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ENERO/FEBRERO 2018 | VOL. 3, NO.

Culmina
la Formación
Universitaria
p. 18

Entrenando en
escenarios cambiantes
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p. 6
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emsworld.com/revista Los secretos de un programa


de simulación exitoso
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Contenido ENERO/FEBRERO 2018
VOL.3 | 1RA EDICIÓN

AR TÍCULO DE P OR TADA

18 C
 ulmina la
Los artículos en la edición
impresa y digital de la Formación
página web emsworld.
com/revista, son traducidos
por voluntarios expertos
Universitaria.
en Emergencias Médicas Por Mtro.Héctor Ernesto Estrada Jimenez
Prehospitalarias, alrededor
de América Latina.
Traductores y autores
en esta edición:
• Por Mtro. Héctor Ernesto
Estrada Jiménez
• Minerva Hernández Galicia
AR TÍCULOS
• Miriam Arias Mena
• Dr. Luis Daniel Sánchez
Arreola
4 Queridos Colegas,
• Sebastián Cardoso Gives
Por David Page
• María José Jaramillo Torres
• Dr. Juan Carlos Salamea
Molina. 6 Entrenando en
Si encuentra algún error,
escenarios cambiantes
o desea colaborar como
traductor voluntario; Por Lucas Wimmer
porfavor no dude en escribir
sus comentarios:
editor@emsworld.com 8 Cuando las cosas salen mal.
Por David Page, MS, NRP

SUSCRÍBASE 12 Los secretos de un programa de 4


GRATIS A simulación exitoso.
Por John Erich, Senior Editor
emsworld.com/revista

22 Apreciación de la Brigada
Avanzada del Ministerio de
Salud Pública en respuesta al
terremoto de Ecuador.
16 de abril de 2016
Zona Cero, Ecuador.
Por Sebastián Cardoso Gives, María José Jaramillo Torres
Visite nuestra página
web para obtener mayor
y Dr. Juan Carlos Salamea Molina.
información, leer más
artículos y exclusivas 12
en línea en:
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EMSWORLD.com/Revista | ENERO/FEBRERO 2018 3

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MENSAJE EDITORIAL David Page

Queridos Colegas,

E
sta edición está dedicada a la
educación en nuestra profesión. Desde
la generación de egresados de la Cruz
Roja de Guadalajara, hasta los mejores
métodos de simulación. Nos es crítico
desarrollar un método de trabajo en donde
aprendamos de cada paciente.
Fue un verdadero honor para mí ser parte del equipo
que lanzó el primer curso de Atención Psicológica para los
Pacientes Traumatizados en la Ciudad de México. Este curso
de NAEMT fue impartido, por primera vez, fuera de los Estados
Unidos y se realizó el 23 de Enero en el Instituto Politécnico
Nacional bajo la dirección del Dr. Víctor Hugo Pimentel
Montejano. Rica, Venezuela, Uruguay y Ecuador, ofreciendo un matiz de
Atención Psicológica en Pacientes Traumatizados (PTEP) diversidad y convergencia de conocimientos, dando como
fue creado para tratar en los pacientes, síntomas como miedo resultado un exitoso e inolvidable encuentro de profesionales
intenso, estrés y dolor durante una emergencia médica. Estas y estudiantes del prehospitalario.
destrezas, se pueden usar en cualquier emergencia. Todos Debido a la acogida de EMSWorld Américas - Bogotá,
nosotros que trabajamos en urgencias, sabemos que en el queremos anunciar con gran orgullo, la realización del 2do.
momento de crisis, poder calmar al paciente y a la familia Congreso EMSWorld Américas, que se llevará a cabo este año
(y a veces a nuestro propio equipo) para obtener resultados 2018, en el bello Estado de Querétaro, México; con el apoyo
exitosos, es necesario. desinteresado de IDALY Medical.
Muchas veces nos enfocamos en Trauma o Cardiología, pero Con un creciente desarrollo industrial y empresarial,
nuestra salud mental y la de nuestros pacientes, es igual o más Querétaro poseé sitios declarados Patrimonio de la Humanidad
importante. por la Unesco desde 1996. Así, Querétaro se convierte este
Felicitaciones a los Psicólogos Héctor Estrada, Mónica López, año, en la sede para este gran encuentro, donde contaremos
Nadia Antonio Francisco y Miguel Cevallos por haber utilizado con profesionales de renombre, ofreciendo conferencias en
sus talentos y conocimientos profesionales para hacernos diferentes temas de interés para el medio prehospitalario,
crecer en el área prehospitalaria. además de novedades, actualizaciones y cursos NAEMT que los
El año pasado, se llevó a cabo el 1er. Congreso EMSWorld participantes podrán tomar para obtener la certificación oficial.
Américas del 21 al 24 de Septiembre en la Ciudad de Bogotá, “Estamos orgullosos de recibirlos en la hermosa Ciudad
Colombia. Con el deseo de conectar a los Profesionales en de Querétaro, Patrimonio de la Humanidad; para compartir
Emergencias Médicas, actualizando sus conocimientos y experiencias, conceptos y mejores prácticas sobre medicina
ofreciendo oportunidades para que sus voces sean escuchadas prehospitalaria y sus áreas afines. Estamos seguros que este
y publicadas por todo el mundo. EMSWorld Américas fue congreso será inolvidable, no solo por su contenido, sino por
un gran éxito, gracias al apoyo y participación de muchas lo bien que serán recibidos en esta, su casa” —Dr. Juan Manuel
organizaciones locales e internacionales que tienen como Fraga, Director de Cancer Center TEC 100 y Director General
propósito mejorar los servicios prehospitalarios en América de Asesores en Emergencias y Desastres.
Latina. Como la participación de la Corporación Universitaria “Querétaro se complace en ser la sede del 2do. Congreso
Adventista de Medellín, en las palabras de Jairo Castañeda, EMSWorld Américas, un evento sin precedente; con el
Decano de la Faculta de Salud —“La actualización permanente objetivo único, de capacitar al profesional de la salud y brindar
en los temas de emergencias, es una prioridad para todos atención de calidad. Estamos seguros que este congreso
los profesionales de la salud. Congresos como EMSWorld será enriquecedor en todos los aspectos y para todos,
Américas, permiten avanzar con este propósito en beneficio intercambiando cultura, conocimiento y experiencia. Nos
de la salud de nuestros países”. sentimos privilegiados de recibirlos y estamos ansiosos de
Bogotá recibió a muchos ponentes e instructores poderles brindar nuestra atención para que se sientan como
internacionales, así como una gran audiencia proveniente de en casa” —Juan M. López, Director General de Idaly Medical e
países como México, Chile, Perú, Argentina, Panamá, Costa Idaly Paramédicos.

4 ENERO/FEBRERO 2018 | EMSWORLD.com/Revista

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en USA. Derechos de Autor 2017 HMP. Derechos reservados. Permiso de
reimprenta hasta 30 copias por cada propósito educacional.

© 2017 HMP, con la presente se libera y no asume ninguna responsibilidad


por ningun daño o pérdida de ninguna persona o compañÍa causados por
errores o omisiones en este material, independientemente de que los errores
sean causados por negligencia, accidente, o causa alguna. La opinión o puntos
de vista expresados en los artÍculos, no deben ser tomados como expresiones
oficiales de los Editores, a menos que sea establecido claramente. El grupo
Editorial no admite, por expresión o implicación, la exactitud de los hechos
expresados en los artÍculos. Tampoco, se hace responsable por los puntos de
vista, o las opiniones expresadas por los Autores de estos artÍculos.

