Implementación de un sistema de información para el control y registro de historias

clínicas de los pacientes del hospital Santiago Apóstol de Bagua Grande, 2020.

Implementación de un sistema web de historial Clínico para la mejora de los procesos

de historias clínicas del Hospital Santiago Apóstol de Bagua Grande, 2020.

Antecedentes

Para lograr un mejor análisis se toma como referencia las investigaciones siguientes:

En el ámbito internacional Huilcarema (2019) en su trabajo de investigación

titulado Desarrollo de un sistema de gestión para Historias Clínicas Del Hospital Oriental bajo la
plataforma Android, la misma que fue desarrollada en la ciudad de Riobamba – Ecuador; el
objetivo del presente trabajo de titulación fue desarrollar un sistema web y móvil, de gestión
para Historias Clínicas del Hospital Oriental bajo la plataforma Android. El proyecto es de tipo
técnico, la metodología utilizada para el desarrollo de la ampliación fue SCRUM, debido a que
se plantea el desarrollo de un sistema, el mismo que ayude en la gestión de Historias Clínicas, el
método de investigación utilizado es deductivo. La población fue delimitada por 20 médicos y
180 pacientes del Hospital Oriental, lo cual se tomó una muestra de 35 personas. Las técnicas
para la recolección de información referente a los procesos de gestión de Historias Clínicas del
Hospital fueron la observación y la entrevista, como instrumento de evaluación se utiliza fichas
técnicas para la funcionalidad y seguridad según el estándar ISO 9126, la cual permitió medir la
funcionalidad del sistema, tomando ciertas sub características de la funcionalidad y seguridad.
Los resultados obtenidos revelan que el cumplimiento de la funcionalidad del sistema es
excelente con un 75% y la seguridad es de 70%. En conclusión, la aplicación desarrollada se
encuentra óptima y funcional cumpliendo con los objetivos planteados, por lo tanto, se
recomienda dar un buen uso y mantenimiento al sistema desarrollado mediante el ingreso de
información verídica de los pacientes e Historias Clínicas a ser gestionados en las actividades
que conlleva el atender un paciente para procurar su salud y mantener un seguimiento eficaz
de la evolución de sus enfermedades.

En otra investigación Villegas y Dolores (2018) en su trabajo titulado Desarrollo

de un aplicativo web con diseño adaptable para la automatización del historial clínico,
impresión con permisos médicos, recetas y ordenes de exámenes médicos para el control
de los pacientes del área de consulta general de la Clínica Rivera ubicada en la ciudad
de Guayaquil, la misma que fue realizada en la ciudad de Guayaquil-Ecuador; Esta
investigación tuvo por objetivo generar un aplicativo web para poder automatizar,
controlar y administrar la historia clínica, impresiones de informes médicos, recetas y
ordenes de análisis médicos de los pacientes, analizar los procesos de gestión para
manejar los datos de los pacientes, historial clínica y colocar en el sistema un conjunto de
opciones para el historial clínico. La metodología usada para el desarrollo de este sistema
debido a que permite una mejora continua fue el modelo de desarrollo ágil Scrum. la población
fue delimitada por 10 médicos y 90 pacientes de la Clínica Rivera, lo cual se tomó una muestra
de 25 personas, el instrumento que se utilizó fue el cuestionario mediante la técnica de la
encuesta que está estructurada con dos cuestionarios uno para pacientes y el otro para
Doctores, consta de cinco preguntas para cada grupo. La investigación llego a la conclusión
de que gracias al presente proyecto se logró mejorar el sistema de gestión y emisión de
documentos clínicos y de esa manera ofrecer los servicios con una mejor calidad a los
pacientes.

El sistema web permitió que se automaticen los procesos que son llevados a diario en la
clínica, almacenado toda la información en una base de datos y de esa manera asegurando
toda la investigación del personal médico que trabaja en la institución del mismo modo
es importante señalar que los médicos podrán tener acceso desde cualquier lugar al
sistema.

