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ÉTICA Y DEODONTOLOGIA MEDICA Acto Medico

INDICE

I. ACTO MEDICO ....................................................................................................................... 3

1. ORIGEN DEL ACTO MEDICO ...........................................................................................3


2. DEFINICIÓN DEL ACTO MÉDICO ...................................................................................3
2.1 Según ley general de salud. Ley 26842..........................................................................3
2.2 Según código de ética y deontología del colegio médico del Perú. ................................4
3. GENERACION DEL ACTO MEDICO: ...............................................................................4
4. CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DEL ACTO MÉDICO: ...........................................4
5. TIPOS DE ACTO MEDICO .................................................................................................5
5.1 Acto Médico Directo .....................................................................................................5
5.2 Acto Médico Indirecto ...................................................................................................6
6. DOCUMENTOS DEL ACTO MEDICO ..............................................................................6
7. ACTO MÉDICO JURÍDICO ................................................................................................7
8. LIMITACIONES DEL ACTO MÉDICO ..............................................................................7
9. ACTO MÉDICO E INVESTIGACIÓN ................................................................................7
10. BIOÉTICA Y ACTO MÉDICO ........................................................................................8
10.1 ASPECTOS BIOETICOS DEL ACTO MEDICO .........................................................8
11. LAS UNIVERSIDADES Y EL ACTO MÉDICO .............................................................9
11.1 Responsabilidad frente al acto médico...........................................................................9
11.2 La universidad ...............................................................................................................9
11.3 La medicina ...................................................................................................................9
11.4 El estudiante de medicina ............................................................................................ 10
11.5 La relación médico paciente ........................................................................................ 10
11.6 Ética en la formación médica....................................................................................... 10
11.7 Recursos escasos para la práctica médica .................................................................... 11
12. REFERENCIAS .............................................................................................................. 11
II. CONOCIMIENTO DEL ACTO MÉDICO EN LOS PROFESIONALES DE SALUD DEL
“HOSPITAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN” NOVIEMBRE DEL 2017 ....................................... 12

1.- PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN.-.................................................................................. 12


2.- OBJETIVO GENERAL.- ....................................................................................................... 12
3.- OBJETIVOS ESPECIFICOS.-............................................................................................... 12

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4.- JUSTIFICACION DEL PROBLEMA ................................................................................... 12


5.- HIPÓTESIS DEL TRABAJO ................................................................................................ 13
6.- MATERIALES Y MÉTODOS .............................................................................................. 13
7.- RESULTADOS ..................................................................................................................... 16
8.- DISCUSIÓN .......................................................................................................................... 21
9.- CONCLUSIÓN ...................................................................................................................... 24
10.-REFERENCIAS ....................................................................................................................... 25

III. ANEXOS ................................................................................................................................ 26

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I. ACTO MEDICO
1. ORIGEN DEL ACTO MEDICO
La mitología griega, relata que Esculapio, padre de la medicina, recibe de la diosa Atenea, hija del
mismísimo Zeus dos frascos, que contenían “sangre de la Gorgona”; uno de ellos, el de su flanco
derecho, era capaz de resucitar, el otro, el de su flanco izquierdo mataba sin remedio, el uso de este
poder le acarrea a Asclepios el drama que acaba con su vida terrenal, pues generó la ira del propio
Zeus, quien pretextando el hecho de que este al alterar el orden cósmico establecido resucitando
muertos modificaba su proyecto . El acto médico esta de alguna manera representado en esta alegoría
mítica que resalta el concepto que por siglos ha entendido la humanidad en el rol mediático del
médico en la relación entre la vida y la muerte.

2. DEFINICIÓN DEL ACTO MÉDICO


En el contexto de la medicina, la definición del acto médico es crucial, entendida universalmente
como el producto de relación que establecen enfermos y curadores, su incorporación como un hecho
tangible se remonta a los tiempos más primitivos de la civilización, inicialmente considerada como
una operación orientada a aliviar el dolor, la incapacidad o la muerte que se producían en los
individuos por lesiones de la vida cotidiana, en la caza o la lucha por la supervivencia por injurias o
enfermedades, que eran practicadas por quienes por su intuición y/o propia capacidades generaron
los conocimientos que permitieron paulatinamente irse ampliando, desde la percepción que trataba
de explicar los aspectos vinculantes de lo sobrenaturales con los aspectos de salud, lo que generó
ideas que precedieron a las religiones que surgieron como una necesidad para explicar el mundo
como lo percibían.

2.1 Según ley general de salud. Ley 26842

 Artículo 24.- La expedición de recetas, certificados e informes directamente relacionados


con la atención de pacientes, la ejecución de intervenciones quirúrgicas, la prescripción o
experimentación de drogas, medicamento o cualquier producto, sustancia o agente destinado
al diagnóstico, prevención o tratamiento de enfermedades, se reputan actos del ejercicio
profesional de la medicina y están sujetos a la vigilancia de los Colegios Profesionales
correspondiente.
 Artículo 25.- Toda información relativa al acto médico que se realiza, tiene carácter
reservado. El profesional de la salud, el técnico o el auxiliar que proporciona o divulga, por
cualquier medio, información relacionada al acto médico en el que participa o del que tiene
conocimiento, incurre en responsabilidad civil o penal, según el caso, sin perjuicio de las
sanciones que correspondan en aplicación de los respectivos Códigos de Etica Profesional.

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 Artículo 36.- Los profesionales, técnicos y auxiliares a que se refiere este Capítulo, son
responsables por los daños y perjuicios que ocasionen al paciente por el ejercicio negligente,
imprudente e imperito de sus actividades.

