Cefalometria Delaire

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA
DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
IZTACALA
DIPLOMADO ORTOPEDIA MAXILAR CON ESPECIALIDAD

EN MANEJO CLÍNICO.
DR. JOSÉ LUIS MARTINEZ PEREYRA
“CEFALOMETRIA DE DELAIRE (DOMIZ)”
CD. ELENA MALINALY HIDALGO GARCIA

Fecha de entrega: 1 de marzo 2017.
INTRODUCCIÓN
CEFALOMETRIA DELAIRE.
Las estructuras óseas cráneo faciales, constituyen un complejo sistema, que es la

base del sistema estomatognatico.
Lo que la naturaleza busca es lograr un equilibrio permanente y un desarrollo

normal, lo mismo sucede en el crecimiento, se busca lograr un equilibrio y un
desarrollo normal del individuo que sea totalmente funcional.
El análisis arquitectónico de Delaire analiza criterios de crecimiento cráneo faciales

en radiografía lateral de cráneo, con la característica que la imagen debe ser del
cráneo completo ya que existen puntos importantes que se encuentran por ejemplo
en la escama del occipital o cima de cráneo (Sc) puntos anatómicos de referencia
para hacer el trazado completo.
Comprender que los dientes no son una estructura aparte, es todo un conjunto, es
el resultado del crecimiento de todo un complejo sistema musculo-esquelético en el
que cada una de sus partes influye en el resultado, que en este caso no es solo la
posición de los dientes, sino la cara completa del paciente o la correcta función.
PUNTOS CEFALOMETRICOS. (Fig. 1)
Elena Malinaly Hidalgo Garcia | DIP: ORTOPEDIA MAXILAR

Punto M (maxilar): Punto situado en la unión de las suturas fronto-nasal y naso-

maxilar.
Punto CT (condileo-temporal o condileo-temporal): situado en la parte más

posterior del cóndilo articular del temporal.
La localización ideal de punto “Ct” es por la intersección de las imágenes de la cara

inferior de la apófisis basilar del esfenoides y la convexidad anterior del cóndilo
mandibular.
Punto FM (fronto - nasal): situado a la mitad de la apófisis ascendente (frontal del

maxilar) sobre la sutura maxilo - frontal.
Localizado Punto M continuar sobre dicha sutura (existe un cambio de color).
Punto Clp (clinoides posterior): Vértice de la apófisis clinoides posterior de la silla

turca del esfenoides.
Punto Br (Bregma): Se localiza en la parte superior de la sutura fronto-parietal.
Punto Od (odontoides): localizado en la cara posterior de la apófisis odontoides.
Se localiza a través de la técnica de desplazamiento del ángulo. Para ello utilizamos

la línea C3 (M – Clp) y una perpendicular al borde posterior de la apófisis odontoides.
Punto Pts (Pterigoides superior): Situado en la parte más superior y posterior de la

fisura pterigomaxilar.
Se localiza a través de la técnica de desplazamiento del ángulo. Para ello se utiliza

la línea C2 (M - Clp) y una perpendicular al borde posterior de la fisura
pterigomaxilar.
Punto Cp (Condilar posterior): Ubicado en la parte más posterior del cóndilo

mandibular.
Punto “Na” o “N” (Nasion): Plano situado en la parte más anterior de la sutura
fronto-nasal.
Punto ENA (Espina nasal anterior): Parte más anterior del proceso espinoso nasal.

