ACTO MEDICO

NDICE
EL ACTO MDICO
OBJETIVOS ..................................................................................................................................... 2
ACTO MDICO ............................................................................................................................... 4
TIPOS DE ACTO MDICO ............................................................................................................... 6
1.1. ACTO MDICO DIRECTO. ............................................................................................... 6
1.1.1. ACTOS MDICOS EXTRACORPREOS. ................................................................... 6
1.1.2. ACTO MDICO EPIDEMIOLGICO. ........................................................................ 6
1.1.3. EL ACTO MDICO PERICIAL. .................................................................................. 7
1.1.4. LA TELEMEDICINA. ................................................................................................ 7
1.2. ACTO MDICO INDIRECTO. ........................................................................................... 7
VALIDEZ DEL ACTO MEDICO .......................................................................................................... 8
2.1. Ausencia de vicios de voluntad en el Acto mdico. ........................................................... 8
2.2. Sea realizado por agente capaz.......................................................................................... 8
2.3. Acto Mdico es Lcito. ................................................................................................... 9
2.4. Obligaciones que tiene el mdico en el Acto Mdico. ................................................. 9
DIMENSIONES DEL ACTO MEDICO .............................................................................................. 11
3.1. DESARROLLO DE CAPACIDADES INSTRUMENTALES Y DEL CONOCIMIENTO CIENTIFICO 11
3.2. PROVICION DE SERVICIOS ................................................................................................ 12
CARACTERSTICAS DEL CTO MDICO ........................................................................................ 12
DOCUMENTOS DEL ACTO MEDICO ............................................................................................. 13
EVOLUCIN ................................................................................................................................. 14
6.1. Relacin mdico-paciente ................................................................................................ 14
DEONTOLOGA MEDICA .............................................................................................................. 16
CONCLUSIONES ........................................................................................................................... 22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Y WEBGRAFIA............................................................................ 24

En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren 1
Geronimo Favarolo.
 ACTO MEDICO

OBJETIVOS
La medicina se sustenta en el principio del servicio al ser humano en funcin de
su salud. Sus objetivos son: propiciar su bienestar fsico y mental, curar o por lo
menos aliviar su enfermedad. Su tica es antroprocntrica es decir humanista.

Se dice que la Medicina es una ciencia y un arte porque es un conjunto ordenado

de conocimientos sobre la salud y la enfermedad de los seres humanos, con
normas e indicaciones para que se acte dentro de determinados parmetros y
que el mdico es aquella persona que asume la responsabilidad de beneficiar a
sus semejantes con el empleo correcto de esa ciencia que aprende durante su
formacin profesional y con el permanente contacto con los adelantos cientficos
y de ese arte que va ajustando en la medida de su experiencia y decisin a lo
largo de su vida profesional teniendo en cuenta las circunstancias cambiantes,
la permanente adquisicin de conocimientos, el desarrollo de habilidades y las
experiencias vividas. Pero para el mdico no basta decir que acta para curar o
minimizar el efecto daino de la enfermedad o para prevenirla, sino que su
compromiso se extiende a otro aspecto que va ms all de la obligacin que
pueda adquirir un tcnico o aun otro profesional en sus actividades, ese aspecto
es el desempeo de la misin de ayudar a aliviar el sufrimiento de las personas
sirvindose de sus conocimientos y de la manera de aplicarlos, es decir
desarrollando su ciencia y su arte. En ese sentido es que nos animamos a
analizar sobre la peculiar actividad de este profesional de la salud; y lo haremos
comenzando por conocer la milenaria actividad nacida de la propia naturaleza
contingente del hombre, aquella generada por el ancestral binomio mdico-
paciente: El Acto Mdico.

Ahora bien, en el presente trabajo corresponde analizar el Acto Medico, fijando

como objetivo, conocer su concepto, el desempeo que realiza el profesional de
la salud frente al paciente, asimismo veremos la tica moderna. Ergo, existen
diferentes autores que desarrollan este tema, sin embargo, la mayora explica
que el acto mdico tiene dos tipos, el acto mdico directo y el acto mdico
En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren 2
Geronimo Favarolo.
 ACTO MEDICO

indirecto, los cuales para su validez exigen una serie de requisitos; nombraremos
tambin sus caractersticas, las dimensiones y su evolucin.

Finalmente, en cualquier proceso normado en nuestro sistema jurisdiccional o

procesos que devengan de esta, existen documentos, los cuales tienen una vital
importancia; por otro lado, la tica mdica orienta la conducta de los mdicos
hacia el bien, a buscar lo correcto, lo ideal y la excelencia. La deontologa mdica
establece qu deben y qu no deben hacer los mdicos. El Cdigo de tica y
Deontologa contiene un conjunto de orientaciones y preceptos cuyo
cumplimiento garantiza un ejercicio profesional digno, autnomo e integral de los
miembros del Colegio Mdico del Per, en el marco del respeto a los derechos
de los pacientes. Rige para todos los colegiados y concierne al mbito de su
moral personal y social. Objetivos que desarrollaremos en la presente
monografa.