2.2 Según código de ética y deontología del colegio médico del Perú.

 El acto médico es toda acción o disposición que realiza el medico en el ejercicio de la


profesión médica. Han de entenderse por tal, los actos de diagnóstico, terapéutica y
pronóstico que realiza el médico, en la atención integral de pacientes, así como los que se
deriven directamente de éstos. Los actos médicos mencionados son de exclusivo ejercicio
del profesional médico.

3. GENERACION DEL ACTO MEDICO:

El acto médico se genera comúnmente en estas circunstancias:

 Por decisión voluntaria de una persona interesada en sus problemas de salud.


 Por oferta libre y espontánea de profesionales médicos.
 Por acción circunstancial del médico, en caso de urgencias o emergencias médicas.
 Por solicitud de terceras personas.
 Por compromiso obligado de atender a personas en entidades públicas o privadas.

4. CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DEL ACTO MÉDICO:

Existen tres áreas fundamentales en el acto médico: Clínico-epidemiológica, experimental y social.


Es necesario entonces, identificar dentro de este orden los siguientes componentes:

 La intervención de un profesional médico hábil y calificado.


 El cumplimiento técnico científico conforme a la "Lex Artis Ad Hoc".
 El objetivo de establecer las exigencias de promoción, prevención, recuperación o
rehabilitación individuales o sociales de la salud de los individuos.
 Licitud, en concordancia con las normas del Código de Ética y de la Ley General de Salud
y normas Administrativas vigentes.
 Que se ciña a los preceptos bioéticos.

Serían ejemplos de acto médico, entre otros, además de la consulta médica, la intervención
quirúrgica, el procedimiento diagnóstico, el peritaje médico-legal, la sesión terapéutica individual o
grupal, etc., que implican una interacción directa e inmediata con el o los pacientes. Y otros como
verificar un examen de laboratorio, elaborar un diagnóstico anatomopatológico, realizar una

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investigación epidemiológica, organizar un equipo de salud, o incluso formular una medida sanitaria
concreta, en los que si bien no hay una interacción inmediata y directa con el o los pacientes, existe
el propósito explícito de atender y solucionar un problema de salud.

5. TIPOS DE ACTO MEDICO

De acuerdo a las premisas anteriores podríamos presuponer que el acto médico cumple una acción
directa o indirecta sobre un cuerpo humano realizado por un médico habilitado en el ejercicio de su
profesión y en el contexto de una especialidad. (Fernández) . Para los efectos prácticos se pueden
considerar dos tipos de actos médicos: Directos e Indirectos El Acto medico y la Relación Medico-
Paciente

5.1 Acto Médico Directo

Son aquellos que mediante la de un profesional médico se pretende de obtener la curación o alivio
del enfermo. Ellos pueden ser preventivos, diagnósticos, terapéuticos o de rehabilitación. La
promoción y prevención de la salud acciones, procedimientos e intervenciones integrales, orientadas
a que la población, individual o societaria, mejoren sus condiciones para vivir y disfrutar de una vida
saludable y para mantenerse sanos, hace referencia a la recomendación de medidas para evitar la
aparición de procesos patológicos.

5.1.1 Actos médicos extracorpóreos

Son aquellos que se realizan bajo la responsabilidad de un médico sin fines terapéuticos específicos
para un paciente en particular, pero sí con el interés de lograr avances de la ciencia médica o aclaran
asuntos judiciales. Son parte de éstos, la investigación, la experimentación, y otros.

5.1.2 Acto médico epidemiológico

Es aquel que realiza un médico con el interés de estudiar la distribución, la frecuencia, los
determinantes, las relaciones, las predicciones y el control de factores relacionados con la salud y
enfermedad en poblaciones humanas determinadas, así como la aplicación de este análisis a los
problemas de salud.

5.1.3 El acto médico pericial

Consiste fundamentalmente en el análisis de todos los elementos que han dado lugar al cuadro clínico
de un lesionado, va encaminado a mostrar explicaciones, asesorando a los jueces acerca del porqué
de las lesiones, el cómo se produjo, y en qué manera afectan, limitan o impiden a la vida del
lesionado.

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5.1.4 La Telemedicina

Metodología moderna que se incorpora al acto médico para busca poner a disposición de especialistas
los datos médicos obtenidos en localizaciones remotas para una rápida evaluación médica. Surgen
así un Centros de Control y Tele-supervisión de Alarmas Médicas, encargado del seguimiento de los
pacientes de riesgo, en función de sus necesidades.

5.2 Acto Médico Indirecto

El acto médico indirecto es aquél en los cuales por indicación de un médico tratante, personal médico
o paramédico realizan maniobras a un paciente, con el interés de prevenir, de diagnosticar, de tratar
o de rehabilitar, investigación, experimentación, autopsia, etc.) Deben establecerse claramente la
diferencia de los actos indicados por el medico y que deben ser cumplidos por profesionales de la
salud

Es importante, además, aclarar que la responsabilidad del médico se extiende a los hechos realizados
por los colaboradores –médicos- que aquél requiere en la atención del paciente, y por sus auxiliares
y dependientes, en virtud del sistema de responsabilidad indirecta aplicable en materia contractual.
En estos casos habría un doble presupuesto de valoración: subjetivo (culpa del colaborador, auxiliar
o dependiente que realizó el acto del que se derivó el daño) y objetivo (responsabilidad del médico
por los actos de aquellos).

6. DOCUMENTOS DEL ACTO MEDICO


Destacan por su importancia legal, misma que radica en su validez como prueba dentro de cualquier
reclamación o proceso. Los actos médicos documentales derivados de un acto médico directo son:

 Historia clínica.
 Certificados médico de salud.
 Certificados legales.
 Receta o fórmula médica.
 Resultados de laboratorio.
 Informes de resultados de imagenología.
 Protocolos de autopsia.
 De los actos médicos indirectos, extracorpóreos, epidemiológicos y periciales se derivan
otros actos médicos documentales como los reportes, resultados de laboratorio, gabinete,
estudios histopatológicos y otros.