SOCIOS

“Conociendo parte del equipo de Querétaro”


Revista EMS World. @RevistaEMSworld

EMSWORLD.com/Revista ENERO/FEBRERO 2018 5

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ARTÍCULO DE PORTADA Por Susanna J. Smith

Entrenando en
escenarios cambiantes
Por Lucas Wimmer

C
on el escenario del Servicio de
Emergencias Médicas (SEM) en
constante cambio, aseguramos que
la parte científica de la educación, es
la clave para ayudar a los estudiantes
a aprender las técnicas correctas.
Para garantizar esta situación, NAEMT
lanzó recientemente la Segunda Edición del
programa Advanced Medical Life Support
(AMLS).
El AMLS dirige el manejo de las crisis
médicas más comunes en los pacientes
y enseña a los estudiantes a “pensar con
originalidad” cuando proveen atención de
emergencia.
Recomendado por la Asociación Nacional
de Médicos de Urgencias (NAEMSP),
el AMLS es un programa de educación
médica continua de dos días que consiste
en estaciones de simulación interactivas,
basadas en casos de lectura y encaminadas
al pensamiento crítico. El curso enfatiza el uso
de la revisión sistemática de los pacientes,
una guía importante para abordar casos que
requieren atención urgente y discusiones
en grupo para identificar las posibles
estrategias del tratamiento. Los estudiantes
reciben un certificado de aprobación transición”. la práctica de la medicina, manteniendo la
CECBEMS al completar satisfactoriamente Hernández, que supervisa el programa información fresca.
el entrenamiento. paramédico de la universidad para el Ejército Para obtener más información sobre
Leslie Hernández, instructor del SEM de los Estados Unidos, dice que la forma en el programa AMLS u otros programas de
en el Centro de Ciencias de la Salud de que está estructurado el programa AMLS educación continua de NAEMT, visite la
la Universidad de Texas en San Antonio, funciona muy bien para ella y para sus sección de educación de NAEMT.org.
ha utilizado los programas educativos de estudiantes.
TRADUCTOR:
NAEMT por cerca de 25 años y recientemente “Es sumamente importante para nosotros
Miriam Arias Mena es
implementó el programa AMLS en su segunda tomar lo que aprendemos en el salón de
Paramédico egresada de la
edición. clases durante todo el programa y culminar Cruz Roja Mexicana en la Ciudad
Hernández dice que la transición fue fácil, con un programa híbrido de dos días como de México, donde participa
como voluntaria desde hace 16 años.
como usualmente ocurre cuando NAEMT AMLS”, dice Hernández. “Al final del programa, Es instructora en CECAD Emergencias para
lanza una nueva edición de sus materiales nos aseguramos de que pueden vincular toda programas de American Heart Association, Emergency Care
and Safety Institute, Health and Safety Institute y de Primeros
educativos. la teoría con la práctica”. Auxilios para Mascotas. Actualmente colabora como asistente
“Existen algunos cambios sustanciales”, Hernández dice que recomendaría el editorial para la Revista EMSWorld en español y en el Registro
Internacional de Paramédicos IPR como Coordinadora de
dijo Hernández. “Ha sido desarrollado y programa a otros educadores porque el
Evaluación para el Capítulo México.
mejorado ampliamente, pero los conceptos contenido es desarrollado por expertos
generales y los principios y la fidelidad de nacionales, además es consistente, confiable Nota: Este artículo apareció originalmente en la edición
en inglés de la Revista EMS World y fue traducido por un
la filosofía de NAEMT sobre cómo ofrecer y oportuno. Ella dice que NAEMT está voluntario. Si usted observa algún error o quiere sugerir un
educación está allí, por lo que se facilita la constantemente evaluando donde se sitúa cambio, por favor envíenos un correo a editor@emsworld.com

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CASOS CURIOSOS

Cuando las cosas salen mal.


Por David Page, MS, NRP

I
magina llegar un día al trabajo solo para estableció la zona de aterrizaje (mientras, de la ambulancia, tratando de explicar esta
ser llevado a la oficina del supervisor, ser los bomberos concentraron los esfuerzos escena a tu supervisor mientras le entrega
cuestionado, reprendido, amonestado y en la extricación) a un lado del gallinero un formato disciplinario de violación de
disciplinado después de recibir un aviso con malla y sin ventanas. A medida que protocolo. Estás a la defensiva, con una
de la oficina de aseguramiento de calidad, el helicóptero se acercaba, el excremento oleada de miedo por tu trabajo y frustración
por no seguir los protocolos referente a de pollo se esparcía por el aire, volando por tu incapacidad de explicar antes de
una violación al protocolo de trauma que alrededor del gallinero, salpicando ser sentenciado. “¿Por qué no aplicaste
cometiste. Él está escribiendo que no a la tripulación, el equipo y en todas oxígeno después de que la antorcha fue
proporcionaste oxígeno en la escena en direcciones. apagada?” le pregunta el supervisor. Una
un importante caso de trauma. Para exacerbar el escenario, cuando bomba de adrenalina llega directamente
En este caso las piernas del paciente la tripulación del helicóptero bajó, ellos a tus células cerebrales, nublando tu
fueron atrapadas en una barrena de una no traían al cirujano solicitado, porque capacidad para pensar. Usted trata de
planta rural procesadora de pollo. Esta ellos pensaban que iban a “evaluar la responder, “La saturación de oxígeno se
barrena es una máquina grande usada para escena antes de hacerle perder el tiempo mantenía bien y el paciente no se quejaba
moler el excremento del pollo. La máquina al cirujano”. El personal en tierra percibió de alguna dificultad para respirar, solo
reinició accidentalmente mientras el esto como arrogancia y la tripulación dolor”, pero eso suena como excusa. “La
paciente se encontraba dentro tratando de vuelo optó por no volar al cirujano tripulación aérea tomó el control”, podrías
de despejar un atascamiento. La barrena porque no confiaban en las habilidades intentar añadir.
tiro de las piernas del paciente hacia abajo de evaluación de la tripulación en tierra.
y dentro de la máquina. Al ver el atrapamiento, la tripulación del Discusión
El equipo de rescate decidió usar helicóptero solicitó un segundo helicóptero Este caso tiene múltiples vertientes
una cortadora de acetileno para liberar para transportar al cirujano, argumentado que merecen ser discutidas. Si has leído
al paciente. La cortadora funciona que no podían despegar por cuestiones de la columna previamente, no te sorprende
sobrecalentando y cortando el metal. La seguridad. escuchar una reiteración sobre la
dificultad sería que el excremento también Sabiendo ahora que el esperar al importancia de un pensamiento crítico
sería sobrecalentado y generaría un gas cirujano provocaría retraso y problemas en el mundo donde las cosas pueden salir
metano altamente volátil. Como resultado, adicionales, la tripulación modificó su plan tan mal como el excremento. Nuestros
adicionar oxígeno cerca de la cortadora y de trabajo. Decidieron cortar mucho más protocolos tradicionalmente han sido
del gas metano en un espacio reducido, es cerca del paciente, liberando y provocando considerados como órdenes permanentes
lo menos ideal. El equipo decidió limitar el quemaduras adicionales con la cortadora y acciones obligatorias de nuestros
oxígeno a favor de la seguridad. y el metal caliente. Una vez liberado, la directores médicos. Muchas veces a las
Inseguros de tener éxito, la tripulación tripulación de la ambulancia, ahora se órdenes, se les considera como directivas
solicitó que un cirujano fuera llevado negó a entregar al paciente relativamente que requieren cumplimiento, en lugar de
en helicóptero en caso de requerir una estabilizado, diciéndoles “ustedes deben guías para los mejores escenarios que
posible amputación en el campo y tener casos más importantes que atender”. pueden necesitar modificación. En este
un helicóptero fue enviado. La policía Póngase en los zapatos de la tripulación contexto, “desviación” es “violación”. Pero
es crítico que aprendamos a pensar en
estos casos de una manera más sensata,

