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SEGUNDA ESPECIALIZACION

ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR

ANLISIS CEFALOMETRICO
DE MCNAMARA
James

MCNAMARA

PH.D., M.S. University of Michigan

D.D.S. University of California-San Francisco


1984 American Journal of Orthodontics
A method of cephalometric evaluation

DERIVA DE:
Ricketts 1960,1981 Ricketts y Col. 1972
Harvold 1974
Woodside 1975

Perpendicular de nasion
Originales
Vertical del punto A
MUESTRAS CEFALOMETRICAS

Muestra de Ann Arbor


Estndares de De 111
Nios normales
Bolton (clase I)
(6 a 20 aos)
(6-18 aos) Mujeres
Centro de investigaciones
(Boadbent y Cols 1975) 26 aos y 8 meses
De Burlington
Varones
30 aos y 9 meses
ANALISIS DE UNA RADIOGRAFIA SIMPLE
EVALUACION DE TEJIDOS BLANDOS

Universidad de Ann Arbor MUJERES 13.7, 7.2


McNamara y cols., 1993 VARONES 8.4, 7.8
RELACION MAXILAR CON LA BASE CRANEAL

Relacin de la
perpendicular Nasin al
maxilar con el punto A.

a) Denticin mixta ideal


(cara pequea)
b) Mujer adulta ideal
(cara mediana)
c) Hombre adulto ideal
d) (cara grande)

De McNamara j,.a..Jr.:method of cephalometric evaluation


a) Protrusin maxilar esqueletal, como lo indican los 5mm de
distancia del punto A a la perpendicular Nasin;
b) Retrusin maxilar esqueletal al flecha indica abultamiento (giba
dorsal) en el contorno externo de la nariz, Pct. Con plano
mandibular inclinado y retrusin mandibular esqueletal. El ngulo
nasolabial esta dentro de los limites normales;
c) Retrusin maxilar esqueletal y Angulo naso labial obtuso.

De McNamara j,.a..Jr.:method of cephalometric evaluation


RELACIN DE LA MANDIBULA CON EL MAXILAR
LONGITUDES DEL MAXILAR Y DE LA MANDIBULA

Determinacin de las longitudes


facial media y mandibular
efectivas

a) Individuo de denticin
mixta;
b) Mujer adulta;
c) Hombre adulto.
VARIACIONES EN LA RELACION MAXILO
MANDIBULAR:
a) Trazado cefalometrico
de una mujer de 22
aos con una deficiencia
esqueletal mandibular
de 12 mm. La posicin
de maxilar es normal;
b) Trazado cefalometrico
de una mujer de 26
aos con exceso
mandibular esqueletal
de 10mm; y
c) Trazado cefalometrico
de una mujer de 25
aos con deficiencia
maxilar de 4mm y un
exceso mandibular de
11mm.

De McNamara j,.a..Jr.:method of cephalometric evaluation


Relacin entre las dimensiones faciales Horizontales y Verticales:

a) Altura facial anterior excesiva acompaada de una rotacin


posterior e inf. y exceso maxilar vertical, y
b) Deficiencia de la altura anterior con un sobrecierre mandibular
acompaada de una deficiencia dentoalveolar maxilar vertical.
DETERMINACION DE LA ALTURA FACIAL ANTERIOR MEDIDA
DESDE LA ESPINA NASAL ANTERIOR

a) Denticin mixta.
b) Mujer adulta.
c) Hombre Adulto.

De McNamara j,.a..Jr.:method
of cephalometric evaluation
RELACION ENTRE LA ALTURA FACIAL ANTERIOR Y LA LONGITUD
MANDIBULAR EFECTIVA.

a) Utilizando las proporciones de un hombre adulto, un incremento en la altura facial


inferior de 15mm provoca una retrusin mandibular efectiva de 13mm.; y
b) Una reduccin en la dimensin vertical de 15 mm produce una protrusin
mandibular relativa de 15mm.

De McNamara j,.a..Jr.:method of cephalometric evaluation


a) Trazado cefalometrico de una mujer de
15 aos de edad con una mal oclusin
clase II divisin 2. la posicin labial de
las races de los incisivos centrales
superiores necesitan un ajuste en la
longitud media facial de 99 a 97 mm.
Esto indica una relativa deficiencia
mandibular de 8mm la cual esta
enmascarada por una rotacin
mandibular anterior. La paciente tiene
una Angulo del eje facial de 5 y un
plano mandibular relativamente
bajo(21):
b) Trazado cefalometrico de un varn de 8
aos con retrusin esqueletal maxilar(-
2mm) y deficiencia en la longitud
mandibular efectiva de 16 mm. El
paciente aparece mas retrocnatico por el
exceso de 5 mm en la altura facial antero
inferior;
c) Trazado cefalometrico de un hombre de
25 aos de edad. El paciente presenta
una retrusin maxilar esqueletal relativa
de -2mm y una y una protrusin
mandibular esqueletal de 7mm sin
embargo parece retrocnatico por los
De McNamara 15mm de exceso de la altura facial
j,.a..Jr.:method of antero inferior.
cephalometric
evaluation
RELACION DE LA MANDIBULA CON LAS ESTRUCTURAS DE LAS CARAS
MEDIA Y SUPERIOR

a) Denticin mixta
b) Mujer adulta
c) Hombre adulto

De McNamara j,.a..Jr.:method of
cephalometric evaluation
RELACION DE LOS INCISIVOS CON EL MAXILAR

a) Mujer de 21 aos
de edad con
retrusin maxilar
Esqueletal y altura
facial antero
inferior excesiva.