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7. ACTO MÉDICO JURÍDICO

El término legitimación, se refiere a la acción o efecto de legitimar. Legitimar, quiere decir, probar
la legitimidad de una cosa o acción. Desde el punto de vista etimológico, se refiere al modo de hacer
algo conforme a la ley.

El acto médico, es un acto legítimo, porque está permitido por la ley y se realiza conforme a la ley,
en él se concreta la relación médico-paciente; en la que el enfermo, acude motivado por una
alteración en su salud al médico, quien está en la posibilidad de orientar y sanar, de acuerdo a sus
capacidades y al tipo de enfermedad que el primero presente en el ámbito del Derecho.

Conviene expresar que cuando un médico observa la «Lex Artis», y a pesar de esto no obtiene los
resultados deseados, su actuación no debe calificarse como ilegítima. Cuando médico no observa la
«Lex Artis» dolosa o negligentemente, o porque no tiene la pericia para realizarla, es entonces cuando
su actuación se tipifica como ilegítima. (Benavides, 1963)

8. LIMITACIONES DEL ACTO MÉDICO

El médico debe disponer de los medios a su alcance para efectuar los procedimientos establecidos de
acuerdo a sus conocimientos, destrezas y habilidades en el cuidado personal para curar o aliviar los
efectos de la enfermedad, sin poder garantizar los resultados, previa advertencia de los posibles
riesgos y complicaciones inherentes al mismo. A esta diversidad conceptual que hay acerca del acto
médico, se suma una errónea sobrevaloración del rango social de la medicina. Desde fuera y desde
dentro de la profesión se piensa que la medicina da jerarquía o privilegio. En este punto coinciden
las tres opiniones aparentemente divergentes que hemos comentado. Los profesionales de la salud
no médicos aspiran a tener estatus médico. Los médicos practicantes afirman que la atención directa
del enfermo es la única o la mejor manera de ser médicos. Los médicos funcionarios anteponen su
quehacer burocrático a la relación médico-paciente. Estas posiciones, opuestas en su formulación,
comparten sin embargo una misma percepción, la de prescindir de un punto de vista histórico y
abstraer el problema médico de su real y concreta dimensión social. (Benavides, 1963)

9. ACTO MÉDICO E INVESTIGACIÓN

La relación médico-paciente de tipo terapéutico y la relación investigador-participante, teniendo


como trasfondo, desde una ética cívica, la asimetría entre los agentes implicados en las dos formas
de relación.

La investigación clínica se desarrolla en varios ámbitos de la atención a pacientes (hospitales,


clínicas, consultorios), se realiza por los médicos que proveen la atención en circunstancias
indistinguibles de la atención médica de rutina. Se infiere el principio de “equipoise” en la protección
del sujeto, existe ambivalencia en el lenguaje, médico-investigador; paciente- sujeto de investigación
El principio de beneficencia está enfocado en los pacientes futuros, el principio de la no maleficencia
establece límites a los participantes. A diferencia de la práctica médica los ensayos clínicos incluyen

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procedimientos diseñados para general información científicamente válida (p. ej biopsia) (Benavides,
1963)

10. BIOÉTICA Y ACTO MÉDICO

La bioética que surge a finales del siglo XX como el más importante proceso relacionado con los
aspectos de la vida, específicamente en la medicina se entroniza como materia prima de la
investigación, luego la ética clínica y finalmente su influencia en las es un cambio de actitud ética
aplicada incluso a las reivindicaciones sociales utiliza la psicología el derecho relacionadas con la
vida en el planeta. Su eje programático la vincula a los derechos humanos y el respeto a la dignidad
humana, giro copernicano después de la ética paternalista y sus herramientas son los principios
establecidos los que son capaces de establecer un nuevo marco capaz dado de que la bioética
establece una actitud dialógica mediante la autonomía y el reconocimiento de las libertades humanas,
base de los derechos humanos aplicados a través de los derechos de los pacientes la beneficencia
capaz de establecer los lineamientos principales la no maleficencia y la justicia (Benavides, 1963)

10.1 ASPECTOS BIOETICOS DEL ACTO MEDICO

De acuerdo a Ezequiel Emanuel1 que con Linda Emanuel en 1992 bioeticistas destacados y vigentes
norteamericanos, publicaron un interesante artículo sobre los “Modelos médicos” con un novedoso
y didáctico análisis de las diferentes formas y actitudes que tenemos los médicos en nuestra relación
médico paciente, Entrando ya más de lleno en la ética de la relación asistencial, describen cuatro
modelos de la relación médico-paciente: el paternalista, el informativo, el interpretativo y el
deliberativo, para, finalmente, defender este último por encima de los demás, y aducen seis puntos:

1.- Es el que más se acerca a nuestro ideal de autonomía;

2.- Exige un compromiso por parte del médico;

3.- No es una forma disfrazada de paternalismo;

4.- Los valores del médico son importantes para el paciente;

5.- Los médicos deben ofrecer valores relacionados con la salud;

6.- Puede que los médicos no estén entrenados para convencer a los pacientes de que esos valores
son los adecuados.

