REHABILITACION LCA

El LCA forma parte de los cuatro ligamentos más

importantes de la rodilla, siendo un elemento
importante en el control pasivo de la
articulación, limitando el desplazamiento
anterior de la tibia.
 IMPORTANTE PARA LA
REHABILITACION
Se lo considera un verdadero órgano
propioceptivo ya que forma un arco reflejo
directo con los músculos isquiotibiales.
 SUGERENCIAS PRE QUIRURGICAS
Objetivos:

Disminuir el dolor

Disminuir el edema

Conservar arcos de movilidad

Minimizar la pérdida de fuerza y masa muscular.

-
Elevación del miembro afectado
Vendaje compresivo
Crioterapia
AINES
TENS
Magnetoterapia
Electro estimulación muscular.
 FOTALECIMIENTO
• Evitar la hipotrofia muscular y llegar lo mejor
posible a cx
• Fortalecer tanto CCA como en CCC
• Respetando el NO dolor y la NO inflamación
 FASES DE LA REHABILITACION
(Post-quirúrgica)
FASE 1
Aguda (protección – prevención). 1º semana
luego de realizada la cirugía.
-Objetivos:
Disminuir edema e inflamación
Controlar el dolor.
Medios:
-Brace
-Reposo
-Elevación del miembro afectado;
-Vendaje compresivo
-Crioterapia (bolsas con hielo O
actualmente en sistemas de flujo de frío
continuo).
 FASE 2
sub-aguda. De 2 a 5 semanas luego de la cirugía.
-Objetivos:
-Recuperar arcos de movilidad
-Evitar adherencia de rotula.
-Mantener / fortalecer músculos peri
articulares
-Reeducar fases de la marcha.
-Mantener fuerza y movilidad de
articulaciones vecinas, miembro contralateral
 ACTIVIDADES SUGERIDAS
-Manejo del dolor / inflamación y recuperación
del tono muscular
-Electro estimulación(Ondas Rusas)
- Magnetoterapia pulsante 200 gauss por 30
min ( Càt. de Biofísica – Instituto de Fisiología – UNC-Nov.2008)
-TENS (fibras nerviosas gruesas mielinizadas (A),
 A fin de recuperar el ROM y facilitar la
funcionalidad se sugieren

-Movilizaciones pasivas de rótula

-Flexión mínima de 90° de manera activa y 110° de
manera pasiva.
-Trabajar la extensión
-Movilizaciones activas sin presencia de dolor.
-Descarga total de peso ( corregir marcha)
-Iniciar trabajo Propioceptivo
-Fortalecimiento muscular mediante ejercicios
excéntricos e isométricos de cuádriceps,
isquiotibiales, gemelos y glúteo principalmente
 FASE 3
-Reeducación por la función analítica. Desde la
semana 6 a la semana 12 luego de la cirugía
Objetivos:
-Completar arcos de movilidad (flexión y extensión);
-Fortalecer musculatura;
-Aumentar flexibilidad;
-Aumentar propiocepción;
-Conseguir marcha normal
Medios:
-Técnicas kinésicas y agentes físicos si son
necesarios.
-Magnetoterapia;
-Corrientes Rusas. Combinadas con
contracciones activas
Actividades sugeridas:
-Ejercicios de Core (funcionales)
-Ejercicios en cadena cinética cerrada (bicicleta,
sentadillas, prensa)
-Ejercicios en cadena cinética abierta
(isquiotibiales y gemelos).
 -Marcha exagerada. Se continúan con ejercicios de
propiocepción de la etapa anterior, aumentando el nivel
de complejidad. Comienzo en planos inestables
-Pliometría bajo impacto con coordinación
-Hidroterapia ( 6-8 semanas)
-Ejercicios de gimnasio de miembros superiores y
miembro inferior no afectado (maquinas de resistencia
fija y variable, y pesos libres)
-Control lumbo - pélvico para tronco.
-Elongación de los músculos trabajados durante la
sesión.
-Crioterapia post entrenamiento
 Fase 4
reeducación por el movimiento integrado –
Trabajo de campo.
Desde la semana 13 a la semana 18 luego de la
cirugía.
Objetivos:
-Recuperar aspectos motores y funcionales;
-Mejorar cualidades físicas específicas.
Actividades:
-Se continua el entrenamiento progresivo en
tronco, tren superior, miembro inferior sano y
afectado (hipertrofia)
-EN GIMNASIO se mantienen e incrementan
ejercicios en CCC y CCA;
-En el CAMPO DE JUEGO se agregan actividades de
Trote lineal, lateral, hacia atrás; o Trote sobre
distintas superficie (semana 18)
Carrera (aceleración y desaceleración)
Carrera con obstáculos; o Carrera con zig-zag;
Correr con giros de 90º, 180º y 360º
 -En el trabajo propioceptivo se aumentan
complejidad en superficies inestables y se
incorporan actividades funcionales relacionada
con el deporte
-Ejercicios pliométricos: saltos desde step,
bancos, etc. en direcciones frontales y laterales
-Ejercicios específicos de gestos deportivos
Trabajo de flexibilidad
 FASE 5
Retorno a la actividad. Desde la semana 20 a la
semana 24 luego de la cirugía.
Objetivos:
-Reinsertar al deportista en su actividad y
equipo
-Afianzar gestos deportivos para el retorno a la
competencia; Trasladar al campo de juego los
gestos deportivos.
-Incorporar elementos del juego.
Actividades:
-Mantenimiento de cualidades físicas obtenidas en etapas
anteriores;
-intensificar Trabajos de entrenamiento de fuerza
hipertrófica
-Continuar con trabajo pliométrico aumentando la
complejidad de los ejercicios
-Dependiendo su evolución comenzar a incluir al deportista
junto al equipo en situaciones de juego.
-Incluir al deportista en el entrenamiento habitual técnico-
táctico del equipo
-Ejercicios con cambios de ritmo(aceleración,desaceleración)
y cambios de dirección
-Entrenamiento especifico del deporte y posición de juego
 FASE 6
-De 6 a 12 meses luego de la cirugía
SEGÚN CRITERIO DE CUERPO MEDICO
ALTA DEPORTIVA
 CONSIDERACIONES GRALES
• La mayoría de los estudios sobre
rehabilitación de LCA consiguen un retorno
completo a las actividades deportivas en un
plazo medio de 6 y 8 meses
• Bicicleta fija dia 10 a 14 (empezar con talón y
asiento alto)
• El tiempo medio de recuperación para el salto
y trote lineal es de 4 meses, con un rango
entre 3-6 Meses.
• NO sentadilla profundas
• No cuádriceps en camilla hasta 4 mes La fuerza del
cuádriceps para extender la rodilla los últimos 30º, aumenta un 60% la tensión sobre LCA.
(B. Beynnon - B. Fleming - R. Johnson - C Nichols - P. Renstron - A. Pope -(AJSM - 1995)