Punto Cnp (conducto naso-palatino): Orificio de entrada del canal palatino nasal
En caso de que el canino superior de segunda dentición se encuentre sobrepuesto

en el plano palatino, se toma como referencia la superficie anterior de la corona o la
raíz del canino superior de segunda dentición.
En el adulto se traza en el eje axial del canino hasta su intersección con el plano
palatino.
Punto Pti (Pterigoideo inferior): Punto situado en la extremidad inferior de la fisura

pterigomaxilar.
Punto Me (Mentón): Punto más inferior del contorno del mentón óseo.
Punto Oi (Occipital inferior): Punto construido situado en la intersección de linea

C1 (M a Ct) y la parte más posterior del occipital.
LINEAS CRANEALES (fig.1)
Figura 1. Trazado de líneas craneales

Para trazar este punto se debe prolongar C1 más allá del occipital; trazar una
perpendicular a C1 que toque la parte más posterior del occipital.
Punto “Sc” (Punto sima del cráneo): Punto construido situado en la intersección de
C2 con la cara más externa de la bóveda craneal.
C2: Medir la distancia del punto “M” a “Oi” (C1), dividir la distancia entre 2 y
trazar a la mitad de C1 una perpendicular hasta la parte más alta de la bóveda
craneana.
Punto Op (Punto Occipital posterior): Punto construido situado en la intersección de

C3 con la cortical externa del borde posterior del hueso occipital.
C3: Se traza de M a Clp (semejante a la línea FH), la línea se prolonga hasta

la parte posterior del occipital.
C4: se traza de Cp a apófisis odontoides

C3
Figura 2. Puntos cefalometricos para LC análisis Delaire(1)
ANGULO ANTERIOR DE LA BASE DE CRANEO
Formado por la intersección de la línea “C1” y “C3”, esta línea determina la posición
vertical y horizontal de ATM (fig. 2) (1)

NORMA 21° +/- 1°
Valores bajos: La ATM se encuentra hacia

arriba y atrás (ángulo cerrado) Clase II por
posición de ATM
Valores altos: La ATM se encuentra vertical

hacia abajo y adelante (ángulo abierto). Clase
INTERPRETACION
III por posición de ATM
Angulo a medir
Figura 3. Ángulo anterior de la base de cráneo

ANGULO ESFENOIDAL
Formado por la intersección entre C3 y C4, indica la posición sagital de la ATM
NORMA 118° +/- 2
Valores bajos: Posición delante de ATM (ángulo cerrado) – Clase

III por posición de ATM
INTERPRETACION
Valores altos: Posición atrás de la ATM (ángulo abierto) – Clase II
por posición de ATM
Angulo a medir
Figura 4.- ángulo esfenoidal

ANALISIS CRANEO FACIAL
Figura 5. Esquema de tazado análisis craneo-facial.
El análisis cráneo-facial permite observar el equilibrio sagital y vertical de la cara

(fig. 4). El balance sagital se determina por el trazo de CF1 a CF3 que analizan la
posición postero-anterior del maxilar y mandíbula con respecto al cráneo.
Descripción de líneas Cráneo Faciales (CF)
CF1: Línea anterior de balance cráneo facial (Fig 6 ,7)
Indica la posición sagital del maxilar y la mandíbula con respecto a la base de cráneo
Formar un ángulo con respecto a C3, utilizando como punto de referencia “FM”. CF1
se traza hacia abajo hasta sobrepasar el mentón óseo, el valor del trazo del ángulo
va a depender de la edad del paciente. (Tabla 1)
En un paciente ideal CF1 debe pasar por:
a) Punto FM.
b) CNP.
c) Punto Me.

AÑOS GRADOS
0 78° INTERPRETACION
✓ CNP por atrás de CF1: Maxilar retruido.

1 79.5°
✓ CNP por delante de CF1: Maxilar en antero-posición ó
2 81°
protrusión.
3 82.5° ✓ “Me” esta atrás de CF1: Retrusión mandibular
✓ “ Me” por delante de CF1: protrusión mandibular
4 84°
5-14 85°
Tabla 1. Equivalencia edad y grados.
Figura 6. Esquema Linea CF1, en niños y adulto
ESTUDIO DE LA DIMENSION DEL MAXILAR.
Localización y cuantificación los excesos y deficiencias de la posición y el tamaño

del maxilar en el plano sagital.