En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren 3
Geronimo Favarolo.
 ACTO MEDICO

ACTO MDICO
La medicina se sustenta en el principio del servicio al ser humano en funcin de
su salud. Sus objetivos son: propiciar su bienestar fsico y mental, curar o por lo
menos aliviar su enfermedad. Su
tica es antropocntrica es decir
humanista.

El acto mdico se refiere a lo que

realiza el profesional de la
medicina en el desempeo de su
profesin frente al paciente (tica
Mdica Individual) y a la sociedad
(tica Mdica Social). Los actos
que lleve a cabo en funcin de su vida privada, no profesional, caern en el
campo de la tica General, la misma que permite juzgar los actos de cualquier
persona. Es toda accin o disposicin que el mdico realiza frente a su paciente,
en el ejercicio de su profesin es decir proceso de diagnstico, tratamiento y
pronstico, as como los que se deriven directamente de stos.

La tica Mdica es una disciplina que se ocupa del estudio de los actos mdicos
desde el punto de vista moral y que los califica como buenos o malos, a condicin
de que ellos sean voluntarios y conscientes. La tica mdica orienta la conducta
de los mdicos hacia el bien, busca lo correcto, lo ideal y la excelencia.

El decoro, la honestidad, el altruismo y la integridad moral, constituyen normas

que condicionan y gobiernan la conducta de los mdicos y exaltan su idealismo
a los planos ms elevados de la vida en comunidad. La docencia e investigacin
mdicas son parte constitutiva de la prctica mdica y su realizacin se inscribe
en las ms antiguas tradiciones y son esfuerzos sociales corporativos de la ms
alta responsabilidad por lo que su orientacin y control se fundamenta en los
principios ticos ms relevantes de nuestra poca.

En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren 4
Geronimo Favarolo.
 ACTO MEDICO

La identidad del acto mdico integra un conocimiento serio y profundo,

compromiso consciente e inconsciente, valores genuinos en la relacin mdico
paciente, responsabilidad y una
actitud preventiva orientada a la
persona, al individuo, la familia y
la sociedad, considerando los
aspectos culturales. Los
participantes no pueden
desprenderse de su condicin
individual de existencia. La
especializacin en la medicina no
hace perder de vista la integridad
y complejidad del ser humano, sino ms bien, se da por un sentido de realidad y
de reconocimiento de las propias limitaciones frente a las diversas patologas.

Es importante darse cuenta que en el acto mdico estn incluidos factores

libidinales as como tanticos y el reconocimiento que la muerte es un hecho
ineludible. Incluye lo corporal, lo anmico, lo afectivo y lo espiritual, siendo la
historia clnica (anamnesis) el inicio del conocimiento de factores
predisponentes, determinantes y desencadenantes de la enfermedad con una
presuncin diagnstica, pronostica y una conducta a seguir.

Debera desarrollarse en un entorno propicio y adecuado; no en condiciones

ideales, pero s suficientemente buenas con instalaciones que renan elementos
de seguridad. Involucra al personal paramdico al servicio del paciente
(enfermeras, asistentes, tcnicos, etc.) con su correspondiente responsabilidad.

Es indispensable la participacin y el consentimiento del paciente en las

decisiones sobre su salud para todo procedimiento de naturaleza diagnstica o
teraputica y recibir del mdico tratante la informacin sobre los riesgos y
beneficios que implican estos procedimientos. Es igualmente importante el
sistema y la poltica de las instituciones mdicas, as como el rol de las
universidades que tienen como misin formar mdicos, dado que la educacin
insuficiente y de baja calidad es un factor que induce la iatrogenia.
En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren 5
Geronimo Favarolo.
 ACTO MEDICO

TIPOS DE ACTO MDICO

De acuerdo a las premisas anteriores podramos presuponer que el acto mdico
cumple una accin directa o indirecta sobre un cuerpo humano realizado por un
mdico habilitado en el ejercicio de su profesin y en el contexto de una
especialidad. (Fernndez). Para los efectos prcticos se pueden considerar dos
tipos de actos mdicos: Directos e Indirectos.

1.1. ACTO MDICO DIRECTO.

Son aquellos que mediante la de un profesional mdico se pretende de obtener
la curacin o alivio del enfermo. Ellos pueden ser preventivos, diagnsticos,
teraputicos o de rehabilitacin. La promocin y prevencin de la salud acciones,
procedimientos e intervenciones integrales, orientadas a que la poblacin,
individual o societaria, mejoren sus condiciones para vivir y disfrutar de una vida
saludable y para mantenerse sanos, hace referencia a la recomendacin de
medidas para evitar la aparicin de procesos patolgicos.

1.1.1. ACTOS MDICOS EXTRACORPREOS.

Son aquellos que se realizan bajo la responsabilidad de un mdico sin
fines teraputicos especficos para un paciente en particular, pero s con
el inters de lograr avances de la ciencia mdica o aclaran asuntos
judiciales. Son parte de stos, la
investigacin, la experimentacin,
y otros.