En Latinoamérica, León Correa considera que la familia cumple un papel importante en las
decisiones clínicas y en el consentimiento informado, frente al individualismo más extremo. Y
asimismo, frente a esa independencia del paciente que decide, muchas veces vemos situaciones de
desigualdad de recursos, injusticias en el acceso igualitario a los cuidados de salud, grandes
diferencias entre la medicina pública y la privada, y fuertes desigualdades entre pacientes muy bien
informados y pacientes con una muy baja educación sanitaria. Por esto, a la hora de legislar sobre
los derechos de los pacientes, debemos atender al modelo imperante en cada uno de los países y
conocerlo a fondo, para poder después conseguir una transformación efectiva. No deseamos el
modelo paternalista ya obsoleto, pero estamos en cada país definiendo qué tipo de modelo queremos,

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y no siempre la aplicación de modelos importados sin más es lo mejor. Debemos huir de la medicina
defensiva y del paternalismo por igual. (Benavides, 1963)

11. LAS UNIVERSIDADES Y EL ACTO MÉDICO

11.1 Responsabilidad frente al acto médico

¿Quiénes son los responsables del acto médico? Vemos que hay tres niveles de responsabilidad.

Por un lado, tenemos al profesional de la salud que debe tener la suficiente competencia para realizar
el acto. Por otro lado, al usuario que es la parte más importante de este acto, la responsabilidad del
usuario es que debe cumplir racionalmente, dentro de lo que dicta la razón, las indicaciones del
profesional de la salud para poder recuperar la salud del paciente. Y el tercer nivel es la institución
donde se realiza el servicio, que tiene la responsabilidad de tener las condiciones adecuadas para el
acto médico, llámese locales, todo lo que es implementación de equipos, tiempo disponible para
realizar el acto.

11.2 La universidad

Ahora, ¿cuál es el rol de la universidad? Las universidades en general tienen la responsabilidad de


preparar profesionales de la salud con la suficiente competencia para que cuando realicen alguna
prestación de salud, bajo las condiciones adecuadas, la posibilidad de cometer un error significativo
que pueda ser catalogado al final como una negligencia o mala praxis, sea mínima, realmente más
ligada al azar o a la natural posibilidad de falibilidad que realmente tenemos como seres humanos.

Las universidades tienen una serie de objetivos en la formación del médico. Vamos a revisar algunos
de ellos, que tienen mucha importancia en la actividad del acto médico.

Un primer punto es que el médico no debe olvidarse que la medicina es una profesión de servicio y
para esto debe tener una actitud de servicio y tener también aptitudes para realizar este servicio. Por
más nivel académico que pueda tener este médico, no debe sentirse un ser superior sino realmente
debe tener una actitud de servicio y darse al paciente.

El otro punto es que el médico debe atender con eficacia, eficiencia y con un enfoque integral los
problemas de salud más frecuente del individuo, la familia y la sociedad. Debe tener el criterio
necesario para conocer sus capacidades y limitaciones.

11.3 La medicina

La importancia de este objetivo es que actualmente la medicina está sumamente desarrollada. Hay
diferentes subespecialidades y el médico no puede ser un todista, debe saber hasta dónde van sus
conocimientos, debe aprender a trabajar en equipo y saber cuándo derivar o buscar la ayuda de otros
profesionales, ya sean médicos u otros profesionales de la salud, sean éstos nutricionistas o
enfermeras.

Actualmente el conocimiento científico está en un crecimiento exponencial, y si el médico no tiene


una actitud de autoaprendizaje y de continuar su formación profesional, con el paso del tiempo o a
los pocos años, probablemente lo que va aprendiendo ya no pueda ser aplicable en muchos casos,

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entonces el médico debe seguir continuando su formación profesional, se le debe fomentar el


autoaprendizaje participando en programas de educación continua o de investigación.

11.4 El estudiante de medicina

Otra condición que debe aprender el alumno de medicina que va a terminar siendo médico es que
debe evaluar su desempeño, ya sea en su actividad personal como también el desempeño de la
institución donde participa, para poder promover y sugerir las mejoras necesarias que faciliten una
mejor atención y mejoren la atención de los pacientes.

11.5 La relación médico paciente

La relación médico-paciente es una condición que es muy importante recalcar y fomentar en nuestros
alumnos. Hay digamos tres niveles de relación médico-paciente.

Hay una relación médico-paciente donde puede haber una actividad autoritaria del médico, donde el
médico tiene el conocimiento y trata de imponer un tratamiento, muchas veces, sin dar explicaciones
lo cual no es lo que uno fomenta en el médico.

Hay otra actitud que es más bien paternalista donde también se impone una condición, pero que
realmente no es la mejor manera de tratar a los pacientes. La mejor relación médico-paciente es la
relación de igualdad. Eso no quiere decir que el médico por sus conocimientos, en lo que es la parte
de medicina evidentemente sabe mucho más que el paciente, pero eso no quiere decir que el paciente
sea inferior. Por otro lado, si el paciente es una persona muy importante, tampoco es superior al
médico porque su cargo es de suma importancia.

Esta relación de igualdad es primordial para que se realice un acto médico adecuado.

Esa relación de igualdad en la relación médico-paciente es importante para conseguir este objetivo,
el médico no debe ser solamente un diagnosticador sino debe además educar al paciente, debe
motivar al paciente o a la colectividad para que participe activamente en identificar sus problemas
de salud y en solucionarlos. El médico realmente debe volcar sus conocimientos para que el paciente
entienda su condición y acepte su tratamiento, sin que éste crea que es una imposición del médico o
tome las cosas y no sepa por qué las toma, sino porque se las ha indicado el médico.

Para poder tener realmente una actividad educadora, el médico debe ser un comunicador de salud
que sepa llegar al paciente y comunicar todos los conocimientos que éste necesita para entender su
enfermedad y su tratamiento.

11.6 Ética en la formación médica

El otro punto importante y primordial es la formación y principios éticos en los estudiantes de


medicina, y tal vez sea una de las cosas más difíciles de enseñar. La ética no se enseña con una clase
teórica.

La preocupación de la universidad es tratar de enseñar con el ejemplo, que los alumnos vean en sus
profesores una imagen a seguir y que cumplen con los principios éticos.

