental”. Los antecedentes culturales o subculturales de cada individuo se consideran
como parte de su historia exclusiva de aprendizaje y desempeñan un papel significativo
tanto en la aparición de las conductas “normales” como problemáticas.
Las semejanzas entre los individuos, dentro del modelo del aprendizaje social, se explican
al señalar los factores que tienen en común las normas, valores e historias de aprendizaje
y que comparten la mayoría de las personas que pertenecen a una misma cultura.
Existen varias formulaciones del modelo de aprendizaje social, las cuales, a pesar de que
difieran considerablemente en cuanto a ciertos factores específicos, comparten una serie
de características comunes:
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
ignoren estos factores por completo. Se exploran los límites impuestos por la
herencia, en lugar de simplemente presuponerlos.
4. La evaluación clínica y las funciones del tratamiento están íntimamente ligadas con
los resultados de la investigación experimental realizada con seres humanos y
animales. La mayoría de los procedimientos clínicos del modelo de aprendizaje
social se derivan principalmente de los principios del aprendizaje y la conducta
social que provienen de estudios conducidos en el laboratorio y que son sometidos
al filtro continuo de la investigación evaluadora llevada a cabo en el laboratorio y
ambientes clínico. Además, el modelo del aprendizaje social anima a sus
practicantes a que analicen meticulosamente la evidencia experimental que apoya
una determinada forma de evaluación o procedimiento de tratamiento antes de
tomar la decisión de adoptarlo y a que procedan con la mayor precaución en donde
haya poco o ningún antecedente experimental.
Las diferencias principales entre las versiones específicas del modelo de aprendizaje
social de la Psicología Clínica generalmente se muestran en el tipo de aprendizaje que
subrayan y el grado hasta el cual las variables cognitivas desempeñan un papel en la
evaluación, el tratamiento y la investigación. Una breve revisión de las variaciones más
notables del aprendizaje social ejemplificará este aspecto.
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
Skinner, Wolpe, Eysenck y otros teóricos afines del modelo del aprendizaje social se
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
Bandura probablemente es más famoso por la labor que ha realizado sobre el aprendizaje
observacional, a través del cual ha demostrado que los seres humanos adquieren
conductas nuevas sin un reforzador obvio y hasta cuando carecen de la oportunidad para
practicar el comportamiento. El único requisito para el aprendizaje puede ser que la
persona observe a otro individuo, o modelo, llevar a cabo una determinada conducta.
Hasta ahora se han analizado los modelos de la Psicología Clínica en los que se
considera que la conducta humana está principalmente bajo la influencia de (1) los
instintos y los conflictos intrapsíquicos o (2) en el ambiente físico y social. Una tercera
aproximación, generalmente conocida como el modelo fenomenológico o cognitivo,
rechaza un gran número de las suposiciones básicas de los otros dos enfoques y afirma
que en lugar de esto la conducta de cada ser humano en cualquier momento está
determinada principalmente por la percepción del mundo que tenga el individuo. En otras
palabras, las teorías fenomenológicas suponen que cada persona es única, que la
perspectiva de la realidad de cada persona es un poco diferente de la de los demás y que
la conducta de cada persona refleja esa perspectiva conforme se da de un momento a
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otro.
La mayoría de las versiones del modelo fenomenológico comparten los siguientes puntos:
4. En el trabajo clínico, a las personas no se les puede tratar como objetos que
representen procesos psicológicos; son seres humanos y nuestros semejantes. De
acuerdo con el modelo fenomenológico se logra una información muy pobre por
medio de la acumulación de datos de evaluación orientados históricamente o de
buscar la manera de ayudar a la persona a que resuelva un problema situacional
en particular debido a que (1) el pasado es menos importante que el presente, y (2)
ayudar a una persona a resolver un problema puede simplemente crear otro
problema al fomentar la dependencia y sofocar el crecimiento personal.
George Kelly desarrolló una teoría de la conducta que, a pesar de que no es tan famosa,
constituye un buen punto de partida debido a que ejemplifica las maneras como el modelo
se relaciona con las formulaciones basadas en el aprendizaje social. La teoría de Kelly
(1955) es extremadamente compleja, pero se basa en la suposición singular y
fundamental de que la conducta humana está determinada por lo que él denomina los
constructos personales, o formas de anticipar el mundo.
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
En otras palabras, Kelly creía que los individuos actúan de acuerdo con su conjunto único
de expectativas acerca de las consecuencias del comportamiento y, por lo tanto, que los
constructos o anticipaciones de las personas acerca de la vida conforman su realidad y
guían su conducta. El creía que la conducta humana no refleja los deseos instintivos, los
efectos del reforzamiento externo, o la posición de las tendencias de respuestas
aprendidas sino que, en lugar de esto, refleja los intentos de los individuos por encontrarle
significado el mundo de acuerdo con la manera como ellos lo perciben.
Rogers también supone que las personas poseen una motivación o tendencia innata
hacia el crecimiento, a la que denomina autorrealización. Se considera que esta
motivación es suficiente como para explicar la aparición de toda la conducta humana,
desde la búsqueda de alimentación básica hasta los actos más sublimes de creatividad
artística. La autorrealización se define como “ la tendencia directiva que es evidente en
toda la vida orgánica y humana la propensión a desarrollarse, a extenderse, a expandirse,
a madurar, la disposición a activar y expresar todas las capacidades del organismo.
De acuerdo con la descripción que Rogers de del proceso, el crecimiento de una persona
y sus interacciones con el ambiente que lo llevan a un desarrollo se ven acompañados por
una diferenciación entre el “sí-mismo” y el resto del mundo. Como resultado la persona
reconoce que una parte de sus experiencias pertenecen al “yo” o “mí”. Según Rogers,
todas las experiencias de una persona, inclusive las experiencias del “sí mismo”, se
someten a una evaluación y se valoran como positivas; esta depende de qué tan
consistentes o inconsistentes son las experiencias con la tendencia de autorrealización.
De acuerdo con Rogers, las personas valoran tanto la estimación que obtienen de las
otras personas que a menudo buscarán lograrla aun cuando requieran pensar y actuar en
una forma que sea inconsistente o incongruente con la experiencia organísmica y el
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
Para Maslow estas necesidades forman una jerarquía que incluye los requisitos
fisiológicos básicos con los que cada persona nace, así como requisitos de un nivel
superior como la seguridad, amor, pertenecía, autoestima y, finalmente, la
autoactualización. En este esquema, la satisfacción de cada nivel de necesidades debe
ser precedida por la satisfacción de todas las necesidades de los niveles inferiores.
Maslow señala que la mayoría de las personas están buscando satisfacer las
necesidades que se encuentran por debajo del nivel de la autoactualización, y que, por lo
tanto se orientan hacia aquello que no poseen. Se refirió a estas personas como
individuos “motivados por deficiencias”.
Freud presentó la teoría más amplia y revolucionaria del comportamiento que jamás se
había articulado y, en este proceso, introdujo ideas y conceptos que en última instancia
captaron la imaginación de la Psiquiatría, Psicología y otras profesiones cuyo objetivo
ayudar a las personas con problemas, e influyo inclusive en la literatura, religión,
Sociología y Antropología.
1. Las ideas e hipótesis psicodinámicas tales como el id, ego y superego, proyección
motivación inconsciente y represión están constituidas por abstracciones vagas
que es difícil o casi imposible verificar de manera científica.
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
Se considera que el modelo del aprendizaje social representa la mejor aproximación para
el progreso de la Psicología como una ciencia del comportamiento ene l campo de la
psicología clínica aplicada. Sus detractores no están convencidos y sugieren que:
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
El modelo fenomenológico también ha recibido una buena porción de críticas, como las
siguientes:
5. Las teorías fenomenológicas no sólo están contra de la ciencia, sino que también
están en contra del intelecto. En este modelo, la razón se subordina al sentimiento,
y se busca el conocimiento a través de la experiencia subjetiva en lugar de por
medio del análisis racional.
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
determinado, y quizá nos convenga más considerar los elementos que tienden a elegir.
En referencia a lo anterior, las respuestas son bastante claras. Algunos clínicos no emiten
una sola decisión. Por el contrario, adoptan aquellos aspectos de dos modelos o más que
a ellos les satisfacen personalmente.