Consejos para la administración de recursos humanos con tranquilidad, enfocándonos en el


paciente. Algunas veces nuestro trabajo
La “Cultura Justa” favorece la presentación de reportes. Como resultado de un
es realmente pensar críticamente y
ambiente de trabajo punitivo, y porque los prestadores de servicios de salud y la
determinando el curso razonable de una
población lego (no profesionales) a menudo creen que los errores relacionados
con cuidados de salud son causados por negligencia del personal, la mayoría de acción dentro de los principios y directrices
las organizaciones de salud, ignoran el alcance de sus errores y lesiones. de una buena atención de salud.
En 1997, el Dr. Lucian Leape, un

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reconocido profesor de la Universidad puesto oxígeno en el paciente durante el somos perfectos - después de todo, es
de Harvard y miembro del Comité de transporte. Esto fue un error humano - un de humanos errar - así que ¿por qué no
calidad en el cuidado de la salud en descuido, no una elección. En este caso crear redundancias que aseguren que los
América, declaró que solo el 2%-3% de solo la “cultura justa” nos guiará para errores no perjudiquen a los pacientes?
los principales errores fueron reportados consolar a la tripulación por tener un caso Esto requerirá un cambio importante en
porque las personas ocultan sus errores. tan desafiante en el que sería natural nuestra cultura, una que requiere que
Leape continuó diciendo, “Un enfoque olvidar algo, recompensándolos por pensar los servicios de emergencia aprendan y
puntual encierra la información necesaria críticamente durante la crisis, después adopten una cultura de seguridad. (Para
para identificar los sistemas defectuosos obtener mayor información para identificar aprender más acerca de esto, revise www.
y hacerlos más seguros.” la raíz que causó el error y mejorar los emscultureofsafety.org).
Estos conceptos son esenciales, no para procesos para mitigar errores futuros. Un segundo elemento que causó daño
culpar, si no de “cultura justa”. El núcleo La medicina, como la aviación, a la tripulación y al paciente en este caso
de la “cultura justa” describe tres deberes: ha hecho procesos significativos fue el colapso del trabajo en equipo. La
el deber de actuar, seguir las normas de en el establecimiento de la “cultura policía aterrizó el helicóptero sin pensar
procedimientos y evitar causar riesgos justa”. Desafortunadamente muchas en las consecuencias del remolino del
injustificables. En este caso la tripulación dependencias de servicios de emergencia rotor, una tripulación de vuelo que pensaba
fue forzada a modificar su enfoque de continúan enfocándose en responsabilizar saber más que la tripulación de tierra, y
atención inicial para evitar riesgos - una a los individuos por errores, en lugar de en última instancia la tripulación de tierra
acción que debería ser recompensada, no mejorar los sistemas que protegen a los que optó por tomar represalias contra la
castigada. pacientes de errores que sabemos que tripulación aérea y pusieron al paciente en
Es cierto que la tripulación pudo haber cometen los humanos. Sabemos que no mayor riesgo.

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EMSWORLD.com/Revista | ENERO/FEBRERO 2018 9

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CASOS CURIOSOS

Incluimos estos elementos en la


Entendiendo la psicología de la saturación de oxígeno historia porque ilustra la necesidad de
Entender la fisiología de la saturación de oxígeno ayuda a tener un pensamiento colaboración y confianza entre todos los
crítico acerca de los beneficios potenciales y peligros del monitoreo y aplicación de brazos de seguridad pública, sistemas
oxígeno. de emergencia y cuidados de salud.
La saturación de oxígeno (SpO2) del paciente se mantuvo bien. Sin embargo, Todos los componentes del equipo tienen
un buen mantenimiento de la saturación, en presencia de hemorragia, puede importantes roles y ninguno es mejor que
ser engañosa. Aunque el porcentaje de la saturación sea preciso, la cantidad de otro. Un médico/enfermero de vuelo tiene
hemoglobina que permanece dentro de la vasculatura, no es apreciada. más entrenamiento que un médico de calle,
Considere este ejemplo rudimentario: Si un paciente sin lesiones tiene 100
y los médicos más que los paramèdicos
moléculas de hemoglobina con una SpO2 de 100%, entonces puede asumir que
y primeros respondientes, pero eso no
el 100% de moléculas de hemoglobina están completamente saturadas. Ahora
significa que sean más importantes. Cada
considere al paciente con hemorragia aguda. Ellos pueden tener 75 moléculas
miembro del equipo juega un diferente
de hemoglobina (25 se perdieron a través de la lesión) con una SpO2 del 100%;
entonces puede asumir que todas las 75 moléculas de hemoglobina están pero vital rol en el continuo cuidado del
completamente saturadas. Si 100 moléculas es el valor normal en este escenario paciente.
25 moléculas fueron perdidas en la hemorragia, podemos deducir que el paciente
ha perdido 25% de todo su volumen sanguíneo, y mientras todas las moléculas
TRADUCTOR
están saturadas, las demandas de oxígeno del cuerpo no se cumplen. Un estudio
Minerva Hernández Galicia es Cirujano
encontró que en los pacientes seriamente anémicos, la saturación de oxígeno fue
Dentista con Especialidad en
frecuentemente sobreestimada cuando los rangos de hemoglobina oscilaron entre Ortodoncia, Diplomado en
2.3-8.7 g/dL (lo normal es aproximadamente 12 g/dL). Odontología Legal y Forense
Si bien era razonable retrasar la terapia de oxigenación en este paciente durante y ciencias afines. Técnico Profesional en
Urgencias Médicas Nivel Avanzado, Paramédico
la extricación por las razones señaladas, el oxígeno pudo haber sido aplicado tan e Instructor voluntario en Cruz Roja Mexicana. Evaluador
pronto como el paciente fue retirado de la escena. La tripulación simplemente se certificado de competencia laboral.
distrajo con otras tareas. En un artículo anterior discutimos el empleo de las listas Nota: Este artículo apareció originalmente en la edición en
de verificación para prevenir errores (ver en www.emsworld.com/12158110). Usar la inglés de la Revista EMS World y fue traducido por un
metodología de verificación cruzada con tu compañero ayudará a garantizar pasos voluntario. Si usted observa algún error o quiere sugerir un
críticos como que la terapia de oxígeno no se descuide. cambio, por favor envíenos un correo a editor@emsworld.com

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Los secretos de un programa
de simulación exitoso.
Por John Erich, Senior Editor