b) Mujer de 15 aos
con prognatismo
mandibular.
a) Representacin esquemtica de bioprognatismo alveolar; y
b) De retrusin dentoalveolar
METODO DE DETERMINACION DE LA POSICION ANTEROPOSTERIOR DE
LOS INCISIVOS SUPERIORES RELATIVA AL PUNTO A.

Debe ser de 4 6 mm.


1) Perpendicular Nasin.
2) Vertical punto A Construida
paralela a la perpendicular
Nasin a travs del punto A.
3) Lnea dibujada paralela a la
perpendicular nasin a travs
del punto mas labial de la
corona del incisivo superior.
4) Distancia Antero posterior
desde el incisivo superior al
punto A.

De McNamara j,.a..Jr.:method of cephalometric evaluation


VARIACIONES EN LA POSICION DE LA DENTICION

a) Paciente con una posicin


normal del maxilar y
protrusin de los incisivos
superiores. Relacin 4-
6mm adelantados de su
posicin ideal. Los
inferiores estn bien
relacionados con la snfisis
mandibular.

b) Paciente con protrusin


maxilar esqueletal y
bioprognatismo alveolar.

De McNamara j,.a..Jr.:method of
cephalometric evaluation
REPRESENTACION ESQUEMATICA DE LOS INCISIVOS
INFERIORES.

a) Retrusin Mandibular con incisivos inferiores normalmente


posicionados;
b) Mandbula normal con incisivos inferiores retruidos,
c) Paciente con retrusin mandibular esqueletal y dento alveolar.
DETERMINACION DE LA POSICIN DE LOS INCISIVOS EN CASO
QUE EXISTA DISCREPANCIA ESQUELETAL

a) Se construye un trazado de la mandbula y la denticin mandibular. El


trazado se mueve si la mandbula esta en la posicin esperada con
relacin al maxilar y la base del crneo.
b) Se mide la cantidad de movimiento del pogonion, Entonces el punto A
se mueve la misma cantidad en sentido contrario.
ANALISIS DE LAS VIAS AEREAS

a) Posible obstruccin de las vas areas superiores, paciente con excesiva


masa adenoidea. La distancia entre la cara posterior del paladar blando y el
punto mas prximo en la pared posterior de la faringe es de 2mm, la va
area inf medida entre limites normales (12mm).
b) Paciente con tonsilas agrandadas y la lengua en una posicin anterior. El
punto mas prximo sobre la pared posterior dela faringes es 22mm la va
area superior es de 12mm.
ANALISIS TELERRADIOGRAFIAS SERIADAS.

(VALORES COMPUESTOS DE UN PACIENTE ADULTO)

a) Mujer ideal b) Hombre ideal.


(VALORES COMPUESTOS PARA UN INDIVIDUO EN
CRECIMIENTO)

a)Paciente con denticin mixta b) Paciente 2 aos despus


TECNICA DE SUPERPOSICION

(ANALISIS TELERADIOGRAFIAS SERIADAS)


ANALISIS DE UNA
TELERRADIOGRAFIA SIMPLE

MCNAMARA
PLANOS Y MEDIDAS USADAS

Estudio Esqueletal

Nasin perpendicular (Vertical de McNamara)


Distancia Lineal A a nasin perpendicular
Distancia lineal punto Po a nasin perpendicular
Longitud maxilar
Longitud mandibular
Altura facial antero inferior
CONSTRUCCIN DEL NASION PERPENDICULAR A FRANKFORT

90

N per
Vertical de McNamara
RELACION DEL MAXILAR SUPERIOR CON LA BASE DE CRANEO

Distancia de A N per
Denticin Mixta 0 mm.
Denticin Permanente 1 mm.
RELACION DEL MAXILAR INFERIOR CON LA BASE DE CRANEO

Po N per

Denticin Mixta -8 a -6 mm
Mujeres -4 a 0 mm
Adultos -2 a 2 mm.
RELACION DEL MAXILAR INFERIOR CON EL MAXILAR SUPERIOR

Co

90 mm.