➔ El modelo psicodinámico fue impulsado por Sigmund Freud, quien decía que el
libido determinaba nuestra conducta, libido era toda la energía psíquica dentro de
nuestra mente.
➔ Freud propuso una estructura mental tripartía: id, ego y superego. Id son los
impulsos innatos opera bajo el principio del placer, el ego es la ramificación del id,
parcialmente consciente e inconsciente, opera bajo el principio de la realidad y por
último el superego que son todas las enseñanzas culturales y familiares que tienen
que ver con la moral y la ética. Presenta también mecanismos de defensa:
represión, formación reactiva y desplazamiento.
➔ Freud dice que a medida que nos desarrollamos pasamos por estadíos
psicosexuales, los divide en etapas de acuerdo a la parte del cuerpo donde se
encuentra la fuente del placer: oral, anal, fálica, latente y genital.
➔ Unos de sus discípulos son Dollard y Miller, nos dicen que los humanos no
nacemos con instintos innatos, sino con necesidades que deben ser satisfechas.
➔ Wolpe y Eysenck con su condicionamiento clásico nos dicen que los individuos
aprendemos a través de la asociación de estímulos condicionados e
incondicionados.
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
➔ Por último el esta Maslow quien apoya a Rogers con su teoría de autorrealización,
solo que Maslow identifica a las necesidades en una jerarquía según su
importancia.
La conducta humana es excesivamente compleja, tanto que abundan las teorías que la
explican,. Tantos factores afectan una conducta dada en un momento cualquiera y el
cualquier lugar, que se debe ser escéptico en las explicaciones que parecen simples o
inevitables. De hecho un escepticismo sano es la fuerza directiva detrás de la búsqueda
de conocimiento del científico o de la búsqueda del clínico de modos más efectivos de
servir a sus clientes.
Debido a que las explicaciones fáciles, simples o tradicionales con mucha frecuencia son
incorrectas o incompletas, se han desarrollado métodos cada vez más laborados para
generar explicaciones correctas. Estos métodos siguen y seguirán cambiando, por lo
tanto, no existe método perfecto. Pero de alguna manera, las ideas, las hipótesis o
corazonadas deben clarificarse y ser precisas a fin de que otros puedan someterlas a
verificación.
La investigación tiene varios propósitos. Primero que nada, permite que escapemos del
reino de al pura especulación o de apelar a la autoridad. Segundo, permite ampliar y
modificar las teorías, así como establecer su eficiencia y utilidad. Existe una relación
íntima entre teoría e investigación, en cuanto la primera estimula y guía a la investigación
que se realiza. Pero en sí misma, sufre modificaciones a partir de los resultados de la
investigación.
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6.2 Métodos.
• Observación.
◦ Observación no sistemática.
◦ Observación naturalista.
◦ Observación controlada.
• Estudios de caso.
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casos.
• Investigación epidemiológica.
Otro problema potencial con los datos de encuestas es que las personas que
responden pueden verse atrapadas en la necesidad de decir aquello que es
correcto. Pueden tener el deseo de informar sólo de cosas socialmente aceptadas
y de negra otras experiencias.
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
• Métodos correlativos.
◦ La técnica.
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El problema de la causalidad.
Los métodos correlativos pueden demostrar que una hipótesis causa-efecto no es válida.
Si la expectativa es que la variable a causa a la variable b, se debe al menos demostrar
que existe una correlación. El fracaso para obtener una relación significativa contradice
con toda seguridad la hipótesis. Existen métodos que ayudan a invalidar el problema de
causalidad, por ejemplo, equiparar a los participantes con base en otras variables que
pueden estar contribuyendo a la relación obtenida o a través de métodos longitudinales
que estudien las variables antes de que se desarrolle un trastorno dado.
Análisis factorial.
A= Prueba de CI.
B= Prueba de rendimiento matemático.
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
A partir del ejemplo anterior surgen dos factores que se les puede llamar X (al conjunto
de A, B, C y D) y Y (al conjunto E, F y G). Juntos estos dos factores explican las
relaciones significativas en la matriz.
Los diseños transversales son aquellos que comparan diferentes grupos de edad al
mismo tiempo. Los diseños longitudinales siguen a los mismos sujetos en el
transcurso del tiempo. El formato básico de estos dos enfoques se muestra en la
tabla 3. En este ejemplo la fila muestra el diseño longitudinal y la columna el
transversal.
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
Los estudios longitudinales son aquellos en los que se recolectan datos acerca de las
mismas personas en el transcurso del tiempo. Estos diseños permiten obtener un
discernimiento acerca de los cambios conductuales de acuerdo con la edad. En el sentido
interpretativo, los estudios longitudinales permiten que los investigadores puedan hacer
mejores especulaciones acerca de las relaciones tiempo-orden entre factores que varían
juntos. También ayudan a eliminar el factor de la tercera variable que con tanta frecuencia
puede constituir un problema en los estudios correlativos.
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
Existen muchas variaciones de los diseños intragrupo. Sin embargo, una de las
ventajas principales es que requieren menos participantes.
• Validez interna.
Para evitar los efectos de las expectativas del experimentador o del participante se
utiliza por lo común el procedimiento doble ciego. Aquí, ni los participantes ni el
experimentador conocen que tratamiento o procedimiento se emplea.
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
• Validez externa.
• Investigación análoga.
En cierto sentido, casi todos los estudios experimentales son estudios análogos en
uno u otro grado. Pero, cuando diversas restricciones prácticas o éticas impiden la
creación de estados reales, se debe dirigir la atención hacia situaciones análogas.
La ventaja de los estudios análogos es que tienen la posibilidad da una mejor
validez interna debido al control superior que se puede ejercer en el laboratorio,
pero el talón de Aquiles del método es el grado de semejanza entre la analogía y la
realidad.
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
Los diseños de un solo caso son un desarrollo de los enfoques conductuales y operantes.
Tienen semejanzas con los métodos experimentales y con los estudios de caso.
Otras razones prácticas para utilizar diseños de un solo caso incluyen el hecho de que,
con frecuencia, es sumamente difícil encontrar en ambientes clínicos suficientes
participantes para hacer equiparaciones o asignaciones aleatorias de grupos control. Los
estudios de un solo caso reducen los números necesitados.
Por supuesto, todos estos diseños de un solo caso, por definición se ocupan de
una persona. Como en los métodos de estudio de caso, la validez externa de los
resultados o los intentos de generalizar dichos resultados puede representar un
problema. Pero en tanto un investigador esté interesado en una persona específica
o busque evidencia que aliente a iniciar un estudio experimental tradicional
posterior, el método tiene grandes méritos.
• Diseños mixtos.
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
resultante se conoce como diseño mixto. Aquí se asigna como grupos a cada
condición experimental a los participantes que pueden dividirse en poblaciones
específicas. El investigador no manipula o induce variables como psicosis o
normalidad, en lugar de ello, se correlacionan con la condición experimental.
Se hará evidente que no existe una terapia “mejor”, solo existen tratamientos que
varían en efectividad para diferentes tipos de problemas psicológicos y personas.
Los diseños mixtos pueden ayudar a discernir cual es el mejor para quién. Por
supuesto, no debe olvidarse que, en los diseños mixtos, no se manipula uno de los
factores y esto eleva el tipo de problemas que se discutieron en el caso de
métodos correlativos.
6. Establezcan acuerdos claros y justos, con los participantes para que queden claros
los derechos y obligaciones de cada parte.
8. Tengan gran cuidado al ofrecer incentivos, de modo que se deje clara la naturaleza
de la compensación; los incentivos económicos y de otro tipo no deben ser tan
excesivos que obliguen a la participación.
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9. Empleen el engaño, como parte de sus procedimientos, sólo cuando no sea posible
utilizar métodos alternativos.
10. Protejan a los participantes de molestia, daño y peligro mental y físico que pueda
surgir durante la investigación.
11. Informen a los pacientes en la investigación del uso anticipado de los datos y de la
posibilidad de compartirlos con otros investigadores o de cualesquier usos futuros
no anticipados.
14. Tratar a los sujetos animales en forma humanitaria y en concordancia con las leyes
federales, estatales y locales, al igual que de conformidad con las normas
profesionales.
➔ Consentimiento informado.