¿Q
ué no se podría amar de la el rendimiento de los conocimientos y de la Educación Prehospitalaria) descubrió
simulación? habilidades en el campo médico clínico. que el 100% de los encuestados tenían
La simulación es un Todo es relativamente fácil de entender acceso a entrenadores de tareas y maniquíes
buen método para la y los programas prehospitalarios de todo simples. El 99% a maniquíes intermedios y
formación de proveedores el país han acordado invertir ampliamente hasta el 91% a los maniquíes avanzados
prehospitalarios ya que les ayuda a mantener en equipos de simulación, incluyendo totalmente programables y el 83% a los
sus habilidades a lo largo de sus carreras. En entrenadores de tareas, maniquíes de simulados vivos.
general tiene una gran cantidad de beneficios: complejidad variable, simuladores de Ahí es donde los hallazgos se hicieron
Permite la reproducción y la estandarización pacientes vivos y programas de realidad interesantes. Porque muchos de esos
de enfermedades en un paciente, tanto las virtual por computadora. programas no siempre usaban lo que
comunes como las raras. Permite además Prácticamente todos los programas realmente podían utilizar.
una práctica ilimitada incluso en condiciones educativos prehospitalarios acreditados Aparte de los entrenadores de tareas,
raramente vistas. Mantiene a los pacientes pueden utilizar al menos algunas de estas utilizados por el 97% de los programas
reales a salvo de los estudiantes y sus errores herramientas. De hecho, el estudio SUPER de que podían usarlos o tenerlos, existían
y ha demostrado su utilidad para mejorar 2015 (Uso de la simulación en la Investigación muchas herramientas más que no fueron

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utilizadas. Los maniquíes simples estaban de simulación exitosos. Finalmente, ofreció informaron que su capacitación y facultad
disponibles para todos los programas, pero algunas recomendaciones para mejorar el para el entrenamiento era apropiada, señaló
sólo se usaban en un 92%. Los maniquíes uso de la simulación en la educación de los el documento de visión. Los usuarios de
intermedios estaban disponibles en el 99%, servicios de emergencia. maniquíes avanzados fueron entrenados
pero sólo se usaban en un 93%. Maniquíes principalmente por representantes de los
avanzados estaban disponibles en un 91%, NAEMSE señaló algunas fabricantes, pero casi una quinta parte
pero fueron utilizados por sólo 71%. barreras mencionó que no tenían facultad ni formación
Esa disminución persiste entre los artículos Facultad para el entrenamiento: Menos específica para usar los maniquíes que
menos esperados. Los simuladores de de la mitad de los encuestados de SUPER poseían.
pacientes vivos eran accesibles en el 83%
de los programas, pero fueron usados solo
por el 66%. La simulación computarizada
estaba disponible en el 71%, siendo utilizada
por el 31%. Sólo el 19% de los programas
informó haber utilizado la realidad virtual
en el proceso de formación, y sólo el 4%
confirmó haberlo utilizado.
Hay algunas explicaciones razonables
que pudieran explicar todo eso. Se
preguntó a los programas si tenían acceso
a las herramientas especificadas. Los que
disponían de tales herramientas las usaban
más que las que no las tenían pero podían
conseguirlas. Otras razones fueron la falta
de capacitación y personal para apoyar las
actividades relacionadas con la simulación.
La situación general que fue identificada
por el estudio SUPER entonces resultó
frustrante ya que un recurso que en realidad
es común, seguía siendo subutilizado.
“Estos resultados sugieren que la
simulación en programas prehospitalarios
acreditados refleja el proverbio de los tres
elementos base”, concluyeron los autores.
“Para asegurar que la simulación se utilice
eficazmente, los programas deben tener el
equipo apropiado, la formación y facultad
para el entrenamiento y el uso de los
recursos. Si alguno de estos elementos
falta, los elementos base se derrumban y los
programas son menos propensos a utilizar
la simulación “.

La visión de NAEMSE
La Asociación Nacional de Educadores de
Servicios Médicos de Emergencia, de la cual
algunos autores colaboraron en el estudio
SUPER, realizaron un seguimiento hasta el
mes de noviembre pasado emitiendo un
documento sobre la visión del uso de la
simulación en la educación de los servicios
médicos de emergencia. Examinó las
barreras que existían para implementarla
además de los atributos de los programas

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Cómo el Registro Nacional está haciendo una transición hacia los Exámenes
Basados en Escenarios
Hay algunas razones detrás del movimiento de NREMT competencia en los casos en los que los educadores
hacia la verificación basada en escenarios de la que exigen necesitaban algo de ayuda”, dice Heather Davis, miembro
una competencia psicomotriz para los estudiantes de del comité ejecutivo de NREMT y el comité de planificación
paramédicos. Uno de ellos es evaluarlos de una manera para los talleres. “Así que el Registro se asoció con NAEMSE
que simule más la práctica real. Otra es mejorar la para traer esta oportunidad a los educadores y directores
capacidad de los estudiantes para integrar las habilidades de programas para ayudarles a entender el proceso, lo que
individuales en su escena general y el manejo del paciente. deben estar haciendo en sus laboratorios de habilidades
Las normas de certificación a partir de este año y escenarios formativos. Utilizaremos a personas que ya
requieren que los estudiantes tengan una cartera de ha hecho esto con éxito en sus programas para ayudar a
habilidades vitales y muestren progresión desde la responder preguntas y servir como mentores “.
realización de habilidades y escenarios psicomotrices Aparte de los de los dos en los grandes espectáculos,
simples hasta la integración de habilidades y evaluaciones se llevarán a cabo 20 talleres regionales en todo el país
en escenarios simulados complejos. El próximo año la (ver http://naemse.org/nremt) hasta diciembre. La
NREMT lanzará la primera fase de su nuevo escenario retroalimentación es activamente cortejada y empleada
de examen psicomotor. “Los exámenes de escenarios”, para mejorar los talleres a medida que avanzan. Los
dice la organización, “permiten a la NREMT incorporar los recursos para ayudar también han sido reunidos en el
atributos esenciales del liderazgo de equipo, junto con la sitio web de NREMT, incluyendo ejemplos de escenarios
escena y la gestión de los pacientes, lo que refleja mejor la de video y cosas como horarios de rotación de muestra,
atención fuera del hospital en lugar de seguir probando 12 descripciones de tareas de los estudiantes y un ejemplo de
habilidades aisladas”. una herramienta de colección tipo portafolio.
El preparar educadores para construir y realizar estos “Tan a menudo, particularmente si usted no tiene mucha
nuevos escenarios, NREMT y la Asociación Nacional de experiencia en escribir escenarios o no tiene la costumbre
Educadores (NAEMSE) se están asociando para realizar de incluir su análisis en el proceso de la calibración, usted
una serie de talleres regionales de desarrollo de escenarios. puede pensar que ha escrito un gran escenario, y entonces
Estos cursos son gratuitos (excepto los de la Expo Mundial resulta ser un desastre cuando los estudiantes realmente
de EMS y el Simposio Educador de NAEMSE), son clases lo realizan “, dice David Page, director del Programa de
de dos días diseñadas para ayudar a los líderes del Investigación Prehospitalaria de la UCLA. “Entonces
programa a desarrollar ofertas de tipo, variedad y dificultad realmente no recibes la información que esperabas reunir.
apropiadas. Cubren áreas como la escritura de escenarios, Así que es una retroalimentación muy valiosa para los
la calibración y la evaluación. Los escenarios creados en los grupos de instructores, y la esperanza es que salgan de
talleres estarán disponibles para su uso posterior. estos talleres y vayan a modelar este comportamiento en
“Aunque en realidad el Registro no ha prescrito o sus propios programas “.
producido educación, este está destinado a verificar la

