Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Riesgo de Mala Praxis Enfermeria PDF
Riesgo de Mala Praxis Enfermeria PDF
MALA PRAXIS EN
ENFERMERÍA
S
Objetivos
1) Presentación de casos
clínicos
2) Implicaciones médico-
legales
3) Factores de riesgo de
mala praxis
S
Caso clínico 1
Masculino de dos meses de edad
que ingresó al hospital por
presentar un cuadro clínico
diagnosticado como varicela y
bronquitis. Dos días después de su
ingreso se reporta con buena
evolución, por lo que el médico
encargado decide dejar al paciente
en prealta.
S
Reporte del caso
Por la tarde de ese mismo día,
en una nota de enfermería se
reporta accidente por
amputación traumática de
falange distal del dedo índice
de la mano derecha.
S
Hechos
Al momento de retirar la venoclisis, un
auxiliar de enfermería utiliza tijeras
para eliminar el exceso de tela
adhesiva (al parecer el dedo se quedó
adosado a la tela adhesiva y
accidentalmente amputa la falange).
Se informa de lo ocurrido a los
familiares.
S
Evolución del caso
El paciente es turnado a
cirugía, quien pasa a
quirófano para hemostasia y
reparación del muñón, con
evolución satisfactoria.
S
Caso clínico 2
Recién nacida, prematura,
a quien se instaló una
venoclisis y que durante la
noche se la retiraron
produciendo mutilación de
la falange.
S
Hechos
Enfermería refiere haber
encontrado a la paciente con
sangrado en el sitio de la
anterior venoclisis, con una
herida lineal, ausencia de
falangeta del 5o dedo y
exposición de hueso.
S
Evolución
El paciente es turnado a
cirugía plástica, quien
observa colgajo biselado del
dedo, lo que se hace pensar
que se usó una tijera
oblicuamente al eje
longitudinal de la mano.
S
Evolución
Cirugía plástica hace
hemostasia y reparación
del muñón, sin
complicaciones y con
evolución satisfactoria
S
IMPLICACIONES
MÉDICO LEGALES
S
Análisis del caso 1
1) La amputación, al parecer
transversal, correspondió a una
técnica inadecuada para retirar la
venoclisis; por ello, el enfermero
incurrió en mala práctica.
2) El tratamiento realizado por
cirugía se ajustó a la lex artis.
S
Análisis del caso 2
La enfermera que evidenció
el sitio de sangrado y la
amputación del dedo,
refiere no haber encontrado
ni las gasas ni el segmento
amputado.
S
Análisis del caso 2
No existe nota de
enfermería en donde se
consigne cómo ocurrió el
accidente y la encargada
niega haber producido el
daño al paciente.
S
Análisis del caso 2
Dada la omisión de
datos se presume que
la amputación fue
producida con tijeras y
por ello se incurrió en
mala práctica.
S
Análisis del caso 2
El personal que produjo
la amputación incurrió,
además, en dolo por no
haber informado de
inmediato el accidente.
S
Consideraciones
Es comprensible la dificultad
en las técnicas para
instalación, conservación y
retiro de las venoclisis en los
recién nacidos
S
Pasos para el retiro de
venoclisis
1) Interrupción del flujo del
líquido IV;
2) Ubicar el sitio de la aguja;
3) Aflojar la tela adhesiva
alrededor con alcohol
S
Retiro de venoclisis, sigue
4) Sostener firmemente la
aguja en su sitio para que
no se salga;
5) Se coloca la gasa en el sitio
y se saca rápidamente la
aguja.
S
Retiro de venoclisis, sigue
6) Se hace presión para detener
la hemorragia y se aplica tela
adhesiva en el sitio
7) Cuando se tiene férula debe
retirarse desde el primer
momento
S
Recomendaciones
1) Que la contraloría de la institución
revise el manual de procedimientos
de enfermería para el retiro de veno-
clisis
2) Reforzar las medidas de vigilancia
en el retiro de venoclisis y, sobre
todo, de personal en entrenamiento
S
Factores de riesgo de una
mala práctica médica
CONCEPTOS BÁSICOS
En las instituciones se le da
prioridad a la asistencia
médica, y poco se invierte
para capacitación
Los premios al mejor
desempeño son numéricos
No hay fiscalización del ejercicio
profesional