Capacitación en primer respondiente ante siniestros viales

Técnicas de inmovilización y movilización del paciente

Módulo 3

CAPACITACIÓN
EN PRIMER RESPONDIENTE
ANTE SINIESTROS VIALES

Técnicas de inmovilización
y movilización del paciente

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Técnicas de inmovilización y movilización del paciente

Técnicas de inmovilización y movilización

El primer respondiente debe tener claro que en las escenas de trauma
prehospitalario, indiferente de la causas y mecanismos del traumatismo, la correcta
inmovilización es de vital importancia para evitar que las lesiones secundarias
pueden llegar a ser graves e invalidantes. La inmovilización debe realizarse en el
sitio donde ocurre el accidente prestando especial importancia a las lesiones que
comprometan la columna vertebral.

Los requerimientos de inmovilización de columna vertebral y estructuras óseas, en

general pueden establecerse por la cinemática del trauma, por lesiones evidentes
o por signos y síntomas específicos de lesiones de columna.

El otro aspecto importante que debe conocer el primer respondiente son las técnicas
de movilización y transporte del paciente, que debe hacerse con mucho cuidado
solo si se cuenta con conocimientos para ello y si las condiciones del paciente lo
ameritan o en su defecto esperar hasta que lleguen los servicios especializados

Objetivo de la inmovilización y la movilización

La inmovilización tiene como objetivo disminuir el dolor y evitar que la persona afectada
con el siniestro sufra lesiones adicionales; la movilización o traslado que realiza el primer
respondiente tiene el objetivo de poner al lesionado a salvo de peligros mayores.

En este documento se aborda la inmovilización de cuello y extremidades como las

lesiones más frecuentes y se consideran las técnicas de traslado o movilización de
pacientes como la movilización en camilla y con otros recursos de uso común.

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Técnicas de inmovilización y movilización del paciente

Situaciones para sospechar de la

necesidad de inmovilizar
Algunas situaciones de las que se puede sospechar para decidir la inmovilización son:

• Impactos con gran energía sobre cabeza, cuello, tronco, pelvis o extremidades.

• Caídas de altura.

• Volcamientos sin uso de cinturón de seguridad o en el caso de que la víctima sea

expulsada del vehículo.

• Explosiones.

• Traumas por clavados en aguas poco profundas.

• Eventos con evidencia de trauma de alto impacto como:

- Impactos de alta velocidad
- Deformidad del automóvil
- Impacto frontal con desplazamiento hacia atrás
- Colisión de peatón
- Colisión de bicicleta contra automóvil

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Elementos para inmovilización

Algunos elementos para inmovilización son:

• Collares cervicales
• Tabla espinal rígida larga o elementos artesanales
• Tabla espinal rígida corta
• Inmovilizadores laterales de cabeza
• Correas de fijación
• Férulas para extremidades (rígidas y/o semirrígidas, moldeables)
• Elementos no especializados como palos de escoba, tablas de madera, ropa,
periódicos, cartones, etc.

Correas de fijación

Tabla espinal rígida larga

Collar cervical

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Técnicas de inmovilización y movilización del paciente

Técnicas de inmovilización
Inmovilización de cuello

La inmovilización del cuello se puede hacer desde atrás, de frente y desde un lado, de
acuerdo a la necesidad.

a) Inmovilización manual de la cabeza desde atrás

• El auxiliador se coloca detrás del paciente
• Se colocan los meñiques bajo la mandíbula inferior
• Se colocan los pulgares sobre la parte posterior del cráneo
• Se colocan los tres dedos restantes abrazando la cara
• Se lleva la cabeza a la posición neutra alineada

b) Inmovilización manual de la cabeza de frente o desde adelante

• El auxiliador se coloca delante del paciente
• Se colocan los meñiques sobre la parte posterior del cráneo
• Se colocan los pulgares sobre las mejillas del paciente y bajo
los pómulos
• Se colocan los tres dedos restantes abrazando la cara
• Se lleva la cabeza a la posición neutra alineada

c) Inmovilización manual de la cabeza desde el lado

• Se toma la cabeza colocando una mano sobre la parte
posterior del cráneo
• Se posiciona el índice y el pulgar de la otra mano sobre las
mejillas del paciente bajo los pómulos y se ejerce presión
adecuada para sostener la cabeza
• Se lleva la cabeza a la posición neutra alineada

