CUESTIONARIO

1 Cómo se define la obesidad desde el punto de vista de la antropometría?

Empezaríamos definiendo obesidad como el aumento de reservas energéticas en forma de

grasa. Es por tanto un aumento de la cantidad de grasa que tiene el organismo y no solamente
un aumento de peso ya que éste, también puede ser debido a un aumento de masa magra(los
culturistas) o de líquidos(ascitis).

Desde el punto de vista antropométrico, la obesidad viene definida por un índice de masa
corporal (IMC) superior a 25 kg/m². El IMC viene definido por la división del peso en kg por la
talla en metros al cuadrado. IMC= Peso/ Talla²

Existen varias maneras de clasificar la obesidad. La mas habitual es por el grado de obesidad:
• IMC de 18.5-25, grado I (peso normal)
• IMC de 25- 30, grado II
• IMC de 30-35, grado III
• IMC de 35-40 i superior, grado IV (obesidad mórbida)

A parte del IMC también clasificamos a los pacientes por el tipo de distribución del tejido
adiposo(grasa) que presentan. La obesidad central o androide, y la obesidad ginoide.

La primera se caracteriza por presentar mayor número de complicaciones asociadas a la

obesidad como son la hipertensión arterial, dislipemias, diabetes mellitus, pero generalmente
responde mejor a los tratamientos, y la obesidad ginoide en principio no tiene tantas patologías
asociadas, pero responde algo peor al tratamiento.

La obesidad androide es aquella que presenta un índice de cintura/cadera igual o superior a 1 en

el hombre e igual o superior a 0.9 en la mujer. Esto se realiza midiendo la cintura y la cadera a
los pacientes con una cinta métrica y dividiendo los valores Ci/Ca= Índice cintura/cadera.

Otro aspecto importante es que la obesidad es una enfermedad crónica y que depende de
factores genéticos y de factores ambientales. Este dato es importante ya que los factores
ambientales los podemos modificar, pero los factores genéticos NO se pueden modificar.

También hay que saber que la obesidad puede ser causada por problemas neuro-
endocrinológicos como el Síndrome del ovario poliquístico, hipotiroidismo o hiperisulinismo o por
enfermedades genéticas como pueden ser el Síndrome de Prader-Willi y el Síndrome de
Alström.

También se puede inducir a la obesidad por la ingesta de determinados medicamentos como son
los corticoides, o determinados antidepresivos tricíclicos e incluso los estrógenos, pero se piensa
que estos últimos se debe a un aumento de la retención de agua corporal.

Dos aspectos que también están relacionados con la obesidad son el nivel socio-cultural bajo y
determinados aspectos psicológicos que inducirían al aumento de peso por aumento de la
ingesta, generalmente compulsiva.

Por último resaltar que si es cierto que al dejar de fumar se produce un aumento de peso,
también es cierto que, no por volver a fumar se perderá el peso que se había aumentado.

Una vez definida la obesidad pasaremos a explicar su tratamiento. Existen 2 pilares básicos en
el tratamiento de la obesidad que son la dieta y el ejercicio físico. Si no logramos una mejoría de
la obesidad podemos empezar con los tratamientos farmacológicos que en la actualidad
disponemos y finalmente si el grado de obesidad es importante (obesidad mórbida) el
tratamiento que se aconseja es el quirúrgico. Existen distintas técnicas quirúrgicas y se debe
realizar la mas adecuada para cada paciente.

Ya para finalizar recordar que cada paciente es un caso único y por eso insistir que se debe
consultar al médico, que realizará la historia clínica y solicitará las pruebas necesarias para
clasificar y tratar a cada paciente como se crea más oportuno.

2. Aplique el índice de masa corporal.(Quetelet) kg IMC: ___29.77___

(metros)2

3. Cuál es la etimología de la obesidad?

La palabra «obeso» proviene del latín obēsus, que significa ‘corpulento, gordo o
regordete’. Ēsus es el participio pasado de edere(‘comer’), con el prefijo ob agregado a este. En
latín clásico, este verbo se encuentra solamente en la forma de participio pasado.

