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Este Formato tiene el carácter de declaración jurada y está diseñado para informar sobre la consistencia
entre los parámetros y condiciones de la declaración de viabilidad del PIP y el Estudio Definitivo o
Expediente Técnico
A. El objetivo; localización geográfica y/o ámbito de influencia; la alternativa de solución; metas asociadas a la
capacidad de producción del servicio (metas de los componentes); la tecnología de producción (del servicio), plazo
de ejecución; modalidad de ejecución y monto de inversión del estudio definitivo o expediente técnico; guardan
consistencia con el PIP declarado viable.
Costo (S/.)
Componente Estudio Definitivo o
Declaratoria Viabilidad
Expediente Técnico
1.
2.
3.
…..
TOTAL
Meta
Unidad de
Componente
Medida Estudio Definitivo o
Declaratoria Viabilidad
Expediente Técnico
1.
2.
3.
…..
Fecha:
Nombre del Responsable de la Aprobación del
Estudio Definitivo o Expediente Técnico: _____________________________________
Firma y Sello
FORMATO SNIP 15
INFORME DE CONSISTENCIA DEL ESTUDIO DEFINITIVO O EXPEDIENTE TÉCNICO DETALLADO DE PIP
VIABLE
Este Formato tiene el carácter de declaración jurada y está diseñado para informar sobre la consistencia entre
los parámetros y condiciones de la declaración de viabilidad del PIP y el Estudio Definitivo o Expediente
Técnico
METAS:
SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA (Sistema por gravedad sin tratamiento Con Nivel De Servicio Por
Pileta Pública).
Costo (S/.)
Componente Estudio Definitivo o
Declaratoria Viabilidad
Expediente Técnico
COSTO DIRECTO 289,392.00 329,627.61
GASTOS GENERALES 9,784.00 21,950.00
------------------------ ------------------------
PRESUPUESTO TOTAL DE OBRA 299,176.00 351,577.61
SUPERVISIÓN 9,596.00 16,481.38
EXPEDIENTE TECNICO 6,100.00
================= =================
PRESUPUESTO TOTAL 314,872.00 368,058.99
Meta
Unidad de
Componente
Medida Estudio Definitivo o
Declaratoria Viabilidad
Expediente Técnico
sistema agua potable
captacion tipo ladera und 8 8
reservorio 5m3 und 1 1
reservorio 1.5m3 und 4 4
reservorio 3m3 und 2 2
camara de purga 11/2" und 8 5
camara de purga 1" und 1 1
linea de conduccion 11/2" m 17950.88 16500
linea de conduccion 1" m 3402.18 3402.18
pase aereo 11/2" und 3 3
camara rompepresión und 4 4
Camara distribuidora de caudales und 2 2
red de distribucion m 10660.03 9755
Valvula de purga y control und 36 36
F. La modalidad de ejecución es (por contrata, por administración directa, mixta): administración directa
G. La(s) fórmula(s) polinómica(s) es(son) la(s) que se detalla(n) en anexo adjunto (cuando corresponda):