• En gimnasio agregar 1 estimulo extra para

músculos posteriores de muslos
 REHABILITACION LCP
• Estabilizador primario de la rodilla y va a
impedir la traslación posterior de la tibia
• Restringe la R.E y en forma conjunta con el
LCA son estabilizadores secundarios contra las
fuerzas biomecánicas de stress (varo y valgo )
• Evaluar y descartar otra lesiones asociadas
como LCA, Meniscos o lig lateral ext.
 CLASIFICACION
• 3 GRADOS
• GRADO 1 Y 2 – DE 10 MM DE TRASLACION
TTO CONSERVADOR
• GRADO 3 QUIRURGICO
 PROTOCOLO

• 1 Mes, BRACE 24 hs, solo lo sacamos para

higiene y rehabilitación
• Con cuña para evitar la extensión
• Fisioterapia a demanda ( mgt + crio+ rusas)
• Movilización de rotula (evitar la artrofibrosis)
• Movilización pasiva en prono
• Isometricos ( controlados)
 4 A 12 SEMANAS
• Fortalecimiento de cuádriceps sin hiper
extensión
• 60 a 90 grados de flexión con movilización
pasiva.
• si o si la extensión completa
• Sacamos férula o brace
• Media sentadilla
• 8 semanas empieza bicicleta ( asiento alto)
• Empezar trabajo propioceptivo
• Reeducación de marcha (chau brace)
• Fortalecimiento de cuádriceps (carga
proximal) para evitar palancas mayores
• 6 semana hidroterapia
• 7-8 semanas empezar trabajo activo de
isquiotibiales en C.C.C
• Propiocepcion de bipodal a unipodal
 2 A 4 MESES
• Empezar actividades en gimnasio
• Mejorar la fuerza y trabajar la propiocepción
• ROM
• A partir de 5-7 mes empezar con el trote
progresivamente
• 7 mes empezar trabajo de campo
• Trabajos pliometricos
• Trabajar con gestos deportivos
 7 A 9 MESES
• Retorno a la actividad deportiva en lesiones
aisladas
• 12 meses en lesiones combinadas
• Entrenar en campo la biomecanica del gesto
deportivo
 LCA
Descarga max 1 semana
Retorna al deporte 5 / 8 meses
Trabajo de isquios a las 3 semanas
Brace 1 semana
1ero ejerc CCC
Cuadricep , isquios y propiocepcion
LCP
Descarga a lo 4/6 semana
Retorno al deporte 9/12 meses
Trabajo de isquios a los 3 meses
Brace 1 mes
IDEM
Cuadriceps y propiocepcion
GRACIAS !!!