En la ciudad de Manta-Manabí de la republica del Ecuador, Moreira y Palacios

(2017) en su trabajo de titulación Desarrollo e implementación de un sistema informático
para la gestión de citas médicas en el consultorio dental “Divino Niño”. Esta
investigación tiene por objetivo desarrollar y realizar un procedimiento informático que
le permita gestionar las citas hospitalarias en la clínica dental “Divino Niño”, así como el
de diseñar y realizara diferentes módulos mediante la programación orientada a objetos
para que exista una mejor dirección e inspección de los datos. Los tipos de investigación
que se aplicó en este proyecto es descriptiva y aplicada es decir mixta, el presente estudio
utilizará la metodología Proceso Racional Unificado (RUP) para poder cumplir con las
etapas de construcción y transición que corresponden al desarrollo e implementación del
software además los métodos de investigación utilizados son inductivo y deductivo. La
población fue delimitada por 1200 pacientes del consultorio dental “Divino Niño”, lo cual
se tomó una muestra de 291 pacientes. Los métodos que servirán para recoger datos son la
encuesta, entrevista y observación. La investigación concluyó que para el desarrollo del
sistema se tuvo que realizar la investigación de diferentes herramientas mediante un
análisis para escoger cuales serían las más adecuadas para poder desarrollar el sistema,
de igual manera se diseñó y se creó sus respectivos módulos en base a los requisitos
tomados en cuenta los consultorios.

En otra investigación Cuchipe y Clemente (2016) en su trabajo titulado Aplicación

móvil para gestionar el historial médico de los pacientes en la Clínica Santa Cecilia, la
misma que fue realizada en la ciudad de Santa Cecilia-Ecuador; la investigación tuvo por
finalidad implementar una aplicación móvil que ayude a tratar el historial médico de los
pacientes en la Clínica Santa Cecilia de la ciudad de Latacunga, el tipo de investigación que
se aplicó en este estudio fue exploratorio, los métodos utilizados fueron inductivo y deductivo
y la metodología usada para el desarrollo de este sistema debido a que permite una mejora
continua fue el modelo de desarrollo ágil Scrum. La población investigada en el proyecto está
representada por 11 doctores y enfermeras, 100 pacientes y 1 secretaria de la Clínica Santa
Cecilia del "Cantón Latacunga", la muestra esta representada por las características significativas
de la población; por tanto, considerando que la población finita tomamos como muestra la
totalidad de elementos. Los métodos que servirán para recoger información son la encuesta, la
entrevista, análisis de documentos, preguntas y respuestas. La investigación llego a la conclusión
de que la reducción del espacio del almacenamiento de las historias clínica es
representativa permitiendo así reducción del espacio físico el cual se ocupaba con
anterioridad e invirtiendo en equipos recuperables a largo plazo y reduciendo el tiempo
de mantenimiento además el llevar a cabo el cambio del manejo de registro de historias clínicas
de una forma manual a una base de datos, conlleva a un mejor seguimiento del paciente,
además de una rápida búsqueda de su información.

En el ámbito nacional Peralta (2019) en su trabajo de investigación titulado

Implementación de un sistema informático de registro y control de historias clínicas para reducir
los tiempos de atención a los pacientes del hospital universitario de la Universidad Nacional De
Piura, la misma que fue desarrollada en la ciudad de Piura – Perú; El proyecto de
investigación tuvo como objetivo implementar un sistema informático para el registro y control
de las historias médicas para reducir el tiempo de atención del paciente en el Hospital
Universitario de la Universidad Nacional de Piura para mejorar la calidad de los servicios y los
procesos; está diseñado para alcanzar una mejor gestión de la información, el diseño de
investigación que se aplicó en este estudio fue transeccional o transversal de tipo descriptiva y
la metodología usada para el desarrollo de este sistema fue el modelo de desarrollo ágil Scrum.
La población investigada en el proyecto está representada por 20,000 (veinte mil) usuarios entre
estudiantes (UNP, SEDES UNP, IDEPUNP, ETS UNP, COLEGIO CARLOTA RAMOS DE SANTOLAYA),
profesores y trabajadores de la Universidad Nacional de Piura; la población activa es
aproximadamente 20 pacientes diarios a excepción de los domingos, lo que hace un total de 600
pacientes mensuales. Lo cual se tomo una muestra de 173 pacientes, las técnicas que servirán
para la recolección de datos son la observación, entrevistas y entrevistas manuales. La
investigación llego a la conclusión de que el sistema desarrollado permite al personal del
Hospital Universitario obtener las historias de historias clínicas de forma rápida y así manejar la
información actual. Los procesos que se realizan de forma manual se automatizan,
disminuyendo el tiempo de atención al paciente.

