INSTRUCTIVO OPERATIVO

SEGURO CONTRA ACCIDENTES PERSONALES BENEFICIARIOS SENCE

2016-2017

Dentro del proceso de Adjudicación del llamado a Licitación ID 45-43-LQ15 de la

contratación del Seguro contra accidentes personales para los beneficiarios de los
programas de capacitación del SENCE 2016-2017, se adjudica después del proceso de
evaluación a Chubb de Chile Compañía de seguros generales S.A., quien trabajará en
conjunto con la Compañía MOK, encargados de atención y derivación en caso de un
accidente y de liquidar siniestros (accidentes) y Wienecke Seguros, corredores de
seguros.

I. ANTECEDENTES GENERALES

1. BENEFICIARIOS

Todos los alumnos que se encuentren en:

 Cursos de capacitación
 Actividad de practica laboral
 Certificación o Licencias habilitantes
 Otra fase de los programas de capacitación del SENCE,
 Grupos definidos por el servicio, además de
 Niños y niñas que se encuentren bajo el cuidado de los/las participantes y que
utilizan el servicio del cuidado infantil de los programas de capacitación de
SENCE, en las condiciones que en cada caso este Servicio Nacional lo establece.

2. COBERTURA

Se cubrirá durante el periodo señalado, los accidentes ocurridos a causa o con ocasión
de la asistencia de los Beneficiarios a las actividades de Capacitación sus fases y etapas
correspondientes.

El periodo de cobertura por Beneficiario, será el tiempo que se requiera por cada
programa de capacitación y sus características, fases y/o etapas, incluyendo los
accidentes que se pudieran producir desde 2 horas antes de la hora del inicio del
curso de capacitación o de una de sus fases o etapas durante el trayecto de ida y hasta
2 horas después, durante el trayecto de vuelta desde el lugar donde se desarrolle la
actividad del curso de capacitación.

La asistencia al considerarse de emergencia por accidente, no cubrirá eventos

ocurridos con más de 24 horas una vez producido el mismo.

3. VIGENCIA

24 Meses a partir del 1 de Enero del 2016 hasta el 31 de diciembre del 2017.

1
La compañía que posee vigencia hasta el 31 de diciembre del 2015, deberá cubrir en
su totalidad los procesos de capacitación hasta el término de sus fases y etapas
informados a través de planillas hasta el 31 de diciembre del 2015, además de las
coberturas de los procedimientos médicos iniciados y que se encuentren pendientes a
la fecha del término de la vigencia del contrato y los tratamientos vigentes hasta su
finalidad (incluidos los que estén fuera de la fecha de término del contrato).

Toda actividad posterior a al 31 de diciembre del 2015 (curso de capacitación,

practica laboral, certificación, etc.), deberá ser informada a la nueva compañía vigente
desde el 1 de enero del 2016.

4. CUADRO RESPONSABILIDADES REFERENTE AL SEGURO CONTRA

ACCIDENTES PERSONALES PARA LOS BENEFICIARIOS DEL SENCE 2016-
2017

EJECUTOR ACTIVIDADES A REALIZAR

- Presentar formularios y planillas con listado de los
beneficiarios que participarán en los procesos de
Capacitación en los plazos correspondientes.
- Entregar oportuna y convenientemente información
sobre el seguro contra accidentes personales, que SENCE
les otorga a sus beneficiarios (vigencia, procedimientos
Organismo ejecutor de atención, procedimiento de reembolsos, etc.).
- Completar información de formulario de “Designación
de Beneficiario” (Declaración de Consentimiento) y
adjuntar al formulario de inicio o reemplazo que
corresponda.1
- Entregar oportuna y eficiente asistencia en el caso de un
accidente en los procesos o etapas de la capacitación.
- Orientar a los alumnos y ejecutores de los
procedimientos, referentes al seguro contra accidentes
personales para los beneficiarios del SENCE.
Encargados Regionales - Visar formularios e ingresar planillas (inicio de curso,
reemplazos, procesos de certificación, nivelación de
cursos, práctica laboral, etc.) de beneficiarios a asegurar
en los plazos correspondientes en sistemas habilitados.
- Supervisión del correcto funcionamiento del seguro
Contraparte técnica del
contra accidentes personales otorgado a los
Seguro contra
beneficiarios del SENCE.
accidentes personales
- Orientación a los encargados regionales y organismos
Francisca Vargas
ejecutores, sobre los procedimientos en relación al
(fvargas@sence.cl)
seguro contra accidentes personales.

1
En este formulario los alumnos designan a un beneficiario del seguro en caso de siniestro fatal,
información solicitada por la compañía de seguros para agilizar la entrega de la indemnización.

2
 - Realizar seguimiento de los accidentes, tratamientos,
rehabilitaciones y otros.
- Realizar informes según los requerimientos del Servicio.
- Realizar visitas a terreno y asesorar en cuanto al
funcionamiento del seguro contra accidentes personales.
- Asesorar en cuanto a la prevención de accidentes en los
procesos y etapas de capacitación.
- Responsable administrativa del proceso de
Encargada de procesos
aseguramiento de beneficiarios, del departamento de
transversales y gestión
capacitación a personas.