Cuando uno habla de ética hay varios niveles en los cuales actuar.

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Uno es tener valores éticos o conocer sobre valores éticos, lo cual es muy fácil, o sea, es muy fácil
saber lo que está bien o está mal. Uno debe tener además una actitud ética, lo cual quiere decir que
uno quiere actuar éticamente, tiene el deseo de actuar éticamente; y lo más difícil es tener la conducta
ética, donde realmente la conducta que realiza el médico es realmente ética, es lo que al final se debe
conseguir en los profesionales.

11.7 Recursos escasos para la práctica médica

En el Perú, por su situación de país de bajos recursos, estamos acostumbrados a trabajar con escasez
de ellos, muchas veces tenemos limitaciones en materiales de trabajo, en exámenes auxiliares; los
pacientes mismo tienen limitaciones en recursos por lo que no pueden costear tratamientos, no
pueden costear algunos exámenes.

Entonces, en su preparación, el médico aprende mucho a trabajar con pocos recursos, lo cual fomenta
su capacidad de raciocinio. Cuando estos médicos, que están bien formados, trabajan en lugares
donde tienen disponibilidad de recursos, son médicos que sobresalen, pero esta limitación y esta
racionalización puede ser una condición que si se lleva al extremo puede traer dificultades y errores.

La conclusión es que, en primer lugar, la responsabilidad del acto médico no es sólo del profesional
de la salud, vemos que el paciente mismo tiene una responsabilidad, así como la institución donde
se desarrolla el acto médico.

En segundo lugar, la formación de los profesionales de la salud no solamente debe basarse en


conocimientos. Ya hemos hablado que es muy importante la formación y educación del paciente en
comunicación y en aspectos éticos para poder tener una persona bien formada.

El rol de la universidad es preparar adecuadamente a los profesionales de salud, para que se reduzca
al mínimo las posibilidades de cometer un error significativo cuando actúan bajo situaciones
adecuadas, cuando el entorno también es adecuado. (MINISTERIO DE SALUD, Octubre de 1998).

12. REFERENCIAS

Benavides, A. (1963). Bioética, la relación médico-paciente y Acto Medico el. 2-30.

Colegio Médico del Perú. (Lima, Octubre 2007). CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA.
Colegio Médico del Perú, 7-34.

Colegio Médico del Perú. (Mayo 2011). El Acto Médico. Fondo Editorial Comunicacional
del Colegio Médico del Perú, 16-24.

CONAMED. (s.f.). LEX ARTIS AD HOC.

MINISTERIO DE SALUD. (Octubre de 1998). Seminario Nacional “Acto Médico”.


MINISTERIO DE SALUD, 7-151.

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II. CONOCIMIENTO DEL ACTO MÉDICO EN LOS PROFESIONALES


DE SALUD DEL “HOSPITAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN”
NOVIEMBRE DEL 2017

1.- PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN.-


El conocimiento del acto médico es algo fundamental en el ejercicio de la medicina, por lo tanto el
personal de atención sanitaria debería tener conocimientos en este tema.

Porque si el personal sanitario, no tiene los conocimientos adecuados del acto médico, podría estar
generándose un mal servicio en la atención médica.

Por lo tanto se propone realizar el estudio de “CONOCIMIENTO DEL ACTO MÉDICO EN LOS
PROFESIONALES DE SALUD DEL “HOSPITAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN” NOVIEMBRE
DEL 2017”

2.- OBJETIVO GENERAL.-

 Determinar y analizar la información que manejan sobre el acto médico en los trabajadores
de salud del “Hospital Manuel Núñez butrón” durante el mes de noviembre del 2017.

3.- OBJETIVOS ESPECIFICOS.-

 Evaluar el conocimiento de acto médico en trabajadores de salud.


 Hallar trabajadores de salud que laboren en el “Hospital Manuel Núñez butrón” durante el
mes de noviembre del 2017.

4.- JUSTIFICACION DEL PROBLEMA


La presente investigación busca esclareces y determinar la cantidad de personal de salud que está
bien capacitado en el tema de acto médico en puno. La información se ha obtenido mediante
entrevistas guiadas, de 5 minutos de duración en la que se entrevistaron un total de 20 personas de
distintas carrera profesionales dentro del área salud y trabajadores actuales del Hospital Manuel
Nuñes Butrón.

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5.- HIPÓTESIS DEL TRABAJO

Existe falta de conocimiento por parte del personal sanitario del “Hospital Regional Manuel Nuñez
Butrón” acerca del acto médico.

6.- MATERIALES Y MÉTODOS

Ámbito de estudio

“Hospital Regional Manuel Nuñez Butron de Puno” Noviembre del 2017.

Tipos de estudio

El estudio es de tipo observacional, prospectivo, transversal, descriptivo.

Como la unidad de estudio fue el individuo. La técnica de recolección de datos usada fue la encuesta.
El nivel del estudio realizado es un estudio exploratorio, que es fenomenológico hermenéutico e
interpretativo.

Población y muestra

Personal sanitario que labora en el “Hospital Regional Manuel Nuñez Butron de Puno” Noviembre
del 2017.