La práctica ética adecuada, al igual que los requisitos legales, demandan que los
participantes usualmente den su consentimiento formal e informado por escrito,
antes de participar en investigación.
➔ Confidencialidad.
➔ Engaño.
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
Debido a que los participantes tienen derecho a saber por qué los investigadores
están interesados en estudiar su conducta, es obligatorio dar información
aclaratoria final de la investigación. Se les debe explicar por qué se lleva a cabo la
investigación, por qué es importante y cuales han sido los resultados. En algunos
casos, no es posible hacer esto último dado que la investigación aún esta en
proceso. Pero s ele puede decir el tipo de resultados que se esperan y que pueden
regresar en fecha posterior para una información completa si así lo desean.
➔ Datos fraudulentos.
Parecería innecesario mencionar que los investigadores están sometidos a las más
estrictas normas de honestidad al informar sus datos. Bajo ninguna circunstancia
pueden alterar de ninguna manera los datos obtenidos. Hacerlo puede implicar
acusaciones de fraude y crear enormes problemas legales, profesionales y éticos
para el investigador. Aunque la frecuencia de fraude en investigación psicológica ha
sido mínima hasta la fecha, se debe estar en guardia.
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
➔ Los diseños transversales son aquellos que comparan diferentes grupos de edad al
mismo tiempo.
➔ Para evitar los efectos de las expectativas del experimentador o del participante se
utiliza por lo común el procedimiento doble ciego.
➔ La práctica ética adecuada, al igual que los requisitos legales, demandan que los
participantes usualmente den su consentimiento formal e informado por escrito,
antes de participar en investigación.
7. Diagnóstico e intervención
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se desarrolla; cuáles son las bases teóricas que lo sustentan en el campo psicológico, y
cuáles sus objetivos; cuáles son los métodos principales que se emplean para llevarlo a
cabo y, finalmente, cómo se plantea un análisis crítico y qué tipo de alternativa es posible
proponer.
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El psicólogo debe poseer una experiencia y una habilidad suficientes como para integrar
sus datos de manera tal que el resultado sea una visión completa y comprehensiva del
sujeto estudiado. Algunas de las fuentes a las que se puede acudir según Goldenberg
(1973) son:
• La anamnesis o historia de caso , semejante a las que emplean los médicos, y que
reúne datos acerca de la historia familiar, sexual, momento de iniciación del
problema, enfermedades, etc20.
• Tests psicológicos: se emplean con el fin de precisar con objetividad los trastornos
del sujeto, y se supone que permiten describir, comprender y evaluar rasgos y
atributos de personalidad.
• Las visitas a la casa tienden a imponerse cada vez mas, pues resultan menos
artificiales que en el consultorio y le dan al diagnosticador la posibilidad de verificar
ciertos datos, así como de proponer intervenciones que abarquen a otras personas
comprometidas en la situación.
20 Ordinariamente estos datos se obtienen mediante entrevistas estructuradas pero también es posible darle al sujeto
cuestionarios para que él llene en su casa, lo cual hace ganar tiempo y se convierte en un ahorro de dinero para el
sujeto.
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2. Obtener datos acerca de una historia del caso, de la descripción cuidadosa de los
síntomas y su evolución, localización y periodicidad, y del desarrollo familiar del
paciente.
3. Posible aplicación de test para verificar ciertas hipótesis y tratar de establecer qué
otros problemas están implicados.
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¿Qué desea saber el psicólogo acerca de una persona que busca ayuda? Las
teorías más actuales de la conducta humana reconocen múltiples niveles de
funcionamiento que son relevantes para entender cualquier comportamiento. El
psicólogo debe evaluar al cliente y sus problemas a niveles diferentes, incluyendo
aspectos de la persona y el ambiente en que funciona. Los aspectos principales de
la persona que son posibles objetivos de evaluación son los procesos biológicos,
las cogniciones, las emociones y la conducta.
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◦ Diagnóstico.
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◦ Gravedad.
◦ Detección.
◦ Predicción.
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• Evaluación de la intervención.
Saber qué medir es sólo parte del proceso de evaluación. Un psicólogo también
debe saber qué hacer con la información una vez que ésta se ha obtenido. Se
utilizan estándares para determinar si existe un problema, qué tan grave es éste, y
si el individuo ha mostrado mejoría a lo largo de un periodo especificado.
• Estándares normativos:
21 Las mediciones nomotéticas se usan para contrastarlas con las medidas ipsativas o idióticas. Un observador externo
puede tomar directamente las medidas nomotéticas (ejemplos de éstas medidas pueden ser el peso de un objeto o la
cantidad de veces que se presenta un comportamiento particular); por otro lado, las medidas ipsativas son informes
llevados a cabo por el sujeto, por ejemplo, la lista ordenada de sus preferencias. Esta última distinción nomoético /
ipsativo es similar a émica / ética.
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
• Estándares autorreferidos:
Algunos de los juicios formulados como parte del proceso de evaluación clínica no
implican comparaciones con otros. Más bien, es importante considerar qué tanto o
qué tan poco ha cambiado esta persona en el transcurso del tiempo o mediante
situaciones diferentes. En tales casos, el criterio apropiado es la persona misma.
Los estándares referidos también se usan para ayudar a determinar las metas
iniciales de un cliente y el grado en que éste está satisfecho con los logros
obtenidos en el tratamiento.
A medida que los psicólogos toman decisiones acerca de qué aspectos del sistema
persona-ambiente son importantes para medir, también deben decidir cuales de los
muchos métodos será utilizado en la evaluación de los objetivos seleccionados. Estas
elecciones incluyen el uso de entrevistas clínicas estructuradas o no estructuradas,
revisiones de historia escolar del individuo o de sus registros médicos, mediciones del
funcionamiento fisiológico, una amplia gama de pruebas psicológicas, autorreportes del
individuo, informes de otras personas significativas en la vida del individuo y métodos
para la observación directa de la conducta en el ambiente natural o en condiciones
simuladas en la oficina del psicólogo.
Como podemos ver la elección de los métodos se ve influida por una serie de factores.
Por ejemplo, la edad del cliente es una consideración importante. La evaluación de los
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Psicología Clínica Itzel Díaz / Rubén Nuñez
La preocupación más importante para un psicólogo clínico debe enfrentar cuando realiza
una evaluación clínica se centra en la precisión de los datos que recoge. La precisión
puede reflejarse en la consistencia de la medición (confiabilidad) y en el grado en el que
refleja el constructo de interés (validez).
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Los heurísticos son estrategias o reglas para resolver problemas, es decir, formas que
ayudan a la gente a organizar y simplificar la información pero que también pueden
sesgar el juicio. Finalmente, la gente es dada a cometer errores en las formas en que
hacen inferencias o juicios sobre la información. Entre esos errores destaca el que se
conoce como correlación ilusoria,la tendencia a inferir asociaciones entre dos variables
que, en realidad, no se correlacionan. Dicho de manera específica, a menudo se infiere
que las características de la gente y las respuestas a las pruebas se relacionan, que esas
inferencias persisten incluso cuando a los individuos se les presentan datos que señalan
lo contrario.
Debe empezar con una introducción al caso, incluyendo una descripción de las preguntas
de canalización planteadas o las hipótesis probadas. Los métodos o procedimientos de
evaluación utilizados deben describirse con detalle para que el lector pueda entender y
evaluar su calidad. Los resultados se reportan a continuación en un resumen claro y
conciso de los datos. Por último, se presenta un análisis e interpretación de los
resultados, incluyendo recomendaciones para una futura evaluación o intervención.
Los psicólogos se guían por un conjunto general de reglas o un código de conducta que
incluye reglas para la conducta ética en el proceso de evaluación psicológica (American
Psychological Association, 1992). Esas directrices se han desarrollado para proteger los
intereses de los clientes atendidos por psicólogos, asegurando la confidencialidad de la
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7. 9 ¿Qué es la entrevista?
La distinción entre una conversación social y una entrevista está fundamentada entonces
no en su contenido sino en si sirve para un propósito particular.