II. PROCEDIMIENTO DE FUNCIONAMIENTO SEGURO CONTRA ACCIDENTES

PERSONALES 2016-2017

1. PROCEDIMIENTOS DE ATENCIÓN EN CASO DE ACCIDENTES PARA

BENEFICIARIOS DEL SENCE

El Beneficiarios “SIEMPRE DEBE LLAMAR AL NÚMERO 02/224334829

INFORMANDO EL ACCIDENTE OCURRIDO”

En caso de un accidente de tránsito el Seguro Obligatorio de Accidentes Personales

(SOAP), es quien realiza las coberturas y atenciones correspondientes. Este seguro cubre:
- Al conductor del vehículo.
- A las personas transportadas o pasajeros del vehículo.
- Cualquier tercero afectado por el accidente, aunque no hubiese sido
transportado por ninguno de los vehículos involucrados, como ocurre, por
ejemplo, con los peatones.

El SOAP es un seguro obligatorio que otorga cobertura en caso de muerte y por las
lesiones corporales que sean consecuencia directa de accidentes en los cuales
intervenga un vehículo asegurado.

No obstante la mesa de atención de la Compañía MOK, entregara orientación

operativa del procedimiento en caso de solicitud del SOAP.

Existen dos modalidades de atención del seguro contra accidentes personales para
beneficiarios SENCE:

 PROCEDIMIENTO MODALIDAD CONVENIO CLINICAS / HOSPITALES /

SERVICIOS DE URGENCIA / OTROS

 El Beneficiarios “SIEMPRE DEBE LLAMAR AL NÚMERO 02/224334829

INFORMANDO EL ACCIDENTE OCURRIDO”, y poder solicitar la atención y
canalización al Centro Medico más conveniente.

3
  La atención será sin costo para el Beneficiario
 El Beneficiario será atendido por personal médico para ver la gravedad de la
urgencia y darle orientación médica.
 El Beneficiario deberá proporcionar el número de RUT para validar la vigencia
del seguro.
 El Beneficiario será canalizado a la Clínica / Hospital / Servicio de urgencia /
otros, más cercanos o dependiendo de la complejidad del accidente.
 Se evaluará el medio idóneo de traslado en caso de que le Beneficiario no se
pueda trasladar.
 El Beneficiario al llegar al Centro médico donde fue trasladado, deberá hacer
efectivo su sistema de salud, si lo posee, a través del sistema IMED.
 El excedente que se genera, si corresponde, será garantizado vía convenio del
seguro.
 En caso de no contar con sistema IMED, se les atenderá a través del convenio
con Carta de Garantía, sin desembolso de dinero por parte del Beneficiario del
SENCE.
 El Centro medico entregará código de atención y RUT del prestador para que el
Beneficiario, si corresponde, pueda ir a su ISAPRE O FONOSA emitir el bono d
la prestación.
 Posteriormente, el Beneficiario hará llegar el bono de la atención directamente
al Centro medico donde fue atendido, si corresponde.

 PROCEDIMIENTO MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN

 El Beneficiarios “SIEMPRE DEBE LLAMAR AL NÚMERO 02/224334829

INFORMANDO EL ACCIDENTE OCURRIDO”, y poder solicitar la atención.
 El Beneficiario se atenderá en el Centro Medico de su elección.
 El Beneficiario deberá cancelar el monto total de la prestación médica.
 El Beneficiario deberá hacer efectivo su Sistema de salud, ya sea ISAPRE O
FONASA, si corresponde.
 Si existiera una diferencia se rembolsará
 Se reembolsarán las boletas del prestador mediante Vale vista o Cheque,
completando el Formulario de reembolso, describiendo los detalles del
accidente ocurrido.
 La denuncia del accidente debe ser realizada por escrito en un plazo no mayor
a 30 días ocurrido el accidente, en caso de no presentarse en el periodo antes
señalado, no se liquidará el mismo.
 La denuncia del accidente deberá ir acompañada de la siguiente
documentación:
- Solicitud de reembolso de Gastos Médicos
- Informe médico en original, con diagnóstico y firma del médico tratante
- Boletas y bonos incurridos dentro de la urgencia.

Toda la documentación debe ser enviada mediante un correo certificado a la siguiente

dirección: Avda. El Bosque Sur #90, Las Condes Santiago.
Indicando “PROGRAMA SENCE”
4
  La liquidación del accidente será en un plazo no mayor a 30 días hábiles,
ingresados los antecedentes del Beneficiario solicitados por la Compañía.

