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DESNUTRICION INFANTIL - Guia
DESNUTRICION INFANTIL - Guia
DESNUTRICION:
Balance negativo de nutrientes. Causa de retraso en el crecimiento de causa
psicosocial, la PRINCIPAL CAUSA DE RETRASO DE CRECIMIENTO.
Se define como peso < Pc 10 según la OMS, clásicamente se definió siempre
como pc < 3 (pero definiendo con el Pc 10 se puede actuar mas tempranamente,
prevención!).
Cuando se llega a un Pc < 3 ya se produce deterioro a nivel de la pared intestinal
y esto impide una adecuada realimentación, produce intolerancia.
BAJA TALLA: solo alteración de la altura. Lleva a pensar en algo orgánico. Pc <3.
BMI: se utiliza para Obesidad más que para desnutrición. Es muy sensible para
aumentos de peso pero muy poco sensible para bajos Pc.
Store Z: Usado por todas las publicaciones de la SAP en las tablas de Pc. Comparan un
Pc promedio para la edad con uno menor.
Desnutrición Moderada:
- adelgazamiento.
- se detiene la altura.
- masas musculares hipotróficas.
- apatía que alterna con irritabilidad.
- infecciones repetidas, prolongadas, tórpidas, con complicaciones (mayormente
respiratorias y gastrointestinales).
- El desnutrido pierde y acumula liquido con facilidad (alt del balance hídrico).
- Disminución de la tolerancia a los alimentos (vómitos y diarreas al aumentar los
aportes nutricionales).
2. de acuerdo a la etiología:
1. Primaria: por falta de aporte alimentario.
2. Secundaria: por enfermedades que alteran el estado nutricional.
1. Emaciación: déficit de peso mucho mayor que el déficit de talla (peso bajo, talla
normal), con relación P/T disminuida. Gran disminución de masa magra y del
TCS. Desnutrición reciente, aun no hubo adaptación metabólica a las carencias
calóricas. Tienen alto riesgo de enfermar y morir. La rehabilitación nutricional
provoca rápido aumento de peso en pocas semanas.
2. Acortamiento: déficit de peso y talla equivalentes, relación P/T conservada. No
se asocia a mayor morbimortalidad ni riesgo de infecciones y/o muerte. La
prolongación de la carencia en el tiempo produce adaptación metabolica que le
permite al niño sobrevivir con un mínimo aporte calórico. Tienen lenta respuesta
a la alimentación.
Cuando controlamos niños menores de 6 meses, tener en cuenta que no podemos tolerar
detenciones en la progresión de peso, si detecto una detención en la progresión de peso,
citarlo a los 5 días!
Prevención:
- lactancia materna
- control estricto de los ingresos (ingesta)
- control del peso
La talla adquirida a los dos años se duplica en el resto de la vida. En mayores de 2 años,
es muy importante tener en cuenta que no vale la pena re engordar para que recupere
talla, porque va a terminar siendo obeso! No recupera la talla. Agregamos riesgo de
DBT, HTA, DLP, etc.
Interrogatorio:
Diagnóstico:
1. Interrogatorio
2. Examen físico
Si con estos dos datos queda claro el hipoaporte no hacen falta mas estudios, le doy las
adecuadas pautas alimentarias y lo controlo a la semana.
El análisis de sangre NO sirva para Dx en si, sirve para dar una idea del
PRONOSTICO (ya tiene anemia, hipoproteinemia, etc?)