En otra investigación realizada en Chimbote titulado Implementación de un

sistema informático de registro de historias clínicas para el centro de salud de Ricardo
Palma - Huarochirí; 2018, la investigación tuvo por objetivo realizar la implementación
de un sistema informático de registro de historias clínicas para el Centro de salud Ricardo
Palma – Huarochirí 2018, con el fin de mejorar la calidad de atención del paciente; la
investigación tuvo como diseño no experimental, de tipo descriptiva y de corte transversal, la
población y muestra fue delimitada en 12 trabajadores; para la recolección de datos se utilizó el
instrumento del cuestionario mediante la técnica de la encuesta, los cuales arrojaron los
siguientes resultados: en la dimensión de satisfacción con el actual sistema de información se
pudo apreciar que el 66.67 % del personal encuestado expresaron que NO están satisfechos con
respecto al sistema actual, con respecto a la segunda dimensión de la Necesidad de implementar
un sistema informático de registro de historias clínicas, se pudo observar que el 91.67 % SI tienen
la necesidad de implementar un sistema Informático que ayude a mejorar la calidad de atención
para el paciente. Estos resultados, coinciden con las hipótesis específicas y en consecuencia
confirma la hipótesis general, quedando así demostrada y justificada la investigación de
Implementación de un Sistema Informático de Historias Clínicas para el Centro de Salud de
Ricardo Palma (Gálvez Guevara, 2018).

En otra investigación (Valencia Cordiglia, 2017) en su trabajo titulado Aplicativo

web para mejorar los procesos de atención de las historias clínicas del área de
ginecología del hospital Eleazar Guzmán Barrón, la misma que fue desarrollada en
Nuevo Chimbote – Perú; quien tuvo por objetivo agilizar la atención de los pacientes
mediante la informatización de las Historias Clínicas del Hospital Eleazar Guzmán
Barrón. Para el desarrollo propio del Aplicativo Web hicimos uso de la metodología RUP, que
permite desarrollar sistemas robustos en base a estándares ya probados y con mucho éxito en
el mundo del TI. la investigación tuvo como diseño Pre Experimental, de tipo descriptiva y
aplicada, la población fue delimitada por 200 historias clínicas semanalmente lo cual se tomó
una muestra de 68 historias clínicas, las técnicas e instrumentos que se utilizaron fueron
encuesta y observación. El autor llego a la conclusión de que se logró agilizar la atención
de los pacientes del Hospital Eleazar Guzmán Barrón, en cuanto a la satisfacción de los
pacientes del área de ginecología del se incrementó en un 31.40%, el tiempo promedio en
que se realiza el Registro de Historias Clínicas se reduce en 118.60 seg (49.51%) y el
costo total de horas hombre en el registro de Historias Clínicas se reduce en 7.65 nuevos
soles por Historia Clínica (86.03%).

En otro estudio realizado en Trujillo - Perú, Pairazaman y Vigo (2017) en su

trabajo de investigación titulado Sistema De Información web para el mejor control y
acceso a las historias clínicas de los pacientes del centro de salud Jequetepeque; quien
tuvo por objetivo demostrar que se puede agilizar los procesos de control, registro y
acceso a los historiales clínicos con lo que se ayudaría a la gestión administrativa,
mediante el desarrollo e implementación de un Sistema bajo Tecnología Web, lo que
permite accesos remotos a la información, obteniendo consultas y reportes. para su
desarrollo se utilizó el Proceso Unificado de Rational (RUP) para aplicaciones Web y el lenguaje
de Modelado UML con extensiones para aplicaciones Web (WAE). La población de estudio está
constituida por los pacientes que son atendidos en el centro de salud y que en cada consulta
generan una nueva historia clínica o una actualización de esta, la población fue delimitada por
2520 historias clínicas, lo cual se tomó una muestra de 294 historias clínicas generadas, es decir
se realizarán 294 tomas de tiempo que se demora en generar las historias clínicas. Para el
desarrollo del presente trabajo se ha utilizado las entrevistas, encuestas y observaciones, como
técnicas de recopilación de datos, formulando preguntas abiertas y cerradas a los diferentes
entrevistados, lo cual sirvió como fuente de información para determinar el alcance del
proyecto. Finalmente, como resultado de esta investigación podemos concluir que mediante la
Implementación del “Sistema de información web para el mejor control y acceso a las historias
clínicas de los pacientes del Centro De Salud Jequetepeque” bajo Tecnología Web, se logra
agilizar la gestión administrativa.