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Técnicas de inmovilización y movilización del paciente

La inmovilización cervical que se logra con el collar cervical es con respecto a los
movimientos de los lados y adelante; el movimiento lateral solo es eliminado mediante
inmovilizadores laterales o almohadillas, por lo tanto, hasta que estos últimos elementos
de inmovilización no estén fijados a la tabla larga, la cabeza del paciente no podrá ser
soltada por el primer respondiente, el rescatista o sus ayudantes. Los inmovilizadores
pueden ser elaborados con cartones o con papel periódico enrollado y en cantidad
suficiente hasta que quede firme, cubiertos con gasas para evitar lesiones.

Para poner un collar cervical se requiere necesariamente de dos auxiliadores, uno de

ellos se encargará de inmovilizar manualmente la cabeza con ambas manos y el otro
efectuará las maniobras de postura de collar cervical.

Técnica de inmovilización en tabla de espina larga

Para este procedimiento de inmovilización y traslado se requiere la participación de
al menos seis personas, tres a cada lado, de manera que queden dos a la altura de la
columna cervical/hombros, otro par en la pelvis y los dos últimos a los pies.

Para ubicar un lesionado en la tabla de espina larga lo primero que se debe hacer es
ubicarlo boca arriba; posteriormente, de manera coordinada, se le ubicará al lesionado
de forma lateral por el lado donde no presente lesiones o por el lado donde las lesiones
sean menores. La ubicación lateral de la víctima se realizará entre tres auxiliadores los
cuales estarán ubicados de rodillas en el lado hacia donde van a girar a la víctima.

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El primero auxiliador se ubicará a la altura de los hombros, otro a la altura de la cadera

o pelvis y el tercero a la altura de los pies. Mientras se realiza este movimiento un
cuarto auxiliador, que podría ser el primer respondiente, deberá sostener la cabeza,
incluso en el caso que ya se cuente con inmovilización cervical.

Una vez la víctima esté lateralizada, un quinto auxiliador acercará la tabla de espina
larga hacia la espalda y la sostendrá levemente levantada del lado del auxiliador
hasta que se descargue el cuerpo de la víctima sobre la tabla de espina larga. Una
vez la víctima esté sobre la tabla de espina larga, de ser necesario, se reposicionará
a la víctima en la tabla de espina larga y posteriormente se procederá a asegurarla
con las correas de la camilla.

Para el levantamiento de la víctima en la camilla entre los seis auxiliadores, estos

doblarán hasta el piso la rodilla que está más cerca a la camilla, conservando
flexionada la otra pierna y manteniendo la espalda recta.

El primer respondiente con el entrenamiento adecuado, coordinará el levantamiento

de la víctima y dirigirá la dirección y sentido del traslado. El lugar de destino del
transporte del paciente y el recorrido es definido por el primer respondiente o rescatista
a cargo del procedimiento, quien nuevamente a la cuenta de tres indicará el inicio de
la marcha, que todos comenzarán con el pie izquierdo.

Una vez se llegue al lugar donde se bajará al paciente, primer respondiente o persona
a cargo a cargo dará la orden de bajada y los seis rescatistas, en bloque, para
permitir el descenso de la tabla.

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Técnicas de movilización
o traslado de lesionados
Hay varias opciones de movilidad de lesionados: traslado por una persona, traslado
por dos personas, traslado por tres o más personas. Veamos cada uno de estos:

Traslado por una persona

En este tipo de traslado existen varios métodos:

Método de arrastre simple. Es útil para

traslado en distancias cortas y ubicar al lesionado
en un lugar seguro. Aplica para víctimas sin
sospecha de lesiones en columna o en los casos
en los que la escena sea insegura y comprometa
su vida. Consiste en agarrar al lesionado por los
antebrazos o por los pies, con una manta o por la
misma ropa y arrastrarlo; el primer respondiente
camina hacia atrás a un lugar seguro.