Los datos obtenidos son los más actualizados hasta la fecha en el portal web de el “Hospital Regional
Manuel Nuñez Butron de Puno”: http://hrmnb.gob.pe/?p=2423

 Recursos Humanos.
Los Recursos Humanos del Hospital Regional “Manuel Núñez Butrón” de Puno al año 2014 cuenta
con 608 trabajadores de los cuales son 521 nombrados y 87 contratados por CAS, de los cuales el
mayor porcentaje de trabajadores es el personal técnico con 249 trabajadores con el 42 % del total
de la PEA seguido del personal Enfermera con el 20%, en lo que respecta al personal Médico se
indica que llega al 12% del total de la población empleada en el hospital siendo insuficiente el recurso
con la categoría que ostenta actualmente el hospital de II-2, siendo de urgente necesidad la
contratación de personal médico especializado, tal como lo muestra el cuadro Nº 07

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CUADRO Nº 07

PEA SEGÚN GRUPOS OCUPACIONALES HOSPITAL REGIONAL “MNB” PUNO 2014

CANTIDAD
CARGO NOMBRADO CONTRATADO TOTAL
FUNCIONARIOS Y DIRECTIVOS
Funcionarios 1 0 1
Directivos 6 0 6
Profesionales Categorizados 45 14 59
Técnicos Categorizados 213 36 249
Auxiliares Categorizados 21 10 31
PROFESIONALES DE LA SALUD
Médicos 61 3 64
Cirujano Dentista 4 4
Enfermera 105 14 119
Obstetriz 22 1 23
Químico Farmacéutico 3 3 6
Médico Veterinario 1 1
Biólogo 12 2 14
Psicólogo 2 3 5
Asistente Social 16 1 17
Nutricionista 5 5
OTROS PROFESIONALES
Tecnólogos Médicos 1 1
Técnicos Especializados 3 3
TOTAL 521 87 608

FUENTE: UNIDAD DE RECURSOS HUMANOS


ELABORACION: U. PLANES Y PROGRAMAS (HOSPITAL REGIONAL “MNB” PUNO, 2015)

Se utilizó como criterios de inclusión: al personal que tiene contacto directo con el paciente y el
personal que labore actualmente en el Hospital Regional Manuel Nuñez Butron. Y se utilizo
como criterios de exclusión al personal que no tenga contacto directo con el paciente y que no
labore actualmente en el Hospital Regional Manuel Nuñez Butron.

Se realizó un muestreo no probabilístico, el cual es muestreo intencional o por conveniencia,


con participación voluntaria de los participantes encuestados.

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ÉTICA Y DEODONTOLOGIA MEDICA Acto Medico

La fórmula para calcular el tamaño de muestra cuando se conoce el tamaño de la población es


la siguiente:

En donde, N = tamaño de la población Z = nivel de confianza, P = probabilidad de éxito, o


proporción esperada Q = probabilidad de fracaso D = precisión (Error máximo admisible en
términos de proporción).

Para una población total de 608 y un margen de error de 13.5 %, la muestra deberá ser de 49
personas dato calculado en la página web: http://www.gruporadar.com.uy/01/?p=567.

El intervalo de confianza: utilizado para el cálculo es 95%. Esto significa que existe un 95% de
probabilidad de que el margen de error sea el calculado para ese tamaño muestral.

La Heterogeneidad: en ambos cuadros la heterogeneidad utilizada para los cálculos es del


50%.

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7.- RESULTADOS
ENCUESTA:

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ÉTICA Y DEODONTOLOGIA MEDICA Acto Medico

1. ¿Conoce usted los artículos relacionados al acto médico mencionados en el


código de ética y deontología del Colegio médico del Perú?

Opciones Porcentaje Participantes


Si 32.7% 16
No 67.3% 33
Total 100.0% 49

¿Conoce usted los artículos relacionados al


acto médico mencionados en el Colegio
médico del Perú?

32.7%

67.3% Si
No

INTERPRETACIÓN

Los datos de la pregunta 1 nos demuestra de un total de 49 participante de la encuesta, 67.3%


corresponde a 33 personas que, no conocen los artículos relacionados al acto médico
mencionados en el código de ética y deontología del Colegio médico del Perú, 32.7 %
corresponde a 16 personas que conocen los artículos relacionados al acto médico
mencionados en el código de ética y deontología del Colegio médico del Perú.

2. ¿Para usted el aumento de la tecnología deshumaniza el acto médico?

Opciones Porcentaje Participantes


Si 44.9% 22
No 55.1% 27
Total 100.0% 49

17
ÉTICA Y DEODONTOLOGIA MEDICA Acto Medico

¿Para usted el aumento de la tecnologia


deshumaniza el acto medico?

44.9%

55.1%

Si No

INTERPRETACIÓN

Los datos de la pregunta 2 nos demuestra de un total de 49 participante de la encuesta, 55.1%


corresponde a 27 personas que piensan que la tecnología no deshumaniza el acto médico,
44.9 % corresponde a 22 personas que piensan que la tecnología deshumaniza el acto médico.

3. ¿Considera usted un procedimiento medico pedir a la botica amoxicilina para la


tos o la gripe?

Opciones Porcentaje Participantes


Si 22.4% 11
No 77.6% 38
Total 100.0% 49

18
ÉTICA Y DEODONTOLOGIA MEDICA Acto Medico

¿Considera usted un procedimiento medico


pedir en la botica amoxicilina para la tos o la
gripe?

22.4%

Si
77.6% No

INTERPRETACIÓN

Los datos de la pregunta 3 nos demuestra de un total de 49 participante de la encuesta, 77.6%


corresponde a 32 personas que no consideran un procedimiento médico pedir a la botica
amoxicilina para la tos o la gripe, 22.4% corresponde a 11 personas que consideran un
procedimiento médico pedir a la botica amoxicilina para la tos o la gripe.

4. ¿Usted cree que otros profesionales además de los médicos pueden dar
certificado médico?

Opciones Porcentaje Participantes


Si 12.2% 6
No 87.8% 43
Total 100.0% 49

19
ÉTICA Y DEODONTOLOGIA MEDICA Acto Medico

¿Usted cree que otros profesionales ademas


de los médicos pueden dar certificado
médico?