El área cráneo facial (50 % de C1) se encuentra conformada por 2 segmentos.
a) Campo maxilar (30%) que va de pto “M” a “Pts” ) línea semejante a LCA)
b) Campo mandibular (20%) que va de Pts a Cp.
1.- Medir de M-Oi (100% de la longitud del cráneo)
2.- Se realiza una regla de 3 para obtener el 30% de C1 (M-Pts).
Ejemple : C1 (M – Oi) = 160mm
160 – 100%
X - 30% X = 48mm
3.- El resultado es la NORMA INDIVIDUAL del segmento maxilar (M-pts).
4.- Medir de M – Pts en la Rx y comparar con la norma (medida obtenida de la regla

de tres).
INTERPRETACION
✓ Valores bajos: Longitud craneal anterior CORTA, Proyección de pto. M hacia

atrás
✓ Valores altos: Longitud craneal anterior LARGA. Pto M hacia atrás.
5.- Medir M- Pts (segmento maxilar) y comparar con ENA – Pti (ENP) +/- 1.
DIAGNOSTICO
a) ENA-Pti = Larga = Mx adelantado.

b) ENA –Pti = corto = Mx atrás.
c) Sí coinciden = Equilibrado
LCA grande
ENA-Pti = Larga= Mx adelantado
ENA-Pti = Corta = Mx atrás o normal
Si coinciden equilibrados pero grandes.

LCA corta
ENA-Pti = larga = Mx adelantado o normal
ENA-Pti = Corta = Mx atrás.
Sí coincides= Equilibrados pero chicos.
CONSIDERACIONES MAXILARES
ENA-CNP = 1/3 de ENA – Pti (ENP) +/-1
✓ Hiperpremaxila : ENA a CNP mayor de 1/3 de ENA-Pti

✓ Hipopremaxila : ENA a CNP menor de 1/3 de ENA-Pti
LONGITUD ALVEOLAR DISPONIBLE
1.- Trazar plano palatino = ENA-ENP (Pti).
2.- Trazar el Pto A, una paralela al plano palatino del ´pto a hasta el punto Pti.
Aplicar la siguiente norma
Pto “A” – Pti = ENA-Pti - 4mm +/- 1
INTERPRETACION
✓ Valores altos: Si “A” se encuentra hacia delante de ENA se traduce en

protrusión dentoalveolar.
✓ Valores bajos: Sí “A” se encuentra hacia atrás de ENA se traduce en
retrusión dentoalveolar.
“CF2”: Línea media de balance cráneo-facial ( Fig 5)
Línea que va de:

• Bregma (Br)
• Pterigoideo superior (Pts).
La línea se prolonga hasta tocar el borde inferior del cuerpo mandibular.
En NORMORELACION (C.I) CF2 Debe pasar por:
o Borde posterior de la fisura pterigo-maxilar.

o Borde anterior de la rama ascendente de la mandíbula.
En DISTORELACION (C.II) CF2 pasa por:
o Adelante del borde posterior de la fisura pterigomaxilar

o Por atrás del borde anterior de la rama ascendente de la mandíbula
En MESIORELACION CF2 pasa por:
o Detrás del borde posterior de la fisura pterigomaxilar

o Por detrás del borde posterior de la rama ascendente de la mandíbula.

= líneas cráneo-
CF
faciales. CF 1 y 2
Figura 7. Ejemplificación de trazado líneas cráneo-faciales CF1 y CF2.
CF3: Línea posterior de balance cráneo facial. (fig. 6)
Localizar el punto Cp y trazar una paralela con respecto a CF2.
En NORMORELACION (C.I)
Debe tocar el borde posterior de la rama ascendente de la mandíbula.
En DISTORELACION (C.II)
El borde posterior de la rama ascendente mandibular se encuentra por detrás de

esta línea.