1.1.2. ACTO MDICO EPIDEMIOLGICO.

Es aquel que realiza un mdico
con el inters de estudiar la
distribucin, la frecuencia, los
determinantes, las relaciones, las
predicciones y el control de factores relacionados con la salud y
enfermedad en poblaciones humanas determinadas, as como la
aplicacin de este anlisis a los problemas de salud.

En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren 6
Geronimo Favarolo.
 ACTO MEDICO

1.1.3. EL ACTO MDICO PERICIAL.

Consiste fundamentalmente en el anlisis de todos los elementos que han
dado lugar al cuadro clnico de un lesionado, va encaminado a mostrar
explicaciones, asesorando a los jueces acerca del porqu de las lesiones,
el cmo se produjo, y en qu manera afectan, limitan o impiden a la vida
del lesionado.

1.1.4. LA TELEMEDICINA.
Metodologa moderna que se incorpora al acto medico para busca poner
a disposicin de especialistas los datos mdicos obtenidos en
localizaciones remotas para una rpida evaluacin mdica. Surgen as un
Centros de Control y Tele-supervisin de Alarmas Mdicas, encargado del
seguimiento de los pacientes de riesgo, en funcin de sus necesidades.

1.2. ACTO MDICO INDIRECTO.

El acto mdico indirecto es aqul en los cuales por indicacin de un mdico
tratante, personal mdico o paramdico realizan maniobras a un paciente, con
el inters de prevenir, de diagnosticar, de tratar o de rehabilitar, investigacin,
experimentacin, autopsia, etc.) Deben establecerse claramente la diferencia de
los actos indicados por el mdico y que deben ser cumplidos por profesionales
de la salud.

Es importante, adems, aclarar que la responsabilidad del mdico se extiende a

los hechos realizados por los colaboradores mdicos- que aqul requiere en la
atencin del paciente, y por sus auxiliares y dependientes, en virtud del sistema
de responsabilidad indirecta aplicable en materia contractual. En estos casos
habra un doble presupuesto de valoracin: subjetivo (culpa del colaborador,
auxiliar o dependiente que realiz el acto del que se deriv el dao) y objetivo
(responsabilidad del mdico por los actos de aquellos).

El Convenio de Oviedo, Espaa en 1987, establece al ejercicio medico dentro de

un marco biotico, entre cuyas caractersticas destacan la Ley de Autonoma del
Paciente y Documentacin Clnica (en la que se regula claramente el acto

En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren 7
Geronimo Favarolo.
 ACTO MEDICO

sanitario en aspectos tan importantes, entre otros, como la historia clnica y el

consentimiento informado).

VALIDEZ DEL ACTO MEDICO

El acto mdico para ser vlido debe reunir los siguientes requisitos:

1.- Que sea realizado por agente capaz

2.- Que su fin sea lcito de acuerdo a la lex artis
3.- Que sea jurdicamente posible
4.- Observancia de la forma prescrita bajo sancin de nulidad
5.- Que sea voluntario sin ausencias de vicios del voluntad
6.- Que tenga informacin veraz y oportuna
7.- Que haya consentimiento informado.
2.1. Ausencia de vicios de voluntad en el Acto mdico.
Se refiere a que el consentimiento que emite el paciente debe ser conforme a su
capacidad natural de juicio y discernimiento, a su propia voluntad y para hacer
posible ello, debe estar totalmente informado sobre el diagnostico detectado, as
como tambin sobre las consecuencias fisiolgicas de la aceptacin o rechazo
de la intervencin o tratamiento del mdico.

2.2. Sea realizado por agente capaz.

El paciente como titular de derechos y obligaciones, se encuentra en aptitud de
aceptar o rechazar segn sea el caso, la intervencin o el tratamiento teraputico
que proponga el mdico. Sin embargo, si el paciente es menor de edad, o se
encuentra en estado de incapacidad es decir, se encuentre disminuida o
perturbada su inteligencia (aunque tenga intervalos lcidos) o padezca de alguna
enfermedad o deficiencia persistente de carcter fsico, psicolgico o sensorial o
por causa de la adiccin de sustancias txicas como el alcohol, psicotrpicos o
estupefacientes le limite o altere su inteligencia provocndole que no pueda

En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren 8
Geronimo Favarolo.
 ACTO MEDICO

gobernarse y obligarse por si mismo, o

manifestar su voluntad por algn medio. En
casos de urgencia o cuando el paciente se
encuentre en estado de incapacidad
transitoria o permanente. En estos casos la
persona con capacidad para emitir el
consentimiento del paciente, puede ser el
familiar ms cercano, su tutor o
representante legal (padres, cnyuge,
concubina), una vez informado sobre el
carcter de la autorizacin en el supuesto de
que no fuera posible demorar la actuacin mdica ante el riesgo de la muerte o
de lesiones irreversibles. As como tambin de la imposibilidad de contactar con
urgencia con los familiares o representantes del paciente, el mdico deber
subrogar el consentimiento del paciente, amparndose por el estado de
necesidad del paciente, con el acuerdo de otros dos mdicos, llevndose a cabo
el procedimiento teraputico que el caso requiera, dejando constancia por escrito
en el expediente clnico.