12.2%

Si
No
87.8%

INTERPRETACIÓN

Los datos de la pregunta 4 nos demuestra de un total de 49 participante de la encuesta, 87.8%


corresponde a 43 personas que, no creen que otros profesionales además de los médicos
pueden dar certificado médico, 12.2% corresponde a 6 personas que creen que otros
profesionales además de los médicos pueden dar certificado médico.

5. ¿Considera usted un acto médico el hecho de dirigir un hospital?

Opciones Porcentaje Participantes


Si 61.2% 30
No 38.8% 19
Total 100.0% 49

20
ÉTICA Y DEODONTOLOGIA MEDICA Acto Medico

¿Considera usted un acto médico el hecho de


dirigir un hospital?

38.8%

61.2%
Si
No

INTERPRETACIÓN

Los datos de la pregunta 4 nos demuestra de un total de 49 participante de la encuesta, 61.2%


corresponde a 30 personas consideran un acto médico el hecho de dirigir un hospital, 38.8%
corresponde a 19 personas no consideran un acto médico, el hecho de dirigir un hospital.

8.- DISCUSIÓN

La primera pregunta se realizó porque esta preestablecido según la ley general de salud 26842
MINSA en su TITULO II DE LOS DEBERES, RESTRICCIONES Y RESPONSABILIDADES EN
CONSIDERACION A LA SALUD DE TERCEROS, CAPITULO I DEL EJERCICIO DE LAS
PROFESIONES MEDICAS Y AFINES DE LAS ACTIVIDADES TECNICAS Y AUXILIARES
EN EL CAMPO DE LA SALUD.

Artículo 23.- Las incompatibilidades, limitaciones y prohibiciones así como el régimen de sanciones
aplicables a los profesionales a que se refiere el presente Capítulo, se rigen por los Códigos de Ética
y normas estatutarias de los Colegios Profesionales correspondientes.

Por lo que es de suma importancia conocer los artículos correspondientes al acto médico que se
encuentran en el código de ética y deontología médica del colegio médico del Perú.

Los cuales nos advierte que:

“El acto médico es de exclusiva competencia y responsabilidad del Médico” en el artículo 52.

“El médico no debe interrumpir la asistencia de un paciente que le ha sido confiado. Puede
eximirse de la responsabilidad de continuar su asistencia y solicitar su reemplazo si recibe

21
ÉTICA Y DEODONTOLOGIA MEDICA Acto Medico

demostraciones de haber perdido la confianza del paciente, si concluye que ha habido interferencia
en el tratamiento que le hubiere señalado o se percata de que se han incumplido sus indicaciones” en
el artículo 53.

“Por emergencia deberá entenderse aquella situación imprevista que pone en grave riesgo la vida
o la salud de una persona.” En el artículo 54.

“En pacientes que requieren procedimientos diagnósticos o terapéuticos que impliquen riesgos
mayores que el mínimo, el médico debe solicitar consentimiento informado por escrito, por medio
del cual se les comunique en qué consisten, así como las alternativas posibles, la probable duración,
los límites de confidencialidad, la relación beneficio/riesgo y beneficio/costo” en el artículo 55.

“El médico debe evaluar cuidadosamente los riesgos que implica atender profesionalmente a sus
propios familiares.” En el artículo 56.

“El médico debe sopesar los riesgos de establecer relación comercial con sus pacientes.” En el
artículo 57.

“El médico debe estar alerta de la intensidad afectiva que se genera en la atención del paciente,
debiendo proteger a su paciente y a sí mismo del riesgo de ingresar a una relación sentimental y/o
sexual con él o ella.” En el artículo 58.

“En caso de emergencia quirúrgica, ante la ausencia del cirujano calificado, el médico debe
prestar al paciente la atención inmediata más apropiada.” En el artículo 59.

“El cirujano no debe realizar intervenciones quirúrgicas en establecimientos no autorizados


por la autoridad de salud competente.” En el artículo 60.

“El cirujano debe programar una intervención quirúrgica únicamente cuando sea una
alternativa necesaria, con balance beneficio/riesgo positivo y ciñéndose a protocolos institucionales
preestablecidos o a la lex artis. Podrá aplicar las nuevas técnicas quirúrgicas sólo después que hayan
sido aprobadas por el consenso de la comunidad científica.” En el artículo 61.

“Las intervenciones quirúrgicas requieren del consentimiento informado escrito, salvo en


situación de emergencia.” En el artículo 62.

La pregunta 2 acerca de la deshumanización de la medicina hay una postura bien definida en el


cuaderno de debate en salud de Enero del 2011 que habla sobre el acto médico. El cual nos indica
que:

“Actualmente vivimos una verdadera “Deshumanización de la medicina” por múltiples razones,


entre ellas la colectivización de servicios médicos que ha convertido al médico en un asalariado, con
el desarrollo simultáneo de la empresa en la atención médica que tornan en precario el trabajo
médico. La economía y el costo del trabajo médico lo determinan empresas de salud y las compañías
aseguradoras, que limitan el trabajo médico en función de su propia economía con atención médica
apremiada por el tiempo, lo que deshumaniza a médicos y pacientes. La introducción de las leyes del
mercado ha llevado no pocas veces a que el paciente sea visto como un objeto de lucro y no como
un ser doliente y necesitado de ayuda. El médico ha olvidado al hombre mismo, y atiende al paciente
con olvido del ser humano. El prodigioso desarrollo de la ciencia y la tecnología médica ha

22
ÉTICA Y DEODONTOLOGIA MEDICA Acto Medico

modificado el rostro de la medicina moderna con un saldo negativo expresado en la crisis de la


atención de la salud y de la relación médicopaciente.”

Por lo que se intentó corroborar dicha situación con esta pregunta.