Por lo tanto existe una rotación mandibular abajo y atrás (por influencia del maxilar).
Dolicomandibula
En MESIORELACION (C.III).
El borde posterior de la rama ascendente mandibular se encuentra por delante de

esta línea.
Rotación mandibular arriba y adelante (Braquimandibula).
CF4: Línea cráneo palatina.(Fig.6)
Localizar el punto CNP
Trazar una paralela con respecto a C3, hasta sobrepasar la anatomía posterior del
cráneo.
Esta línea estudia las relaciones entre la base de cráneo, con el comportamiento el
plano palatino.
En un paciente ideal CF4 debe pasar por:
o ENA-ENP
o Parte posterior del arco anterior del atlas.
o Vértice del apófisis coronoides.
En un paciente con falta de desarrollo vertical posterior
o El plano palatino (ENA-ENP) en su parte posterior se encuentra por arriba de

esta línea.
En un paciente con exceso de desarrollo vertical posterior:
o La parte posterior del plano palatino (ENA-ENP) se encuentra por debajo de

esta línea.

En un paciente con falta de desarrollo vertical anterior
o El plano palatino (ENA-ENP) se encuentra por debajo de esta línea en su

parte anterior
INTERPRETACION.
Indica la posición del maxilar.
Muestra si exits un problema vertical del plano palatino.
CF 5 Línea de equilibrio facial sagital y vertical anterior. (Fig. 6)
Estudia las proporciones entre el tercio medio de la cara.
Determina la situación vertical y sagital ideal de la mandíbula a través del punto Me.
CF 5 se traza de la siguiente manera.
o Localizar ENA
o Trazar una perpendicular a CF4
En un paciente con posición sagital maxilar correcta CF5 debe pasar por
✓ Na´( nasion prima) se encuentra 3mm delante de Na óseo.

✓ ENA, esta línea representa el límite anterior para los incisivos superiores.
INTERPRETACION
1.- Posición sagital maxilar.
Sí Na´ está situado por detrás de CF5 (+de 4mm)
Se debe a:
a) Longitud craneal anterior corta y/o.

b) Posición posterior del maxilar Y/o.
c) Hipopremaxila y/o
d) Retrusion dento-alveolar.

CF
= líneas cráneo-
faciales. CF 1-a 5.
Figura 6. Ejemplificación trazado líneas CF de 1-5. (Verde 3-5).
Sí Na´ está situado por delante de CF5 (+4mm).
Se debe a:
a) Longitud craneal anterior larga y/o

b) Posición anterior del maxilar y/o
c) Hiperpremaxila y/o
d) Protrusión dentoalveolar.

2.- Determina la altura facial inferior del paciente (NORMA)
o Na´ a ENA (tercio medio) = 45% de la atura facial total.

o ENA a Me (tercio inferior) = 55% de la altura facial total.
a) Medir de Na´ - ENA y dividir entre 45 (%).

b) El resultado multiplicarlo por 55 (%)
c) El resultado en mm es la altura facial inferior = NORMA DEL PACIENTE (
ENA-Me´ ) = tercio inferior.
3.- Posición vertical mandibular (Me´).
• Marcar el resultado (norma), a partir de Me´ , hasta interceptarse con CF1

• Normalmente CF5 queda de 1 a 3mm por delante de Na (que es Na´) y es
tangente a la cara vestibular del incisivo central.
Sí la medida de ENA – Me es mayor que ENA – Me´ (norma Px) tenemos un tercio
inferior aumentado.
Sí la medida ENA – Me es menor que ENA – Me´( Norma de Px) tenemos un tercio
inferior disminuido.
CF6 Línea occipito – mandibular. (fig. 7)
Determina la situación vertical del plano mandibular.
CF6 se traza:
✓ Localizar Me´ y trazar una línea recta hasta la parte más baja de la escama
del occipital.
Esta línea pone en evidencia las anomalías de la posición vertical del ángulo
mandibular y la rama ascendente.