Otros métodos de traslado por una persona. Básicamente consiste en cargar

a la persona o apoyarla como se observa en las imágenes. Estas formas de traslado de
lesionados es para personas sin sospecha de daño en la columna.

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Traslado por dos personas

Hay varias maneras de hacerlo:

El método de sostén o muleta, ideal para traslado de

personas sin lesiones graves; se aplica en pacientes que no
presenten lesiones serias y que pueda caminar por sí mismo,
se colocan los brazos de la víctima alrededor del cuello de
los socorredores.

El método de la silla resistente,

útil para trasladar personas
inconscientes ó graves.

Traslado por 3 o más personas

Hay varios métodos; el más conocido es el de utilizar una camilla improvisada y
trasladar al lesionado como se muestra a continuación.

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Recursos de uso común que se pueden

utilizar para la inmovilización y
movilización de personas lesionadas
Mantas y tubos. Se utilizan dos tubos
o palos fuertes como soporte, ubicados
en paraleo a una distancia de 90 cm
entre ellos; luego se extendiende una
manta en el suelo; se doblan los extremos
superiores e inferiores de la manta hacia
adentro, de tal manera que cubran los
palos, asegurando que los bordes de
la manta se superpongan para evitar su
deslizamiento. Cuando haya verificado
que la camilla improvisada es segura,
proceda a utilizarla para la movilización
o traslado del lesionado.

Cuerdas y tubos. Se utilizan cuerdas y

dos tubos o palos fuertes, colocando las
cuerdas en zig-zag, como se muestra en
la figura.

Tablas. Se improvisa cualquier tabla

resistente y rígida. Estas son las camillas
perfectas en el traslado de lesionados
politraumatizados, que tengan posibles
fracturas de columna o lesiones graves.

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Silla conformada con cuatro brazos. Se necesitan

dos personas. Se realiza colocando uno de los brazos
agarrando el brazo opuesto y éste a su vez se coloca
sosteniendo el brazo de la otra persona. El paciente abraza
a las dos personas.

Caballito asegurado. Para realizar este tipo de

carga debe colocar al lesionado sobre su espalda
agarrándolo por sus manos para asegurarlo; el primer
respondiente lo traslada caminando.

Inmovilización de extremidades con férulas

La inmovilización de las extremidades haciendo uso de las férulas tienen como
objetivo disminuir el dolor, la discapacidad y el daño de los músculos, nervios y
vasos sanguíneos. Las inmovilizaciones comunes y conocidas son:

Inmovilización del fémur

• Ubicar al paciente sobre la espalda (boca
arriba).
• Colocar dos férulas así: una desde la cadera
hasta el tobillo y otra en la parte interna del
muslo hasta el tobillo y luego amarrarla.

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• Si no se dispone de férulas, amarrar las dos

piernas (férula anatómica) colocando una
almohadilla en medio de estas, para proteger
las prominencias óseas (rodilla y tobillo).
Anudar una venda en forma de ocho alrededor
de los pies.

Inmovilización de rodilla
• Sentar o acostar al paciente.
• Colocar la férula por debajo de la
pierna, desde la parte inferior de la
región glútea hasta el talón.
• Aplicar un vendaje en forma de ocho
alrededor del tobillo, el pie y la férula.

Inmovilización de tibia y de peroné

• Colocar dos férulas, una en la parte interna y otra en la
parte externa, desde la parte superior del muslo hasta el
tobillo, protegiendo las prominencias óseas (rodilla, tobillo)
y amarrarlas.
• Usar férula en forma de L y amarrar. Esta tiene la ventaja de
mantener el pie en posición funcional.

Inmovilización de tobillo y de pie

• No retirar el zapato si es plano, porque este mismo sirve
para inmovilizar la fractura.
• Usar una férula en forma de L que cubra el pie y la parte
inferior de la pierna y amarrar.
• Si no se dispone de una férula, inmovilizar utilizando una
almohada o abrigo (férula blanda).

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Bibliografía
National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT) (2019). PHTLS Spanish: Soporte
Vital de Trauma Prehospitalario, EBook: Soporte Vital de Trauma Prehospitalario. Jones & Bartlett
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Tomado de: https://celsus.com.co/primeros-auxilios-rcp-y-dae-estandar-aaos.html

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