Casi todos los profesionales consideran a la entrevista como una de las principales
técnicas para obtener datos y tomar decisiones. Sin embargo, la entrevista de evaluación
es, al mismo tiempo, la más básica y la más servicial de las técnicas que emplea el
clínico. En manos de un profesional hábil de la salud mental, su amplio rango de
aplicación y su capacidad de adaptación la hacen uno de los principales instrumentos
para la toma de decisiones, comprensión y predicción en clínica. Pero por todo ello, debe
recordarse que la utilidad clínica de la entrevista no puede ser mayor que la habilidad y
sensibilidad del clínico que la utiliza.
Una interacción.
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Una entrevista es una interacción de, al menos, dos personas. Cada participante
contribuye al proceso y cada uno influye sobre las respuestas del otro. Una conversación
común es interactiva, pero es seguro que la entrevista va más allá de eso. La entrevista
como la conversación, implican encuentros o intercambios verbales cara a cara. Sin
embargo, a diferencia de la conversación, la entrevista clínica se inicia con una meta o
conjunto de metas en mente. El entrevistador aborde la interacción de manera
propositiva, tiene la responsabilidad de mantener el rumbo de la entrevista y avanzar
hacia una meta. Una buena entrevista es aquella que se planea cuidadosamente, se
ejecuta de manera deliberada y hábil y se orienta por completo hacia una meta.
Existen muchos tipos de entrevistas, pero una cosa es segura todas estas ejecutadas de
manera profesional están desprovistas de un rasgo que con frecuencia caracteriza a la
conversación normal: los entrevistadores no utilizan el intercambio para lograr satisfacción
personal o aumentar su prestigio. La utilizan para evocar datos, información, creencias o
actitudes del modo más hábil posible.
Las entrevistas ocupan una posición intermedia entre la conversación común y las
pruebas. Las entrevistas tienen mayor propósito y organización que la conversación, pero
en ocasiones son menos formales o estandarizadas que las pruebas psicológicas. Las
excepciones son las entrevistas estructuradas, ya que estas se parecen de alguna
manera a las pruebas psicológicas estandarizadas. El sello distintivo de estas es la
obtención de datos bajo condiciones estandarizadas, por medio de procedimientos
explícitos. Sin embargo, la mayoría de las entrevistas poseen al menos cierta flexibilidad.
Así una característica única del método de entrevista es la oportunidad más amplia que
proporciona para que un enfoque individualizado sea efectivo para evocar datos de una
persona o paciente en particular.
Existen muchas variedades de entrevista; sin embargo, existen dos factores principales
que las distinguen. Primero, las entrevistas difieren con respecto de su propósito. El
segundo factor principal que las distingue es si la entrevista es estructurada o no
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estructurada (clínica). En las entrevistas estructuradas se requiere que los clínicos hagan
al pie de la letra un conjunto de preguntas estandarizadas en una secuencia específica.
Por el contrario, las entrevistas no estructuradas permiten que el clínico haga cualquier
pregunta que le venga en mente, en cualquier orden.
• Entrevista de admisión.
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Es cada vez más frecuente que los clínicos laboren en ambientes novedosos,
incluyendo clínicas de atención directa al público y estaciones telefónicas
nocturnas que se especializan en dar consejo y apoyo a farmacodependientes,
padres que maltratan a sus hijos etc. Muchas de las reglas o categorías
específicas comunes de las entrevistas son confusas en estos casos.
• Entrevista Diagnóstica.
Por fortuna, las cosas han cambiado. Los investigadores han desarrollado
entrevistas estructuradas que pueden utilizar los psicólogos clínicos en sus
investigaciones o en el trabajo clínico. Una entrevista diagnóstica estructurada
incluye un conjunto estandarizado de preguntas y sondeos de seguimiento que se
preguntan en una secuencia específica. Emplear entrevistas diagnósticas
estructuradas asegura que se hagan las mismas preguntas a todos los pacientes o
participantes. Lo cual hace más probable que dos clínicos que evalúan al mismo
paciente lleguen a al misma formulación diagnóstica.
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han utilizados las computadoras para elaborar los historiales psiquiátricos, cubrir
evaluaciones de problemas específicos, hacer evaluaciones conductuales y ayudar
en el diagnóstico de trastornos mentales.
Muchos factores influyen sobre la productividad y utilidad de los datos obtenidos a partir
de entrevistas de evaluación. Algunos incluyen el ambiente físico; otros se relacionan con
la naturaleza del paciente. Varios factores o habilidades pueden ayudar a que las
entrevistas sean más productivas. El entretenimiento y la experiencia supervisada en
entrevista son muy importantes; sin embargo, las técnicas que funcionan bien para un
entrevistador pueden ser notablemente menos efectivas para otros. Ésta es la razón de la
importancia de obtener experiencia en un ambiente supervisado: permite que el
entrevistador sea consciente de la naturaleza de esta interacción. Por tanto, el
entrenamiento implica no sólo la simple memorización de reglas sino, más bien, un
conocimiento creciente acerca de las relaciones entre éstas, la situación concreta que se
enfrenta y el impacto que tiene el propio entrevistador en las situaciones de entrevista.
• Disposiciones físicas.
Una entrevista puede realizarse en cualquier sitio en que dos personas se reúnan e
interactúen. En general, el clínico no elige un entorno de este tipo. Pero las
necesidades del paciente, la naturaleza urgente de la situación o aun, en ciertos
casos, la mera coincidencia, pueden hacer que este tipo de entrevistas sean
inevitables.
◦ Escenario.
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Existen pocas reglas en este sentido y mucho depende del gusto particular. Sin
embargo, las preferencias de muchos clínicos se inclinan por consultorios que
son bastante neutros y, sin embargo, muestran buen gusto. En pocas palabras,
un consultorio con muebles que demanden atención o que parecen pedir a
gritos que se comente sobre ellos no es lo ideal.
Debe evitarse cualquier intento por tomar nota al pie de la letra, excepto cuando se
aplica una entrevista estructurada. Un peligro de tomar notas al pie de la letra es
que ésta práctica puede evitar que el clínico preste una atención completa a la
esencia de las verbalizaciones del paciente. Puede desarrollarse una compulsión
avasalladora por anotarlo todo y esto puede impedir una comprensión genuina de
los modos de expresión y del significado de las afirmaciones del paciente. Lo que
es más, debe recordarse que una transcripción completa de una entrevista deberá
leerse después por entero. Por tanto el clínico deberá batallar a través de 50
minutos de notas a fin de extraer el material en verdad importante, que podría
haber tomado sólo 15 minutos.
Con la tecnología actual, es fácil grabar en audio o en video las entrevistas; sin
embargo, bajo ninguna circunstancia debe hacerse sin el pleno consentimiento
informado del paciente. Dado que el mundo contemporáneo está inundado de
grabaciones, es poco probable que la mayoría de los pacientes pongan objeciones
al respecto. En general, los pacientes ni siquiera se sienten incómodos con un
micrófono o una grabadora que está en plena vista.
7.9.5 Rapport.
Definición y funciones.
Rapport es la palabra que se utiliza para definir la relación entre el clínico y el paciente.
Este implica una atmósfera cómoda y una comprensión mutua del propósito de la
entrevista. Aunque es verdad que una buena atmósfera no es el único ingrediente para
una entrevista productiva, en general es un elemento necesario. No importa cuáles sean
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las habilidades que posea el entrevistador, con toda seguridad resultarán más efectivas
en proporción con su capacidad para estimular una relación positiva.
Los pacientes abordan la mayoría de las entrevistas con cierto grado de ansiedad.
Pueden sentirse ansiosos ante la posibilidad de que se descubra que están “locos”;
pueden temer que lo que digan en la entrevista se les informará a sus patrones.
Cualquiera que se la naturaleza específica de estas preocupaciones, su presencia es
suficiente para reducir el potencial de efectividad del entrevistador.
Características.
7.9.6 Comunicación.
Es útil comenzar con una entrevista de evaluación con una conversación informal. Un
breve comentario o pregunta en cuanto a las dificultades para encontrar un sitio de
estacionamiento o inclusive un comentario trivial sobre el clima, pueden ayudar a
establecer al clínico como una persona real y a tranquilizar cualesquier temores que
pueda tener el paciente en cuanto a relacionarse con un “loquero”.
Lenguaje.
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Silencio.