CF6 idealmente debe alinear con:
a) Punto Me´
b) Punto Me (óseo)
c) Tangente al borde mandibular
d) Punto Go
e) Tangente a la escama del occipital
INTERPRETACION
Sí el plano mandibular está por arriba de CF6, tenemos una rama corta en relación
al cuerpo mandibular (abajo y atrás= dolicomandibula).
Sí el plano mandibular está por debajo de CF6, tenemos una rama larga, por lo tanto
adelante y arriba = Braquimandibula.
CF7 Línea occipito – oclusal. (fig. 7)
a) Medir de ENA- Me´ y a la mitad de esta longitud

b) Trazar una recta hasta el punto de intersección de CF4 y CF6.
Debe ser:
✓ Tangente al plano oclusal del segmento dental y posterior
Es decir borde incisal de incisivos, caninos, premolares y molares temporales y/o

permanentes.
INTERPRETACIÓN
o Indica ascenso o descenso del plano oclusal.

o Por exceso de desarrollo o falta de desarrollo vertical alveolar posterior y/o
anterior.

CF8 Línea de balance facial antero – posterior. (fig. 7)
Representa la posición vertical de la rama ascendente mandibular.
CF8 debe coincidir con Go (gonion)
• Localizar ENA
• Trazar una paralela a C! usando como referencia ENA.
INTERPRETACION
o Cuando Go (gonion) está por arriba de CF8, significa falta de desarrollo

vertical de la rama ascendente mandibular.
(Rama mandibular corta vertical, Dolicomandibula).
o Cuando Go(gonion) está por debajo de CF8, significa exceso de desarrollo
vertical de la rama ascendente mandibular.
(Rama mandibular larga vertical – Braquimandibula).

CF
Figura 8. Trazado completo Cefalometria Delaire.

CONCLUSIONES
Es importante destacar el valor que tiene el analisis cefalometrico en el área

ortopédico maxilar. Podemos considerarlo como uno de los auxiliares de
diagnóstico más importante, en conjunto con los demás auxiliares, como el análisis
de modelos, examen clínico etc.
Se requiere de práctica para lograr comprender y aprovechar toda la información

que se puede obtener de este análisis, encontrar las causas verdaderas de los
problemas que podría presentar los pacientes y conociendo el origen del problema
es mucho más fácil atenderlo para darle solución.
Y la parte que me parece más importante es que nos muestra cual podría ser la
situación de equilibrio que debería tener el paciente analizado.

BIBLIOGRAFIA
1. Dr. José Luis Martínez Pereyra, Clase presencial “CEFALOMETRIA DE

DELAIRE”, Ortopedia Maxilar con especialidad en manejo clínico, 15 de
febrero 2017.
REFERENCIA DE IMÁGENES.
1.- F.Juan Aguila, Manual de Cefalometria. Edicion 1996, Sevilla- España.,

Actualidades medico odontológicas de latinoamerica C.A: Aguiram..
2.- Fuente propia (imagen modificada) Clase “Cefalometria de Delaire”. Diplomado

Ortopedia Maxilar con Especialidad en Manejo clínico.
4.- fuente propia, Clase “Cefalometria de Delaire”
5 - 6 Fuente propia (imagen modificada) Clase “Cefalometria de Delaire”. Diplomado

Ortopedia Maxilar con Especialidad en Manejo clínico.

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CD. ELENA MALINALY HIDALGO GARCIA

Las estructuras óseas cráneo faciales, constituyen un complejo sistema, que es la

Lo que la naturaleza busca es lograr un equilibrio permanente y un desarrollo

El análisis arquitectónico de Delaire analiza criterios de crecimiento cráneo faciales

PUNTOS CEFALOMETRICOS. (Fig. 1)

Elena Malinaly Hidalgo Garcia | DIP: ORTOPEDIA MAXILAR

Punto M (maxilar): Punto situado en la unión de las suturas fronto-nasal y naso-

Punto CT (condileo-temporal o condileo-temporal): situado en la parte más

La localización ideal de punto “Ct” es por la intersección de las imágenes de la cara

Punto FM (fronto - nasal): situado a la mitad de la apófisis ascendente (frontal del

Localizado Punto M continuar sobre dicha sutura (existe un cambio de color).