En otra investigación Huaman (2017) en su trabajo titulado Implementación de un

sistema web de historial Clínico para la mejora de los procesos de historias clínicas del
centro de Salud de la Provincia de Cañete, la misma que fue desarrollada en Lima– Perú;
La investigación tuvo por objetivo determinar la influencia del sistema web de historial
Clínico con la mejora de los procesos de historias clínicas del centro de salud de la
provincia de cañete. El tipo de investigación es aplicada o investigación práctica o empírica,
el diseño de investigación es no experimental, para su desarrollo se utilizó el Proceso Unificado
de Rational (RUP). El estudio tomo una población de 620 habitantes que se calculado un
promedio de 30 personas que asisten por día y se tomara una muestra para este estudio de 238
habitantes. Para el desarrollo del presente trabajo se ha utilizado las encuestas y lista de cotejo,
como técnicas de recopilación de datos. El autor llego a la conclusión de que el sistema web
reduce las incidencias en la gestión de las historias clínicas del centro de salud, ya que el
centro de salud se encontraba con varios tipos de problemas como eran las pérdidas de
las historias clínicas, el tiempo que transcurría al ser atendido un paciente, la congestión
que se generaba con respecto a las colas diarias, y el madrugar de los pacientes para ser
atendido, del mismo modo reduce las incidencias en el proceso de admisión, proceso de
atención al paciente del centro de salud y proceso de historial Clínico del centro de salud.

Según Callañaupa y Feliciano (2017) en su trabajo de investigación titulado

Sistema de Gestión del Historial Clínico para el Área de Salud Ocupacional de la Clínica
ocupacional de la Clínica S.O. Tu Salud S.A.C. La misma que fue realizada en la ciudad
de Cusco-Perú. Tiene de objetivo establecer un sistema de gestión del historial clínico
para poder agilizar el tomar evaluaciones y apoyar a una mejor administración del
historial clínico, también analiza el poder comprender la situación en la que se encuentra
el proceso de elaboración del Historial Clínico, determinar las necesidades que son
requeridas para el proceso y poder así manifestar que con la ayuda de la ejecución del
sistema es posible apresurar los procesos de recolección de información. La investigación
responde a un estudio de tipo Descriptiva, diseño no experimental para el desarrollo del
proyecto se ha elegido la metodología del Proceso Unificado de desarrollo de Software (PUD’s)
que utiliza como herramienta a Rational Unified Process (RUP), el cual está basado en el
Lenguaje Unificado de Modelado (UML), estos trabajan juntos y constituyen una metodología
estándar para el desarrollo de software. Se trabajó con una población de 16 personas (12
personas en el área médica y 4 personas en el área administrativa), la población será igual a la
muestra, por lo tanto, se considera como censo. La investigación llego a la conclusión de
que el sistema optimiza la gestión de historias clínicas, gracias al sistema se logra ingresar
al reporte médico en diferentes áreas al mismo tiempo, optimiza el tiempo de búsqueda e
ingreso a los expedientes médicos y finalmente elimina el deterioro del expediente
médico.
En otro estudio realizado en Cajamarca-Perú titulado Implementación de un software de
historias clínicas en una clínica de Cajamarca para mejorar el nivel de satisfacción del
paciente, la cual tuvo por objetivo implementar un software de historias clínicas para
mejorar la gestión y calidad de la información que se obtiene de la relación generada
durante la atención médica. La investigación responde a un estudio de tipo correlacional o
causal, diseño no experimental-Longitudinal, en esta tesis se describirán las principales
actividades del proceso de desarrollo e implementación de un software de historias clínicas bajo
el enfoque SCRUM y estándares clínicos como HL7, CIE 10. El estudio tomo una población de
15,406 pacientes, se determinaron 02 muestras: la primera para saber el número de pacientes
a los que se aplicará las encuestas y la segunda para saber el número de historias clínicas a
revisar, esta muestra fue de 150 pacientes para el caso de aplicación de encuestas y 100
pacientes para el caso de revisión de historias clínicas de pacientes que se atendieron. Los
instrumentos que se utilizaron en el presente estudio fueron ficha bibliográfica, ficha de
entrevista, herramientas de evaluación de niveles de satisfacción, reportes estadísticos de
sistemas de información y ficha de encuesta las técnicas que se utilizaron para recopilar datos
fueron análisis bibliográfico, análisis de información histórica, análisis de mapas de datos,
entrevistas, encuestas de satisfacción y focus group. La investigación llego a la conclusión
de que el software de historias clínicas mejoró significativamente la calidad de la
información registrada en las historias clínicas de los pacientes de una Clínica de
Cajamarca puesto que las historias clínicas lograron alcanzar en promedio una
calificación de 26.45 puntos en una escala de 0 a 33 puntos, mejorando considerablemente
la información almacenada, además de lograr la disponibilidad y accesibilidad de las
historias clínicas, además incrementó significativamente y positivamente en el nivel de
satisfacción de los pacientes de una Clínica de la ciudad de Cajamarca, a un 92%;
confirmándose la hipótesis de investigación.

