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Guia de Deshidratacion y Rehidratacion Parenteral PDF
Guia de Deshidratacion y Rehidratacion Parenteral PDF
DEFINICION: Trastorno del metabolismo hidrosalino, que se traduce por alteración del
contenido corporal de agua, electrolitos, y cambios en la osmolaridad plasmática.
La deshidratación se presenta siempre que la pérdida total por todas las vías, exceda al
aporte total.
GRADOS DE DESHIDRATACION:
1) Leve (5%)
2) Moderada (10%)
3) Grave (15%)
TIPOS DE DESHIDRATACION:
-Cuando las heces diarreicas contienen grandes cantidades de sodio, como en el caso
de algunos pacientes con Shiguellosis.
-Enfermedades que habitualmente se acompañan de pérdida de sodio, predisponen a
una deshidratación hiponatremica: enfermedad fibroquistica del páncreas, Sx.
Adrenogenital, Nefritis con pérdida de sodio que usualmente depende de Pielonefritis
crónica, y Cecostomia.
C) Deshidratación HIPERTONICA O HIPERNATREMICA: Es poco frecuente.
Características:
• -Se produce cuando las pérdidas de agua son mayores que las de sodio.
• -Las cifras de sodio sérico son mayores a 150 mEq/L.
• -La Osmolaridad del plasma es superior a 310 mOsm/L.
-Lactantes con fiebre alta y prolongada: por aumento de las pérdidas insensibles de
agua.
3) Velocidad de administración.
METODO DE WINTERS
1) Calculo del Volumen a administrar:
MANTENIMIENTO:
2) Corrección de Electrolitos:
ClNa ClK
Deshidratación: -Hipotónica: 8mEq/100 ml 4 mEq/100 ml
-Isotónica: 6 mEq/100 ml 3mEq/100 ml
-Hipertónica: 4 mEq/100 ml 2 mEq/100 ml
3) Velocidad de administración:
-microgotas= macrogotas x 3
Tiempo a administrar en hs
Mantenimiento:
-De 1-10 kg ---------------100 ml kp día = 100 x 10 = 1.000 ml
-De 11-20 kg ----- añadir 50 ml kp día = 50 x 10 = 500 ml
-De 21-30 kg ----- añadir 20 ml kp día = 20 x 10 = 200 ml
-----------
Total = 1.700 ml
= 1.700 + (1.700 x 1)
= 1.700 + 1.700
Total = 3.400 ml
b) Corrección de electrolitos:
- Cl K: 3 mEq/100 ml
-30 mEq de Cl K - 10 ml
c) Velocidad de administración:
- 2ª mitad------ en 16 hs.
- 2ª mitad -----1.700 ml
*Si el paciente esta en Acidosis, se agrega Bicarbonato de Na: 3-50 mEq kp,
generalmente se administra la mitad del total diluido en Suero Glucosado por VEV
directa, lenta y la otra mitad en goteo lento dentro de la mezcla del frasco.
en intervalos de c/ 8 hs.
Cl Na ------ 20 ml = 60 mEq
Calculo Básico
Mantenimiento:
Rehidratación:
-Solución glucosada ------ 1000 ml
*Con una pérdida mínima del Volumen del E.E.C. (del 2% o menos), se ponen en juego
mecanismos compensadores: Renina – Angiotensina – Aldosterona y la ADH, son
secretadas en mayor cantidad. El efecto de la Aldosterona es retener Na y excretar K
por el riñón, de modo que una sustancial proporción del déficit de K en la Enfermedad
Diarreica, puede ser explicado por este mecanismo.
*La restitución del K se hace gradualmente, en 48 hs .Por eso se hace, aunque las
necesidades sean las mismas, la mitad que el Na.
PRESENTACIONES:
-ClNa 3 Molar: 1 Amp. = 10 ml
10 ml = 30 mEq
1 ml = 3 mEq
1 Fco. = 100 ml
1 ml = 1 mEq
1 Amp. = 10 ml
10 ml = 1.000 mg
1 ml = 100 mg
-Peso.
Fuente : doragoal@hotmail.com