2.3. Acto Mdico es Lcito.

El Acto mdico jurdico, que el mdico hace sobre el paciente es conforme a las
disposiciones ticas y jurdicas; es decir, no pueden efectuarse intervenciones o
tratamientos mdicos que contravengan la ley y la tica del mdico, como
pueden ser por ejemplo el aborto o la eutanasia.

2.4. Obligaciones que tiene el mdico en el Acto Mdico.

Siguiendo los lineamientos de un contrato de prestacin de servicios
profesionales, diremos que son obligaciones del mdico: Prestar el servicio de
atencin medica de manera diligente, poniendo todo conocimiento cientfico y
tcnico, al servicio del paciente, durante el desempeo del diagnstico y
tratamiento indicado. Es importante sealar que el medico acredita la pericia de
sus conocimientos, mediante el ttulo profesional, que tanto el Estado como una
Universidad avale. El servicio debe ser prestado en cualquier hora y en el sitio
En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren 9
Geronimo Favarolo.
 ACTO MEDICO

que sea requerido; sin embargo, tratndose de casos urgentes, el mdico deber
trasladar al paciente a otro lugar, que cumpla con medidas de seguridad e
higiene incluidas.

Informar al paciente sobre el diagnstico y tratamiento de la enfermedad. Sin

embargo, el paciente puede renunciar a ese derecho, es decir, no querer saber
sobre su estado de salud; slo en ese caso, corresponde al mdico informarle a
los familiares, tutores o representantes legales del paciente, sobre la situacin
mdica que guarda ste.

Guardar secreto sobre los asuntos que sus pacientes le confan, as como de
toda aquella informacin mdica que se encuentren en el expediente clnico del
paciente; salvo que alguna autoridad judicial requieran de dicha informacin.

Esta obligacin respeta, el derecho de personalidad de la privacidad; pues el

medico no tiene que andar divulgando los padecimientos que pueden tener sus
pacientes, as como tambin revelar secretos ntimos que sus pacientes le
confan. Esta obligacin aplica especialmente, tratndose de psiquiatras.

Hacer los gastos que sean necesarios para el desempeo del diagnostico y
tratamiento indicado, sin perjuicio de que le sean reembolsadas dichas
cantidades por el paciente o que se pacte lo contrario esta obligacin se aplica
a instituciones medicas particulares, as como tambin, conforme a la tica del
mdico, pues no puede condicionarse en casos urgentes, la prestacin del
servicio mdico, al pago de una retribucin.

2.5. Obligaciones del paciente En el Acto

Mdico

De igual forma, son obligaciones del paciente:

Proporcionarle al mdico toda la informacin que

este le requiera para el diagnstico de la
enfermedad, as como continuar con el
tratamiento que este le imponga.

En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
1
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren
0
Geronimo Favarolo.
 ACTO MEDICO

Cabe sealar que en materia de salubridad, el

principal interesado en sanarse debe ser el
paciente. Por lo que es necesario, no solamente
que el paciente consuma los medicamentos que
le puedan prescribir, sino tambin sujetarse a los
exmenes clnicos que el medico sugiera para el
estudio del caso.

Es menester sealar que esta obligacin procede, tratndose de instituciones de

salud privadas, pues siendo estas pblicas, es una obligacin del Estado
garantizar el derecho a la salud.

DIMENSIONES DEL ACTO MEDICO

La dimensin del acto mdico es entendida como un acto relacional porque se
establecen vnculos morales y responsables con otra persona, siendo esta a su
vez un acto profesional que, entraa una doble responsabilidad, el deber jurdico
y el deber tico; un acto racional en el que se delibera sobre lo correcto e
incorrecto, derivado precisamente de que la medicina no es una ciencia exacta;
y un acto nico que ocurre en circunstancias particulares de tiempo, espacio y
personas.

El acto mdico en los tiempos actuales requiere por parte del profesional que lo
realiza: conocimiento cientfico suficiente, habilidad tcnica, una actitud amable
y compasiva, motivacin positiva y generosa y fidelidad responsable a los
deberes ticos universalmente aceptados de no maleficencia, beneficencia,
respeto y justicia.

3.1. DESARROLLO DE CAPACIDADES INSTRUMENTALES Y DEL CONOCIMIENTO

CIENTIFICO
Capacidad de sustentar decisiones mdicas en el empleo de instrumentos y de
conocimiento terico, cientfico y clnico acerca de la estructura y funcin del
organismo humano en condiciones normales y patolgicas de investigacin
concernientes al dominio de la medicina general, con el fin de proponer

En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
1
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren
1
Geronimo Favarolo.
 ACTO MEDICO

soluciones plausibles a los problemas profesionales y evaluar los resultados de

su prctica para mejorar, continuamente, la salud individual y colectiva.