Fidelidad psicológica: ¿Qué tan realista es los encuestados de la encuesta SUPER dijeron simulación determinado reportaron que no
la experiencia de la formación? Más allá de que no tenían recursos humanos o personal siempre era utilizado de manera común”.
las herramientas individuales, el desarrollo de suficiente para apoyar la simulación más Financiamiento inadecuado: El dinero
habilidades y la integración de conocimientos allá de las horas regulares establecidas por dedicado a la educación de simulación a
en simulaciones basadas en escenarios el programa, y el 19% culparon al personal no menudo no es suficiente. Menos de la mitad
complejos requiere una fidelidad de “toda capacitado por el desuso y deterioro de sus de los que respondieron a la encuesta SUPER
la experiencia” que abarque el ambiente y la equipos. dijeron que su financiamiento y presupuesto
mentalidad del practicante. La mayoría de Recursos compartidos: Tener o no para simulación era adecuada.
la simulación del programa prehospitalario acceso a equipos de simulación no significa Lo que realmente se refleja aquí es que en
ocurre en un laboratorio de habilidades, en que estos siempre sean utilizados, y esto la mayoría de los servicios de emergencias
un aula o en un laboratorio de simulación, y es especialmente cierto en los recursos prehospitalarios la simulación se maneja de
no en un campo realista y dinámico. compartidos: “Los programas que informaron una manera superficial: Utilizan una o dos
Personal insuficiente: Más de la mitad de tener acceso con facilidad a un recurso de herramientas principales del programa, pero

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no se piensa o se aprovecha más allá puesto A los instructores en el tipo de tecnología, usted realmente tiene
que el simulador hará el resto del trabajo. campo, que suene auténtico. que tener varios instructores involucrados,
“Todo esto nos habla del problema que “Mi experiencia es que la gente va a comprar, uno que está ejecutando el escenario en
tenemos con nuestro enfoque general de la por ejemplo, algo así como un simulador de general, otro que está ejecutando el maniquí,
simulación en la educación de los servicios alta fidelidad “, dice Chris Boyer coordinador y preferentemente un tercero que puede ser
médicos de emergencia prehospitalarios”, de simulación en el Delaware Community una especie de observador participante.
dice Elliot Carhart, paramédico y coordinador Technical College en Dover. “Pero cuando Encontrar la forma de hacerlo es un aspecto
de investigación de los servicios de compran el simulador, nunca incorporan que se vuelve muy difícil de lograr en la
emergencia y bomberos del Condado un costo para que alguien venga y entrene mayoría de nuestros presupuestos“.
de Pinellas y de la Administración del a la gente en cómo usarlo. Así que están Sin embargo, muchos programas de
Departamento de Bomberos de la Florida tratando de aprender a usarlo sobre la educación prehospitalaria, tanto los bien
y coautor del estudio SUPER. “Es decir, marcha, además de tratar de construir los financiados con juguetes de alta tecnología
tomamos un educador y les damos equipos escenarios y ejecutar las simulaciones, nunca como los modestos que usan herramientas
complejos y esperamos que desarrollen sintiéndose cómodos con ella “. más básicas, hacen un uso efectivo de la
objetivos de aprendizaje, programen una “Incluso cuando las escuelas consiguen simulación en la educación de los servicios
simulación y operen un maniquí, mientras financiamiento o alguna otra forma de prehospitalarios de emergencia. ¿Cuáles son
observan a los estudiantes y facilitan una obtener este caro material, muy pocas de los puntos a detallar en este aspecto?
sesión informativa, todo mientras logran esas fuentes económicas proporcionan
el resultado educativo deseado. Aunque financiamiento para pagar o capacitar al El secreto del éxito
cuando miramos el uso de la simulación personal o pagar personal adicional”, dice La primera situación que se tiene que saber es
en otras disciplinas de salud, vemos una Gary Heigel, presidente del Departamento que no se tiene que gastar mucho dinero para
profundidad mucho mayor de recursos”. de Servicios de Emergencia de Oregon del conseguir un cierto beneficio de la simulación.
Rogue Community College. “Para usar ese Incluso las herramientas y enfoques más

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simples pueden tener valor. específico, y que sea centrado ya sea en al sistema nervioso simpático. “Y luego
“Cuando la gente piensa en hacer la recolección de la historia o en hacer un podemos darlo al simulador y ver todo lo que
simulaciones, a menudo piensan en estos diagnóstico diferencial y la elección de una sucede cuando este empiece a surtir efecto”.
costosos simuladores de alta fidelidad”, dice ruta de tratamiento”, dice Heigel. “Cada “Al adoptar de esta forma la tecnología, estás
Boyer. “La simulación es más un concepto escenario debe tener un objetivo realmente superando esa brecha entre la adquisición y
que una compra real. Puede utilizar jugadores específico para que el instructor sepa la aplicación del conocimiento”.
con rol de estudiante con algunos de estos exactamente qué es lo que se pretende La ejecución de simulaciones y escenarios
dispositivos de bajo costo que ya están enseñar y qué es lo que deben aprender los por mínimos que estos sean requiere
disponibles. No tiene que ser muy caro. El estudiantes “. familiaridad con el equipo y la práctica
enfoque debe centrarse menos en el equipo Los escenarios complementarios, que son de antemano. Dominar su tecnología no
y más en el proceso.” incluidos después de una clase, pueden ser disminuye su fidelidad, sino que evita el
“Por mucho que quisiéramos enfocarnos largos y complejos. Los escenarios formativos retraso por los procesos tecnológicos y las
en las tecnologías, no podemos perder es decir los que mantienen el aprendizaje, no interrupciones.
de vista la importancia del enfoque necesitan ser tan largos y pueden lograr un La fidelidad, o la credibilidad de la
simplificado, el material simple de objetivo discreto más breve. experiencia, es importante en varios niveles.
sobremesa”, dice Carhart. “Eso también Con cualquier equipo o herramientas que Las buenas simulaciones ayudan a suspender
es eficaz, especialmente cuando estamos se tenga, hay que tratar de aprovecharlas al la incredulidad y crear un “momento” mental
tratando con estas discrepancias entre la máximo. En Delaware Tech, los maniquíes convincente que ayuda a los proveedores a
necesidad de entrenamiento y equipo que no se limitan al laboratorio, Boyer los lleva aprender en lo que perciben como situaciones
permanece sin ser utilizado y los recursos que al aula para usarlos como material didáctico creíbles y convincentes.
se desperdician. A veces simplificar también de manera efectiva. “Hemos estado haciendo simulación todo
es bueno. “Cuando hablo de la farmacología, por el tiempo que hacemos el entrenamiento
La clave es asegurarse de que la simulación ejemplo, como los medicamentos afectan al de los servicios médicos prehospitalarios”,
se utilice y que se tengan escenarios de sistema nervioso simpático en lugar de hablar señala Heigel. “La pregunta es cuánta
aprendizaje basados en objetivos de hipotéticamente, puedo programar el control tecnología incluyes y cuánto realismo
aprendizaje claros y definidos. de la computadora del simulador, con todas intentas aplicar a ella. La simulación como
“Debemos aseguramos de que cada sus funciones, y decir: Voy a dar epinefrina. tecnología es grande, contribuye al flujo y
escenario que tenemos tiene un objetivo Vamos a hablar de lo que la epinefrina hace la dinámica del escenario si se tiene gente