Aunque una pastilla simple y casi inocua como es la amoxicilina puede ser recetada por un
odontólogo y un médico para problemas infecciosos, no puede ser recetada por terceras personas y
menos en lugares ajenos a establecimientos donde laboran estos profesionales de la salud, sin
embargo según los resultados la población en estudio piensa que es inofensivo solicitar un
medicamento como amoxicilina por lo que no consideran que es un procedimiento médico tal parece
indicar que no están conscientes de los riesgos que toman al exponer de esta forma su salud aceptando
un acto médico de parte de personas que no son médicos y quizás menos profesionales de la salud.Se
realizó porque esta preestablecido: Según la ley general de salud 26842 MINSA en su TITULO II
DE LOS DEBERES, RESTRICCIONES Y RESPONSABILIDADES EN CONSIDERACION A
LA SALUD DE TERCEROS, CAPITULO I DEL EJERCICIO DE LAS PROFESIONES
MEDICAS Y AFINES DE LAS ACTIVIDADES TECNICAS Y AUXILIARES EN EL CAMPO
DE LA SALUD.

En el Artículo 24.- La expedición de recetas, certificados e informes directamente relacionados con


la atención de pacientes, la ejecución de intervenciones quirúrgicas, la prescripción o
experimentación de drogas, medicamentos o cualquier producto, sustancia o agente destinado al
diagnóstico, prevención o tratamiento de enfermedades, se reputan actos del ejercicio profesional de
la medicina y están sujetos a la vigilancia de los Colegios Profesionales correspondientes.

Por lo que es de suma importancia conocer los artículos correspondientes al acto médico que se
encuentran en el código de ética y deontología médica del colegio médico del Perú.

Los cuales nos advierte que:

“En caso de la prescripción de medicamentos, el médico debe hacerlo por escrito, en forma clara y
precisa, en recetario en el que deberá figurar el nombre del médico, su número de colegiatura, firma
y fecha de expedición; así como el nombre del medicamento, con su denominación común
internacional (DCI), el nombre de marca de su elección, su forma de administración y el tiempo de
uso. Así mismo, está obligado a informar al paciente sobre los riesgos, contraindicaciones, reacciones
adversas e interacciones que su administración puede ocasionar y sobre las precauciones que debe
observar para su uso correcto y seguro. Su responsabilidad como médico tratante cesa si la
prescripción o receta es modificada o repetida por el paciente sin su conocimiento ni consentimiento,
así como cuando el paciente se automedica.” En el artículo 80.

La pregunta 4 acerca de los certificados médicos se observó que aunque un gran porcentaje de la
población en estudio conoce que solo los médicos puede dar certificados médicos, es preocupante
saber que un 12 por ciento de esta población cree que no es necesario que un médico de un certificado
médico, este valor aunque minino puede ser uno de los tantos factores que influyen en el
desconocimiento sobre el acto médico que tiene la población de puno.

Se realizó porque esta preestablecido según el código de ética y deontología del colegio médico del
Perú que:

“El certificado médico es un documento de carácter médico y legal. El médico debe redactar el texto
en forma clara, precisa e incluyendo los fines para los que está destinado. No debe expedir un

23
ÉTICA Y DEODONTOLOGIA MEDICA Acto Medico

certificado acreditando un acto médico no realizado o que exprese información falsa, inexacta o
tendenciosa” En el artículo 96.

La pregunta 5 se discute según la clasificación de acto médico que realiza Alfredo Benavides en su
obra “Bioética, la relación médico-paciente y el Acto Médico” en el cual se clasifica al acto médico
en 2 tipos de acto directo e indirecto, siendo el acto indirecto el que realizan los gerente, directores
de un hospital, al realizar las ordenes y estatutos que deben seguir los trabajadores de dicha
institución, por tanto son responsables de la calidad del acto médico que se realiza en dicha
institución.

9.- CONCLUSIÓN

La situación actual acerca del conocimiento del personal sanitario del Hospital Regional Manuel
Nuñez Butron acerca del acto médico, en general no es la óptima, debido al poco conocimiento que
tienen, principalmente acerca de los artículos que se encuentran en el Código de ética y deontología
del colegio médico del Perú, ente rector de la actividad médica. El cual si es necesario puede evaluar
la calidad del acto médico que se realizó y determinar si fue legítimo o fue un acto viciado. El cual
puede llegar a un proceso de investigación más avanzado si lo amerita. Por lo tanto es de suma
importancia conocer cuáles deben ser nuestras actitudes respecto al “acto médico” conocer también
las responsabilidades que conlleva realizar dicho acto y quienes son los responsables directos que
serían el médico y el paciente e indirectos los que envían las órdenes, estatutos en sus respectivas
instituciones para mejorar y no disminuir la calidad del “acto médico”.

Otro punto a tener en cuenta es la percepción que se tiene acerca de la tecnología en el acto médico,
en lo que nosotros pudimos evaluar, es una situación de conflicto, por ello es indispensable
comprender desde nuestro punto de vista que: “la tecnología es una parte importante para el
diagnóstico pero es estática, ya que solo es una herramienta usada por parte del médico, en
situaciones que sean necesarias, para aumentar la probabilidad de un diagnóstico correcto, en nuestra
opinión la tecnología aumenta la eficacia del diagnóstico, y la calidad del “acto médico” al aumentar
la tasa de éxito en los procesos de diagnóstico, prevención, tratamiento y rehabilitación.”. El tema de
la deshumanización del acto médico es un tema que tiene múltiples variables que sería recomendable
realizarlo en un estudio posterior.

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ÉTICA Y DEODONTOLOGIA MEDICA Acto Medico

10.-REFERENCIAS

HOSPITAL REGIONAL “MNB” PUNO. (2015). PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL


2015. Puno: Minsa.

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ÉTICA Y DEODONTOLOGIA MEDICA Acto Medico

III. ANEXOS

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