3.2. PROVICION DE SERVICIOS

Atenciones preventivas
Atenciones curativas
Diagnostico
Terapias farmacolgicas
Procedimientos quirrgicos
Prtesis y Rehabilitacin
Autocuidado

3.3 COMO DERECHO: RESPECTO AL INDIVIDUO COMO PERSONA Y LA

GENERACION DE GARANTIAS

Hemos tratado de considerar los derechos que de diversas maneras intervienen

en lo que uno podra imaginarse como la relacin entre el mdico y un paciente,
entre el mdico y un ser humano que debe ser atendido por l. El paciente sabe
a qu va y el mdico sabe que debe aplicar sus conocimientos en base al
juramento hipocrtico.

Pero tambin sabemos nosotros que ese paciente o enfermo, que va en busca
de atencin debe tener la diligencia del caso para ser atendido como l se
merece y como l quiere.

CARACTERSTICAS DEL CTO MDICO

Cuatro caractersticas principales lo distinguen:

Profesionalidad: Referida a que solamente el profesional de la medicina

puede efectuar un acto mdico.

Licitud: La licitud referida a que el desarrollo de las acciones que ejecuta

se hagan en concordancia estricta con las normas legales.

Ejecucin tpica: En referencia a que su ejecucin est conforme con la

norma que es aquel criterio valorativo de la correccin del acto mdico

En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
1
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren
2
Geronimo Favarolo.
 ACTO MEDICO

ejecutado por el profesional de la medicina que se ajusta de acuerdo a la

excelencia del momento.

Tiene en cuenta las especiales caractersticas de su autor, de la profesin, de la

complejidad y trascendencia vital del actor, y, en su caso, de la influencia en
otros factores endgenos estado o intervencin del enfermo- de sus familiares,
o de la misma organizacin sanitaria, para calificar dicho acto de conforme o no
con la tcnica normal requerida.

Considerar la voluntad del paciente: Una vez que recibida la informacin

adecuada que le permita al paciente valorar la situacin, derecho que es
un deber para los centros y profesionales en salud.

DOCUMENTOS DEL ACTO MEDICO

Destacan por su importancia legal, misma que radica en su validez como prueba
dentro de cualquier reclamacin o proceso. Los actos mdicos documentales
derivados de un acto mdico directo son:

Historia clnica

Certificados mdico de salud

Certificados legales

Receta o frmula mdica

Resultados de laboratorio

Informes de resultados de imagenologa

Protocolos de autopsia

De los actos mdicos indirectos, extracorpreos, epidemiolgicos y

periciales se derivan otros actos mdicos documentales como los
reportes, resultados de laboratorio, gabinete, estudios histopatolgicos,
autopsia y otros

En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
1
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren
3
Geronimo Favarolo.
 ACTO MEDICO

EVOLUCIN
6.1. Relacin mdico-paciente
Hace 2000 aos, Hipcrates resumi en tres las caractersticas que deba aunar
un mdico para generar una buena relacin con su paciente: conocimientos,
sabidura y humanidad. En las ltimas dcadas del siglo XX la forma de
relacionarse mdicos y enfermos ha cambiado ms que en los veinticinco siglos
anteriores. La publicacin La relacin mdico-enfermo a travs de la historia,
de Jos Lzaro, doctor y profesor de Humanidades Mdicas en la Universidad
Autnoma de Madrid, y de Diego Gracia, catedrtico de Historia de la Medicina
de la Universidad Complutense, expone que el paso del modelo paternalista al
autonomista ha supuesto una transformacin con escasos precedentes
histricos.

Evolucin del modelo

Segn dicha publicacin, la evolucin de este fenmeno a lo largo del tiempo ha

afectado a los tres elementos involucrados. Primero, al enfermo, quien
tradicionalmente haba sido considerado como receptor pasivo de las decisiones
que el mdico tomaba en su nombre y por su bien, y que lleg a finales del siglo
XX transformado en un agente con derechos bien definidos y amplia capacidad
de decisin autnoma sobre los
procedimientos diagnsticos y
teraputicos que se le ofrecen, pero
a quien ya no se le imponen.
Segundo, ha afectado al mdico, que
de ser padre sacerdotal (como
corresponda al rol tradicional de su
profesin) se fue transformando en un asesor tcnico de sus pacientes, a
quienes ofrece sus conocimientos y consejos y cuyas decisiones ya no asume.
Y tercero, a la relacin clnica, que de ser bipolar, vertical e infantilizante, se ha
ido colectivizando (con la entrada en escena de mltiples profesionales
sanitarios), horizontalizando y adaptando al tipo de relaciones propias de sujetos
adultos en sociedades democrticas.
En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
1
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren
4
Geronimo Favarolo.
 ACTO MEDICO

Qu busca el paciente?