Quizá nada es más molesto para el entrevistador principiante que el silencio. Pero este no
significa necesariamente incapacidad por parte del entrevistador. Lo importante es valorar
el significado y función del silencio en el contexto de la entrevista específica. La respuesta
del clínico al silencio debe cumplir con el propósito de la entrevista más que por el porque
del silencio. Quizá el silencio indique cierta resistencia. Peor es tan inapropiado tratar de
llenar cada silencio momentáneo con charla como esperar en toda ocasión a que el
paciente hable, sin considerar la duración del silencio. Ya sea que el clínico termine un
largo silencio con un comentario acerca del mismo o que decida introducir una nueva
línea de cuestionamiento, la respuesta deberá facilitar la comunicación y la comprensión y
no debe ser una solución desesperada ante un momento incómodo.
Escuchar.
La entrevista clínica no es el momento ni el lugar para que los clínicos se ocupen de sus
propios problemas. A veces los problemas, experiencias o conversación del paciente les
recuerdan sus propios problemas o amenazan sus propios valores, actitudes o
adaptación. Sin embargo, de uno u otro modo los clínicos deben resistirse a al tentación
de cambiar la atención hacia su propio interior. Su concentración debe atender al
paciente.
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Cada persona tiene un impacto característico sobre los demás, tanto en sentido social
como profesional. Como resultado, es poco probable que la misma conducta en diferentes
clínicos provoque la misma respuesta de un paciente. No es lo mismo un entrevistador
alto y musculoso, que una entrevistadora muy femenil. Por tanto, a todos los clínicos les
corresponde cultivar un cierto grado de discernimiento sobre sí mismos o, al menos, la
estructura mental para considerar los posibles efectos de su propio impacto antes de darle
significado a la conducta de sus pacientes.
Casi todo el mundo acepta el concepto de que los propios valores, antecedentes y
prejuicios afectarán las percepciones que se tengan. Por tanto, los clínicos deben
analizar sus propias experiencias y buscar las bases para sus propias suposiciones antes
de hacer juicios clínicos sobre los demás. Lo que para el clínico puede parecer evidencia
de patología grave, en realidad puede reflejar la cultura del paciente. Las señales
conductuales pueden variar de acuerdo a la cultura del paciente. Es importante darse
cuenta de que gran parte de la capacidad del clínico para darle sentido a las
verbalizaciones del paciente depende de antecedentes compartidos.
En otros casos, las diferencias de género pueden, en ocasiones, producir casi los mismos
efectos. Cuando los factores relacionados con el género interactúan con los valores y
antecedentes del clínico, todo desde la mera ignorancia hasta los estereotipos de género,
pueden dar como resultado la reducción de la validez de la entrevista de la evaluación.
Empleo de preguntas
Para que el clínico sea efectivo en lograr las metas de la entrevista, es esencial que tenga
una idea de cuál es la perspectiva del paciente acerca de la primera reunión. Solo así se
puede colocar dentro del contexto apropiado de las verbalizaciones y conductas del
paciente, por lo tanto, el rapport es mas difícil de establecerse y sobre todo si el clínico no
es sensible a las percepciones y expectativas iniciales del paciente.
Por diferentes circunstancias como lo es ir al psicólogo bajo presión o que con el solo
echo de saber que van a visitar a un especialista d e la mente humana pueden hacer que
se matice la naturaleza de la conducta en la entrevista. El clínico tiene que tomar en
cuenta estas circunstancias.
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El clínico debe examinar con cuidado todos los registros existentes sobre el paciente,
verificar la información proporcionada por la persona que arregló la cita, etc. Tal postura
asegurará que el clínico esté enterado de tanto como sea posible hasta ese punto en
cuanto al paciente, esto mismo lo verificará durante la entrevista.
Dependiendo del propósito de la entrevista, el clínico también debe estar preparado para
proporcionar cierto cierre al paciente al concluir la entrevista, debe estar preparado para
hacer una referencia, establecer otra cita, proporcionar cierta realimentación y demás.
TIPO IMPORTANCIA
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Cabe señalar que las entrevistas se llevan mejor a cabo en un lugar privado y
confortable, excepto a los individuos que por antecedentes de cultura estar en un
lugar así los haga sentirse amenazados. Algunas de las características de la oficina
que pueden ayudar a establecer el rapport.
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La transición a la parte “media” de una entrevista inicial debe ser lo más suave y
fácil que sea posible para el cliente, para esto existen varias técnicas:
Es decir empezar la segunda parte con alguna pregunta abierta con una
petición. Como ejemplo: ¿Qué le trae hoy por aquí? Una ventaja de estas
preguntas es que le permiten al paciente empezar con su propio estilo, con esto
puede descargar los temas que le avergüencen o que le sea muy difícil de
comunicar sin sentirse presionado.
◦ Técnicas directivas:
Es típico que estas se presenten como preguntas, las cuales causan una
impresión de informalidad y se asemejan a las interrogaciones que son parte de
la conversación cotidiana.
Por ejemplo, el clínico por lo común desea evitar hacer preguntas “cerradas”
que pueden perjudicar el rapport y distorsionar los datos de evaluación al
obligar a que el cliente elija una respuesta posiblemente artificial o imprecisa:
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La última etapa de una entrevista puede proporcionar algunos datos valiosos para
la evaluación así como la oportunidad para fomentar el rapport aun más.
Generalmente el cierre de la entrevista o la señal de que se esta llegando a ella se
da de esta manera: en primer lugar, el clínico señala que es inminente la
conclusión de la entrevista; en segundo lugar, el clínico elogia la cooperación del
cliente y, al mismo tiempo, lo reconforta al decirle que comprende que la entrevista
le ha ocasionado bastante tensión. En tercer lugar, sugiere un plan para los últimos
minutos; este incluye una oportunidad para que el cliente plantee sus preguntas o
haga comentarios que pudo haber formulado antes y durante el transcurso de la
entrevista, pero que no verbalizó por varios motivos.
La recapitulación de la sesión por parte del clínico sirve tanto para resumir el
contenido de la entrevista como para comprobar si ha escuchado o comprendido
de una manera errónea cualquier cosa que sea obviamente importante. Las
preguntas y los comentarios del cliente durante esta etapa pueden ser bastante
iluminadores, especialmente cuando revelan algunas concepciones erróneas del
cliente que el clínico no sospecho o algunas lagunas en la información. Esta parte
de la conversación se vuelve una versión en miniatura de la entrevista de
terminación descrita anteriormente. Por lo general termina con algunos rituales de
despedida (“Que bueno que usted vino” o “Que pase un buen fin de semana”) y,
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7.10 Intervención.
La psicoterapia es “una de tantas formas de tratamiento por medio del cual se trata de
resolver problemas de una naturaleza emocional partiendo de que la persona que se
dedica a dar ayuda psicológica debe estar capacitada y entrenada. El psicoterapeuta
establece una relación profesional con el paciente con el objeto de remover, modificar o
retardar síntomas existentes, de mediar patrones de conducta desajustada, y de promover
crecimiento y desarrollo positivo de la personalidad 22”.
22 Wolberg, 1967.
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La psicoterapia ayuda y tanto sus defensores (Lambert y Bergin) como sus críticos
(Dawes) están de acuerdo en que la evidencia empírica apoya la eficacia de la
psicoterapia. La aparente diversidad entre las psicoterapias es ocasiones puede
conducirnos a pasar por alto sus marcadas semejanzas. Sería poco probable que poner
de manifiesto una pequeña variación de un tema terapéutico antiguo captara el interés de
alguien. Pero la mayor parte de las psicoterapias tienen mucho en común; una comunidad
que en muchos aspectos sobrepasa a la diversidad.
Algunas otras que son factores comunes y también colaboran a la mejora son:
• Función de experto.
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• Interpretación o insigth.
Hoy día el insigth puede verse como un facilitador del crecimiento y la mejora
psicológica, pero no como algo que por sí solo producirá tales cambios. En efecto,
esperar que el insigth lo libere a uno de los problemas puede ser una táctica
dilatoria utilizada por algunos pacientes para evitar responsabilizarse de iniciar los
cambios en su vida.
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Las normas de conducta morales y éticas de los psicólogos son una cuestión personal en
la misma medida en que lo son para cualquier ciudadano, excepto cuando comprometen
la realización de sus responsabilidades profesionales, o reducen la confianza del público
en la psicología y los psicólogos. Los psicólogos también se dan cuenta de las posibles
repercusiones de su conducta pública y sobre la capacidad de sus colegas para
desempeñar sus deberes profesionales.
