La Escala CALMS para Niños que

Tartamudean (Edades 7-15)

Visión General:

La Escala CALMS es un instrumento de evaluación diseñado para integrar

eficientemente los datos procedentes de una evaluación multidimensional del
tartamudeo de los niños que se encuentran entre el segundo y el octavo grado
(i.e., de la escolaridad elemental a la media). La evaluación se basa en el modelo
multidimensional propuesto por Healey, Scott Trautman y Susca (2004).

Este modelo del tartamudeo incluye cinco factores clave (Cognitivo, Afectivo,
Lingüístico, Motor y Social o factores CALMS) que interactúan de una forma
compleja para mantener el tartamudeo. En particular, los pensamientos y
percepciones de la persona así como sus sentimientos y actitudes hacia el
tartamudeo influyen en la forma con la que formulará el mensaje y en cómo un
sistema motor inestable lo producirá mientras conversa con otra persona que
escucha en una situación particular. En este contexto, la función de un
componente influye directamente en la función de los otros cuatro, dando como
resultado la cantidad de fluidez o tartamudeo que el niño/a produce. El modelo
CALMS también explica la multidimensionalidad del desorden así como las
diferencias individuales encontradas entre las personas que tartamudean.

El uso de la Escala CALMS:

La Escala CALMS proporciona una lista de ítems específicos que deben medirse
para cada uno de los cinco componentes CALMS. Este protocolo de evaluación
debe utilizarse después de haber recogido todos los datos diagnósticos, pero
también guía al clínico para determinar qué tipo de información debe recoger. La
siguiente página muestra la lista de medidas asociada a cada uno de los
componentes.

Cada ítem de cada uno de los componentes CALMS se puntúa en una escala 1-5
utilizando la información procedente de la evaluación. Se debe proporcionar a cada
ítem la puntuación que se ajuste mejor a los datos asociados a ese ítem. En
algunos casos, se otorga al ítem la puntuación proporcionada por otros tests o
escalas utilizadas durante la evaluación (ej., CAT, SSI-3). Sin embargo, otras
puntuaciones exigen al clínico emitir un juicio de valor basado en su interpretación
de los datos y en la explicación que la escala ofrece para cada ítem en particular.
Si no se dispone de información suficiente para puntuar un ítem, se omite.

Después de haber puntuado cada ítem de cada componente CALMS, se calcula la

media de ese componente. Para ello se suma el valor de todos los ítems evaluados
y se divide entre el número de ítems evaluados. Se anota la puntuación media de
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cada componente CALMS en la caja al final de cada componente y se utiliza para
crear el perfil CALMS en el gráfico que se ofrece al final de la Escala CALMS.

Tareas y materiales de Evaluación para Completar la Escala

CALMS

Para los ítems que incluye la sección del Componente Cognitivo el clínico
necesita:

1. Seleccionar un texto que el cliente pueda leer en voz alta con relativa facilidad.
Si el cliente tartamudea al leerlo, deberá identificar los episodios de
tartamudeo en la frase completa. Continuar así hasta saber con claridad si es
capaz de identificar los episodios de tartamudeo en la lectura….
2. Pedir al cliente contra una historia sobre algo que le resulte familiar y en
diferentes puntos del relato, preguntarle cuántas veces ha tartamudeado.
3. Lee un texto e imita el tartamudeo mientras lees. El clínico puede decidir el
número y el tipo de tartamudeo que va a simular. El propósito de esta prueba
es simplemente ver cuántos tartamudeos imitados puede identificar el cliente.
4. Da al niño el test “Qué Sé sobre el Tartamudeo”. Este test se incluye en la
Escala CALMS.

Para los ítems que incluye la sección del Componente Afectivo el clínico
necesita:

1. Administrar el Test de Actitudes ante la Comunicación (CAT).

2. Pide al niño completer el autoinforme “Lo que siento por el tartamudeo”. Este
registro se incluye en la puntuación de la Escala CALMS.

Para los ítems que incluye la sección del Componente Lingüístico el

clínico necesita:

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1. Pedir al niño realizar una variedad de tareas lingüísticas. Se recomienda al
clínico utilizar el archivo titulado “Un continuo de tareas lingüísticamente sencillas
a tareas lingüísticamente complejas”.
2. Obtener una evaluación formal e informal del lenguaje del niño y de su habilidad
para producir los sonidos del lenguaje.

Para los ítems que incluye la sección del Componente Motor el clínico
necesita:

1. Obtener una muestra representativa del discurso espontáneo del cliente que
permita evaluar el tipo de disfluencia, las unidades que produce por
repetición, el ritmo (tempo) y la regularidad de las unidades repetidas y el
grado de tensión y esfuerzo que el niño/a muestra durante la muestra.
2. Obtener una muestra del discurso del niño/a hablando con su profesor/a y
con un compañero del padre del niño/a. Obtener otra muestra del discurso
del niño/a mientras habla con el clínico. Calcular en cada muestra el
porcentaje de palabras o sílabas en las que el niño/a tartamudea.
3. Utiliza el SSI-3 para evaluar la severidad del tartamudeo.