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bien entrenada que sabe usar el equipo y prácticas son únicos. También hay beneficios servicios de emergencia prehospitalarios en
hacerlo regularmente. Si usted no tiene todas para las oportunidades de formación un aula, y simplemente hablábamos de cosas:
esas cosas, la tecnología puede volverse un interprofesional. ‘OK, aquí está su paciente, usted los recoge y
obstáculo en el camino. En ese caso prefiero Manténgase al corriente de la literatura los pone en la mesa. Ahora finge que está en la
tener un maniquí sin gran tecnología en el actual e involucrado en grupos de usuarios, parte trasera de una ambulancia e imagínese
suelo y simplemente describir al estudiante organizaciones profesionales y similares, que está haciendo esto. “Y poníamos a los
lo que están encontrando. Eso puede no donde pueda intercambiar ideas y lecciones estudiantes a seguir una variedad de pasos,
ser tan efectivo, pero probablemente sea aprendidas con colegas. básicamente pidiéndoles que visualizaran
más efectivo que un escenario en el que el Los estudiantes pueden apreciar la cómo será cuando salgan en la calle, al mundo
instructor tiene que detener al estudiante oportunidad de recorrer escenarios más de real, y suponemos que aprenderán muy bien.”
mientras intenta conseguir que el maniquí se una vez. “Los llevamos a través de un escenario “Bueno, nuestros estudiantes han estado
ponga al día con lo que se suponía que iba a donde pueden perderse cosas clave, tropezar pasando por esos procesos durante años, y
suceder a continuación “. con algo o no ser particularmente efectivo”, han sido exitosos. Pero cuando realmente
La fidelidad es holística. Puede ser tan dice Heigel. “Nos detenemos, hacemos un comenzamos a incorporar el realismo, la
simple como usar un maniquí femenino para informe, hablamos de lo que se hizo bien o retroalimentación que hemos recibido de
representar a una paciente, pero también no, y luego reajustar y volver a hacer el mismo nuestros sitios clínicos y nuestros sitios
puede abarcar aspectos de la experiencia de escenario, sabiendo exactamente a lo que de prácticas es como la noche y el día. Los
entrenamiento como fondos, sonidos, olores, se están enfrentado y cómo se supone que estudiantes realmente entienden lo que es
incluso el movimiento de una ambulancia. deben manejarlo. Realmente ayuda a reforzar trabajar en la parte trasera de una ambulancia
No hay duda de que los maniquíes de el comportamiento positivo “. en movimiento, porque ejecutamos
alta tecnología que tienen signos vitales y A menudo se pasa por alto el “debriefing” escenarios donde tienen que empaquetar
reaccionan a los tratamientos pueden mejorar en la fase posterior al entrenamiento. “Es ese al paciente en situaciones impredecibles y
la fidelidad de la experiencia de aprendizaje. proceso de cuestionamiento, ese proceso llevarlos a una camilla y en la ambulancia
“Algunas personas pueden no estar de reflexivo, donde el aprendizaje realmente y hacer intervenciones mientras se mueve.
acuerdo con esa descripción, porque las se lleva a cabo”, dice Carhart. “A veces nos Solíamos hablar de esas cosas. Así que creo
innovaciones disruptivas suelen ser de vemos tan atrapados en todo lo que estamos que cada componente de eso prepara mejor
menor costo, y todos los simuladores de haciendo, llegamos al final de la simulación a nuestros estudiantes para entrar en ese
alta fidelidad, por ejemplo, son caros al y tenemos más de un recordatorio rápido ambiente real “.
momento de comprar”, dice. “La eficiencia apresurado, que un debriefing adecuado. Eso
de tener estudiantes capaces de entrenar en es no favorece el desarrollo de la simulación.
R E FE R E N CE S
un dispositivo que realmente responde como
1. McKenna KD, Carhart E, Bercher D, España A, Todaro J, Freel
un paciente es de donde viene la parte de la Como de la noche al día J. Uso de la simulación en la investigación de la educación
innovación disruptiva. Porque básicamente “La evidencia parece indicar que las prehospitalaria (SUPER): Un estudio descriptivo. Prehosp
Emerg Care, 2015 Jul-Sep; 19 (3): 432 - 40.
estás utilizando el tiempo limitado que tienes simulaciones de alta fidelidad facilitan el
2. A sociación Nacional de Educadores EMS. Simulación en
en el laboratorio mucho más efectivamente. aprendizaje cuando se usan en las condiciones EMS Education: Charting the Future, https://c.ymcdn.
Usted puede hacer que sus estudiantes adecuadas”, concluye el artículo de la com/sites/naemse.site-ym.com/resource/resmgr/Docs/
SimPressRelease15.pdf.
entiendan y capten los conceptos más NAEMSE dirigidos por el Dr. Barry Issenberg 3. Issenberg SB, McGaghie WC, ER Petrusa, Lee Gordon D,
rápidamente, y los lleve a realizar tareas de la Universidad de Miami. Los 10 hábitos Scalese RJ. Características y usos de simulaciones médicas
de alta fidelidad que conducen a un aprendizaje efectivo:
más complicadas demostrando realmente de eficacia de los programas de simulación una revisión sistemática de BEME. Med Teach, 2005 enero;
a ellos, el ser más práctico: Yo doy la droga son retroalimentación, práctica repetitiva, 27 (1): 10 - 28.
A, la droga A toma dos minutos para trabajar. integración en el currículo educativo estándar,
Bueno, en vez de hacer la magia “sacudir los nivel de dificultad, adaptabilidad a múltiples TRADUCTOR:
puños”, cosa que hacemos en los laboratorios estrategias de aprendizaje, captura de una Dr. Luis Daniel Sánchez
a veces, dos minutos después ellos realmente amplia variedad de condiciones clínicas, Arreola es originario de
México, especialista en
tienen que ver esta medicación tomar efecto ambiente controlado, detección y corrección
medicina de urgencias,
y ver algunos de los efectos secundarios. de errores sin consecuencias adversas, coordinador del capítulo de prehospital
aprendizaje activo, resultados definidos y de la SMME, y Asesor Médico del
Sistema de Atención de Llamadas de Emergencia 911 de la
Algunas otras buenas ideas medidas tangibles con validez el simulador. Secretaria de Gobernacion.
para la educación de la “Lo que hemos visto es una notable
Nota: Este artículo apareció originalmente en la edición
simulación mejora en el nivel de preparación de nuestros en inglés de la Revista EMS World y fue traducido por un
voluntario. Si usted observa algún error o quiere sugerir un
Cuando sea posible, busque formadores con estudiantes que aparece cuando realmente
cambio, por favor envíenos un correo a editor@emsworld.com
experiencia en los servicios de emergencia llegan a la práctica de campo”, dice Heigel.
prehospitalarios. Nuestros entornos y “Durante muchos años hicimos clases para los

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ARTÍCULO DE PORTADA Por Susanna J. Smith

ARTÍCULO DE PORTADA

Culmina la Formación
Universitaria.
Nuestros 85 Primeros Alumnos Egresados De La Escuela De Tsu. Paramédico De Cruz
Roja Mexicana Delegación Guadalajara Con El Convenio Académico De La Universidad
Tecnológica De La Zona Metropolitana De Guadalajara.

Por Mtro. Héctor Ernesto Estrada Jiménez

C
ruz Roja Mexicana desde su fundación existen algunos registros históricos en el fin de velar por el bienestar de los pacientes
en 1910, ha procurado de manera donde se señala su labor, sobre todo en atendidos. Para conocimiento general de
altruista, desinteresada, voluntaria algunas batallas de la antigüedad. Según todos nosotros, en 1965, en Pittsburgh, se
y humanitaria, todo tipo de servicio las investigaciones, esta profesión inició en acredita el primer servicio de Técnicos en
que ayuda a proporcionar auxilio al 1865 en Cincinnati, Estados Unidos, donde Emergencias Médicas (Emergency Medical
ser humano que ha caído en desgracia y que se creó la primera Unidad de Servicio Civil Technician, EMT) y en 1973, el US DOT (United
necesita de alivio oportuno. de Ambulancia adscrita a un hospital. Desde States Department of Transportation),
La historia del paramédico se remonta entonces ha sufrido cambios, variaciones, adoptó el símbolo de la “Estrella de la Vida”
muchos años atrás en el tiempo, inclusive modificaciones y toda una serie de mejoras con de color azul como insignia representativa de

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ARTÍCULO DE PORTADA

los Servicios Prehospitalarios de Ambulancias.