Técnicas de evaluación.
El investigador de la conducta animal se debe esforzar por hacer que adelanten nuestros
conocimientos de los principios conductuales básicos, o contribuir al mejoramiento de la
salud y bienestar humanos, o ambas cosas. Al perseguir estos fines, el investigador se
debe asegurar del bienestar de los animales y tratarlos humanitariamente. A pesar de las
leyes y reglamentos, la protección inmediata del animal depende de la propia conciencia
del científico.
Declaraciones públicas.
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Arreglos Financieros.
Todos los honorarios y arreglos financieros serán ampliamente expuestos y aceptados por
el usuario de los servicios psicológicos o, en el caso de un ajuste de honorarios, deberán
ser anunciados previo a su implementación. Las relaciones de negocios entre ambas
partes deben ser evitadas.
Deterioro Personal.
Relaciones Interprofesionales.
Los psicólogos deben actuar con la debida consideración por las necesidades,
competencias especiales y obligaciones de sus colegas en psicología y en otras
profesiones.
Relación voluntaria.
Investigaciones.
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Derechos Humanos.
• Capacidad profesional.
• Competencia.
• Confidencialidad.
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• Ecología.
• Honestidad.
• Justicia.
La justicia es la promoción de la equidad que permite que cada varón y cada mujer
obtengan lo que les corresponde.
• Respeto.
• Responsabilidad.
Significa el sumir los compromisos adquiridos con uno mismo, con los demás, con
la sociedad en general y con la profesión, así como el reconocer las consecuencias
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Por eso la psicoterapia cognitivo conductual tiene dos partes, por una es una reflexión
conjunta sobre el problema. Es la responsabilidad del paciente contribuir plenamente a la
definición del problema, que no es más que aquello que le preocupa y le lleva a la
consulta. Una vez establecida la visión que el paciente tiene de su problema, bajo la guía
del terapeuta, se realiza el análisis funcional del problema, enunciándolo en términos
operativos y modificables. Se fijan así los objetivos de la terapia y comienza el
23 Psicoanalísis, Terapia humanista ...
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tratamiento, que tienen que ser consensuados entre el paciente y el terapeuta y pueden ir
variando a lo largo de la terapia, de acuerdo a como se va avanzando y comprendiendo lo
que ocurre.
Con esta visión se puede decir que la terapia cognitivo conductual es directiva en el
cumplimiento del programa, pero siempre adaptándose a las capacidades y limitaciones
del paciente; pero es una terapia no directiva a la hora de fijar el problema, puesto que es
el paciente quien lo plantea y se acepta su planteamiento.
Las terapias no sirven para todo, solamente si existe un tratamiento para el problema es
cuando se puede afrontar. Generalmente, el problema tal y como lo plantea el paciente no
es resoluble, lo habría resuelto él. El análisis de lo que pasa, con el conocimiento de las
leyes que gobiernan nuestro comportamiento, lleva a considerar otra forma de
afrontamiento: la aceptación que no es resignación, sino un cambio en el campo de
batalla, luchando por aquello sobre lo que tenemos control y dejando de luchar para
conseguir aquello que no podemos lograr. la terapia de aceptación y compromiso enseña
como poder llevar a cabo este proceso sin que interfieran nuestros pensamientos,
sensaciones, sentimientos y emociones.
Tanto la ansiedad como las conductas cognitivas están relacionadas con el control de la
conducta humana. La consideración del control como elemento diferenciado de la
conducta puede suponer aportaciones importantes a la práctica de la psicoterapia. La
importancia del estudio del control puede comprenderse teniendo en cuenta el impacto
que se le ha reconocido en la generación de la depresión( Abramson, Seligman, 1978) y
de trastornos de ansiedad.
Para el estudio del control es necesario empezar con una definición, que si bien es un
concepto ubicuo en la literatura psicológica no se le suele dar una definición precisa. En el
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• Psicoterapia individual
◦ Las razones que llevan al paciente a la psicoterapia y las que pueden hacerle
permanecer en ella.
26 En esta parte hemos tomado como referencia algunas terapias usadas en el control de adicciones por lo que
sugerimos tome como sinónimos los términos; paciente, adicto, enfermo u algún otro similar. Gracias.
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◦ Otros deseos que tiene el paciente, que pueden hacer que deje de drogarse.
• Terapia psicodinámica
La experiencia ha mostrado que los motivos y las razones por las que se presentan
a tratamiento un gran porcentaje de presuntos pacientes, están vinculadas con la
angustia y la demanda de otro (familiar, amigo, institución, etcétera). El que no
acudan por sí mismos, imposibilita realizar un tratamiento con él, que no demanda,
ya que no ocupa su lugar de paciente, que es imprescindible.
Lo anterior, lleva a que en las primeras sesiones se tenga que hacer un trabajo con
la demanda, para ubicar su función y el lugar que le correspondería en una relación
verdaderamente terapéutica, que es el de ser paciente.
Mientras que como sujeto no se asuma la condición de dependiente, será difícil
que se acepte la posición de paciente, lo cual es un deslizamiento terapéutico que
permite que cambie la dependencia de la droga al terapeuta, de forma transitoria y
resolutiva. Por lo tanto debe ser manejada como tal, manteniéndola
estratégicamente, ya que este tipo de relación posibilita un tratamiento que de otra
manera no se daría. La relación transferencial se resolverá esclareciéndola,
poniendo fin al tratamiento. Mientras existan actuaciones sin sentido, es decir,
actos que no sean simbolizados, el paciente estará en riesgo de recaída. La
construcción de la autonomía y separación de objetos previos en el paciente, son
posibles a partir de la construcción de un lugar propio en función de un deseo
particular diferente al querer drogarse.
• Terapia cognitiva
La terapia cognitiva es un sistema que intenta reducir las reacciones emocionales
excesivas y las conductas contraproducentes, mediante la modificación del
pensamiento erróneo o defectuoso y las creencias desadaptativas, que subyacen a
estas reacciones(Beck, 1976).
Una de las ideas básicas de la terapia cognitiva es ayudar al paciente a reducir la
intensidad y la frecuencia de los impulsos, mediante la refutación de las creencias
subyacentes, y enseñarle técnicas específicas a fin de controlar y manejar sus
impulsos. Específicamente, tiene como objetivo reducir la presión e incrementar el
control. En el tratamiento del abuso de sustancias, esta terapia se caracteriza por
los siguientes aspectos:
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◦ Es activa.
• Terapia familiar.
Esta modalidad considera a la familia como paciente y al miembro enfermo como el
síntoma por el que se acude a tratamiento. Los procesos de la dinámica familiar,
como la comunicación, roles, involucramiento afectivo, reglas y disciplina, control,
realización de tareas, valores e ideales, constituyen un modelo de abordaje
terapéutico para detectar los factores que promueven y mantienen los síntomas,
favoreciendo el esclarecimiento de relaciones interpersonales y familiares que
llevan a la solución del conflicto.
Las distintas orientaciones teóricas de esta modalidad incluyen: la estructural-
sistémica, estratégica, psicodinámica y los enfoques conductuales. Las
intervenciones pueden centrarse en el paciente, en la familia nuclear, en el
cónyuge y en el tratamiento simultáneo multifamiliar y de redes sociales.
Una de las propuestas para el trabajo en terapia familiar con adicciones fue
desarrollada por Stanton y Todd en 1982, que sugiere una aproximación
estructural-estratégica, donde lo estratégico es el eje o la guía, pero integra
también muchos elementos estructurales. El procedimiento más específico es
recurrir a la teoría estructural de Minuchin como una guía; trabajar estructuralmente
dentro de las sesiones, a través de la conexión vigente de nuevos patrones, y
aplicar técnicas estructurales tales como unión, acomodamiento, pruebas de
límites, reestructuración, entre otras, y recurrir al modelo estratégico de Haley en
términos de su énfasis a un plan específico, , cambio del síntoma, colaboración
entre el sistema de tratamiento, entre otros.