Para los ítems que incluye la sección del Componente Social el clínico
necesita:

1. Dejar al niño completar el autoinforme “Cómo me afecta socialmente el

tartamudeo”

2. Pregunta al niño/a preguntas sobre situaciones de burla y acoso que hayan

ocurrido, conductas de evitación y sobre las circunstancias que le hagan
tartamudear más y menos.

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Nombre:………………………………………………………… Fecha:…….............
COMPONENTE COGNITIVO

Ítem Puntuación 1 2 3 4 5
1. El niño/a es capaz de 100-80% 79-60% 59-40% 39-20% 19-0%
identificar un ----% del
tiempo que tartamudea
durante la lectura oral.

2. El niño/a es capaz de 100-80% 79-60% 59-40% 39-20% 19-0%

identificar un ----% del
tiempo que tartamudea
durante el discurso
espontáneo.

3. El niño/a es capaz de 100-80% 79-60% 59-40% 39-20% 19-0%

identificar un ----% del
tiempo que tartamudea el
clínico.
9-10 7-8 5-6 3-4 0-2
4. Determina el conocimiento respuestas respuestas respuestas respuestas respuestas
que tiene el niño/a sobre correctas correctas correctas correctas correctas
hechos generales
relacionados con el
tartamudeo.

5. Determina el conocimiento Descripción, Descripción, Descripción Bastante

Descripción,
que tiene el niño/a sobre demostración demostración y completa y
demostración
y y demostración ajustada sólo
cualquier estrategia comprensión de la técnica un elemento
y
comprensión comprensión
aprendida previamente para de la técnica de la técnica bastante (comprensión,
de la técnica
controlar el tartamudeo. correcta y bastante correcta y demostración
incorrecta o
ajustada correcta y ajustada, o descripción)
Pide al niño describir y ajustada pero debe de una técnica
poco
ajustada
demostrar cada técnica. mejorar la
Determina también su comprensión
comprensión respecto a la
razón por la que la técnica
le ayuda a controlar el
tartamudeo.

Puntuación Opcional: se podrían incluir otras medidas subjetivas sobre lo que piensan los niños con
respecto a ser una persona que tartamudea y sobre sus reacciones con relación a cómo los otros
ven su tartamudeo. Cuando se evalúen pensamientos y percepciones, una puntuación de “1” indica
pensamientos positivos con respecto a ser una persona que tartamudea o percepciones positvas
sobre cómo percibe que los demas perciben su tartamudeo. Una puntuación de “5” indica
pensamientos y percepciones extremadamente negativas. Utilice 2-4 para reflejar los grados
intermedios en los pensamientos y percepciones positivas/negativas.

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Media de la Puntuación del Component Cognitivo:
(Puntuación Total ____ dividido entre el número de ítems
puntuados)

Nombre:………………………………………………………… Fecha:…….............

COMPONENTE AFECTIVO

Ítem Puntuación 1 2 3 4 5
1. Determina las actitudes y
sentimientos del niño/a con 0-8 9-16 17-24 25-32 33-35
respecto a la comunicación
utilizando CAT. Traduce la
medida del CAT a la
puntuación

2. Señala la categoría elegida Nunca Pocas A veces Muchas Siempre

con mayor frecuencia en la veces veces
Sección A de “Con cuánta
frecuencia el niño/a se
siente mal si”a

3. Señala la categoría elegida Nunca Pocas A veces Muchas Siempre

con mayor frecuencia en la veces veces
Sección B de “Con cuánta
frecuencia el niño/a se
siente…… por el
tartamudeo”

a
Para puntuar este ítem, selecciona la categoría que ha recibido un mayor número de
respuestas. Si hay un empate en el número de ítems marcado en distintas categorías,
selecciona la categoría que haya tenido una puntuación mayor.

Media de la Puntuación del Component Afectivo:

(Puntuación Total ____ dividido entre el número de ítems
puntuados)
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Nombre:………………………………………………………… Fecha:…….............

COMPONENTE LINGÜÍSTICO

Ítem Puntuación 1 2 3 4 5
1. Determina el nivel de Cuando el Cuando el Cuando el Cuando Cuando
complejidad lingüística niño/a habla niño/a niño/a habla describe un expresa un
en el que el niño sobre un habla sobre un dibujo o discurso
empieza a tartamudear tema sobre un acontecimient repite la automático
desconocido deporte o o que ha historia o repite
con una frecuencia alta
a un vídeo- experimentado que refleja una frase
. juego personalmente, una
familiar cuenta un secuencia
(como programa de la de viñetas
explicar tv o una
el película que ha
objetivo visto o un libro
del juego) que ha leído.