Para mayor claridad del proceso de “Modalidad Libre elección”, se puede efectuar
consultas a la plataforma telefónica N° 02/224334829

2. PROCEDIMIENTO CARGA DE DATOS DE BENEFICIARIOS A ASEGURAR

La comunicación de los beneficiarios a asegurar se realizará a través de la carga de

planillas en formato Excel (formato único), para alumnos y niños. Esta carga se debe
realizar en el sitio de carga MOK (liquidadores de Siniestros), siguiendo los siguientes
pasos:

2.1. Ingresar al Sitio http://carga.mok.cl, ingresar nombre de usuario, contraseña y

presionar “Inicio de sesión” (se les enviara a través de correo SENCE, nombre de
usuario y contraseña, según corresponda).

2.2. Una vez dentro del Sitio presionar botón “Carpetas” y se visualizarán las carpetas a
las que tiene permiso para subir Bases de Datos.

5
2.3. Para subir las Bases al Sitio debe “Cargar Archivos” que aparece al lado derecho
frente a la carpeta correspondiente.

2.4. En la pantalla para Carga de Archivos se muestra el nombre de la Carpeta que

estamos y se debe escribir una Descripción de una subcarpeta que se crea para
agrupar los archivos, ejemplo: “PLANILLAS +CAPAZ REGULAR”.

Luego presionar “Examinar” ubicar el archivo a subir, se selecciona y presionar “Adjuntar”.

6
Si son más archivos a subir volver a repetir el punto anterior “Examinar-seleccionar
archivo- Adjuntar”

7
Se puede subir varios archivos y si se quiere eliminar alguno de la selección se debe
presionar la cruz roja correspondiente. Opcionalmente se puede escribir una
Observación.

Para finalizar, una vez subidos todos los archivos presionar “Cargar archivos”.

2.5. Para revisar los archivos o Bases subidas, se presiona sobre el nombre de la
carpeta

Se selecciona el mes y año a consultar, presionar “Buscar” y se muestra el listado de

los archivos subidos al Sitio de Carga MOK.

Para salir del Sitio, botón Cerrar sesión.

3. PLANILLA DE CARGA DE DATOS BENEFICIARIOS

La planilla de carga de datos de los beneficiarios del SENCE (se adjunta al

instructivo), la cual será un formato único, debe contener la siguiente
información:

 Código del curso: Corresponde al código de curso según codificación de

sistema o de programa en caso de utilizar procedimientos manuales o en Excel.
 Nombre del curso: Nombre del curso según la selección o adjudicación.

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 Dirección del curso (según etapa o fase): Dependiendo de la fase o etapa del
curso que se esté reportado, es decir, la dirección corresponderá a la dirección
del curso en su fase lectiva, a la dirección de la empresa donde el alumno
realizará la práctica, el lugar donde se realizará la certificación, etc.
 Comuna: Corresponde a la comuna de la dirección ingresada en la columna
Dirección del curso (según etapa o fase).
 Región: Se debe registrar la región de la dirección ingresada.
 Nombre del Organismo Ejecutor: Corresponde al nombre del organismo que
ejecuta la fase lectiva del curso, información que se utilizará junto a la región y
comuna, en caso que el código del curso se registre incorrectamente.
 Rut del Organismo Capacitador: Se debe registrar el rut del organismo que
ejecuta la fase lectiva del curso, información que se debe ingresar sin puntos de
miles y con guion y dígito verificador incluido (99.999.999-9).
 Fecha Inicio y término Curso (DD/MM/AAAA): En estas columna se debe
ingresar las fechas de inicio y término de la fase o etapa del curso que se esté
reportando, es decir, se debe ingresar las fechas de inicio y término de la fase
lectiva, inicio y término de la práctica, inicio y término de la certificación o
fechas de inicio y término de otra fase o etapa de la capacitación. Es ingreso
siempre se debe realizar en el formato dd/mm/aaaa, por ejemplo para
registrar la fecha 15 de marzo de 2016, se debe ingresar 15/03/2015.
 Horario del curso: Corresponde a identificar los día y el horario donde
ejecutará el curso fase o etapa de la capacitación (ejemplo: Lu, ma, mi, ju, vi,
09:00 - 14:00).
 Nombre, apellido paterno y apellido materno del asegurado: Corresponde
al nombre completo del alumno que participa del curso o el niño o niña que se
encuentra bajo el cuidado de el/la participante y que utilizan el servicio del
cuidado infantil, separado en nombre, apellido paterno y apellido materno.
 RUT (sin puntos y dv): En esta columna se debe registrar el RUT del alumno/a
o niño/a sin puntos de miles, digito ni guion, por ejemplo para registrar el RUT
11.111.111-1 se debe registrar 11111111.
 DV (digito verificador del RUT): Se debe registrar el digito del RUT del
alumno/a o niño/a.
 Fecha de Nacimiento: Se debe registrar la fecha de inicio del alumno/a o
niño/a en el formato dd/mm/aaaa.
 Movimiento (Alta o Baja): En esta columna se identificarán los alumnos que
ingresan o salen del curso, por tanto se deberá registrar como movimiento de
Alta todos los ingresos que correspondan a formulario de incorporación de
alumnos/as o niños/as y con movimiento de baja a los alumnos que se retiren
del curso en calidad de reemplazados.