A nivel regional no se han realizado estudios, relacionados a sistema de

información e historias clínicas.
Realidad problemática

El Hospital Santiago Apóstol es una Entidad Pública perteneciente al Ministerio de Salud

encargada de velar por la Salud de la población Utcubambina, se encuentra ubicado en el
Jr. Utcubamba N°189, distrito de Bagua Grande, está conformado por un grupo
competitivo de profesionales de la Salud.

En esta entidad diariamente se atienden a muchos pacientes generando así que se creen y
se llenen historias clínicas de cada uno de ellos, que son atendidos en las diferentes áreas
del hospital. El área de admisión es la encargada de archivar en folders las historias
clínicas de los pacientes, las cuales contienen toda aquella actividad que se le haya
realizado, tales como: antecedentes patológicos, diagnósticos, pruebas y exámenes
clínicos, tratamiento según diagnóstico, así como también las recomendaciones brindadas
por el profesional de salud.

La actual forma de archivar las historias clínicas es de manera manual, estas limitan la
atención de los pacientes, ya que por diversos motivos si un paciente se atiende en otro
centro de salud, debe iniciar en ese nuevo establecimiento otra historia clínica
obstaculizando su continuidad en la atención, ya que se pueden obviar antecedentes
importantes como exámenes y diagnósticos realizados en el previo centro de salud que
fue atendido, por otro lado al momento de crear las historias clínicas, se genera un costo
en los materiales de escritorios, por ende, se genera una demora al llenar dichas historias
clínicas de manera manual por parte del personal del centro de salud y por último se
genera también una demora al momento que se solicitan las historias clínicas de los
pacientes, cuando éstos lleguen a atenderse.

Las personas constantemente suelen quejarse por el tiempo que llevan haciendo cola, esto
se ocasiona en el área de admisión al momento de realizar la búsqueda y apertura de una
historia clínica ya que el hospital no cuenta con una herramienta que les facilite dicho
procedimiento y por ello lo realizan de forma manual.

Actualmente existen 4 despachos destinados que sirve como almacén de las historias
clínicas de los pacientes, con lo cual se restringe el uso de esos despachos para uso quizás
de otras actividades de atención al paciente. Además, según los datos proporcionados por
la LC ESTER responsable del área de admisión del hospital Santiago Apóstol mencionó
una serie de inconvenientes que afecta el normal funcionamiento del centro de salud, tales
como extravío de historias clínicas, duplicidad de historias clínicas, ilegibilidad en el
registro de atención, pérdida del registro de atención, además de poder traspapelarse los
formatos debido a esta ineficiente gestión de historias clínicas.

Ante lo expuesto surge la propuesta del presente proyecto con la implementación de un

sistema de historias clínicas electrónicas, que no ocupando espacios que pueden ser
usados de una mejor manera, que integre la información clínica en un repositorio de datos,
que facilite las tareas diarias para poder brindar un mejor servicio de atención al paciente,
ayudando también en la labor del profesional de salud, además con la implementación del
sistema de historial clínico se tendría un mejor acceso a la información, de esa manera
los procesos de control, registro y acceso a los historiales clínicos serán en un tiempo
menor.