En nuestro país, los servicios de emergencia
estuvieron confiados durante varias décadas
a la Cruz Roja Mexicana, con la formación de
Técnicos en Urgencias Médicas en sus diversas
modalidades. Después de los sismos en la
Cd. de México en 1985, todos los servicios
prehospitalarios tomaron más importancia
y en 2001 se decretó el 19 de septiembre de
cada año, como el Día Nacional de Protección
Civil. A nivel internacional, el Día Mundial del
Rescatista (Paramédico) se celebra el 24 de
junio.
Para la Escuela de Técnico Superior
Universitario (TSU) Paramédico de Cruz Roja
Mexicana Delegación Guadalajara ha sido
un compromiso constante la formación del
talento prehospitalario de calidad, procurando
en todo momento una sólida preparación con
bases científicas, y recursos tecnológicos
acorde a las necesidades.
La profesionalización de la carrera
era necesaria debido a que la Escuela
de Paramédicos de Cruz Roja Mexicana
Delegación Guadalajara no contaba
con un aval universitario. Esto abrió una
oportunidad para cumplir con las exigencias
de las diferentes instancias reguladoras en el
ámbito de atención médica prehospitalaria
en nuestro estado que a continuación hago
mención, la Secretaría de Salud hace una
publicación acerca de los profesionales en
esta área, se trata de la “NOM-034-SSA1-2013.
Regulación de los servicios de salud. Atención
prehospitalaria de las urgencias médicas,
Coprisjal, Consejo General de Salubridad y la
modificación a la Ley General de Salud en su
artículo # 79.
Esto nos lleva a concretar alianzas
estratégicas con instituciones educativas
reconocidas, con el objetivo de fortalecer y
profesionalizar a nuestros egresados por lo que
Cruz Roja Mexicana Delegación Guadalajara
y la Universidad Tecnológica de la Zona
Metropolitana de Guadalajara, dan pie a un
trabajo sin precedentes dando como resultado
la sinergia de estas dos grandes instituciones
con la carrera de TSU en Paramédico, que
actualmente también ofrece la posibilidad de
titular a nuestros egresados como Licenciados
si deciden dar continuidad a la currícula de la
Licenciatura en Protección Civil y Emergencias.
Con alianzas como ésta, Cruz Roja Mexicana

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ARTÍCULO DE PORTADA

como el espíritu de servicio, la compasión


y entrega hacia su vocación y amor por su
carrera.
Estamos seguros que a partir de este
trabajo colaborativo y el seguimiento
de un modelo académico de formación
universitaria se sumarán otras escuelas de
paramédicos a nivel nacional de Cruz Roja
Mexicana las cuales persiguen el mismo
fin: contribuir a la formación universitaria y
profesionalización de los responsables de la
atención médica prehospitalaria.
En la actualidad de nuestros alumnos,
egresados de TSU Paramédico, continúan
sus estudios en la universidad Tecnológica
de la Zona Metropolitana de Guadalajara
en 7, 8 y 10 cuatrimestre la Licenciatura de
Protección Civil y Emergencias.
La formación que nuestro alumnado es de
3 años, con un total de 560 hrs de servicio
Delegación Guadalajara y su delegación su entorno social y un perfil humanitario, a social por parte de la universidad.
estatal y un gran trabajo académico través de una profesión tan importante como 80 fraps (Formatos de Atención
colegiado con la Universidad Tecnológica lo son paramédicos que si bien en su labor son Prehospitalaria) efectivos son para el servicio
alcanza uno de sus fines principales, que imprescindibles los conocimientos basados social de Cruz Roja Mexicana.
es formar egresados comprometidos con en el saber, el saber hacer y el ser, con virtudes Durante la formación ellos realizan 200 hrs
de prácticas en el centro de comunicaciones,
200 hrs de Área Médica y 200 de ambulancia,
esto hace un total de 600 hrs que en conjunto
con la estadía de la universidad hacen un
total de 1160 hrs de práctica profesional
antes de culminar sus estudios de manera
oficial, adoptando un proceso de formación
híbrido de sus modelos educativos como
parte de dos grandes instituciones.
Las clases son de lunes a viernes de 15:00
a 21:20 hrs y los domingos depende de la
actividad o programa ya antes mencionado.

Por mencionar algunas instituciones


con Aval: USAID United States Agency for
International Development / OFDA
• Curso TEV
( Técnico en Extracción Vehicular )
• SCI (Curso de Sistema de Comando de
• Incidentes Básico)
• Curso de Acceso Más Seguro
• • Salvamento Acuático
Con la sinergia entre las dos instituciones,
• los alumnos egresan con el nivel avanzado
donde también, a la par de su formación, ellos
Envíe sus datos a: gustavo@emsworld.com han llevado certificaciones internacionales
como:
• PHTLS 8 ED.

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• BLS Y ACLS
• Vía Aérea de AHA
• Electrocardiografía y Farmacología de
AHA
• EMPACT
• PEPP
• Taller de Manejo de la Vía Aérea Qx.
24 horas
• Taller de Ventilación Mecánica básica y
avanzada. 60 hrs
• Taller de Farmacología. 120 hrs.
• AMLS
• EPC
• GEMS
MÓDULOS DE LA ESCUELA NACIONAL
DE TÉCNICOS EN URGENCIAS MÉDICAS
• Propedéutico 100 hrs
• Anatomía y Fisiología 180 hrs
• Evaluación del Paciente 200 hrs
• Soporte Vital Básico 250 hrs
• Urgencias Médico QX 320 hrs
• Trauma 560 hrs
• Poblaciones Especiales 240 Hrs
• Operaciones Especiales 190 hrs
como TSU Paramédico de la Primera Generación por la y Docente de la Universidad Tecnològica de la Zona
• Soporte Vital Avanzado 1800 hrs Universidad Tecnológica de la Zona Metropolitana de Metropolitana de Guadalajara de las licenciaturas en
Guadalajara y es Lic. en Psicología de la Universidad Univer Protección Civil y Emergencias y TSU. Es Paramédico
AUTOR de Guadalajara Jal. Posee una Maestría en Habilidades Operativo de los Servicios de Salud de Zapopan y de la Cruz
FMtro. Héctor Ernesto Estrada Jiménez es Directivas, el Diplomado en Intervención En Crisis y el Verde Zapopan y Director de la Escuela de Técnico Superior
originario de México, egresado Diplomado en Protección Civil y Gestión del Riesgo. Es Universitario en Paramédico de la Cruz Roja Mexicana en
como TUM por la Cruz Roja Instructor de Cursos Internacionales como PHTLS, AMLS, Guadalajara.
Mexicana, Paramédico Avanzado GEMS ACLS, BLS, ECC Y FARMA VÍA AÉREA, PALS, EMPACT,
Coordinador PEPP Facultado y Coordinador NAEMT. Nota: Si usted observa algún error o quiere sugerir un
por la Escuela de Paramédicos de cambio, por favor envíenos un correo a editor@emsworld.com
Cruz Verde Zapopan, egresado Actualmente es Director de la Escuela de Técnico Superior
Paramédico de Cruz Roja Mexicana, Delegación Guadalajara

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ABSTRACTO CIENTÍFICO

Apreciación de la Brigada Avanzada del


Ministerio de Salud Pública en respuesta
al terremoto de Ecuador.
16 de abril de 2016 Zona Cero, Ecuador.
Por Sebastián Cardoso Gives, María José Jaramillo Torres y Dr. Juan Carlos Salamea Molina.