Durante este período el terapeuta debe intentar prevenir el proceso desde su
recorrido hasta su curso normal para aligerar y planear la partida del paciente. Con
la experiencia, ha llegado a ser claro que el tratamiento de terapia familiar debe
versar primeramente, sobre la triada compuesta por el paciente y ambos padres,
antes que en cualquier otra cosa. Si este primer paso se pasa por alto, el proceso
de la terapia vacilará y posiblemente fallará. En algunos casos con matrimonios
enfermos donde se ha empezado con la pareja, se ha encontrado que este trabajo
solamente sirve para tensar o disolver el matrimonio, favoreciendo así, que el
paciente termine regresando con sus padres.
El grado de facilidad difiere en cada familia en la cual se puede hacer la transición
de la familia de origen a la de procreación. Algunas veces el terapeuta puede hacer
un reflejo en pocas sesiones, mientras en otros casos, puede necesitar que ellos se
involucren en el proceso mismo del tratamiento. La clave es empezar con la triada
padres-hijo, y abandonarla para así crear buena disposición del paciente para
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liberarse.
Desde este enfoque, en la terapia familiar se intenta incluir a todos los integrantes
que viven en el hogar, o a los que están en cercanía inmediata. La regla del juego
es ver cómo interactúan los miembros de la familia, antes de concluir las sesiones.
Por otro lado, los compañeros pueden servir para numerosas funciones, pueden
actuar aliados al paciente y ayudarlo a afirmarse más apropiadamente. De igual
modo, los compañeros proveen datos adicionales sobre las interacciones
familiares, de los cuales los terapeutas pueden sacar ventaja.(En este caso
hablamos de un grupo con familias de autoayuda).
Reyes27 (2002), sugiere algunas técnicas dirigidas a la búsqueda de patrones
alternos, derivadas de la visión estructural y estratégica:
1. Creación de límites: se refiere al apego excesivo entre el sistema parental y el
adicto, ya sea uniendo a los padres, encomendando tareas conjuntas,
reduciendo el control excesivo, etcétera.
2. Representación: traer al consultorio (sesión terapéutica) el patrón disfuncional a
nivel interrelacional, para crear cambios hacia estructuras más funcionales.
3. Intensidad: se trata de movilizar la homeostasis para lograr un cambio en los
patrones disfuncionales.
4. Reencuadre: modificar la "realidad" parcial de la familia que tiene como
verdadera, hacia otra realidad "alterna".
5. Desequilibrio: alterar la homeostasis de manera deliberada por parte de algunos
miembros de otro subsistema, para generar pautas de comportamiento más
acordes con el ciclo familiar.
6. Búsqueda de lados fuertes: se trata de encontrar los atributos positivos de cada
miembro de la familia para fortalecer una visión más amplia.
7. Complementariedad: analizar las conductas disfuncionales, y determinar qué
otras conductas, creencias o pensamientos lo mantienen, ya que toda reacción
repercute en el resto de la familia.
• Psicoterapia de grupo
La terapia de grupo permite resolver directamente en el grupo, las transferencias
múltiples (a la madre, al padre, a los hermanos y a los abuelos), que experimentan
todos los pacientes, y que pueden explorarse simultáneamente. La terapia de
grupo tiene la facultad de sacar inmediatamente las resistencias, ya que lo primero
que se pide a los pacientes, es que expresen espontáneamente todos sus
sentimientos. Así, las resistencias fundamentales de carácter salen
involuntariamente en cada sesión como: el aislamiento, la sospecha, la seducción,
la intelectualización, el estar absorto, la arrogancia, y la impulsividad, como
ejemplos de lo que debe resolverse.
27 Psicólogo que trabaja esta terapia especialmente con familiares de adictos a las drogas.
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30 G. Alan Marlatt, Ph.D., es profesor de Psicología en la Universidad de Washington, y Director del Centro de
Conductas Adictivas de investigación en esa institución. Recibió su doctorado en psicología clínica de la
Universidad de Indiana en 1968. Después de servir en las facultades de la Universidad de Columbia Británica (1968-
1969) y la Universidad de Wisconsin-Madison (1969-1972), se incorporó a la Universidad de Washington a la
facultad en el otoño de 1972. Ha realizado una investigación pionera en tres áreas: reducción de daños, las
intervenciones breves, y la prevención de recaídas.
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• Intervenir lo más rápido posible. Se enseña a no dejar pasar una recaída, sin
actuar inmediatamente ante ella.
• Se facilitan los cambios necesarios en el estilo de vida para lograr así un equilibrio.
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➔ Los heurísticos son estrategias o reglas para resolver problemas, es decir, formas
que ayudan a la gente a organizar y simplificar la información pero que también
pueden sesgar el juicio.
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momento.
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A nivel teórico, desde hace mucho tiempo los terapeutas han aceptado la idea de que
toda conducta (patológica o de cualquier tipo) es el producto combinado de factores
situacionales y personales. Sin embargo, en sus esfuerzos terapéuticos cotidianos, el
énfasis de los terapeutas se colocaba en términos generales en algún tipo de terapia
individual. La persona trastornada solicitaba la ayuda del experto y por este acto se
sometía al rol de paciente. El terapeuta trataba y el paciente reaccionaba. Sin embargo,
dada la tasa de problemas de salud mental en el mundo actual, algunos han cuestionado
si este enfoque general es razonable. Para ellos un enfoque relativamente nuevo, la
psicología comunitaria, brinda una enorme fuente de esperanza para la atención de los
problemas de salud mental.
• Los problemas se desarrollan debido a una interacción a través del tiempo del
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individuo, el ambiente social y los sistemas; estos ejercen influencia mutua entre sí.
• Más que planificar los servicios solo para aquellos que requieren ayuda, los
psicólogos comunitarios evalúan de manera pro-activa las necesidades y riesgos
de una comunidad.
• Se han hecho intentos por compartir la psicología con otros a través de consultoría;
con frecuencia las intervenciones en sí se llevan a cabo por medio de programas
de autoayuda o a través de personas entrenadas que no son psicólogos ni
profesionales.
8.1.2 Consultoría.
La ventaja básica de la consultoría es que sus efectos se multiplican con las ondas que
produce una piedra en el agua. Al proporcionar la consultoría, los especialistas en salud
mental, a maestros, policías y ministros religiosos pueden llegar a muchos clientes de
manera indirecta.
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Parece ser que en la actualidad todo el mundo se da cuenta de que el estilo de vida
afecta nuestra salud y sentido de bienestar. La carga económica potencial asociada con
los problemas de salud ha conducido a muchos a revalorar sus estilos de vida y
conducta. También ha habido un cambio en la percepción en cuanto a que la salud se ha
llegado a asociar con un bienestar más que con la simple ausencia de enfermedad. Estas
tendencias han conducido a enfocarse de manera mucho más intensa en conductas y
estilos de vida que promuevan la salud y prevengan la enfermedad. No es de sorprender
que psicología de la salud se haya vuelto de moda.
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8.3 Neuropsicología.
Un área muy importante en crecimiento dentro de la psicología clínica en los últimos dos
decenios ha sido el campo de la Neuropsicología. Este desarrollo se ha reflejado en:
Es frecuente que los requieran los neurólogos u otros médicos para ayudar a establecer o
descartar diagnósticos particulares. Debido a un énfasis en los sistemas funcionales del
cerebro, es frecuente que los neuropsicologos puedan hacer predicciones concernientes
al pronóstico de recuperación. Un tercer papel importante implica la intervención y
rehabilitación. Es frecuente que la información que proporcionan los neuropsicologos
tenga importante significado para el tratamiento; los resultados de pruebas proporcionan
una guía, por ejemplo, en cuanto a qué áreas del cerebro se encuentran todavía intactas y
pueden utilizarse para “asumir” las funciones del cerebro que se han alterado debido a
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lesión o enfermedad. Por último, es necesario mencionar que a los neuropsicologos se les
pide valorar a los pacientes con trastornos mentales a fin de ayudar a pronosticar el curso
de la enfermedad, al igual que para ayudar a diseñar estrategias de tratamiento dirigidas
hacia las fortalezas y debilidades de los pacientes.
Debido a que, según se dice, los psicólogos son expertos en la conducta humana, no es
de sorprender que algunos de ellos comiencen a especializarse en la aplicación del
conocimiento psicológico a los problemas que enfrentan los jueces, abogados, oficiales de
policía y, de echo, con cualquier persona que deba encarar o tratar con problemas
relacionados con la justicia civil, penal o administrativa, víctimas y transgresores por igual.