113 mm
Longitud Maxilar Co - A

Longitud Mandibular Co - Gn
Gn
LONGITUD LONGITUD ANLTURA FACIAL
MAXILAR ( mm ) MANDIBULAR ( mm) ANTEROINFERIOR
(mm)
80 97 -100 57 - 58
81 99 102 57 - 58
82 101 - 104 58 - 59
83 103 - 106 58 - 59
84 104 - 107 59 - 60
85 105 - 108 60 - 62
86 107 -. 110 60 - 62
87 109 - 112 61 - 63
88 111 - 114 61 - 63
89 112 - 115 62 - 64
90 113 - 116 63 - 64
91 115 - 118 63 - 64
92 117 - 120 64 - 65
93 119 - 122 65 - 66
94 121 - 124 66 - 67
95 122 - 125 67 - 69
96 124 - 127 67 - 69
97 126 - 129 68 - 70
98 128 - 131 68 - 70
99 129 - 132 69 - 71
100 130 - 133 70 - 74
VERIFICACIN DE LA LONGITUD EFECTIVA IDEAL PARA EL MAXILAR INFERIOR
EN CADA CASO

98

ADULTO 1mm
A N per = 1 mm

Co- A = 98 mm
128
Co Gn = 128 mm.

LONGITUD LONGITUD
MAXILAR ( mm ) MANDIBULAR ( mm)
98 128 - 131 Discrepancia : 0 mm.
VERIFICACIN DE LA LONGITUD EFECTIVA IDEAL PARA EL MAXILAR INFERIOR
EN CADA CASO

88
NIO
A N per = 0 mm
0
Co- A = 88 mm
Co Gn = 104 mm.
104

LONGITUD LONGITUD
MAXILAR ( mm ) MANDIBULAR ( mm)
88 111 - 114 Discrepancia : -7 mm.
VERIFICACIN DE LA LONGITUD EFECTIVA IDEAL PARA EL MAXILAR INFERIOR
EN CADA CASO

91

ADULTO 1
A N per = 1 mm
123
Co- A = 91 mm
Co Gn = 123 mm.

LONGITUD LONGITUD
MAXILAR ( mm ) MANDIBULAR ( mm) 8 a 5 mm. Exceso
91 115 - 118 esqueletal
VERIFICACIN DE LA LONGITUD EFECTIVA IDEAL PARA EL MAXILAR INFERIOR
EN CADA CASO

91

ADULTO
-3
A N per = - 3 mm
123
Co- A = 91 mm

Co Gn = 123 mm.

M.S. deficiencia esqueltica de


LONGITUD LONGITUD 4 mm.
MAXILAR ( mm ) MANDIBULAR ( mm)
M.I. normal
95 122 124
DIFERENCIA MAXILOMANDIBULAR

(Co Gn) (Co A)


Mediciones Normales
Denticin mixta 20 a 23 mm.
Medianos 25 a 28 mm.
Grandes 30 a 33 mm.
DIMENSION VERTICAL O LONGITUD FACIAL ANTERIOR
INFERIOR

ENA Me

Denticin mixta
AFAI= 60 A 62 mm.

Individuos medianos
AFAI = 66 A 67 MM.

Individuos grandes
AFAI = 70 A 74 MM.
LONGITUD LONGITUD ANLTURA FACIAL
MAXILAR ( mm ) MANDIBULAR ( mm) ANTEROINFERIOR
(mm)
80 97 -100 57 - 58
81 99 102 57 - 58
82 101 - 104 58 - 59
83 103 - 106 58 - 59
84 104 - 107 59 - 60
85 105 - 108 60 - 62
86 107 -. 110 60 - 62
87 109 - 112 61 - 63
88 111 - 114 61 - 63
89 112 - 115 62 - 64
90 113 - 116 63 - 64
91 115 - 118 63 - 64
92 117 - 120 64 - 65
93 119 - 122 65 - 66
94 121 - 124 66 - 67
95 122 - 125 67 - 69
96 124 - 127 67 - 69
97 126 - 129 68 - 70
98 128 - 131 68 - 70
99 129 - 132 69 - 71
100 130 - 133 70 - 74
A- N per = 1 mm.

CoA = 100 mm.

CoGn = 130 mm.

AFAI = 70 mm.

LONGITUD LONGITUD AFAI


MS ( mm ) MI ( mm) (mm)
100 130 - 133 70 74
A- N per = 1 mm.

CoA = 100 mm.

CoGn = 130 mm.

AFAI = 85 mm.

LONGITUD LONGITUD AFAI


MS ( mm ) MI ( mm) (mm)
100 130 - 133 70 74
A- N per = 1 mm.

CoA = 100 mm.

CoGn = 130 mm.

AFAI = 55 mm.

LONGITUD LONGITUD AFAI


MS ( mm ) MI ( mm) (mm)
100 130 - 133 70 74
BIBLIOGRAFIA

Mc NAMARA Jr, J TRATAMIENTO ORTODONTICO Y


ORTOPEDICO EN DENTICION MIXTA En: Evaluacion
Cefalomtrica. Editorial Needham Press 1 edicin,
Michigan 1993 ( Traducido al espaol en Mxico 1995) p.
13-54.

AGUILA, F. Juan MANUAL DE CEFALOMETRIA. En: EL


Uso de la Perpendicular Nasin y otras construcciones
Cefalometricas en el Diagnostico y Plan de Tratamiento
Ortodontico. Editorial Aguiram Espaa: 1996 p. 109-149.