Punto Clp (clinoides posterior): Vértice de la apófisis clinoides posterior de la silla

Punto Br (Bregma): Se localiza en la parte superior de la sutura fronto-parietal.

Punto Od (odontoides): localizado en la cara posterior de la apófisis odontoides.

Se localiza a través de la técnica de desplazamiento del ángulo. Para ello utilizamos

Punto Pts (Pterigoides superior): Situado en la parte más superior y posterior de la

Se localiza a través de la técnica de desplazamiento del ángulo. Para ello se utiliza

Punto Cp (Condilar posterior): Ubicado en la parte más posterior del cóndilo

Elena Malinaly Hidalgo Garcia | DIP: ORTOPEDIA MAXILAR

En caso de que el canino superior de segunda dentición se encuentre sobrepuesto

Punto Pti (Pterigoideo inferior): Punto situado en la extremidad inferior de la fisura

Punto Oi (Occipital inferior): Punto construido situado en la intersección de linea

LINEAS CRANEALES (fig.1)

Figura 1. Trazado de líneas craneales

Elena Malinaly Hidalgo Garcia | DIP: ORTOPEDIA MAXILAR

Punto Op (Punto Occipital posterior): Punto construido situado en la intersección de

C3: Se traza de M a Clp (semejante a la línea FH), la línea se prolonga hasta

C4: se traza de Cp a apófisis odontoides

Elena Malinaly Hidalgo Garcia | DIP: ORTOPEDIA MAXILAR

Figura 2. Puntos cefalometricos para LC análisis Delaire(1)

ANGULO ANTERIOR DE LA BASE DE CRANEO

Elena Malinaly Hidalgo Garcia | DIP: ORTOPEDIA MAXILAR

NORMA 21° +/- 1°

Valores bajos: La ATM se encuentra hacia

Valores altos: La ATM se encuentra vertical

Figura 3. Ángulo anterior de la base de cráneo

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Formado por la intersección entre C3 y C4, indica la posición sagital de la ATM

NORMA 118° +/- 2

Valores bajos: Posición delante de ATM (ángulo cerrado) – Clase

Figura 4.- ángulo esfenoidal

Elena Malinaly Hidalgo Garcia | DIP: ORTOPEDIA MAXILAR

ANALISIS CRANEO FACIAL

Figura 5. Esquema de tazado análisis craneo-facial.

El análisis cráneo-facial permite observar el equilibrio sagital y vertical de la cara

Descripción de líneas Cráneo Faciales (CF)

CF1: Línea anterior de balance cráneo facial (Fig 6 ,7)

En un paciente ideal CF1 debe pasar por:

Elena Malinaly Hidalgo Garcia | DIP: ORTOPEDIA MAXILAR

✓ CNP por atrás de CF1: Maxilar retruido.

Tabla 1. Equivalencia edad y grados.

Figura 6. Esquema Linea CF1, en niños y adulto

ESTUDIO DE LA DIMENSION DEL MAXILAR.

Localización y cuantificación los excesos y deficiencias de la posición y el tamaño

Elena Malinaly Hidalgo Garcia | DIP: ORTOPEDIA MAXILAR

El área cráneo facial (50 % de C1) se encuentra conformada por 2 segmentos.

1.- Medir de M-Oi (100% de la longitud del cráneo)

2.- Se realiza una regla de 3 para obtener el 30% de C1 (M-Pts).

Ejemple : C1 (M – Oi) = 160mm

3.- El resultado es la NORMA INDIVIDUAL del segmento maxilar (M-pts).