4. Que alteraciones bioquímicas se producen en la obesidad?

Los sujetos obesos presentan elevados los niveles de leptina, Tras la pérdida de peso, los
niveles de leptina, que disminuyen por debajo del valor estimado en función de la masa grasa,
pueden indicar al cerebro la suficiencia de los depósitos grasos

5. Qué alteraciones hormonales se producen en la obesidad?.

Una de las alteraciones hormonales más precozmente descrita en la obesidad y más

extensamente estudiada es el hiperinsulinismo. La concentración de insulina circulante es
proporcional al volumen del tejido adiposo , y en niños y adolescentes obesos está aumentada,
tanto en situación basal como tras estimulación . El hiperinsulinismo se produce por una
combinación entre el aumento de la secreción pancreática de insulina y la disminución de su
extracción por parte del hígado. El mecanismo que conduce al aumento en su secreción no es
 bien conocido, aunque parece secundario a una respuesta adaptativa a la disminución de sus
lugares de unión y/o al exceso en la de ingesta de nutrientes. Estudios recientes demuestran que
cuando la sensibilidad a la insulina se encuentra disminuida, como sucede en la obesidad, se
produce un aumento de su secreción pancreática . Existen diferencias patogénicas en relación
con la distribución de la grasa corporal. Así, en los que predomina la obesidad de tipo abdominal
o central, el incremento de insulina obedece tanto a una hiperproducción pancreática como a una
resistencia periférica a la acción de la misma, mientras que en pacientes con obesidad de
distribución periférica, predomina el segundo mecanismo .

6. Cuales son los pilares en el tratamiento e la obesidad?

Tanto la dieta adecuada, como el ejercicio físico y las motivaciones positivas para realizar
el tratamiento, son tres pilares esenciales para combatir con éxito la obesidad.

Respecto de la dieta, esta debe tener un elemento que estimo más importante que la mera suma
de calorías.Las dietas sumamente restrictivas –aquellas que no llegan a 700 calorías diarias–,
logran beneficios en muy corto plazo, pero problemas tremendos a futuro vinculados con la
forma de mantener el peso y el equilibrio metabólico.

Para lograr una dieta que el paciente respete con continuidad, esta debe ajustarse al
paciente, y no el paciente a la dieta, afirma. Este es el primer paso de la adherencia al
tratamiento. Habitualmente se recomiendandietas con equilibrio de nutrientes, es decir que
contengan principalmente hidratos no refinados, proteínas de buena calidad, y porcentajes de
grasas que no superen el 15-20% del ingreso calórico total.

7. Rol de los edulcorantes, indicaciones

El término azúcar se usa para describir una amplia gama de compuestos que varían en dulzor.
Los azúcares comunes abarcan:

 Glucosa

 Fructosa

 Galactosa

 Sacarosa (azúcar de mesa común)

 Lactosa (azúcar de la leche)

 Maltosa (producto de la digestión del almidón)

Los azúcares se encuentran en forma natural en los productos lácteos (lactosa) y en las frutas
(fructosa). La mayor parte del azúcar en la alimentación estadounidense proviene de azúcares
agregados en los productos alimentarios.
 Funciones
Los edulcorantes hacen las siguientes cosas:

 Proporcionan el sabor dulce cuando se agregan a los alimentos.

 Conservan la frescura y calidad del producto.

 Actúan como conservantes en las mermeladas y gelatinas.

 Mejoran el sabor en las carnes procesadas.

 Proporcionan fermentación para los panes y salsas agridulces.

 Le agregan volumen a las cremas heladas y le dan cuerpo a las bebidas carbonatadas.

Los alimentos que contienen azúcares (como las frutas) también incluyen vitaminas, minerales y
fibra. Muchos alimentos con azúcares agregados a menudo aportan calorías sin nutrientes.
Estos alimentos y bebidas con frecuencia se denominan calorías "vacías".

La mayoría de las personas sabe que hay mucho azúcar agregado en las bebidas gaseosas. Sin
embargo, las aguas populares " vitaminadas", las bebidas para deportistas, las bebidas de café y
las bebidas energizantes también contienen mucho azúcar agregado.