ANAMNESIS FONOAUDIOLÓGICA

1. Antecedentes Personales
Nombre: J.C.Q. Fecha: 19/06/2015
Fecha de Nacimiento: 27/08/1948 Edad: 66 años
Domicilio particular: Ongolmo # 720
Nacionalidad: Chileno
Sexo: masculino
Lateralidad: diestro
Escolaridad: Enseñanza Básica: 8° Básico
Ocupación Previa: Electricista de mantención
Años de ejercidos: 8 años
Ocupación actual: jubilado
Actividades de interés previa: jugaba futbol, ajedrez y domino
Actividades de interés actuales: ver televisión
Estado civil: casado
Motivo de consulta: dificultad para comunicarse
Fecha de ingreso a fonoaudiología: Enero 2015
Historia Clínica: tuvo un accidente en moto en el año 1974 con múltiples fracturas en miembro inferior- superior y
mandíbula, a casusa de este accidente presenta una disminución en la movilidad de flexión- extensión de la rodilla.
A los 39 años de edad sufre el primer Accidente cerebro vascular, fue trasladado de inmediato a la posta de Maipú y
posterior a esto fue internado en el hospital de neurocirugía. El segundo Accidente cerebro vascular fue en el año
2010, fue llevado a la posta de Maipú y así que se derivó a la posta central quedando 4 días hospitalizado y sin
rehabilitación como en el primer ACV que tuvo. También estuvo en el CCR de Cerrillos, con 10 sesiones.

2. Antecedentes Clínicos
Diagnóstico médico o neurológico: ACV isquémico-hemorrágico del hemisferio derecho y Hemiparesia
faciobraquiocrural izquierda.
Diagnostico fonoaudiológico: Disfagia y Disartria espástica.
Terapias fonoaudiológica: previa CCR de Cerrillos de 10 sesiones
Terapia paralela: Kinesiología y terapia ocupacional.

3. Antecedentes Familiares
Nombre cónyuge: María Pino Rosas Hijos: si Nº: 5
Vive con: esposa y dos hijos
Asiste con: solo a las terapias
4. Antecedentes mórbidos del paciente
Algún tipo de enfermedad: Hipertensión arteria, Hipercolesterolemia
Enfermedades cardiacas: dos ACV
Medicamentos: Enalapril, Atorvastatina. sentralina
Hospitalizaciones: si
 Cuantas veces: tres
 Motivos: accidente en moto y dos ACV (39 años y 62 años respectivamente)

5. Otros antecedentes relevantes:

Tras. Motor

 Forma de desplazamiento: dependiente

Tras. Sensorial:

 Visión: si

 Audición: si
Ayudas técnicas:

 lentes ópticos: si

 silla de ruedas: si

6. Antecedentes de Personalidad
Buen carácter: si Mal carácter: no Carácter cambiante: no
Cambios de carácter después de la enfermedad: no refiere a cambios de personalidad.