2. Señala la puntuación Dentro de En la Alteración Alteración Alteración

obtenida tras evaluar los límites frontera ligera moderada severa
formal e informalmente normales
el lenguaje b

3. Señala la puntuación
Dentro de En la Alteración Alteración Alteración
obtenida tras evaluar los límites frontera ligera moderada severa
formal e informalmente normales
la habilidad para
producir los sonidos del
lenguaje c

a
Ver la lista recomendada de tareas lingüísticas para evaluar la influencia de la compledidad lingüística sobre la
frecuencia del tartamudeo. Ir a www.unl.edu/fluency/clinician.shtml para obtener una copia del
Continuum of Linguistically Simple to Complex Speech Tasks (ej., tareas lingüísticas
contextualizadas y no contextualizadas).

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bSelecccionar tests de evaluación formal del lenguaje en esta sección. Puntúa el grado de
alteración.

cSelecccionar tests de pronunciación/análisis de los procesos fonológicos. Puntúa el grado de

alteración.

Media de la Puntuación del Componente Lingüístico:

(Puntuación Total ____ dividido entre el número de ítems
puntuados)
Nombre:………………………………………………………… Fecha:…….............
COMPONENTE MOTOR
Ítem Puntuación 1 2 3 4 5
1. Evalúa las
características del
tartamudeo del Repetición de Repetición Repetición de Repetición de Repetición de
niño/a una palabra o de una una palabra, de partes de una partes de una
de una frase, palabra y parte de una palabra, palabra,
a. Qué forma adoptan la
correcciones o de parte de palabra y algunas prolongaciones
mayoría de las exclamacione una pocas repeticiones de de sonidos,
disfluencias? s palabra prolongaciones palabra y pausas tensas y
de sonidos varias falta de ritmo
prolongaciones en la fonación
de sonidos (bloqueos)
19-0%

b. ¿Cuál es el número 2 por 3 por unidad 4-5 por unidad Más de 5 por
medio de repeticiones 1 por unidad unidad unidad
por unidad?

c. Evalúa el tempo y la Algo lento Lento, rápido Rápido y sin Muy rápido,
regularidad de las Lento y y rítmico y sin ritmo ritmo consistente y
unidades repetidas rítmico sin ritmo

2. Determina el %
de tartamudeo
2-4% 5-8% 9-13% 14% o más
a. De la muestra de
lenguaje espontáneo 0-1%
con los padres, el
profesor o el
compañero

b. De la muestra de 2-4% 5-8% 9-13% 14% o más

lenguaje espontáneo 0-1%
con el clínico

3. Obtén el grado de 28 o más

6-10 11-20 21-27
severidad del 0-5
tartamudeo
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 utilizando el SSI-3
Usa el SSI-3 para puntuar
este ítem (Stuttering
Severity Instrument-3, Riley
1994-PRO-ED)

Media de la Puntuación del Componente Motor:

(Puntuación Total ____ dividido entre el número de ítems
puntuados)

Nombre:………………………………………………………… Fecha:…….............

COMPONENTE SOCIAL

Para todas estas puntuaciones seleccione la puntuación que refleje la categoría en la que
aparecen la mayoría de las respuestas. Si hay un empate en el número de ítems marcados
en varias categorías seleccione la categoría que tenga una puntuación mayor.

Ítem Puntuación 1 2 3 4 5
1. ¿Con cuánta frecuencia
evita el niño/a palabras, Nunca Pocas A veces Muchas Siempre
situaciones y personas? veces veces
(Ver el autoinforme del
niño/a, “Cómo me afecta
socialmente el tartamudeo”,
sección 1.)
2. ¿Con cuánta frecuencia
aparece el tartamudeo con Nunca Pocas A veces Muchas Siempre
diferentes personas y en veces veces
distintas situaciones
comunicativas? (Ver el
autoinforme del niño/a,
“Cómo me afecta
socialmente el tartamudeo”,
sección 2)
3. ¿Con cuánta frecuencia el
tartamudeo del niño/a Nunca Pocas A veces Muchas Siempre
afecta a sus amigos o a las veces veces
interacciones con sus
compañeros? (Ver el
autoinforme del niño/a,
“Cómo me afecta
socialmente el tartamudeo”,
sección 3)

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Media de la Puntuación del Componente Social:
(Puntuación Total ____ dividido entre el número de ítems
puntuados)

Perfil C.A.L.M.S.

Cliente………………………………… Puntuaciones medias Cognitivo………………

Edad…………. Afectivo………………..
Fecha del perfil……........ Lingüístico…………….
Motor…………………..
Social…………………..

Cognitivo Afectivo Lingüístico Motor Social

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