El paciente es un ser humano que busca ayuda para mejorar su salud o para
evitar enfermedades. Siempre lleva un grado de temor o ansiedad. Qu
representa hoy en da la figura del mdico para los pacientes? Segn el
psiquiatra Manuel Conde, coordinador de la Unidad de Salud Mental Comunitaria
Sur del Hospital Universitario Virgen del Roco de Sevilla, y con varios libros
publicados, como Psicoanlisis, medicina y salud mental y La religin en el divn,
hacia el mdico se proyecta fundamentalmente una transferencia positiva, pues
el vnculo que establecen normalmente los pacientes es el de sentirse cuidados.
La consulta mdica surge en el contexto de sentir una amenaza producida por la
enfermedad y se busca la figura del mdico como alguien que puede proteger y
eliminar estar amenazados, y as, estar protegidos.

Odio y rabia

Sin embargo, no toda representacin del mdico es positiva, tambin se pueden

producir reacciones de odio y rabia en pacientes que no son capaces de aceptar
la frustracin cuando las posibilidades teraputicas son limitadas o las
limitaciones de enfermedades crnicas, explica este experto.

La figura del mdico

En lo que respecta a la representacin de la figura del mdico para los familiares,

en general, suele ser una extensin y una continuidad de la relacin que
establece el paciente, indica el doctor Conde. Incluso en ocasiones, en
procesos oncolgicos graves, y en pacientes que la niegan o rechazan asumir la
gravedad de su proceso, puede aparecer una relacin entre mdico y familiar
para excluir al paciente de las malas noticias de su enfermedad.

Formacin en aspectos emocionales

Por ello, en un modelo autonomista de la salud es clave que el mdico tenga

formacin para saber manejar los aspectos emocionales de la relacin mdico-
paciente y para saber dar las malas noticias al paciente. Una buena relacin
facilita la aceptacin del diagnstico y facilita la colaboracin en el tratamiento,
apostilla. Trabajar la asimilacin del diagnstico puede ser necesario tambin en
En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
1
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren
5
Geronimo Favarolo.
 ACTO MEDICO

determinados familiares. Y explica: existen reacciones en familias, familias

disfuncionales con patologa sistmica incapaces de realizar duelo, que no
asumen la prdida y proyectan en el mdico la culpa.

Importancia del equipo multidisciplinar

En un equipo multidisciplinar donde trabajan distintos profesionales de la salud

con los pacientes y sus familiares, adems del mdico, existen otras figuras
sanitarias que generan una representacin. En este sentido, el doctor Conde
destaca que enfermera tiene una importancia capital: pasan
ms tiempo con los enfermos, abordan cuidados generales
y la aplicacin directa de los tratamientos.

El doctor Conde aade que los aspectos psicolgicos son

determinantes; la escucha de los aspectos emocionales que
los pacientes ponen en juego es parte importante de la
relacin mdico-paciente y deben ser abordados por todos
lo profesionales, mdicos, enfermeros, etc.. Del mismo modo, segn este
psiquiatra, hay que desarrollar la psicologa sanitaria general con psiclogos
especializados, ms que en trastornos mentales, en el apoyo y desarrollo de los
procesos psicolgicos necesarios para un buen afrontamiento del estrs que
pone en marcha el proceso de enfermar.

Burocratizacin de la relacin

Si bien el paso de un modelo paternalista al modelo contractual en medicina ha

influido en la relacin mdico-paciente empoderando al enfermo con el ejercicio
de responsabilidad sobre su salud, en su versin menos positiva, segn el doctor
Conde, la relacin mdico-paciente se ha visto influida, en parte, con un proceso
de aumento de la burocratizacin de la relacin.

DEONTOLOGA MDICA
Lo primero que vamos a hacer es determinar el origen etimolgico del trmino
deontologa. En este sentido tenemos que establecer que emana del griego,
pues es fruto de la suma de dos componentes de dicha lengua:

En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
1
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren
6
Geronimo Favarolo.
 ACTO MEDICO

Deontos, que puede traducirse como deber u obligacin.

Logia, que es sinnimo de estudio.

Es el conjunto de principios y reglas

ticas que han de inspirar y guiar la
conducta profesional del mdico. Los
deberes que se imponen obligan a
todos los mdicos en el ejercicio de su
profesin, independientemente de la
modalidad.

Lo habitual es que ciertas profesiones

cuenten con un cdigo deontolgico, que es una especie de manual que recopila
las obligaciones morales que tienen que respetar aqullos que ejercen un
trabajo.

Es importante destacar que la deontologa analiza los deberes internos del

individuo; es decir, aquello que debe hacer o evitar segn lo que dicta su
conciencia. Los valores compartidos y aceptados por la tica son recogidos por
los cdigos deontolgicos.

Dentro del mbito de la medicina, existe lo que se conoce como cdigo de

deontologa mdica, del que podemos destacar las siguientes seas de
identidad:

Se encuentra conformado por el conjunto de reglas o de principios de carcter

tico que deben regir en todo momento las actuaciones de los profesionales que
trabajan como mdicos.