E
l 16 de abril de 2016 a las 18:58, la respuesta activó los planes de preparación viajen a las áreas afectadas.
Ecuador fue afectado por un contingencia respectivos, servicios de
terremoto de magnitud 7.8 en la emergencia y se inició la movilización de Objetivos
Escala de Ritcher con epicentro 30 ambulancias de diferentes servicios de Dar a conocer la perspectiva global
en la provincia de Esmeraldas. Las salud así como 75 brigadistas al epicentro frente la respuesta de los servicios de salud
provincias costeras de Esmeraldas y del terremoto. Posteriormente se sumaron en desastres desde el punto de vista de
Manabí fueron las más afectadas con 10.000 elementos de las Fuerzas Armadas, los primeros brigadistas en acudir en la
cientos de fallecidos y desaparecidos y 500 bomberos, un hospital móvil y 3.500 primera respuesta al terremoto suscitado
con una pérdida importante de bienes miembros de la policía nacional. en Ecuador en abril de 2016.
materiales. El terremoto está catalogado Además, el Ministerio de Salud
como el de mayor intensidad desde 1979, Pública solicitó que se registren en Materiales y métodos
de acuerdo al Instituto Geofísico de la las coordinaciones zonales “médicos Se elaboró una encuesta electrónica
Escuela Politécnica Nacional, con una especialistas en ortopedia, cirugía, enviada a diferentes grupos de personas
intensidad 20 veces mayor al ocurrido emergenciólogos e intensivistas; personal de la zonal 6 Ecuador, que respondieron
en Japón. de enfermería y auxiliares de enfermería y en las primeras brigadas de atención
Al tratarse de un desastre natural que psicólogos y médicos psiquiatras”. ante el terremoto del 16 de abril de 2016
no había sucedido en el país durante Estos brigadistas debían encontrarse en la provincia de Manabí. Se obtuvo
varios años, nació en muchos ciudadanos “en un excelente estado físico, emocional información sobre las percepciones
el deseo de ayudar en las zonas más y de salud” y debían llevar con ellos una individuales en cuanto a preparación
afectadas, entre ellas Pedernales, lugar “mochila propia con alimentación e personal, fortalezas y debilidades de los
del epicentro, y las distintas comunidades implementos para pernoctar por mínimo grupos y respuesta de los servicios de salud
de la provincia de Manabí y Esmeraldas. 3 días”, para ser auto sustentables. Se públicos ante el desastre. Se contactaron
La iniciativa de acudir a estas áreas no creó también un registro de voluntarios 50 personas de 4 brigadas médicas: 2
solamente fue del personal de salud (pre- en el que se preguntaba si contaban con quirúrgicas y 2 de atención primaria.
hospitalario y hospitalario) y agencias experiencia en manejo de desastres y la
encargadas del manejo de desastres profesión a la que se dedicaban. A todos Resultados
naturales, sino también de ciudadanos los voluntarios se sugería una lista de Se obtuvo respuesta del 58% de los
voluntarios que no estaban capacitados elementos básicos para acudir al área brigadistas. El 58.8% manifestó que su
para la atención de lesionados. del desastre. Todo esto con el objetivo de preparación fue adecuada. El 91.2% (n=31)
En Ecuador, las actividades de movilizarlos de una manera ordenada y de los brigadistas ha recibido un curso
prevención, activación y respuesta ante que puedan contribuir eficazmente. básico en primeros auxilios y emergencias u
desastres están a cargo de la Secretaría Inicialmente no se establecieron estas otros. El 82.4% de encuestados considera
Nacional de Gestión de Riesgos. Al estrategias claras de organización, lo que que existieron personas sin preparación y
suscitarse este evento de gran escala, llevó a que grupos de personas sin ninguna el 17.6% no piensa que existieron personas

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AUTOR El Dr. Juan Carlos Salamea
sin preparación, el 50% piensa que estos
Molina es un médico ecuatoriano
fueron útiles a pesar de su preparación. Sebastián Cardoso Gives
especialista en Cirugía general
es estudiante de quinto año
Ningún participante considera que la y Laparoscópica, egresado de
medicina de la Universidad del
la Universidad de Cuenca, subespecialista
organización de los servicios fue del 100% Azuay, en Cuenca, Ecuador; es
en Cirugía de Trauma y Emergencias, graduado de la
miembro de la primera promoción de la Liga
ni que se cubrieron todas las necesidades Universidad del Valle (Cali, Colombia). Actualmente es
Académica de Trauma y Emergencias del Ecuador (LATE),
profesor en la Universidad de Azuay en Cuenca, Ecuador.
importantes, sólo el 47.1% cree que en la cual ha participado por 5 años, desempeñándose
previamente como Coordinador de Práctica Médica y El Doctor Salamea es coordinador Médico del Proyecto
los servicios de salud se encontraban
Coordinador General, actualmente es miembro activo y Piloto “Trauma, Emergencia y Cuidado Intensivo” para el
poco organizados con las necesidades Coordinador de Educación Médica. Sebastián tiene un Sur de Ecuador, Ministerio de Salud Pública, investigador
importantes definidas; La apreciación sobre gran interés en la cirugía y las emergencias, ha participado principal del proyecto “Telesalud y Telemedicina para el
activamente en su comunidad mediante LATE y colaborado Manejo del Trauma”, RedCEDIA; miembro activo de la
la respuesta a desastres masivos para la en proyectos de investigación a nivel local, así como con la Sociedad Ecuatoriana de Cirugía, Ex. presidente nacional
mayoría de los encuestados fue reportada Universidad de Pittsburgh. 2016-2017; miembro activo de la Sociedad Panamericana de
Trauma, mentor y fundador de la Liga Académica de Trauma
como inadecuada.
y Emergencias del Ecuador. Fellow del Colegio Americano
María José Jaramillo Torres de Cirujanos.
Conclusiones es estudiante de sexto año de
medicina de la Universidad Nota: Si usted observa algún error o quiere sugerir un
Se necesitan nociones claras de los del Azuay, en Cuenca, Ecuador. cambio, por favor envíenos un correo a editor@emsworld.com
objetivos específicos a cumplir por parte Actualmente se encuentra
realizando el internado rotativo de medicina en el Hospital
de los equipos médicos en cuanto a Regional Vicente Corral Moscoso. María José es miembro
catástrofes. Se requieren evaluaciones activo de la Liga Académica de Trauma y Emergencias del
objetivas que demuestren que el país Ecuador (LATE) por 3 años, participó activamente como
Coordinadora General y Coordinadora de Educación Médica.
no se encuentra preparado para atender Participó en el International Trauma System Development
integralmente y de manera óptima esta Program (ITSDP) Observership en Richmond, Virginia en
el verano del 2016 y fue estudiante de intercambio en el
clase de incidentes para mejorar a futuro. Instituto Karolinska en Estocolmo, Suecia en el 2016.

EMSWORLD.com/Revista | ENERO/FEBRERO 2018 23

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