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Capítulo

Carlos E. Zamora Montes de Oca

Oscar Mazatán Cruz

Anatomía
Cefalométrica
Anatomía Cefalométrica
 |Compendio de Cefalometría
Desde la aparición del primer análisis cefalométrico hasta
la fecha, diversos autores han propuesto un sinnúmero de
análisis, con la finalidad de contar con más datos que apo-
yen al ortodoncista en la elaboración de un diagnóstico más
acertado, y con ello poder elaborar un plan de tratamiento
integral, que considere tejidos blandos, óseos y dentales. Al-
gunos de ellos, incluso tratan de incorporar la variable del
tiempo, para proporcionar una aproximación de como va a
crecer el paciente en un futuro.
Actualmente existen decenas de análisis, algunos de ellos di-
rigidos a determinar condiciones muy específicas, tales como
serían las proyecciones quirúrgicas, la evaluación de los te-
jidos blandos o el estudio de las dimensiones verticales, por
citar algunos. Sin embargo, todos ellos se pueden categorizar
dentro de tres grandes grupos:
♦ Análisis angulares
♦ Análisis lineales
♦ Análisis proporcionales
Si bien es cierto que no todos los análisis se pueden encasi-
llar en forma estricta dentro de estos tres grupos, dado que
algunos cuentan con los tres tipos de medidas, cada análisis
tiene una mayor preponderancia por un grupo específico.
Los análisis angulares son aquellos que utilizan ángulos pa-
ra evaluar una condición determinada. Dentro de este grupo
podemos incluir a la gran mayoría de los análisis. Para poder
generar un ángulo se necesitan tres puntos, y en un análisis
cefalométrico esto se traduce en tres puntos ubicados den-
tro de tres estructuras anatómicas distintas. Al analizar de-
tenidamente lo anterior, se deduce que cualquier variación
estructural puede ubicar cualquiera de estos puntos dentro
de un rango diferente a los estándares establecidos, con lo
cual se tendrá una variación implícita en la medida angular.
Esto pone de manifiesto lo delicado que es un análisis cefalo-
métrico. Por lo tanto es de crucial importancia no perder de
vista el valor integral de cada análisis, es decir, las medidas
por sí solas no son indicadores precisos de una condición da-
da. Para sacar el máximo de valor de cada análisis se deben
de corrrelacionar las distintas medidas contenidas en éste
para dar así una mejor interpretación de las características
craneofaciales del paciente.
El inconveniente de las medidas angulares es que pueden
presentar una mayor variabilidad que las medidas lineales o
las medidas proporcionales.
Los análisis lineales son aquellos que utilizan segmentos
lineales para medir la longitud de una estructura determi-
nada, o para comparar las longitudes de dos contrapartes
óseas. Este tipo de medidas se encuentran sujetas a una me-
nor variación que las medidas angulares, ya que solo utilizan
dos puntos ubicados en dos estructuras óseas. Uno de los
errores más comunes al interpretar un análisis cefalométrico
y elaborar un plan de tratamiento es pretender que las me-
didas de nuestro paciente coincidan al final con las normas
del análisis. Hay que recordar que la elaboración de las nor-
mas angulares y lineales están basadas en muestras de origen
caucásico en su mayoría. Por lo tanto no se pueden interpo-
lar como una ley universal a todos los grupos poblacionales.
Hay que recordar que existen diversas variaciones étnicas en
la forma facial, razón por la cual dichas medidas solo son úti-
les como un parámetro de comparación, pero a fin de cuen-
tas se deben considerar las características craneofaciales y
raciales de cada paciente en forma individual.
Los análisis proporcionales son aquellos que hacen uso de
las proporciones para comparar una estructura con otra o
una contraparte ósea con otra. Este tipo de análisis com-
para al individuo consigo mismo y deja de lado el uso de
las normas. Por tal razón pueden resultar una opción muy
acertada para evaluar las características craneofaciales de un
paciente.
Es importante tomar en cuenta que todos los análisis cefalo-
métricos se valen de una radiografía lateral de cráneo para
realizar sus mediciones. Al final, esto representa que una
estructura tridimensional se verá confinada a un espacio bi-
dimensional. Si consideramos que siempre existen asimetrías
entre el lado izquierdo y derecho de la cara (Figura 1-1), es
lógico pensar que al momento de tomar la radiografía lateral
de cráneo estas asimetrías, que pueden ser ligeras o no, se
manifestarán como una superposición de estructuras óseas
en la radiografía, por lo que es común observar dos estruc-
turas superpuestas. Cuando surge este problema, se puede
trazar la estructura que mejor se distinga, o se puede trazar
una estructura nueva, utilizando el promedio entre las dos
ya existentes.
Un punto muy importante, previo al trazado del cefalogra-
ma, es la ubicación de los puntos cefalométricos.
Algunos de estos puntos pueden ubicarse a simple vista en
un cráneo seco (Figura 1-2). Otros sólo se podrán localizar
si se cortara un cráneo por la mitad (Figura 1-3). Y algunos
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Capítulo 1 | 

otros son el resultado de la superposición de estructuras (Fi-
gura 1-4).
Un requisito previo a la aplicación de cualquier análisis ce-
falométrico, es el trazado del cefalograma, éste debe repre-
sentar fielmente las estructuras esqueléticas necesarias para
ubicar con exactitud los diferentes puntos cefalométricos.
Para lograr lo anterior no solo se requiere de un amplio co-
nocimiento de la anatomía craneal, sino también de cierta
pericia, imaginación y un poco de ojo clínico, para poder
ubicar dichas estructuras en la radiografía. No está de más
decir que la radiografía debe contar con el mejor contraste
posible, ya que resulta muy difícil hacer el trazado en una
radiografía de mala calidad.
1. Contar con una radiografía bien contrastada.
2. Realizar un cefalograma lo más exacto posible.
3. Ubicar los puntos cefalométricos con precisión.

A B C

Figura 1-1. Asimetría Facial.

Aunque pareciera que existe una total simetría entre el lado izquierdo y derecho de la cara de un individuo, lo cierto es
que, por mínima que sea, siempre existe alguna asimetría. A continuación se presenta un ejercicio con el que podemos
visualizar lo anterior de un modo muy sencillo. a) Fotografía original. Se observa un paciente con una ligera asimetría que
se hace más evidente en el tercio medio facial, la nariz presenta una ligera inclinación hacia la izquierda. b) Unión de los
dos lados derechos. En esta fotografía se utilizó el lado derecho del paciente y se refleja en espejo para formar una nueva
fotografía con los dos lados derechos del paciente. La simetría de la nariz se hace más evidente, con lo que se adelgaza
el puente nasal y la punta nasal se nota más respingada. Asimismo la distancia interpupilar aumenta. c) Unión de los dos
lados izquierdos. En esta ocasión se unen los dos lados izquierdos. En esta fotografía se observa que el puente nasal se
ensancha, la distancia interpupilar disminuye y la cara se adelgaza. Mientras mayor sea la asimetría que presenta cada
individuo, mayor será la diferencia entre los dos extremos.
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Figura 1-2*

* Identificación de las abreviaturas en el cuadro de la p. 12.