En concreto, se sustenta en una serie de principios que se consideran que deben

ser los pilares de la tica de cualquier profesional que ejerza la medicina: la
justicia, la beneficencia, la no maleficencia y la autonoma.

Establece que el no cumplimiento de las citadas normas supondr una falta

disciplinaria sobre la que deber tomar decisiones la correspondiente autoridad.

En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
1
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren
7
Geronimo Favarolo.
 ACTO MEDICO

Resaltaremos algunos Artculos del cdigo Deontolgico que est conformado,

en primer lugar, por el juramento de Hipcrates y luego se completa por otras
normas y directrices que versan sobre cuestiones tales como las siguientes:

La relacin del mdico con los pacientes.

Art. 42 El mdico debe tratar al paciente con lealtad, decoro, destreza,

dedicacin, cortesa, oportunidad y con profundo respeto a su dignidad e
intimidad, demostrando conducta intachable y conduciendo el
interrogatorio, el examen clnico, las indicaciones teraputicas,
recomendaciones y sugerencias, con arreglo a las normas ticas y la
moral.

El secreto profesional.

Art.62 La confianza del paciente es consecuencia de su fe en la

competencia del mdico y en su discrecin.

Art. 63 El mdico tiene el deber de guardar reserva, hasta el lmite que

seala la ley, sobre el acto mdico practicado por l o del acto mdico del
que hubiere podido tomar conocimiento en su condicin de mdico
consultor, auditor o mdico legista

La calidad en lo que se refiere a la atencin mdica.

Art. 40 El mdico debe actuar siempre en el mejor inters del paciente.

Ello consiste en hacer de conocimiento del paciente todo acto mdico que
se haya de realizar con l y, previa comprensin de su contenido, contar
con su aprobacin plena y autnoma, procurando siempre su mayor
beneficio.

Art. 41 El mdico tiene el deber de buscar los medios apropiados para

asegurar el respeto a los derechos del paciente o su restablecimiento, en
caso que stos sean vulnerados. El mdico tiene el deber de respetar y
hacer respetar el derecho que tiene el paciente a:

a) Que se le atienda con consideracin y pleno respeto de su dignidad e

intimidad.

En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
1
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren
8
Geronimo Favarolo.
 ACTO MEDICO

b) Elegir libremente a su mdico.

c) Ser tratado por mdicos que tengan libertad para realizar juicios clnicos y
ticos sin interferencia administrativa que pueda ser adversa al mejor inters del
paciente.

d) Que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento

informado, antes de la aplicacin de cualquier procedimiento o tratamiento.

Actos contra la humanidad.

Art. 39 Comete falta tica el mdico que, haciendo uso de sus

conocimientos, habilidades o destrezas profesionales, participa o
coopera, directa o indirectamente, en actos de tortura, genocidio o
desaparicin forzada de personas.

Los deberes de competencia y perfeccionamiento.

Art. 11 Es deber del mdico desempear su profesin competentemente,

debiendo, para ello, perfeccionar sus conocimientos, habilidades y
destrezas en forma continua, as como mantenerse actualizado con la
informacin propia de su actividad.

El mdico debe ejercer su profesin considerando las caractersticas del

medio en el que acta, con pleno respeto de la idiosincrasia cultural y de
las personas, procurando integrarse a la comunidad con el propsito de
hacer y fomentar el bien.

La investigacin mdica.

Art. 81 La investigacin mdica es inherente a la tarea docente y debe

realizarse con libertad, existiendo el lmite de no hacer dao a los dems.
Para garantizar la proteccin de los principios ticos, las investigaciones
se realizarn con estricto cumplimiento de las normas de Buenas
Prcticas de Investigacin contenidas en el Cdigo Internacional
Armonizado de la Organizacin Mundial de la Salud y en la Declaracin
de Helsinki. Cualquier infraccin a las normas de Buenas Prcticas de
Investigacin constituye falta tica.

En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
1
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren
9
Geronimo Favarolo.
 ACTO MEDICO

Las relaciones con otros mdicos, con otros profesionales sanitarios o con
la corporacin mdica colegial.

Art. 72 La atencin de salud, con frecuencia requiere de la participacin

de un equipo cuyos miembros comparten responsabilidades y deberes. El
mdico debe interferir en las reas de competencia de otros
profesionales y debe tratar con justicia, consideracin respeto y cortesa
al personal a su cargo y procurar su capacitacin permanente.

La docencia mdica.

Art. 80 La docencia mdica se brinda en el marco de la consecucin de

objetivos cientficos, tcnicos y ticos. En su propsito, dispone de
libertad, debiendo lealtad a las nobles tradiciones de la profesin y
obrando con compromiso por la bsqueda de la verdad. Bajo ningn
trmino pueda aceptarse imposiciones o autoritarismos de cualquier
ndole, especialmente cuando contravengan la tica mdica.