Este campo de la psicología clínica, llamado ahora psicología forense, atravesó por un
crecimiento repentino, sumamente visible, en el decenio de 1970.
Por lo común la psicología forense se define como el campo que se ocupa “de la
interacción de la psicología y la ley, y de la aplicación de la psicología a los asuntos
legales.
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Se han presentado varias diferencias entre ambas definiciones. Primero, los clínicos
pediátricos se caracterizan por una orientación conductual con una tendencia relacionada
a utilizar estrategias de intervención inmediatas, a corto plazo. En contraste, los
psicólogos clínicos infantiles tienen orientaciones más variadas. En segundo lugar, los
clínicos pediátricos tienden a colocar un mayor énfasis en el aspecto médico y biológico
dentro de sus enfoques al entrenamiento, la investigación y la prestación de servicios. De
nuevo, en contraste, los psicólogos clínicos infantiles colocan un mayor énfasis en el
entrenamiento en evaluación, procesos del desarrollo y terapia familiar.
➔ A nivel teórico, desde hace mucho tiempo los terapeutas han aceptado la idea de
que toda conducta (patológica o de cualquier tipo) es el producto combinado de
factores situacionales y personales.
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➔ La psicología clínica infantil, una actividad común a través de los años ha sido el
trabajo con niños y adolescentes una vez que se han desarrollado los síntomas
psicopatológicos.
Por lo tanto, los psicólogos son profesionales que poseen los conocimientos,
procedimientos, habilidades, actitudes y valores para comprender, diagnosticar e
intervenir en la satisfacción de necesidades y la solución de problemas psicológicos en
escenarios diversos, complejos y cambiantes.
Aunque los orígenes de la rama Clínica de la Psicología se pueden rastrear hasta la edad
media, es a partir del Siglo XIX que surgen diferentes teorías, escuelas, o corrientes
psicológicas que han servido a hombres y mujeres para resolver problemas personales,
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El psicólogo clínico que enfrente los retos antes señalados podrá hacerlo de manera
eficiente si cuenta con el siguiente perfil de habilidades:
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reseñas, artículos.
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puesto que si bien algunas universidades la psicología ha sido ubicada entre las ciencias
de la salud, no es la misma situación en todas ellas, predominando aún su ubicación en
las ciencias sociales. En fechas recientes y de manera oficial de los Comités
Interinstitucionales para la Evaluación de la Educación Superior (CIEES), ha ubicado para
su evaluación a la psicología entre las ciencias de la salud.
Otros de los aspectos que preocupaban a los formadores de psicólogos eran los bajos
índices de titulación que van de 10% del total de egresados en la región 1 (Baja California
Sur, Sonora, Sinaloa, Chihuahua y Durango) al 34.1% obtenido en la región 6 (D.F.). La
cultura de la evaluación, característica de nuestro tiempo, tarea emprendida en las
políticas educativas nacionales como una respuesta a los requerimientos que los
procesos de internacionalización han impuesto a las instituciones educativas, ha
encontrado eco importante en la psicología. Como resultado de lo anterior, el Consejo
Nacional para la Enseñanza e Investigación en Psicología, A.C. (CNEIP), organismo que
reúne a las escuelas, facultades e institutos que se dedican a la formación de psicólogos y
al desarrollo de la investigación en el campo, ha aplicado desde hace más de una década
un sistema de acreditación de programas educativos de licenciatura en psicología que,
mediante mecanismos de evaluación voluntarios analizan la calidad de los procesos
educativos, recursos humanos e infraestructura de que dispone cada programa educativo,
con vistas a garantizar la calidad de los servicios que se ofrecen a los usuarios.
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Glosario de términos.
Ambiente: La palabra ambiente procede del latín ambiens, ambientis, y ésta de ambere,
"rodear", "estar a ambos lados.
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instituciones, que necesitan apoyo para tomar decisiones o resolver problemas que
alteran su ritmo de vida normal.
Estímulo: es cualquier cosa que influya efectivamente sobre los aparatos sensitivos de
un organismo viviente, incluyendo fenómenos físicos internos y externos del cuepo. Tanto
en el condicionamiento clásico como en el instrumental hablamos de estímulo
incondicionado (EI) como el resultado que sigue a la respuesta (por ejemplo cómida,
descargas eléctricas...). También se usan estímulos condicionados (EC), estímulos
relativamente inocuos sin significado o poder específico, al menos al comienzo del
entrenamiento. Un estímulo discrimitavico es un estímulo neutro que indica cuándo la
respuesta puede conducir o no a la consecuencia deseada. Es decir, el estímulo
discriminativo indica si el reforzador está disponible.
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Percepción: Función psíquica que permite al organismo, a través de los sentidos, recibir
y elaborar las informaciones provenientes del exterior y convertirlas en totalidades
organizadas y dotadas de significado para el sujeto.
Psicoterapia: Es cualquier proceso de reeducación que tiene por objeto ayudar a una
persona con problemas, recurriendo fundamentalmente a las intervenciones psicológicas,
en contraste con los tratamientos orgánicos, como la administración de drogas.
Sujeto: La palabra sujeto hace referencia a un ser que es “actor de sus actos”, en el
sentido de que su comportamiento o conducta no son meramente “reactivas”, sino que
aporta un plus de originalidad que responde a lo que solemos entender por decisión o
voluntad. Suele añadirse también la capacidad de un conocimiento inteligente, lo que
quiere decir que es capaz de conocer la realidad como objeto, es decir, tal cual es, con
independencia de las condiciones propias del conocimiento subjetivo. Este es el concepto
de sujeto cognoscitivo. Según la psicología social el sujeto se constituye a través de los
grupos con los que se vincula incluso desde antes del nacimiento. Por eso aquella habla
de un "sujeto sujetado" pero también productor y creativo, en tanto posee la capacidad de
transformar su mundo y a sí mismo.
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Referencias bibliográficas.
1. Achenbach, T.M. (1985) “Assesment and taxonomy of child and adolescent
psychology” ; Thousand Oaks, CA ; Sage.
4. Buela-Casal, Gualerto & E. Caballo, Vicente & Sierra, J. Carlos (1996) “Manual de
evaluación en psicología clínica y de la salud” ; España ; Siglo XXI España
editores.
8. Garrison, Mark & Lorede Olga (2002) “Psicología”; México ; McGraw Hill.
11. Morris, Charles & Maisto, Albert (2005) “Introducción a la psicología”; México ;
Pearson – Prentice Hall.
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17. Achenbach, T.M. Y McConaughy, S.H. (1996). “Relations between DSM-IV and
empirically based assessment.” School psychology Reviews, 25, 329 -341.
20. Parsons, T.(1951), “Illness and the role of the physician: a sociological
perspective”. American Journal of orthopsychiatry, 21, 452-460.
Otras referencias:
• Ponencia "Formación de Licenciados en Psicología", por la Dra. Godeleva Rosa
Ortíz Viveros. Foro: Formación de Recursos Humanos en Salud, Estado Actual y
Perspectiva. Organizado por la Comisión de Salud de la LIX Legislatura de la
Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión. Noviembre 23, 2005.
• http://formacion-mexico.universiablogs.net/2009/11/26/psicologia-clinica-o-
psiquiatria/
Visitada: 17 de Febrero de 2010.
• http://formacion-mexico.universiablogs.net/2009/05/15/mago-o-psicologo/
Visitada: 17 de Febrero de 2010.
• http://www.uaq.mx/psicologia/lamision/etica2.html
Visitada: Marzo 2010.
• http://www.anuies.mx/servicios/p_anuies/publicaciones/revsup/res072/txt5.htm#2
Visitada: Marzo 2010.
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“El secreto de la felicidad es tener
gustos sencillos y una mente compleja,
el problema es que, a menudo la mente
es sencilla y los gustos son complejos.”
Fernando Savater
“Psicología Clínica: ¿Qué es? ¿Qué hace? ¿Cómo lo hace? ¿Para que sirve?”
Itzel Díaz Martínez
Rubén Nuñez Pérez
Universidad Autónoma Metropolitana
Unidad Xochimilco
Tronco Divisional
Módulo Historia y Sociedad
Grupo: SB16B Trimestre: Invierno 2010
Comentarios: investigaciones_uamx@yahoo.com.mx
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