Art. 83 El mdico que, por la autoridad conferida en su condicin de

docente o investigador, abusar de la confianza depositada por sus
subalternos o superiores en perjuicio de ellos, cometer falta contra la
tica

Las pruebas genticas.

Art. 48 El mdico debe rechazar toda solicitud u orden para actuar en

contra de la integridad fsica o psquica del paciente, sea que provenga
de una persona natural o de una persona jurdica.

Art. 84 Son contrarios a la tica, los experimentos dirigidos a la obtencin

de un ser humano mediante partenognesis, fisin embrionaria,
clonacin, quimeras o cualquier otro procedimiento anlogo.

En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
2
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren
0
Geronimo Favarolo.
 ACTO MEDICO

Las nuevas tecnologas, tales como las diversas formas

de reproduccin asistida, la criopreservacin de
embriones, la utilizacin de genes humanos con fines
experimentales y los trasplantes de clulas, tejidos y
rganos sern regulados por reglamentaciones
especiales de Colegio Mdico del Per las mismas que,
una vez aprobadas por ste siguiendo los
procedimientos establecidos en su Estatuto, formarn
parte del presente cdigo.

En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
2
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren
1
Geronimo Favarolo.
 ACTO MEDICO

CONCLUSIONES
El Acto Medico es toda accin o disposicin que el mdico realiza frente a su
paciente y la sociedad, en el ejercicio de su profesin es decir proceso de
diagnstico, tratamiento y pronstico, as como los que se deriven directamente
de stos.

La tica Mdica es una disciplina que se ocupa del estudio de los actos mdicos
desde el punto de vista moral y que los califica como buenos o malos, a condicin
de que ellos sean voluntarios y conscientes

Son dos tipos de Acto Medico; el acto mdico directo, son aquellos que mediante
la de un profesional mdico se pretende de obtener la curacin o alivio del
enfermo, ellos pueden ser preventivos, diagnsticos, teraputicos o de
rehabilitacin; y el Acto Medico indirecto es aqul en los cuales por indicacin de
un mdico tratante, personal mdico o paramdico realizan maniobras a un
paciente, con el inters de prevenir, de diagnosticar, de tratar o de rehabilitar,
investigacin, experimentacin, autopsia, etc.

El acto mdico para ser vlido debe reunir los siguientes requisitos, que sea
realizado por agente capaz, que su fin sea lcito de acuerdo a la norma, que sea
jurdicamente posible, la observancia de la forma prescrita bajo sancin de
nulidad, que sea voluntario sin ausencias de vicios del voluntad, que tenga
informacin veraz y oportuna, y que haya consentimiento informado.

Son cuatro las caractersticas principales que lo distinguen; la profesionalidad, la

licitud, la ejecucin tpica y considerar la voluntad del paciente.

La dimensin del acto mdico es entendida como un acto relacional porque se

establecen vnculos morales y responsables con otra persona, siendo esta a su
vez un acto profesional que, entraa una doble responsabilidad, el deber jurdico
y el deber tico.

La importancia legal de los documentos del acto mdico, como son la historia
clnica, certificados mdico de salud, certificados legales, receta o frmula
En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
2
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren
2
Geronimo Favarolo.
 ACTO MEDICO

mdica, resultados de laboratorio, informes de resultados de imagenologa,

protocolos de autopsia, y los actos mdicos indirectos, extracorpreos,
epidemiolgicos y periciales se derivan otros actos mdicos documentales como
los reportes, resultados de laboratorio, gabinete, estudios histopatolgicos,
autopsia y otros.

La Deontologa que es el conjunto de principios y reglas ticas que han de

inspirar y guiar la conducta profesional del mdico. Los deberes que se imponen
obligan a todos los mdicos en el ejercicio de su profesin, independientemente
de la modalidad.

En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
2
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren
3
Geronimo Favarolo.
 ACTO MEDICO

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Y WEBGRAFIA

Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS (Eds). To Err Is Human. Building a Safer
Health System Institute of Medicine. National Academy of Sciences. 2000.
http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=9728&page=1

ACTO MDICO, ASPECTOS CONCEPTUALES Y ALTERNATIVAS PARA SU

DESARROLLO, Dr. ALEJANDRO AGUINAGA RECUENCO, Viceministro de
Salud

CDIGO DE TICA Y DEONTOLOGA del Colegio Mdico del Per-Lima,

Octubre 2007

ALBJAR Pedro. tica Mdica. Diagnstico. Vol. 43, N 5. Oct.-Dic. 2004.

MINISTERIO DE SALUD DEL PER. Seminario Nacional Acto Mdico. Lima-

Per. Octubre de 1998.

http://lincolnmaylleantaurco.blogspot.pe/2007/07/el-acto-jurdico-clnico.html

http://cmp.org.pe/wp-content/uploads/2016/09/CuadernoDebateN2_v17.pdf

En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos tico y morales:
2
entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad. Ren
4
Geronimo Favarolo.